ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. A DENGAN LEUKIMIA LIMFOBLASTIK AKUT DI RUANG MELATI II RUMAH SAKIT Dr. MOEWARDI
KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Syarat-syarat Untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan
Disusun Oleh: PUTRI HIDAYATI J 200 100 037
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2013
i
ii
HALANIAN PENGESAHAN Diperlahankan
di
Keperawatan Fakultas
depan. Dosen Penguji Karya
Tulis Ilmiah Mahasiswa
Studi
Ihnu Kesehatan Universitas Muharnrnadiyah Surakarla
dan
diterirna untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Keperwatan.
Hari
: Jum'at
Tanggal
: 12 luli2013
Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah: Nama Terang
Penguji
I
Tanda Tangan
,{.urs,
: Endang Zulaicha S,S.Kp.
Penguji II : Hj. Irdawati, S.Kep., Ns, M.Si.Med.
Disahkan Oleh
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
uhammadiyah Surakarta
Arif Widtido, A.Kep.. M.Kes. NIK.630
ill
iv
MOTTO
“Ya Tuhan kami. Berikanlah Rahmat kepada kami dari sisi-Mu dan sempurnakanlah petunjuk yang lurus bagi kami dalam urusan kami.” ( Q.S. Al Kahf : 10 ) “Bukanlah kesulitan yang membuat kita takut, tapi ketakutan yang membuat kita sulit, karena itu jangan pernah mencoba untuk menyerah dan jangan pernah menyerah untuk mencoba. Maka jangan katakan pada Allah aku punya masalah, tetapi katakan pada masalah aku punya Allah Yang Maha Segalanya.” (Ali Bin Abi Thalib) I have no special talent. Iam only passionately curious. (Albert Einstein) “tak ada manusia yang terlahir sempurna, jangan kau sesali sgala yang telah terjadi, kita pasti pernah dapatkan cobaan yang berat. Seakan hidup ini tak ada artinya lagi. Syukuri apa yang ada.. hidup adalah anugerah, tetap jalani hidup ini melakukan yang terbaik” (Lagu D’Masiv) “Lebih baik mati dalam berkarya daripada hidup tak mempunyai arti apa-apa” “setiap orang bisa melihat dan hanya beberapa orang saja yang bisa berbicara dengan kita! Jadikan penampilan menjadi kunci utama” “jadikan hal yang menurut orang lain tidak berguna menjadikan kita menjadi lebih berharga” (Kakung)
v
PERSEMBAHAN
Sebuah Karya Tulis Ilmiah ini Penulis Persembahkan Untuk : Kedua Orangtuaku (Bapak Lasmo dan ibu Suratmi) yang jauh di pulau sana, terimakasih buat mamak sama bapak yang selalu mendoakanku agar anaknya selalu sukses, memberikanku semangat, motivasi untuk maju, selalu menasehatiku untuk sabar. Terimakasih atas semua kasih sayang yang telah kalian curahkan padaku. Buat Mas Eko Budi, masku yang selalu memberikanku semangat, kasih sayang, dan selalu mendukung untukku meraih prestasi. Mbakku , Ria Muslimasari yang selalu memberiku nasehat-nasehat yang berarti. Buat mbah kakung, bulek-bulek, adek pio, adek hanung semua keluargaku yang selalu mendoakanku untuk menjadi yang terbaik, adek tommy yang sama-sama berjuang denganku. Buat bunda endang zulaicha yang saya sayangi, terimakasih ya ibu sudah sabar menghadapi kami, menyemangati kami dan khususnya memarahi saya kalau saya tidak berobat.hehehe. Buat kakung ojjjiii (Pay) yang aku sayangi+cintai, terimakasih atas kesabaran, perhatian dan kasih sayang yang diberikan ke adik. Canda tawa mu yang membuat adek semangat ketika adek mulai down. I love you. Semua teman temanku DIII keperawatan angkatan 2010 khususnya kelas A, semoga kebersamaan kita selalu terjaga dan tidak berhenti disini. Temen temen yang mendapatkan stase Anak, mari kita berjuang samasama. Semua sahabatku (mumu, yuana, anis, mitha, lindut, mipa, rohma, denok) kalian is the best. Buat temen dekat saya yang selalu membantu saya (mas danang obama, partner tercinta KMB wahyu eko) sama mbak mas kakak tingkat yang
vi
saya sayangi yang udah sabar selalu ngatasin adek tingkatnya (mas dhery, mas hanif, mbak yashinta sama mbak nisa). Untuk Anak-anak Kost Ulinuha (Anakku Risa, Cucuku Faza, Tante Ningsih, Etika, Mila, Rima, Novi, Reni, Tria, Irma, Dita) , terimakasih selalu mau mendengarkan dan memberikan ceramah untuk Mbah Putri. Tempatku
mencari
ilmu,
Almamaterku
Muhammadiyah Surakarta.
vii
tersayang
Universitas
KATA PENGANTAR
Assalamu’allaikum, Wr. Wb. Alhamdulillahirobbilalamin, puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat, berkah serta hidayah-Nya kepada penulis. Atas karunia yang Allah berikan penulis dapat menyelesaikan tugas akhir ini dengan judul: “ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. A DENGAN LEUKIMIA LIMFOBLASTIK AKUT DI RUANG MELATI II RUMAH SAKIT Dr. MOEWARDI “ Dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah ini penulis menyadari masih banyak kekurangan dan kesulitan, sehingga penulis banyak membutuhkan bantuan, kritik dan saran. Akhirnya, Berkat bimbingan dari berbagai pihak penyusunan tugas akhir ini dapat diselesaikan oleh penulis. Oleh karena itu perkenankanlah penulis mengucapkan terimakasih kepada berbagai pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, baik secara langsung maupun tidak langsung. Dengan ucapan dan hati yang tulus kepada : 1.
Prof. Dr. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah surakarta.
2.
Arif Widodo, A.Kep., M.Kes., selaku Dekan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3.
Winarsih Nur Ambarwati, S.Kep.Ns., ETN., M.Kep., selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah
Surakarta. 4.
Arina Maliya, S.Kep, M.Si.Med., selaku Sekretaris Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
viii
ix
ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. A DENGAN LEUKIMIA LIMFOBLASTIK AKUT DI RUANG MELATI II RUMAH SAKIT Dr. MOEWARDI (Putri Hidayati, 2013, 60 Halaman)
ABSTRAK
Latar Belakang: Leukimia limfoblastik akut sering ditemukan di rumah sakit umum dengan angka kejadian terbanyak yang menyerang pada anak-anak usia 2-6 tahun. Tujuan: Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada klien dengan Leukimia limfoblastik akut meliputi pengkajian, intervensi, implementasi dan evaluasi keperawatan. Hasil: Diagnosa yang muncul pada kasus adalah nyeri, gangguan nutrisi, gangguan pola tidur dan resiko tinggi infeksi. Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam didapatkan hasil nyeri pada klien sudah berkurang, nafsu makan meningkat, pola tidur klien teratasi dengan baik, dan resiko infeksi berkurang. Kesimpulan: Tindakan keperawatan yang dilakukan pada klien adalah dengan memberikan terapi analgesik dan massase dapat mengurangi nyeri dan pola tidur klien teratasi dengan baik, memberikan terapi diet sesuai program menyebabkan gangguan nutrisi tidak terjadi dan dengan menjaga personal hygiene resiko infeksi pada klien tidak terjadi. Kata kunci: Leukimia limfoblastik akut, nyeri, gangguan nutrisi, gangguan pola tidur, resiko infeksi.
x
NURSING CARE On CHILD. A WITH ACUTE LIMFOBLASTIK LEUKIMIA ON MELATI II ROOM Dr. MOEWARDI HOSPITAL (Putri Hidayati, 2013, 60 pages)
ABSTRACT
Background: Acute limfoblastik leukimia is common problem that is often founded in hospital with the highest incidence that attacks the children at 2-6 years old. Goal: To know about nursing care on patient with acute limfoblastik leukimia including of assesment, intervention, implementation and evaluation. Result: Diagnoses that appear in the case is pain, nutrition disorder, sleep disorder and risk of infection. After the nursing care have been done during 3x24 hours it found that the level of pain was decreased, appetite was increased, sleep pattern was solved well, and risk of infection was decreased. Conclusion: The act of nursing that are done to client by providing analgesic therapy and do massase can reduce pain also sleep patterns resolved well, give a diet therapy can overcome the deficiencies of nutrition and with keep of personal hygiene the risk of infection to client will not happen. Key word: Acute limfoblastik leukimia, pain, nutrition disorder, sleep disorder, risk of infection.
xi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ..................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN ....................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................
iii
LEMBAR PERNYATAAN ORIGINALITAS ...........................................
iv
HALAMAN PERNYATAAN PUBLIKASI ..............................................
v
HALAMAN MOTTO ................................................................................
vi
HALAMAN PERSEMBAHAN ................................................................
vii
KATA PENGANTAR ...............................................................................
ix
ABSTRAK (bahasa Indonesia) ..................................................................
xi
ABSTRACT (bahasa Inggris) ....................................................................
xii
DAFTAR ISI ..............................................................................................
xiii
BAB 1: PENDAHULUAN A. Latar Belakang .........................................................................
1
B. Rumusan Masalah ...................................................................
3
C. Tujuan Laporan kasus ...............................................................
3
D. Manfaat Laporan Kasus ...........................................................
3
BAB II: TINJAUAN PUSTAKA A. TINJAUAN TEORI 1. Pengertian ...........................................................................
5
2. Etiologi ...............................................................................
6
3. Patofisiologi ........................................................................
6
4. Pathway ..............................................................................
8
5. Manifestasi Klinis ...............................................................
9
6. Komplikasi ........................................................................
9
7. Penatalaksanaan ...................................................................
10
xii
B. TINJAUAN KEPERAWATAN 1. Pengkajian ..........................................................................
12
2. Konsep Tumbuh Kembang ..................................................
13
3. Diagnosa Keperawatan .......................................................
15
4. Intervensi Keperawatan ......................................................
15
BAB III: TINJAUAN KASUS A. Biodata .....................................................................................
19
B. Pengkajian ................................................................................
19
C. Analisa data ...............................................................................
28
D. Diagnosa Keperawatan .............................................................
29
E. Intervensi Keperawatan ............................................................
30
F. Implementasi Keperawatan .....................................................
32
G. Evaluasi Keperawatan ..............................................................
35
BAB IV: PEMBAHASAN A. Pengkajian ................................................................................
39
B. Diagnosa yang muncul pada kasus dan alasan penegakan diagnosa..45 BAB V: SIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan ...................................................................................
59
B. Saran. .........................................................................................
60
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Pathway Gambar 3.1 Genogram
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Riwayat Imunisasi Tabel 3.2 Data Laboratorium
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Inform consent Lampiran 2. Foto Copy Lembar Konsultasi. Lampiran 3. Daftar Riwayat Hidup
xvi
