perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY.H G1P0A0 UMUR 33 TAHUN HAMIL 12+3 MINGGU DENGAN HIPERTENSI KRONIK DI RSUD SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH Diajukan untuk memenuhi sebagian persyaratan ujian akhir Program Kompetensi Bidan di Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Oleh : Atina Hasanah Khansa R0312062
PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET 2015 commit to user
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY.H G1P0A0 UMUR 33 TAHUN HAMIL 12+3 MINGGU DENGAN HIPERTENSI KRONIK DI RSUD SURAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH Diajukan untuk memenuhi sebagian persyaratan ujian akhir Program Kompetensi Bidan di Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Oleh : Atina Hasanah Khansa R0312062
PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET 2015 commit to user
i
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
ii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
commit to user
iii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Pada Ny.H G1P0A0 Umur 33 Tahun Hamil 12+3 Minggu dengan Hipertensi Kronik di RSUD Surakarta”. Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini sebagai salah satu persyaratan ujian akhir Program Kompetensi Bidan di Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan dengan lancar berkat bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu penulis menyampaikan terimakasih kepada Bapak/Ibu: 1. Dr. H. Soetrisno, dr, Sp.OG(K), ketua Prodi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret 2. E. Listyaningsih, dr, M.Kes, sekretaris Program Studi DIII Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta 3. Fresthy Astrika Y, SST., M.Kes, pembimbing utama Karya Tulis Ilmiah 4. Ika Sumiyarsi, S.SiT., M.Kes, pembimbing pendamping Karya Tulis Ilmiah 5. Angesti Nugraheni, SST., M.Kes, penguji Karya Tulis Ilmiah 6. Dosen pengajar dan staf progam studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret commit to user iv
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
7. Bapak, ibu, keluarga, sahabat, serta teman-teman angkatan 2012 D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret 8. Direktur beserta staf Rumah Sakit Umum Daerah Surakarta 9. Ny.H selaku responden dalam penelitian 10. Semua pihak yang telah membantu penyusunan Karya Tulis Ilmiah Penulis menyadari keterbatasan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, sehingga kritik dan saran yang membangun dari berbagai pihak sangat penulis harapkan. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberikan manfaat bagi semua pihak. Surakarta,
Mei 2015
Penulis
commit to user
v
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRAK
ATINA. R0312062. ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY.H G1P0A0 UMUR 33 TAHUN HAMIL 12+3 MINGGU DENGAN HIPERTENSI KRONIK DI RSUD SURAKARTA. Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Latar Belakang : Angka kematian dan kesakitan ibu akibat hipertensi sebesar 23,95%. Di RSUD Surakarta ibu hamil yang mengalami hipertensi sebesar 6,24%. Tujuan : Untuk mempelajari dan memahami asuhan kebidanan pada kasus hipertensi kronik di RSUD Surakarta secara komprehensif. Metode : Observasional deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Subjek penelitian ibu hamil Ny.H G1P0A0 dengan hipertensi kronik. Tempat : RSUD Surakarta. Cara pengambilan data melalui wawancara, observasi langsung dan studi dokumen rekam medik. Analisis data dilakukan secara deskriptif berdasar 7 langkah varney dan SOAP. Hasil : Ny.H datang dengan keluhan tekanan darah tinggi dan mudah lelah serta keputihan. Tekanan darah 155/90 mmHg dan proteinurine negatif. Pasien diberikan konseling, terapi oral multivitamin dan antibiotik. Setelah satu bulan menjalani rawat jalan kondisi pasien membaik, ditandai dengan tekanan darah turun yaitu 130/90 mmHg dan tidak keputihan. Kesenjangan tidak dilakukan pemeriksaan reflek patella, hematologi dan elektrokardiografi. Kesimpulan : Ny.H hamil dengan hipertensi kronik mengalami penurunan tekanan darah, tidak terjadi IUGR dan janin dalam kondisi baik setelah mendapat perawatan selama 1 bulan. Kata kunci : asuhan kebidanan, ibu hamil, hipertensi kronik
commit to user
vi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
ABSTRACT
ATINA. R0312062. MIDWIFERY CARE OF A PREGNANT MOTHER ON Mrs. H G1P0A0 AGED 33 YEARS OLD WITH THE GESTATIONAL AGE OF 12+3 WEEKS AND WITH CHRONICAL HYPERTENSION AT THE LOCAL GENERAL HOSPITAL OF SURAKARTA. The Study Program of Diploma III in Midwifery Science, the Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta. Background: The maternal mortality and morbidity rate due to hypertension was 23.95%. At the Local General Hospital of Surakarta, there were 6.24% pregnant mothers with hypertension. Objective: To study and understand comprehensively, the midwifery care of the chronic hypertension case comprehensively. Method: This research used the observational descriptive research with the case study approach. Its subject was Mrs. H G1P0A0, with chronic hypertension. The data were gathered through interview, direct observation, and document review and descriptively analyzed descriptively by using Varney’s Seven Steps and SOAP. Result: Mrs. H had a high blood pressure and tiredness, as well as vaginal discharge. Her blood pressure was 155/90 mmHg and her protein urine was negative. She received counseling and multivitamin and antibiotic therapies orally. After a month of ambulatory treatment, her condition was good, marked by the lowering of the blood pressure of 130/90 mmHg and the disappearance of vaginal discharge. Some gaps were found that the examination of patellar reflex, hematology, and electrocardiography were not performed. Conclusion: Mrs. with chronic hypertension had the lowering blood pressure; IUGR did not take place; and the condition of the fetus was good after one month of treatment. Keywords : midwifery care, pregnant mother, chronic hypertension
commit to user
vii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL............................................................................................. i HALAMAN PERSETUJUAN.............................................................................. ii HALAMAN PENGESAHAN............................................................................... iii KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv ABSTRAK ............................................................................................................ vi ABSTRACT............................................................................................................ vii DAFTAR ISI......................................................................................................... viii DAFTAR TABEL................................................................................................. x DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xi DAFTAR LAMPIRAN......................................................................................... xii BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................... 1 A. Latar Belakang............................................................................................. 1 B. Perumusan Masalah ..................................................................................... 3 C. Tujuan .......................................................................................................... 3 D. Manfaat........................................................................................................ 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................... 5 A. Teori Medis ................................................................................................. 5 1. Kehamilan Normal..................................................................................... 5 a. Definisi .................................................................................................. 5 b. Tanda-tanda kehamilan ......................................................................... 5 c. Komplikasi kehamilan........................................................................... 7 2. Hipertensi dalam Kehamilan...................................................................... 8 3. Hipertensi Kronik dalam Kehamilan ......................................................... 9 a. Pengertian .............................................................................................. 9 b. Etiologi .................................................................................................. 9 c. Patofisiologi Hipertensi dalam Kehamilan............................................ 9 d. Faktor Predisposisi ................................................................................ 12 e. Faktor Risiko ......................................................................................... 12 f. Keluhan Subjektif .................................................................................. 13 commit to user g. Tanda Klinis dan Laboratori ................................................................. 13 viii
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
h. Prognosis ............................................................................................... 14 i. Komplikasi ............................................................................................. 14 j. Penatalaksanaan dan Pengobatan ........................................................... 15 4. Keputihan dalam Kehamilan...................................................................... 19 B. Teori Manajemen Kebidanan ...................................................................... 20 1. Pengertian Manajemen Kebidanan ............................................................ 20 a. Langkah I Pengumpulan Data Dasar Secara Lengkap .......................... 20 b. Langkah II Interpretasi Data Dasar ....................................................... 28 c. Langkah III Identifikasi Diagnosa atau Masalah Potensial dan Antisipasi Penanganannya...................................................................................... 29 d. Langkah IV Kebutuhan Terhadap Tindakan Segera ............................. 30 e. Langkah V Perencanaan Asuhan yang Menyeluruh ............................. 30 f. Langkah VI Pelaksanaan Langsung Asuhan dengan Efisien dan Aman 35 g. Langkah VII Evaluasi............................................................................ 35 2. Follow Up Catatan Perkembangan Kondisi Klien..................................... 36 BAB III METODE PENELITIAN STUDI KASUS ............................................ 39 A. Jenis Penelitian ............................................................................................ 39 B. Tempat dan Waktu Penelitian...................................................................... 39 C. Subjek Penelitian ......................................................................................... 39 D. Jenis Data..................................................................................................... 39 E. Teknik Pengambilan Data............................................................................ 40 F. Analisis Data ............................................................................................... 41 G. Jadwal Pelaksanaan ..................................................................................... 41 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ...................................... 42 A. Hasil Penelitian ........................................................................................... 42 B. Pembahasan ................................................................................................. 51 BAB V PENUTUP................................................................................................ 60 A. Kesimpulan.................................................................................................. 60 B. Saran ............................................................................................................ 62 DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 63 commit to user LAMPIRAN ix
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1: Hasil Laboratorium ....................................................................
commit to user
x
39
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1: Patofisiologi Hipertensi..........................................................
12
Gambar 2.2 : Penatalaksanaan Hipertensi Kronik ......................................
19
commit to user
xi
perpustakaan.uns.ac.id
digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran1 : Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Studi Kasus Lampiran 2 : Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Lampiran 3 : SOAP Lampiran 4 : Surat Ijin Pengambilan Data Lampiran 5 : Surat Permohonan Menjadi Responden Lampiran 6 : Surat Persetujuan (Informed Consent) Lampiran 7 : Satuan Acara Penyuluhan Hipertensi dalam Kehamilan Lampiran 8 : Satuan Acara Penyuluhan Diet pada Ibu Hamil dengan Obesitas Lampiran 9 : SAP Perubahan Fisiologis dan Ketidaknyamanan Ibu Hamil TM II Lampiran 10 : Lembar Konsultasi Pembimbing Utama Lampiran 11 : Lembar Konsultasi Pembimbing Pendamping
commit to user
xii
