ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY S G3P1A1 UMUR 39 TAHUN HAMIL 11+4 MINGGU DENGAN ABORTUS INCOMPLETUS DI RSUD KARANGANYAR KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Untuk Menyusun Karya Tulis Ilmiah Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Oleh : Ni Putu Isma Diarthi R0313032
PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET 2016
i
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadiran Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat rahmat Nya Karya Tulis Ilmiah yang berjudul ” Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Pada Ny S G3P1A1 Umur 39 Tahun Hamil 11+4 Minggu Dengan Abortus Incompletus Di RSUD Karanganyar”, dapat diselesaikan dengan baik. Karya Tulis Ilmiah ini disusun dan diajukan sebagai salah satu persyaratan untuk kelulusan di Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran UNS. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini tidak lepas dari bantuan beberapa pihak baik berupa bimbingan, dorongan, nasihat serta doa yang akhirnya penulisan karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan. Oleh karena itu, dalam kesempatan ini, perkenankanlah penulis menyampaikan terima kasih kepada pihak-pihak yang telah memberi kontribusi dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini, antara lain : 1. Dr. H. Soetrisno, dr, Sp.OG (K) selaku Kepala Prodi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran UNS. 2. Agus Eka Nurma Yuneta, SST., M. Kes dan Angesti Nugraheni, SST., M. Kes selaku pembimbing yang telah memberikan bimbingan, pengarahan, dan dukungan dalam penyusunan karya tulis ini. 3. Fresthy Astrika Y., S.ST., M.Kes selaku penguji Karya Tulis Ilmiah ini. 4. Seluruh dosen dan staff Prodi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran UNS yang telah memberikan bekal ilmu pengetahuan kepada penulis. 5. Direktur RSUD Karanganyar beserta staff yang telah memberikan izin dalam pengambilan data kasus. 6. Bapak, ibu, dan keluarga yang selalu mendukung memberikan doa, semangat, dan motivasi kepada penulis. 7. Teman-teman mahasiswa angkatan 2013 D III Kebidanan Fakultas Kedokteran UNS yang saling membantu dan saling memberikan dukungan.
v
8. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu dan memberi dukungan demi lancarnya penulisan karya tulis ilmiah ini. Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih mempunyai kekurangan dan kesalahan baik dalam segi isi maupun penulisan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari berbagai pihak. Akhirnya, penulis berharap semoga karya tulis ilmiah ini dapat memberikan manfaat bagi semua pihak.
Surakarta,
Juni 2016
Penulis
vi
ABSTRAK Ni Putu Isma Diarthi. R0313032. ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA Ny. S G3P1A1 UMUR 39 TAHUN HAMIL 11+4 MINGGU DENGAN ABORTUS INCOMPLETUS DI RSUD KARANGANYAR. Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Surakarta, 2016. Latar Belakang: Lima persen (5%) dari angka kematian ibu hamil di Indonesia disebabkan oleh abortus. Di RSUD Karanganyar, 143 ibu hamil mengalami abortus incompletes. Tujuan :Penelitian ini bertujuan untuk mempelajari dan memahami asuhan kebidanan pada kasus abortus incompletes di RSUD Karanganyar. Metode: Penelitian ini dilakukan menggunakan metode observasional deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Subjek penelitian ibu hamil dengan kasus abortus incompletus adalah Ny S G3P1A1, bertempat di RSUD Karanganyar. Pengambilan data melalui wawancara, observasi, dan studi dokumen rekam medik. Analisis data dilakukan secara deskriptif berdasarkan teori 7 langkah varney. Hasil: Ny S G3P1A1 hamil 11+4 minggu, datang dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir encer dan disertai gumpalan berwarna putih, dan pembukaan serviks 1 cm . Pasien kemudian diberikan terapi kuretase. Pasien diberikan terapi Pre kuretase (anestesi umum dan analgesik) dan post kuretase (uterotonika, cairan nutrisi, antibiotik, analgesik, dan roborantia). Perawatan dilakukan selama tiga hari hingga keadaan pasien membaik dan akhirnya diperbilehkan pulang. Kesimpulan: Ny S G3P1A1 hamil 11+4 minggu dengan abortus incompletus. Pasien diberikan perawatan selama tiga hari hingga kondisinya membaik. Terdapat kesenjangan antara teori dengan praktik yaitu perihal pemeriksaan EKG (elektrokardiografi) pada pasien sebelum dilakukannya kuretse. Kata kunci: Asuhan Kebidanan, Ibu Hamil, Abortus Incompletes
vii
ABSTRACT Ni Putu Isma Diarthi. R0313032. MIDWIFERY CARE OF GESTATIONAL MOTHERS ON Mrs. S G3P1A1 AGED 39 YEARS OLD THE GESTATIONAL AGE OF 11+4 WEEKS WITH INCOMPLETE ABORTION AT LOCAL GENERAL HOSPITAL OF KARANGANYAR. The Study Program of Diploma III in Midwifery Care, the Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta 2016. Background: 5% of the gestational mother mortalities in Indonesia was caused by abortion. At Local General Hospital of, 143 gestational mothers experienced an incomplete abortion. Objective: The objective of this research is to study and comprehend the midwifery care on the incomplete abortion cases at Local General Hospital of Karanganyar Method: This research used the observational descriptive method with the case study approach. Its subject was gestational mother, Mrs. S G3P1A1 with incomplete abortion. The data of research were collected through in-depth interview, direct observation, and content analysis of medical records and descriptively analyzed by using Varney’s Seven Steps. Result: Mrs. S G3P1A1 the gestational age of 11+4 weeks was admitted to the hospital with complaints of thin bleeding through birth canal accompanied with white clots, and cervical dilation of 1 cm . The client was exposed to curettage. Prior to the curettage, she was given the therapies of general anaesthesia and analgesic and following the curettage she was exposed to the therapies of uterotonic, nutritional liquid, analgesic, and roborantia. The midwifery care was executed for three days until her condition was good. Then she was discharged. Conclusion: Mrs. S G3P1A1 the gestational age of 11+4 weeks experienced incomplete abortion. The client was exposed to midwifery care for three days, and her general condition got better. A discrepancy was found between the theory and the practice, namely: the USG examination prior to the curettage intervention. Keywords: Midwifery care, gestational mother, incomplete abortion
viii
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................... ii HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. iii SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN .................................... iv KATA PENGANTAR ..................................................................... ................... v ABSTRAK .......................................................................................................... vii ABSTRACT ......................................................................................................... viii DAFTAR ISI ...... ................................................................................................. ix DAFTAR GAMBAR..................................................................................... ...... xi DAFTAR TABEL .............................................................................................. xii DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xiii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ............................................................................................... 1 B. Rumusan Masalah .......................................................................................... 2 C. Tujuan ........................................................................................................... 3 D. Manfaat .......................................................................................................... 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Teori Medis 1. Kehamilan Normal a.
Definisi Kehamilan ............................................................................ 5
b. Komplikasi Dalam Kehamilan ........................................................... 6 2. Abortus a.
Pengertian ........................................................................................... 6
b. Klasifikasi........................................................................................... 7 3. Abortus Incompletus a.
Pengertian ........................................................................................... 7
b. Etiologi ............................................................................................... 8 c.
Patofisiologi ....................................................................................... 9 ix
d. Faktor Predisposisi ............................................................................. 10 e.
Faktor Risiko ...................................................................................... 10
f.
Keluhan Subyektif .............................................................................. 10
g. Tanda Klinis atau Laboratoris ............................................................ 11 h. Pemeriksaan Penunjang...................................................................... 11 i.
Diagnosa ............................................................................................ 12
j.
Prognosis ............................................................................................ 12
k. Penatalaksanaan dan Pengobatan Abortus Incompletus ..................... 17 B. Teori Manajemen Kebidanan ......................................................................... 13 C. Follow Up Data Perkembangan Kondisi Klien ............................................. 25 BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian ............................................................................................... 27 B. Tempat dan Waktu Penelitian ......................................................................... 27 C. Subjek Penelitian ............................................................................................ 27 D. Jenis Data ....................................................................................................... 27 E. Teknik Pengambilan Data .............................................................................. 28 F. Analisis Data .................................................................................................. 29 G. Jadwal Pelaksanaan ......................................................................................... 29 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian ............................................................................................. 31 B. Pembahasan .................................................................................................... 40 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Simpulan ........................................................................................................ 45 B. Saran
.......................................................................................................... 46
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Bagan Patofisiologis Abortus Incompletus ................................ 7
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Data Hasil Observasi Keadaan umum dan Tanda-Tanda Vital ............ 37 Tabel 4.2 Data Hasil Observasi Perdarahan Pervaginam...................................... 37
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Pelaksanaan Studi Kasus Lampiran 2 Surat Permohonan Responden Lampiran 3 Surat Persetujuan Responden Lampiran 4 Surat Permohonan Izin Pengambilan Kasus di RSUD Karanganyar Lampiran 5 Surat Rekomendasi Penelitian dari KESBANGPOL Kabupaten Karanganyar Lampiran 6 Surat Rekomendasi Penelitian dari BAPEDA Kabupaten Karangayar Lampiran 7 Surat Balasan Perijinan Pengambilan Kasus di RSUD Karanganyar Lampiran 8 Asuhan Kebidanan Ibu Hamil (ASKEB) Lampiran 9 Catatan Perkembangan (SOAP) Lampran 10 Surat Selesai Penelitian Pengambilan Kasus di RSUD Karanganyar Lampiran 11 Lembar Konsultasi Pembimbing Utama Lampiran 12 Lembar Konsultasi Pembimbing Pendamping Lampiran 13 SOP Kuretase RSUD Karanganayar Lampiran 14 Satuan Acara Penyuluhan Pasca Abortus
xiii
