ARE-III.1. V A GYONLELTÁR ÜGYAZONOSÍTÓ:

ÜGYAZONOSÍTÓ: _________________________

ARE-III.1. VAGYONLELTÁR

INGATLANOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.1. pontja alapján)

7

Ingatlanok alap és forgalmi adatai, valamint az ingatlannal összefüggő, folyamatban lévő eljárások és jogi korlátozásokkal kapcsolatos adatai FIGYELEM! Csatolandók a tulajdoni lap másolatok! INGATLAN 1

HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI VAGYONJOGI SZERZŐDÉS*

TELEPÜLÉS

BELTERÜLET / KÜLTERÜLET / ZÁRTKERT

TELEK NAGYSÁGA (m2/Ha)

LAKÓINGATLAN HASZNOS ALAPTERÜLETE

KOMFORFOKOZAT (ÖSSZKOMFORT, KOMFORT, FÉLKOMFORT, KOMFORTNÉLKÜLI)*

SZOBÁK SZÁMA (DB)

*Kérjük a kívánt részt, a kérdés alá beírni szíveskedjen!

HELYRAJZI SZÁM

TULAJDONI HÁNYAD

INGATLANNYILVÁNTARTÁS MEGNEVEZÉSE

SZERZÉS ÉVE

BECSÜLTI FORGALMI ÉRTÉK

TULAJDONI HÁNYAD

TERMÉSZETBENI CÍM

SZERZÉS JOGCÍME

INGATLAN TÍPUSA / MŰVELÉSI ÁGA (LAKÓINGATLAN, LAKÁS, ÜDÜLŐ-, ZÁRTKERTI INGATLAN, TANYA, TERMŐFÖLD, EGYÉB.)*

ÉRTÉKBECSLÉS MÓDJA (ADÓ- ÉS ÉRTÉKBIZONYÍTVÁNY, PÉNZÜGYI INTÉZMÉNY ÉRTÉKBECSLÉSE, EGYÉB ÉRTÉKBECSLÉS)*

ÉRTÉKBECSLÉS IDŐPONTJA

INGATLAN 1 FOLYTATÁSA SZOBÁK MÉRETE (SORSZÁM / M2)

AZ INGATLAN HASZNÁLATÁRA VONATKOZÓ JOGCÍM: (LAKÓHELY, TARTÓZKODÁSI HELY, BÉRLETI SZERZŐDÉS, EGYÉNI VÁLLALKOZÁS CÉLJÁRA TÖRTÉNŐ HASZNÁLAT, ÖNÁLLÓ VAGY TÁRSAS VÁLLALKOZÁS CÉLJÁRA VONATKOZÓ HASZNÁLAT)*

*Kérjük a kívánt részt a kérdés alá beírni szíveskedjen! TARTÁSI SZERZŐDÉS VAN? (IGEN/NEM)

ÉLETJÁRADÉKI SZERZŐDÉS VAN? (IGEN/NEM)

TARTÁSI / ÉLETJÁRADÉKI SZERZŐDÉS ALAPJÁN A JOGOSULT(AK) ADATAI:

AZ INGATLAN TERHEI (PL. ELIDEGENÍTÉSIÉS TERHELÉSI TILALOM)

AZ INGATLANNAL KAPCSOLATOS FOLYAMATBAN LÉVŐ ELJÁRÁSOK

8

INGATLAN 1 FOLYTATÁSA Az ingatlanra vonatkozó haszonélvezeti jog, használati jog, elővásárlási jog, vételi jog, visszavásárlási jog, biztosítéki célú vételi jog, lízingszerződés, jelzálogjog, bérleti jog, bizalmi vagyonkezelésben adás ténye, az említett jogok jogosultjai azonosítását lehetővé tévő adatok, több jogosult esetén a megosztás, ranghely, a jogosultság időtartama. A kívánt részt aláhúzandó! Kérjük itt felsorolni jogosultságonként!

AZ INGATLANNAL KAPCSOLATOS JOGI KORLÁTOZÁSOK

TERMÉSZETBENI MEGOSZTHATÓSÁGRA ÉS EZT KÖVETŐ ÖNÁLLÓ FORGALOMKÉPESSÉGÉRE VONATKOZÓ INFORMÁCIÓ

HITELVISZONYBÓL EREDŐ TARTOZÁS FEDEZETÉT KÉPEZŐ INGATLAN ESETÉBEN PÉNZÜGYI INTÉZMÉNY ÉRTÉKBECSLÉSÉBEN MEGHATÁROZOTT ÉRTÉK (Ft)

ÉRTÉKBECSLÉS DÁTUMA

9

INGATLAN 1 FOLYTATÁSA Tulajdonostársra vonatkozó, az azonosítását lehetővé tevő adatok, tulajdoni hányad, osztatlan közös tulajdon ténye, megosztott használat ténye, az említett jogviszonyokat keletkeztető jogügylet megnevezése: 10

TULAJDONOSTÁRSAKRA VONATKOZÓ AFDATOK

A KÉRELEM ELBÍRÁLÁSÁHOZ SZÜKSÉGES EGYÉB KÖRÜLMÉNYEK ISMERTETÉSE

........................................................., |___||___||___||___| év |___||___| hó |___||___| nap Adós:

____________________________________________________

Aláírása: :

____________________________________________________

Adóstárs 1: ____________________________________________________

Aláírása: :

____________________________________________________

Adóstárs 2: ____________________________________________________

Aláírása: :

____________________________________________________

ÜGYAZONOSÍTÓ: _________________________

ARE-III.2.A.1. VAGYONLELTÁR

INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) A) JÁRMŰVEK ALAP ÉS FORGALMI ADATAI 1. Az adós, adóstárs használatában, birtokában lévő személy-, tehergépjármű, motorkerékpár, pótkocsi, lassújármű (a továbbiakban: jármű) A.1/1. KÖZÚTI JÁRMŰ FORGALMI ENGEDÉLY ALAPJÁN GÉPJÁRMŰ KATEGÓRIA MEGNEVEZÉSE

TULAJDONI HÁNYAD

TULAJDONOSTÁRS NEVE

LAKCÍME

HASZNÁLAT JOGCÍME: (TULAJDONOS, LÍZING, BÉRLET, EGYÉB ÜZEMBENTARTÓ)

GYÁRTÁS ÉVE

GYÁRTMÁNYA

TÍPUSA

ALVÁZSZÁMA A FORGALMI ÉRTÉK MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK MÓDJA

JOGI KORLÁTOZÁSOK (OPCIÓ, VÉGREHAJTÁSI JOG, ZÁR ALÁ VÉTEL, ZÁLOGJOG, ÓVADÉKUL LEKÖTÉS, EGYÉB BIZTOSÍTÉK CÉLJÁRA SZOLGÁLÓ JELLEG, BIZALMI VAGYONKEZELÉS TÉNYE)

MOTORSZÁMA

SZERZÉS ÉVE

RENDSZÁMA

BECSÜLT FORGALMI ÉRTÉKE:

11

A.1/1. KÖZÚTI JÁRMŰ FORGALMI ENGEDÉLY ALAPJÁN - FOLYTATÁSA HASZNOSÍTÁS MÓDJA (MAGÁNCÉLRA VAGY VÁLLALKOZÁSRA, MEZŐGAZDASÁGI CÉLRA) 12 HASZONÉLVEZETRE, HASZNÁLATRA VONATKOZÓ JOGOK

HA A JÁRMŰ HASZNÁLATA NÉLKÜLÖZHETETLEN, ANNAK AZ INDOKA: HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI VAGYONJOGI SZERZŐDÉS*

KÖZJEGYZŐI NYILVÁNTARTÁSBAVÉTELI ADATOK

JOGI KORLÁTOZÁSOKRA, ELIDEGENÍTÉSI- ÉS TERHELÉSI TILALOMRA, PER-, TEHER-, IGÉNYMENTESSÉGRE, VAGY A FOLYAMATBAN LÉVŐ JOGI ELJÁRÁSOKRA VONATKOZÓ ADATOK, BIZALMI VAGYONKEZELÉS

FIGYELEM! Jelen nyilatkozat forgalomba nem helyezett, vagy kivont, vagyoni értékkel rendelkező járműre is kiterjed! ........................................................., |___||___||___||___| év |___||___| hó |___||___| nap Adós:

____________________________________________________

Aláírása: :

____________________________________________________

Adóstárs 1: ____________________________________________________

Aláírása: :

____________________________________________________

Adóstárs 2: ____________________________________________________

Aláírása: :

____________________________________________________

ÜGYAZONOSÍTÓ: _________________________

ARE-III.2.A.1. FOLYTATÁSA VAGYONLELTÁR

INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) 2. Vízi-, légi járművek (a továbbiakban: jármű) A.1/2. VÍZI-, LÉGI JÁRMŰ LAJSTROM ALAPJÁN JÁRMŰ MEGNEVEZÉSE

TULAJDONI HÁNYAD


LAKCÍME


GYÁRTÁS ÉVE

GYÁRTMÁNYA

TÍPUSA

FELSÉG-, LAJSTROMJEL A FORGALMI ÉRTÉK MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK MÓDJA JOGI KORLÁTOZÁSOK (OPCIÓ, VÉGREHAJTÁSI JOG, ZÁR ALÁ VÉTEL, ZÁLOGJOG, ÓVADÉKUL LEKÖTÉS, EGYÉB BIZTOSÍTÉK CÉLJÁRA SZOLGÁLÓ JELLEG, BIZALMI VAGYONKEZELÉS TÉNYE) HASZNOSÍTÁS MÓDJA (MAGÁNCÉLRA VAGY VÁLLALKOZÁSRA, MEZŐGAZDASÁGI CÉLRA)

LAJSTROMOZÁST TANÚSÍTÓ OKIRAT:

SZERZÉS ÉVE

BECSÜLT FORGALMI ÉRTÉKE

13

A.1/2. VÍZI-, LÉGI JÁRMŰ LAJSTROM ALAPJÁN - FOLYTATÁSA

HA A JÁRMŰ HASZNÁLATA NÉLKÜLÖZHETETLEN, ANNAK AZ INDOKA:

14



JOGI KORLÁTOZÁSOKRA, ELIDEGENÍTÉSI- ÉS TERHELÉSI TILALOMRA, PER-, TEHER-, IGÉNYMENTESSÉGRE, VAGY A FOLYAMATBAN LÉVŐ JOGI ELJÁRÁSOKRA VONATKOZÓ ADATOK, BIZALMI VAGYONKEZELÉS TÉNYE

........................................................., |___||___||___||___| év |___||___| hó |___||___| nap

Adós:

____________________________________________________

Aláírása: :

____________________________________________________

Adóstárs 1: ____________________________________________________

Aláírása: :

____________________________________________________

Adóstárs 2: ____________________________________________________

Aláírása: :

____________________________________________________

ÜGYAZONOSÍTÓ: _________________________

ARE-III.2.A.1. FOLYTATÁSA VAGYONLELTÁR

INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) 3. Ipari-, mezőgazdasági gép, berendezés A.1/3. IPARI-, MEZŐGAZDASÁGI GÉP, BERENDEZÉS MEGNEVEZÉSE

TULAJDONI HÁNYAD


LAKCÍME


GYÁRTÁS ÉVE

GYÁRTMÁNYA

TÍPUSA

SZERZÉS ÉVE

AZONOSÍTÓ SZÁMA A FORGALMI ÉRTÉK MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK MÓDJA JOGI KORLÁTOZÁSOK (OPCIÓ, VÉGREHAJTÁSI JOG, ZÁR ALÁ VÉTEL, ZÁLOGJOG, ÓVADÉKUL LEKÖTÉS, EGYÉB BIZTOSÍTÉK CÉLJÁRA SZOLGÁLÓ JELLEG, BIZALMI VAGYONKEZELÉS TÉNYE) HASZNOSÍTÁS MÓDJA (MAGÁNCÉLRA VAGY VÁLLALKOZÁSRA, MEZŐGAZDASÁGI CÉLRA)


15

A.1/3. IPARI-, MEZŐGAZDASÁGI GÉP, BERENDEZÉS - FOLYTATÁSA

HA A JÁRMŰ HASZNÁLATA NÉLKÜLÖZHETETLEN, ANNAK AZ INDOKA:

16



JOGI KORLÁTOZÁSOKRA, ELIDEGENÍTÉSI- ÉS TERHELÉSI TILALOMRA, PER-, TEHER-, IGÉNYMENTESSÉGRE, VAGY A FOLYAMATBAN LÉVŐ JOGI ELJÁRÁSOKRA VONATKOZÓ ADATOK, BIZALMI VAGYONKEZELÉS TÉNYE

........................................................., |___||___||___||___| év |___||___| hó |___||___| nap

Adós:

____________________________________________________

Aláírása: :

____________________________________________________

Adóstárs 1: ____________________________________________________

Aláírása: :

____________________________________________________

Adóstárs 2: ____________________________________________________

Aláírása: :

____________________________________________________

ÜGYAZONOSÍTÓ: _________________________

ARE-III.2.B. VAGYONLELTÁR

INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) B)

EGYÉB INGÓSÁGOK

1.

300 000 Ft EGYEDI értéket MEGHALADÓ vagyontárgyak adatai B./1. MŰVÉSZETI ALKOTÁS

MEGNEVEZÉSE TULAJDONOSTÁRS NEVE

TULAJDONI HÁNYAD LAKCÍME

SZERZÉS ÉVE AZONOSÍTÓ SZÁMA (HA VAN) A FORGALMI ÉRTÉK MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK MÓDJA JOGI KORLÁTOZÁSOK (OPCIÓ, VÉGREHAJTÁSI JOG, ZÁR ALÁ VÉTEL, ZÁLOGJOG, ÓVADÉKUL LEKÖTÉS, EGYÉB BIZTOSÍTÉK CÉLJÁRA SZOLGÁLÓ JELLEG) HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI VAGYONJOGI SZERZŐDÉS* HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI VAGYONJOGI SZERZŐDÉS KÖZJEGYZŐI NYILVÁNTARTÁSBAVÉTELI ADATOK JOGI KORLÁTOZÁSOKRA, ELIDEGENÍTÉSI- ÉS TERHELÉSI TILALOMRA, PER-, TEHER-, IGÉNYMENTESSÉGRE, VAGY A FOLYAMATBAN LÉVŐ JOGI ELJÁRÁSOKRA VONATKOZÓ ADATOK


17

ÜGYAZONOSÍTÓ: _________________________

ARE-III.2.B. FOLYTATÁSA VAGYONLELTÁR

INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) FOLYTATÁSA (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) 300 000 Ft EGYEDI értéket MEGHALADÓ vagyontárgyak adatai B.2. GYŰJTEMÉNY MEGNEVEZÉSE TULAJDONOSTÁRS NEVE




18

ÜGYAZONOSÍTÓ: _________________________


INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) FOLYTATÁSA (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) 300 000 Ft EGYEDI értéket MEGHALADÓ vagyontárgyak adatai B./3. NEMESFÉM, ÉKSZER MEGNEVEZÉSE TULAJDONOSTÁRS NEVE




19

ÜGYAZONOSÍTÓ: _________________________


INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) FOLYTATÁSA (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) 300 000 Ft EGYEDI értéket MEGHALADÓ vagyontárgyak adatai B./4. MŰSZAKI, INFORMATIKAI, HÍRADÁSTECHNIKAI ESZKÖZ MEGNEVEZÉSE TULAJDONOSTÁRS NEVE




20

ÜGYAZONOSÍTÓ: _________________________


INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) FOLYTATÁSA (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) 300 000 Ft EGYEDI értéket MEGHALADÓ vagyontárgyak adatai B./5. LAKBERENDEZÉS, SPORTESZKÖZ, EGYÉB VAGYONI ÉRTÉKŰ JOG (PL. ÜDÜLÉSI JOG), HASZONÁLLAT MEGNEVEZÉSE TULAJDONOSTÁRS NEVE


SZERZÉS ÉVE AZONOSÍTÓ SZÁMA (HA VAN) A FORGALMI ÉRTÉK MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK MÓDJA JOGI KORLÁTOZÁSOK (OPCIÓ, VÉGREHAJTÁSI JOG, ZÁR ALÁ VÉTEL, ZÁLOGJOG, ÓVADÉKUL LEKÖTÉS, EGYÉB BIZTOSÍTÉK CÉLJÁRA SZOLGÁLÓ JELLEG) HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI VAGYONJOGI SZERZŐDÉS* HÁZASSÁGI VAGY ÉLETTÁRSI VAGYONJOGI SZERZŐDÉS KÖZJEGYZŐI / HATÓSÁGI NYILVÁNTARTÁSBAVÉTELI ADATOK JOGI KORLÁTOZÁSOKRA, ELIDEGENÍTÉSI- ÉS TERHELÉSI TILALOMRA, PER-, TEHER-, IGÉNYMENTESSÉGRE, VAGY A FOLYAMATBAN LÉVŐ JOGI ELJÁRÁSOKRA VONATKOZÓ ADATOK


21

ÜGYAZONOSÍTÓ: _________________________


INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) B)

EGYÉB INGÓSÁGOK FOLYTATÁS

2.

300 000 Ft EGYEDI ÉRTÉKET EL NEM ÉRŐ vagyontárgyak vagyoncsoportonként összesített adatai B./6. MŰVÉSZETI ALKOTÁSOK

MEGNEVEZÉSE TULAJDONOSTÁRS NEVE




22

ÜGYAZONOSÍTÓ: _________________________


INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) FOLYTATÁSA (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) 300 000 Ft EGYEDI ÉRTÉKET EL NEM ÉRŐ vagyontárgyak vagyoncsoportonként összesített adatai B./7. GYŰJTEMÉNYEK MEGNEVEZÉSE TULAJDONOSTÁRS NEVE




23

ÜGYAZONOSÍTÓ: _________________________


INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) FOLYTATÁSA (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) 300 000 Ft EGYEDI ÉRTÉKET EL NEM ÉRŐ vagyontárgyak vagyoncsoportonként összesített adatai B./8. NEMESFÉMEK, ÉKSZEREK MEGNEVEZÉSE TULAJDONOSTÁRS NEVE




24

ÜGYAZONOSÍTÓ: _________________________


INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) FOLYTATÁSA (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) 300 000 Ft EGYEDI ÉRTÉKET EL NEM ÉRŐ vagyontárgyak vagyoncsoportonként összesített adatai B./9. MŰSZAKI, INFORMATIKAI, HÍRADÁSTECHNIKAI ESZKÖZÖK MEGNEVEZÉSE TULAJDONOSTÁRS NEVE




25

ÜGYAZONOSÍTÓ: _________________________


INGÓSÁGOK (IDEÉRTVE A LÍZINGELT VAGYONTÁRGYAKAT IS) FOLYTATÁSA (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. aa) alpontja alapján) 300 000 Ft EGYEDI ÉRTÉKET EL NEM ÉRŐ vagyontárgyak vagyoncsoportonként összesített adatai B./10. LAKBERENDEZÉS, SPORTESZKÖZÖK, EGYÉB VAGYONI ÉRTÉKŰ JOGOK (PL. ÜDÜLÉSI JOG) MEGNEVEZÉSE TULAJDONOSTÁRS NEVE




26

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy az általam az adósságrendezés kezdeményezésemhez mellékelt jelen nyilatkozatban rögzített adatokat, valamint a kezdeményezésemhez mellékelt valamennyi dokumentumban szereplő és általam szolgáltatott adatok, okiratok, okiratmásolatok a valóságnak megfelelnek. 27

........................................................., |___||___||___||___| év |___||___| hó |___||___| nap

Adós:

____________________________________________________

Aláírása: :

____________________________________________________

Adóstárs 1: ____________________________________________________

Aláírása: :

____________________________________________________

Adóstárs 2: ____________________________________________________

Aláírása: :

____________________________________________________

ÜGYAZONOSÍTÓ: _________________________

ARE-III.2.C.

VAGYONLELTÁR ADÓSSÁGRENDEZÉSBE BE NEM VONT VAGYONTÁRGYAK ÉS BEVÉTELEK (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 6. § (2) – (4) bekezdés, továbbá 1. számú melléklet 4.2. pont d) alpont, valamint 230/2015. (VIII.12.) Korm. rendelet alapján) 28

C) Az adósságrendezésbe be nem vont vagyontárgyak és bevételek összesített adatai FIGYELEM! A jogszabály egyes vagyontárgyakat és bevételfajtákat teljes egészében kivesz az adósságrendezés hatálya alól, egyes vagyontárgyak és bevételfajták azonban meghatározott értékhatárig élveznek mentességet.

I. a mindennapi élet szokásos használati tárgyai csoportonként 1a) Háztartási és lakásfelszerelés:

______________

1b) Háztartási berendezés:

______________

1c) Mosógép:

______________

1d) Hűtőszekrény vagy fagyasztószekrény:

______________

1e) Egyéb háztartási gép:

______________

1f) Kerti eszköz, kerti gép:

______________

1g) Kiskerti lábon álló, illetve be nem takarított termés, gyümölcs:

______________

1h) Kiskerti kertészeti eszköz, tároló eszköz:

______________

1i) Haszonállat:

______________

1j) Díszállat, kedvtelésből tartott állat:

______________

1k) Tankönyv, tanszer, könyv, folyóirat:

______________

1l) Az adóssal közös háztartásban élő kiskorú gyermek által használt, jellegénél fogva gyermek használata céljából készült játék:

______________

1m) Alapvető élelmiszer:

______________

1n) Egyéb, az alapvető létfenntartáshoz szükséges vagyontárgy:

______________

2. Egy naptári évre elegendő szilárd tüzelőanyag:

______________

3. A fűtőberendezés és annak tartozékai:

______________

4. Az orvosi igazolás alapján az adós, adóstárs és vele közös háztartásban élő közeli hozzátartozók gyógykezeléséhez szükséges gyógyszernek, gyógyászati segédeszköznek az értéke adósságrendezés kezdeményezésének évében:

______________

II. a jövedelem, bevétel típusonként 5. Az állami, önkormányzati szervtől vagy közhasznú civil szervezettől kitüntetésként kapott érem, továbbá a tárgyjutalom értéke az adósságrendezés kezdeményezésének évében:

______________

A közös háztartásban élők közül a juttatásban részesülő: ______________________________________________ 6. Az ajándék, adomány, pénzbeli támogatás értéke az adósságrendezés kezdeményezésének évében– ide nem értve a személyi jövedelemadóról szóló 1995. évi CXVII. törvény (a továbbiakban: Szja. tv.) 1. számú melléklet 7. 29. pont c) alpontjában említett, az adósságrendezési kötelezettség teljesítése érdekében kapott támogatást vagy adományt:

______________

A közös háztartásban élők közül a juttatásban részesülő: ______________________________________________ FIGYELEM! Az egy ajándékozótól, egy kifizetőtől és azok hozzátartozójától származó juttatás értékét az 1. pont szerinti vagyontárgy típusonként és egy naptári éven belül össze kell adni. 7. A szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény szerinti szociális ellátások havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 8. A munkáltató vagy közhasznú civil szervezet által a szociálisan rászoruló adós, adóstárs részére nyújtott szociális segély havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 9. A gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló törvény szerinti pénzbeli támogatás és természetbeni ellátás, pótlék, nevelőszülők részére fizetett nevelési díj és ellátmány havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 10. A családok támogatásáról szóló törvény szerinti ellátás havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 11. A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló törvényben szabályozott, családtámogatási célú pénzbeli ellátások (csecsemőgondozási és gyermekgondozási díj) havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 12. Az Szja. tv.-ben meghatározott családi adókedvezmény havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 13. Az árvaellátás havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 14. A házastársi pótlék havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 15. A szépkorúak jubileumi juttatásának összege az adósságrendezés kezdeményezésének évében:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 16. A megváltozott munkaképességű személyek ellátásairól szóló törvény szerinti ellátás havi összege:

______________

29

17. a mozgáskorlátozottságra tekintettel a) A súlyos mozgáskorlátozott személyek közlekedési kedvezményeiről szóló 102/2011. (VI. 29.) Korm. rendelet szerinti támogatás felhasználásával megvásárolt személygépkocsi értéke:

______________

A megvásárolt személygépkocsi forgalmi rendszáma: ______________ A személygépkocsi elidegenítési és terhelési tilalmának lejárati éve: ______________ b) Az a) pont hatálya alá nem tartozó, a 102/2011. (VI. 29.) Korm. rendelet szerinti átalakítási támogatással átalakított személygépkocsi értéke:

______________

A megvásárolt személygépkocsi forgalmi rendszáma: ______________ c) A 102/2011. (VI. 29.) Korm. rendelet 4. § (1) bekezdés c) és d) pontja szerinti, szerzési támogatással vásárolt jármű értéke:

30

______________

A megvásárolt személygépkocsi forgalmi rendszáma: ______________ d) A gépjárműadóról szóló törvény szerinti gépjárműadó-mentességre való jogosultság esetén a mozgáskorlátozottságra tekintettel fenntartott gépjármű értéke:

______________

A megvásárolt személygépkocsi forgalmi rendszáma: ______________ 18. A vakok személyi járadékának havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 19. A fogyatékossági támogatás havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 20. A rokkantsági járadék havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 21. A bányászok egészségkárosodási járadékának havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 22. A közérdekű önkéntes tevékenységgel összefüggésben kapott költségtérítés havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 23.a. A tartásdíj és tartásra irányuló járadékszerű szolgáltatásnak havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 23.b. A szüléssel járó költség az adósságrendezés kezdeményezésének évében:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 24. A házi segítségnyújtási tevékenységként gondozásért kapott tiszteletdíj havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 25. A képesítés megszerzésére vonatkozó támogatás havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 26.a. A tanuló, hallgató részére a nevelési-oktatási intézmény, szakképzési intézmény, felsőoktatási intézmény, egyház, egyházi jogi személy (kifizető) által odaítélt tankönyv-, hangszer-, tanszer-, jegyzettámogatás egy évi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 26.b. A kifizető által odaítélt lakhatási támogatás, szakmai gyakorlat alatt vagy tanulószerződés alapján kifizetett pénzbeli juttatás, a belföldi és külföldi tanulmányi ösztöndíj egy évi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________

27. a munkáltatótól a) A képzési költségekre, elszámolási kötelezettséggel, tanulmányi szerződés alapján kapott tanulmányi támogatás az adósságrendezés kezdeményezésének évében:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ b) temetési költségekre nyújtott temetési támogatás az adósságrendezés kezdeményezésének évében:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 28. A kutatói ösztöndíj havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 29. Az Szja. tv. 3. § 71. pontja szerinti szakképzéssel összefüggő juttatás havi összege:

______________

30. A honvédek jogállásáról szóló törvényben meghatározott kiegészítő rokkantsági támogatásnak és kiegészítő hozzátartozói támogatásnak, valamint a rendvédelmi feladatokat ellátó szervek hivatásos állományának szolgálati jogviszonyáról szóló 2015. évi XLII. törvény 107. alcíme szerinti szociális gondoskodás körébe tartozó ellátásnak havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 31. Az Szja. tv. 3. § 70. pontja szerinti elemi kár vagy katasztrófa következményeinek elhárítása érdekében kapott segély, adomány, kártalanítás, biztosítási összeg az adósságrendezés kezdeményezésének évében:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 32.a. Az adóst, adóstársat mint a bűncselekmények áldozatát megillető, az áldozatsegítő szolgálat által megítélt egyösszegű támogatás összege az adósságrendezés kezdeményezésének évében:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 32.b. Az adóst, adóstársat mint a bűncselekmények áldozatát megillető, az áldozatsegítő szolgálat által járadékként megítélt támogatás havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 33.a. Az adóst, adóstársat mint sértettet megillető, a bűncselekmény elkövetőjétől közvetítői eljárás eredményeképpen jóvátételként megállapított egyösszegű juttatás adósságrendezés kezdeményezésének évében:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 33.b. Az adóst, adóstársat mint sértettet megillető, a bűncselekmény elkövetőjétől közvetítői eljárás eredményeképpen jóvátételként járadékként megítélt juttatás havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 34. A jogszabályban előírt védőruha, munkaruha, védőeszköz vásárlásához elszámolási kötelezettséggel kapott költségtérítés az adósságrendezés kezdeményezésének évében:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 35. Az adós által a jogi segítségnyújtás keretében igénybe vett pénzbeli támogatásnak havi összege:

______________


31

36. Az egészségügyi és szociális intézményben a gondozottak részére kifizetett munkaterápiás jutalomnak, illetve a munka-rehabilitációs díjnak havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 37.a. A kötött felhasználású diákhitelként folyósított összeg, továbbá a szabad felhasználású diákhitelként folyósított összeg havi mértéke:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 37.b. Vagy a 36.a. pontban meghatározott diákhitelnek megfelelő összegű félévenként egy összegben folyósított hitel összege az adósságrendezés kezdeményezésének évében:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 38. Az adós, adóstárs Are. tv. 5. § 19. pontja szerinti egyéni vállalkozásához, továbbá a lakóingatlanok korszerűsítéséhez az államháztartás alrendszereiből vagy nemzetközi forrásokból odaítélt, a költségek fedezetére vagy fejlesztéshez, beruházáshoz az adósságrendezés kezdeményezésének évében nyújtott olyan támogatás összege, amelynek célhoz kötött felhasználásával el kell számolni.

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 39. Az adós, adóstárs Are. tv. 5. § 19. pontja szerinti egyéni vállalkozásához szükséges pénztárgép, irodaszer, informatikai eszköz értéke az adósságrendezés kezdeményezésének évében:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 40.a. Az életben, testi épségben okozott kár vagy egészségkárosodás miatt jogerősen megítélt, a kárért felelős személy vagy a biztosító által megállapodás alapján kapott kártérítési járadék havi összege:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 40.b. Az életben, testi épségben okozott kár vagy egészségkárosodás miatt jogerősen megítélt, a kárért felelős személy vagy a biztosító által megállapodás alapján egy összegben kapott kártérítés összege az adósságrendezés kezdeményezésének évében:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 41. Állami, önkormányzati kitüntetésként vagy a nemzeti felsőoktatásról szóló törvény alapján adományozott díszoklevéllel járó juttatás összege az adósságrendezés kezdeményezésének évében:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 42. Az ideiglenes hatállyal átadott hagyaték értéke:

______________

A közös háztartásban élők közül az ellátásban részesülő: ______________________________________________ 43. Az adós, adóstárs vagyonába bizalmi vagyonkezelési szerződés alapján került kezelt vagyon értéke:

______________


........................................................., |___||___||___||___| év |___||___| hó |___||___| nap Adós: ____________________________________________ Adóstárs 1: ____________________________________________

Aláírása: : ____________________________________________ Aláírása: : ____________________________________________

32

ÜGYAZONOSÍTÓ: _________________________

ARE-III.2.D. VAGYONLELTÁR

PÉNZÜGYI INTÉZMÉNYNÉL ELHELYEZETT MEGTAKARÍTÁSOK, FIZETÉSI-, ILLETVE PÉNZFORGALMI SZÁMLÁK, ÉRTÉKPAPÍROK, ÜZLETRÉSZEK ADATAI (A természetes személyek adósságrendezéséről szóló 2015. évi CV. törvény 1. számú melléklet 4.2. ab), ac) ah) ai) – al) alpontjai alapján) 1. Értékpapírban elhelyezett megtakarítás (részvény, kötvény, részjegy, kincstárjegy, vagyonjegy stb.):

NÉVÉRTÉK, DEVIZANEM

MEGNEVEZÉS

ÖSSZEG

AZONOSÍTÁSI SZÁM

KINEK A TULAJDONA?

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

2. Takarékbetétben elhelyezett megtakarítás:

NÉVÉRTÉK, DEVIZANEM

MEGNEVEZÉS

ÖSSZEG

AZONOSÍTÁSI SZÁM

KINEK A TULAJDONA?

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

33

3. Készpénz

_______________________________________ összeg.

4. Pénzügyi Intézménynél elhelyezett bankbetétek, megtakarítások, fizetési számlák, és a pénzügyi intézménnyel szemben ilyen jogcímen fennálló követelések

PÉNZÜGYI INTÉZMÉNY

SZÁMLASZÁM

ÖSSZEG

JOGOSULT

___________________________

___________________________

___________________________

___________________________

___________________________

___________________________

___________________________

___________________________

5. Vagyon-, és életbiztosításra vonatkozó adatok

SZERZŐDŐ FÉL

SZERZŐDÉSSZÁM

KÖTVÉNYSZÁM

LEJÁRATI IDŐ (HA VAN)

LEJÁRATI ÖSSZEG (HA VAN)

VISSZAVÁSÁRLÁSI ÖSSZEG (HA VAN)

___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ ___________________ 6. Tagsággal összefüggő megtakarítások (pl. magán-nyugdíjpénztári, önkéntes biztosító pénztári, foglalkoztatói nyugdíjpénztári, nyugdíjelőtakarékossági, lakás-előtakarékossági számla)

MEGNEVEZÉS

SZERZŐDÉSSZÁM

KÖTVÉNYSZÁM

SZÁMLASZÁM

VISSZAVÁSÁRLÁSI ÖSSZEG (HA VAN)

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

_____________________

34

7. Egyéni-, vagy társas vállalkozásra vonatkozó adatok

VÁLLALKOZÁS NEVE

NYILVÁNTARTÁSI SZÁMA / CÉGJEGYZÉKSZÁM

RÉSZESEDÉSI JOG MÉRTÉKE

TAG NEVE

RÉSZESEDÉSRE VONATKOZÓ JOGI KORLÁTOZÁS

_______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ 8. Egyéb tartós befektetések

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy az általam az adósságrendezés kezdeményezésemhez mellékelt jelen nyilatkozatokban rögzített adatokat, valamint a kezdeményezésemhez mellékelt valamennyi dokumentumban szereplő és általam szolgáltatott adatok, okiratok, okiratmásolatok a valóságnak megfelelnek. ........................................................., |___||___||___||___| év |___||___| hó |___||___| nap Adós:

____________________________________________

Adóstárs 1: ____________________________________________

Aláírása: :

____________________________________________

Aláírása: :

____________________________________________

35

ARE-III.1. V A GYONLELTÁR ÜGYAZONOSÍTÓ:

Recommend Documents