Artsen in dienstverband
informatie artsen
Inhoudsopgave Inleiding en doelstelling 7 Waar is meer informatie te vinden? ? Inhoud etc. Tenslotte
Deel 1 St. Antonius Academie Inleiding Afdelingen Ondersteunende diensten • Fotografie • St. Antonius Bibliotheek
Deel 2 St. Antonius Research & Development Inleiding Ondersteuning bij wetenschappelijk onderzoek Medisch Ethische ToetsingsCommissie VCMO Locale Toetsing Medische Experimenten LTME Informatie en contact
Deel 3 St. Antonius Ziekenhuis Afdelingen 1. Diëtetiek 2. Klinische Chemie 2.1 Commissie AntistolBeleid 3. Klinische Farmacie en transmurale St. Antonius Apotheek 3.1 Klinische Farmacie 3.2 Transmurale St. Antonius Apotheek 4. Medische Registratie 5. Medisch Maatschappelijk Werk 6. Medische Microbiologie en Immunologie MMI 7. Neurologie, Klinische Neurofysiologie en Slaapcentrum 8. Pathologie 9. Patiënten- & Marketingcommunicatie 9.1 Patiëntencommunicatie 9.2 Marketingcommunicatie 9.3 Tolkdiensten 10. Subarchief
2
Deel 4 Algemeen 1. Arts-assistentenvereniging ‘De Antoniaan’ 2. Arbeidstijdenbesluit 3. Modelinstructie arts al dan niet in opleiding tot specialist 4. Rechtspositie 4.1 Arts- en patiëntrechten 4.2 KNMG Consult 5. AIOS als eerste behandelaar/operateur 6. Regelingen inzake medisch handelen 7. Procedures ? 8. Verzekeringen 9. Identiteitsnota’s en reglementen 10. Protocollen en richtlijnen 10.1 Antibioticabeleid 10.2 Behandeling en bemiddeling van patiëntklachten 10.3 Notitie wilsbekwaamheid 10.4 Persprotocol 10.5 Prik-, snij-, bijt- en/of spataccidenten 10.6 Protocollen Psychiatrie 10.7 Protocol slecht-nieuwsgesprek 10.8 Regeling orgaan- en weefseldonatie 10.9 Reglement Communicatie Signalering Kindermishandeling 11. Grenzen aan behandeling 12. Reanimatie 13. TOP-team 14. Geestelijke Verzorging 15. Commissie Voorbehouden Handelingen 16. Bloedtransfusie 17. Schadecategorieën en vangnetcriteria voor de operatieafdeling 18. Medisch Coördinatie Centrum 19. Contacten met huisartsen
3
Artsen in diensverband Deze ‘Informatiebrochure voor artsen in dienstverband in het St. Antonius Ziekenhuis’ is samengesteld voor alle artsen en artsen al dan niet in opleiding tot specialist, die werkzaam zijn in het St. Antonius Ziekenhuis. Het boekje wordt tijdens de introductie uitgereikt en bevat een overzicht van belangrijke onderwerpen, die bij elke arts bekend zouden moeten zijn. De volledige en meest recente teksten kunt u lezen op de website van de St. Antonius Academie (zie verder). U wordt sterk aangeraden de inhoud van dit boekje door te nemen om van alle belangrijke items op de hoogte te geraken.
Waar is meer informatie te vinden?
Het doel van het informatieboekje is dat alle nieuwkomers in een vroeg stadium goed worden geïnformeerd over onderwerpen die van belang zijn. Degelijke voorlichting over taken, verantwoordelijkheden, protocollen, richtlijnen en gang van zaken zijn essentieel om naar behoren te kunnen functioneren. Voorts is het noodzakelijk te weten welke bevoegdheden op u van toepassing zijn.
Deze brochure is een uitgave van de St. Antonius Academie, het epicentrum voor professionals als het gaat om opleiding, wetenschappelijk onderzoek en mogelijkheden u (verder) te ontwikkelen. Alle (extra) informatie uit dit boekje is dan ook terug te vinden op de website van de Academie: http://www.antoniusziekenhuis.nl/academie/opleidingen/medische_opleidingen/ anios/Introductie/werken_bij_stantonius/. Voor externe informatie zal verwezen worden naar Internet.
Opgemerkt moet worden dat de inhoud van dit boekje slechts een beschrijving van de belangrijkste en met name disciplineoverstijgende onderwerpen betreft. De meeste specialismen beschikken over een eigen website, waarop nog meer waardevolle informatie voor u te vinden is. Geadviseerd wordt ook deze site zo mogelijk te bezoeken.
1
Inhoud Dit boekje bestaat uit vier delen: deel 1, 2 en 3 behelzen de drie pijlers van het St. Antonius Ziekenhuis: de St. Antonius Academie, St. Antonius Research & Development en het St. Antonius Ziekenhuis. Deel 4 informeert over algemene zaken, zoals: regelingen, procedures en verzekeringen.
Tenslotte Mocht er naar uw mening bepaalde informatie ontbreken of heeft u suggesties, dan kunt u dit per e-mail doorgeven aan de St. Antonius Academie:
[email protected]
2
Ondersteunende diensten
Deel 1 St. Antonius Academie
Ondersteunende diensten van de Academie zijn de afdelingen Fotografie en de St. Antonius Bibliotheek:
Gedetailleerde informatie in dit deel van deze brochure is te lezen op de website van de Academie onder de sublink ‘informatiebrochure: http://www.antoniusziekenhuis. nl/academie/opleidingen/medische_ opleidingen/anios/Introductie/werken_ bij_stantonius/.
Fotografie De afdeling Fotografie is één van de ondersteunende diensten van de St. Antonius Academie. U kunt hier onder andere terecht voor medische fotografie en hulp bij het maken en printen van wetenschappelijke posters. De afdeling bevindt zich op locatie Nieuwegein, vleugel F1. Uitgebreide informatie over de mogelijkheden die de afdeling Fotografie biedt, is te lezen op de website van de Academie.
Inleiding De St. Antonius Academie heeft een groot opleidingsaanbod en biedt vele mogelijkheden voor professionals om (verder) te leren en zich te ontwikkelen. De Academie richt zich tevens op onderwijsinnovatie en wetenschappelijk onderzoek.
St. Antonius Bibliotheek De St. Antonius Bibliotheek is eveneens een onderdeel van de St. Antonius Academie en toegankelijk voor alle medewerkers van het ziekenhuis: specialisten, artsen al dan niet in opleiding, co-assistenten, verpleegkundig managers, verpleegkundigen en anderen.
Afdelingen De St. Antonius Academie bestaat uit de volgende afdelingen, terug te vinden op de website: • Medische Opleidingen; • Wetenschap (zie deel 2); • Verpleegkundige Opleidingen; • Bedrijfsopleidingen en Ontwikkeling; • Loopbaanontwikkeling en coaching; • Paramedische Opleidingen (in ontwikkeling).
De bibliotheek bevindt zich op locatie Nieuwegein, afdeling F1 en is van maandag tot donderdag geopend van 09.00 - 17.30 uur, en op vrijdag van 09.00 – 16.30 uur. Buiten deze uren is de bibliotheek ook altijd toegankelijk. De sleutel is dan af te halen bij de portier bij de nachtingang. Op de website van de Academie is meer informatie te vinden, maar ook via Intranet kunt u onder het tabblad ‘Kennis’ meer lezen over de collectie, diensten en uiteenlopende zaken als: de uitleen van een tablet, 3
als kennis- en expertisecentrum de centrale spil van alle wetenschappelijke activiteiten die in het St. Antonius Ziekenhuis worden uit-gevoerd. De afdeling heeft een ondersteunende en coördinerende functie bij de uitvoering van het patiëntgebonden wetenschappelijk onderzoek en biedt onderzoekers methodologische, statistische en praktische ondersteuning bij de uitvoering van klinisch onderzoek.
het aanvragen van een artikel, dissertaties en proefschriften of Evidence-based Medicine.
Deel 2 St. Antonius Research & Development Alle informatie in dit deel is terug te vinden via de website van de St. Antonius Academie onder de sublink ‘R&D’. http://www.antoniusziekenhuis.nl/research.
Medisch Ethische ToetsingsCommissie VCMO In het St. Antonius ziekenhuis wordt veel onderzoek gedaan, waaronder medisch wetenschappelijk onderzoek met mensen. Voordat een dergelijk onderzoek gestart kan worden, moet het onderzoek volgens wettelijke regels getoetst worden door een daarvoor erkende Medisch Ethische ToetsingsCommissie (METC). Het doel van deze toetsing is het waarborgen van de rechten, de veiligheid en het welzijn van de proefpersonen die deelnemen aan medischwetenschappelijk onderzoek.
Inleiding Het St. Antonius Ziekenhuis is een opleidingsziekenhuis. Dit betekent dat naast de aanwezigheid van topklinische voorzieningen ook wetenschappelijk onderzoek een belangrijke plaats inneemt. De St. Antonius Academie beschikt over uitstekende faciliteiten die het klinisch wetenschappelijk onderzoek ondersteunen en stimuleren. Hiernaast heeft de academie epidemiologische en statistische expertise, die van belang kunnen zijn bij de uitvoer van wetenschappelijk onderzoek. De St. Antonius Academie publiceert drie keer per jaar het wetenschappelijk magazine Loupe, waarin resultaten en andere van toepassing zijnde zaken met betrekking tot research ter sprake komen.
Lokale Toetsing Medische Experimenten (LTME) Elk ziekenhuis dat participeert aan een onderzoek zal een lokale METC in stand houden om de Raad van Bestuur te adviseren over de uitvoerbaarheid van het voorgenomen onderzoek in de eigen instelling. Hier in huis is deze adviescommissie de LTME. De LTME beoordeelt tevens niet-WMO onderzoek.
Ondersteuning bij wetenschappelijk onderzoek Het stimuleren van een wetenschappelijk klimaat is een belangrijke verantwoordelijkheid van de opleiders. De afdeling Wetenschap van de Antonius Academie is
Informatie en contact Op de website van de St. Antonius Academie onder de sublink ‘Research & 4
2. Klinische Chemie
Development’ kunt u uitgebreide informatie lezen over bovengenoemde zaken, maar wordt tevens ingegaan op alle andere diensten van deze afdeling. Alle contactgegevens worden vermeld en u hebt de mogelijkheid tot het downloaden van formulieren. Kortom: de website is de plaats waar u de meest recente en gedetailleerde informatie tot u kunt nemen.
Het Klinisch Chemisch Laboratorium voert een breed scala aan diagnostische testen uit ten behoeve van ons ziekenhuis en derden. De afdeling Klinische Chemie is geaccrediteerd door de CCKL en heeft een uitgebreide pagina op Intranet. Deze pagina is te vinden onder het tabblad Medisch Klinische Chemie. Hier vindt u onder andere informatie over: • het aanvragen van onderzoek; • afnamerondes en –tijden; • de doorbellijst; • informatie voor aanvragers per bepaling (vademecum); • referentiewaarden; • voorschriften endocrinologische functietesten.
Deel 3 St. Antonius Ziekenhuis Afdelingen Alle informatie in dit deel is gedetailleerd terug te lezen via de website van de Academie onder de sublink ‘informatiebrochure’: http://www.antoniusziekenhuis.nl/academie/opleidingen/medische_opleidingen/ anios/Introductie/werken_bij_stantonius/. Hier staan ook eventuele verwijzingen naar pagina’s op Intranet.
Ook zijn er formulieren en kwaliteitsdocumenten te vinden op de site van het KCL, onder andere het meldingsformulier transfusiereacties. Bij de introductie ontvangt iedere A(N)IOS het boekje ‘Klinisch Chemisch Laboratorium’, waarin alle informatie omtrent het KCL uitgebreid aan de orde komt.
1. Diëtetiek De afdeling Diëtetiek van het St. Antonius Ziekenhuis begeleidt patiënten klinisch en poliklinisch bij het veranderen van voedingsgewoonten of het leren inpassen van een dieet in de persoonlijke situatie. Voor informatie over het verwijsbeleid, het screenen en behandelen van ondervoeding, consultaanvragen en natuurlijk contactgegevens kunt u de website van de Academie raadplegen.
Commissie AntistolBeleid Het St. Antonius Ziekenhuis kent een Commissie AntistolBeleid (commissie ASB). In deze commissie zijn de voornaamste specialismen, die gemoeid zijn met preventie, diagnostiek en behandeling, betrokken. De commissie ASB is beheerder van het protocol ‘Diagnostiek, Preventie en Behandeling van Trombose’.
5
De apotheek is zeven dagen per week geopend voor patiënten en medewerkers en is de dienstapotheek voor de regio Nieuwegein, IJsselstein en Vianen. De apotheek bevindt zich op de begane grond tegenover wachthal Zuid.
Eenieder die werkzaam is in het St. Antonius Ziekenhuis wordt geacht zich te houden aan deze richtlijn. Voor meer informatie over bereikbaarheid in geval van bijvoorbeeld bloedtransfusie of een ander specifiek aandachtsgebied wordt u verwezen naar de website van de Academie.
Uitgebreide informatie over wat de St. Antonius Apotheek levert, specialistische patiëntenzorg, het Apotheek Service Punt, bereikbaarheid en contactgegevens, is te lezen op de website.
3. Klinische Farmacie en transmurale St. Antonius Apotheek
4. Medische Registratie
Klinische Farmacie
De Medische Registratie staat in voor de codering van medische gegevens en verrichtingen van alle opgenomen patiënten. Dit gebeurt per opname/dagverpleging aan de hand van het Electronisch Patiënten Dossier (EPD). Voor meer informatie over de diagnose- en verrichtingenregistratie en de rapportage ervan, kunt u de site van de Academie raadplegen.
Met alle vragen op het gebied van geneesmiddelen kunt u bij de Klinische Farmacie terecht. Elke dag heeft één van de ziekenhuisapothekers dienst en is voor aanvragen bereikbaar op sein 81-888. Op de website van de Academie word dieper ingegaan op onder andere: therapiebegeleiding, de specifieke aandachtsgebieden van de apothekers, het Geneesmiddel-Formularium, therapieprotocollen, spiegelbepalingen van geneesmiddelen, farmacogenetisch onderzoek en klinisch onderzoek met geneesmiddelen. Buiten de openingstijden van de Klinische Farmacie is er altijd een ziekenhuisapotheker bereikbaar via de telefooncentrale.
Hier is tevens te vinden wat de Medische Registratie verstaat onder een goed patiëntendossier en wat de specifieke functies van het patiëntendossier zijn. Uiteraard kunt u ook de contactgegevens hier vinden.
5. Medisch Maatschappelijk Werk
Transmurale St. Antonius Apotheek De Transmurale St. Antonius Apotheek is een openbare apotheek binnen de muren van het St. Antonius Ziekenhuis op locatie Nieuwegein. De St. Antonius Apotheek fungeert als schakelpunt tussen de intra- en extramurale zorg.
Medisch maatschappelijk werkers kunnen geconsulteerd worden door bijvoorbeeld artsen, verpleegkundigen en fysiotherapeuten, nadat dit met de patiënt is besproken.
6
7. Neurologie, Klinische Neurofysiologie en Slaapcentrum
De patiënt en diens naasten kunnen eveneens rechtstreeks een beroep doen op het Medisch Maatschappelijk Werk. Aanmelding is mogelijk zonder verwijzing en direct via telefoon of e-mail. Bij een aantal behandelingen zijn volgens protocol medisch maatschappelijk werkers betrokken.
Neurologie en Klinische Neurofysiologie (KNF) zijn een vakgroep. Meer informatie over de afdeling KNF is te vinden op de site van de Academie. Hier staan naast de algemene informatie ook diverse protocollen en richtlijnen beschreven. In het bijzonder zijn deze voor de AIOS en ANIOS van Neurologie van toepassing, maar ook artsen (niet) in opleiding van andere specialismen kunnen hier interessante informatie opzoeken. Eveneens is over de afdeling Neurologie en het Slaapcentrum via deze weg informatie te vinden.
Voor meer informatie en contact: zie de website.
6. Medische Microbiologie en Immunologie MMI Het laboratorium voor Medische Microbiologie en Immunologie (MMI) van het St Antonius Ziekenhuis bevindt zich op locatie Nieuwegein, vleugel A1. Daarnaast is een MMI Kernlaboratorium aanwezig op locatie Utrecht Oudenrijn, polikliniekingang begane grond. Bij de MMI zijn twee vakgebieden vertegenwoordigd: • Medische Microbiologie: dit vakgebied richt zich op de epidemiologie, diagnostiek, therapie en preventie van ziekten die een microbiële etiologie hebben. • Medische Immunologie: dit vakgebied houdt zich bezig met het bestuderen van stoornissen in het afweersysteem van een patiënt.
8. Pathologie Op de website is veel informatie te vinden over de afdeling Pathologie van het St. Antonius Ziekenhuis. Voorbeelden van deze uitgebreide informatie zijn: • Insturen patiëntenmateriaal; • Cito-aanvragen; • Vriescoupe onderzoek; • Aanvragen obducties; • Klinisch pathologische besprekingen; • Tijdschriften en boeken; • Wetenschappelijk onderzoek.
Op Intranet is onder het tabblad Medisch uitgebreid informatie te vinden over onder andere het antibioticabeleid, diagnostiek, kwaliteit en de afdeling Infectiepreventie.
Eveneens vindt u ook hier de contactgegevens van de afdeling, het secretariaat, het laboratorium en de diverse medewerkers.
Eveneens kunt u op de website van de Academie alles lezen over (voorwaarden van) spoedeisend onderzoek en overleg buiten de reguliere openingstijden. 7
9. Patiënten- & Marketingcommunicatie
http://www.antoniusziekenhuis.nl/academie/opleidingen/medische_opleidingen/ anios/Introductie/werken_bij_stantonius/.
De afdeling Patiëntencommunicatie ondersteunt u bij het communiceren met uw patiënten, door middel van de meest uiteenlopende manieren. Marketingcommunicatie staat voor de informatievoorziening van het ziekenhuis naar de (toekomstige) patiënten en adviseert onder andere maatschappen zichzelf beter te profileren en/of nieuwe behandelmethoden ‘in de markt’ te zetten.
1. Arts-assistentenvereniging ‘De Antoniaan’ De arts-assistentenvereniging, ‘De Antoniaan’, behartigt onder andere de belangen van de AIOS en ANIOS, onderhoudt contacten met diverse andere partijen in het ziekenhuis en organiseert regelmatig een sociale activiteit. Meer informatie is te vinden op de website van de Academie.
Tolkdiensten Zorgverleners moeten volgens de wet communiceren in een voor de cliënt begrijpelijke taal. Wanneer u een gesprek wilt voeren met een anderstalige of een dove patiënt, kunt u op zeer eenvoudige wijze gebruikmaken van een telefonische tolkdienst, schrijf- of gebarentolk. Op de website is meer informatie te vinden en kunt u terecht voor de nodige contactgegevens.
2. Arbeidstijdenbesluit Voor AIOS en ANIOS zijn afzonderlijke regels en normen voor arbeid en rust opgenomen in de Arbeidstijdenwet (ATW) en het Arbeidstijdenbesluit (ATB). Meer informatie over onder andere: aanwezigheids- en bereikbaarheidsdiensten, maximale arbeidstijd, specifieke opleidingsactiviteiten en registratieverplichting is te vinden op de website van het ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid: http://home szw.nl. U kunt het ministerie ook (gratis) bellen op 0800-9051. Eveneens kunt u de tekst van het Arbeidstijdenbesluit (onder punt 5) lezen op: http://www.arbeidsrechter.nl/w/atb.htm en uiteraard staat er ook informatie op de site van de Academie.
10. Subarchief Voor informatie, openingstijden en contactgegevens over het subarchief wordt u verwezen naar de website.
Deel 4 Algemeen Uitgebreide informatie over alle besproken items in dit deel, is te vinden op de website van de St. Antonius Academie:
8
3. Modelinstructie arts al dan niet in opleiding tot specialist
• • • • • • • •
Om zorg te dragen voor een verantwoorde zorgverlening en adequate randvoorwaarden is een instructie opgesteld, waarin een afbakening van de bevoegdheden en verantwoordelijkheden van de A(N)IOS enerzijds en die van hun supervisoren anderzijds, zijn vastgelegd. De instructie wordt door alle ziekenhuisorganisaties toegepast en in het kaderbesluit van het Centraal College Medische Specialismen is opgenomen dat de ziekenhuizen het document vóór de aanvang van de opleiding aan de arts (niet) in opleiding dienen te verstrekken.
actuele thema’s; algemene gedragsregels; stelsel van zorg; kwaliteit van zorg; het begin en eind van het leven; arts en arbeid; verzekeringen; omgaan met klachten.
KNMG Consult Voor specifieke vragen of voor advies kunt u een consult aanvragen bij KNMG Consult. Deze kostenloze consulten zijn besloten en alleen toegankelijk voor leden van de KNMG. KNMG Consult concentreert zich inhoudelijk op de volgende thema’s: • beroepsprofielen en positionering van beroepsgroepen; • samenwerking en verantwoordelijkheidsverdeling; • borging van kwaliteit en veiligheid van de zorg; • dilemma’s in de patiëntenzorg (praktisch kader voor wetgeving).
Voor meer informatie over dit item kunt u de website raadplegen. Het document zelf is te downloaden via de volgende link: http://www.mst.nl/medicalschooltwente/ onderwijs/informatie_aios/modelinstructie. pdf
Meer informatie is te vinden op de website van de Academie en op de site van de KNMG: www.knmg.artsennet.nl
4. Rechtspositie Arts- en patiëntrechten Zowel de arts als de patiënt heeft bepaalde rechten en plichten. Te denken valt aan: het recht op informatie, de dossierplicht en het klachtrecht. Uitgebreide informatie hierover kunt u vinden op de website van de KNMG: www.knmg.artsennet.nl dossiers dossiers op thema arts en recht Rechten van de patiënt.
5. AIOS als eerste behandelaar/operateur Gedurende de gehele opleiding wordt de verantwoordelijkheid voor de behandelingen, uitgevoerd door de AIOS, gedeeld met de opleider/supervisor. Voor die situaties waar de AIOS als eerste behandelaar of operateur optreedt, heeft de Medisch Specialisten Registratie Commissie (MSRC)
Op de website kunt u zich informatie verschaffen over:
9
aansprakelijkheidsverzekering voor instellingen, de collectieve rechtsbijstandverzekering en de proefpersonenverzekering. Gedetailleerde informatie is te vinden op de site van de Academie.
een beleidsregel vastgesteld. De volledige tekst van deze beleidsregel is terug te vinden onder de volgende link: http://knmg. artsennet.nl/web/show/search?q=AIOS+als +eerste+behandelaar&id=342564&from=0 &to=10&domain=KNMG
9. Identiteitsnota’s en reglementen
6. Regelingen inzake medisch handelen
Het St. Antonius Ziekenhuis is van oorsprong een katholiek ziekenhuis. Deze christelijke identiteit zal in al het medisch handelen de grondslag zijn. In drie identiteitsnota’s heeft de Raad van Bestuur de grondregels, uitgangspunten, het beleid en de procedures weergegeven. De drie nota’s zijn: ‘de levensbeschouwelijke identiteit’, ‘het beleid inzake euthanasie en hulp bij zelfdoding’ en ‘het beleid inzake zwangerschapsafbreking’.
De werkzaamheden van artsen al dan niet in opleiding zijn sterk afhankelijk van het specialisme waarin hij of zij werkzaam is, maar er zijn een aantal basistaken die op iedere afdeling terugkeren. Voor meer informatie over de verantwoordelijkheden van A(N)IOS en artsenverklaringen kunt u de website van de Academie raadplegen.
7. Procedures Voor een aantal veelvoorkomende handelingen zijn procedures opgesteld, die terug te vinden zijn op de verschillende afdelingen of op Intranet. Het is noodzakelijk dat iedere arts, al dan niet in opleiding tot specialist, zich goed op de hoogte stelt van de inhoud van procedures als de omgang met patiëntengegevens en het beroepsgeheim. Uitgebreide tekst over dit item is te lezen op de website van de Academie.
De Ethische Commissie in dit ziekenhuis onderzoekt of zwangerschapsafbreking, euthanasie en/of hulp bij zelfdoding binnen het ziekenhuis heeft plaatsgevonden conform het geformuleerde beleid zoals omschreven in de identiteitsnota’s. Ook behandelt de commissie vragen van medewerkers op het gebied van ethiek en kan de commissie ingeschakeld worden voor het zogenaamde ‘moreel beraad’.
8. Verzekeringen
Meer informatie over dit item is te lezen op de website van de Academie.
Wat betreft (beroeps)aansprakelijkheid en rechtsbijstand zijn in het St. Antonius Ziekenhuis drie collectieve verzekeringen van kracht, die onder andere gelden voor alle AIOS en ANIOS. Het betreft: de beroeps-
10
10. Protocollen en richtlijnen
10.2 Behandeling en bemiddeling van patiëntklachten In het St. Antonius Ziekenhuis zijn reglementen opgesteld voor de bemiddeling en behandeling van patiëntklachten. De klachtenprocedure staat omschreven in de map ‘Welkom nieuwe medewerkers’, die u van de afdeling P&O bij aanvang van uw dienstverband gekregen heeft. Via de volgende link kunt u deze map nog eens digitaal doorlopen: http://intranet/organisatie/ po/755169/.
Veel protocollen en richtlijnen zijn te vinden op Intranet. Hieronder volgt een korte samenvatting van een aantal van deze protocollen en richtlijnen. Uiteraard is de informatie ook beschikbaar via de aan het begin van de reeds genoemde website van de Academie: http://www.antoniusziekenhuis.nl/academie/opleidingen/medische_opleidingen/ anios/Introductie/werken_bij_stantonius/.
10.3 Notitie wilsbekwaamheid 10.1 Antibioticabeleid
De notitie wilsbekwaamheid beschrijft hoe om te gaan met het verzoek van een een behandeling van personen tussen de 12 en 16 jaar. Op Intranet is de volledige notitie in pdf-formaat te lezen door de zoekterm ‘notitie’ in te voeren en te klikken op het betreffende document.
De richtlijnen voor antimicrobiële therapie zijn van belang om een rationeel gebruik van deze middelen in het St. Antonius Ziekenhuis mogelijk te maken. Onjuist gebruik kan leiden tot resistentievorming, ongewenste bijwerkingen en onnodig hoge kosten.
10.4 Persprotocol De richtlijnen zijn gebaseerd op de te verwachten verwekkers en de daarbij behorende resistentiepatronen. Uitgangspunt is dat met een beperkt aantal middelen goede klinische ervaring wordt opgedaan. De voorkeur gaat daarbij uit naar de “oudere” middelen boven de “nieuwere”, tenzij de laatste bewezen effectiever zijn.
Dagelijks ontvangt het St. Antonius Ziekenhuis verzoeken van de media of journalisten. Het is goed mogelijk dat een dergelijk verzoek via artsen wordt gedaan. Van belang is te weten dat alle contacten met de media via de afdeling Corporate Communicatie verlopen. Indien u benaderd wordt informatie te verstrekken, wordt u verzocht direct contact op te nemen met de genoemde afdeling via 088 320 84 00. In het persprotocol zijn alle regels met betrekking tot het omgaan met media- en persverzoeken opgenomen. Het protocol is te vinden op Intranet onder: Organisatie -> Marketing & Communicatie.
De richtlijn voor het antibioticabeleid volgt de tractus-indeling en is in zijn geheel te lezen op Intranet: Thema’s -> antibioticabeleid.
11
10.5 Prik-, snij-, bijt- en/of spataccidenten
10.7 Protocol slecht-nieuwsgesprek Het protocol slecht-nieuwsgesprek is samengesteld om de structuur en uitvoering van dit gesprek vorm te geven. Het gaat hierbij om gesprekken waarin meegedeeld moet worden dat iemand een levensbedreigende ziekte heeft of ongeneeslijk ziek is. Het betreft zowel klinische als poliklinische gesprekken, waarbij sprake is van een eerste diagnose van een levensbedreigende ziekte of een recidief.
In het St. Antonius Ziekenhuis is een stappenplan voor de afhandeling van prik-, snij-, bijt- en/of spataccidenten vastgesteld. Dit stappenplan is gebaseerd op de huidige eisen en inzichten. Wat er wordt verstaan onder bovengenoemde accidenten en hoe het stappenplan eruit ziet, kunt u lezen in de brochure prik-, snij-, bijt- en/of spataccidenten, te vinden te vinden op Intranet: Organisatie -> P&O -> Brochures -> 24. Stappenplan prik-, snij-, bijt- en/of spataccidenten.
Het is van groot belang dat het slechtnieuwsgesprek op een professionele manier gevoerd wordt. De oncologiecommissie heeft ter ondersteuning een handleiding uitgegeven. In dit boekje, dat u ontvangen heeft bij de introductie, komen belangrijke voorwaarden en diverse tips aan bod. De bijbehorende Checklist slechtnieuwsgesprek is een handig overzicht van de verschillende stadia binnen het slechtnieuwsgesprek en de daarbij horende aandachtspunten. Mocht u de brochure niet meer binnen bereik hebben, dan is het mogelijk deze te bestellen via de website van het Integraal Kankercentrum Midden Nederland (IKMN): http://www.ikcnet.nl/ bibliotheek/index.php?id=2067.
10.6 Protocollen Psychiatrie De afdeling Psychiatrie en Psychologie hanteert diverse protocollen en richtlijnen, waaronder de protocollen delirium, alcoholonthouding en tentamen suicidïi, die terug te vinden zijn op Intranet. Bovendien krijgt elke A(N)IOS elke drie maanden een informatieve e-mail toegestuurd, waarin men onder andere geattendeerd wordt op de vindplaats van diverse protocollen en waarin de wijze van aanvraag voor een psychiatrisch consult wordt uitgelegd. Via het tabblad Medisch -> Psychiatrie kunt u de hele lijst protocollen en richtlijnen op Intranet raadplegen.
Op Intranet te vinden via: Orka -> Afdelingsoverstijgende Orkadocumenten -> Zorg -> 16. Slechtnieuwsgesprek – Familiegesprek (AZ).
12
10.8 Regeling orgaan- en weefseldonatie
overgegaan wordt tot een reanimatie of behandeling zonder dat expliciet de wens van een patiënt hieromtrent bekend is. Met name bij reanimatie is dit vaak aan de orde.
De Wet op de orgaandonatie geeft verplichtingen aan ziekenhuizen en de aldaar werkzame artsen. Dit betekent onder andere dat bij het overlijden van een patiënt gedacht moet worden aan de mogelijkheid van orgaan- en/of weefseldonatie. Ook is een ziekenhuis verplicht een protocol met betrekking tot orgaan- en weefseldonatie te voeren. Het meest recente protocol dat binnen ons ziekenhuis wordt aangehouden, is te vinden op het Intranet onder het tabblad Thema’s en onder ORKA Afdelingsoverstijgende ORKA Documenten Medisch/Zorg.
Op Intranet is uitgebreide informatie te vinden over onder andere: de nota ‘Afzien van behandeling’, verschillende typen beslissingen, medisch onzinnige handelingen, medisch zinloze handelingen en disproportionele handelingen, grensgebieden, euthanasie, niet-reanimeerbesluit en palliatief beleid. Voor AIOS is deze informatie slechts bedoeld als toelichting, daar in het St. Antonius Ziekenhuis alleen stafleden euthanasie mogen uitvoeren.
Voor meer informatie over de gehele procedure, het contact met de donatiefunctionaris en de ‘Training Donatiecounseling’ kunt u Intranet raadplegen.
12. Reanimatie In het St. Antonius Ziekenhuis is een Reanimatiecommissie actief. Voor de werkwijze van deze commissie, contactgegevens en organisatie wordt u verwezen naar de website.
10.9 Reglement Communicatie Signalen Kindermishandeling Voor het signaleren en melden van kindermishandeling bestaat een ziekenhuisbreed protocol. Onder het tabblad Thema’s op Intranet is de meest recente informatie te vinden.
12.1 ALS- en BLS-trainingen De cursussen Basic Life Support (BLS), Advanced Life Support (ALS), de Pediatric Basic Life Support (PBLS) en Pediatric Advanced Life Support ( PALS) worden gecoördineerd door de Academie. AIOS/ANIOS van de specialismen Anesthesiologie, Cardiologie, Interne Geneeskunde en SEH zijn verplicht bij indiensttreding de ALS-basistraining te volgen. Hoe deze trainingen georganiseerd worden en overige uitgebreide informatie, kunt u lezen op de website.
11. Grenzen aan behandeling Het bespreken van het beleid met betrekking tot het vaststellen van grenzen aan de zorg, waaronder het al dan niet reanimeren of behandelen van patiënten met een beperkte prognose, is moeilijk en wordt soms nodeloos lang uitgesteld. Dit kan aanleiding geven tot een ongewenste situatie, waarin 13
13. TOP-team
16. Bloedtransfusie
‘TOP’ staat voor Trauma-Opvang Personeel. Het TOP-team bestaat uit een ‘doorsnede’ van het ziekenhuispersoneel en biedt hulp na een schokkende of traumatische gebeurtenis. De leden van het team zijn speciaal voor deze taak getraind. Meer informatie is te vinden onder het tabblad Thema’s op Intranet.
Het St. Antonius Ziekenhuis kent een bloedtransfusiecommissie (BTC), waarin de belangrijkste specialismen, die te maken hebben met bloedtransfusie, betrokken zijn. Onder Medisch Protocollen en richtlijnen Locatie Nieuwegein vindt u onder andere informatie over transfusiereacties en de CBO richtlijn.
14. Geestelijke Verzorging
17. Schadecategorieën en vangnetcriteria voor de operatieafdeling
Geestelijke zorg is er natuurlijk in de eerste plaats voor de patiënten, maar ook voor personeelsleden staan de geestelijk verzorgers van het ziekenhuis klaar. Zij bieden een luisterend oor bij zinvragen die zich voordoen met betrekking tot het werk.
Omdat op de operatieafdeling relatief veel claims ontstaan, is verzekeringsmaatschappij MediRisk in 2007 het OK-project gestart. Dit project richt zich op het voorkomen van vermijdbare schade in belangrijke schadecategorieën, waarbij in het zorgproces vermijdbare fouten zijn gemaakt. Om het risico op deze schades te verkleinen, zijn vangnetcriteria voor de OK geformuleerd.
Onder het tabblad Zorg op Intranet vindt u meer informatie over de Geestelijke Verzorging.
15. Commissie Voorbehouden Handelingen
Op Intranet is uitgebreide informatie te vinden over patiëntveiligheid op de OK. Tevens kunt u hier lezen over handhygiëne en andere ziekenhuisbrede projecten als: postoperatieve wondinfectie, sepsis, bedreigde vitale functies en preventie medicatiefouten. Zie: Thema’s Patiëntveiligheid Projecten. Uiteraard is de volledige tekst met betrekking tot dit item te lezen op de site van de Academie.
De Commissie Voorbehouden Handelingen heeft een nota geschreven voor alle ziekenhuismedewerkers die voorbehouden handelingen uitvoeren. De volledige tekst van genoemde nota kunt u lezen op Intranet: Medisch Nucleaire Geneeskunde Kwaliteit Procedures Voorbehouden handelingen.
14
18. Medisch Coördinatie Centrum Het Medisch Coördinatie Centrum (MCC) heeft als doel de samenwerking tussen medisch specialisten en huisartsen te bevorderen en de communicatie en bereikbaarheid te verbeteren. Voor meer informatie, zie de site van de Academie of: www.mcc-utrecht. nl.
19. Contacten met huisartsen Voor een goede totale zorg aan de patiënt, is communicatie met diens huisarts van essentieel belang. Er zijn binnen het St. Antonius diverse werkafspraken gemaakt deze zorg waar te kunnen maken. Op de website van de Academie leest u er meer over.
15
Meer weten? Ga naar www.antoniusziekenhuis.nl
09-12
Dit is een uitgave van St. Antonius Ziekenhuis
