ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. J DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI : HALUSINASI PENDENGARAN DI RUANG SADEWA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. J DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI : HALUSINASI PENDENGARAN DI RUANG SADEWA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS

TUGAS AKHIR

Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat Mencapai derajat Ahli Madya

Oleh :

DYAS DESTIANA 1011010034

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D. III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2013

Asuhan Keperawatan Pada.., DYAS DESTIANA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

HALAMAN PERSETUJUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. J DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI: HALUSINASI PENDENGARAN DI RUANG SADEWA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS

LAPORAN TUGAS AKHIR DYAS DESTIANA 1011010034

Telah disetujui untuk dipresentasikan pada ujian sidang tugas akhir Purwokerto, ………………………

1. Pembimbing I

: Ns. Siti Nurjanah, S.Kep, M.Kep NIK.2160396

2. Pembimbing II

: Ns. Jebul Suroso, S.Kp, M.Kep NIP. 19770305 200501 1001

……………….

……………….


HALAMAN PENGESAHAN



Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada : Hari : ………………. tanggal : …………………. 1. Penguji I


……………….

2. Penguji II


……………….

3. Penguji III

: Ns. Agus Riyadi, S.Kep NIP. 19770914 200312 1003

……………….

Mengetahui : Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Ns. Jebul Suroso, S.Kp, M.Kep NIP. 19770305 200501 1001


HALAMAN REVISI



Telah diperbaiki / direvisi setelah mendapat masukan dari penguji dan telah disetujui oleh pemimbing

Purwokerto, ……………………..

1. Pembimbing I


2. Pembimbing II


……………….

……………….


SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: DYAS DESTIANA

NIM

: 1011010034

Program Studi/ Fakultas

: Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul: Asuhan Keperawatan pada Ny. J dengan Gangguan Sensori Persepsi: Halusinasi Pendengaran di Ruang Sadewa RSUD Banyumas, adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain. Demikian pernyataan saya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik.

Purwokerto, ………………… Yang menyatakan,

Dyas Destiana NIM. 1011010034


PERSEMBAHAN Pada kesempatan kali ini penulis mempersembahkan hasil dari tugas akhir kepada: 1.

Bapak dan Ibu saya tercinta yang telah memberikan doa dan kasih sayangnya serta dukungan dan semangat baik materiil maupun spiritual yang tiada ternilai. Terima kasih untuk kasih sayang kalian yang diberikan selama ini.

2.

Teman dekat saya (Amir) dan Adik saya (Tommy) yang selalu memotivasiku selama ini. Saya terima kasih dan minta maaf telah banyak merepotkan kalian.

3.

Keluarga besar orang tua saya yang ada di Adipala dan Semarang yang selalu memberikan semangat dan doa untuk kelancaran ujian saya.

4.

Teman – teman satu kelas saya Prodi Keperawatan D. III Fakultas Ilmu Kesehatan

yang selalu memberikan semangat dan motivasi saat

mengerjakan Tugas Akhir ini.


MOTTO

Sebuah pohon besar berawal dari sebutir biji kecil, begitu juga ribuan kilometer perjalanan hidup kita dimulai dari satu langkah kecil. (Lao Tse) “Hai orang-orang yang beriman, bersabarlah kalian dan kuatkanlah kesabaran kalian dan tetaplah bersiap siaga (di perbatasan negeri kalian) dan bertakwalah kepada Allah supaya kalian beruntung.” (Ali ‘Imraan:200) Jadilah kamu manusia yang pada kelahiranmu semua orang tertawa bahagia, tetapi hanya kamu sendiri yang menangis; dan pada kematianmu semua orang menangis sedih, tetapi hanya kamu sendiri yang tersenyum. (Mahatma Gandhi) Kemenangan yang seindah-indahnya dan sesukar-sukarnya yang boleh direbut oleh manusia ialah menundukkan diri sendiri. (Ibu Kartini)


ABSTRAK

Latar Belakang : Gangguan jiwa dipandang sebagai kerasukan setan, hukuman karena pelanggaran sosial atau agama, kurang minat atau semangat, dan pelanggaran norma sosial (Videbeck, 2008). Berdasarkan hasil laporan Ruang Sadewa RSUD Banyumas bahwa jumlah klien yang mengalami gangguan jiwa tiga bulan terakhir yaitu Maret - Mei pada periode 2012 – 2013 terdapat sebanyak 191 klien. Untuk kondisi umum dari 191 klien diruang Sadewa didapatkan data 115 klien (60%) mengalami risiko perilaku kekerasan, 57 klien (30%) mengalami halusinasi, 19 klien (10%) mengalami harga diri rendah, isolasi sosial, waham, defisit perawatan diri. Tujuan : Mendiskripsikan asuhan keperawatan pada Ny. J dengan masalah utama gangguan sensori persepsi : halusinasi pendengaran. Metode : Pengumpulan data studi kasus ini menggunakan teknik pengumpulan data sebagai berikut : observasi, wawancara, studi literatur, studi dokumentasi. Pengumpulan data ini dilakukan selama 3 hari, yaitu tanggal 10 – 12 Juni 2013, kemudian dilakukan pengolahan kasus. Hasil : Masalah keperawatan yang ditemukan pada gangguan sensori persepsi : halusinasi pendengaran yaitu risiko perilaku kekerasan, gangguan sensori persepsi halusinasi, isolasi sosial dan gangguan konsep diri : harga diri rendah. Klien sudah diajarkan tindakan keperawatan cara mengontrol halusinasi dari mulai SP 1 yaitu menghardik, SP 2 yaitu berbincang - bincang dengan orang lain, SP 3 yaitu membuat aktivitas terjadwal dan SP 4 yaitu minum obat teratur. Kesimpulan : Masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah gangguan sensori persepsi : halusinasi pendengaran. Klien sudah dapat melakukan tindakan cara mengontrol halusinasi seperti menghardik, berbincang - bincang dengan orang lain, melakukan aktivitas terjadwal, dan mengetahui manfaat minum obat secara teratur. Hambatannya karena keterbatasan bahasa antara penulis dengan klien dan keadaan ruangan yang ramai di saat melakukan tindakan keperawatan. Kata Kunci : Asuhan keperawatan jiwa gangguan sensori persepsi : halusinasi pendengaran.


KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Alloh SWT segala puji dan penolong hamba-hamba-Nya. Berkat rahmat serta hidayah-Nya yang tidak pernah terputus penulis dapat menyelesaikan tugas menyusun laporan kasus yang diberikan oleh akademik sebagai tugas akhir. Laporan yang disusun oleh penulis merupakan asuhan keperawatan yang dilaksanakan pada tanggal 10 - 12 Juni 2013, dengan judul “ Asuhan Keperawatan pada Ny. J dengan Gangguan Sensori Persepsi : Halusinasi Pendengaran di Ruang Sadewa RSUD Banyumas” Sebagai salah satu syarat Mencapai derajat Ahli Madya di Universitas Muhammadiyah Purwokerto Program Studi Keperawatan DIII Purwokerto Tahun Akademik 2012 - 2013. Dalam penyusunan laporan ini, banyak sekali hambatan dan kesulitan yang penulis hadapi, namun berkat bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, maka laporan ini dapat selesai pada waktu yang telah ditentukan. Sehubungan dengan hal tersebut, dengan segala hormat penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada: 1.

Drs.

H.

Syamsuhadi

Irsyad,

SH.,

selaku

Rektor

Universitas

Muhammadiyah Purwokerto. 2.

Dr. AR Siswanto Budiwiyoto, M.Kes, selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas.


3.

Ns. Jebul Suroso, S.Kp, M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto dan sebagai Pembimbing yang telah memberikan bimbingan dalam penyusunan laporan tugas akhir.

4.

Ns. Diyah Yulistika H. S.Kep selaku Ketua Program Studi Keperawatan D III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

5.

Ns. Siti Nurjanah, S.Kep, M.Kep selaku Pembimbing yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan laporan tugas akhir.

6.

Ns. Agus Riyadi, S.Kep selaku Pembimbing lahan yang telah memberikan bimbingan dalam penyusunan laporan tugas akhir.

7.

Dosen-dosen dan staf karyawan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto yang telah memberikan dukungan dalam kelancaran penyusunan laporan tugas akhir.

8.

Tim Keperawatan Ruang Sadewa RSUD Banyumas yang telah membantu dalam kelancaran ujian akhir sampai penyusunan laporan tugas akhir selesai.

9.

Bapak, ibu, teman dekat dan adikku tercinta yang telah memberikan doa dan kasih sayangnya kepada penulis serta dukungan dan semangat baik materiil maupun spiritual yang tiada ternilai sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir ini.

10. Teman-temanku (Wulan, Adel, Nursiti, Umul, Riska, Daryanti, Festika, Lina) dan semua teman-temanku yang telah memberikan motivasi dan tempat bertukar pikiran dalam menyelesaikan laporan tugas akhir ini.


11. Teman seperjuangan di Tugas Akhir jiwa (Umul, Adelia, Wahyu Budiyawan, Suprihatin, Anjar Mutiara, Annisa, Kharisma) yang telah memberikan motivasinya untuk menyelesaikan tugas akhir ini. 12. Klien Ny. J dan keluarga serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan namanya satu persatu, atas budi baik mereka penulis sampaikan terima kasih. Penulis menyadari dalam penyusunan laporan ini jauh dari kesempurnaan. Untuk itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca demi perbaikan laporan ini. Penulis juga mengharapkan semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi penulis dan pembaca semuanya.

Purwokerto, 10 Juli 2013

Penulis


DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL …………………………………………………… i HALAMAN PERSETUJUAN ………………………………………… ii HALAMAN PENGESAHAN …………………………………………. iii HALAMAN REVISI …………………………………………………… iv HALAMAN PERNYATAAN PENULIS ……………………………… v HALAMAN PERSEMBAHAN ……………………………………….. vi MOTTO ………………………………………………………………… vii ABSTRAK ……………………………………………………………… viii KATA PENGANTAR ………………………………………………….. ix DAFTAR ISI …………………………………………………………… xii DAFTAR TABEL ……………………………………………………… xv DAFTAR GAMBAR …………………………………………………… xvi DAFTAR LAMPIRAN ………………………………………………… xvii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah ………………………………………. 1 B. Identifikasi Masalah …………………………………………..

4

C. Tujuan Penulisan ……………………………………………… 5 1. Tujuan Umum………………………………………………. 5 2. Tujuan Khusus ……………………………………………... 5


D. Pengumpulan Data ……………………………………………. 5 1. Wawancara …………………………………………………. 5 2. Observasi …………………………………………………... 5 3. Studi Pustaka ……………………………………….……...

5

4. Studi Dokumentasi ………………………………………...

5

E. Tempat dan Waktu ……………………………………………

6

F. Manfaat Penulisan ………………………………………….....

6

G. Sistematika Penulisan ………………………………………… 7 BAB II TINJAUAN TEORI A. Pengertian …………………………………………………….. 8 B. Etiologi ………………………………………………………..

9

C. Tanda dan Gejala …………………………………………….

13

D. Proses Terjadinya Halusinasi ………………………………..

14

E. Patopsikologi …………………………………………….…...

16

F. Rentang Respon ……..………………………………………

18

G. Penatalaksanaan Keperawatan ……………………………….

18

H. Pohon Masalah ……………………………………………….

21

I. Masalah Keperawatan ………………………..........................

21

J. Diagnosa Keperawatan ……………………………………….

21

K. Rencana Keperawatan ………………………………………..

22

BAB III LAPORAN KASUS A. Pengkajian …………………………………………………...

38

B. Analisa Data …………………………………………………

54

C. Pohon Masalah ………………………………………………

56

D. Diagnosa Keperawatan ……………………………………...

56

E. Rencana Keperawatan ………………………………………

57

F. Catatan Perkembangan ……………………………………...

70

BAB IV PEMBAHASAN A. Pengkajian ……………………………………………………

78


B. Diagnosa Keperawatan ………………………………………

82

C. Rencana Keperawatan ……………………………………….

83

D. Tindakan Keperawatan ………………………………………

85

E. Evaluasi ………………………………………………………

88

BAB V PENUTUP A. Kesimpulan …………………………………………………. 89 1. Pengkajian ……………………………………………….. 89 2. Diagnosa Keperawatan …………………………………..

89

3. Rencana Keperawatan …………………………………...

89

4. Tindakan Keperawatan …………………………………..

90

5. Evaluasi ………………………………………………….. 90 B. Saran ………………………………………………………… 91 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN 1. Lembar Bimbingan 2. Strategi Pelaksanaan Asuhan Keperawatan


DAFTAR TABEL

Tabel III.1 Analisa Data …………………………………………………. 54 Tabel III.2 Rencana Keperawatan ……………………………………….. 57 Tabel III.3 Catatan Perkembangan ………………………………………. 70


DAFTAR GAMBAR

Gambar II.1

Patopsikologi ……………………………………

17

Gambar II.2

Pohon Masalah ………………………………….

21

Gambar III.1

Genogram ……………………………………….

41

Gambar III.2

Pohon Masalah ………………………………….

56


DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran I

: Daftar Bimbingan

Lampiran II : Strategi Pelaksanaan Gangguan Sensori Persepsi : Halusinasi Pendengaran


ABSTRACT

Background: Mental disorders seen as demonic possession, punishment for social or religious violations, lack of interest or enthusiasm, and violation of social norms(Videbeck, 2008). Based on reports from Sadewa Room, RSUD Banyumas that the number of clients who mentaly disorders in last three months is March May in the period 2012 - 2013 there were 191 clients. For the general condition of 191 clients in Sadewa room were obtained 115 clients (60%) had risk violence behavior, 57 clients (30%) had hallucination, 19 clients (10%) had self-esteem low, social isolation, suspicion, self-care deficit. Objective: To describe the nursing care in Ny. J which had main problem in the sensory perception disorder: auditory hallucinations. Methods: This case study was collected using data collection techniques : observation, interviews, literature studies, study documentation. Data collection was conducted during 3 days, which is dated June 10 to 12, 2013, then do the processing of cases Results: Problems were found in nursing sensory perception disorder: hallucinations hearing that the risk of violent behavior, sensory perception disorder hallucinations, social isolation and impaired self-concept: low selfesteem. Clients already taught how to control hallucinations nursing action start from SP 1 is rebuke, SP 2 is talking with other people, SP 3 that made an activity scheduled and SP 4 is taking medication regularly. Conclusion: The main problem in this case nursing is sensory perception disorder: auditory hallucinations. Clients were able to take action for controling hallucinations such as rebuke, talking with other people, did scheduled activities, and know the benefits of taking the medication regularly. Constraints The obstacles due to the language barrier between the author with clients and the crowded room which at the moment nursing action. Keywords: Psychiatric nursing care sensory perception disorder: auditory hallucinations.


ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. J DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI : HALUSINASI PENDENGARAN DI RUANG SADEWA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS

Recommend Documents