Assalamu alaikum Warrahmatullahi Wabarrakatuh, Salam Sejahtera Bagi Kita Semua,

PEMBUKAAN PERTEMUAN NASIONAL MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

EVALUASI DAN PERENCANAAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TAHUN 2016  TANGERANG, 9 MEI 2016 

 

Assalamu’alaikum Warrahmatullahi Wabarrakatuh, Salam Sejahtera Bagi Kita Semua, 1

Rapat Kerja Kesehatan Nasional MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA



 

Isu strategis yang berkembang di jajaran kesehatan di lapangan dan yang dihadapi di Tingkat Pusat Solusi dan terobosan yang ditawarkan Langkah-langkah yang perlu ditindaklanjuti oleh jajaran pemerintahan di Pusat, Provinsi, dan Kabupaten/Kota bersama masyarakat

Untuk mensukseskan Pembangunan Kesehatan 



2

MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

PEMBANGUNAN KESEHATAN 2015-2019

PROGRAM INDONESIA SEHAT

KELUARGA SEHAT

3 BUKU 1. Agenda Pembangunan Nasional 2. Agenda Pembangunan Bidang 3. Pembangunan Berdimensi Kewilayahan

3


4


Pengetahuan, Ilmu

dan Model Penelitian Sebagai Bahan Pemikiran Program Pencegahan & Pengendalian Penyakit

5


‘Science’ began as soon as man started to ask question’ 6


? Manusia mulai

Beda Manusia dengan Hewan

‘Produk’ (Ilmu)

Berfikir (Pendekatannya melalui Metode Ilmiah)

7


Hakekat Kegiatan Ilmu Menyusun Teori, Hukum, Dalil, Kaidah yang (relatif) benar dan berlaku umum untuk suatu kemanfaatan atau penyelesaian masalah tertentu

8


Penggolongan Pengetahuan Menurut Pendidikan Bidang Ilmu

Sains (Alam)

Obyek Kajian

Alam

Pendekatan

‘Rasio’

Empiris

?

'Pertanyaan atau fenomena yang belum ada jawabannya'

Ilmu-Ilmu Sosial

Ilmu-Ilmu Budaya Citra/ Karya

Manusia Emp. / Normatif

"Sesungguhnya"

Normatif

"Sebaiknya" ‘Emosi’

Pengetahuan (Ilmu) 9


Filsafat Cinta Kearifan (Thales)

Cinta Kebenaran (Plato) 10


Kedokteran bukan hanya high tech, tetapi juga high touch; keduanya mempunyai nilai yang tak berbeda 11

Kaidah Ilmu


Sebab

Akibat

1 sebab

1 akibat

1 sebab

Banyak akibat

Banyak sebab

1 akibat

Banyak sebab

Banyak akibat

• Pendekatan saat ini bergeser dari Sistem Linier ke Sistem Dinamik 12


‘System Thinking’

Memandang ‘masalah’ atau ‘peristiwa’ atau ‘kejadian’ secara menyeluruh (‘wholeness’), dan adanya keterkaitan antar bagian sistem (‘connectedness’) ‘Emerging discipline for understanding complexity and change’ (Maani, 2000) 13


Memahami ‘Kejadian’

Fenomena Gunung Es

Kejadian

Pola

Struktur 14


Mitochondrial activity is primary to product ATP. It should be in aerobic condition, change chemical metabolic energy in cytoplasm to ATP, energy that easily use by cell, for not only osmotic activity, but also cell’ mechanic, electric, and also chemical activity. This ATP production has been made by oxidative phosphorylation enzymes which has been known as respiration chain enzyme. There are 5 respiration chain enzyme complexes that may be impaired, complex I,II,III,IV,V.

15


 Kita terbiasakan diajar ‘berfikir linier/statis’

16


 Kita belum terbiasakan diajar ‘berfikir sistem/kesisteman’ 17


Pemberantasan TBC dengan pendekatan ‘System Dynamics’ dalam membuat Analisis Kebijakan 18


Pemberantasan TBC dengan Pendekatan ‘System Dynamics’ (Proses Membuat Kebijakan - ‘Policy

Making Process’)

Farid Anfasa Moeloek Peringatan Hari TB Internasional WHO – Depkes RI Jakarta 19


Pola Pemberantasan Tuberkulosis (Faktor-faktor yang mempengaruhi)

1. Sistem (proses) penularan TBC (Diagram 5.1) 2. Sistem (proses) sosial masyarakat dan TBC (Diagram 5.2) 3. Sistem (proses) deteksi dan pengobatan TBC (Diagram 5.3) 4. Sistem Perilaku (kepatuhan) berobat dan persoalan Multi Drug-Resistant-TB (MDR-TB_ (Diagram 5.4) 5. Sistem (proses) pemberantasan TBC (Diagram 5.5) 6. Sistem (proses) pemberantasan TBC dengan strategi DOTS (Diagram 5.6)

20


Dikutip dari:Yulfarida Arini 21


Dikutip dari:Yulfarida Arini 22


Dikutip dari:Yulfarida Arini

23


Dikutip dari: Yulfarida Arini 24



Struktur dari 6 ‘pola’ /’subsistem’ yang membentuk ‘kejadian/peristiwa’ TBC MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

MDR= Multi Drug Resistant



Reference: Yulfarida Arini: Faktor-faktor yang berpengaruh terhadap efektifitas pemberantasan penyakit tuberkulosis di Indonesia. Tesis Magister. Program Studi Pembangunan, Program Pascasarjana, Institut Teknologi Bandung, 2003

27


Indonesia TB No 3 di Dunia 28

 Air Bersih  Gizi Yang Baik


P

 Rumah/Perumahan dgn

r

Sanitasi dan Lingkungan Yang Bersih/Baik

e

 Perilaku Sehat

v a l

 Olah Raga

TBC

Obat TBC ditemukan

e n

s i

Kemiskinan

Waktu

Kemakmuran 29


Memahami ‘Kejadian’

Fenomena Gunung Es

Kejadian

Pola

Struktur ‘Mental Model’ 30


 Air Bersih  Gizi Yang Baik

 Rumah/Peruma

han dgn Sanitasi dan Lingkungan Yang Bersih/Baik  Perilaku Sehat

 Olah Raga  Medis (DOTS)

31

Pendekatan Sistem


fy :

nf tala

, tion a d n Fou New n , y o r v Theo ation, g i w 9 lic m Ludal Syste nt, Appiller, 196 er me az Gen evelop ; G Br k D Yor

Ber

dalam mencari jawaban

Sistem (Terbuka)

Merupakan rangkaian dari berbagai sub-sistem untuk melaksanakan tugas dari fungsi masingmasing secara teratur, berkesinambungan, mantap, dan terpelihara

Sifat Sistem 1. Ada Input 2. Ada Proses 3. Ada Output 4. Ada Hierarki 32


Sistem-Sistem Dalam Ilmu Kedokteran Sistem Imun

Tingkatan

Sistem Kardiovaskuler Sistem Hematopuitik

Kedokteran Dasar (Biomedik)

Molekul

Sistem Respiratorik

i is k i d ya p a an r Ha ih b gi b la le

Sistem Saraf Sistem Genetik Sistem Reproduksi Kedokteran Klinik

Sistem Penglihatan Sistem Pendengaran Sistem Pencernaan Sistem Metabolisme Sistem Endokrin Sistem Perilaku

Komunitas

Kedokteran Komunitas

Sistem Sosial-Budaya

33

a ar t An tem MENTERI KESEHATAN e m Si s REPUBLIK INDONESIA t s i S an ain d n ita ran u L Agama a k te lm r (Tuhan) te ok a I e d d K e Pa .I K Sistem SosialBudaya

Ilmu-Ilmu Peng.Sosial -Budaya

Sistem Kepribadian -Perilaku

Psikologi

Sistem Tubuh Manusia

I.Tubuh Manusia/ I.Kedokteran

Sistem Organisma Lain

Mikrobiologi, Parasitologi, dll

ng b a y u b-su em m il su sist h la dan rta g a ad em se yan n a ra sist usi lain ya e kt ari an m hin o ed elaj uh m iste aru K I. mp ub b-s ng t e u e m em n s m p t da e m sis

34


' e l o R k ) s c i n o S ' s

y, heor 7 T n io 97 f Act ndon, 1 o n e o o oluti n Pub, L , The Fre v E e a n nd th Macmill onditio 1978 a m te er n, nC l Sys ss, Colli e Huma , Londo a i c 1. So Free Pre y and th illan Pub r The Theo ier Macm n o i t ll 2. Ac ress, Co P

r

a P t t o c l a T (

'Sakit' merupakan kondisi dari gangguan atau defek dari sistem atau sub-sistem dari keterkaitan, interaksi dan inter-relasi dari sistem atau sub-sistem yang ada

35


Konsep Sehat - Sakit

Lingkungan  Fisik  Perilaku  Sosial Budaya

Genetik Sehat - Sakit

 Waktu (Time)  Umur (Age) 36


yaan a d u b e K a Kerangk ersal)

dayaan u b e K r o t k (7 Se

Univ

Keseniaan Bahasa

Relegi

Sistem Ekonomi

Fisik n a a y a ud ar: Keb stem Sosial u L n a i r Lingka n Tengah: S m Budaya a te r Lingka n Dalam: Sis ra Lingka

Sistem Teknologi

Sistem Pengetahuan

Organisasi Sosial

K

tja un

rat g in

ran

37


Penelitian adalah proses mencari hal-hal yang belum diketahui (Research is the repeated search to the unknown)

38


Tujuan Dasar Penelitian Kedokteran

 Diagnosis  Terapi  Prognosis  ‘Guidelines’ 39


Protokol Penelitian Elemen-elemen

Tujuan

1. Pertanyaaan atau fenomena yg akan dijawab

Apa pertanyaan atau fenomena utamanya ?

2. Latar belakang (signikikansi)

Apakah penelitian tsb penting?

3. Disain penelitiaan (termasuk waktunya)

Bagaimana struktur / bentuk penelitian tsb?

4. Subyek (kriteria, ‘sampling’)

Siapa, dan bagaimana cara seleksinya?

5. Variabel (prediktor, konfonding, keluaran)

Apa ukuran, bagaimana cara mengukurnya?

6. Statistik (hipotesis, jml.sampel, analisis)

Seberapa besar studi tsb, bagaimana menganalisa nya? 40


Ilmu Emperik, sebagain besar menggunakan Matematik

Statistik 41


Pengertian Dasar Statistik:

 Variabelitas

 Komperabilitas  Generalisasi 42


Sebab disebut : Variabel Bebas Akibat disebut:

Variabel Bergantung

43


Kebergantungan hubungan sebab-akibat disebut HIPOTESIS (bila belum diuju kebenarannya) atau

TESIS (bila telah diuji kebenaannya) 44


Ada Kontrol ?

n a g n n a a c iti n l a e R en P

Ada

Tidak Ada

Rancangan Analitik Ada Perlakuan ? Ada

Rancangan Eksperimental

Random?

Ya

Apakah penentuan individu di dalam kelompok dilakukan oleh peneliti

Tidak Ya

RCT

NRCT

Percobaan Klinik

Tidak

Tidak Ada

Rancangan NonEksperimental (Observasional)

'Cross Sectional'

Percobaan Komunitas

Rancangan Diskriptif Unit Pengamatan ? Populasi Studi Korelasi

'Case Control' 'Prosp. Cohort'

Individu

Laporan Kasus

Studi Kasus

'Cohort'

'Retrosp. Cohort'

Farid Anfasa Moeloek

45


di u t S el an d d o k i M lin eld K i o M What is log tas o i em muni d happening ? i p E Ko Survey Cross-Sectional What happened ? Case-

Control

TODAY

What will happen ?

Cohort

'

pa n a k 'T

What would happen ?

Historical Cohort

liti a n n A nsi a g can Interve n a R

46


Question: “What is happening?” 47


Question: “What happened?” 48


Question: “What will happen?” 49


RCT=“Randomized Clinical Trial” (Eksperimental)

50


Meta-Analisis

51


INTEGRATIVE LITERATURE

Overview (review article):  Unsystematic  Systematic review:  Gathering, Evaluating, Presenting Evidence  No Formal Statistical Methods  Meta-analysis:  Systematic Review plus Formal Statistical Analysis 

52


‘Review Article’ ‘Systematic Review’ ‘Meta-Analysis’

INTEGRATIVE LITERATURE 53


Evidence Based Medicine (EBM)

 Proses sistematik untuk menemukan, menelaah, me-review, dan memanfaatkan hasil-hasil studi sebagai pengambil keputusan klinik Keterpaduan antara: • Bukti ilmiah yg berasal dari studi yg dipercaya (best research evidence)

• Keahlian klinik (clinical expertise) • Nilai-nilai yg ada pada masyarakat (patient value) 54


55


4 Langkah EBM 1. Memformulasikan pertanyaan ilmiah yg berkaitan dengan masalah penyakit

2. Penelusuran informasi ilmiah, berkaitan dengan masalah yg dihadapi 3. Penelaahan terhadap bukti-bukti yg ada 4. Menerapkan hasil penelaahan bukti-bukti ilmiah ke dalam praktek pengambilan keputusan

56


Hasil Penelitian sebagai Bahan Pengambil Kebijakan

57

58


59


60


Peta Jalan penelitian Vaksin Dengue

Roadmap Konsorsium Vaksin Dengue

61


62

LAPORAN EKSEKUTIF BULANAN SEKRETARIAT DITJEN P2P

63

Assalamu alaikum Warrahmatullahi Wabarrakatuh, Salam Sejahtera Bagi Kita Semua,

Recommend Documents