ARE-III.1. V A GYONLELTÁR ÜGYSZÁM:

ÜGYSZÁM: _________________________

ARE-III.1. VAGYONLELTÁR

INGATLANOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.1. pontja alapján)

1

Ingatlanok alap és forgalmi adatai, valamint az ingatlannal összefüggő, folyamatban lévő eljárások és jogi korlátozásokkal kapcsolatos adatai FIGYELEM! Csatolandók a tulajdoni lap másolatok! INGATLAN 1

HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI VAGYONJOGI SZERZŐDÉS*

TELEPÜLÉS

BELTERÜLET / KÜLTERÜLET / ZÁRTKERT

HELYRAJZI SZÁM

INGATLANNYILVÁNTARTÁS MEGNEVEZÉSE

TELEK NAGYSÁGA (m2/Ha)

LAKÓINGATLAN HASZNOS ALAPTERÜLETE

SZERZÉS ÉVE

SZERZÉS JOGCÍME

KOMFORTFOKOZAT (ÖSSZKOMFORT, KOMFORT, FÉLKOMFORT, KOMFORTNÉLKÜLI)*

SZOBÁK SZÁMA (DB)

*Kérjük a kívánt részt, a kérdés alá beírni szíveskedjen!

BECSÜLTI FORGALMI ÉRTÉK

TULAJDONI HÁNYAD

TERMÉSZETBENI CÍM

INGATLAN TÍPUSA / MŰVELÉSI ÁGA (LAKÓINGATLAN, LAKÁS, ÜDÜLŐ-, ZÁRTKERTI INGATLAN, TANYA, TERMŐFÖLD, EGYÉB.)*

ÉRTÉKBECSLÉS MÓDJA (ADÓ- ÉS ÉRTÉKBIZONYÍTVÁNY, PÉNZÜGYI INTÉZMÉNY ÉRTÉKBECSLÉSE, EGYÉB ÉRTÉKBECSLÉS)*

ÉRTÉKBECSLÉS IDŐPONTJA

INGATLAN 1 FOLYTATÁSA SZOBÁK MÉRETE (SORSZÁM / M2)

AZ INGATLAN HASZNÁLATÁRA VONATKOZÓ JOGCÍM: (LAKÓHELY, TARTÓZKODÁSI HELY, BÉRLETI SZERZŐDÉS, EGYÉNI VÁLLALKOZÁS CÉLJÁRA TÖRTÉNŐ HASZNÁLAT, ÖNÁLLÓ VAGY TÁRSAS VÁLLALKOZÁS CÉLJÁRA VONATKOZÓ HASZNÁLAT)*

*Kérjük a kívánt részt a kérdés alá beírni szíveskedjen! TARTÁSI SZERZŐDÉS VAN? (IGEN/NEM)*

ÉLETJÁRADÉKI SZERZŐDÉS VAN? (IGEN/NEM)*

TARTÁSI / ÉLETJÁRADÉKI SZERZŐDÉS ALAPJÁN A JOGOSULT(AK) ADATAI:

AZ INGATLAN TERHEI (PL. ELIDEGENÍTÉSIÉS TERHELÉSI TILALOM)

AZ INGATLANNAL KAPCSOLATOS FOLYAMATBAN LÉVŐ ELJÁRÁSOK

2

INGATLAN 1 FOLYTATÁSA Az ingatlanra vonatkozó haszonélvezeti jog, használati jog, elővásárlási jog, vételi jog, visszavásárlási jog, biztosítéki célú vételi jog, lízingszerződés, jelzálogjog, bérleti jog, bizalmi vagyonkezelésben adás ténye, az említett jogok jogosultjai azonosítását lehetővé tévő adatok, több jogosult esetén a megosztás, ranghely, a jogosultság időtartama. A kívánt részt aláhúzandó! Kérjük itt felsorolni jogosultságonként!

AZ INGATLANNAL KAPCSOLATOS JOGI KORLÁTOZÁSOK

TERMÉSZETBENI MEGOSZTHATÓSÁGRA ÉS EZT KÖVETŐ ÖNÁLLÓ FORGALOMKÉPESSÉGÉRE VONATKOZÓ INFORMÁCIÓ

HITELVISZONYBÓL EREDŐ TARTOZÁS FEDEZETÉT KÉPEZŐ INGATLAN ESETÉBEN PÉNZÜGYI INTÉZMÉNY ÉRTÉKBECSLÉSÉBEN MEGHATÁROZOTT ÉRTÉK (Ft)

ÉRTÉKBECSLÉS DÁTUMA

3

INGATLAN 1 FOLYTATÁSA Tulajdonostársra vonatkozó, az azonosítását lehetővé tevő adatok, tulajdoni hányad, osztatlan közös tulajdon ténye, megosztott használat ténye, az említett jogviszonyokat keletkeztető jogügylet megnevezése: 4

TULAJDONOSTÁRSAKRA VONATKOZÓ ADATOK

A KÉRELEM ELBÍRÁLÁSÁHOZ SZÜKSÉGES EGYÉB KÖRÜLMÉNYEK ISMERTETÉSE

........................................................., |___||___||___||___| év |___||___| hó |___||___| nap Adós:

____________________________________________________

Aláírása:

____________________________________________________

Adóstárs 1: ____________________________________________________

Aláírása:

____________________________________________________

Adóstárs 2: ____________________________________________________

Aláírása:

____________________________________________________

ÜGYSZÁM: _________________________

ARE-III.2.A.1. VAGYONLELTÁR

INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) A) JÁRMŰVEK ALAP ÉS FORGALMI ADATAI 1. Az adós, adóstárs használatában, birtokában lévő személy-, tehergépjármű, motorkerékpár, pótkocsi, lassújármű (a továbbiakban: jármű) A.1/1. KÖZÚTI JÁRMŰ FORGALMI ENGEDÉLY ALAPJÁN GÉPJÁRMŰ KATEGÓRIA MEGNEVEZÉSE

TULAJDONI HÁNYAD

TULAJDONOSTÁRS NEVE

LAKCÍME

HASZNÁLAT JOGCÍME: (TULAJDONOS, LÍZING, BÉRLET, EGYÉB ÜZEMBENTARTÓ)

GYÁRTÁS ÉVE

GYÁRTMÁNYA

TÍPUSA

ALVÁZSZÁMA A FORGALMI ÉRTÉK MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK MÓDJA

JOGI KORLÁTOZÁSOK (OPCIÓ, VÉGREHAJTÁSI JOG, ZÁR ALÁ VÉTEL, ZÁLOGJOG, ÓVADÉKUL LEKÖTÉS, EGYÉB BIZTOSÍTÉK CÉLJÁRA SZOLGÁLÓ JELLEG, BIZALMI VAGYONKEZELÉS TÉNYE)

MOTORSZÁMA

SZERZÉS ÉVE

RENDSZÁMA

BECSÜLT FORGALMI ÉRTÉKE:

5

A.1/1. KÖZÚTI JÁRMŰ FORGALMI ENGEDÉLY ALAPJÁN - FOLYTATÁSA HASZNOSÍTÁS MÓDJA (MAGÁNCÉLRA VAGY VÁLLALKOZÁSRA, MEZŐGAZDASÁGI CÉLRA) 6 HASZONÉLVEZETRE, HASZNÁLATRA VONATKOZÓ JOGOK

HA A JÁRMŰ HASZNÁLATA NÉLKÜLÖZHETETLEN, ANNAK AZ INDOKA: HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI VAGYONJOGI SZERZŐDÉS*

KÖZJEGYZŐI NYILVÁNTARTÁSBAVÉTELI ADATOK

ELIDEGENÍTÉSI- ÉS TERHELÉSI TILALOMRA, PER-, TEHER-, IGÉNYMENTESSÉGRE, VAGY A FOLYAMATBAN LÉVŐ JOGI ELJÁRÁSOKRA VONATKOZÓ ADATOK, BIZALMI VAGYONKEZELÉS

FIGYELEM! Jelen nyilatkozat forgalomba nem helyezett, vagy kivont, vagyoni értékkel rendelkező járműre is kiterjed! ........................................................., |___||___||___||___| év |___||___| hó |___||___| nap Adós:

____________________________________________________

Aláírása:

____________________________________________________

Adóstárs 1: ____________________________________________________

Aláírása:

____________________________________________________

Adóstárs 2: ____________________________________________________

Aláírása:

____________________________________________________

ÜGYSZÁM: _________________________

ARE-III.2.A.1. FOLYTATÁSA VAGYONLELTÁR

INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) 2. Vízi-, légi járművek (a továbbiakban: jármű) A.1/2. VÍZI-, LÉGI JÁRMŰ LAJSTROM ALAPJÁN JÁRMŰ MEGNEVEZÉSE

TULAJDONI HÁNYAD


LAKCÍME


GYÁRTÁS ÉVE

GYÁRTMÁNYA

TÍPUSA

FELSÉG-, LAJSTROMJEL A FORGALMI ÉRTÉK MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK MÓDJA JOGI KORLÁTOZÁSOK (OPCIÓ, VÉGREHAJTÁSI JOG, ZÁR ALÁ VÉTEL, ZÁLOGJOG, ÓVADÉKUL LEKÖTÉS, EGYÉB BIZTOSÍTÉK CÉLJÁRA SZOLGÁLÓ JELLEG, BIZALMI VAGYONKEZELÉS TÉNYE) HASZNOSÍTÁS MÓDJA (MAGÁNCÉLRA VAGY VÁLLALKOZÁSRA, MEZŐGAZDASÁGI CÉLRA)

LAJSTROMOZÁST TANÚSÍTÓ OKIRAT:

SZERZÉS ÉVE

BECSÜLT FORGALMI ÉRTÉKE

7

A.1/2. VÍZI-, LÉGI JÁRMŰ LAJSTROM ALAPJÁN - FOLYTATÁSA

HA A JÁRMŰ HASZNÁLATA NÉLKÜLÖZHETETLEN, ANNAK AZ INDOKA:

8



ELIDEGENÍTÉSI- ÉS TERHELÉSI TILALOMRA, PER-, TEHER-, IGÉNYMENTESSÉGRE, VAGY A FOLYAMATBAN LÉVŐ JOGI ELJÁRÁSOKRA VONATKOZÓ ADATOK, BIZALMI VAGYONKEZELÉS TÉNYE

........................................................., |___||___||___||___| év |___||___| hó |___||___| nap

Adós:

____________________________________________________

Aláírása:

____________________________________________________

Adóstárs 1: ____________________________________________________

Aláírása:

____________________________________________________

Adóstárs 2: ____________________________________________________

Aláírása:

____________________________________________________

ÜGYSZÁM: _________________________

ARE-III.2.A.1. FOLYTATÁSA VAGYONLELTÁR

INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) 3. Ipari-, mezőgazdasági gép, berendezés A.1/3. IPARI-, MEZŐGAZDASÁGI GÉP, BERENDEZÉS MEGNEVEZÉSE

TULAJDONI HÁNYAD


LAKCÍME


GYÁRTÁS ÉVE

GYÁRTMÁNYA

TÍPUSA

SZERZÉS ÉVE

AZONOSÍTÓ SZÁMA A FORGALMI ÉRTÉK MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK MÓDJA JOGI KORLÁTOZÁSOK (OPCIÓ, VÉGREHAJTÁSI JOG, ZÁR ALÁ VÉTEL, ZÁLOGJOG, ÓVADÉKUL LEKÖTÉS, EGYÉB BIZTOSÍTÉK CÉLJÁRA SZOLGÁLÓ JELLEG, BIZALMI VAGYONKEZELÉS TÉNYE) HASZNOSÍTÁS MÓDJA (MAGÁNCÉLRA VAGY VÁLLALKOZÁSRA, MEZŐGAZDASÁGI CÉLRA)


9

A.1/3. IPARI-, MEZŐGAZDASÁGI GÉP, BERENDEZÉS - FOLYTATÁSA

HA A JÁRMŰ HASZNÁLATA NÉLKÜLÖZHETETLEN, ANNAK AZ INDOKA:

10



ELIDEGENÍTÉSI- ÉS TERHELÉSI TILALOMRA, PER-, TEHER-, IGÉNYMENTESSÉGRE, VAGY A FOLYAMATBAN LÉVŐ JOGI ELJÁRÁSOKRA VONATKOZÓ ADATOK, BIZALMI VAGYONKEZELÉS TÉNYE

........................................................., |___||___||___||___| év |___||___| hó |___||___| nap

Adós:

____________________________________________________

Aláírása:

____________________________________________________

Adóstárs 1: ____________________________________________________

Aláírása:

____________________________________________________

Adóstárs 2: ____________________________________________________

Aláírása:

____________________________________________________

ÜGYSZÁM: _________________________

ARE-III.2.B. VAGYONLELTÁR

INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) B)

EGYÉB INGÓSÁGOK

1.

300 000 Ft EGYEDI értéket MEGHALADÓ vagyontárgyak adatai B./1. MŰVÉSZETI ALKOTÁS

MEGNEVEZÉSE TULAJDONOSTÁRS NEVE

TULAJDONI HÁNYAD LAKCÍME

SZERZÉS ÉVE AZONOSÍTÓ SZÁMA (HA VAN) A FORGALMI ÉRTÉK MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK MÓDJA JOGI KORLÁTOZÁSOK (OPCIÓ, VÉGREHAJTÁSI JOG, ZÁR ALÁ VÉTEL, ZÁLOGJOG, ÓVADÉKUL LEKÖTÉS, EGYÉB BIZTOSÍTÉK CÉLJÁRA SZOLGÁLÓ JELLEG) HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI VAGYONJOGI SZERZŐDÉS* KÖZJEGYZŐI NYILVÁNTARTÁSBAVÉTELI ADATOK ELIDEGENÍTÉSI- ÉS TERHELÉSI TILALOMRA, PER-, TEHER-, IGÉNYMENTESSÉGRE, VAGY A FOLYAMATBAN LÉVŐ JOGI ELJÁRÁSOKRA VONATKOZÓ ADATOK


11

ÜGYSZÁM: _________________________

ARE-III.2.B. FOLYTATÁSA VAGYONLELTÁR

INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) FOLYTATÁSA (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) 300 000 Ft EGYEDI értéket MEGHALADÓ vagyontárgyak adatai B.2. GYŰJTEMÉNY MEGNEVEZÉSE TULAJDONOSTÁRS NEVE


SZERZÉS ÉVE AZONOSÍTÓ SZÁMA (HA VAN) A FORGALMI ÉRTÉK MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK MÓDJA JOGI KORLÁTOZÁSOK (OPCIÓ, VÉGREHAJTÁSI JOG, ZÁR ALÁ VÉTEL, ZÁLOGJOG, ÓVADÉKUL LEKÖTÉS, EGYÉB BIZTOSÍTÉK CÉLJÁRA SZOLGÁLÓ JELLEG) HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI VAGYONJOGI SZERZŐDÉS* KÖZJEGYZŐI NYILVÁNTARTÁSBAVÉTELI ADATOK

ELIDEGENÍTÉSI- ÉS TERHELÉSI TILALOMRA, PER-, TEHER-, IGÉNYMENTESSÉGRE, VAGY A FOLYAMATBAN LÉVŐ JOGI ELJÁRÁSOKRA VONATKOZÓ ADATOK


12

ÜGYSZÁM: _________________________


INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) FOLYTATÁSA (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) 300 000 Ft EGYEDI értéket MEGHALADÓ vagyontárgyak adatai B./3. NEMESFÉM, ÉKSZER MEGNEVEZÉSE TULAJDONOSTÁRS NEVE





13

ÜGYSZÁM: _________________________


INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) FOLYTATÁSA (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) 300 000 Ft EGYEDI értéket MEGHALADÓ vagyontárgyak adatai B./4. MŰSZAKI, INFORMATIKAI, HÍRADÁSTECHNIKAI ESZKÖZ MEGNEVEZÉSE TULAJDONOSTÁRS NEVE





14

ÜGYSZÁM: _________________________


INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) FOLYTATÁSA (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) 300 000 Ft EGYEDI értéket MEGHALADÓ vagyontárgyak adatai B./5. LAKBERENDEZÉS, SPORTESZKÖZ, EGYÉB VAGYONI ÉRTÉKŰ JOG (PL. ÜDÜLÉSI JOG), HASZONÁLLAT MEGNEVEZÉSE TULAJDONOSTÁRS NEVE


SZERZÉS ÉVE AZONOSÍTÓ SZÁMA (HA VAN) A FORGALMI ÉRTÉK MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK MÓDJA JOGI KORLÁTOZÁSOK (OPCIÓ, VÉGREHAJTÁSI JOG, ZÁR ALÁ VÉTEL, ZÁLOGJOG, ÓVADÉKUL LEKÖTÉS, EGYÉB BIZTOSÍTÉK CÉLJÁRA SZOLGÁLÓ JELLEG) HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI VAGYONJOGI SZERZŐDÉS* KÖZJEGYZŐI / HATÓSÁGI NYILVÁNTARTÁSBAVÉTELI ADATOK



15

ÜGYSZÁM: _________________________


INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) B)

EGYÉB INGÓSÁGOK FOLYTATÁS

2.

300 000 Ft EGYEDI ÉRTÉKET EL NEM ÉRŐ vagyontárgyak vagyoncsoportonként összesített adatai B./6. MŰVÉSZETI ALKOTÁSOK

MEGNEVEZÉSE TULAJDONOSTÁRS NEVE




16

ÜGYSZÁM: _________________________


INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) FOLYTATÁSA (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) 300 000 Ft EGYEDI ÉRTÉKET EL NEM ÉRŐ vagyontárgyak vagyoncsoportonként összesített adatai B./7. GYŰJTEMÉNYEK MEGNEVEZÉSE TULAJDONOSTÁRS NEVE




17

ÜGYSZÁM: _________________________


INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) FOLYTATÁSA (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) 300 000 Ft EGYEDI ÉRTÉKET EL NEM ÉRŐ vagyontárgyak vagyoncsoportonként összesített adatai B./8. NEMESFÉMEK, ÉKSZEREK MEGNEVEZÉSE TULAJDONOSTÁRS NEVE





18

ÜGYSZÁM: _________________________


INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) FOLYTATÁSA (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) 300 000 Ft EGYEDI ÉRTÉKET EL NEM ÉRŐ vagyontárgyak vagyoncsoportonként összesített adatai B./9. MŰSZAKI, INFORMATIKAI, HÍRADÁSTECHNIKAI ESZKÖZÖK MEGNEVEZÉSE TULAJDONOSTÁRS NEVE




19

ÜGYSZÁM: _________________________


INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) FOLYTATÁSA (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) 300 000 Ft EGYEDI ÉRTÉKET EL NEM ÉRŐ vagyontárgyak vagyoncsoportonként összesített adatai B./10. LAKBERENDEZÉS, SPORTESZKÖZÖK, EGYÉB VAGYONI ÉRTÉKŰ JOGOK (PL. ÜDÜLÉSI JOG) MEGNEVEZÉSE TULAJDONOSTÁRS NEVE




20

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy az általam az adósságrendezés kezdeményezésemhez mellékelt jelen nyilatkozatban rögzített adatokat, valamint a kezdeményezésemhez mellékelt valamennyi dokumentumban szereplő és általam szolgáltatott adatok, okiratok, okiratmásolatok a valóságnak megfelelnek. 21

........................................................., |___||___||___||___| év |___||___| hó |___||___| nap

Adós:

____________________________________________________

Aláírása:

____________________________________________________

Adóstárs 1: ____________________________________________________

Aláírása:

____________________________________________________

Adóstárs 2: ____________________________________________________

Aláírása:

____________________________________________________

ÜGYSZÁM: _________________________

ARE-III.2.C.

VAGYONLELTÁR ADÓSSÁGRENDEZÉSBE BE NEM VONT VAGYONTÁRGYAK ÉS BEVÉTELEK (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 6. § (2) – (4) bekezdés, továbbá 1. számú melléklet 4.2. pont d) alpont, valamint 230/2015. (VIII.12.) Korm. rendelet alapján) 22

C) Az adósságrendezésbe be nem vont vagyontárgyak és bevételek összesített adatai FIGYELEM! A jogszabály egyes vagyontárgyakat és bevételfajtákat teljes egészében kivesz az adósságrendezés hatálya alól, egyes vagyontárgyak és bevételfajták azonban meghatározott értékhatárig élveznek mentességet.

I. a mindennapi élet szokásos használati tárgyai csoportonként 1a) Háztartási és lakásfelszerelés:

______________

1b) Háztartási berendezés:

______________

1c) Mosógép:

______________

1d) Hűtőszekrény vagy fagyasztószekrény:

______________

1e) Egyéb háztartási gép:

______________

1f) Kerti eszköz, kerti gép:

______________

1g) Kiskerti lábon álló, illetve be nem takarított termés, gyümölcs:

______________

1h) Kiskerti kertészeti eszköz, tároló eszköz:

______________

1i) Haszonállat:

______________

1j) Díszállat, kedvtelésből tartott állat:

______________

1k) Tankönyv, tanszer, könyv, folyóirat:

______________

1l) Az adóssal közös háztartásban élő kiskorú gyermek által használt, jellegénél fogva gyermek használata céljából készült játék:

______________

1m) Alapvető élelmiszer:

______________

1n) Egyéb, az alapvető létfenntartáshoz szükséges vagyontárgy:

______________

2. Egy naptári évre elegendő szilárd tüzelőanyag:

______________

3. A fűtőberendezés és annak tartozékai:

______________

4. Az orvosi igazolás alapján az adós, adóstárs és vele közös háztartásban élő közeli hozzátartozók gyógykezeléséhez szükséges gyógyszernek, gyógyászati segédeszköznek az értéke adósságrendezés kezdeményezésének évében:

______________

II. a jövedelem, bevétel típusonként 5. Az állami, önkormányzati szervtől vagy közhasznú civil szervezettől kitüntetésként kapott érem, továbbá a tárgyjutalom értéke az adósságrendezés kezdeményezésének évében:

______________

A közös háztartásban élők közül a juttatásban részesülő: ______________________________________________ 6. Az ajándék, adomány, pénzbeli támogatás értéke az adósságrendezés kezdeményezésének évében– ide nem értve a személyi jövedelemadóról szóló 1995. évi CXVII. törvény (a továbbiakban: Szja. tv.) 1. számú melléklet 7. 29. pont c) alpontjában említett, az adósságrendezési kötelezettség teljesítése érdekében kapott támogatást vagy adományt:

______________

A közös háztartásban élők közül a juttatásban részesülő: ______________________________________________ FIGYELEM! Az egy ajándékozótól, egy kifizetőtől és azok hozzátartozójától származó juttatás értékét az 1. pont szerinti vagyontárgy típusonként és egy naptári éven belül össze kell adni. 7. A szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény szerinti szociális ellátások havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 8. A munkáltató vagy közhasznú civil szervezet által a szociálisan rászoruló adós, adóstárs részére nyújtott szociális segély havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 9. A gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló törvény szerinti pénzbeli támogatás és természetbeni ellátás, pótlék, nevelőszülők részére fizetett nevelési díj és ellátmány havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 10. A családok támogatásáról szóló törvény szerinti ellátás havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 11. A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló törvényben szabályozott, családtámogatási célú pénzbeli ellátások (csecsemőgondozási és gyermekgondozási díj) havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 12. Az Szja. tv.-ben meghatározott családi adókedvezmény havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 13. Az árvaellátás havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 14. A házastársi pótlék havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 15. A szépkorúak jubileumi juttatásának összege az adósságrendezés kezdeményezésének évében:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 16. A megváltozott munkaképességű személyek ellátásairól szóló törvény szerinti ellátás havi összege:

______________

23

17. a mozgáskorlátozottságra tekintettel a) A súlyos mozgáskorlátozott személyek közlekedési kedvezményeiről szóló 102/2011. (VI. 29.) Korm. rendelet szerinti támogatás felhasználásával megvásárolt személygépkocsi értéke:

______________

A megvásárolt személygépkocsi forgalmi rendszáma: ______________ A személygépkocsi elidegenítési és terhelési tilalmának lejárati éve: ______________ b) Az a) pont hatálya alá nem tartozó, a 102/2011. (VI. 29.) Korm. rendelet szerinti átalakítási támogatással átalakított személygépkocsi értéke:

______________

A megvásárolt személygépkocsi forgalmi rendszáma: ______________ c) A 102/2011. (VI. 29.) Korm. rendelet 4. § (1) bekezdés c) és d) pontja szerinti, szerzési támogatással vásárolt jármű értéke:

24

______________

A megvásárolt személygépkocsi forgalmi rendszáma: ______________ d) A gépjárműadóról szóló törvény szerinti gépjárműadó-mentességre való jogosultság esetén a mozgáskorlátozottságra tekintettel fenntartott gépjármű értéke:

______________

A megvásárolt személygépkocsi forgalmi rendszáma: ______________ 18. A vakok személyi járadékának havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 19. A fogyatékossági támogatás havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 20. A rokkantsági járadék havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 21. A bányászok egészségkárosodási járadékának havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 22. A közérdekű önkéntes tevékenységgel összefüggésben kapott költségtérítés havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 23.a. A tartásdíj és tartásra irányuló járadékszerű szolgáltatásnak havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 23.b. A szüléssel járó költség az adósságrendezés kezdeményezésének évében:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 24. A házi segítségnyújtási tevékenységként gondozásért kapott tiszteletdíj havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 25. A képesítés megszerzésére vonatkozó támogatás havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 26.a. A tanuló, hallgató részére a nevelési-oktatási intézmény, szakképzési intézmény, felsőoktatási intézmény, egyház, egyházi jogi személy (kifizető) által odaítélt tankönyv-, hangszer-, tanszer-, jegyzettámogatás egy évi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 26.b. A kifizető által odaítélt lakhatási támogatás, szakmai gyakorlat alatt vagy tanulószerződés alapján kifizetett pénzbeli juttatás, a belföldi és külföldi tanulmányi ösztöndíj egy évi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________

27. a munkáltatótól a) A képzési költségekre, elszámolási kötelezettséggel, tanulmányi szerződés alapján kapott tanulmányi támogatás az adósságrendezés kezdeményezésének évében:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ b) temetési költségekre nyújtott temetési támogatás az adósságrendezés kezdeményezésének évében:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 28. A kutatói ösztöndíj havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 29. Az Szja. tv. 3. § 71. pontja szerinti szakképzéssel összefüggő juttatás havi összege:

______________

30. A honvédek jogállásáról szóló törvényben meghatározott kiegészítő rokkantsági támogatásnak és kiegészítő hozzátartozói támogatásnak, valamint a rendvédelmi feladatokat ellátó szervek hivatásos állományának szolgálati jogviszonyáról szóló 2015. évi XLII. törvény 107. alcíme szerinti szociális gondoskodás körébe tartozó ellátásnak havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 31. Az Szja. tv. 3. § 70. pontja szerinti elemi kár vagy katasztrófa következményeinek elhárítása érdekében kapott segély, adomány, kártalanítás, biztosítási összeg az adósságrendezés kezdeményezésének évében:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 32.a. Az adóst, adóstársat mint a bűncselekmények áldozatát megillető, az áldozatsegítő szolgálat által megítélt egyösszegű támogatás összege az adósságrendezés kezdeményezésének évében:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 32.b. Az adóst, adóstársat mint a bűncselekmények áldozatát megillető, az áldozatsegítő szolgálat által járadékként megítélt támogatás havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 33.a. Az adóst, adóstársat mint sértettet megillető, a bűncselekmény elkövetőjétől közvetítői eljárás eredményeképpen jóvátételként megállapított egyösszegű juttatás adósságrendezés kezdeményezésének évében:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 33.b. Az adóst, adóstársat mint sértettet megillető, a bűncselekmény elkövetőjétől közvetítői eljárás eredményeképpen jóvátételként járadékként megítélt juttatás havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 34. A jogszabályban előírt védőruha, munkaruha, védőeszköz vásárlásához elszámolási kötelezettséggel kapott költségtérítés az adósságrendezés kezdeményezésének évében:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 35. Az adós által a jogi segítségnyújtás keretében igénybe vett pénzbeli támogatásnak havi összege:

______________


25

36. Az egészségügyi és szociális intézményben a gondozottak részére kifizetett munkaterápiás jutalomnak, illetve a munka-rehabilitációs díjnak havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 37.a. A kötött felhasználású diákhitelként folyósított összeg, továbbá a szabad felhasználású diákhitelként folyósított összeg havi mértéke:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 37.b. Vagy a 36.a. pontban meghatározott diákhitelnek megfelelő összegű félévenként egy összegben folyósított hitel összege az adósságrendezés kezdeményezésének évében:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 38. Az adós, adóstárs Are. tv. 5. § 19. pontja szerinti egyéni vállalkozásához, továbbá a lakóingatlanok korszerűsítéséhez az államháztartás alrendszereiből vagy nemzetközi forrásokból odaítélt, a költségek fedezetére vagy fejlesztéshez, beruházáshoz az adósságrendezés kezdeményezésének évében nyújtott olyan támogatás összege, amelynek célhoz kötött felhasználásával el kell számolni.

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 39. Az adós, adóstárs Are. tv. 5. § 19. pontja szerinti egyéni vállalkozásához szükséges pénztárgép, irodaszer, informatikai eszköz értéke az adósságrendezés kezdeményezésének évében:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 40.a. Az életben, testi épségben okozott kár vagy egészségkárosodás miatt jogerősen megítélt, a kárért felelős személy vagy a biztosító által megállapodás alapján kapott kártérítési járadék havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 40.b. Az életben, testi épségben okozott kár vagy egészségkárosodás miatt jogerősen megítélt, a kárért felelős személy vagy a biztosító által megállapodás alapján egy összegben kapott kártérítés összege az adósságrendezés kezdeményezésének évében:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 41. Állami, önkormányzati kitüntetésként vagy a nemzeti felsőoktatásról szóló törvény alapján adományozott díszoklevéllel járó juttatás összege az adósságrendezés kezdeményezésének évében:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 42. Az ideiglenes hatállyal átadott hagyaték értéke:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 43. Az adós, adóstárs vagyonába bizalmi vagyonkezelési szerződés alapján került kezelt vagyon értéke:

______________


........................................................., |___||___||___||___| év |___||___| hó |___||___| nap Adós: ____________________________________________ Adóstárs 1: ____________________________________________

Aláírása: ____________________________________________ Aláírása: ____________________________________________

26

ÜGYSZÁM: _________________________

ARE-III.2.D. VAGYONLELTÁR

PÉNZÜGYI INTÉZMÉNYNÉL ELHELYEZETT MEGTAKARÍTÁSOK, FIZETÉSI-, ILLETVE PÉNZFORGALMI SZÁMLÁK, ÉRTÉKPAPÍROK, ÜZLETRÉSZEK ADATAI (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. ab), ac), ah), valamint ai) – al) alpontjai alapján) 1. Értékpapírban elhelyezett megtakarítás (részvény, kötvény, részjegy, kincstárjegy, vagyonjegy stb.):

NÉVÉRTÉK, DEVIZANEM

MEGNEVEZÉS

ÖSSZEG

AZONOSÍTÁSI SZÁM

KINEK A TULAJDONA?

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

2. Takarékbetétben elhelyezett megtakarítás:

NÉVÉRTÉK, DEVIZANEM

MEGNEVEZÉS

ÖSSZEG

AZONOSÍTÁSI SZÁM

KINEK A TULAJDONA?

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

27

3. Készpénz

_______________________________________ összeg.

4. Pénzügyi Intézménynél elhelyezett bankbetétek, megtakarítások, fizetési számlák, és a pénzügyi intézménnyel szemben ilyen jogcímen fennálló követelések

PÉNZÜGYI INTÉZMÉNY

SZÁMLASZÁM

ÖSSZEG

JOGOSULT

___________________________

___________________________

___________________________

___________________________

___________________________

___________________________

___________________________

___________________________

5. Vagyon-, és életbiztosításra vonatkozó adatok

SZERZŐDŐ FÉL

SZERZŐDÉSSZÁM

KÖTVÉNYSZÁM

LEJÁRATI IDŐ (HA VAN)

LEJÁRATI ÖSSZEG (HA VAN)

VISSZAVÁSÁRLÁSI ÖSSZEG (HA VAN)

___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ 6. Tagsággal összefüggő megtakarítások (pl. magán-nyugdíjpénztári, önkéntes biztosító pénztári, foglalkoztatói nyugdíjpénztári, nyugdíjelőtakarékossági, lakás-előtakarékossági számla)

MEGNEVEZÉS

SZERZŐDÉSSZÁM

KÖTVÉNYSZÁM

SZÁMLASZÁM

VISSZAVÁSÁRLÁSI ÖSSZEG (HA VAN)

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

28

7. Egyéni-, vagy társas vállalkozásra vonatkozó adatok

VÁLLALKOZÁS NEVE

NYILVÁNTARTÁSI SZÁMA / CÉGJEGYZÉKSZÁM

RÉSZESEDÉSI JOG MÉRTÉKE

TAG NEVE

RÉSZESEDÉSRE VONATKOZÓ JOGI KORLÁTOZÁS

_______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ 8. Egyéb tartós befektetések

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy az általam az adósságrendezés kezdeményezésemhez mellékelt jelen nyilatkozatokban rögzített adatokat, valamint a kezdeményezésemhez mellékelt valamennyi dokumentumban szereplő és általam szolgáltatott adatok, okiratok, okiratmásolatok a valóságnak megfelelnek. ........................................................., |___||___||___||___| év |___||___| hó |___||___| nap Adós:

____________________________________________

Adóstárs 1: ____________________________________________

Aláírása:

____________________________________________

Aláírása:

____________________________________________

29

ÜGYSZÁM: _________________________

ARE-III.2.E.

VAGYONLELTÁR VÁROMÁNY (ADÓS, ADÓSTÁRS PÉNZFIZETÉSRE, VAGYONTÁRGY KIADÁSÁRA, HAGYATÉKI JUTTATÁSRA IRÁNYULÓ KÖVETELÉSE) (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. pont e) alpont alapján) 30

ELJÁRÁS TÁRGYA

KÖVETELÉS ÖSSZEGE

ELJÁRÓ SZERV NEVE

ÜGYSZÁM

KÖVETELÉS KÖTELEZETTJE

A KÖTELEZETT AZ ADÓS, ADÓSTÁRS KÖZELI HOZZÁTARTOZÓJA? (IGEN/NEM)

_____________

_____________

_____________

_____________

_____________

_____________

_____________

_____________

_____________

_____________

_____________

_____________

_____________

_____________

_____________

_____________

_____________

_____________

_____________

_____________

_____________

_____________

_____________

_____________

Részletes indokolás, amennyiben indokolt:

FIGYELEM! Csatolandók a vonatkozó iratok!

........................................................., |___||___||___||___| év |___||___| hó |___||___| nap

Adós: ____________________________________________ Adóstárs 1: ____________________________________________


ÜGYSZÁM: _________________________

ARE-III.2.E. FOLYTATÁSA

VAGYONLELTÁR ADÓST, ADÓSTÁRSAT MEGILLETŐ VAGYONI ÉRTÉKŰ JOGOK (INGATLANOK, INGÓK, VAGYONI ELEMEK) (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. pont f) alpont alapján) INGATLAN TELEPÜLÉS

VAGYONI ÉRTÉKŰ JOG MEGNEVEZÉSE


HELYRAJZI SZÁM


TULAJDONI HÁNYAD

TERMÉSZETBENI CÍM

Az ingatlanra vonatkozó haszonélvezeti jog, használati jog, elővásárlási jog, vételi jog, visszavásárlási jog, biztosítéki célú vételi jog, lízingszerződés, jelzálogjog, bérleti jog, bizalmi vagyonkezelésben vétel ténye, az említett jogok jogosultjai azonosítását lehetővé tévő adatok, több jogosult esetén a megosztás, ranghely, a jogosultság időtartama. A kívánt részt aláhúzandó! Kérjük itt felsorolni jogosultságonként!

INGÓ, VAGYONI ELEMEK MEGNEVEZÉSE TULAJDONOSTÁRS NEVE


SZERZÉS ÉVE AZONOSÍTÓ SZÁMA (HA VAN)

VAGYONI ÉRTÉKŰ JOG MEGNEVEZÉSE

Az ingóra vonatkozó haszonélvezeti jog, használati jog, elővásárlási jog, vételi jog, visszavásárlási jog, biztosítéki célú vételi jog, lízingszerződés, zálogjog, bérleti jog, bizalmi vagyonkezelésben vétel ténye, az említett jogok jogosultjai azonosítását lehetővé tévő adatok, több jogosult esetén a megosztás, ranghely, a jogosultság időtartama. A kívánt részt aláhúzandó! Kérjük itt felsorolni jogosultságonként!



31

ÜGYSZÁM: _________________________

ARE-III.2.E. FOLYTATÁSA

VAGYONLELTÁR ADÓS, ADÓSTÁRS ÓVADÉKKAL LEKÖTÖTT VAGYONA (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 1. számú melléklet 4.2. pont m) alpont alapján) 32

ÓVADÉKKAL LEKÖTÖT VAGYON MEGNEVEZÉSE TULAJDONOSTÁRS NEVE


SZERZÉS ÉVE AZONOSÍTÓ SZÁMA (HA VAN) ÓVADÉK MÉRTÉKE

ÓVADÉK JOGOSULTJA

........................................................., |___||___||___||___| év |___||___| hó |___||___| nap

Adós: ____________________________________________ Adóstárs 1: ____________________________________________


ÜGYSZÁM: _________________________

ARE- III.2.F. VAGYONLELTÁR

TARTOZÁSOK - ADÓS, ADÓSTÁRS FIZETÉSI KÖTELEZETTSÉGEI (KIVÉVE ADÓTARTOZÁS!) (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 2. számú melléklete 1 - 4. pontok és 6. pont alapján) TARTOZÁS JELLEGE EGYÉB MAGÁNJOGI TARTOZÁS

LAKBÉR, LAKÁSBÉRLET, EGYÉB BÉRLETI DÍJ

TARTOZÁS JELLEGE

TÁRSASHÁZI KÖZÖS KÖLTSÉG LAKÁSSZÖVETKEZETI FENNTARTÁSI, ÜZEMELTETÉSI CÉLÚ

MAGÁNSZEMÉLLYEL SZEMBEN FENNÁLLÓ POLGÁRI JOGI JOGVISZONYBÓL

KERESKEDELMI VÁLLALKOZÁS ÁRUHITELÉBŐL, VÁLLALKOZÁS ÜZLETSZERŰ TEVÉKENYSÉGÉBŐL HÍRKÖZLÉSI, TÁVKÖZLÉSI TARTOZÁS

ÁLLAMMAL, ÖNKORMÁNYZATTAL SZEMBEN FENNÁLLÓ POLGÁRI JOGI JOGVISZONYBÓL

MUNKAVISZONYBÓL (JOGALAP NÉLKÜL FELVETT JUTTATÁS, KÁRTÉRÍTÉS, MEGTÉRÍTÉS

JOGI SZEMÉLLYEL SZEMBEN POLGÁRI JOGVISZONYBÓL

BÜNTETŐ ÜGYBEN POLGÁRI JOGI IGÉNYBŐL LAKHATÁSUL SZOLGÁLÓ INGATLANNAL KAPCSOLATOS? (IGEN/NEM)

PÉNZÜGYI INTÉZMÉNNYEL SZEMBEN FENNÁLLÓ LAKÁSHITEL FORINT ALAPÚ / DEVIZA ALAPÚ

ÁRUVÁSÁRLÁSI HITEL

SZABADFELHASZNÁLÁSÚ HITEL

SZEMÉLYI HITEL

FOLYÓSZÁMLA HITEL

KÖZÜZEMI TARTOZÁS (KÖZMŰSZOLGÁLTATÓ FELÉ) VILLAMOSENERGIA

GÁZ

TÁVHŐ

VÍZDÍJ, CSATORNADÍJ

SZEMÉTSZÁLLÍTÁS

GÉPJÁRMŰ HITEL

LÍZINGDÍJ

33

ÜGYSZÁM: _________________________

ARE- III.2.F. FOLYTATÁSA VAGYONLELTÁR

TARTOZÁSOK - ADÓS, ADÓSTÁRS FIZETÉSI KÖTELEZETTSÉGEI (KIVÉVE ADÓTARTOZÁS!) 34 (VITATOTT / NEM VITATOTT)

JOGOSULT / A KÖVETELÉST TÁMASZTÓ FÉL TERMÉSZETES SZEMÉLY ESETÉBEN

JOGCÍME

NÉV ÉS UTÓNÉV

SZÜLETÉSI CSALÁDI ÉS UTÓNÉV

TŐKE ÖSSZEGE

SZÜLETÉSI HELY

SZÜLETÉSI IDŐ (ÉV, HÓ, NAP)

ANYJA NEVE

LAKÓHELY

SZERVEZET ESETÉBEN NYILVÁNTARTÁSBA VETT ADATOK SZERVEZET NEVE

NYILVÁNTARTÁSI SZÁMA

SZÉKHELY

TELEPHELY

KAMATKÖVETELÉS MÉRTÉKE FIZETÉSI KÉSEDELEMMEL ÖSSZEFÜGGŰ FIZETÉSI KÖTELEZETTSÉGEK, KÖLTSÉGEK

KÖZELI HOZZÁTARTOZÓ FELÉ ÁLL FENN?

ADÓSTÁRS FELÉ ÁLL FENN? KÖVETELÉS DEVIZANEME (HA AZ NEM FORINTBAN ÁLL FENN)

VAN-E EZZEL ÖSSZEFÜGGÉSBEN IGÉNYÉRVÉNYESÍTÉSI ELJÁRÁS

TARTÓZKODÁSI HELY

KÖVETELÉS KELETKEZÉSÉNEK DÁTUMA

ESEDÉKESSÉGE

MELY BÍRÓSÁG ELŐTT VAN FOLYAMATBAN IGÉNYÉRVÉNYESÍTÉSI ELJÁRÁS

EGYÉB KÖTELEZET FELÉ ÁLL FENN?

HARMADIK SZEMÉLY(EK) FELÉ ÁLL FENN?

TÖRLESZTÉSI VAGY FIZETÉSI ÜTEMEZÉS

VITATOTT ÖSSZEG

ELISMERT ÖSSZEG

ÜGYSZÁM: _________________________

ARE- III.2.F. FOLYTATÁSA VAGYONLELTÁR

TARTOZÁSOK - ADÓS, ADÓSTÁRS FIZETÉSI KÖTELEZETTSÉGEI (KIVÉVE ADÓTARTOZÁS!) 35 HA NEM AZ ADÓS VITATJA

ADÓSTÁRS ÁLTAL VITATOTT?

EGYÉB KÖTELEZETT ÁLTAL VITATOTT?

A VITATÁS ALAPJÁUL SZOLGÁLÓ JOGI INDOK

VAN-E EZZEL ÖSSZEFÜGGÉSBEN VÉGREHAJTÁSI ELJÁRÁS (IGEN/NEM)

A VÉGREHAJTÁS ELRENDELÉSÉNEK IDŐPONTJA

A VÉGREHAJTÁS ÜGYSZÁMA

A VÉGREHATÁST ELRENDELŐ MEGNEVEZÉSE

A VÉGREHAJTHATÓ OKIRATBAN MEGHATÁROZOTT KÖVETELÉS

A VÉGREHAJTÁST FOGANATOSÍTÓ MEGNEVEZÉSE

A VÉGREHAJTÁSSAL ÖSSZEFÜGGŐ OKIRATOK, EGYÉB BIZONYÍTÉKOK FELSOROLÁSA ÉS MELLÉKLETKÉNT BENYÚJTÁSA

TŐKE

KAMAT

KÖLTSÉG

FOLYAMATBAN LÉVŐ VÉGREHAJTÁSON KÍVÜLI ZÁLOGÉRTÉKESÍTÉS(EK) ADATAI A ZÁLOGÉRTÉKESÍTÉS ÜGYSZÁMA / SZERZŐDÉSSZÁM

ZÁLOGÉRTÉKESÍTÉS ELRENDELÉSÉNEK IDŐPONTJA

A ZÁLOGÉRTÉKESÍTÉST FOGANATOSÍT MEGNEVEZÉSE

36

VÉGREHAJTÁSON KÍVÜLI ZÁLOGÉRTÉKESÍTÉS JOGOSULTJA

TERMÉSZETES SZEMÉLY ESETÉBEN

NÉV ÉS UTÓNÉV


SZÜLETÉSI HELY


ANYJA NEVE

LAKÓHELY

TARTÓZKODÁSI HELY

SZERVEZET ESETÉBEN NYILVÁNTARTÁSBA VETT ADATOK

SZERVEZET NEVE


SZÉKHELY

TELEPHELY

VÉGREHAJTÁSON KÍVÜLI ZÁLOGÉRTÉKESÍTÉS TÁRGYA

INGATLAN ESETÉBEN

TELEPÜLÉS


HELYRAJZI SZÁM


TELEK NAGYSÁGA


SZERZÉS ÉVE

SZERZÉS JOGCÍME

TULAJDONI HÁNYAD

TERMÉSZETBENI CÍM

INGATLAN TÍPUSA (LAKÓINGATLAN, LAKÁS, ÜDÜLŐ-, ZÁRTKERTI INGATLAN, TANYA, EGYÉB.)

KOMFORTFOKOZAT

SZOBÁK SZÁMA (DB)

SZOBÁK MÉRETE (M2)


ÉRTÉKBECSLÉS MÓDJA (SZAKÉRTŐ, SAJÁT BECSLÉS, VAGY ADÓ- ÉS ÉRTÉKBIZONYÍTVÁNY)


37

AZ INGATLAN TERHEI



TERMÉSZETBENI MEGOSZTHATÓSÁGR A VONATKOZÓ INFORMÁCIÓ


VÉGREHAJTÁSON KÍVÜLI ZÁLOGÉRTÉKESÍTÉS TÁRGYA INGÓ ESETÉBEN KÖZÚTI-, VÍZI- ÉS LÉGI KÖZLEKEDÉSI ESZKÖZ, VALAMINT EGYÉB INGÓ ESETÉBEN RENDSZÁM/FELSÉGÉS LAJSTROMJEL / EGYÉB AZONOSÍTÓ

ELSŐ NYILVÁNTARTÁSBA VÉTEL IDŐPONTJA

GYÁRTMÁNYA (HA VAN)

TÍPUSA

KERESKEDELMI LEÍRÁSA

ALVÁZSZÁM (HA VAN)

MOTORSZÁM (HA VAN)

LAKÓHELY

TARTÓZKODÁSI HELY

TERMÉSZETES SZEMÉLY ESETÉBEN NÉV ÉS UTÓNÉV


SZÜLETÉSI HELY


ANYJA NEVE



SZÉKHELY

TELEPHELY

BESZÁMÍTÁS, VAGY BESZÁMÍTÁS LEHETŐSÉGE ESETÉN BESZÁMÍTÁS ANNAK JOGI INDOKA ÉS AZ AZZAL ÖSSZEFÜGGŐ OKIRATOK, EGYÉB BIZONYÍTÉKOK FELSOROLÁSA ÉS MELLÉKLETKÉNT BENYÚJTÁSA ADÓS HITELTARTOZÁSÁRA VONATKOZÓAN FENNÁLLÓ KEZESSÉG (HA VAN) SORTARTÁSOS / KÉSZFIZETŐ KEZESSÉG

HA A KEZES TERMÉSZETES SZEMÉLY

NÉV ÉS UTÓNÉV


SZÜLETÉSI HELY


ANYJA NEVE

LAKÓHELY

TARTÓZKODÁSI HELY

38

SORT KERÜLT A KEZESSÉG BEVÁLTÁSÁRA?

HA A KEZES SZERVEZET - NYILVÁNTARTÁSBA VETT ADATOK

SZERVEZET NEVE


SZÉKHELY

TELEPHELY

39

ZÁLOGJOGGAL BIZTOSÍTOTT TARTOZÁSOK

ZÁLOGJOGOSULT (HA AZ NEM AZ ADÓS VAGY ADÓSTÁRS)


JELLEGE / JOGCÍME

NÉV ÉS UTÓNÉV


TŐKE ÖSSZEGE

SZÜLETÉSI HELY


ANYJA NEVE

LAKÓHELY

TARTÓZKODÁSI HELY


SZERVEZET NEVE


SZÉKHELY

TELEPHELY

KAMATKÖVETELÉS MÉRTÉKE ZÁLOGKÖTELEZETT (HA AZ NEM AZ ADÓS VAGY ADÓSTÁRS) MINT ADÓSTÁRSSAL SZEMBEN ÁLL FENN?


NÉV ÉS UTÓNÉV


KÖVETELÉS DEVIZANEME (HA AZ NEM FORINTBAN ÁLL FENN)

SZÜLETÉSI HELY


ANYJA NEVE

LAKÓHELY

TARTÓZKODÁSI HELY


SZERVEZET NEVE


SZÉKHELY

TELEPHELY

A ZÁLOG TÁRGYA

INGATLAN ESETÉBEN

TELEPÜLÉS


HELYRAJZI SZÁM


TULAJDONI HÁNYAD

TERMÉSZETBENI CÍM

TELEK NAGYSÁGA


TULAJDONI HÁNYAD

SZERZÉS ÉVE

SZERZÉS JOGCÍME


KOMFORFOKOZAT

SZOBÁK SZÁMA (DB)



RENDSZÁM/FELSÉGÉS LAJSTROMJEL / EGYÉB AZONOSÍTÓ



TÍPUSA




FIZETÉSI KÉSEDELEMMEL ÖSSZEFÜGGŰ FIZETÉSI KÖTELEZETTSÉGEK, KÖLTSÉGEK KÖVETELÉS KELETKEZÉSÉNEK DÁTUMA

ESEDÉKESSÉGE



MOTORSZÁM (HA VAN)

40

VAN-E EZZEL ÖSSZEFÜGGÉSBEN ELLENE IGÉNYÉRVÉNYESÍTÉSI ELJÁRÁS

MELY BÍRÓSÁG ELŐTT VAN FOLYAMATBAN IGÉNYÉRVÉNYESÍTÉSI ELJÁRÁS 41 EGYÉB BIZTOSÍTÉK ESETÉN

ÓVADÉK, POZÍCIÓ LEZÁRÓ NETTÓSÍTÁS, BIZTOSÍTÉKI CÉLÚ VÉTELI JOG, VISSZAVÁSÁRLÁSI JOG, STB. BIZTOSÍTÉK MEGNEVEZÉSE

A BIZTOSÍTÉKKAL ÖSSZEFÜGGŐ ADATOK

........................................................., |___||___||___||___| év |___||___| hó |___||___| nap

Adós:

____________________________________________

Adóstárs 1: ____________________________________________

Aláírása:

____________________________________________

Aláírása:

____________________________________________

ÜGYSZÁM: _________________________

ARE- III.2.G. VAGYONLELTÁR

ADÓTARTOZÁSOK - ADÓK, EGYÉB KÖZTARTOZÁSOK, ÁLLAMMAL, HELYI ÖNKORMÁNYZATTAL, KÖZTESTÜLETTEL SZEMBENI, KÖZJOGI JOGVISZONYBÓL FENNÁLLÓ ADÓSI, ADÓSTÁRSI TARTOZÁSOK (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 2. számú melléklete 5. pont alapján)

ADÓNEM

EGYÉB KÖZTARTOZÁS, BÍRSÁG

BÍRSÁG SZABÁLYSÉRTÉSI

ADÓTARTOZÁS PÉNZBÜNTETÉS

KÖZIGAZGATÁSI

RENDBÍRSÁG

PÉNZBÍRSÁG

ELJÁRÁSI BÍRSÁG

BŰNÜGYI KÖLTSÉG

JOGALAP NÉLKÜL FELVETT JUTTATÁS ADÓK MÓDJÁRA BEHAJTHATÓ KÖZTESTÜLETI TAGDÍJ

ÁLLAMI KEZESSÉG BEVÁLTÁSÁBÓL

DIÁKHITEL TARTOZÁS TÁRSADALOMBIZTOSÍTÁSI FOGLALKOZTATÁSI

(VITATOTT / NEM VITATOTT)

FOGYATÉKOSSÁGI

LAKÁSTÁMOGATÁSI

SZOCIÁLIS

JOGOSULT / A KÖVETELÉST TÁMASZTÓ FÉL SZERVEZET ESETÉBEN NYILVÁNTARTÁSBA VETT ADATOK

JOGCÍME

SZERVEZET NEVE


SZÉKHELY

TELEPHELY

42

TŐKE ÖSSZEGE


ESEDÉKESSÉGE

TÖRLESZTÉSI VAGY FIZETÉSI ÜTEMEZÉS 43

KAMATKÖVETELÉS MÉRTÉKE

VAN-E EZZEL ÖSSZEFÜGGÉSBEN IGÉNYÉRVÉNYESÍTÉSI ELJÁRÁS


VITATOTT ÖSSZEG

ELISMERT ÖSSZEG





A VÉGREHAJTHATÓ OKIRATBAN MEGHATÁROZOTT KÖVETELÉS A VÉGREHAJTÁST FOGANATOSÍTÓ MEGNEVEZÉSE

FIZETÉSI HALASZTÁS

RÉSZLETFIZETÉS

FIZETÉSI KÖNNYÍTÉS

A VÉGREHAJTÁSSAL ÖSSZEFÜGGŐ OKIRATOK, EGYÉB BIZONYÍTÉKOK FELSOROLÁSA ÉS MELLÉKLETKÉNT BENYÚJTÁSA

........................................................., |___||___||___||___| év |___||___| hó |___||___| nap

Adós:

____________________________________________

Adóstárs 1: ____________________________________________

Aláírása:

____________________________________________

Aláírása:

____________________________________________

ÜGYSZÁM: _________________________

ARE- III.2.H. VAGYONLELTÁR

KÖVETELÉSEK - AZ ADÓSSÁGRENDEZÉSEBE BEVONHATÓ VAGYONT NÖVELŐ KÖVETELÉSEK ADATAI (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 2. számú melléklete 6. pont alapján) (VITATOTT / NEM VITATOTT)

ADÓS / KÖTELEZETT TERMÉSZETES SZEMÉLY ESETÉBEN

JOGCÍME

NÉV ÉS UTÓNÉV


TŐKE ÖSSZEGE

SZÜLETÉSI HELY


ANYJA NEVE

LAKÓHELY



SZÉKHELY

TELEPHELY

KAMATKÖVETELÉS MÉRTÉKE FIZETÉSI KÉSEDELEMMEL ÖSSZEFÜGGŰ FIZETÉSI KÖTELEZETTSÉGEK, KÖLTSÉGEK

KÖZELI HOZZÁTARTOZÓ TARTOZIK?

ADÓSTÁRS TARTOZIK?


TARTÓZKODÁSI HELY

KÖVETELÉS KELETKEZÉSÉNEK DÁTUMA

ESEDÉKESSÉGE

EGYÉB KÖTELEZETT TARTOZIK?

HARMADIK SZEMÉLY(EK) TARTOZIK / TARTOZNAK?


44

ÜGYSZÁM: _________________________

ARE- III.2.H. FOLYTATÁSA VAGYONLELTÁR

KÖVETELÉSEK - AZ ADÓSSÁGRENDEZÉSEBE BEVONHATÓ VAGYONT NÖVELŐ KÖVETELÉSEK ADATAI (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 2. számú melléklete 6. pont alapján) VAN-E EZZEL ÖSSZEFÜGGÉSBEN IGÉNYÉRVÉNYESÍTÉSI ELJÁRÁS


VITATOTT ÖSSZEG

ELISMERT ÖSSZEG



HA NEM AZ ADÓS VITATJA ADÓSTÁRS ÁLTAL VITATOTT?

EGYÉB KÖTELEZETT ÁLTAL VITATOTT?

A VITATÁS ALAPJÁUL SZOLGÁLÓ JOGI INDOK



A VÉGREHAJTHATÓ OKIRATBAN MEGHATÁROZOTT KÖVETELÉS

A VÉGREHAJTÁST FOGANATOSÍTÓ MEGNEVEZÉSE A VÉGREHAJTÁSSAL ÖSSZEFÜGGŐ OKIRATOK, EGYÉB BIZONYÍTÉKOK FELSOROLÁSA ÉS MELLÉKLETKÉNT BENYÚJTÁSA

TŐKE

KAMAT

KÖLTSÉG

45

FOLYAMATBAN LÉVŐ VÉGREHAJTÁSON KÍVÜLI ZÁLOGÉRTÉKESÍTÉS(EK) ADATAI A ZÁLOGÉRTÉKESÍTÉS ÜGYSZÁMA / SZERZŐDÉSSZÁM

ZÁLOGÉRTÉKESÍTÉS ELRENDELÉSÉNEK IDŐPONTJA

A ZÁLOGÉRTÉKESÍTÉST FOGANATOSÍT MEGNEVEZÉSE 46 VÉGREHAJTÁSON KÍVÜLI ZÁLOGÉRTÉKESÍTÉS JOGOSULTJA


NÉV ÉS UTÓNÉV


SZÜLETÉSI HELY


ANYJA NEVE

LAKÓHELY

TARTÓZKODÁSI HELY


SZERVEZET NEVE


SZÉKHELY

TELEPHELY

VÉGREHAJTÁSON KÍVÜLI ZÁLOGÉRTÉKESÍTÉS TÁRGYA

INGATLAN ESETÉBEN

TELEPÜLÉS


HELYRAJZI SZÁM


TELEK NAGYSÁGA


SZERZÉS ÉVE

SZERZÉS JOGCÍME

TULAJDONI HÁNYAD

TERMÉSZETBENI CÍM


KOMFORTFOKOZAT

SZOBÁK SZÁMA (DB)





47

AZ INGATLAN TERHEI



TERMÉSZETBENI MEGOSZTHATÓSÁGRA VONATKOZÓ INFORMÁCIÓ


VÉGREHAJTÁSON KÍVÜLI ZÁLOGÉRTÉKESÍTÉS TÁRGYA INGÓ ESETÉBEN

KÖZÚTI-, VÍZI- ÉS LÉGI KÖZLEKEDÉSI ESZKÖZ, VALAMINT EGYÉB INGÓ ESETÉBEN (BELEÉRTVE A HASZONÁLLATOT IS) RENDSZÁM/FELSÉGÉS LAJSTROMJEL / EGYÉB AZONOSÍTÓ



TÍPUSA (FAJTÁJA)



MOTORSZÁM (HA VAN)

LAKÓHELY

TARTÓZKODÁSI HELY


NÉV ÉS UTÓNÉV


SZÜLETÉSI HELY


ANYJA NEVE


SZERVEZET NEVE


SZÉKHELY

BESZÁMÍTÁS, VAGY BESZÁMÍTÁS LEHETŐSÉGE ESETÉN

BESZÁMÍTÁS ANNAK JOGI INDOKA ÉS AZ AZZAL ÖSSZEFÜGGŐ OKIRATOK, EGYÉB BIZONYÍTÉKOK FELSOROLÁSA ÉS MELLÉKLETKÉNT BENYÚJTÁSA

TELEPHELY

48

ADÓS HITELTARTOZÁSÁRA VONATKOZÓAN FENNÁLLÓ KEZESSÉG (HA VAN) SORTARTÁSOS / KÉSZFIZETŐ KEZESSÉG

HA A KEZES TERMÉSZETES SZEMÉLY

NÉV ÉS UTÓNÉV


SORT KERÜLT A KEZESSÉG BEVÁLTÁSÁRA?


ANYJA NEVE

LAKÓHELY

TARTÓZKODÁSI HELY

HA A KEZES SZERVEZET - NYILVÁNTARTÁSBA VETT ADATOK

SZERVEZET NEVE


ZÁLOGJOGGAL BIZTOSÍTOTT KÖVETELÉS JELLEGE / JOGCÍME

SZÜLETÉSI HELY

SZÉKHELY

TELEPHELY

ZÁLOGJOGOSULT (HA AZ NEM AZ ADÓS VAGY ADÓSTÁRS) TERMÉSZETES SZEMÉLY ESETÉBEN NÉV ÉS UTÓNÉV


TŐKE ÖSSZEGE

SZÜLETÉSI HELY


ANYJA NEVE

LAKÓHELY

TARTÓZKODÁSI HELY



SZÉKHELY

TELEPHELY

KAMATKÖVETELÉS MÉRTÉKE ZÁLOGKÖTELEZETT (HA AZ NEM AZ ADÓS VAGY ADÓSTÁRS) MINT ADÓSTÁRSSAL SZEMBEN ÁLL FENN?

TERMÉSZETES SZEMÉLY ESETÉBEN NÉV ÉS UTÓNÉV


SZÜLETÉSI HELY


ANYJA NEVE

LAKÓHELY

TARTÓZKODÁSI HELY

49



SZERVEZET NEVE


SZÉKHELY

TELEPHELY

50 A ZÁLOG TÁRGYA

INGATLAN ESETÉBEN

TELEPÜLÉS


HELYRAJZI SZÁM


TULAJDONI HÁNYAD

TERMÉSZETBENI CÍM

TELEK NAGYSÁGA


TULAJDONI HÁNYAD

SZERZÉS ÉVE

SZERZÉS JOGCÍME


KOMFORFOKOZAT

SZOBÁK SZÁMA (DB)





KÖZÚTI-, VÍZI- ÉS LÉGI KÖZLEKEDÉSI ESZKÖZ, VALAMINT EGYÉB INGÓ ESETÉBEN (BELEÉRTVE A HASZONÁLLATOT IS) RENDSZÁM/FELSÉGÉS LAJSTROMJEL / EGYÉB AZONOSÍTÓ



TÍPUSA (FAJTÁJA)



MOTORSZÁM (HA VAN)


ESEDÉKESSÉGE

TÖRLESZTÉSI VAGY FIZETÉSI ÜTEMEZÉS 51

VAN-E EZZEL ÖSSZEFÜGGÉSBEN ELLENE IGÉNYÉRVÉNYESÍTÉSI ELJÁRÁS

MELY BÍRÓSÁG ELŐTT VAN FOLYAMATBAN IGÉNYÉRVÉNYESÍTÉSI ELJÁRÁS EGYÉB BIZTOSÍTÉK ESETÉN

ÓVADÉK, POZÍCIÓ LEZÁRÓ NETTÓSÍTÁS, BIZTOSÍTÉKI CÉLÚ VÉTELI JOG, VISSZAVÁSÁRLÁSI JOG, STB. BIZTOSÍTÉK MEGNEVEZÉSE

A BIZTOSÍTÉKKAL ÖSSZEFÜGGŐ ADATOK

........................................................., |___||___||___||___| év |___||___| hó |___||___| nap

Adós:

____________________________________________

Adóstárs 1: ____________________________________________

Aláírása:

____________________________________________

Aláírása:

____________________________________________

ÜGYSZÁM: _________________________

ARE-IV.

VAGYONLELTÁR RENDSZERES BEVÉTELEK (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 5. pontja) FIGYELEM! Rendszeres bevételek havi NETTÓ összege (adós, adóstárs(ak), közös háztartásban élő hozzátartozók szerinti részletezésben, forintban vagy a bevétel pénznemében megadva) Az adóstárs esetében akkor kell nyilatkozni, ha az adóstárs adóssal vagyonközösségben, vagy közös háztartásban él. Rendszeres bevételek 1. Bérjellegű jövedelmek:

______________

2. Cafetéria juttatás összesen:

______________

Típusa: _____________________________________________________________________ Összege:

______________

Típusa: _____________________________________________________________________ Összege:

______________

Típusa: _____________________________________________________________________ Összege:

______________

A közös háztartásban élők közül a juttatásban részesülő: ______________________________________________ 3. Saját jogú és/vagy özvegyi nyugdíj, özvegyi járadék, egyéb hozzátartozó nyugellátás:

______________

A közös háztartásban élők közül a juttatásban részesülő: ______________________________________________ 4. Egyéni vagy társas vállalkozói jogviszonyból kapott jövedelmek:

______________

A közös háztartásban élők közül a juttatásban részesülő: ______________________________________________ 5. Ösztöndíjak:

______________

A közös háztartásban élők közül a juttatásban részesülő: ______________________________________________ 6. Pénzbeli szociális ellátások, társadalombiztosítási, költségvetésből származó járadékok, jövedelempótlékok:

állami

vagy

önkormányzati

______________

A közös háztartásban élők közül a juttatásban részesülő: ______________________________________________ 7. Árvaellátás:

______________

A közös háztartásban élők közül a juttatásban részesülő: ______________________________________________ 8. Gyermekvédelmi támogatások:

______________

A közös háztartásban élők közül ki(k)re tekintettel folyósítják: _________________________________________ 9. Családtámogatások: anyasági támogatás, gyermekgondozási segély, gyermeknevelési ______________ támogatás, csecsemőgondozási díj, gyermekgondozási díj): A közös háztartásban élők közül ki(k)re tekintettel folyósítják: _________________________________________

52

10. Fogyatékossági ellátások:

______________

A közös háztartásban élők közül a juttatásban részesülő: ______________________________________________ 11. Baleseti járadékok:

______________

A közös háztartásban élők közül a juttatásban részesülő: ______________________________________________ 12. Keresetpótló kártérítési járadékok:

______________

A közös háztartásban élők közül a juttatásban részesülő: ______________________________________________ 13. Állami foglalkoztatási rendszerből kapott juttatások:

______________

A közös háztartásban élők közül a juttatásban részesülő: ______________________________________________ 14. Ingó- és ingatlanhasznosításból származó bevételek:

______________

Mely ingókra-, és ingatlanokra vonatkozik a bevétel: _________________________________________________ 15. Kamat- és tőkejövedelmek:

______________

16. Alkalmi munkavégzésből, egyszerűsített foglalkoztatásról szóló törvény alapján történő munkavégzésből, adórendszeren kívüli keresettel járó foglalkoztatásból származó jövedelem ______________ (háztartási munkából származó bevétel): A közös háztartásban élők közül a juttatásban részesülő: ______________________________________________ 17. Kártérítési vagy más hasonló járadékok:

______________

A közös háztartásban élők közül a juttatásban részesülő: ______________________________________________ 18. Biztosítási összegek, jövedelmet pótló biztosítási szolgáltatások:

______________

19. Gyermek neveléséért kapott díjak:

______________

A közös háztartásban élők közül ki(k)re tekintettel folyósítják: _________________________________________ 20. Egyedi támogatások (államtól, helyi önkormányzattól, foglalkoztatótól, civil szervezettől):

______________

21. Állami kamattámogatások:

______________

Mely ingatlanra vonatkozik a bevétel: _____________________________________________________________ 22. Vendéglátó-ipari felszolgálói díj, borravaló, hálapénz:

______________

A közös háztartásban élők közül a jövedelemben részesülő: ____________________________________________ 23. Pénzügyi intézménytől kapott kamatok, kamatjellegű bevételek:

______________

24. Tőkejövedelmek, értékpapírügyletekből tőkepiaci ügyletekből származó jövedelmek:

______________

25. Tartási, életjáradéki, öröklési szerződésből származó jövedelem:

______________

A szerződő fél: _______________________________________________________________________________ 26. Szellemi szabadfoglalkozásból, sporttevékenységből és előadóművészi tevékenységből ______________ származó jövedelem: A közös háztartásban élők közül ki(k)re tekintettel folyósítják: _________________________________________ 27. Vállalkozástól, civil szervezettől kapott rendszeres tiszteletdíj, megbízási díj:

______________

A közös háztartásban élők közül ki(k)re tekintettel folyósítják: _________________________________________ 28. Önkéntes tevékenységért kapott juttatás:

______________

A közös háztartásban élők közül ki(k)re tekintettel folyósítják: _________________________________________ Összesen

______________

53

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy az általam az adósságrendezés kezdeményezésemhez mellékelt jelen nyilatkozatban rögzített adatokat, valamint a kezdeményezésemhez mellékelt valamennyi dokumentumban szereplő és általam szolgáltatott adatok, okiratok, okiratmásolatok a valóságnak megfelelnek.

........................................................., |___||___||___||___| év |___||___| hó |___||___| nap 54

Adós: ____________________________________________

Adóstárs 1: ____________________________________________

Aláírása: ____________________________________________

Aláírása: ____________________________________________

ÜGYSZÁM: _________________________

ARE-V.

VAGYONLELTÁR MINDENNAPI ÉLETVEZETÉSSEL, LAKÁSFENNTARTÁSSAL ÖSSZEFÜGGŐ RENDSZERES KIADÁSOK (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 6. pontja) I.A. A lakhatásul szolgáló ingatlan fenntartásával kapcsolatos havi átlaga, rendszeresen fizetett kiadások, kiadástípusonként FIGYELEM! A kezdeményezés benyújtását megelőző hónap számláinak csatolása szükséges! I.A.1. Közös költség, lakásszövetkezeti fenntartási hozzájárulás:

______________

I.A.2. Bérleti díjak:

______________

I.A.3. Közműdíjak összesen:

______________

I.A.3.1. Villamos energia díja:

______________

I.A.3.2. Fűtés:

______________

I.A.3.3. Gázfogyasztás:

______________

I.A.3.4. Víz- és csatornadíj:

______________

I.A.3.5. Hulladékgazdálkodási díj:

______________

I.A.3.6. Távközlési, hírközlési, internet – és kábeltévé szolgáltatás díja:

______________

I.A.3.7. Lakásbiztosítás díja:

______________

I.A.3.8. Egyéb, a lakás fenntartásával összefüggésben felmerülő kiadás:

______________

I.B.

További ingatlanok fenntartásával kapcsolatos havi költségek átlaga, rendszeresen fizetett kiadások, kiadástípusonként

FIGYELEM! A kezdeményezés benyújtását megelőző hónap számláinak csatolása szükséges! I.B.1. Közös költség, lakásszövetkezeti fenntartási hozzájárulás:

______________

I.B.2. Bérleti díjak:

______________

I.B.3. Közműdíjak összesen:

______________

I.B.3.1. Villamos energia díja:

______________

I.B.3.2. Fűtés:

______________

I.B.3.3. Gázfogyasztás:

______________

I.B.3.4. Víz- és csatornadíj:

______________

I.B.3.5. Hulladékgazdálkodási díj:

______________

I.B.3.6. Távközlési, hírközlési, internet – és kábeltévé szolgáltatás díja:

______________

I.B.3.7. Lakásbiztosítás díja:

______________

I.B.3.8. Egyéb, a lakás fenntartásával összefüggésben felmerülő kiadás:

______________

55

II.

Az adós, adóstárs és a vele közös háztartásban élők háztartással/életvezetéssel kapcsolatos, és egyéb kiadásainak havi összege

II.1. Élelmezési kiadások:

______________

II.2. Ruházkodással összefüggő kiadások:

______________

II.3. Gépjárművel kapcsolatos kiadások (biztosítás, karbantartási stb.):

______________

FIGYELEM! A kitöltési útmutató szerinti igazoló dokumentumok csatolása szükséges! II.4. Háztartási aprócikkekre (háztartási vegyi áru, szerszámok, háztartási cikkek) és háztartási berendezések javítására, pótlására fordított kiadások:

______________

II.5. Munkába járás, iskolába járás költségei (bérlet, üzemanyag, parkolás):

______________

II.6. Gyógyszerekre, gyógytermékekre fordított kiadások:

______________

II.7. Kiskorúak iskoláztatására (tanszer, tankönyv, irodaszer kiadások) - az egyszeri kiadásokat ______________ havi átlaga: II.8. Kiskorúak iskoláztatására sport-, és művészeti oktatására fordított kiadások: III.

______________

Ingó(k) bérleti díja

Ingó megnevezése: ______________________________________________________

______________


______________


______________

IV.

Az adós, adóstárs és a vele közös háztartásban élők egyéb kiadásainak havi összege

4.1. Sajtótermékekre fordított kiadások, kulturális kiadások, tagdíjak (civil szervezet, ______________ köztestület): 4.2. Tartásdíj és egyéb tartási szolgáltatás összege, továbbá eltartásra irányuló vagy más hasonló megállapodáson, öröklési szerződésen alapuló rendszeres fizetési kötelezettségek:

______________

FIGYELEM! Igazoló dokumentumok csatolása szükséges! 4.3. Háztartási munkákra igénybe vett személyek részére fizetendő ellenérték:

______________

4.4. Magán-nyugdíjpénztári tagdíj, önkéntes pénztári tagdíj:

______________

FIGYELEM! Igazoló dokumentumok csatolása szükséges! 4.5. Életbiztosítások, egyéb biztosítások díja (ide nem értve a lakás,- és gépjármű biztosítást):

______________

FIGYELEM! Igazoló dokumentumok csatolása szükséges! 4.6. Lakossági és egyéni vállalkozói számlavezetéssel, értékpapírszámla-vezetéssel összefüggő ______________ díjak: FIGYELEM! Igazoló dokumentumok csatolása szükséges! 4.7. Kártérítésként járadékjelleggel fizetett kiadások:

______________

FIGYELEM! Igazoló dokumentumok csatolása szükséges! 4.8. Egyéb – fel nem sorolt - rendszeresen fizetett havi kiadások átlaga:

______________

Kiadás megnevezése: ____________________________________________________

______________


______________


______________

56


______________


______________

V.

Tartozások (adó- és köztartozás, hitelviszonyból származó törlesztés, fizetési kötelezettségek, lízingdíjak, magánszemély felé fennálló tartozások (Are. törvény1. számú melléklet 6.16.-6.30-ig.)

FIGYELEM! Igazoló dokumentumok csatolása szükséges! V.1. Nem a lakóingatlanra vonatkozó bérleti díjak (ingatlanok, ingók):

______________

V.2. Lízingdíjak:

______________

V.3. Hitelviszonyból származó törlesztési, fizetési kötelezettségek:

______________

V.4. Áruhitelből eredő fizetési kötelezettség:

______________

V.5. Lakástakarékossági és egyéb banki konstrukciójú rendszeres megtakarítások befizetései:

______________

V.6. Magánszemélyektől kapott kölcsönök törlesztése:

______________

V.7. Magánszemélyekkel szemben fennálló egyéb fizetési kötelezettség:

______________

V.8. Ellenszolgáltatás nélkül vállalt fizetési kötelezettségek, közérdekű kötelezettségvállalások ______________ és ezek kedvezményezettjei:

V.9. Egyéni vagy társas vállalkozás javára fennálló fizetési kötelezettségek:

______________

V.10. Adó- és más közteher fizetési kötelezettségek (kifizető által levont, önadózóként, ______________ vállalkozóként vagy magánszemélyként):

V.11. Egyéb, rendszeresen fizetett kiadások:

______________

Összesen

______________



57

ARE-III.1. V A GYONLELTÁR ÜGYSZÁM:

Recommend Documents