ČASOPIS ČESKÝCH LÉKÁRNÍKŮ

Podávání novinov˘ch zásilek povoleno âeskou po‰tou, s. p., Od‰tûpn˘m závodem severní Morava, ã. j. 1559/96 - P/1

3/2006 ročník LXXVIII

ČASOPIS ČESKÝCH LÉKÁRNÍKŮ měsíčník stavovské lékárnické komory

editorial

ČASOPIS ČESKÝCH LÉKÁRNÍKŮ

Smûr, kter˘m teì vykroãilo ãeské zdravotnictví, mnohé z nás zaskoãil. Reformovat je toho zapotfiebí hodnû, o tom Ïádná. Vûfiím, Ïe ministru zdravotnictví pí‰í obãané, aby ho podpofiili, kdyÏ se snaÏí udûlat ve zdravotnictví pofiádek… – jak jsem se doãetla v jednom mûsíãníku. Tam se také pí‰e, Ïe lidé zaãínají své sympatie od poÏadavkÛ praktick˘ch lékafiÛ, lékárníkÛ, zubafiÛ a dal‰ích odklánût. Pfiitom onehdy jsem vidûla ãerné na bílém, Ïe odbojní zdravotníci nemají ve vefiejnosti Ïádnou podporu, natoÏ nûjak˘ náznak sympatie! Jakoby nás teì pfie‰el humor. Tomu se není co divit, na‰tûstí ãlovûk si zvykne i na ‰ibenici. Úplnû mi vypadl z pamûti televizní seriál z 60. let „Tfii chlapi v chalupû“. Pak mi mailem jedna dobrá du‰e poslala sekvenci seriálu, kde jeden z hlavních hrdinÛ, dûda PotÛãek radí synovi, pfiedsedovi JZD, jak vycházet s druÏstevníky: „Jaká je na‰e strategie? Aby v‰ichni mûli v‰echno. JenÏe jakou taktikou my se k tomu dostanem? Tím, Ïe nikdo nebude mít nic. Ty nesmí‰ pfiipustit, aby si nûkdo myslel, Ïe nûãemu nerozumí‰. Ty se‰ hlava obce, musí‰ rozumût v‰emu. Doopravdy musí‰ vûdût jen to, Ïe na kaÏd˘ho musí‰ nûco vûdût. Ale musí‰ b˘t ostraÏitej, hlavnû pozor na ty, co tomu rozumûj. Jak nemበna sv˘ stranû ukfiivdûn˘ a ublíÏen˘, tak to dlouho nepovede‰.“ V‰echno uÏ tu jednou bylo a ‰vanda musí b˘t, kdyby na chleba nebylo. Teprve v okamÏiku, aÏ by pacienti vidûli nespokojené zdravotníky jako ty, co jim kfiivdí a ubliÏují, coÏ nesmíme dopustit, by nás pfie‰el humor. JAROSLAVA HO¤ANSKÁ ‰éfredaktorka Mgr. Jaroslava Hofianská redakãní rada PharmDr. Jan Horáãek (pfiedseda) Mgr. TomበCikrt, PharmDr. Pavel Grodza, PharmDr. Du‰an Holeãko, doc. RNDr. Jozef Koláfi, CSc., Mgr. Jifií Kotláfi, doc. RNDr. Jifií Portych, CSc., PharmDr. Milo‰ PotuÏák, doc. RNDr. PhMr. Václav Rusek, CSc., Mgr. Leona ·tûpková, doc. RNDr. Jifií Vlãek, CSc. vydavatel ââL, s. r. o. A. Sta‰ka 80, 140 46 Praha 4 Vydavatel je zapsán v obchodním rejstfiíku vedeném Krajsk˘m obchodním soudem v Praze, oddíl C vloÏka 74194. distribuce SEVEROMORAVSKÁ DISTRIBUâNÍ, s. r. o. V˘‰kovická 25, 700 44 Ostrava 44 sazba a tisk Ringier Print s.r.o., Novináfiská 7, 709 70 Ostrava pfiedplatné a inzerce Objednávky v redakci ãasopisu redakãní uzávûrka ã. 4/2006 – 3. dubna 2006 ISSN 1211-5134 Registrováno MK âR E 6651 MIâ 46330 Podávání novinov˘ch zásilek povoleno Oblastní správou po‰t v Ostravû ãj. 1559/96-P/1 ze dne 19. 6. 1996 autorÛm ● Maximální rozsah redakcí nevyÏádaného pfiíspûvku je do 165 fiádkÛ normovaného rukopisu (NR; 1 fiádek = 60 úhozÛ) ● K pfiíspûvkÛm pfies 65 fiádkÛ NR poÏadujeme tematickou nebo ilustraãní fotografii (kresbu, reprodukci apod.) ● K pfiíspûvkÛm pfies 60 fiádkÛ NR poÏadujeme barevnou fotografii (staãí pasov˘ formát) zachycující souãasnou podobu autorky ãi autora

ročník LXXVIII

3/2006

Pfiívozská 6, 702 00 Ostrava tel.: 596 115 372, tel. + fax: 596 114 844 e-mail: [email protected]

obsah Tak nám zabili Ferdinanda… Nespokojení zdravotníci zaplnili „Staromák“

2

Zeptali jsme se

3

Jsme si vûdomi své ceny, nemáme dÛvod ustupovat!

6

Odpovûdûli na na‰e otázky

7

Radikální opatfiení úãinnûj‰í neÏ dialog

8

Rozhovor: S Veronikou Vlãkovou nejen o ‰kole

9

Osvûdãení k v˘konu soukromé praxe

10

Zasedalo pfiedstavenstvo âLK

11

Odborné semináfie; Interaktivní semináfie; Edukaãní semináfie

12

Správné dispenzaãní minimum: Kortikoidy

13

Za co by pochválil ministra lékárník Kry‰tof Harant

14

Tak to vidím já: Doktor Rath je firem kamarád

16

Molekula mûsíce: Sorafenib

17

„Paní magistro, pane magistfie, poraìte mi...“

18

WHO a Svûtov˘ den zdraví 2006

19

Na plese lékárníkÛ a stomatologÛ

20

Kongres k poctû G. J. Camela

21

Olomoucké recepty pro W. A. Mozarta

22

Z archivu

23

titulní strana RNDr. Kry‰tof Harant: „Zajímavé je, Ïe kritiku lékárenství nesly‰íme od lékafiÛ, s nimiÏ jsme v kaÏdodenním styku, zato resortní ministerstvo nám nemÛÏe pfiijít na jméno. Zásadní chyba není ve v˘voji oboru. V˘voj jde smûrem, kter˘ my nemÛÏeme ovlivnit.“ (ad Za co by pochválil ministra lékárník Kry‰tof Harant, str. 14–15)

ČASOPIS ČESKÝCH LÉKÁRNÍKŮ 3/2006

Tak nám zabili Ferdinanda… Známá věta, která mi vytanula na mysli asi před měsícem. Stejné „pobíhání“, stejně vyvalené oči, překvapení, nejistota, strach z toho co přijde… Jediný rozdíl jsem viděla v tom, že toho pána na „F“ nezabili, ale „umřela nám naše distribuce“.

Mgr. Leona Štěpková, Lékárna Medea, Hostomice Byla jsem zrovna na horách, druh˘ den na lyÏích, s rodinou, partou a euforií z toho, Ïe nemusím myslet na Davida Ratha. Nejsem závislá na mobilu, ale na sjezdovku si ho beru pro jistotu. Od té doby co mám dítû, mám totiÏ i strach. No a celé pondûlí mi ten pfiístroj zvonil a zvonil. ManÏel i Filípek se na mû cel˘ den stfiídavû mraãili i usmívali, ale vypadali zdravû a zjevnû mi nevolali, tak jsem to ignorovala. Telefon jsem si ztlumila, a bylo to. Veãer, kdyÏ jsem si pfieãetla esemesky a zavolala na pár ãísel, ode‰la spolu s vyfiãen˘mi slovy i pohoda. KvÛli zprávám v televizi jsme kfiiãeli na dûti, aÈ jsou zticha, abychom si mohli plnû vychutnat to pokofiení a zradu. Nikdo nechápal! V penzionu byli s námi i zcela cizí lidé, na rozdíl od nás ani lékafii ani lékárníci, ale to, co udûlal Pharmos, je opravdu zaujalo. Jejich komentáfie byly pfiekvapivû stejné jako ty na‰e. Napsat a opublikovat se rozhodnû nedají. Druh˘ den jsem veãer po lyÏování jela domÛ, do Hostomic, do lékárny a to, co dle klasika následuje, jsem si celou cestu opakovala v autû. Chci podotknout, Ïe nejsem akcionáfi Pharmosu, celá léta od nûj v‰ak odebírám jako od hlavního dodavatele. Pokud jsem mûla potíÏe, vÏdy jsem se na nûj

mohla obrátit. Vztahy s obchodními zástupci ãi fiediteli poboãek mohu oznaãit za lep‰í neÏ dobré. Jakékoliv problémy jsme vÏdy vyfiídili k oboustranné spokojenosti. Je pravda, Ïe mám malou lékárnu a objem m˘ch objednávek není pro Pharmos zásadní. Je pravda, Ïe mám hodnû dlouhou splatnost a je také fakt, Ïe jsem ji nûkdy nedodrÏela. Z mého pohledu je v‰ak dÛleÏité, Ïe jsem si kaÏd˘ den prodlení, na rozdíl od nûkter˘ch vyvolen˘ch, zaplatila na úrocích. Mám to tak o‰etfieno smluvnû. Rozhodnû ale neplatím tak stra‰nû jako ty nejzadluÏenûj‰í fakultní nemocnice. Zkrátka a dobfie, nikdy jsem proti této spoleãnosti nefiekla „zlé slovo“ (ani jsem k tomu nemûla dÛvod), ba naopak. O to vût‰í bylo moje zklamání 20. 2. 2006. Nechci opakovat co se stalo a co následovalo. Bylo toho hodnû. Nás lékárníky zavalila vlna dopisÛ, prohlá‰ení, vyjádfiení, pomluv a nevím ãeho je‰tû ze v‰ech moÏn˘ch stran. Nechci se v tom r˘pat a nedûlám si ambice hodnotit „kdo je hodnûj‰í“ a „kdo za co mÛÏe“. Jasné je ale to, Ïe díky neoãekávanému obnovení dodávek do inkriminovan˘ch fakultních nemocnic se David Rath nadechnul a nabral dostatek vzduchu na dal‰í ponory. Problém mûl rázem, alespoÀ doãasnû, vyfie‰en a ve‰ker˘ tlak, jemuÏ byl vysta-

ven, zmizel. AÈ se pak dûlo cokoliv, aÈ Pharmos otoãil tam a zase zpátky, zásoby lékÛ byly doplnûny, Ïádn˘ skandál se nekonal a nic zvlá‰tního jsme nezískali. Velmi mû pfiekvapilo, Ïe vedení firmy otevfienû a tvrdû kritizovalo prezidenta âLK PharmDr. Lubomíra Chudobu, kter˘ má podporu celého pfiedstavenstva âLK. Napadali jeho (na‰e) kroky, aÈ minulé ãi budoucí, aniÏ by vyuÏili pfiíleÏitosti na‰i ãinnost ovlivnit. V rámci komunikaãního t˘mu mají od poãátku jednotliví ãlenové AVEL moÏnost k ãemukoliv se vyjádfiit a cokoliv korigovat. Zástupce Pharmosu se úãastnil pouze jedné z prvních schÛzek (moÏná dokonce úplnû první), a pak uÏ nikdy. Ukázalo se, Ïe Pharmos nikomu nedÛvûfioval a od ostatních pfiitom dÛvûru poÏadoval. Jak se pak mohl divit reakcím lékárníkÛ?! Jak mohli jeho ãelní pfiedstavitelé tak hrubû mluvit o tûch, ktefií se nahlas ozvali?! Jak mohli tak nedÛtklivû odpovídat, kdyÏ tvrdili, Ïe v‰e je ãinûno podle pfiedem promy‰lené „geniální“ strategie?! A jak nás o tom chtûjí pfiesvûdãit, nebo to dokázat?! Nechápu, jak mohou nûktefií jeho pfiedstavitelé prohla‰ovat, Ïe „lékárníci nûco zkazili“! VÏdyÈ krokÛm lidí z Pharmosu nikdo nerozumí, a aÈ je budou vysvûtlovat jakkoliv, je zfiejmé, Ïe pravdu se uÏ nikdy nedozvíme. Upfiímnû fieãeno zatím nevím, jak budu svou situaci fie‰it. Netu‰ím jak to dopadne a kolik kotrmelcÛ je‰tû Pharmos udûlá. Jsem stra‰nû, stra‰nû zklamaná. Velmi nerada dûlám ukvapené závûry a kroky, které se tûÏko berou zpût. Neb˘t toho, Ïe vidím , sly‰ím a potkávám své kamarády, pfiátele a kolegy, ktefií jsou plni energie, jsou aktivní a pracují s obrovsk˘m nasazením pro nás v‰echny, asi bych to nevydrÏela. Za to v‰echno vám patfií mÛj upfiímn˘ dík.

Nespokojení zdravotníci zaplnili „Staromák“ Všechno se událo už před měsícem. I tak snad ale stojí ta velká rebelie za připomenutí. Buì je Praha tak malá, fiíkali jsme si, nebo se sem toho dne sjela z ãeské lékárnické obce kaÏdá ruka a noha, kterou mohli v lékárnách v pátek popoledni postrádat. Hodinu pfied demonstrací zdravotníkÛ 24. února na Staromûstském námûstí jsme se nejen na Václavském námûstí, ale hlavnû v uliãkách ve-

2

doucích na urãené místo potkávali s desítkami znám˘ch tváfií. Transparenty mûli lékárníci i lékafii ze v‰ech ãástí republiky zatím stoãené, ale z kolemjdoucích ãesk˘ch obãanÛ málokdo nevûdûl, kam hlouãky lidí mífií. T˘den pfied demonstrací se o chystané akci psalo a mluvilo dennû a vefiejnost se rozdûlila na tábor pfiíznivcÛ a tábor tvrd˘ch odpÛrcÛ protestu. Nejménû pÛl hodiny pfied zahájením se slévaly proudy lidí pfied tribunu. Cizinci odvraceli tváfi od orloje a byla mezi nimi sly‰et i slova, Ïe v Praze jsou

uÏ ponûkolikáté, ale na tomto místû je‰tû nikdy tolik osob nevidûli. Nûktefií se zajímali, co se dûje. Na‰lo se dost ochotn˘ch, ktefií jim vysvûtlovali, Ïe ministr zdravotnictví není ãlovûk na svém místû, a pokud jeho plánÛm na zmûnu k lep‰ímu nûkdo vûfiil, velmi rychle pochopil, Ïe v tomto citlivém resortu je situace je‰tû hor‰í. Mezi prvními se rozvinul transparent hlásající, Ïe Majitelé domÛ podporují zdravotníky. Ve vizovické nemocnici budeme léãit slivovicí stálo na jiném. Nechoì Paroubku s Rathem na led,

mnoh˘ pfiíklad známe, Ïe Rath uklouzne a Paroubek si za nûj nohu zláme, parafrázovali dal‰í úãastníci znám˘ epigram Karla Havlíãka Borovského. Na desítkách transparentÛ byly vtipné vzkazy ministru zdravotnictví, ov‰em i takové, na které by David Rath dozajista reagoval stejnû drsnû.

Chceme léãit kvalitnû Prezident âeské stomatologické komory MUDr. Jifií Pekárek krátce po zahájení demonstrace z tribuny pfiipomnûl, Ïe penûz na zdravotnictví je teì tak málo, Ïe se musí brát dokonce z prostfiedkÛ na obranu zemû. Naopak ve státních nemocnicích se navrhuje zv˘‰ení platÛ. „KolegÛm to pfieju“, fiekl, „ale není moÏné to dûlat na úkor pacientÛ. Pokud budou dluÏit státní nemocnice, budou oddluÏeny a fieditelé pov˘‰eni na posty námûstkÛ a fieditelÛ. Jsem zvûdav, kam se na ministerstvu v‰ichni vejdou.“ Dále fiekl, Ïe mnozí ãlenové z krizového ‰tábu byli zastra‰ováni. „Potfiebujeme obãanskou stateãnost,“ uvedl na závûr svého vystoupení. „Mám tady dva dárky. Poãitadlo pro ministra, aby lépe poãítal limity, a zvoneãek pro premiéra Paroubka, aby pochopil, Ïe toto není poslední demonstrace, to je zaãátek!“. Místopfiedseda SdruÏení praktick˘ch lékafiÛ âR MUDr. Jan Jelínek vyjádfiil politování nad tím, Ïe tak dlouho po listopadu 89 se musíme pot˘kat s vulgární politikou, jakou dûlá ministerstvo zdravotnictví. Ocenil, Ïe na demonstraci pfiijelo tolik zdravotníkÛ a sympatizujících s jejich odporem vÛãi souãasné politice MUDr. Ratha. Sdûlil, Ïe ví o fiadû pfiípadÛ, kdy nadfiízení zakazovali zamûstnancÛm zúãastnit se demonstrace.

ZEPTALI JSME SE S jak˘mi pocity odjíÏdíte z mimofiádného Lékárnického snûmu? Mgr. JAROSLAV SPÁâIL Lékárna Na Vy‰ehradû, Manûtín Moje pocity nejsou jednoznaãné. Z jedné strany cítím bezmocnost ze souãasné situace, protoÏe si uvûdomuji, Ïe sám jako jedinec na tom mÛÏu tûÏko nûco zmûnit, snad jen sv˘m osobním postojem a prací. Druhá stránka je optimistiãtûj‰í. Je urãitá nadûje, Ïe se nûco ve zdravotnictví v ãervnu zmûní, a to tak, Ïe na‰í práci se vrátí smysl, jak˘ mûla dfiíve. V kaÏdém pfiípadû je dobfie, Ïe se lékárníci spojili. Po patnácti letech ve své praxi koneãnû zji‰Èuji, Ïe dokáÏeme táhnout za jeden provaz. Dfiíve jsme byli spojeni vût‰inou jen ãlenstvím v profesní komofie, teì jsme kolegové, ktefií se dokáÏou spojit ve prospûch pacientÛ. PharmDr. HANA KALINOVÁ Lékárna, Rudná u Prahy Mám rozporuplné pocity. V souãasné dobû není zfiejmé, co bude dál, pfiesto si myslím, Ïe nadûje umírá poslední. Doufám, Ïe spoleãn˘mi silami âeské lékárnické komory, Grémia majitelÛ lékáren, âeské stomatologické komory, SdruÏení praktick˘ch lékafiÛ âR, AVEL i pacientsk˘ch organizací se nám podafií souãasnou situaci zvrátit. Pak bychom mûli více klidu pro na‰i práci, protoÏe máme velkou zodpovûdnost vÛãi pacientÛm. Dnes musíme b˘t víc neÏ kdy jindy v centru dûní, pod vlivem zpráv v novinách i televizi ov‰em fungujeme v nesmírnû vypjaté atmosféfie. PharmDr. ZBYNùK SKLENÁ¤ Praha Pfiednû jsem rád, Ïe komora tento lékárnick˘ snûm uspofiádala, a doufám, Ïe nebyl poslední. KdyÏ se o nûãem dÛleÏitém jedná, obvykle to témûfi v˘hradnû probíhá mezi pfiedstavenstvem komory a „obyãejn˘“ lékárník z terénu nemá ‰anci se diskusí zúãastnit. A diskuse je více neÏ nutná, nejen v této dobû krize. Moje pocity jsou smí‰ené. S fiadou my‰lenek souhlasím, s nûkter˘mi v‰ak souhlasit nemohu. Napfi. jsem pro je‰tû dÛraznûj‰í postup komory vÛãi lÏím a pomluvám, které padají na hlavu celého lékárnického stavu. Nesouhlasím v‰ak s navrhovanou degresivní marÏí (v návrhu není kam ustoupit, a má-li takov˘ návrh slouÏit k jednání, pfiedpokládá se pfieci vÏdy hledání urãitého kompromisu). Jsem pfiesvûdãen, Ïe by koneãnû mûla b˘t vytvofiena a pfiedloÏena jasná a srozumitelná koncepce lékárenské péãe, a znalosti a moÏnosti lékárníka by mohly b˘t v praxi náleÏitû vyuÏity. Mgr. JI¤Í VODùRKA Lékárna Alpha, Dûãín Situace je neradostná a nevím, jestli se podafií nûco vyfie‰it volbami. Mám pocit, Ïe se do nich vkládají nadûje nad oãekávání. Dost mû mrzí, Ïe se laciná politická gesta ze strany vedení ministerstva zdravotnictví promítají do oblasti, kde by mûla b˘t namístû spí‰e odborná a vûcná diskuse.

(Pokraãování na str. 4)

ČASOPIS ČESKÝCH LÉKÁRNÍKŮ 3/2006 Nûktefií z nich pak zvaÏovali, jestli se mohou na Staromûstském námûstí ukázat a zda tím neohrozí svou existenci. „Kdo se bál a zÛstal doma, ten ohroÏuje svoji praxi, ohroÏuje normální fungující ãeské zdravotnictví. Tady se nûkdo snaÏí instalovat zdravotnictví, které bylo pfied rokem 1989, a je to je‰tû o to hor‰í, Ïe bude v‰echno na pfiídûl, prÛmûrné a podprÛmûrné. Finanãnû za to budou ruãit zdravotníci a doplácet na to pacienti. Jsme tady za na‰e pacienty, chceme je léãit kvalitnû, chceme, aby péãe byla dostupná a Rathovy pfiíkazy nestavûly etiku lékafiského povolání proti ekonomice na‰ich praxí. Dennû se rozhodujeme mezi tím, jestli budeme léãit pacienty správnû a jestli budeme riskovat, Ïe své ordinace a zafiízení ekonomicky neudrÏíme. To je nepfiijatelná situace, kterou musíme zastavit.“ Jan Jelínek nakonec dodal: „Obáváme se o své praxe, o své pacienty, o celkové prostfiedí v âeské republice, ale osobnû se nebojíme, necouvneme. Tento protest nebude poslední, pokud nedosáhneme normálních demokratick˘ch pomûrÛ, které uÏ tu dávno mûly b˘t.“

O aktuálním poãtu podpisÛ pod peticí za obranu dostupné zdravotní péãe informoval prezident âLK Lubomír Chudoba (nahofie). Demonstraci pfii‰el vyjádfiit podporu i zpûvák Ivan Hlas (dolní snímek).

Nezodpovûdné lobby? Îe nejde o politickou demonstraci a Ïe nebyla svolána z dÛvodu, aby si zdravotníci vyvzdorovali vy‰‰í mzdy, zdÛraznil MUDr. Václav ·matlák, pfiedseda SdruÏení praktick˘ch lékafiÛ âR: „Se‰li jsme se – zdravotníci – ale i na‰i spoluobãané, aktivní ãi potenciální pacienti. V této dosud nevídané jednotû chceme dÛraznû vyjádfiit na‰i nespokojenost se zpÛsobem, jak˘m ministr zdravotnictví prosazuje zdravotní politiku. Je to politika, která v zájmu u‰etfiit za kaÏdou cenu nutí zdravotníky pod hrozbou finanãních sankcí poskytovat péãi neodpovídající poznatkÛm moderní medicíny a vytváfiet selekci mezi pacienty. To jsme uÏ zaÏili pfied rokem 1989 a nበnesouhlas musíme tvrdû vyjádfiit. Chceme opût vybírat mezi pacienty ty perspektivní a neperspektivní? My to odmítáme. Tato politika bezprecedentnû ohroÏuje profesionalitu v‰ech zdravotníkÛ. Chceme vyjádfiit obavy o budoucnost ãeského zdravotnictví. Proto jsme se tady se‰li. Zásadnû odmítáme politické dÛvody demonstrace, toto není pfiedvolební mítink ODS.“ Právû v den demonstrace vy‰el v Právu názor ãtenáfie, kterého dfiívûj‰í protesty zdravotníkÛ nepfiesvûdãily. Obãan za nimi vidí neodpovûdnost lékafisk˘ch a lékárnick˘ch lobby, jimÏ se za dobu existence souãasného zdravotnického systému, zaloÏeného jiÏ Klausovou vládou, témûfi podafiilo vytunelovat VZP a zdá se, Ïe by v tom rády pokraãovaly. Proto nepfiistupují na Ïádná omezení

4

neefektivního ãerpání vefiejn˘ch penûz tak, aby systém byl vyrovnan˘, bez zv˘‰ení dal‰ích pfiísunÛ penûz. Naopak volí ostr˘ konfrontaãní kurz, protoÏe jiÏ pfiedem deklarují, Ïe nemíní pfiistupovat na Ïádné jednání s ministerstvem zdravotnictví. Nejde jim tedy o nic jiného neÏ zv˘‰ení sv˘ch pfiíjmÛ, a pfiitom nám obãanÛm tvrdí, Ïe to v‰e organizují ve prospûch pacientÛ.

Ve sporu kvÛli limitÛm Z tribuny fiekl zástupce Svazu pacientÛ Lubo‰ Olejár, Ïe kaÏd˘, kdo je pfiítomen demonstraci, byl, je nebo bude pacientem. Vyjádfiil pfiesvûdãení, Ïe pfii protestu zdravotníkÛ a pacientÛ nejde o to, Ïe nûkdo chce víc penûz na svou praxi, ale proto, Ïe lékafii se dostali do sporu s pacienty kvÛli limitÛm ve zdravotnictví. „Limity nás dostávají do situace, se kterou nemÛÏeme souhlasit. Proã Svaz pacientÛ i dal-

ČASOPIS ČESKÝCH LÉKÁRNÍKŮ 3/2006 ‰í pacientské organizace poÏadují fie‰ení stávající situace a odvolání Davida Ratha z místa ministra zdravotnictví? V této chvíli sedí zástupci nûkolika pacientsk˘ch organizací, které poÏádaly ministerstvo o grant, pfiímo na ministerstvu zdravotnictví,“ fiekl Lubo‰ Olejár. „Byli tam pozváni právû na tento den, aby se nemohli zúãastnit demonstrace, ale Svaz pacientÛ má jejich mandát k podpofie zdravotníkÛ. Odmítám tvrzení o politické demonstraci, sám jsem ãlenem âSSD,“ dodal. Poãet demonstrujících viditelnû pfiekvapil organizátory, ale i samotné úãastníky. Byla tu prostû hlava na hlavû. Ti nepfiíli‰ vysocí vût‰inou vidûli jen záda urostlej‰ích, ktefií stáli pfied nimi a mûli to ‰tûstí, Ïe vidûli na tribunu.

Studenti na stranû budoucích kolegÛ Spoleãné prohlá‰ení studentÛ zdravotnick˘ch fakult âR pfieãetl Jaroslav Roh, student hradecké farmaceutické fakulty. V prohlá‰ení se uvádí, Ïe se znepokojením sledují neutû‰enou situaci ve zdravotnictví a eskalaci napûtí ve zdravotnické vefiejnosti. Jsou pfiesvûdãeni, Ïe souãasn˘ stav vypl˘vá z dlouhodobého neadekvátního pfiístupu vedení MZ k fie‰ení závaÏn˘ch otázek t˘kajících se ãeského zdravotnického systému. Vedení ministerstva pfiistupuje k fie‰ení nahromadûn˘ch a chronicky nefie‰en˘ch systémÛ nikoliv na základû koncepãní práce, ale na základû úãelov˘ch krokÛ motivovan˘ch politickou zakázkou. To se projevuje pfiedev‰ím pouÏíváním lÏivé a matoucí argumentace smûrem k vefiejnosti namísto vûcné argumentace a dialogu. Pfiíkladem je snaha svádût vinu za souãasnou krizi na nûkolik úãelovû vybran˘ch skupin v rámci celého systému, a tím odvést pozornost od skuteãn˘ch systémov˘ch nedostatkÛ. Studenti zdravotnick˘ch fakult se obávají, Ïe souãasná narychlo pfiipravovaná a realizovaná politika nemÛÏe úspû‰nû vyfie‰it zásadní otázky na‰eho zdravotnictví. Ty lze fie‰it pouze na základû diskuse a ‰irokého konsensu v odborné vefiejnosti. Aktivity ministra Ratha proto vnímají jako destabilizující a v koneãném dÛsledku po‰kozující nejen celé zdravotnictví a jeho souãásti, ale pfiedev‰ím pacienty. „Proto se pfiidáváme na stranu zdravotnické vefiejnosti, která upozorÀuje na závaÏnou krizi ve zdravotnictví a apeluje na její fie‰ení. Zásadnû odmítáme arogantní uráÏlivé a nesmyslné v˘roky souãasného ministra zdravotnictví dr. Davida Ratha, které odporují nejen demokratick˘m principÛm, ale základÛm slu‰ného chování,“ stálo v závûru prohlá‰ení.

Kolik podpisÛ pfiesvûdãí premiéra? „KdyÏ jsme v krizovém ‰tábu pfiem˘‰leli, kolik se nás na demonstraci sejde, poãet úãastníkÛ jsme si vÛbec netroufali odhadovat,“ fiekl prezident âeské lékárnické komory PharmDr. Lubomír Chudoba. Podûkoval pfiítomn˘m i za transparenty a vyjádfiil nadûji, Ïe lidovou tvofiivost neomezí ani ministr zdravotnictví, a nebezpeãí, Ïe by mûl dost sil a stanovoval na ni nûjaké limity, pfiípadnû ji nechal zpoplatnit, nehrozí. „Jistû víte, Ïe jsme na tiskové konferenci oznámili, Ïe se nám podafiilo sehnat 38 000 podpisÛ pod petici, kde jedním z bodÛ bylo odvolání Davida Ratha z funkce. Dnes je tûch podpisÛ 101 500. Jestli je to pro premiéra nedostateãn˘ poãet podpisÛ, aÈ fiekne ãíslo, my je splníme,“ uzavfiel své vystoupení Lubomír Chudoba.

Na tribunû se vystfiídalo kolem tfií desítek zástupcÛ zdravotnick˘ch i pacientsk˘ch organizací. Vyslechli jsme i charakteristiku dokonalého pacienta, jakého má stát skuteãnû v lásce. Je to ãlovûk dbající na prevenci, kter˘ vãas zemfie. Asi po hodinû se demonstrující v klidu roze‰li. Chybûli mezi nimi ti rozumní zdravotníci (tak je nazval premiér ing. Jifií Paroubek) z âeské lékafiské komory a Lékafiského odborového klubu. Proti tvrzení, Ïe jsou to reprezentativní organizace v oblasti zdravotnictví, nelze nic namítat. Ne‰lo ale pfiehlédnout transparent a pfieslechnout pochybnosti lékafiÛ pfiítomn˘ch na demonstraci, ãlenÛ âeské lékafiské komory, za koho vlastnû v dialogu s ministrem tato komora mluví. JAROSLAVA HO¤ANSKÁ

Snímky ââL – V. VRBOVSK¯

5

ČASOPIS ČESKÝCH LÉKÁRNÍKŮ 3/2006

V Praze se 11. března uskutečnil mimořádný Lékárnický sněm polečně se vyjádřit k alarmující situaci ve zdravotnictví a ujasnit si pohled lékárníků na vývoj nejméně do červnových voleb. Také to bylo cílem mimořádného Lékárnického sněmu v Praze. Několikrát, a nejen v úvodu, zaznělo z úst prezidenta komory PharmDr. Lubomíra Chudoby i členky představenstva Mgr. Leony Štěpkové poděkování lékárníkům za podporu, kterou vyjadřují představenstvu v jeho konání. ¤eãeno s nadsázkou – lékárníci teì mohou novodobé dûjiny komory rozdûlit na tfii období: pfied Rathem, za Ratha a po Rathovi. Sám ministr zdravotnictví by se bohuÏel touto klasifikací nejspí‰ cítil polichocen. Lubomír Chudoba upozornil na to, Ïe pfied zmûnou na postu ministra patfiilo k prvofiad˘m úkolÛm v ãinnosti komory pfiedev‰ím dbát na kontinuální, postgraduální i pregraduální vzdûlávání lékárníkÛ, standardizaci odborné ãinnosti, zv˘‰ení etického povûdomí a jednání v‰ech zamûstnancÛ lékáren. K prioritám patfiilo také navrÏení zpÛsobu odmûÀování lékáren s potlaãenou závislostí na cenû léku a se zv˘raznûnou motivací k odborné ãinnosti lékáren. Teì byly mnohé plány – vûfime, Ïe jen na ãas – odsunuty do pozadí. Krizov˘ ‰táb lékafiÛ, lékárníkÛ, nelékafiÛ, zástupcÛ nestátních nemocnic a dal‰ích vznikl proto, Ïe je tfieba zabránit omezování dostupnosti a kvality zdravotní péãe zpÛsobené diletantsk˘mi vyhlá‰kami ministra zdravotnictví, které po‰kodí obãany, zejména chronicky a váÏnû nemocné. Je nutné zastavit pfiípravu zákonÛ, které mûní systém vefiejného zdravotního poji‰tûní na centrálnû fiízené zdravotnictví v podobû, jakou mûlo pfied rokem 1989. Cílem je také vrátit se k celospoleãenské a odborné diskusi a rozhodovat o zásadních zmûnách ve zdravotnictví na základû vûãné argumentace a mandátu voliãÛ; odvolat z funkce ministra zdravotnictví. Do novely zákona o léãivech, které projednával (22. 2. a 8. 3.) v˘bor pro zdravotnictví a sociální politiku, byly pfiijaty návrhy na pfiímé dodávky léãiv distributory do ZZ, jejichÏ souãástí není lékárna (bude moÏné dodávat ve‰keré léãivé pfiípravky kromû tûch, které stanoví vyhlá‰ka), dále umoÏnûní v˘deje lékÛ v ordinacích a zásilkového v˘deje i léãiv˘ch pfiípravkÛ vázan˘ch na lékafisk˘ pfiedpis. V tomto pfiípadû neoãekávejme ze strany SÚKL Ïádnou podporu, jistû usly‰íme, Ïe tato instituce pouze plní pfiíkazy MZ. Zákon bude projednáván v parlamentu je‰tû v dubnu, pak pÛjde do senátu. „Je

S

6

Jsme si vědomi své ceny, nemáme důvod ustupovat v Ïivotním zájmu nás v‰ech kontaktovat nejpozdûji do 10. dubna své poslance, protoÏe pokud zákon projde, pÛjde o nevratn˘ stav. Lékárny, které zaniknou, uÏ v obci nikdo neobnoví,“ zdÛraznil Lubomír Chudoba. Hrozí totiÏ i nebezpeãí v ministrovû úmyslu budovat jakési v˘dejny s omezenou v˘dejní plochou, které by mohly vzniknout v podstatû kdekoliv, a tûm by lékárníci nemûli ‰anci konkurovat. Ministr pracuje údajnû i na tom, aby elektronick˘ recept byl odesílán pfiímo do nemocniãní lékárny, pacient by tedy pfii‰el o moÏnost svobodnû si vybrat lékárnu. Uskuteãní-li se jednání s premiérem ing. Jifiím Paroubkem, bude se hovofiit pfiedev‰ím o nepfiijatelnosti navrhované novely zákona o léãivech, dále o odmûÀování lékáren (degresivní marÏe) a rovném pfiístupu k lékÛm (pevné ceny).

Podporu i do budoucna A co bude „po Rathovi“? „Nespoléhejme se na to, Ïe ve své ãinnosti po volbách skonãí. Spí‰e zvaÏujme, co mÛÏeme udûlat pro to, aby jeho jednání nebylo pro lékárníky tak devastující,“ fiekl Lubomír Chudoba. Znovu podûkoval za podporu z regionÛ: „S va‰í podporou poãítáme i do budoucna. Potfiebujeme dostat na svou stranu vefiejnost, mÛÏete hodnû udûlat v místech, kde vás obãané znají a dÛvûfiují vám. Víme, Ïe je to nároãné, ale vytrvejte aspoÀ do voleb. Návrhy ministra mohou b˘t pro ãeské zdravotnictví devastující. Protestní uzavfiení lékáren a demonstrace na Staromûstském námûstí daly ministrovi dva v˘znamné signály, Ïe to myslíme váÏnû. Spoleãn˘ zájem lékárníkÛ a distribuãních firem je pfiesvûdãit vefiej-

nost a vládu, Ïe zabezpeãení lékÛ na‰ím prostfiednictvím je nejbezpeãnûj‰í, nejkvalitnûj‰í a za pfiimûfienou cenu. My jsme sice válku s ministerstvem neprohráli, ale ve vefiejnosti ministr nûjaké body získal.“ Dále vystoupil pfiedseda Grémia majitelÛ lékáren PharmDr. Jaroslav Polách, kter˘ pfiedstavil návrh diferencované pfiiráÏky, coÏ se nakonec stalo jedním z nejdiskutovanûj‰ích témat, neboÈ se ukazuje, Ïe na diferencovanou pfiiráÏku existuje fiada protichÛdn˘ch pohledÛ.

V˘chodiska z krize K roli odborné spoleãnosti ve v˘voji lékárenství vystoupil PharmDr. Pavel Grodza, místopfiedseda âeské farmaceutické spoleãnosti. Jak vidí v˘chodiska z krize lékárenství? K subjektivním pfiedpokladÛm patfií sebereflexe, tzn. oãi‰tûní lékárnické profese od nekal˘ch praktik, uplatnûní zásady fair-play, více o negativních jevech psát, pran˘fiovat je a odsuzovat v âasopise ãesk˘ch lékárníkÛ, pfiiãemÏ vedoucí pfiedstavitelé lékárnick˘ch spoleãenství musejí jít pfiíkladem. ¤ekl rovnûÏ, Ïe do krize nás nepfiivedla jen osoba ministra zdravotnictví, ale i dlouhodobá tolerance v‰ech nekal˘ch praktik. Objektivním pfiedpokladem v˘chodiska z krize je „evropská“ cenotvorba (tzn. pevná cena, rozumná degresivní pfiiráÏka, taxa za dispenzaci), dále racionální kategorizace s ohledem na ukáznûnost pacienta, regulovaná síÈ lékáren, informovanost pacientÛ prostfiednictvím cílen˘ch publikací a uznání lékárenské péãe jako nedílné souãásti léãebnû preventivní péãe. O tom, Ïe v souãasné dobû se opravdu bojuje za zachování farmacie jako vûdec-

ČASOPIS ČESKÝCH LÉKÁRNÍKŮ 3/2006 kého oboru, hovofiil dûkan FaF UK z Hradce Králové docent Alexandr Hrabálek (pfiíspûvek uvádíme na str. 8–9). Klesající zájem o studium farmacie, kter˘ rovnûÏ zmínil, potvrdil na snûmu i docent Jozef Koláfi z brnûnské fakulty. Jednání byla pfiítomna fiada hostÛ, mezi nimi prezident âeské stomatologické komory MUDr. Jifií Pekárek a místopfiedseda SdruÏení praktick˘ch lékafiÛ âR MUDr. Jan Jelínek, ktefií odpovûdûli na fiadu otázek z pléna.

Za ty peníze by to nedûlali Leona ·tûpková ve své prezentaci shrnula dosavadní aktivity komory v oblasti public relations. Pfiíznivûj‰í pohled médií na souãasné problémy lékárenství pfiedznamenala hojnû nav‰tívená tisková konference uspofiádaná tûsnû pfied zahájením lednové demonstrace lékárníkÛ z celé republiky na Palackého námûstí. Jako velmi uÏiteãné se ukázalo pozvání novináfiÛ na „exkurzi“ do lékárny v rámci tfiíhodinového protestu 30. ledna, kdy se pfiesvûdãili, Ïe práce v lékárnû neznamená „p(r)odávání krabiãek“. PfievaÏující reakcí byl údiv nad tím, co v‰echno musí lékárník zastat, a také vyjádfiení, Ïe sami by to „za ty peníze rozhodnû dûlat nechtûli“. Informovala rovnûÏ, Ïe komora prostfiednictvím svého právního zástupce podala Ïalobu na neznámého pachatele, kter˘ nechal rozmístit kontroverzní billboardy s textem Lékárníci mají právo diktovat si ceny lékÛ a s dovûtkem Volím ODS. Vûc je v fiízení, âLK zde má moÏnost uspût minimálnû v souvislosti se zneuÏitím loga komory, které se na billboardu rovnûÏ vyskytuje. Na prvního dubna vyhlásilo pfiedstavenstvo komory akci „Tfii za tfii“. Jedná se o symbolické vrácení tfií hodin vefiejnosti za stejnû dlouhé protestní uzavfiení lékáren 30. ledna. V uvedenou sobotu budou mít lékárny, které se k akci pfiipojí, otevfieno od 9 do 12 hodin.

Zatím se stávka nechystá Diskutující se odpoledne zajímali o dal‰í aktivity pfiedstavenstva komory. Mnohokrát zaznûlo, Ïe lékárníci nemají dÛvod od sv˘ch poÏadavkÛ ustupovat a v protestech budou pokraãovat. Ukazuje se v‰ak, Ïe se jim stále nedafií pfiesvûdãit vefiejnost, Ïe jednají pfiedev‰ím v zájmu pacientÛ. To potvrdily i první reakce na v˘stupy z tiskové konference po skonãení snûmu. Webová diskuse k aktuálnímu zpravodajství vedla témûfi jedin˘m smûrem: lékárníkÛm jde jen o zisk, lékáren je hodnû, léky jsou drahé… Ve zprávách bylo akcentováno sdûlení, Ïe lékárníci zatím stávkovat nebudou a oãekávají, Ïe jejich zástupci zaãnou vyjednávat s premiérem.

Naučili jsme se spolu jednat ● LékárníkÛ je ménû neÏ lékafiÛ, napfiíklad v parlamentu nemáme zastoupení. Bez ohledu na v˘sledky ãervnov˘ch voleb se mÛÏe stát, Ïe pfiijde chvíle, kdy lékafii a lékárníci budu mít odli‰né cíle. Jak potom budeme spolu vycházet? „Spoleãnû tvofiíme urãitou sílu, a to si musejí uvûdomit pfiedstavitelé v‰ech stran, které budou po volbách sedût v parlamentu. Je pravda, Ïe v budoucnu mÛÏeme mít rozdílné cíle, ale je dÛleÏité, Ïe lékafii a lékárníci se v komunikaãním t˘mu nauãili spolu jednat.“ ● Ministr zdravotnictví zpochybÀuje ceník úhrad stomatologické péãe, zmiÀoval i moÏnost pfiíchodu MUDr. Jiří Pekárek, zubafiÛ z Ukrajiny, takÏe teì dochází i na stomatoprezident ČSK logy. Jak tedy vidíte budoucnost va‰eho oboru? „Tady se opravdu ukazuje snaha o zastra‰ování celé profesní skupiny. Máme ceník, kter˘ funguje devût let, a najednou nûkdo pfiijde a chce ho zru‰it. Ale my se nedáme. NezáleÏí na tom, jestli toto pololetí budeme mít ménû penûz. Hraje se o na‰i budoucnost, a ta je del‰í neÏ pÛl roku nebo rok.“ ● Co myslíte tím, Ïe souãasné problémy ve zdravotnictví jsou jen vrcholkem ledovce? „V této zemi nastupuje lhostejnost a neteãnost, a zvÛli ze strany ministerstva zdravotnictví je nutné se bránit. Vrcholem ledovce je napfiíklad sníÏení marÏí v lékárnách a sniÏování limitÛ u lékafiÛ a stomatologÛ. JenÏe pod hladinou jsou je‰tû jiné záleÏitosti, napfiíklad jak˘m zpÛsobem jsou pfiijímány zákony. Dochází k legislativnímu puãi.“

ODPOVĚDĚLI NA NAŠE OTÁZKY

Škody bude těžké napravit ● Jsou praktiãtí lékafii v názorech a postojích k souãasné situaci jednotní? „Praktiãtí lékafii jsou jednotní, na‰e sdruÏení je dobrovolná organizace s placen˘m ãlenstvím. Neshodujeme se ale napfi. v tom, jestli budeme protestovat, nebo zavfieme ordinace. Pokud máte na mysli, jestli jsme jednotní jako lékafii, obávám se, Ïe o lékafiské komofie by se tady mluvit nemûlo, k zásadnímu obratu v ní nedojde. Jednota je spí‰e mimo komoru. Máme teì tolik spoleãn˘ch témat, Ïe by se tûÏko hledalo téma, které by nás rozdûlovalo.“ ● Co soudíte o v˘deji lékÛ v ordinacích? „Zeptali jsme se na kongresu tfií stovek lékafiÛ, kdo MUDr. Jan Jelínek, z nich by si chtûl otevfiít lékárnu, nezvedla se ani jedmístopředseda na ruka. Na druhou stranu fiíkáme, Ïe bychom léky, SPL ČR které pouÏíváme ve své praxi, mûli mít v ordinaci, napfiíklad pro vydávání frekventních lékÛ v odlehl˘ch ordinacích. Ale to není snaha praktick˘ch lékafiÛ mít v˘dejny lékÛ, vy‰achovat lékárnu. Budu-li mít moÏnost koupit léky pfies velkodistributora, nebo pfies lékárnu, je tfieba, aby cesta pfies lékárnu byla v˘hodná.“ ● Kdy jste zaãali uvaÏovat o spolupráci s âeskou lékárnickou komorou? „Pfied pûti lety vznikla Koalice soukrom˘ch lékafiÛ jako obrana pfied pfiipravovan˘mi zákony, které ohroÏovaly existenci soukrom˘ch praxí a existenci lékafie. V té dobû jsme pfiíli‰ s lékárnickou komorou nespolupracovali, i kdyÏ jsme obãas na‰li styãn˘ bod k jednání. Zvrat nastal ve chvíli, kdy se uÏ i naoko pfiestaly ctít zákony a pravidla. Pfii pfiípravû zákonÛ chybí debata s odborníky. Vzniklé ‰kody bude tûÏké napravit, protoÏe se pouÏívaly takové metody a prostfiedky jako závist, pomluva (napfiíklad, Ïe pfii sbírání podpisÛ na petiãní archy byl na pacienty vyvíjen tvrd˘ nátlak), dále protekce a zastra‰ování.“ (jh)

JAROSLAVA HO¤ANSKÁ

7

ČASOPIS ČESKÝCH LÉKÁRNÍKŮ 3/2006

Z jednání mimořádného lékárnického sněmu 11. března v Praze

Radikální opatření účinnější než dialog Mgr. Stanislav Havlíček, Stod V sluneãném sobotním ránu jsem cestou na Lékárnick˘ snûm míjel desítky kamionÛ. Na jednom bylo ZA GOTTWALDOV ZELENùJ·Í a na jiném NAV·TIVTE PELH¤IMOV. V roce 16 po sametu mi ty nápisy pfiipomnûly reklamu Pana Vajíãka. Ráno jsem ty nápisy nebral jako memento. JenÏe dobrá nálada z ranního sluníãka mû s postupem ãasu zaãala opou‰tût. Snûmu se zúãastnilo necel˘ch 600 lidí, coÏ není ani deset procent ãlenské základny, ostatní asi ãekají, Ïe situace se „vyfie‰í“ sama. V dopoledním bloku mû samotnému kaÏdá odpovûì pfiinesla pouze dal‰í otázky. Podle pfiedstavenstva komory máme (lékárníci) pfiipravené argumenty, kter˘mi chceme definovat péãi o na‰e pacienty: 1) Rovn˘ pfiístup k lékÛm = stejná cena (doplatek) léku ve v‰ech lékárnách. 2) Degresivní marÏe (poslední verze: rozmezí 33 % aÏ 6 %). 3) Informaãní servis a poradenská ãinnost. Za sebe si dovolím znovu pfiipomenout transparentní a vefiejnosti pfiístupné v˘sledky cenotvorby a zdÛraznûní generické substituce v lékárnû jako nástroj úspor v systému farmakoterapie. Z kuloárov˘ch rozhovorÛ se vynofiil i dal‰í, je to pfiedepisující lékárník v péãi o chronického pacienta. JenÏe „mimo program“ jsem se dozvûdûl, Ïe dosáhnout této varianty degresivní marÏe je utopie. Více ãi ménû jsou nepfiijatelné i ostatní body. Jin˘mi slovy, cokoliv navrhneme, bude odmítnuto. Znovu jsem se pfiesvûdãil, Ïe radikální opatfiení jsou mnohem úãinnûj‰í neÏ kultivovan˘ dialog. KdyÏ se nebudeme dÛraznû bránit, budeme se divit. Nakonec odevzdáme vefiejné lékárny státu nebo fietûzcÛm (podle toho kdo vyhraje volby) a nám zbudou oãi pro pláã. Napsal mi jeden neurolog o jejich problému s nesplniteln˘mi guideliny a jak se k nûmu staví jejich spoleãnost: …neurologická spoleãnost jako vÏdy v omluvné defenzívû ti‰e ‰eptá svÛj zásadní nesouhlas, vûda o ãem hovofií, nevûda, co s tou znalostí ve vefiejném prostoru uãinit. Jako kdyÏ v Liptákovû na‰li v dÛmyslné duté holi Cimrmanovu odváÏnou protirakouskou báseÀ „Svou pravdu nebudeme déle skr˘vat“.

8

Je tfieba o problémech hovofiit nahlas, nabízet fie‰ení. Nelze stát v pozadí a ‰eptat do vrby zásadní nesouhlas. Jsme ochotni zavfiít lékárny, urãitû na den, moÏná i na del‰í dobu. Znovu pfiipomínám svou variantu protestu – pohotovostní v˘dej. Pacienti budou stát frontu pfied lékárnou, lékárna samotná se stane v˘dejním boxem, budeme stejnû jako lékafii volat: „Dal‰í!“ a mít spoustu ãasu se pacientÛm vûnovat. MoÏná si fiada lidí naplno uvûdomí ten komfort, jak˘ poskytujeme. OhroÏení lékárny není jen hrozba jejího uzavfiení. KdyÏ jsem pfied 10 lety konãil fakultu, byl doplÀkov˘ a OTC sortiment asi 20 procent, dnes se pohybuje kolem padesáti procent. S kaÏdou dal‰í otevfienou lékárnou se posouváme od Rp. k OTC a doplÀkÛm. KvÛli tomu jsem nestudoval. Nechci Ïít ve spoleãnosti, pro kterou je lékárník synonymem pro zlodûje a farmacie sprost˘m slovem. JenÏe spoleãenská prestiÏ není záleÏitost komory a stavu. Tvofií ji souhrn obrazÛ jednotlivcÛ. JenÏe i my rozli‰ujeme na etické = hloupé (naivní) = chudé lékárníky a ty ostatní: ‰ikovné, bohaté, progresivní, perspektivní… A to za nás nezmûní Ïádné volby a Ïádn˘ ministr. Nechci

b˘t etick˘ a zároveÀ hloup˘. Nechci b˘t v jednom pytli s baÈÛÏkáfii a hokynáfii. Vrátím se na zaãátek. ZA GOTWALDOV ZELENùJ·Í a NAV·TIVTE PELH¤IMOV. Já bych rad‰i zelenûj‰í ZLÍN. Nelíbí se mi tank místo pomníku. A do Pelhfiimova, „prohlídnout si krematorium“, se nechystám. V rozporu s klasikem v „Pejru“ Ïádné krematorium nemají. Nejbliωí je v Jihlavû. Tam zatím taky nepojedu, protoÏe bych nerad potkal Pafkovu tetu.

Na farmacii v Hradci Králové se hlásí o 300 studentů méně Doc. PharmDr. ALEXANDR HRABÁLEK, CSc., děkan FaF UK Hradec Králové

Bez nadsázky lze fiíci, Ïe v této vypjaté dobû se jedná o budoucnost na‰eho oboru – farmacie. V této dobû dochází k bezuzdnému napadání samé podstaty jedné ze základních disciplin zdravotnictví. Jsem rád, Ïe mohu konstatovat (i kdyÏ bych byl samozfiejmû radûji, kdybych vÛbec nic takového konstatovat musel), Ïe hradecká fakulta nezÛstala stranou a dala jasnû najevo, Ïe si nenechá líbit toto nactiutrhání, které se pro pfiedstavitele resortu zdravotnictví stalo pravidlem v jakémkoliv jejich populistickém projevu k laické vefiejnosti. V odpovûdi na nበdopis, kter˘ jsme na sklonku minulého roku zaslali premiérovi, jsme byli pouãeni, Ïe ve vystoupeních ministra zdravotnictví se jedná o politickou nadsázku. Jak vypl˘vá z následn˘ch událostí, nakonec byl pfiekvapen i samotn˘ premiér, kdyÏ ministrovy „politické nadsázky“ zaãaly b˘t pomalu uvádûny do praxe.

MÛÏeme b˘t hrdi na na‰e studenty, ktefií okamÏitû poznali, Ïe na ná‰, a vlastnû uÏ i na jejich obor kdosi hází ‰pínu, a s radikálností vlastní mladé generaci vyrazili do boje s arogancí a s ignorantstvím. Farmacie je nepochybnû svébytn˘ obor, kter˘ díky své náplni – léku a farmaceutické péãi – nemÛÏe b˘t ze systému zdravotnictví jen tak vymazán, kdyÏ si nûkdo usmyslí „dopsat jednu vûtu do zákon“. Domnívám se ale, Ïe je na nás v‰ech, pohybujících se na poli farmacie, dokázat (pokolikáté uÏ!), Ïe farmaceuti, a tedy i lékárníci, jsou odborníci, bez kter˘ch kvalitní zdravotnickou péãi dûlat nelze. Nበobor se v‰ak vinou zcela laick˘ch a populistick˘ch tvrzení dostal témûfi na periférii zdravotnictví. Co je dobré pro nበobor? âím mÛÏeme dokázat, jak hluboce se m˘lí v‰ichni, kdo nás uráÏejí? Jako akademick˘ pracovník a uãitel vychovávající budoucí farmaceuty se domnívám, Ïe jednou, a moÏná jedinou z cest je je‰tû více akcentovat zdravotnick˘ charakter na‰eho povolání. Je to jistû velmi obtíÏné ve spoleãnosti a v prostfiedí, kde finance hrají prvofiadou úlohu. Je mi zcela jasné, Ïe kaÏd˘ vedoucí lékárny ãi její majitel musejí pfiedev‰ím zajistit prostfiedky nezbytné pro provoz a postarat se o ekonomickou prosperitu lékárny, o své zamûstnance, zajistit jim mzdu. Spolu s vámi si uvûdomuji, Ïe v zájmu na‰eho krásného oboru to v‰ak nesmí b˘t na úkor kvality lékárenské a farmaceutické péãe, tedy toho, co nás dûlá mezi zdravotníky jedineãn˘mi. RovnûÏ s tûmito argumenty jsme vystupovali v poslední dobû na obranu farmacie. MoÏná se nám to ãásteãnû podafiilo, neboÈ útoky na samu podstatu na‰eho oboru evidentnû ustaly. V souãasné dobû se opravdu bojuje za zachování farmacie jako vûdeckého oboru, bojujeme tedy samozfiejmû i za fakultu. Bûhem 35 let své existence si vydobyla v rámci Univerzity Karlovy vynikající pozici. Bûhem posledních deseti let pronikla sv˘mi vûdeck˘mi v˘sledky daleko do svûta. Poznatky získávané na na‰ich pracovi‰tích jsou publikovány v prestiÏních svûtov˘ch vûdeck˘ch ãasopisech. DÛsledky nehorázné kampanû vÛãi lékárenství v‰ak teì moÏná dopadly i na nás: letos se ke studiu na na‰í fakultû pfiihlásilo o 300 studentÛ ménû neÏ vloni. Je to vinou demografického v˘voje, nebo kvÛli prohlá‰ením na‰ich vládních pfiedstavitelÛ o lékárnách a lékárnících? Bude to nesmírnû tûÏké, ale ukaÏme vefiejnosti, neboÈ na té nám záleÏí v první fiadû, Ïe jsme a navzdory v‰em ústrkÛm a pomluvám chceme zÛstat vzdûlan˘mi a ve zdravotnictví nezastupiteln˘mi odborníky.

S Veronikou Vlčkovou nejen o škole Se ‰Èastn˘m úsmûvem na tváfii a s velkou kyticí v ruce stála studentka pátého roãníku Farmaceutické fakulty Univerzity Karlovy v Hradci Králové Veronika Vlãková na pódiu velkého sálu praÏského paláce Îofín, kdyÏ 25. února pfii pfiíleÏitosti reprezentaãního plesu âLK a âSK pfievzala ocenûní âeské lékárnické komory, udûlované kaÏdoroãnû nejlep‰ím studentÛm farmacie.

ROZHOVOR

■ Co pro vás znamená vyhlá‰ení nejlep‰í studentkou? Jak˘ je to pocit? Ocenûní âeské lékárnické komory si upfiímnû váÏím, je to veliká pocta. Pocity jsou ponûkud smí‰ené, kromû tûch pfiíjemn˘ch i trochu nepfiíjemné. Nûktefií lidé si totiÏ urãitû myslí, Ïe mi k tomuto ocenûní pomohl otec, docent Jifií Vlãek. Mohu je ale ujistit, Ïe se m˘lí.

■ Vበotec pracuje na fakultû, matka v nemocnici. Ovlivnilo vás rodinné prostfiedí natolik, Ïe jste se pro farmacii rozhodla uÏ v dûtství? V dûtství urãitû ne. Jako malá jsem chtûla b˘t uãitelkou a poctivû jsem se na to pfiipravovala s panenkami namísto ÏákÛ. Pak mû je‰tû, tu‰ím, lákalo pracovat coby bankovní úfiednice. Definitivní rozhodnutí pfii‰lo aÏ na gymnáziu, kde mû díky paní profesorce zaãala bavit chemie. Teprve potom pfii‰el na fiadu vliv rodinného prostfiedí, ale zato dÛkladnû. Zapojili se i babiãka s dûdou, ktefií mi ãasto fiíkali, Ïe bych mûla zkusit farmaceutickou fakultu. Zkusila jsem a zÛstala. Zatím nelituji a doufám, Ïe ani litovat nebudu. ■ Co vás na farmacii nejvíc baví? Jednoznaãnû komunikace s pacienty, pfii níÏ ãlovûk pfiedává své odborné znalosti druh˘m. Farmaceut je jim ãasto poradcem pfii fie‰ení problémÛ, s nimiÏ se bojí ãi ost˘chají jít k lékafii. Z pfiedmûtÛ mû na fakultû nejvíce bavily farmakologie a klinická farmacie. UmoÏÀují komplexní pohled tím, Ïe poskytují pfiíleÏitost zhodnotit farmakoterapii, charakterizovat onemocnûní, posoudit interakce i pfiípadné neÏádoucí úãinky. ■ Nejen farmacií Ïiv je farmaceut. Co sport, kultura? Hodnû let jsem závodnû tanãila, první krÛãky jsem si vlastnû odbyla uÏ ve druhé tfiídû na základce. Skuteãná taneãní kariéra samozfiejmû pfii‰la o dost pozdûji. S posledním partnerem jsme získali A tfiídu v latinskoamerick˘ch i ve standardních tancích a mnoho nechybûlo k postupu do nejvy‰‰í M – mezinárodní – tfiídy. JenÏe studium farmacie chce svÛj ãas, partner navíc zaãal studovat v Brnû, takÏe dnes si tanec nahrazuji aerobikem. Chodím také do posilovny a vûnuji se i dal‰ím sportÛm, v zimû lyÏování, v létû turistice. Nebyl to vÏdy jen sport, nûjak˘ch devût let jsem tfieba hrála na pfiíãnou flétnu. RÛzné pfiehrávky a soutûÏe jsem ale nemûla moc v lásce, více mû bavilo hrát s kamarádkou dueta. ■ Prozradíte ãtenáfiÛm své plány pro nejbliωí budoucnost? Jistû – dopsat diplomku a zajet si na t˘den relaxovat do Alp, kde se snad du‰evnû pfiipravím na studijní maratón pfied státnicemi. Prvním a nejvût‰ím cílem je dokonãit ‰kolu, druh˘m vymyslet, co dál. Situace dnes lékárníkÛm bohuÏel moc nepfieje. TakÏe teprve uvidíme. ■ Máte pfiedstavu, ãeho byste chtûla v Ïivotû dosáhnout? Mám plno cílÛ, ale jsem trochu povûrãivá, a tak si je radûji zatím nechám pro sebe, abych nûco nezakfiikla. Ten nejvût‰í jsem uÏ stejnû prozradila. Pokud vám ‰lo o cíle v kariéfie, myslím, Ïe v taÈkov˘ch ‰lépûjích asi nepÛjdu. To, co dûlá, vyÏaduje spousty dfiiny, odfiíkání, tolerantní „druhou poloviãku“. Tu tolerantní „druhou poloviãku“ bych sice mûla, ale... zkrátka uvidíme, co ukáÏe ãas. Ptal se VLADIMÍR VRBOVSK¯

Představenstvo ČLK dementuje Pfiedstavenstvo âeské lékárnické komory povaÏuje za nezbytné neprodlenû dementovat dne‰ní nepravdivé (z 2. 3.) vyjádfiení pfiedstavitelÛ Pharmos. Konání spoleãnosti Pharmos nebylo nikdy se zástupci âLK pfiedem projednáno, a nemohlo b˘t tudíÏ ani koordinováno. Kroky, které âLK podniká pro záchranu ãeského lékárenství, prÛbûÏnû diskutuje se zástupci GML, APL a AVEL. Tûchto spoleãn˘ch diskusí se zástupci spoleãnosti Pharmos neúãastnili. Pfiedstavenstvo âLK, v souladu s krizov˘m ‰tábem Koalice soukrom˘ch lékafiÛ a AâMN, povaÏuje situaci ve zdravotnictví nadále za kritickou a nenachází prostor pro jakákoli jednání s ministrem Rathem. Postup spoleãnosti Pharmos a.s. pfiedstavenstvo âeské lékárnické komory neschvaluje.

Prohlášení GML k zásobování FN Prohlá‰ení Grémia majitelÛ lékáren k zásobování fakultních nemocnic firmou Pharmos a.s.: VáÏené kolegynû, váÏení kolegové, dne 20. 2. 2006 distribuãní firma Pharmos a.s. jednostrannû pfiistoupila na separátní dohodu s MZ âR o zásobování zadluÏen˘ch fakultních nemocnic v âR. Jsme názoru, Ïe firma Pharmos a.s. upfiednostnila své obchodní zájmy nad zájmy sv˘ch obchodních partnerÛ. ZároveÀ tímto krokem popfiela svá pfiedchozí tvrzení o tom, Ïe jako jediná lékárnická distribuce bude prosazovat zájmy lékárníkÛ na trhu v âR. Jsme hluboce zklamáni jednáním distribuãní spoleãnosti, která tímto sv˘m krokem oslabila jednotn˘ postup v zájmu prosazování oprávnûn˘ch poÏadavkÛ distributorÛ a lékáren, obhájit v˘‰i spoleãné distribuãní pfiiráÏky a zavést takov˘ model financování, kter˘ nebude po‰kozovat Ïádnou z jednajících stran. Tento krok nás sice v jednací pozici oslabil, nikoliv v‰ak zastavil. Nyní uÏ je na lékárnících samotn˘ch, jak budou nadále prosazovat své zájmy a poÏadavky. Pfiedstavenstvo Grémia majitelÛ lékáren

10

OSVĚDČENÍ K VÝKONU SOUKROMÉ LÉKÁRNICKÉ PRAXE zrušená a vydaná v únoru 2006 Zru‰ená osvûdãení 536/1993 Mgr. Irena Voláková, Vodní 636, Vítkov – pfiestûhování do nov˘ch prostor 228/1993 RNDr. Josef Brozda, 1. máje 17, Tfiinec 344/1993 Mgr. Miroslava Kalvodová, Pole‰ovice 727 144/1995 Mgr. Margita Fialová, Husova 198, Velké Popovice 241/1995 RNDr. Lubomír Vylita, Masarykova 62, PlzeÀ 348/1996 PharmDr. Marie Rudolfová, Neda‰ovská 376, Praha 5 228/1998 PharmDr. Irena Zatoãilová, O. Kubína 179, Boskovice 51/2002 Mgr. Monika Volková, ·kolská 2, Zábfieh 247/2002 Miroslav Kaltenbruner, Husova 1205, Pfie‰tice 67/2003 Mgr. Kvûtoslava Vlãková, Havlíãkova 660, KromûfiíÏ 425/2003 Mgr. Marta Vyroubalová, Národní tfiída 91/93, Hodonín 274/2004 Mgr. Vendula Kuropatová, Kfienova 438/3, Praha 6 174/2004 Mgr. Veronika Korousová, Staromûstská 31, Chodov 2/2005 Mgr. Ludûk BroÏ, Tû‰ínská 44, Opava 6/2005 Mgr. Eli‰ka Baranová, Dobrá 230 113/2005 Mgr. Alexandra Adamcová, Jugoslávská 9, Praha 2 212/2005 Mgr. Simona PraÏáková, nám. 28. fiíjna 1610, Hradec Králové 386/2005 PharmDr. Jarmila Luká‰ová, nám Míru 3287, KromûfiíÏ 50/2006 Mgr. Eva LuÀáková, Sobûslavská 3045, Tábor

Vydaná osvûdãení 26/2006 Mgr. Marta Vyroubalová, TILIA Lékárna Hodonín s.r.o., Národní tfi. 91/93, Hodonín, provozovatel TILIA Lékárna Hodonín s.r.o. 27/2006* PharmDr. TaÈána Elblová, U Zvonu, PlzeÀská 47/193, Praha 5, provozovatel Lékárna Kvût, s.r.o. 28/2006 Mgr Lenka VaÀková, Doubravka, Masarykova 62, PlzeÀ, provozovatel ALIPEX s.r.o. 29/2006 PharmDr. Ivana Peterková, Flóra, Májová 19, Cheb, provozovatel Melania s.r.o. 30/2006 PharmDr. Iva Volfová, U TrÏnice, nám. 28. fiíjna 1610, Hradec Králové, provozovatel TIBO s.r.o. 31/2006* Mgr. Lenka Brabcová, Lékárna Nad Kapliãkou, Pokratická 165/49, Litomûfiice, provozovatel Lazaret s.r.o. 32/2006 Mgr. Barbora Bastlová, Lékárna Hvûzda Petfiiny, Kfienova 438/3, Praha 6, provozovatel HELA-PHARMA spol. s r.o. 33/2006* Mgr. Irena Voláková, Lékárna Na Námûstí, nám. Jana Zajíce 6, Vítkov, provozovatel Mgr. Irena Voláková 34/2006* Mgr. Jana Kloudová, LÉKÁRNA U LABUTù, ul. 17. listopadu 133/17, ¤íãany, provozovatel AZ-PHARM, s.r.o. 35/2006* PharmDr. Lenka ·t˘sová, Pod HÛrkou, Nerudova 607, Klatovy, provozovatel BK MEDIKA, spol. s r.o. 36/2006 PharmDr. Eva Bouzková, Lékárna Telã, Masarykova 330, Telã, provozovatel Lékárny Lloyds s.r.o. 37/2006 PharmDr. Josef Vodiãka, âtyfilístek-Staromûstská, Staromûstská 31, Chodov, provozovatel PharmDr. Miroslava Novotná 38/2006 Mgr. Hedvika Stránská, Magnolie, Husova 1205, Pfie‰tice, provozovatel PhMr. Ladislav Mráz 39/2006 PharmDr. Marie Rudolfová, Zliãínská lékárna, Neda‰ovská 376, Praha 5, provozovatel PharmDr. Marie Rudolfová 40/2006 Mgr. Hana Novotná, Lékárna Velké Popovice, Husova 198, Velké Popovice, provozovatel Mgr. Hana Novotná 41/2006 Mgr. Alexandra Adamcová, Vilímova lékárna, Jugoslávská 9, Praha 2, provozovatel Vilímova lékárna s.r.o. 42/2006 Mgr. Monika Volková, Lékárna Na ·kolské, ·kolská 2, Zábfieh, provozovatel Lékárna Na ·kolské s.r.o. 43/2006 Mgr. Jindfiich Kujíãek, Lékárna, NádraÏní 697, Bzenec, provozovatel METALCOP, spol. s r.o. 44/2006 PharmDr.Viktor Pfiibyl, BH AGAPÉ s.r.o., Lékárna 1, Otakara Kubína 179, Boskovice, provozovatel BH AGAPÉ s.r.o. 45/2006 Mgr. Martin Moudr˘, Lékárna Pole‰ovice, Pole‰ovice, provozovatel 1. lékárenská Kyjov, s.r.o.

46/2006 PharmDr. Bohumila Kuãíková, Lékárna, nám. Míru 3287, KromûfiíÏ, provozovatel Lunapharma s. r. o. 47/2006 Mgr. Kvûtoslava Vlãková, Lékárna, Havlíãkova 660, KromûfiíÏ, provozovatel KromûfiíÏská nemocnice a.s. 48/2006 Mgr. Du‰an Dostál, TESCO Opava, Tû‰ínská 44, Opava, provozovatel MUDr. Hynek Navrátil 49/2006 Mgr. Eli‰ka Baranová, Zdraví, Dobrá 230, provozovatel LÉKÁRNA ZDRAVÍ s.r.o. 50/2006 Mgr. Eva LuÀáková, LÉKÁRNA GARDE, Hypernova Tábor, Sobûslavská 3045, Tábor, provozovatel Medyx CZ a.s. 51/2006 RNDr. Josef Brozda, Oáza, 1. máje 17, Tfiinec, provozovatel TRILEK a.s. 52/2006* PharmDr. Vlasta Fialová, Lékárna-Jírovcova, Jírovcova 43, âeské Budûjovice, provozovatel PharmDr. Milo‰ Fiala * = nová lékárna

(ãlk)

ZASEDALO PŘEDSTAVENSTVO ČESKÉ LÉKÁRNICKÉ KOMORY Ostrava, 10. a 11. února 2006 P¤EDSTAVENSTVO âESKÉ LÉKÁRNICKÉ KOMORY: - se zab˘valo aktuální situací ve zdravotnictví a v této souvislosti téÏ pfiípravou úãasti na demonstraci zdravotníkÛ na Staromûstském námûstí v Praze 24. února. - vzhledem k mimofiádné situaci v celém zdravotnictví rozhodlo na návrh prezidenta komory o svolání mimofiádného Lékárnického snûmu, kter˘ se uskuteãní 11. bfiezna v Praze. Porada pfiedsedÛ OSL, plánovaná na 8. dubna, se konat nebude. - konstatovalo, Ïe 30. ledna se do tfiíhodinové stávky zapojilo v prÛmûru 92 % lékáren. Vût‰inu z nestávkujících tvofiily nemocniãní lékárny a lékárny v Kauflandech. - schválilo vyhlá‰ení akce „Vracíme vám tfii hodiny“. Ve stanoven˘ den koncem bfiezna by lékárny, bude-li to pro nû technicky moÏné, mûly otevfieno o tfii hodiny déle a v této dobû obãanÛm nabízely nejen obvykl˘ servis, ale i moÏnost diskuse o zdravotní politice. - z dÛvodu mûnících se zákonÛ, které se t˘kají zdravotnictví, rozhodlo odsunout vydání CD pro ãleny âLK na podzim 2006. - rozhodlo poÏádat dr. Sovovou o právní v˘klad problematiky registrace farmaceutick˘ch asistentÛ. - s ohledem na váÏnost situace rozhodlo odloÏit na neurãito pfiestavbu sídla komory. Vyãlenûné prostory se zatím zprovozní za minimální náklady; tímto úkolem povûfiilo pfiedstavenstvo Mgr. ·najdrovou.

Z INFORMACÍ PREZIDENTA âLK dr. L. CHUDOBY: • Polygrafická firma Peroutka nabídla grafick˘ návrh etikety ke zlep‰ení ochrany receptÛ. • Podle zápisu ze schÛzky expertního t˘mu ministerstva zdravotnictví dne 7. února jsou jednání poznamenána mimofiádnû vypjatou situací, která se nezlep‰ila ani po nûkolika mûsících. Práce na budoucí koncepci se tak jeví zcela zbyteãná. Jednání byla pfieru‰ena do zklidnûní situace. • Semináfie europoslance dr. Cabrnocha postupnû probíhají v krajích s úãastí ãlenÛ pfiedstavenstva âLK. Z INFORMACÍ VICEPREZIDENTA âLK dr. V. PACOLDA: • Pfiipravuje se V˘roãní zpráva âLK 2005, viceprezident komory navrhl doplnit ji zprávou o poskytnutí informací. Z INFORMACÍ âLENÒ P¤EDSTAVENSTVA âLK: • Dr. Horáãek referoval o schÛzce akreditaãní komise. Probíhá tzv. první vlna Ïádostí o akreditace pro fakultní a velké nemocnice, ostatní jsou zatím odsunuty. Pfiechodné období, v nûmÏ lze Ïádosti o akreditace podávat, konãí v dubnu. Byl zaznamenán velk˘ vliv lékafiské komory. • Mgr. Krebs oznámil odstoupení firmy Pharma Nord od spolupráce pfii pofiádání semináfiÛ. • Mgr. ·najdrová upozornila na velkou rozdílnost v hodnocení doporuãen˘ch postupÛ s tím, Ïe bude nutné tuto problematiku je‰tû prokonzultovat. (ãlk, ããl)

Podrobn˘ zápis z tohoto jednání najdete na www.lekarnici.cz

Co bude, když…? V jedné nepfiíli‰ známé písni ze 70. let se zpívá: „Chci b˘t bossem/… Chci b˘t nejvût‰ím bossem… Ne tak hlasitû, nefiíkej to kaÏdému…/ Neprozrazuj tu hru/… Nejsem úplnû pfiipraven odhalit svou kampaÀ“. Nevím, kdo autory inspiroval, ale kdyby vznikla dnes, mûla bych svÛj tip. Není to poprvé, kdy si pfiipadám jako tfiídní nepfiítel, ale tak zlé, jako nyní, to je‰tû nebylo. RovnûÏ není poprvé, kdy uvaÏuji o tom, Ïe svoji lékárnu budu nucena zavfiít. Poprvé je v‰ak jisté, Ïe bych nemohla poãítat s tím, Ïe se stanu zamûstnancem ekonomicky lépe prosperujícího kolegy, neboÈ v âesku je existence mé profese ohroÏena. A tak nezb˘vá, neÏ si poloÏit otázku: Co bude, kdyÏ…? Zdálo by se nejjednodu‰‰í a nejlogiãtûj‰í odstûhovat se do zemû, kde si práce lékárníka váÏí. Ale nejsem nejmlad‰í, zku‰enost se zahraniãním pobytem i jazykovou bariérou mám taky za sebou. Tuhle variantu mohu hned ‰krtnout. Co tedy vlastnû umím? Neustále se pokou‰ím vzdûlávat na‰e klienty, tak Ïe bych ‰la uãit? Ale co? Je‰tû nejbliωí by mi byla chemie, tu pro základní ‰kolu bych snad zvládla, ale pochybuji, Ïe bych s tímto pfiedmûtem vystaãila, musela bych si je‰tû nûjak˘ pfiibrat. Biologii? âlovûka mám docela zmapovaného, ale co vím o prvocích, láãkovcích, ãlenovcích a jiné havûti? Fyziku? Matematiku? Ale co jsme se v tûch pfiedmûtech na základce uãili (o stfiední ‰kole teì vÛbec neuvaÏuji)? UÏ si nevzpomenu ani matnû. Vím i nûco o úãetnictví, umím pracovat s poãítaãem, ale pokud budu usilovat o práci v tûchto oborech, zaruãenû dostane pfiednost absolvent pfiíslu‰n˘ch ‰kol ãi kurzÛ. Zji‰Èuji nev˘hody svého vzdûlání. Farmacie je mezioborová disciplína – znám leccos, ale témûfi nic do hloubky. AÈ pÛjdu dûlat cokoliv, budu nekvalifikovaná síla. Jak mám státu vûfiit, Ïe kdyÏ napnu síly na jin˘ obor a zaãnu se zab˘vat – fieknûme v˘poãetní technikou – Ïe v budoucnu nenastane situace, kdy se ve vládû objeví nûkdo, kdo lobbuje za v˘robce klasick˘ch psacích strojÛ a sãotÛ, a moje nová profese mi zas nebude nic platná? VáÏnû nevím. Zdá se mi, Ïe nejlep‰í v na‰í zemi je b˘t státním úfiedníkem. Dohromady za nic nezodpovídá (a kdyÏ náhodou ano, vÏdycky se z toho ‰ikovnû vykroutí), a je‰tû se mu pravidelnû zvy‰uje plat. Jen nevím, jak se k takovému místu dostat. MoÏná by mi nûkdo z na‰ich pacientÛ mohl zafiídit protekci. PharmDr. MARCELA DVORSKÁ [email protected]

11

ODBORNÉ SEMINÁŘE ● Do roku 2013 budou léãiva a pfiípravky – antagonisté 5-HT receptorÛ cilansteron (Solvay), renzaprid (Alizyme), ZELMAC/ZELNORM (tegaserod, Novartis) tvofiit 52 % trhu léãiv pouÏívan˘ch k terapii dráÏdivého traãníku. Oãekává se, Ïe cilansteron a renzaprid obohatí klinickou praxi v prÛbûhu pfií‰tích pûti let. Pfiípravek ZELNORM byl jiÏ uveden na trh v USA, ZELMAC pfiijde do terapeutické praxe v Evropû letos a v Japonsku napfiesrok.

ZAJÍMAVOSTI ZE SVĚTA LÉKŮ ● Celkov˘ obrat léãiv k terapii dráÏdivého traãníku na sedmi nejvût‰ích trzích svûta, tedy v USA, Francii, SRN, Itálii, ·panûlsku, Velké Británii a v Japonsku, dosáhl v roce 2003 hodnoty 548 miliard USD. Tegaserod pfiichází na trh v USA, Kanadû, na Filipínách a v JiÏní Africe pod názvem ZELMAC, v dal‰ích 55 zemích vãetnû napfi. Austrálie, ·v˘carska, USA, Kanady, Mexika, âíny, Brazílie byl schválen pod oznaãením ZELNORM. ● Z rozpoãtu, kter˘ mají k dispozici pro v˘zkum a v˘voj, vydávají farmaceutické spoleãnosti pfiibliÏnû 37 % na klinické záleÏitosti; náklady na realizaci klinického hodnocení se v posledním desetiletí zvy‰ují. ● Do roku 2010 pfiesáhne hodnota generik biologick˘ch léãiv na trhu hodnotu 12 miliard USD. I kdyÏ vûdecké a regulaãní pfiístupy pfii schvalování tûchto generik dosud nejsou zcela jasné, vypr‰í bûhem nûkolika pfií‰tích let patenty na první biologické pfiípravky jako jsou PROCRIT (epoetin alfa, Johnson & Johnson), EPOGEN (epoetin alfa, Amgen) nebo NEORECORMON (epoetin beta, Roche). ● Farmaceutick˘ trh s léãivy a léãiv˘mi pfiípravky pouÏívan˘mi v pediatrii generoval v roce 2002 obrat 8,73 miliardy USD; do roku 2010 je oãekáván jeho nárÛst na hodnotu 14,48 miliardy USD. Na celosvûtové dûtské populaci se nejvíce podílí Asie, a sice ze 77 %. ● Podíl farmaceutické spoleãnosti Roche na trhu s léãivy pouÏívan˘mi k terapii solidních tumorÛ vzroste do roku 2008 na 20 % (pro srovnání – roce 2003 to bylo 12 %). Spoleãnost vyvíjí pfiípravky ve spolupráci s firmou Genentech Inc. (licence). Na trhu jsou napfi. HERCEPTIN (trastuzumab) ãi AVASTIN (bevacizumab). (Par)

12

Pfiihlá‰ky na jednotlivé akce s uvedením data a místa konání a samozfiejmû osobních dat (jména, pfiíjmení, titulu, resp. ãlenského ãísla ãi adresy pracovi‰tû + kontaktního telefonu) zasílejte i nadále co nejdfiíve do praÏského sekretariátu komory (fax: 261 260 366, e-mail: [email protected]). Odtud budou pfiedávány místním organizátorÛm akcí spoleãnû s formuláfii osvûdãení o úãasti, která peãlivû uschovejte, budou se hodit. Brno (NCO NZO – „do‰kolovák“, Vinafiská 6, Brno, zaãátek v 10 hodin) so 22. 4. Odli‰ná strategie klinického hodnocení originálních a generick˘ch léãiv (MUDr. Karel Macek) Kritické hodnocení literálních zdrojÛ o léãivech – interaktivní fie‰ení kazuistik (doc. RNDr. Jifií Vlãek, CSc.) Teplice (DÛm kultury, Mírové nám., zaãátek v 9 hodin) so 1. 4. Interaktivní semináfi Farmakoterapie u polymorbidního pacienta – rizika, interakce I. (MUDr. Franti‰ek Kuliã)

INTERAKTIVNÍ SEMINÁŘE Liberec (Nemocnice Liberec, Nemocniãní lékárna, Husova 10, zaãátek v 8.30 hod.) Zájemci mimo OSL Liberec, za‰lete své adresy pofiadateli, aby vám mohly b˘t doruãeny pfiípravy (Mgr. Ale‰ Mareãek, Tfie‰Àová 627, 460 14 Liberec 14, e-mail: [email protected]) so 8. 4. Farmakoterapie v dermatologii (Mgr. Ale‰ Mareãek, MUDr. Ondfiej Havlíãek ) Praha (Hotel ILF, Budûjovická 15, Praha 4, zaãátek v 17.30 hodin)) Pfiihlá‰ky: [email protected] st 26. 4. Interaktivní semináfi 14 Klinick˘ pfiístup k dispenzaci, kazuistiky pacientÛ (Mgr. Daniela Fialová, MUDr. Ivana DoleÏelová)

EDUKAČNÍ SEMINÁŘE Semináfie garantované âeskou lékárnickou komorou organizaãnû zaji‰Èuje spoleãnost Pears Health Cyber, s.r.o. (pfiihlá‰ky pouze na www.edukace.cz) 29. 4. PRAHA hotel Olympik, zaãátek v 9.30 hodin Novû registrovaná léãiva za rok 2005 a v˘hled do roku 2006 (MUDr. TomበDoleÏal) Zákon o léãivech – aktuální znûní (RNDr. Olga Hanzlíãková) 20. 5. PRAHA hotel Olympik, zaãátek v 9.30 hodin Neurologie – poruchy spánku, nespavost (prof. MUDr. SoÀa Nev‰ímalová, DrSc., doc. MUDr. Karel ·onka, CSc.)

ČASOPIS ČESKÝCH LÉKÁRNÍKŮ 3/2006

10. Pracovní dny klinické farmacie Pod hesly FARMAKOTERAPIE V KOÎNÍM LÉKA¤STVÍ a JAK DÁL V KLINICKÉ FARMACII A LÉKÁRENSKÉ PÉâI PO PROSINCI 2005 se 9.–10. ãervna v Hradci Králové budou konat desáté Pracovní dny Sekce klinické farmacie. Uskuteãní se v nové posluchárnû FaF UK v Hradci Králové, Heyrovského 1203. Pátek 9. ãervna, 16.00–20.30 hod.: Léãba psoriázy (doc. V. Va‰kÛ, Brno); Infekce kÛÏe – virová, bakteriální, mykotická (doc. K. Ettler, Hradec Králové); Dermatologické projevy NÚL a léãba ekzémÛ (doc. E. Dastychová); panelová diskuse; spoleãensk˘ veãer v hotelu Garni. Sobota 10. ãervna, 8.00–14.15 hod.: Hojení ran – diabetická noha, bércov˘ vfied (dr. E. Ja‰ková, Opava); Klinická farmacie a její moÏnosti v nemocniãních lékárnách, specifika na koÏním oddûlení (dr. M. Zajícová, Opava); Klinická farmacie ve vefiejné lékárnû (dr. R. Mach, Bfieclav); Farmaceutická péãe z pohledu EU (dr. L. Práznovcová, Hradec Králové); PoÏadavky na farmaceuta ve zdravotnickém systému âR z pohledu MZ, ZP a managementu zdravotní péãe (úvodní sdûlení); Farmaceutická péãe – zku‰enosti, moÏnosti hodnocení, aplikace klinické farmacie, dokumentace klinick˘ch aktivit v lékárnû, edukace, akreditace pro pfiedatestaãní fiízení (krátká sdûlení); Rozvoj farmaceutické péãe (panelová diskuse); ¤e‰ení kazuistik pomocí hlasovacího zafiízení (workshop). Úãastnick˘ poplatek pro ãlena âLS JEP pfiihlá‰eného do 28. 4. ãiní 200 Kã, pozdûji 300 Kã; pro neãlena âLS JEP do 28. 4. ãiní 400 Kã, pozdûji 500 Kã; pro právnickou osobu 10 000 Kã.

SPRÁVNÉ DISPENZAČNÍ MINIMUM

Kortikoidy Kortikoidy (K) jsou indikovány k topické aplikaci pfieváÏnû pro svÛj úãinek proti zarudnutí, zánûtu a svûdûní (obvykle pfii ekzémech). Jejich název je odvozen od kortizonu. V dne‰ní dobû jsou pouÏívány nejrÛznûj‰í deriváty a obmûny této molekuly. Podle síly úãinku jsou tfiídûny do ãtyfi skupin: mírnû úãinné K, stfiednû, silnû a velmi silnû úãinné K (viz ATC skupiny). Lékafii mají k dispozici velké mnoÏství lékov˘ch forem – krémy, masti, lotia, pûny atd. Mohou tak volit vhodnou LF podle charakteru postiÏené koÏní oblasti a stavu zánûtu (na akutní formy je vhodnûj‰í krém, pro del‰í pÛsobení na chronické formy je vhodnûj‰í mast). V klinické praxi je vyuÏíváno i rÛzn˘ch kombinací kortikoidÛ s dezinfekãnû pÛsobícími látkami nebo antibiotiky. Samotná kombinace kortikoidÛ (imunosupresivní úãinky) s ATB nemá z teoretického hlediska rozumné opodstatnûní, v klinické praxi je v‰ak nûkdy vyuÏívána, hlavnû krátkodobû, v akutním stadiu ekzému, kde má podíl i urãité bakteriální infekãní osídlení kÛÏe (svûdûní mÛÏe zpÛsobit ‰krábání a naru‰ení pokoÏky). Jako pfiíklad uvádím kombinaci kortikoidÛ a gentamicinu v preparátu Belogent. V Ïádném pfiípadû by nemûly b˘t kortikoidy podávány v monoterapii k léãbû primární bakteriální infekce kÛÏe. Vût‰ina kortikoidÛ není vhodná ani k aplikaci do oãí. Mezi nejãastûj‰í lokální neÏádoucí úãinky po dlouhodobém podávání patfií ztenãení kÛÏe, její naru‰ení, trhlinky nebo puch˘fiky naplnûné krvavou tekutinou. Toto nebezpeãí hrozí zvlá‰tû u star‰ích osob, kde je kÛÏe ztenãená a vysu‰ená. U dûtí hrozí spí‰e NÚ tam, kde jsou kortikoidy podávány zbyteãnû dlouho a na velkou plochu tûla. Ve vût‰ím nebezpeãí projevÛ NÚ jsou místa intertriginózní predilekce (záhyby kÛÏe, kde se o sebe tfie, tfiísla, podpaÏdí atd.), v tûchto místech je vstfiebávání kortikoidÛ nûkolikanásobnû vy‰‰í. Správná aplikace a dodrÏování pokynÛ sniÏuje jejich riziko na minimum: • Naná‰et na kÛÏi formou tenkého filmu a lehce vetfiít (nûkdy je vhodné pfied samotnou aplikací postiÏené místo om˘t ãi namoãit – ãasto to b˘vá veãer po koupeli – kvÛli snadnûj‰í penetraci kortikoidÛ). • Vût‰ina kortikoidÛ není vhodná pro okluzní terapii, zvlá‰tû ze skupiny stfiednû a silnû úãinn˘ch. • Vyvarovat se prolongovaného pouÏívání, hlavnû okolo oãí, úst, na tváfii (perorální dermatitida), v okolí genitálií a koneãníku nebo v koÏních záhybech. Pokud se kortikoidy naná‰ejí dûtem pouÏívajícím pleny nebo plenkové kalhotky, neutahovat je pfiíli‰ a nepouÏívat kalhotky ze syntetick˘ch tkanin. • Lokální kortikoidy mohou vyvolat lokální koÏní iritaci (zarudnutí, svûdûní, jiné zmûny kÛÏe), pak je nutno informovat lékafie.

Více informací: www.faf.cuni.cz/conference/2006

• Na pokoÏku postiÏenou ekzémem neaplikovat kosmetické krémy, obvazy nebo krytí.

Pfiihlá‰ky: www.cfs-cls.cz

• Upozornit pacienta na nutnost mytí rukou pfied i po aplikaci a nutnost vyvarování se kontaktu s okem.

Kontakt: odborná ãást – Doc. RNDr. J. Vlãek, CSc. tel.: 495 067 421, fax: 495 512 226 e-mail: [email protected] organizace – E. Kopalová, L. Kynkorová tel.: 495 067 355, fax: 495 512 226, e-mail: [email protected] [email protected] (red)

• Obvykle se kortikoidy naná‰ejí pouze jedenkrát dennû. Terapie se ukonãuje co nejdfiíve po zklidnûní akutní fáze. Doporuãují se tzv. dny bez kortikoidÛ, kdy se kÛÏe promazává pouze základními krémy, tzv. bázemi (Diprobase, Lipobase atd.). PharmDr. MARIE ZAJÍCOVÁ [email protected]

13

ČASOPIS ČESKÝCH LÉKÁRNÍKŮ 3/2006 abička a všech jejích pět sourozenců, otec, matka, manželka, synovec a neteř RNDr. Kryštofa Haranta ze Staré lékárny U Zlaté koruny v Chrudimi – ti všichni byli, jsou, a další členové rodiny možná ještě budou, lékárníci. Co má doktor Harant společného se svým renesančním jmenovcem, Kryštofem Harantem z Polžic, Bezdružic a z Pecky, jedním ze sedmadvaceti českých pánů a rytířů, kterým kat Mydlář 21. června 1621 na Staroměstském náměstí setnul hlavy?

B

Pfiímí potomci tohoto ‰lechtice, váleãníka, diplomata, spisovatele a hudebního skladatele neexistují. V‰ichni Harantové vãetnû chrudimského kolegy jsou potomci jeho bratra Jifiího. Doktor Harant je na svého slavného pfiíbuzného py‰n˘, a tak zdÛrazÀuje, Ïe Kry‰tof byl hlavnû voják, velitel stavovského dûlostfielectva, které jako souãást patnáctitisícového vojska ãesk˘ch stavÛ táhlo na VídeÀ, pfiiãemÏ dûlostfielectvo ostfielovalo samotn˘ císafisk˘ palác. Do lékárny jsme pfiijeli zrovna v dobû, kdy v ní úfiadovali kontrolofii z finanãního fieditelství. Doktor Harant se tím nikterak nenechal vyvést z míry, i kdyÏ pr˘ podobnou kontrolu za skoro dvacet let nezaÏil. Pfiedem ale fiíkal, Ïe v‰echno dopadne dobfie, jelikoÏ vyhlá‰ky a cenové pfiedpisy ministerstva financí v lékárnû (i kdyÏ neradi) dodrÏují. ■ Kolika lékárnami jste zatím pro‰el? Byla to pokaÏdé zmûna k lep‰ímu? Praxi jsem zaãal ve 23 letech v nemocniãní lékárnû v Pardubicích. Po smrti lé-

Laborantka Vlasta Licková za tárou „zelené lékárny“.

14

Za co by pochválil ministra lékárník Kryštof Harant Jaroslava Hořanská kárníka v Da‰icích jsem tam byl vyslán s nulov˘mi zku‰enostmi a vûdomostmi z provozu. Na‰tûstí mi otec lékárník poradil, jakÏtakÏ jsem se zorientoval. Za pÛl roku jsem se vrátil do nemocniãní lékárny. V Da‰icích ov‰em zemfiel dal‰í lékárník, tak jsem tam nastoupil znovu. Pak jsem pro‰el rÛzn˘mi lékárnami pardubického okresu jako fiadov˘ lékárník, za ãas mû pfieloÏili na tfii roky „do vyhnanství“ do lékárny Borohrádek v okrese Rychnov nad KnûÏnou, ale v této jednokoÀce uÏ jsem byl ‰éf! V roce 1988 jsem se vrátil do Chrudimi. Shodou okolností odsud odcházela magistra do dÛchodu a od té doby jsem tady. Pokud jde o moje zmûny místa, v kaÏdém pfiípadû to byla ‰kola Ïivota, kde jsem se hodnû nauãil. ■ Pfiedstavíte kolegÛm lékárnu a její zamûstnance? Na tomto místû existuje lékárna prokazatelnû od roku 1575, pravdûpodobnû od roku 1535. První lékárník byl jist˘ Hollarius. Na‰e lékárna je nejstar‰í lékárna v provozu na stejném místû v obvodu b˘valého V˘chodoãeského kraje. V prostorách nynûj‰í oficíny byly zaãátkem 19. století rÛzné krámky. Lékárník, majitel domu, si potfieboval pfiivydûlat, proto ãásti domu pronajímal a lékárna jako taková byla v nejmen‰í místnosti. Ve stávajících prostorách vznikala lékárna asi v 70. letech za b˘valého OÚNZ.

A kolektiv? Mûní se tím, jak stárneme a tûhotníme, ale základní kádr zÛstává stejn˘. Za osmnáct let, co jsem tady, u nás v lékárnû bylo patnáct studentÛ na povinné praxi, jedna praktikantka sem pak nastoupila a nakonec zÛstala. Momentálnû je nás jedenáct, z toho jedin˘ Harant, ostatní jsou hezké Ïenské. ■ Jak˘ v˘znam mají jeden vchod do lékárny z námûstí a druh˘ vchod z vedlej‰í ulice? Na‰e lékárna je sice ve stfiedu mûsta, ale bez návaznosti na lékafie. Pfiímo v centru snad není Ïádná ordinace. Musíme proto udrÏovat ‰irok˘ sortiment v malém mnoÏství. Máme historickou lékárnu pro historické obyvatele b˘valého historického okresu Chrudim. Dfiíve to bylo k slu‰nému Ïití, teì bojujeme na okraji, protoÏe v Chrudimi je lékáren hodnû. To není kritika dal‰ích kolegÛ, taková je prostû doba. Dvoje dvefie jedné lékárny vedou do jejích dvou ãástí. Máme klasickou lékárnu a ve stejném objektu „zelenou lékárnu“. V té vedeme parafarmaceutika, dentální pfiípravky a pomÛcky, zdravotnick˘ materiál a hlavnû bylinky vãetnû váÏen˘ch. V laboratofiích mícháme lege artis léãivé rostliny na pfiedpis lékafie i podle pfiání pacienta. Speciálnû se tomu vûnuje jedna z na‰ich laborantek, která absolvovala tfiísemestrov˘ specializaãní kurs na farmaceutické fakultû.

ČASOPIS ČESKÝCH LÉKÁRNÍKŮ 3/2006 aby zaplnili tiskovou stranu, pfií‰tû na oplátku zvefiejní to, co chceme obãanÛm a pacientÛm fiíct my.

Vãera a dnes aneb Reselovo námûstí v Chrudimi na reprodukci fotografie z první ãtvrtiny 20. století (nahofie) a detail souãasné podoby jeho dolní ãásti se Starou lékárnou U Zlaté koruny (vlevo). Repro: archiv doktora Haranta ■ Zam˘‰lel jste se nûkdy pfied lety s obavami nad tím, jak se mÛÏe lékárenství vyvíjet? To, Ïe se nበobor ocitne pod takov˘m tlakem, mû nikdy nenapadlo. Jsem pravicového sm˘‰lení, a co se t˘ãe lékárenství, vidím je jinak neÏ souãasná vláda. Ale také mne zlobí, Ïe pfiedchozí pravicová vláda pro lékárenství mnoho neudûlala. VÛbec mû neznepokojuje odborn˘ v˘voj lékárenství. Stoupá vzdûlanost, léky jsou dostupnûj‰í, ale klesá zájem

Zásadní chyba není ve v˘voji oboru. V˘voj jde smûrem, kter˘ my nemÛÏeme ovlivnit. Zásadní chyba je v platebních vztazích v âeské republice, které odpovídají úrovni divokého V˘chodu, kde Ïádná pravidla neplatí. ■ Platí pro nás „Byli jsme a budem“, nebo musíme sami nûco zásadního zmûnit? Lékárníci musejí zmûnit své vzájemné vztahy, dbát na soudrÏnost. Ale já o budoucnost strach nemám. âas ukáÏe, Ïe tak jako tomu bylo od doby vlády ãesk˘ch králÛ, zcela jistû i teì máme ve zdravotnickém systému své místo, bez ohledu na nynûj‰í v˘voj, kter˘ nemá s odborností nic spoleãného. ■ Jednání a rozhodnutí ministra zdravotnictví mají u ãásti vefiejnosti podporu. Za co byste ho pochválil vy? Mnozí jeho dne‰ní pfiíznivci je‰tû v padesát˘ch letech minulého století neÏili. Proto nechápou, k ãemu jeho argumentace vede. Pochválil bych ho tedy právû za jeho jasnou rétoriku. Lidé, ktefií v padesát˘ch letech Ïili nebo o nich nûco vûdí, si uvûdomují, Ïe v tûch ne‰Èastn˘ch ãasech bylo také zvykem jednoznaãnû oznaãovat viníka, i kdyÏ o viníka vÛbec ne‰lo.

Laborantka Jana Vostfielová. mlad˘ch kolegÛ pracovat v tomto oboru, protoÏe je pod politicko-ekonomick˘m tlakem. Zajímavé je, Ïe kritiku lékárenství nesly‰íme od lékafiÛ, s nimiÏ jsme v kaÏdodenním styku, zato resortní ministerstvo nám nemÛÏe pfiijít na jméno.

■ Vzhledem k va‰im aktivitám jistû není problém zásobovat noviny zajímavostmi. Pokud vím, jste autorem dvou prací o léãiv˘ch rostlinách a spoluautorem nûkolika publikací o ptácích. Jsem vystudovan˘ lékárník, ale také zoolog. Cel˘ Ïivot mû to táhne do pfiírody, ptáci jsou mojí láskou. Jsem krouÏkovatel âeské ornitologické spoleãnosti, vûnuji se v˘zkumu ptákÛ, teì jich mám v ruce i sto za t˘den. To ale pfied pacienty moc vykfiikovat nemÛÏu, protoÏe v lékárnû máme jen dvû balení Tamiflu. Mám skfiíÀovou „vétfiiesku“, sleduji noãní tahy ptákÛ na hfiebenech ãesk˘ch hor. Právû vy‰la kníÏka „Ptactvo orlick˘ch hor“, na které jsem se tvÛrãím zpÛsobem také podílel.

■ V poslední dobû mnohem více lékárníkÛ komunikuje s médii. Jaké s nimi máte zku‰enosti vy? Pfiístup kaÏdého redaktora je jin˘. Nûkdo má zájem o objektivní informace, jin˘ chce vytfiískat senzaci z ãehokoliv a za kaÏdou cenu. Pfiesvûdãil jsem se, Ïe je dÛleÏité vycházet s novinami korektnû. JestliÏe jim vyjdeme vstfiíc, kdyÏ potfiebují jakoukoliv zajímavou informaci,

Magistra Jaromíra Harantová. ■ Pane doktore, vበslavn˘ pfiedek dopadl pfied necel˘mi 400 lety na Staromûstském námûstí neslavnû. S jak˘mi pocity jste sledoval pfiípravy na únorovou demonstraci zdravotníkÛ? Ne‰lo o to, kolik tam nakonec bude zdravotníkÛ, ale bylo tfieba dát najevo, Ïe v pfiípadû ministra Ratha je nutné pfiistoupit i na tvrd‰í metody. Tím, Ïe v poslední dobû v nûãem ustoupil, pfiiznal, Ïe to na nûho platí. Toho dne jsem musel zaji‰Èovat chod lékárny, ale nበkolektiv mûl na demonstraci svou zástupkyni. Já bych ale strach ze Staromûstského námûstí nemûl. My z rodu HarantÛ uÏ to tam prostû známe. Snímky ââL – VLADIMÍR VRBOVSK¯

15

ČASOPIS ČESKÝCH LÉKÁRNÍKŮ 3/2006

Kuriozita aneb Když neznámý pachatel je znám O poněkud kuriózním případu informoval kolegy PharmDr. Jaroslav Polách, předseda Grémia majitelů lékáren. GML podalo loni v prosinci trestní oznámení pro trestný čin pomluvy (šíření nepravdivých informací o ziscích lékáren) na neznámého pachatele. Z Obvodního státního zastupitelství pro Prahu 2 pak GML obdrÏelo vyrozumûní, v nûmÏ se mj. uvádí: Pisatel v pfiedmûtném podání vyslovuje svÛj názor, Ïe ministr zdravotnictví MUDr. David Rath je podezfiel˘ ze spáchání trestného ãinu pomluvy podle § 206 tr. zákona, kterého se mûl dopustit tím, Ïe v polovinû mûsíce prosince 2005 se vyjadfioval opakovanû a vefiejnû vãetnû do sdûlovacích prostfiedkÛ o lékárnících… Ïe „nyní dostávají lékárny z léku, kter˘ stojí 100 korun, 32 korun, od prvního ledna jim zÛstane 29 korun“, coÏ je nepravdivé tvrzení a ohroÏuje váÏnost lékárníkÛ, po‰kozuje jejich dobré jméno a tímto tvrzením má b˘t odÛvodnûno rozhodnutí o sníÏení obchodní pfiiráÏky. Státní zástupkynû ve svém vyrozumûní rovnûÏ vysvûtluje, Ïe konstrukce skutkové podstaty trestného ãinu pomluvy je postavena na jednání spoãívající v pomluvû ta-

kové intenzity, Ïe údaj, kter˘ o jiném sdûluje, je nepravdiv˘ a souãasnû postaãí, aby takov˘ údaj postavení obãana ve spoleãnosti ohrozil. Z uvedeného je zfiejmé, Ïe aby byla naplnûna skutková podstata trestného ãinu pomluvy, pfiedpokládá se, Ïe jednání pachatele bude splÀovat tyto právní poÏadavky a krom toho, Ïe útok bude smûfiovat proti zákonem chránûnému zájmu – obãanovi jakoÏto fyzické osobû. Z podání pfiedsedy pfiedstavenstva obãanského sdruÏení Grémium majitelÛ lékáren… nelze dovodit podezfiení ze spáchání trestného ãinu pomluvy podle § 206 tr. zákona ani ze spáchání jiného trestného ãinu ministrem MUDr. Davidem Rathem. Spor mezi vpfiedu oznaãen˘mi stranami lze hodnotit jako spor dílem obchodnû-právní, dílem politick˘, neboÈ na jedné stranû sporu stojí zájmová skupina

TAK TO VIDÍM JÁ:

Doktor Rath je firem kamarád

Má to chudák tûÏké. Rozhnûvat si Bootse, GSK nebo dokonce Zentivu nezapadá do „koncepce“, kterou nበministr zdravotnictví nosí údajnû v hlavû. Pfied volbami se musí tváfiit jako ochránce pacientÛ, i kdyÏ je v‰eobecnû známo, Ïe jím není, nebyl a Ïe vÏdy lobboval pfiedev‰ím za ãást lékafiÛ. Jak to ale jen udûlat s vafiiãi pervitinu, ktefií také mohou zabloudit k volebním urnám, aby se vlk naÏral a koza zÛstala celá? OranÏov˘ poslanec MUDr. Krákora, „v˘konn˘ orgán“ ministra v parlamentû, vedle pro lékárníky likvidaãních pozmûÀujících návrhÛ zákona o léãivech, pfii‰el do v˘boru s fie‰ením dostupnosti volnû prodejn˘ch pfiípravkÛ s pseudoefedrinem. Principiálnû zÛstávají dotãené pfiípravky nadále volnû prodejné. PoÏaduje-li v‰ak pacient více neÏ dvû balení, museli bychom jej na základû ovûfiení totoÏnosti zaevidovat a evidenci uchovávat pût let. Vydáme-li více neÏ 10 balení, budeme muset pacienta nahlásit Policii âR. KdyÏ chtûjí lékárníci k‰eft, aÈ vyplÀují seznamy hfií‰níkÛ a bonzují. Do lékáren chodí kontrolní orgány velmi rády, pfiibude jen policie. V lékárnách je teplo, personál se vût‰inou chová slu‰nû, a policistÛm proto nehrozí nebezpeãí, Ïe by chytli nûjakou tu dobfie mífienou ránu, jako tfieba v asijsk˘ch trÏnicích. Jsou to moÏná jen moje spekulace, ale... UÏ z nedávné doby víme, Ïe drobn˘ abuzér nemá problém pfiijít nûkolikrát za sebou, obûhnout více lékáren, vytvofiit frontu kamarádÛ apod. Velk˘m vafiiãÛm se jistû vyplatí koupit si fale‰n˘ doklad totoÏnosti nebo vybudovat kanál vedoucí od zdroje vzniku.

16

obãanÛ – podnikatelsk˘ch subjektÛ, na stranû druhé stojí pfiedstavitel státu – ministr zdravotnictví. Státnímu zastupitelství nejen nepfiíslu‰í takové spory fie‰it, ale ani ze zákona nemÛÏe a nesmí do takov˘ch sporÛ vstupovat, pfiípadnû se v nich jinak angaÏovat v zájmu kterékoliv sporné strany. Sám princip státního zastupitelství je postaven na apolitiãnosti a nestrannosti státních zástupcÛ, ktefií se fiídí pouze zákony této spoleãnosti. A co z toho dovozuje kolega doktor Polách? „Na zaãátku bylo trestní oznámení na neznámého pachatele, pfiiãemÏ státní zástupkynû toho pachatele zná, coÏ mû pfiekvapuje. Podle jejího sdûlení jsem pochopil, Ïe lze z apolitické vûci vykonstruovat vûc politickou, aby pak tato vûc byla jako politická z dÛvodu apolitiãnosti odmítnuta. Pfievedeno do ãe‰tiny to znamená, Ïe jestliÏe vrchnost nûkoho napadne, jde ve skuteãnosti o akt politick˘. Z toho dÛvodu si poddan˘ na tento akt nemÛÏe stûÏovat, neboÈ do takov˘ch sporÛ na‰e moc soudní nevstupuje.“ (red)

Návrh navíc nebere v potaz, Ïe tfieba u Modafenu existuje balení 12 a 24 tablet. Jako právní problém pak vidím pouÏití pojmu pacient. Do lékáren pfiece ãasto nechodí jen pacienti, ti nezfiídka leÏí doma v horeãkách a vy‰lou pro léky posla. Vhodnûj‰í by tedy asi bylo zavést do zákona pojem kupující. Jinak se mÛÏe stát, Ïe si pro karton zmiÀovaného pfiípravku pfiijde zákona znal˘ vafiiã, pfiedloÏí ukradenou obãanku a bude tvrdit, Ïe pacient není on, n˘brÏ osoba uvedená na dokladu. Je v‰ak pravda, Ïe v takovém pfiípadû nadále budu moci v˘dej odmítnout s validním podezfiením rizika zneuÏití. Tímto zpÛsobem se stát evidentnû snaÏí alibisticky vypofiádat s fenoménem narÛstající spotfieby pervitinu zataÏením lékárníkÛ do problému, místo aby fie‰il situaci tfieba vázáním pfiípravku na recept, eventuálnû je‰tû nûjak˘m dal‰ím preskripãním omezením pfiiná‰ejícím riziko mohutného poklesu spotfieby. To nejvíce vadí v˘robcÛm. Pfiíkladem z minulosti je pfies ve‰keré obstrukce a mediální ‰umy správn˘ postup v kauze Rohypnol. Ani to by v‰ak nebylo stoprocentnû úãinné, neboÈ nelze eliminovat dovoz pseudoefedrinov˘ch pfiípravkÛ ze zahraniãí, a tfieba se mÛÏe objevit registrace „ekonomick˘ch“ balení po 100 tabletách i u nás. Pfiem˘‰lím, zda budu muset také zji‰Èovat totoÏnost klienta a je‰tû evidovat i v˘deje více neÏ dvou balení na základû receptu a jak to vlastnû bude fungovat v pfiipravovaném reÏimu v˘deje, a tedy i prodeje léãiv v ordinacích? V návrhu novely zákona tyto pfiípravky nemohou b˘t pfiedmûtem zásilkového obchodu. Îe by ãervíãek pochybností o men‰í bezpeãnosti a kontrolovatelnosti tohoto nového zpÛsobu v˘deje? Snad se jen nedoãkáme pfii pfií‰tí novele uloÏení povinnosti lékárníkÛm, Ïe musí zadrÏet a pfiedvést na stanici individuum, i kdyby bylo z vafiení pervitinu jen podezfielé. PharmDr. JAN HORÁâEK, Lékárna Na Maninách, Praha

CO URČITĚ STOJÍ ZA PŘEČTENÍ… Klener, P.: Nûkteré nové poznatky o patogenezi myeloproliferativních onemocnûní a moÏnosti jejich efektivnûj‰í léãby âasopis lékafiÛ ãesk˘ch ã. 1/2006 Profesor Klener podává v tomto pfiíspûvku ucelen˘ pfiehled nov˘ch léãebn˘ch moÏností u chronické a akutní myeloidní leukémie. Z nov˘ch cytotoxick˘ch látek jsou to homoharingtonin, 5-azacytidin (Vidaza), decitabin (Dacogen), tretinoin (Vesanoid), anagrelid (Thromboreductin). Z monoklonálních protilátek se pouÏívají gemtuzumab ozagamycin (Mylotarg – kombinace MAB s antibiotikem calichemycinem), bevacizumab (Avastin). Dále se pouÏívají tfii skupiny léãiv – inhibitorÛ transdukãní kaskády: 1. Inhibitory tyrozinkináz receptorov˘ch – semaxanib, vatalanib, sorafenib (viz Molekula mûsíce) a nereceptorov˘ch – imatinib mesylát, dasatinib. 2. Inhibitory farnesyltransferázy (lonafarnib – Sarasar, tipifarnib – Zarnestra). 3. Inhibitory proteazómu a induktory apoptózy (bortezomib – Velcade, arsentrioxid – Trisenox, thalidomid – Thalomid, Celgen, lenalidomid – Revlimid, Actimid). Dal‰í látky jsou zatím v experimentu, napfi. inhibitory proteinkinázy M-TOR, inhibitory histon deacetylázy a nûkteré pfiírodní látky – berbamin z mofiského láãkovce Berbera amurensis, aplodin z rostliny Aplidium albicans. Tabulka v závûru uvádí indikace jednotliv˘ch látek. Smí‰ková, D., Mare‰ová, V.: Souãasné trendy v léãbû herpetick˘ch infekcí Medicína po promoci ã. 1/2006 Autorky pfiedkládají pfiehled bûÏn˘ch i klinicky vzácnûj‰ích forem infekcí zpÛsoben˘ch herpes virem. K primoinfekci dochází úzk˘m kontaktem, moÏn˘ je i transplacentární pfienos. Typem viru herpes simplex 1 se infikují osoby v raném dûtství (60 % tfiílet˘ch dûtí má protilátky), typem 2 se infikují vût‰inou osoby ve vûku 15–29 let po zahájení aktivního sexuálního Ïivota. Virus herpes zoster zpÛsobuje u dûtí plané ne‰tovice, 80–90 % dospûl˘ch je vÛãi nûmu imunní. Primoinfekce u dospûl˘ch má závaÏnûj‰í prÛbûh. Virus Epsteina a Barrové (EBV) ohroÏuje nejvíce adolescenty, 70 % osob star‰ích 35 let má protilátky. Léãba je buì lokální – antiseptické nebo alkoholické roztoky, pasty, tekuté pudry, lokální anestetika – lidokain, prilokain krém, gel ãi náplast, kryoterapie nebo systémová léãba – antihistaminika, analgetika, koanalgetika (amitriptylin, nortriptylin, carbamazepin, gabapentin – lék první volby). Kauzální léãba se provádí antivirotiky, u nichÏ je dÛleÏité vãasné podání. Aciklovir se podává per os nebo i.v., biologická dostupnost je p.o. jen 20%. Valaciklovir je proléãivem acykloviru s 3–5krát vy‰‰í biologickou dostupností. Podává se per os. Famciklovir je proléãivem pencikloviru (Vectavir), má dobrou biologickou dostupnost s vysok˘mi koncentracemi v buÀce. Brivudin je selektivním inhibitorem herpes zoster viru, má dlouh˘ biologick˘ poloãas, podává se jedenkrát dennû per os. Z preventivních moÏností pfiichází v úvahu oãkování (proti varicelle – Varilrix a Varivax), pasivní imunizace hyperimunním globulinem (Varitect) u vnímav˘ch gravidních Ïen a imunodeficitních pacientÛ – zde nejde o typickou prevenci, ale opatfiení zmírÀující prÛbûh infekce.

Antihistaminika a antimalarika v dermatologii

Malina, L:

Maxdorf Jesenius, Edice Farmakoterapie pro praxi, Praha 2005, 82 stran Profesor Lubor Malina je koÏní lékafi, kter˘ pÛsobí na katedfie dermatologie IPVZ. A právû pohled dermatologa na dvû skupiny léãiv hojnû pouÏívan˘ch k léãení koÏních chorob pfiiná‰í dal‰í broÏurka z fiady Farmakoterapie pro praxi. Antihistaminika jsou tfietí nejpfiedepisovanûj‰í skupinou léãiv v dermatologii po kortikoidech a antimykoticích. Autor se zastavuje nejprve u vlastností a úãinkÛ histaminu v organismu, zab˘vá se typy histaminov˘ch receptorÛ. V dal‰í kapitole pojednává o dermatologick˘ch indikacích antihistaminik a v‰ímá si jejich rozdûlení podle farmakologického pÛsobení a podává jejich chemickou a farmakologickou charakteristiku. âtvrtá ãást popisuje koÏní nemoci léãené antihistaminiky – kopfiivku, angioneurotick˘ (Quinckeho) edém a pruriginózní dermatózy. Pátá ãást poskytuje v˘ãet kontraindikací a lékov˘ch interakcí pfii systémovém podání H1-antihistaminik, dal‰í kapitoly popisují pouÏití této skupiny léãiv u dûtí a moÏné omyly v léãbû. Druhá polovina knihy pojednává o vyuÏití antimalarik v koÏní medicínû. Po úvodní ãásti, která popisuje tuto skupinu léãiv z hlediska chemického i farmakologického, následuje v˘ãet koÏních nemocí, které se jimi léãí – diskoidní lupus, fotodermatózy, koÏní porfyrie, sarkoidóza, urticaria solaria, lymfocytární infiltrace kÛÏe, retikulární erytematózní mucinóza. Závûr patfií neÏádoucím úãinkÛm antimalarik a moÏn˘m omylÛm pfii jejich aplikaci.

ANOTACE

prosinci 2005 FDA zaregistrovala nové onkolytické léãivo sorafenib (Nexavar ®) k léãení karcinomu ledviny. Spoleãn˘m v˘robcem jsou firmy Onyx a Bayer. Sorafenib je první perorální léãivo ze skupiny tzv. multi-kinázov˘ch inhibitorÛ, které pÛsobí jak v nádorové buÀce, tak v cévách nádoru. Tlumí tedy rÛst nádoru i angiogenezi, coÏ jsou dvû dÛleÏité aktivity v patologick˘ch projevech nádoru. Enzymy, patfiícími ke kinázám, jsou RAF-kináza, VEGFR-2, VEGFR-3, PDGFR-b, KIT, FLT-3 a RET.

V

Sorafenib

Na tfietí fázi klinického zkou‰ení participuje 130 onkologick˘ch center. Toto zkou‰ení zahrnuje více neÏ 900 pacientÛ s nádorem ledvin, u nichÏ selhala pfiedchozí terapie. Ve dvojitû slepé studii byl podáván sorafenib dvakrát dennû po 400 mg oproti placebu po dobu dvanácti t˘dnÛ. U 74% pacientÛ léãen˘ch sorafenibem do‰lo ke zmen‰ení nádoru. Firma Bayer zahájila klinické zkou‰ení i u dal‰ích typÛ nádorÛ (4 000 pacientÛ s hepatocelulárním karcinomem a metastazujícím melanomem), má se zkou‰et i u metastazujícího nádoru prsu, hlavy, krku, ovaria, dûlohy, ‰títné Ïlázy a maligního mesoteliomu.

Zdroje: www.prous.com/molecules/default.asp?ID=144 www.drugs.com/nda/sorafenib_050711.html www.multum.com/sorafenib.htm

Stránku pfiipravil PharmDr. PAVEL GRODZA [email protected]

17

ČASOPIS ČESKÝCH LÉKÁRNÍKŮ 3/2006

Profylaktická úãinnost specifick˘ch aminokyselin U tûωí infekce, onkologického nebo jiného závaÏného katabolizujícího onemocnûní se bûhem dnÛ mÛÏe rozvinout klinick˘ obraz tzv. stresového hladovûní. V dÛsledku toho dochází k odbourávání proteinov˘ch zásob, které je urychlováno poÏadavky nûkter˘ch bunûk na zv˘‰en˘ pfiísun specifick˘ch aminokyselin, napfiíklad glutaminu. Jsou to zejména buÀky imunitního systému (makrofágy a lymfocyty), kostní dfienû nebo buÀky stfievní sliznice. Spotfieba glutaminu u rychle se dûlících bunûk mÛÏe b˘t tak velká, Ïe nemusí staãit jeho syntéza ve svalech, tukové tkáni a plících. Pak se uÏívání doplÀkÛ nebo pfiípravkÛ enterální v˘Ïivy s gramov˘mi dávkami glutaminu, pfiíp. s rozvûtven˘mi aminokyselinami (valinem, leucinem, isoleucinem), ze kter˘ch se glutamin ve svalstvu tvo-

doby rekonvalescence po stresové zátûÏi obvykle nastává po uÏívání enterální v˘Ïivy (ve formû tzv. sipping) s obsahem 10-15 g argininu nebo glutaminu dennû. Nutriãní podpora v podobû enterální v˘Ïivy si oprávnûnû zaslouÏí zv˘‰enou pozornost odborné vefiejnosti. Její uÏívání lze doporuãit pfied, v prÛbûhu a po stresové zátûÏi (poranûní, operace, infekce, onkologické onemocnûní aj.). Arginin i glutamin patfií mezi nejménû toxické aminokyseliny, coÏ potvrzují i dlouhodobé zku‰enosti z klinické praxe. Perorální uÏívání gramov˘ch dávek ve formû doplÀkÛ stravy lze povaÏovat za zcela bezpeãné. Také v intenzivní péãi jsou ve formû enterální i parenterální v˘Ïivy dobfie tolerovány denní dávky 10-15 g. Vy‰‰í denní dávky by v‰ak mohly negativnû ovlivnit absorpci a reabsorbci esenciálních aminokyselin a zpÛsobovat jejich ztráty. Známá je zejména kompetice argininu s lysinem. (Literatura u autora)

„Paní magistro, pane magistře, poraďte mi…“ SloÏení potravy hraje dÛleÏitou úlohu v rozvoji, ale také v prevenci nádorov˘ch, kardiovaskulárních a chronick˘ch metabolick˘ch onemocnûní. Je potfiebné vûdût, které karcinogenní látky a naopak profylakticky úãinné látky ãlovûk ve stravû pfiijímá. fií, pozitivnû projeví zlep‰ením funkce stfievní sliznice, zv˘‰enou aktivitou makrofágÛ a lymfocytÛ. Glutamin zachycen˘ buÀkami stfievní sliznice se ochotnû pfiemûÀuje na aminokyselinu citrulin, je vychytávána v ledvinách a pfiemûnûna na podmínûnû esenciální aminokyselinu arginin. Ten je stimulátorem proliferace a zrání lymfocytÛ a nositelem v˘znamného anabolického úãinku. Naopak ve stfievní sliznici, endoteliálních buÀkách a makrofázích je arginin pfiemûÀován na citrulin za vzniku oxidu dusnatého. Je to signální molekula vazodilatace, ale také zdroj reaktivních radikálÛ podílejících se na usmrcení fagocytovan˘ch patogenÛ ve fagozómech. Má fiadu dal‰ích mediátorov˘ch úãinkÛ, napfiíklad inhibuje rÛst nûkter˘ch nádorov˘ch bunûk a bakterií.

Doporuãení, dávkování a bezpeãnost Glutamin, rozvûtvené aminokyseliny a arginin jsou obvykle souãástí enterální v˘Ïivy a mohou b˘t také aplikovány v nûkter˘ch doplÀcích stravy (napfiíklad proteinová v˘Ïiva pro sportovce). Jejich doplÀkové uÏívání lze doporuãit v období rekonvalescence po úrazech, operacích a bakteriálních nebo virov˘ch infekcích (napfiíklad po infekãních prÛjmov˘ch onemocnûních provázen˘ch atrofií sliznice stfieva, jeho zv˘‰enou permeabilitou a poruchami funkce stfievní bariéry). Prokazatelnû omezují opakovaná infekãní onemocnûní, zejména v oblasti d˘chacího a trávicího traktu. Jejich suplementace je vhodná i pfied operaãním zákrokem s pfiedpokladem následné pfievahy parenterální v˘Ïivy nebo u onkologick˘ch pacientÛ. V bûÏn˘ch formulacích doplÀkÛ stravy jsou obvyklé denní dávky 1-3 g glutaminu nebo argininu, tehdy ale nelze oãekávat v˘znamné zv˘‰ení jejich plazmatické koncentrace. Jejich biologická úãinnost je tedy soustfiedûna zejména na úroveÀ stfievní sliznice. Dlouhodobé uÏívání tûchto gramov˘ch denních dávek má pozitivní vliv na obranné funkce stfievní sliznice a na aktivitu makrofágÛ. Lymfocyty reagují u glutaminu aÏ na dávky vy‰‰í neÏ fyziologické, makrofágy uÏ na dávky fyziologické. V˘razné zkrácení

18

Z pohledu úãinné a efektivní prevence onkologick˘ch onemocnûní je potfiebné minimalizovat nebo zcela vylouãit pfiíjem karcinogenních látek ve stravû. Nitrososlouãeniny mají mutagenní a karcinogenní aktivitu a odhaduje se, Ïe v hospodáfisky vyspûl˘ch státech v dÛsledku jejich pfiíjmu vznikne asi 135 nádorÛ na milion obyvatel. Vzhledem ke karcinogenezi jsou nejv˘znamnûj‰ími nitrososlouãeninami nitrosaminy. Vznikají velmi snadno ze sekundárního aminu a kyseliny dusité v kyselém prostfiedí. Velmi reaktivní a nebezpeãné jsou po metabolické aktivaci (nejãastûji enzymy P-450 CYP 2A6 a CYP 2E1) a jejich karcinogenní dávky jsou velmi malé (napfiíklad 35 µg.kg-1 u potkanÛ dennû). V závislosti na chemické struktufie, dávce a zpÛsobu podání dokáÏou nitrosaminy indukovat karcinomy prakticky v‰ech orgánÛ. Pomûrnû vysok˘ obsah nitrosaminÛ mají potraviny konzervované uzením nebo slan˘m a kysel˘m nálevem. Samotné dusitany jsou víceménû ne‰kodné, ale uvádí se, Ïe asi 5 % v‰ech poÏit˘ch dusiãnanÛ a dusitanÛ je pfiemûnûno na nebezpeãné nitrosaminy. Nitrosaminy vznikají rovnûÏ ve fermentovan˘ch potravinách a v prÛbûhu trávení. Omezení jejich tvorby v potravinách lze dosáhnout pfiídavkem vitaminu C (asi 500 mg na kilogram potraviny). Nitrosaminy vznikají také pfii tepelné úpravû potravy a zejména pfii smaÏení masn˘ch v˘robkÛ (koufiením se do organismu dostane 10-30krát více nitrosaminu neÏ potravou). Úpln˘ v˘ãet karcinogenních látek je velmi rozsáhl˘. Zcela urãitû by zahrnoval heterocyklické aminy, polycyklické aromatické uhlovodíky, ftaláty a dal‰í. Cílem tohoto sdûlení je v‰ak pouze upozornit na tuto dÛleÏitou problematiku karcinogenních, ale i ochrann˘ch látek jako je vitamin C, kter˘ brání vzniku nitrosaminu v kyselém prostfiedí Ïaludku.

Mgr. TOMÁ· VOLN¯ Klinick˘ farmaceut a konzultant Inovaãního institutu. Zab˘vá se aplikovan˘m v˘zkumem a v˘vojem pfiírodních látek a lékov˘ch forem. ([email protected])

ČASOPIS ČESKÝCH LÉKÁRNÍKŮ 3/2006

WHO a Světový den zdraví 2006 Jako každoročně připadne i tentokrát na 7. duben Světový den zdraví, vyhlášený Světovou zdravotnickou organizací (WHO). Ten letošní se ponese v duchu hesla WORKING TOGETHER FOR HEALTH – PRACOVAT SPOLEČNĚ PRO ZDRAVÍ. Vzdává hold zdravotnickým pracovníkům, kteří představují nejcennější zdroj v celém systému péče o zdraví.

Doc. RNDr. Jozef Kolář, CSc. Krátce z historie WHO V roce 1945 úãastníci konference Organizace spojen˘ch národÛ jednomyslnû schválili návrh Brazílie a âíny na vytvofiení nezávislé mezinárodní zdravotnické organizace v rámci OSN. O rok pozdûji podepsali v New Yorku zástupci jedena‰edesáti zemí z celého svûta Ústavu WHO. K tûmto zakládajícím ãlenÛm patfiila i tehdej‰í âeskoslovenská republika. Ústava WHO vstoupila v platnost 7. dubna 1948, k datu její ratifikace; ratifikaãní listiny byly oficiálnû uloÏeny u generálního tajemníka OSN. Sedm˘ duben 1948 se tak povaÏuje za den oficiálního ustanovení WHO. V‰echny zemû, které jsou ãleny OSN, se Pofiadí pfiíãin 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

vûnovat pozornost. ZároveÀ je to pfiíleÏitost k tomu, aby se kaÏd˘ zamyslel nad tím, zda dûlá pro své zdraví v‰e, co mÛÏe. Svûtov˘ den zdraví se tak stal i kaÏdoroãnû opakovanou v˘zvou k dodrÏování zásad zdravého Ïivotního stylu, kter˘ je základním pfiedpokladem zdraví, základem kvalitního plnohodnotného Ïivota. UplatÀováním zásad správné Ïivotosprávy a zdravého Ïivotního stylu lze napfiíklad pfiedejít fiadû nemocí, které jsou podle WHO pfiíãinou nejvíce úmrtí ve svûtû (tabulka), nebo alespoÀ sníÏit jejich incidenci ãi závaÏnost prÛbûhu. Podle odhadÛ zvefiejnûn˘ch ve zprávû WHO „The World Health Report 2004“ bylo v roce 2002 celosvûtovû zazname-

Pfiíãina úmrtí Ischemická choroba srdeãní Cerebrovaskulární onemocnûní Infekce dolních cest d˘chacích HIV/AIDS Chronická obstrukãní plic. nemoc Perinatální stavy PrÛjmová onemocnûní Tuberkulóza Malárie Karcinomy plic, trachey, bronchÛ Dopravní nehody Diabetes mellitus

pfiijetím Ústavy WHO stávají jejími ãleny, ostatní zemû jsou pfiijímány poté, kdy jejich Ïádost schválí nejvy‰‰í orgán WHO – vût‰ina ãlenÛ Svûtového zdravotnického shromáÏdûní. V souãasné dobû má WHO 192 ãlensk˘ch zemí.

Den zdraví od roku 1950 Od roku 1950 si WHO jiÏ tradiãnû pfiipomíná 7. duben jako Svûtov˘ den zdraví. KaÏdoroãnû vyhla‰uje téma, kterému bude vûnován. Zvolen˘m tématem, které se kaÏd˘m rokem mûní, i kdyÏ se k nûkter˘m závaÏn˘m otázkám znovu vrací, se WHO snaÏí upozornit na urãité aspekty péãe o zdraví, jimÏ je potfiebné

Odhad poãtu úmrtí (mil.)

% v‰ech úmrtí

7,2 5,5 3,9 2,8 2,7 2,5 1,8 1,6 1,3 1,2 1,2 1,0

12,6 9,7 6,8 4,9 4,8 4,3 3,2 2,7 2,2 2,2 2,1 1,7

náno 57 milionÛ úmrtí. Rozsáhlá kategorie v‰ech „nepfienosn˘ch (neinfekãních) onemocnûní“ byla pfiíãinou úmrtí 33,5 milionÛ lidí. Pfienosná (infekãní) onemocnûní, stavy spojené s matefistvím, stavy vzniklé v perinatálním období a nutriãní stavy usmrtily 18,3 milionu lidí na celém svûtû. Zevní pfiíãiny (poranûní) vedly k úmrtí 5,2 milionu lidí. Data, vypl˘vající z anal˘zy neagregovan˘ch pfiíãin úmrtí, jsou uvedena v tabulce. Zpráva o svûtovém zdraví, poprvé uvefiejnûná v roce 1995, patfií k nejdÛleÏitûj‰ím publikacím WHO. KaÏd˘ rok uvádí expertní odhady globálního zdraví vãetnû statistik, které se t˘kají v‰ech ze-

mí, se zamûfiením na specifickou oblast. Jejím hlavním cílem je poskytnout zemím informace, které potfiebují, a které jim napomáhají pfii formování politiky a pfii finanãních rozhodnutích.

Poselství Svûtového dne zdraví 2006 ● Zdravotniãtí pracovníci pfiedstavují

nejdÛleÏitûj‰í prvek pfii poskytování kvalitní zdravotní péãe obyvatelstvu. ● Zdravotniãtí pracovníci jsou rozhodujícími ãiniteli pfii ochranû a upevÀování zdraví. Tvofií v˘znamnou ãást pracovních sil a hrají klíãovou spoleãenskou úlohu ve v‰ech spoleãnostech. ● Bez náleÏitû pfiipraven˘ch a rozmístûn˘ch zdravotníkÛ nejsou dosaÏitelné cíle programÛ „Zdraví pro v‰echny“, „Primární zdravotní péãe“ a „Miléniové cíle rozvoje“. (Ke stûÏejním cílÛm tzv. Miléniové deklarace se pfiihlásilo 189 zemí na Miléniovém summitu OSN v záfií v roce 2000. âlenské zemû potvrdily závazek vûnovat nejvy‰‰í pozornost udrÏitelnému rozvoji a boji proti chudobû. Podepsání této deklarace vedlo k pfiijetí rozvojov˘ch cílÛ, specifick˘ch zámûrÛ a ukazatelÛ, které se staly v‰eobecnû akceptovan˘m rámcem pro mûfiení pokroku ve svûtû.) ● Dobré zdraví závisí mimo jiné na kvalitní kontrole a dozoru nad trhem pracovních sil se zdravotnick˘mi pracovníky. ● Rozhodující pro dosaÏení spravedlivû orientovan˘ch národních zdravotnick˘ch cílÛ jsou v˘znamnû zv˘‰ené a strategicky investované mezinárodní i domácí finanãní prostfiedky do vzdûlávání, plánování a managementu pracovních sil ve zdravotnictví. Autor vede Ústav aplikované farmacie na Farmaceutické fakultû VFU v Brnû Literatura u autora

19

ČASOPIS ČESKÝCH LÉKÁRNÍKŮ 3/2006

Na plese lékárníků a stomatologů 1 Reprezentaãní ples âeské lékárnické komory a âeské stomatologické komory otevfielo tradiãní pfiedtanãení. Konal se 25. února v prostorách praÏského paláce Îofín. 2 Zahájení se ujali prezidenti Lubomír Chudoba (vlevo) za lékárnickou a Jifií Pekárek za stomatologickou komoru. 3 Legenda ãeské populární hudby Marta Kubi‰ová nenechala nikoho na pochybách, Ïe je stále zpûvaãkou par excellence. 4 Velk˘ sál Ïofínského paláce praskal ve ‰vech. Zájem o tanec chvílemi pfievy‰oval kapacitu parketu, takÏe nûkteré páry musely vzít zavdûk alespoÀ uliãkou mezi stoly.

1

Text a snímky: VLADIMÍR VRBOVSK¯

2

3

Děkan FaF UK navštívil Zentivu Také v novém volebním období pfiedstavitelÛ farmaceutického ‰kolství pokraãují kontakty se siln˘m, odbornû i organizaãnû zdatn˘m partnerem, jak˘m je firma Zentiva, a.s. V bfieznu ji nav‰tívili dûkan FaF UK Hradec Králové doc. PharmDr. Alexandr Hrabálek, CSc. a nynûj‰í prodûkan doc. RNDr. Jaroslav Du‰ek, CSc. (první a druh˘ zleva). Setkali se s generálním fieditelem ing. Jifiím Michalem (tfietí zleva) za pfiítomnosti PharmDr. Miroslava Janou‰ka (ãtvrt˘ zleva) a RNDr. Petra R. Palou‰e. Text a foto: PETR R. PALOU·

20

4

ČASOPIS ČESKÝCH LÉKÁRNÍKŮ 3/2006

VÝZNAMNÁ JUBILEA

březen 2006 80 let PhMr. Zdenûk Cink (OSL DomaÏlice + Tachov) PhMr. Václav Planeta (OSL Klatovy) PhMr. Milou‰ Plura (OSL Bruntál) Upfiímnû blahopfiejeme!

(ãlk)

Vzpomínáme Dne 8. února 2006 zemfiela ve vûku 92 let paní doc. MUDr. Mlada Tauferová, CSc., b˘valá fieditelka V˘zkumného ústavu zdravotní v˘chovy. Její pÛsobení ve vefiejném zdravotnictví do‰lo zaslouÏeného uznání v celé Evropû. Patfiila mezi ty lékafie, ktefií vysoce hodnotili v˘znam ãinnosti lékárníka jako zdravotního pracovníka v jeho pÛsobení na pacienty. Docentka Tauferová patfiila k odborníkÛm, ktefií oceÀovali vznik dispenzaãních boxÛ v lékárnách a moderní (biologické) zamûfiení pre- a postgraduální v˘chovy farmaceutÛ. âest její památce! Prof. JAN SOLICH

Kongres k poctě G. J. Camela Na dny 8.–10. ãervna 2006 se v Brnû pfiipravuje kongres s mezinárodní úãastí „Georg Joseph Camel (1661–1706)“. Uskuteãní se pod zá‰titou UNESCO, hejtmana Jihomoravského kraje a primátora mûsta Brna. Místem konání je pavilon farmacie v prostorách Veterinární a farmaceutické univerzity Brno. 9. ãervna PhMr. J. Entner: Georgius Josephus Camel – lékárník a botanik (plenární pfiedná‰ka) Prof. V. Such˘: Souãasn˘ pohled na taxony zpracované G. J. Camelem Prof. L. Jahodáfi: Rod Camelie – v˘znam taxonu Doc. V. Rusek: Farmacie v dobû lékárníka Camela Páter J. Koláãek: Historie JezuitÛ v misiích Páter MUDr. J. Palack˘: Souãasná misijní práce lékafiÛ – JezuitÛ Mgr. K. âern˘: Kontagiózní teorie Athanazia Kirchnera S.I. a její reflexe v âechách Mgr. O. Pokorn˘: Jezuité na Filipínách Doc. PhDr. ª. Ozábalová, Ph.D.: Jezuité na Slovensku TéhoÏ dne se uskuteãní rovnûÏ satelitní sympozia: XLVI. Sympozium z dûjin farmacie a veterinární medicíny – pfiedsedající PharmDr. M. Lisá, Ph.D., a dále pracovní den k v˘roãí G. J. Camela – pfiedsedající doc. J. Spilková. 10. ãervna Závûreãné pfiedná‰ky, krátká volná sdûlení, zhodnocení kongresu a náv‰tûva brnûnské Ïivotopisné expozice o Camelovi. Budou pfiipraveny rovnûÏ fakultativní exkurze (botanická zahrada, ·pilberk – Barokní lékárna, Lékárna Milosrdn˘ch bratfií. Pofiadatelé kongresu: âeská farmaceutická spoleãnost âeské lékafiské spoleãnosti J. E. Purkynû, Sekce dûjin farmacie, Sekce pfiírodních léãiv, Univerzita Karlova Praha Farmaceutická fakulta Hradec Králové a její stfiedisko âeské farmaceutické muzeum v Kuksu, Spolek farmaceutÛ v Brnû, SDVT pfii âSAV ve spolupráci s Farmaceutickou fakultou VFU Brno a Památkov˘m ústavem mûsta Brna. Aktuální informace o kongresu najdete na internetové stránce: http://faf.vfu.cz, http://www.cfs-cls.cz

(red)

Nabízíme samé dobré zprávy Jistû ãtete pozornû noviny a v pamûti vám zÛstávají hlavnû znepokojivé záleÏitosti. Pro tuto chvíli na nû zapomeÀte. Nabídneme vám informace povzbudivûj‰í. Loni v fiíjnu si 93 procent âechÛ myslelo, Ïe pivo podraÏí. O souãasné úrovni cen piva nemáme povûdomost, zato rakou‰tí badatelé tvrdí, Ïe tento proslaven˘ mok léãí a uklidÀuje, coÏ by vyváÏilo i jeho pfiípadnou rostoucí cenu. Na tarantule pfiestaneme zfiejmû pohlíÏet jako na hnusné nebezpeãné pavouky. Americké farmaceutické firmy teì testují jejich jed, toxin z tarantulí by údajnû mohl pomoci mj. pfii léãbû nádorov˘ch onemocnûní.

vás zvou na

Ukázalo se, Ïe koãky, které byly v podezfiení, Ïe se nakazily ptaãí chfiipkou, mûly na‰tûstí nûjakou banálnûj‰í chorobu. I ti nejvût‰í zbabûlci pr˘ uÏ jsou teì klidnûj‰í a v koãkách nevidí ohroÏení svého zdravotního stavu. A rádi bychom vûfiili, Ïe „chovatelé“, ktefií své vûrné ãtyfinohé pfiátele preventivnû odloÏili do útulku, se moÏná dokonce stydí.

XLIII. pfiedná‰kov˘ veãer

Jist˘ nigerijsk˘ ‰aman a léãitel tvrdí, Ïe úspû‰nû léãí AIDS. Tradiãní medicínu pr˘ k tomu vÛbec nepotfiebuje. Staãí smíchat nálev z urãité rostliny se zvífiecí krví.

Uskuteãní se ve stfiedu 12. dubna 2006 v 18.30 hod. v Domû techniky v Ostravû-Mariánsk˘ch Horách

Skvûlá zpráva pro zubafie: Ze soukromé ankety ve tfiech tfiídách jisté základní ‰koly vyplynulo, Ïe druháci pfiehodnotili Ïebfiíãek nejvût‰ích stra‰ákÛ. Zubafii klesli na ãestné druhé místo, pfiiãemÏ palmu vítûzství si odná‰í nejmenované filmové pfií‰ery, tfietí pfiíãku obsadila vedoucí ‰kolní jídelny.

Program:

Pijí âe‰i jako Dáni? I kdyÏ se u nás je‰tû stále nadmûrnû poÏívá alkohol, v poslední dobû spotfieba alkoholu klesá. Vûfime, Ïe to není jen kvÛli jeho vy‰‰í cenû, ale díky kvalitnûj‰í v˘chovû ke zdraví.

âeská farmaceutická spoleãnost Spolek moravskoslezsk˘ch farmaceutÛ

Novinky ve farmakoterapii revmatick˘ch onemocnûní Pfiedná‰í: MUDr. Klára ·írová (5 bodÛ)

Internetem se ‰ífií úvaha, Ïe pokud by bylo nutné jednou pacientovi transplantovat mozek, a tento nároãn˘ zákrok by vyÏadoval spoluúãast pacienta a jeho rodiny, zhruba desetkrát draωí by byl mozek dárce – muÏe. Îensk˘ mozek se totiÏ pouÏívá, je opotfiebovanûj‰í, a tudíÏ levnûj‰í. Z rÛzn˘ch pramenÛ sesbírala (jh)

21

ČASOPIS ČESKÝCH LÉKÁRNÍKŮ 3/2006

Olomoucké recepty pro W. A. Mozarta Slavným kontaktům W. A. Mozarta s Prahou předcházel v roce 1767 pobyt tehdy jedenáctiletého chlapce v Olomouci, k němuž došlo za poměrně dramatických okolností. Otec Leopold Mozart pohotově prosazoval hudební talent Wolfganga i starší dcery Marie Anny (Nannerl) velkolepými koncertními cestami po řadě panovnických dvorů a šlechtických sídel západní Evropy.

Zdeněk Hanzlíček V roce 1767 pfii jejich pobytu a koncertování pfied samotnou císafiovnou propukla ve Vídni epidemie ãern˘ch ne‰tovic a otec pfievezl dûti koncem fiíjna urychlenû pfies Brno do Olomouce, aby je uchránil. Nemoc tam u Wolfganga pfiesto propukla (první pfiíznaky: horeãka, halucinace, ztráta zraku, pozdûji vyráÏka a ojedinûlé ne‰tovice). Otec mu ihned dal uÏívat „Schwarzpulver“ a „Margrafenpulver“ ze své cestovní lékárniãky, ale bez úãinku. SloÏení „ãerného prá‰ku“ se nepodafiilo najít; v literatufie byl vysloven názor, Ïe mohlo jít o tzv. „ãernou rebarboru“ – jalapové hlízy, tedy o drastické projímadlo, nebo o tzv. „dráÏìansk˘ prá‰ek“, jehoÏ sloÏitá kompozice se témûfi shodovala s prá‰kem proti epilepsii; v úvahu mÛÏe pfiicházet i Pulvis epilepticus niger, kter˘ má stejné úãinky a najdeme ho v rakousk˘ch dispensatoriích 1729, 1765. „Markrabsk˘ prá‰ek“ byl v dispensatoriích uvádûn a byl pokládán za úãinné antiepileptikum, ale také antipyretikum a sedativum. V péãi olomoucké dómské kapituly a jejího dûkana hrabûte Leopolda Antonína Podstatského pak chlapce léãil osobní lékafi olomouckého arcibiskupa doktor Josef Wolf, pocházející z Lipníka nad Beãvou (nar. 1724), kde nav‰tûvoval piaristické ‰koly; r. 1747 dokonãil studia medicíny na praÏské universitû. Wolf je autorem pravdûpodobnû prvního na‰eho zevrubného pojednání o ascitu (Casus medico-practicus ascitico-typanitici exponens hydropem renalem cum annotationibus practicis et animadversionibus anatomicis illustratus, 1750). V jeho léãení se mal˘ pacient uzdravil a prodûlal pak v Olomouci nûkolikat˘denní rekonvalescenci. Pfies pomûrnû dlouh˘ pobyt v‰ak v Olomouci nekoncertoval a nelze vylouãit domnûnku, Ïe mûsto nebylo pro zku‰eného manaÏera Leopolda Mozarta umûlecky ani ekonomicky dostateãnû atraktivní. Zato lze s pobytem spojit kompozici symfonie F dur K.V. 43, kterou Wolfgang psal v Olomouci a ve Vídni. Podle pozdûj‰ích sdûlení Leopolda Mozarta komponoval v Olomouci je‰tû blíÏe neurãenou árii, kterou z vdûãnosti za své uzdravení vûnoval Wolfovû dcerce. Leopold Mozart, houslista, skladatel a salcbursk˘ arcibiskupsk˘ vicekapelník, projevil v mnoha sv˘ch dopisech z koncertních cest velk˘ zájem o léãitelství. Velmi cenné jsou jeho popisy pfiíznakÛ nemocí, které rodinu na cestách postihly, a téÏ vypsané recepty. Pramenem tohoto sdûlení jsou dva jeho dopisy z Olomouce pfiíteli Lorenci Hagenauerovi do Salcburku z 10. a 29. listopadu 1767, jak byly publikovány v nové kritické edici korespondence a písemností Mozartovy rodiny vydané r. 1962, kde jsou recepty doktora Wolfa pro malého pacienta opsány. Z nedostateãné znalosti dopustil se v nich pisatel nûkter˘ch chyb, které bylo nutno opravit, a bylo nutno de‰ifrovat farmakochemické znaãky pro jednotlivá léãiva, pfiíp. jejich zkratky a názvy, a srovnat je s dispensatorii platn˘mi na území tehdej‰í monarchie. Po tûchto úpravách zní první recept takto: Rp Pulv. epilepticus marchionis granos [?] V [= 0,36 g] Antimonii diaphoretici sine lotione Arcani duplicati aa granos VI [= 0,43 g] Succini citrini granos X [= 0,72 g]

Druh˘ recept je mírnû pozmûnûn. Je v nûm pfiidán jeden grán Myrrha electa a zv˘‰ena dávka jantaru (succinum) na 17 gránÛ. Poãet pfiedepsan˘ch prá‰kÛ pramen neuvádí, pouze dávkování: za 6 hodin 1 prá‰ek. K tomu mûl pacient stále pít ãaj z chrastavce („...alzeit Thée von Scabiosen“). SloÏení prá‰ku odpovídá tehdej‰ím názorÛm na léãení ne‰tovic. Ingredience jsou obsaÏeny jak v obou praÏsk˘ch dispensatoriích z let 1739 a 1750, tak ve vídeÀském dispensatoriu z r. 1765 a v pfiíslu‰né sazbû z téhoÏ roku, jichÏ se na Moravû v této dobû pfieváÏnû pouÏívalo. Pfiedev‰ím tûchto dispensatorií a sazby, jak byly v dobû Mozartovy nemoci v Olomouci u nás v platnosti, bylo pouÏito pfii rozboru jednotliv˘ch ingrediencí: Pulvis epilepticus marchionis, o nûmÏ praÏské dispensatorium z r. 1739 praví, Ïe je „universalis fere Panacea longo usu probatissima in omnibus tenerae infantum aetatis morbis“, obsahoval devût prá‰kovan˘ch ingrediencí (kofien pivoÀky vykopan˘ za ub˘vajícího mûsíce, jmelí, slonovinu, preparované losí kopyto, kostní popel, pálen˘ jelení roh z hrotÛ paroÏí, perly a bílé korály a po uprá‰kování se pfiidávalo 20 lístkÛ ãistého zlata). PouÏíval se pfiedev‰ím proti epilepsii, ale pomáhal také pfii horeãkách, ne‰tovicích a mírnil noãní vidiny („terrores nocturnos tollit“). Antimonium diaphoreticum sine lotione je v podstatû kalium stibicum ãi kalium metaantimoniatum. V˘chozí surovinou byl antimonit (sirník antimonit˘) ze slovenského rudohofií, v dispensatoriu naz˘van˘ „antimonium Hungaricum“. V lékárenské laboratofii ho tavili s dusiãnanem draseln˘m a získanou taveninu prom˘vali horkou vodou; koneãn˘ produkt po vysu‰ení byl bíl˘ prá‰ek ve vodû málo rozpustn˘. Nûktefií lékafii Ïádali substanci neprom˘vanou a v receptech ji oznaãovali „sine lotione“, „non lotum“, „non ablutum“ nebo „sine edulcoratione“ (tj. bez prom˘vání). Dispensatorium z r. 1765 na tuto moÏnost upozorÀuje: „Solet quoque antimonium diaphoreticum sine edulcoratione asservari“ (= je moÏno podat antimonium diaphoreticum bez prom˘vání). Úãinky léãiva byly mírnû potopudné, protihoreãnaté a krev ãistící. Arcanum duplicatum, podle objevitele naz˘vané téÏ „Mynsichti“ nebo „Panacea Holsatica“ ãi „Sal polychrestum Glaseri“, je typické chemiatrikum 17. století. Je to kalium sulphuricum, nûkdy s neÏádoucími stopami Ïeleza nebo mûdi. PÛsobilo diureticky, diaforeticky a laxativnû. Succinum citrinum, Ïlut˘ jantar, byl povaÏován za spasmolytikum, ale pfiiãítal se mu téÏ posilující úãinek na srdeãní ãinnost. JiÏ v polovinû 19. století se prokázalo, Ïe jantar prochází organismem bez úãinku a byl z terapie vypu‰tûn. V druhém receptu pfiichází kromû uveden˘ch léãiv je‰tû Myrrha electa. Mûla mít tonizující a resolvující úãinek, ale jiÏ v 19. století byla pokládána za léãivo v interní medicínû nepotfiebné a uplatnila se pak jen k zevnímu pouÏití. âaj z chrastavce, Herba Scabiosae, mûl oãistit krev pfii koÏních vyráÏkách a také pfii infekãních nemocech. Obsahuje tfiísloviny a hofiãinu. Mateãná rostlina je Knautia arvensis (L), dfiíve naz˘vaná Scabiosa arvensis (L), chrastavec polní. ■ Léãiva tûchto receptÛ snad vyvolají úsmûv a je moÏné zapochybovat o jejich úãinnosti. Odpovídají v‰ak tehdej‰ímu stupni a úrovni vûdeckého v˘voje a bezesporu urãit˘ léãebn˘ efekt mûla. Literatura k mozartovské patografii je dnes jiÏ velmi obsáhlá, ov‰em znaãná její ãást se t˘ká mysteria pfiedãasné Mozartovy smrti. Ostatní recepty z mozartovské korespondence jsou z valné ãásti v citované kritické edici de‰ifrovány a popsány, olomoucké recepty doktora Wolfa v‰ak nikoli a nejsou ani komentovány. Tento pfiíspûvek znamená tedy první pokus o jejich de‰ifrování a struãn˘ komentáfi a mûl by b˘t drobn˘m pfiíspûvkem jak k dûjinám farmacie a medicíny, tak hudby. Literatura u autora

22

ČASOPIS ČESKÝCH LÉKÁRNÍKŮ 3/2006

Snahy drogistů Dne 2. m. m. konána okrsková schÛze drogistÛ praÏsk˘ch a okolních za pfiítomnosti 28 samostatn˘ch drogistÛ. Na této schÛzi shromáÏdûním pfiijaty tyto návrhy: 1. návrh na v‰eobecn˘ nedûlní klid pro cel˘ rok; 2. domáhati se nedûlního klidu v lékárnách, aby neprodali jinak neÏ na recept; 3. domáhati se zvlá‰tního seznamu neodvisle od lékárnické sazby, kter˘ by odpovídal zákonit˘m min. nafiízením z r. 1883 a 1886; 4. obnoviti kroky k domáhání se a uzákonûní prÛkazu zpÛsobilosti a samostatného drogistického gremia, prozatím tfieba pro policejní obvod praÏsk˘ nebo pro obvod obchodní komory; domáhati se zástupcÛ do komisí pro vymûfiování daní a zastoupení v obchodních komorách. PrÛbûh schÛze uvefiejnûn v ã. 9. „âeského drogisty“, kde ãtenáfi potká se s b˘val˘m kolegou, kter˘ je‰tû roku lonského stál v fiadách na‰ich a svého ãasu velice ãinnû hájil zájmy asistentství. Îe dot˘ãn˘ kolega vyvolil si stav drogistick˘ jako dal‰í svou dráhu Ïivota jest jeho vûcí, Ïe ale tak záhy, stav se materialistou, jiÏ pfii první pfiíleÏitosti jako zjevn˘ nepfiítel farmacie vystoupil, velice nás pfiekvapilo, neboÈ oãekávali jsme od p. M. alespoÀ jistou reservu, srovnávající se s pomûrem ku stavu, z nûhoÏ vy‰el. NeÏ p. M. pouãil nás, Ïe nemíní stav nበ‰etfiiti tak jako jej ne‰etfiil, kdyÏ fiídil svÛj list odborn˘. âasopis ãeského lékárnictva ã. 7/1903, str. 107

Pfiíhoda tato, která jest v Praze obvyklou, ãiní státní instituci, vefiejné lékárny, smû‰nou, neboÈ moÏno-li v Praze témûfi ve‰kerá léãiva obdrÏeti v detailní droguerii pak jest to jen dokladem, Ïe povolané úfiady nepouÏily dosud prostfiedkÛ rázn˘ch, jimiÏ bylo by lze odstraniti stávající zlofiády. Je‰tû jsme nesly‰eli, Ïe by z místodrÏitelské kanceláfie byli vyzváni pp. lékafii atd. praÏsk˘ch humanních ústavÛ, by strany s lékafisk˘mi pfiedpisy neposílali do droguerií, naopak bylo s námi sdûleno, Ïe praÏská polyklinika ve Vodiãkové ulici odebírá potfiebná léãiva ze známé droguerie ve Spálené ulici. Jakou cenu pak mají ve Vídni vydané zvlá‰tní v˘nosy a nafiízení pro jisté faktory v Praze, z líãen˘ch právû pomûrÛ dostatek vysvítá. âasopis ãeského lékárnictva ã. 21/1903, str. 327

z archivu

Zákaz balení léků do tištěných prospektů dryačnického obsahu Zákaz tento vyvolá zajisté ãasté nedorozumûní mezi revisory lékáren a lékárníky, neboÈ v zákazu není jmenovitû uvedeno, které prospekty se povaÏují za dryaãnické. Pfii ‰patn˘ch nynûj‰ích obchodech a stálém obmezování Ïivností lékárnick˘ch nemÛÏe b˘ti lékárníku bránûno, aby jako obchodník pouÏil k existenci nutné reklamy. A tu se pak snadno mÛÏe pfiihoditi, Ïe zcela nevinná reklama vyvolá nevoli ne-li útisk ze strany revisorÛ lékáren neb sam˘ch lékafiÛ na úkor lékárníka, jemuÏ danû a pfiiráÏky stále se zvy‰ují na stranû jedné a na druhé stranû pfiíjmy jeho zmen‰ují. Rakouské lékárnictvo jiÏ jest tak ne‰Èastno, Ïe se mu témûfi stále pfiedkládají v˘nosy a nafiízení buì nejasná aneb neúplná a tu pro samé sporné neb mylné v˘klady nedocházíme ani klidu ani úspûchÛ. âasopis ãeského lékárnictva ã. 20/1903, str. 310

Řádění divokých lékáren v Praze ¤ádûní divok˘ch lékáren v Praze ilustruje opût pfiípad v minul˘ch dnech se pfiihodiv‰í, jak vysvítá z dopisu nám p. lék. V. H. z K. zaslaného. T˘Ï pí‰e: „Tyto dny pfii‰la do mé lékárny jedna zdej‰í paní s receptem z kliniky p. prof. T h o m a y e r a , obsahujícím pfiedpis: Rp: Kalii jodati p. 10 gr., div. in dos X. Recept nebyl taxován dfiíve neÏ po expedici u mne vypadajícím obnosem 1 K 28 h. KdyÏ ona paní mûla zaplatiti poÏadovan˘ obnos dle sazby, odporovala placení celá uÏaslá pravíc, Ïe to nemoÏno, Ïe v Praze za prá‰ky dala pouze 60 haléfiÛ! Z rozhovoru vy‰lo na jevo, Ïe si ony prá‰ky dala pÛvodnû vyhotoviti v Praze u materialisty na Karlovû námûstí, kam ji ten m l a d ˘ p . p r o f e s o r (snad doktor? pozn. ref.) z k l i n i k y p o s l a l , neboÈ pr˘ tam skoro v‰ecko p r o ‰ p i t á l o d e b í r a j í ! “

Vypil tinkturu na – kuří oka

PraÏské listy ze dne 11. t. m. sdûlují z Duchova: „Jist˘ horník z blízké obce Zelenek koupil si tinkturu na kufií oka, kter˘mi byl velice trápen. Nevûda, jak má tinktury uÏíti, vypil tekutinu, místo aby jí kufií oka si potfiel. Brzy po té dostavily se u dûlníka známky otravy, i musel b˘ti pfiivolán lékafi. Pfiípad tento podává opût dÛkaz, jak tûÏkou zodpovûdnost uvalují na sebe ty lékárny u nás a v okolí, které z fanatického zá‰tí národního oznaãují léky pouze nûmeck˘m jazykem, aãkoliv nemocn˘ nezná ani slova nûmeckého.“ âasopis ãeského lékárnictva ã. 8/1903, str. 124

Možno-li více požadovati? Zajímavou nabídku sluÏby na insert svÛj obdrÏel jist˘ jihonûmeck˘ lékárník od asistenta, jsoucího ve 2. roce kondiãní doby: „Velectûn˘ pane lékárníku! Jsem ochoten místo pfiijati, av‰ak, abych pfiede‰el pozdûj‰ím sporÛm, za následujících podmínek: Doba v˘povûdi 1 mûsíc. OkamÏitá v˘povûì sluÏby: 1. Jakmile nastane napjat˘, nepfiátelsk˘ pomûr, domlouvání jakoÏ i blamáÏ pfied obecenstvem nebo podfiízen˘m, sdûlování obchodních pfiíhod, na mne se vztahujících, tfietím osobám; 2. pfii ‰patném zacházení na pfi. chikanování; 3. pfii po‰kozování mého zdraví. Jsem ponûkud churav na Ïaludek, jím proto jen co mnû se líbí. Ohlednû jídla nedám si ãiniti Ïádn˘ch pfiedpisÛ. Alkohol nepiju skoro Ïádn˘; 4. budu-li pfiidrÏován ku práci ve vlhké, studené místnosti nebo v obchodû v prÛvanu pfii otevfien˘ch oknech a dvefiích. SpÛsobil jsem si tím u‰ní chorobu, jeÏ mi pÛsobí ãasto prudké bolesti. Ohlednû stravy bych je‰tû podotkl, Ïe piji ráno stfiídavû mléko, zrnkovou kávu nebo kakao, pfiípadnû ze své kapsy zaplatím, napfi. kakao, ãaj. V 10 hodin musím dostati svaãinu, 2–3 mûkká vajíãka a chléb, ve 3–4 hodiny kávu atd. Dále bych vás prosil o zodpovûzení dal‰ích otázek: 1. Mám recepturu nebo defekturu? 2. Jak˘ jest pomûr vÛãi lékafiÛm? 3. Kdy obchod zaãíná a kdy konãí? 4. JelikoÏ jsem myslivec, zda pfiíleÏitost k honbû a dovoleno drÏeti si psa. 5. Uschování kola v domû dovoleno? 6. Vydá se klíã domovní? 7. Jest dovoleno ve volném ãase v obchodû (t. j. kdyÏ není co dûlat) také pro sebe pracovati na pfi. fotografovati, písemné práce konati, malovati? Ohlednû volného ãasu: PonûvadÏ jsem lovec a cyklista, bylo by mnû milej‰ím, míti urãit˘ voln˘ ãas.“ âasopis ãeského lékárnictva ã. 21/1903, str. 330

23

Černobílá inzerce celá strana 1/2 strany 1/3 strany 1/4 strany 1/8 strany

30 15 10 7 3

000 000 000 500 750

Kã Kã Kã Kã Kã

U men‰ích inzerátÛ úãtujeme 60 Kã za 1 cm2. Nejmen‰í moÏná ‰ífika inzerátu je 58 mm.

Barevná inzerce celá strana uvnitfi ãasopisu dvoustrana 2., 3. str. obálky 4. str. obálky 1/2 strany 1/3 strany 1/4 strany

48 000 Kã 86 000 Kã 48 000 Kã 53 000 Kã 24 000 Kã 16 000 Kã 12 000 Kã

Ceny jsou uvedeny bez 19 % DPH. Slevy • Pro celoroãní objednávku barevné inzerce poskytujeme slevy individuálnû. • Pfii opakování inzerátu bez jakékoli zmûny obsahu nebo grafické podoby poskytujeme slevu ve v˘‰i 10 % z pÛvodní ceny. • V pfiípadû závazné objednávky inzerce na ‰est mûsícÛ v jednom roce poskytujeme na pût mûsícÛ slevu 15 %. • Za platbu pfiedem hotovû, sloÏenkou nebo pfievodem z úãtu do uzávûrky pfiíslu‰ného ãísla poskytujeme slevu ve v˘‰i 5 %. Agenturní provize fie‰í redakce individuálnû.

Speciální nabídka Inzerentovi, kter˘ do stejného ãísla objednává jednu barevnou a jednu ãernobílou stranu (napfi. na podrobnûj‰í informace o produktu prezentovaném v barevném inzerátu, klinickou studii apod.; není v‰ak moÏné na ní prezentovat dal‰í pfiípravek), poskytujeme z celkové ãástky slevu 8 000 Kã.

Příplatek za umístění Za umístûní inzerátu podle poÏadavku klienta (sudá, lichá strana; horní, dolní polovina strany; vnitfiní, vnûj‰í ãást strany) úãtujeme pfiíplatek ve v˘‰i 15 % z ceny inzerátu.

Další služby Vkládání letáku do ãasopisu po 2 Kã/ks pfii hmotnosti do 5 g. Pfiesáhne-li hmotnost letáku 5 g (A4, 80g papír ofsetov˘), max. do 45 g (3 x A4, 250g kfiída nebo nabídkov˘ katalog do 16 stran, A4, 60g papír), úãtujeme navíc 2 Kã/ks.

ČASOPIS ČESKÝCH LÉKÁRNÍKŮ ceník a podmínky inzerce v roce 2006 Technické podmínky 1. Bitmapové obrázky (fotografie): Tiskárna pfiijímá ve‰keré obvyklé formáty, zejména TIFF, EPS, JPG (nejvy‰‰í pomûr kvalita/komprese) v˘hradnû v reÏimu CMYK nebo stupních ‰edi v pfiípadû ãernobíl˘ch obrázkÛ. Pokud obrázky budou dodány v reÏimu RGB, nemÛÏe tiskárna zaruãit optimální barevné podání v˘sledného tisku. Minimální doporuãené rozli‰ení je 300 dpi pfii dané velikosti obrázku. 2. Vektorové objekty (písma, loga, kresby): Tiskárna preferuje vektorové formáty EPS, AI, barevn˘ reÏim v˘hradnû CMYK. Pokud jsou obsaÏeny texty, je nutné provést pfievod do kfiivek. âerné texty, linky, rámeãky a podobné objekty musí b˘t sloÏeny z ãisté ãerné (C=0, M=0, Y=0, K=100), ne soutiskem. 3. Kompletní inzeráty, které mají b˘t zakomponovány do stránek v tiskárnû (napfi. 1/2 strany): Tyto inzeráty je nejlépe dodávat ve formátu EPS s pfiípadnû vloÏen˘mi bitmapov˘mi obrázky a za dodrÏení v‰ech zásad uveden˘ch v˘‰e v bodech 1. a 2. V pfiípadû dodání dat ve formátu PDF (optimalizované pro tisk) bude nutné v tiskárnû provést konverzi do formátu EPS, popfi. rastrování do formátu TIFF. V‰echny objekty v PDF musí splÀovat kritéria uvedená v˘‰e v bodech 1. a 2. Pokud

nejsou písma pfievedena do kfiivek, musí b˘t v PDF vloÏena. 4. Hotové celostránkové inzeráty, do kter˘ch tiskárna nebude zasahovat: Inzeráty je nutno dodávat v PDF, optimalizované pro komerãní tisk, verze 1.3–1.4 (Acrobat 4–5), formát A4 s ofiezov˘mi znaãkami, spadávky (pfiesahy, pfieplnûní) u objektÛ zasahujících k okraji stránky minimálnû 3 mm, s vloÏen˘mi písmy pokud nejsou pfievedena do kfiivek. Pro objekty obsaÏené na stránce platí zásady uvedené v˘‰e v bodech 1. a 2. 5. Aplikace, zlom, montáÏ a osvit: • Pro zpracování dodan˘ch podkladÛ tiskárna disponuje aplikacemi Adobe Illustrator v. 6–10 Mac, PC; Adobe Photoshop v. 5–7 Mac, PC; Adobe Acrobat v. 5 a 6 Mac, PC; CorelDraw 9–12 PC. Prosíme zejména o respektování uveden˘ch verzí aplikací. • Zlom se provádí na pracovních stanicích Macintosh v aplikaci QuarkXpress. • Elektronická montáÏ probíhá v aplikaci CREO PREPS 4.2. • V˘roba tiskov˘ch desek se uskuteãÀuje na CTP SCREEN Plate RITE 4100, RIP HARLEQUIN HR510 SCREEN 6. Kontakt s tiskárnou: Kontaktní osoby pro pfiípad problémÛ s vytváfiením dat pro tiskárnu jsou Karel Stanûk a Ivo Moch, tel.: 596 668 145, 606 749 200.

1/1 1/2 1/3 1/4 1/8 210x297* 93x267 62x267 93x133 93x67 186x267 186x133 186x89 186x64 58x108 * Tento rozmûr platí pro tisk na plnou stranu. Pfii zhotovení litografií nutno pfiidat po 3 mm nahoru a dolÛ na „spadávání“; na liché stranû pfiidat 3 mm vpravo, na sudé 3 mm vlevo.

Objednávky inzerce posílejte do redakce âasopisu ãesk˘ch lékárníkÛ, Pfiívozská 6, 702 00 Ostrava písemnû, faxem na ãíslo 596 114 844 nebo e-mailem na adresu [email protected]

Uzávěrky inzerce v roce 2006 ãíslo 4: 3. dubna ãíslo 5: 2. kvûtna ãíslo 6: 1. ãervna

ãíslo 7: 3. ãervence ãíslo 8: 1. srpna ãíslo 9: 1. záfií

ãíslo 10: 2. fiíjna ãíslo 11: 1. listopadu ãíslo 12: (!) 22. listopadu

Storno objednávky do posledního pracovního dne pfied uzávûrkou 70 % z ceny, storno po uzávûrce 100 % ceny.