ASSURALIA Overeenkomst Onschuldige slachtoffers
Onschuldige Slachtoffers
660 1 april 2015
INHOUDSTAFEL A. Lijst van de toegetreden ondernemingen B. Tekst van de overeenkomst • • • • • • • • • • • • • • • •
Artikel Artikel Artikel Artikel Artikel Artikel Artikel Artikel Artikel Artikel Artikel Artikel Artikel Artikel Artikel Artikel
1: 2: 3: 4: 5: 6: 7: 8: 9: 10 : 11 : 12 : 13 : 14 : 15 : 16 :
Doelstelling van de overeenkomst Toepassingsgebied Vergoedingsgrenzen Toepassingsaanvraag Het indienen van de aanvraag (mandaat) Vergoedingstermijnen Termijnen voor de minnelijke medische expertise Subrogatie (Medische) kosten in het kader van een minnelijke medische expertise Verbintenis van de BA verzekeraars Toepassingscommissie Onenigheden Opzeg van de overeenkomst Behoud van de uitwerking van de overeenkomst Principes van de BA en van de verzekeringsovereenkomst Ingang van de overeenkomst
C. Definities D. Toepassingsvoorwaarden E. Tegemoetkomingen ten voordele van onschuldige slachtoffers F. Aanduiding van de gemandateerde verzekeraar G. Medische expertise H. Toepassingscommissie
ASSURALIA Overeenkomst Onschuldige slachtoffers
Tekst van de overeenkomst
660 – B – 1 1 april 2015
Inleiding De overeenkomst “Onschuldige Slachtoffers” is niet uitsluitend voorbehouden aan leden van Assuralia. Elke verzekeringsonderneming, ongeacht of ze lid is van Assuralia of niet, die de toelating heeft om op de Belgische markt de takken BA-motorrijtuigen (tak 10), BA Privéleven en BA Uitbating te beoefenen, kan tot de overeenkomst toetreden. Bekommerd om het versnellen van de vergoeding van de schade als gevolg van een verkeersongeval dat gedekt is door een contract voor de burgerrechtelijke aansprakelijkheidsverzekering dat bij een van de toegetreden verzekeringsondernemingen gesloten is, verbinden deze laatsten zich ertoe de bepalingen na te leven van de volgende twee overeenkomsten : • •
de overeenkomst “Onschuldige Slachtoffers”, de overeenkomst “Regeling van Terugbetalingen/Artikel 29bis”,
Deze overeenkomsten vormen een onlosmakelijk geheel. Het is niet mogelijk tot de ene overeenkomst toe te treden en niet tot de andere. De toetreding houdt de verplichting in om de bepalingen toe te passen voor alle schadegevallen die zich voordoen vanaf de dag waarop de toetreding van kracht wordt. Een uitsluiting van één van beide overeenkomsten of een opzegging houdt automatisch de uitsluiting of de opzegging van de andere overeenkomst in. De onderneming wordt alleen van haar verplichtingen ontheven voor de schadegevallen die zich voordoen nadat de uitsluiting of de opzegging van de overeenkomsten in werking is getreden. Artikel 1 : Doelstelling van de overeenkomst Deze overeenkomst heeft twee doelstellingen : •
Het vergoeden van het onschuldig slachtoffer Wanneer verscheidene verzekerden aansprakelijk kunnen worden gesteld voor een verkeersongeval, verbinden hun verzekeringsondernemingen, wanneer zij tot de overeenkomst toegetreden zijn, er zich toe om binnen de hierna bepaalde voorwaarden en beperkingen, het slachtoffer of de slachtoffers die het voordeel van de overeenkomst genieten en van wie het vaststaat dat ze niet aansprakelijk zijn, te vergoeden. Wanneer het slachtoffer een zwakke weggebruiker is dan is dit artikel enkel van toepassing voor de schade die niet geregeld wordt overeenkomstig artikel 29 bis WAM. De verzekeraars zullen de slachtoffers vergoeden voordat de problemen van aansprakelijkheid opgelost zijn, zonder die vergoeding afhankelijk te stellen van de mededeling van het dossier door het Parket. Van zodra de discussie over de aansprakelijkheid beëindigd is, is de overeenkomst niet meer van toepassing.
•
Het organiseren van een minnelijke medische expertise voor onschuldige slachtoffers en voor zwakke weggebruikers Wanneer de schade niet kan worden geraamd, vindt er een minnelijke medische expertise plaats volgens de voorwaarden bepaald in artikel 7. Deze uitbreiding van de toepassing van de overeenkomst is ook geldig voor de zwakke weggebruikers onafgezien van de schuldvraag.
ASSURALIA Overeenkomst Onschuldige slachtoffers
Tekst van de overeenkomst
660 – B – 2 1 april 2015
Artikel 2 : Toepassingsgebied Onder het toepassingsgebied van deze overeenkomst vallen de verkeersongevallen : a) waarbij alle betrokken verzekerden verzekerd zijn bij verzekeringsondernemingen die allen toegetreden zijn tot de overeenkomst. In het kader van de BA Autoverzekering kan de overeenkomst eveneens van toepassing zijn indien het BGWF dient tussen te komen voor een betrokken partij; b) waarbij er een probleem van aansprakelijkheid ontstaat bij hun verzekerden, die allen geldig gedekt zijn; c) waarbij er een of meer slachtoffers benadeeld worden van wie vaststaat dat ze niet aansprakelijk zijn en die de hoedanigheid van derde hebben jegens alle betrokken BA-verzekeraars. Artikel 3 : Vergoedingsgrenzen De gemandateerde BA verzekeraar is gerechtigd om bij de vergoeding rekening te houden met de eventuele beperkingen die voorzien zijn in een BA-privéleven of BA Uitbating contract. Dit betekent dat hij : •
de vergoeding mag beperken tot de laagste grens van de verschillende betrokken dekkingen;
•
een eventuele toepasbare hoogste vrijstelling in mindering kan brengen van de vergoeding.
Artikel 4 : Toepassingsaanvraag Al wie de toepassing van deze overeenkomst vraagt, ten behoeve van zichzelf of voor rekening van anderen, wendt zich daarvoor tot de in artikel 5 bepaalde BA-verzekeraar. Het verzoek tot toepassing van deze overeenkomst is alleen ontvankelijk wanneer het ingediend wordt binnen een termijn van 5 jaren, vanaf de datum van het ongeval en vóór elke rechtsvordering waarbij het (de) slachtoffer(s) betrokken is (zijn). Gesubrogeerde derden zijn echter van het voordeel van de overeenkomst uitgesloten. Artikel 5 : Het indienen van de aanvraag (mandaat) Voor de toepassing van deze overeenkomst richt het slachtoffer zijn verzoek tot de gemandateerde BA-verzekeraar overeenkomstig de bepalingen op 660-F-1. Wanneer de toegetreden onderneming van mening is dat de vergoeding van de schade van het slachtoffer ten laste valt van het Belgisch Gemeenschappelijk Waarborgfonds (BGWF), verbindt ze zich ertoe het slachtoffer in kennis te stellen van zijn verplichting om bij dat Fonds aangifte te doen van het schadegeval en zelf die instelling te verwittigen.
ASSURALIA Overeenkomst Onschuldige slachtoffers
Tekst van de overeenkomst
660 – B – 3 1 april 2015
Artikel 6 : Vergoedingstermijnen Voorafgaandelijk aan elk vergoedingsvoorstel zal het slachtoffer, hetzij spontaan, hetzij op aanvraag van de toegetreden onderneming, voldoen aan de verplichtingen van de staving van de schade en van informatieverstrekking, zoals bepaald bij artikel 12, bij wijze van maatregelen die kunnen worden genomen door de Toepassingscommissie. Binnen een termijn van drie maanden, te rekenen vanaf het verzoek tot toepassing van de overeenkomst zoals bepaald in artikel 4, stelt de in artikel 5 bedoelde BA-verzekeraar een vergoeding voor aan het slachtoffer of een gemotiveerd antwoord waarom geen voorstel tot vergoeding kan worden gedaan. Wanneer het slachtoffer akkoord gaat met het voorgestelde bedrag, betaalt de verzekeringsonderneming de vergoeding in de daaropvolgende maand. Artikel 7 : Termijnen voor de minnelijke medische expertise Wanneer het slachtoffer niet akkoord kan gaan met de medische besluiten van de toegetreden onderneming, verbindt deze laatste er zich toe om binnen uiterlijk drie maanden, te rekenen vanaf de dag waarop het slachtoffer het voorstel geweigerd heeft, een expertise voor te stellen met het oog op een vergelijk. Tegelijkertijd zal een voorschot worden betaald dat rekening houdt met de aard van de letsels, het ondergane leed, het nadeel van de reeds verstreken periodes van tijdelijke ongeschiktheid en de gemaakte kosten. Bovendien zal de verzekeraar rekening houden met het meest waarschijnlijke nadeel voor een periode van drie maanden die, volgens de ernst van de letsels, kan worden verlengd, zonder hierdoor de rechten van de aansprakelijke verzekerde en de latere mogelijkheden voor een definitieve regeling in het gedrang te brengen. Artikel 8 : Subrogatie Het vergoedingsvoorstel, ongeacht of het van definitieve of provisionele aard is, moet rekening houden met de prestaties die aan het slachtoffer zijn verstrekt door de gesubrogeerde derden. Artikel 9 : (Medische) kosten in het kader van een minnelijke medische expertise Geen enkele kosten- en ereloonstaat van artsen, of kosten voor speciale onderzoeken die de experts eventueel zullen uitvoeren, zullen ten laste van het slachtoffer worden gelegd. Artikel 10 : Verbintenis van de BA verzekeraars De BA-verzekeraars die tot deze overeenkomst toetreden, verbinden er zich toe de bepalingen ervan toe te passen zodra de voorwaarden vervuld zijn, ook wanneer alle BAverzekeringsovereenkomsten waarvan de dekking kan worden ingeroepen, bij één en dezelfde toegetreden onderneming gesloten zijn.
ASSURALIA Overeenkomst Onschuldige slachtoffers
Tekst van de overeenkomst
660 – B – 4 1 april 2015
Artikel 11 : Toepassingscommissie Een Toepassingscommissie, waarvan de voorzitter en de 6 leden onder de medewerkers van de toegetreden ondernemingen waarvan drie zullen worden aangewezen door de Afdelingsvergadering Motorrijtuigen en drie door de Afdelingsvergadering Ongevallen Gemeen Recht, zal, op het algemene vlak, de werkingsvoorwaarden van de overeenkomst opvolgen, toezien op de naleving van de bepalingen ervan, elke wijziging bestuderen waardoor ze kan worden verbeterd, en bij de Afdelingsvergaderingen Motorrijtuigen en Ongevallen Gemeen Recht elk voorstel indienen die ze nuttig acht. Elk lid vertegenwoordigt ofwel de BAAutoverzekeraars ofwel de Ongevallen Gemeen Recht verzekeraars en neemt paritair aan elke beraadslaging deel. Bij staking van stemmen is de stem van de voorzitter doorslaggevend. De Voorzitter zal voor een duur van vier jaar verkozen worden en zal afwisselend door de Afdelingsvergaderingen aangeduid worden. Het eerste voorzitterschap komt de afdeling Ongevallen Gemeen Recht toe. Iedere wijziging die wordt aanvaard door de afdelingsvergaderingen Motorrijtuigen en Ongevallen Gemeen Recht zal van toepassing zijn voor ongevallen die zich voordoen vanaf de vooropgestelde datum, op alle toegetreden verzekeringsondernemingen. In afwijking van wat is bepaald in artikel 13 van de overeenkomst kunnen de toegetreden verzekeringsondernemingen in dat geval tegen de datum van wijziging hun toetreding opzeggen. Een handleiding, die volwaardig deel uitmaakt van de overeenkomst, wordt door de Toepassingscommissie uitgewerkt en bijgewerkt zodra dat voor een degelijke werking van de overeenkomst vereist is. Artikel 12 : Onenigheden Bovendien kan de Toepassingscommissie op eigen initiatief of op verzoek van het slachtoffer of diens vertegenwoordiger elke inbreuk op de overeenkomst onderzoeken, alsook elke daad die de goede werking van de overeenkomst in het gedrang kan brengen en de geloofwaardigheid ervan kan aantasten. Na alle nuttige inlichtingen te hebben ingewonnen zal de Toepassingscommissie de nodige maatregelen treffen die het de betrokken toegetreden onderneming mogelijk moet maken ook al kan haar geen fout ten laste worden gelegd - verbintenissen aan te gaan conform die welke in de overeenkomst zijn bepaald. Die maatregelen worden aan de betrokken partijen meegedeeld door het secretariaat van Assuralia, dat handelt namens de Toepassingscommissie. Ze hebben geen uitwerking buiten de strikte toepassing van de overeenkomst. Die maatregelen kunnen meer bepaald inhouden dat : •
een als definitief voorgestelde vergoeding vervangen wordt door een voorlopige vergoeding;
•
elk voorstel tot vergoeding opgeschort wordt tot het slachtoffer : −
−
bewijsstukken voorlegt van zijn schade, van de prestaties die hem zouden zijn verstrekt met toepassing van een bijzondere wetgeving en/of van elk ander verzekeringscontract met een subrogatieclausule, waarvan sprake in artikel 8 van de overeenkomst; elk gegeven meedeelt waarvan hij kennis heeft en dat een weerslag zou kunnen hebben op de omstandigheden van het ongeval en/of de omvang van de vergoeding van de schade.
ASSURALIA Overeenkomst Onschuldige slachtoffers
Tekst van de overeenkomst
660 – B – 5 1 april 2015
De Toepassingscommissie moet worden ingeschakeld bij alle geschillen over de toepassing van de overeenkomst; alleen zij is bevoegd. Zij doet uitspraak in laatste instantie. De verliezende onderneming betaalt een administratieve bijdrage waarvan de Afdelingsvergaderingen Motorrijtuigen en Ongevallen Gemeen Recht het bedrag vaststellen. Artikel 13 : Opzeg van de overeenkomst De verbintenis tot naleving van deze overeenkomst blijft van kracht zolang de toegetreden onderneming ze niet bij Assuralia heeft opgezegd. Van de opzegging moet kennis worden gegeven uiterlijk drie maanden vóór het einde van het kalenderjaar opdat de opzegging van kracht kan worden op 1 januari daaropvolgend. Artikel 14 : Behoud van de uitwerking van de overeenkomst Wanneer artikel 13 van toepassing is, blijft deze overeenkomst niettemin van toepassing op alle ongevallen van vóór 1 januari van het jaar waarop de opzegging van de overeenkomst van kracht wordt. Artikel 15 : Principes van de BA en van de verzekeringsovereenkomst De overeenkomst heeft geen weerslag op de principes van de burgerrechtelijke aansprakelijkheid noch op de omvang van de dekking van de verzekeringsovereenkomst voor de burgerrechtelijke aansprakelijkheid, waarvan alle bepalingen van toepassing blijven, zowel ten aanzien van de verzekeringnemer en de verzekerden, als ten aanzien van de slachtoffers. Artikel 16 : Ingang van de overeenkomst Deze overeenkomst is van toepassing op schadegevallen die zich voordoen vanaf 1 februari 2004. *****
ASSURALIA Overeenkomst Onschuldige slachtoffers
Definities
660 – C – 1 1 april 2015
Toegetreden onderneming
De tot de overeenkomst toegetreden BA-onderneming die zich ertoe verbindt de overeenkomst toe te passen ten gunste van het (de) slachtoffer(s).
Gemandateerde onderneming
De toegetreden onderneming tot wie het slachtoffer zich dient te wenden overeenkomstig de bepalingen opgenomen op 660-F-1, en die de gevolgen beheert van een verkeersongeval dat aanleiding geeft tot de toepassing van de overeenkomst.
Betrokken verzekerde
De verzekerde die bij een verkeersongeval betrokken is en aansprakelijk kan worden gesteld.
Betrokken verzekeraar
De verzekeraar die de burgerlijke aansprakelijkheid van een betrokken verzekerde dekt.
Slachtoffer dat het voordeel van de overeenkomst geniet
1. Het slachtoffer dat het voordeel van de overeenkomst geniet volgens artikel 1, bullet 1 is het slachtoffer of, bij ontstentenis, diens wettelijke vertegenwoordigers, of, ingeval het slachtoffer overleden is, diens rechthebbenden, van een verkeersongeval dat in het toepassingsgebied van de overeenkomst valt, wanneer vaststaat dat het slachtoffer geen enkele rol gespeeld heeft bij het ontstaan van het schadegeval en in geen enkel geval aansprakelijk kan worden gesteld. 2. Het slachtoffer dat het voordeel van de overeenkomst geniet volgens artikel 1, bullet 2 is het slachtoffer zoals bepaald in punt 1 hierboven alsook de zwakke weggebruikers.
Rechthebbenden van het slachtoffer
De personen die, als het slachtoffer overleden is, schade hebben geleden die aanleiding geeft tot de toepassing van de overeenkomst.
Wettelijke vertegenwoordigers van het slachtoffer
De personen die het slachtoffer wettelijk vertegenwoordigen als deze door een wet of een vonnis zijn rechten niet kan laten gelden.
Vertegenwoordiger van het slachtoffer
De persoon die door het slachtoffer met de behartiging van zijn belangen belast is.
Verkeersongeval
Elk verkeersongeval dat zich voordoet op de openbare weg, op openbare terreinen of op terreinen die niet openbaar zijn maar uitsluitend toegankelijk zijn voor een beperkt aantal personen. De overeenkomst is van toepassing van zodra er sprake kan zijn van een verkeersongeval in hoofde van ofwel het slachtoffer ofwel de veroorzakers die aan het verkeer deelnemen. De ongevallen die vallen onder het toepassingsgebied van de wet van 13 november 2011 betreffende de vergoeding van de lichamelijke en morele schade ingevolge een technologisch ongeval vallen buiten de toepassing van deze overeenkomst.
ASSURALIA Overeenkomst Onschuldige slachtoffers
Definities
660 – C – 2 1 april 2015
Aansprakelijkheidsprobleem
Er is sprake van een aansprakelijkheidsprobleem in de betekenis van de overeenkomst zodra meer verzekerden aansprakelijk kunnen worden gesteld.
Belgisch Gemeenschappelijk Waarborgfonds (BGWF)
De Onderlinge Verzekeringsvereniging, zoals bedoeld in het hoofdstuk “Regels met betrekking tot de vergoeding van bepaalde schade veroorzaakt door motorrijtuigen” van de wet van 21 november 1989, die er zich eenzijdig toe verbindt de overeenkomst en de handleiding na te leven. Onder voorbehoud van zijn wettelijke verplichtingen wordt het BGWF gelijkgesteld met een BAmotorrijtuigverzekeraar, onder meer voor de procedure voor de door artikel 12 van de overeenkomst opgerichte Toepassingscommissie.
Gesubrogeerde derden
Gesubrogeerde derden, wat de grondslag van hun rechtsvordering ook moge zijn, zijn derden die uit hoofde van de sociale wetgeving, de arbeidsongevallenwetgeving en/of elk ander verzekeringscontract met een subrogatieclausule aan het slachtoffer prestaties moeten verstrekken, alsook de OCMW's.
Zwakke weggebruiker
Het slachtoffer dat wordt bedoeld door artikel 29bis van de wet van 21 november 1989 betreffende de verplichte aansprakelijkheidsverzekering inzake motorrijtuigen voor de schade die in het kader van dit artikel niet vergoed wordt.
ASSURALIA Overeenkomst Onschuldige slachtoffers
Toepassingsvoorwaarden
660 – D – 1 1 april 2015
Algemeen principe
Zodra de in de overeenkomst bepaalde voorwaarden vervuld zijn, zijn de toegetreden ondernemingen verplicht de slachtoffers te vergoeden die zeker niet aansprakelijk zijn, zonder eerst het probleem van de aansprakelijkheid op te lossen.
Gevolg
Het algemeen principe heeft tot gevolg dat de toegetreden ondernemingen, voor de ongevallen waarop de overeenkomst toepasselijk is, de vergoeding van die slachtoffers niet zullen doen afhangen van de bepaling van de aansprakelijkheden.
Toepassingsvoorwaarden
Onschuldige slachtoffers kunnen het voordeel van de overeenkomst genieten wanneer de onderstaande voorwaarden vervuld zijn : - het verkeersongeval doet zich voor in België en veroorzaakt lichamelijke en/of stoffelijke schade bij de begunstigden van de toepassing van de overeenkomst. De overeenkomst is ook van toepassing op ongevallen in het buitenland, maar alleen bij ongevallen tussen twee of meer in België ingeschreven voertuigen, of wanneer het in België ingeschreven voertuig alleen bij het ongeval betrokken is. De overeenkomst is echter niet van toepassing indien het ongeval valt binnen de het toepassingsgebied van de wet van 13 november 2011 betreffende de vergoeding van de lichamelijke en morele schade ingevolge een technologisch ongeval. - als gevolg van een probleem inzake aansprakelijkheid kan de waarborg van verscheidene BA-verzekeringsovereenkomsten bij de toegetreden ondernemingen worden ingeroepen; - het slachtoffer kan in geen enkel geval aansprakelijk worden gesteld, noch wat het ontstaan van het ongeval, noch wat een deelname aan het risico betreft; - alle betrokken BA-verzekeraars zijn toegetreden tot de overeenkomst; - het slachtoffer dat de toepassing van de overeenkomst vraagt, heeft de hoedanigheid van derde jegens alle betrokken BA-verzekeraars.
Geval van een niettoegetreden BA-verzekeraar
De overeenkomst kan alleen worden toegepast indien alle BA-verzekeraars toegetreden zijn. Het is uitgesloten dat een onderneming die niet tot de overeenkomst toetreedt, deze "geval per geval" zou toepassen.
ASSURALIA Overeenkomst Onschuldige slachtoffers Verkeersongeval
Toepassingsvoorwaarden
660 – D – 2 1 april 2015
De overeenkomst is van toepassing van zodra een ongeval als een verkeersongeval kan worden aanzien ingevolge deelname aan het verkeer ofwel in hoofde van het slachtoffer ofwel van de veroorzakers. Naast de gebruikelijke interpretatie van een verkeersongeval worden binnen de toepassing van deze overeenkomst de volgende niet-limitatieve voorbeelden van situaties als een verkeersongeval aanzien : •
twee kinderen spelen op de openbare weg en veroorzaken schade aan een derde die deelneemt aan het verkeer (in hoofde van het slachtoffer dat deelneemt aan het verkeer is dit een verkeersongeval);
•
twee kinderen spelen op een privé terrein en veroorzaken schade aan een derde die deelneemt aan het verkeer (idem);
•
twee fietsers brengen schade toe aan een derde die op een bank zit in een park (in hoofde van de veroorzakers is dit een verkeersongeval).
Ongeval waarbij slechts één onderneming betrokken is
Gelet op het sociale doel van de overeenkomst is het normaal dat de toegetreden ondernemingen er zich toe verbinden om de overeenkomst toe te passen zodra de erin bepaalde voorwaarden vervuld zijn, ook al zijn alle contracten waarvan de waarborg kan worden ingeroepen, gesloten bij één en dezelfde toegetreden onderneming : het speelt geen rol of dat voor één of meer verzekerden het geval is.
Aard van de schade
De slachtoffers kunnen een vergoeding vragen voor elke schade, van welke aard dan ook.
Hoedanigheid van het slachtoffer
Het voordeel van de overeenkomst kan worden toegekend aan elk slachtoffer, zowel natuurlijke personen als rechtspersonen, met uitzondering van gesubrogeerde derden (verzekeraars materiële schade, arbeidsongevallen, individuele ongevallen, ziekenfondsen, OCMW, werkgevers, enz.) wat de schade betreft die door deze laatste vergoed wordt.
Geen contact
Men kan betrokken zijn in een verkeersongeval, dat aanleiding geeft tot de toepassing van de overeenkomst, zonder dat er contact is geweest met het slachtoffer.
ASSURALIA Overeenkomst Onschuldige slachtoffers Vergoeding door het Belgisch Gemeenschappelijk Waarborgfonds
Toepassingsvoorwaarden
660 – D – 3 1 februari 2004
Wanneer de toegetreden onderneming van mening is dat het Belgisch Gemeenschappelijk Waarborgfonds het slachtoffer moet vergoeden, moet zij : - het slachtoffer meedelen dat hij het schadegeval bij het voornoemde Fonds moet aangeven binnen de wettelijke termijn; - deze instelling zelf verwittigen.
Uitwerking van de overeenkomst
De overeenkomst wordt toegepast op de ongevallen die zich voordoen vanaf de inwerkingtreding ervan, vanaf de datum waarop de onderneming is toegetreden, tot de datum waarop de opzegging of het einde van de overeenkomst van kracht wordt.
Toepassing van de overeenkomst
Wie van mening is dat de in de overeenkomst bepaalde voorwaarden vervuld zijn, kan de toepassing van de overeenkomst vragen ten behoeve van zichzelf of voor rekening van anderen.
ASSURALIA Overeenkomst Onschuldige slachtoffers Vaststelling van de schade
Tegemoetkomingen ten gunste van onschuldige slachtoffers
660 – E – 1 1 april 2015
De vaststelling van de schade gebeurt onverwijld op initiatief van de gemandateerde BA-verzekeraar zoals aangewezen in artikel 5 van de overeenkomst. In geval van schade aan voertuigen en deze zijn gedekt tegen materiële schade (MS) of vallen onder het toepassingsgebied van de expertiseovereenkomst, zorgt de MS-verzekeraar of de directe verzekeraar (zie expertiseovereenkomst) voor de expertise van de schade aan de voertuigen in kwestie.
Vereffening van de vergoeding aan de slachtoffers
De gemandateerde verzekeraar vergoedt het slachtoffer binnen een termijn van één maand, te rekenen vanaf de aanvaarding van het vergoedingsvoorstel door het slachtoffer.
Aard van de tegemoetkoming
De tegemoetkoming van de betrokken verzekeraars is definitief ten aanzien van de slachtoffers. Het is aangewezen deze in de mate van het mogelijke volledig te vergoeden, met inachtneming van de bepalingen van de overeenkomst.
Transacties
Wanneer de vergoeding van het slachtoffer per transactie gebeurt, vermeldt de transactionele kwitantie de volgende clausule : “Het slachtoffer doet afstand van elk recht dat voortvloeit uit het ongeval in kwestie, ten gunste van alle betrokken verzekeraars en al hun respectieve verzekerden en dit ten belope van het bedrag vermeld op de transactie”.
Geen bepaling van de aansprakelijkheden
In geval van een vonnis waarbij de aansprakelijkheid van beide partijen wordt afgewezen en dat in kracht van gewijsde gegaan is, blijft de overeenkomst van toepassing tot het slachtoffer volledig vergoed is weliswaar steeds binnen de grenzen van de betrokken dekkingen conform artikel 3.
ASSURALIA Overeenkomst Onschuldige slachtoffers Aanduiding van de gemandateerde onderneming
Aanduiding van de gemandateerde verzekeraar
660 – F – 1 1 april 2015
De regels rond de aanduiding van de gemandateerde onderneming worden in de volgende chronologische volgorde toegepast : 1. In eerste instantie is altijd de BA Autoverzekeraar de gemandateerde verzekeraar. Hierin wordt een onderscheid gemaakt tussen : a. Inzittenden van een voertuig waarbij iedere BA Autoverzekeraar instaat voor de toepassing van deze overeenkomst ten opzichte van zijn eigen verzekerden. b. Bij bestuurders en zwakke weggebruikers andere dan de passagiers van een voertuig wordt de gemandateerde onderneming deze die het voertuig dekt dat de schade rechtstreeks of onrechtstreeks veroorzaakt heeft. Indien dit principe niet kan worden toegepast, is de gemandateerde onderneming die welke het voertuig verzekert met het kleinste nummer op de nummerplaat, letters niet meegerekend. c. Bij een combinatie van de situaties vermeld in a. en b. worden de mandaatregels respectievelijk toegepast in functie van de betrokken situatie waarin de slachtoffers zich bevinden. 2. Bij gebrek aan de toepassing van punt 1. wordt de verzekeraar van de partij die de schade van het slachtoffer rechtstreeks heeft veroorzaakt gemandateerd. 3. Bij gebrek aan de toepassing van punt 1. en 2. is de verzekeraar die als eerste aangesproken werd door het slachtoffer gemandateerd. 4. Indien voorgaande regels niet kunnen worden toegepast dan zal de gemandateerde verzekeraar door de Toepassingscommissie worden aangeduid onder de toegetreden betrokken verzekeraars.
ASSURALIA Overeenkomst Onschuldige slachtoffers Toepassing
Medische expertise
660 – G – 1 1 februari 2004
De minnelijke medische expertise is van toepassing wanneer het slachtoffer niet akkoord kan gaan met de medische besluiten van de toegetreden onderneming. Uiterlijk binnen drie maanden na de datum van de weigering door het slachtoffer, verbindt de gemandateerde onderneming er zich toe een minnelijke medische expertise voor te stellen met het oog op een vergelijk.
Vormen van het vergelijk
Het vergelijk kan de vorm aannemen van : - hetzij een vergelijk tussen twee artsen die respectievelijk door het slachtoffer en de toegetreden onderneming worden aangewezen, met de mogelijkheid een beroep te doen op een derde arts, die in overleg gekozen wordt; - hetzij een vergelijk met aanwijzing van één arts die in gemeen overleg gekozen wordt door het slachtoffer en de toegetreden onderneming.
Kosten
Geen enkele kosten- en ereloonstaat van artsen, of kosten voor speciale onderzoeken die de experts eventueel zullen uitvoeren, zullen ten laste van het slachtoffer worden gelegd. De kosten en het ereloon van de arts die krachtens een verzekeringsdekking "Rechtsbijstand" aangewezen wordt, komen echter, in principe, ten laste van de onderneming die deze dekking verleent.
ASSURALIA Overeenkomst Onschuldige slachtoffers Bevoegdheid
Toepassingscommissie
660 – H – 1 1 april 2015
- de voorwaarden van de werking van de overeenkomst op algemeen vlak volgen; - toezien op de naleving van de bepalingen ervan; - elke wijziging bestuderen die de overeenkomst kan verbeteren; - bij de Afdelingsvergaderingen Motorrijtuigen en Ongevallen Gemeen Recht elk voorstel indienen die ze nuttig acht; - elke inbreuk op de overeenkomst of elke daad onderzoeken die de goede werking ervan in het gedrang kan brengen of het vertrouwen erin kan schaden; - met de strikte toepassing van de overeenkomst, zonder zich daarom op het vlak van de verantwoordelijkheid in de plaats te stellen van de toegetreden ondernemingen, de dialoog tussen de betrokken partijen bevorderen en de naleving, door deze laatsten, van hun wederzijdse verplichtingen controleren, en hiervoor de volgens haar nodige en gepaste maatregelen treffen, zonder echter de belangen van de partijen bij eventuele lopende rechtszaken in gevaar te brengen; - een handleiding opstellen en bijwerken, volgens een periodiciteit die door de goede werking van de overeenkomst wordt ingegeven. De Toepassingscommissie doet uitspraak in laatste instantie.
Niet-tegenwerpbaarheid van de uitspraken
De uitspraken van de Toepassingscommissie kunnen niet aan de partijen worden tegengeworpen buiten de strikte toepassing van de overeenkomst; zij kunnen er zich voor geen enkele gerechtelijke instantie op beroepen.
Inschakeling van de Toepassingscommissie
- hetzij ambtshalve, hetzij op eigen initiatief; - hetzij op initiatief van het slachtoffer ten aanzien van een toegetreden onderneming en in dit geval moet deze laatste haar verweermiddelen en conclusies meedelen. De Toepassingscommissie moet worden ingeschakeld bij alle geschillen over de toepassing van de overeenkomst; alleen zij is in dat opzicht bevoegd.
ASSURALIA Overeenkomst Onschuldige slachtoffers Procedure
Toepassingscommissie
660 – H – 2 1 februari 2004
1. De inschakeling van de Toepassingscommissie gebeurt door een brief te sturen aan het secretariaat van Assuralia, de Meeûsplantsoen 29, 1000 Brussel; het secretariaat handelt voor rekening van de Commissie. 2. Het secretariaat van Assuralia bevestigt de ontvangst van de brief tot instelling van de procedure, vermeldt dit in een hiervoor aangelegd register (inschrijving op de rol) en verzoekt de betrokken partijen hun dossier te bezorgen binnen een termijn van hoogstens 20 dagen vanaf de ontvangst van de brief tot instelling van de procedure. De partijen moeten erover waken binnen dezelfde termijn hun argumenten en verweermiddelen onderling uit te wisselen. Het volstaat daartoe het dossier aan het secretariaat te bezorgen. 3. Uiterlijk na het verstrijken van de termijn van 20 dagen worden de brief tot instelling van de procedure, het bericht van ontvangst en de dossiers van de partijen door het secretariaat aan de voorzitter van de Commissie doorgestuurd, die de Commissie bijeenroept om de zaak te onderzoeken. 4. De Toepassingcommissie moet de datum van eventuele andere vergaderingen vastleggen om de zaak te behandelen en om uitspraak te doen. Als een partij haar dossier niet ingestuurd heeft, belet dit het onderzoek van de zaak door de Commissie niet; ze doet in dit geval enkel uitspraak op basis van de stukken waarover zij beschikt, en haar uitspraak is contradictoir. 5. De uitspraak van de Toepassingscommissie wordt aan de partijen meegedeeld door het secretariaat van Assuralia, dat de datum van de vonnisvelling evenals die van de kennisgeving aan de partijen noteert in het register van de inschrijving op de rol waarvan onder punt 2 sprake is; deze kennisgeving gebeurt via een brief.
*****
