Als we niets doen, zijn de gevolgen desastreus

MAGAZINE VOOR ONDERNEMERS IN BEWEGING 12 e JAARGANG | EDITIE 2 | 2011

“Als we niets doen, zijn de gevolgen desastreus” Ab Klink laveert tussen hoop en somberen

Social media binnen de zorg: zegen of vloek? Moeten zorgprofessionals social media omarmen of afwijzen? - Parkinson, een complexe ziekte ParkinsonNet creëert groot netwerk van samenwerkende parkinsonexperts - Netwerken in beweging De vraag blijft: what’s in it for me? - De stem van de patiënt Het Astma Fonds ziet de patiënt als ervaringsdeskundige - Wat kost de zorg in Nederland? - Feiten en cijfers!

SHOCKWAVE

Geïntegreerde VAS-score

2 aansluitingen voor 2 handpistolen

UW OUDE APPARAAT IS VEEL GELD WAARD! Ruil een oud, ongebruikt fysio-apparaat in en geniet tot 1 juli van een hoge inruilwaarde!

Handige opberglade

Het schokkende nieuws al verteld? Shockwave therapie toont al jaren een hoge effectiviteit bij behandeling van tendinopathiën, calcificaties, rupturen en fasciopathie plantaris. Diverse studies rapporteren tot wel 80 % effectiviteit, hetgeen door vele praktijken wordt bevestigd. Uw patiënten lezen hierover op internet. Of vertelt ú het hen binnenkort?

• Topapparaat met ingebouwde kennis en protocollen

GymnaUniphy introduceerde shockwave therapie

• Unieke applicatoren, waaronder V-Actor® en D-Actor®

in de Nederlandse fysiotherapiepraktijk. Inmid-

technologie

dels helpen we u met topapparaten, opleidingen,

• Geluidloze en trillingsvrije oliecompressor

patiënteninfo en video’s.

• Werkdruk tot maar liefst 5 Bar • Wachtkamerfilm met uitleg over shockwave voor uw patiënten

Geïnteresseerd? In één uur praten wij u bij over de

• DVD met voorbeelden van behandelingen

therapie en uw mogelijkheden. U kunt ook de uit-

• Revisie kunt u zelf uitvoeren, waardoor zeer lage

gebreide brochure aanvragen. Bel nú of stuur een

revisiekosten

e-mail!

GymnaUniphy Nederland BV Overbeeke 1 5258 BL Berlicum tel. +31 (0)73 5999000 fax +31 (0)73 5999019 e-mail: [email protected] www.superpraktijk.nl

ECHOGRAFIE

SHOCKWAVE

MEDISCHE FITNESS

BEHANDELBANKEN

FYSIOTECHNIEK

Inhoud “Als we niets doen, zijn de gevolgen desastreus” 6 Ab Klink laveert tussen hoop en somberen

Social media binnen de zorg: zegen of vloek?

12

Moeten zorgprofessionals social media omarmen of afwijzen?

Kwaiteit borgen en ondersteuning bieden bij het nemen van eigen verantwoordelijkheid 18

6

Kern van goede ketenzorg-ICT

De stem van de patiënt

24

Het Astma Fonds ziet de patiënt als ervaringsdeskundige

‘Parkinson is zo complex, dat kun je gewoon niet in je eentje behandelen’ 34

12

ParkinsonNet creëert groot netwerk van samenwerkende parkinsonexperts

34

En verder: Communicatie 2.0 5 De vraag blijft: what’s in it for me? 30 Netwerken in beweging

Wat kost de zorg in Nederland?

40

Feiten en cijfers

Ondernemer aan het woord

44

Goede diagnostiek vormt de basis voor elke behandeling

Bedrijfsprofielen

51

24

Bodybow MRS De Gezonde Zaak Pharmeon

Yes, we must... Colofon

59 62

18

3

FYSIOROADMAP

Auditf proo

De nieuwe FysioRoadmap 4.2

NIEUW! Nu met R.P.S. schema en Plagiocephalometrie.

De gouden standaard voor het fysiotherapeutisch EPD met o.a.:

•Management-ondersteuning voor de primaire processen; •Quality Check methodisch handelen en fysiotherapeutische verslaglegging; •Online vragenlijsten Klaar v •Huiswerkoefeningen; oor K w aliefy •Uw eigen patiënttevredenheidsonderzoek; •Statistiekmodule voor kwaliteitsindicatoren; •Koppeling met Intramed, FysioLogic, Fysicom Fys-i en Zorgmail.

Monitored Rehab Systems Claes Tillyweg 2 2031 CW Haarlem 023 750 5444 [email protected] www.mrsystems.nl

FysioRoadmap en uw mogelijkheden Maak een afspraak met ons voor een demonstratie van 1,5 uur bij u in de praktijk. Bel 023 - 750 54 44.

Communicatie 2.0 Wat hebben we veel positieve reac-

kunt u er als ondernemer mee, maar

CEO van de marktleider op het gebied van

ties gehad op Movemens nieuwe stijl.

misschien wel belangrijker, wat doen uw

Keten Informatie Systemen laat goed de

Complimenten over de vormgeving, de

klanten ermee? Dokter Google en Zuster

rol van ICT in de ketensamenwerking zien.

fotografie en het formaat, maar waar

Twitter zijn vaak al geconsulteerd voor

Ook ParkinsonNet, regionale netwerken

we vooral trots op zijn, is de positieve

dat ze bij u komen.

van zorgverleners die multidisciplinair

feedback ten aanzien van de inhoud.

Dit soort ontwikkelingen zijn niet meer

samenwerken, is een mooi voorbeeld.

Heel interessant, opmerkelijk, kwalitatief

te negeren en kunnen de zorg zelfs effi-

Hier blijkt weer eens hoe belangrijk com-

goed, vernieuwend, wat een interview,

ciënter maken. En de noodzaak is groot,

municatie is, ook online. Dit soort ont-

topredactie, eindelijk onafhankelijke

gezien de bezuinigingen van dit kabinet.

wikkelingen laat ons zien in welke mate

nieuwsgaring enz. Iedereen bedankt voor

Nu blijkt dat er ook nog 2,2 miljard

onze cliënten vandaag de dag zelf aan de

deze reacties!

overschrijding was in 2010 zal er onge-

knoppen zitten. De patiënt diagnosticeert

twijfeld nog harder worden ingegrepen.

zichzelf met dr. Google en kan via Social

Na Roger van Boxtel is het nu de beurt

In de rubriek feiten en cijfers maken we

Media of het Keten Informatie Systeem

aan ex-minister van VWS Ab Klink. In een

transparant wat de kosten zijn van zorg

zelf als medebehandelaar optreden. Of

openhartig interview waarbij hij reflectie

in Nederland.

ingezet als ervaringsdeskundige, zoals

niet schuwt, zien we een bevlogen man

De budgetten worden minder terwijl de

het Astmafonds initieert en op die manier

die zich zorgen maakt over de toekomst

markt groeit. Dit betekent als onderne-

de patiënt een stem geeft.

van de gezondheidszorg in Nederland.

mer dat je moet concurreren op toege-

“Als we niets doen, zijn de gevolgen

voegde waarde. Wanneer dit duidelijk is,

Movemens laat de ondernemer aan het

desastreus”, aldus Klink. In het interview

zal de klant ook bereid zijn daar zelf voor

woord en verwelkomt de nieuwe part-

kunt u lezen waarom we moeten inzet-

te betalen. In het stuk over netwerken in

ner Fysiz. Kortom, Movemens geeft een

ten op kwaliteit en innovatie. Hij ziet

beweging komt dit onderwerp mooi aan

stem aan de branche in beweging. Veel

een belangrijke rol weggelegd voor de

bod: hoe ontwikkel en communiceer je je

leesplezier! 

zorgondernemer.

toegevoegde waarde?

We besteden in dit nummer veel aan-

Namens de uitgever en redactie,

dacht aan communicatie, bijvoorbeeld

Enkele van de genoemde uitdagingen

met een informatief artikel over Social

worden opgelost door multidisciplinaire

Media zoals Youtube en Twitter. Wat

samenwerking. Het interview met de

Geert-Jan van der Sangen Reageren? 

5

6

“Als we niets doen, zijn de gevolgen desastreus” Ab Klink laveert tussen hoop en somberen Tekst: Ellen Kleverlaan Beeld: Ivar Pell

Ab Klink, minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport van 2007 tot 2010 ging verder met het ombuigen van het gezondheidszorgstelsel waarvoor zijn voorgangers de eerste stappen hadden gezet. Een ombuiging die onder andere tot doel had om de kostenstijging in de zorg een halt toe te roepen. Een gesprek met de vorige minister over wat anders had gekund en voor de toekomst anders moet. Het idee achter het nieuwe zorgstelsel

rekend op volume. Kwaliteitsverbetering

het verhaal. De discussie ging voor mij

is bekend. Door zorgverleners met elkaar

vergt echter investeringen, maar die

dan ook niet over vrije of vaste prij-

te laten concurreren, zouden de prijzen

worden vaak juist weer niet betaald.

zen. De verschuiving van budget- naar

dalen en de totale kosten beteugeld

Registratie van uitkomsten bijvoorbeeld

prestatiebekostiging was nodig om de

worden. De prijs is inderdaad gedaald bij

is een voorwaarde om kwaliteitswinst te

wachtlijsten te verminderen. Daarin zijn

dat deel waar vrije prijsstelling mogelijk

boeken, maar registreren betekent een

we geslaagd. Alleen hadden we in de

is, dus bij 34 procent van het ziekenhuis-

tijdsinvestering voor zorgverleners. En die

prestaties ook andere aspecten moeten

zorgaanbod. Bij concurrentie past echter

investering betaalt zich weliswaar uit in

opnemen. Kwaliteit van presteren dus

ook een streven naar omzetvermeerde-

kwaliteit, maar de zorgverleners dienen

onder meer.”

ring. Wat bleek is toen het stelsel een-

de rekening daarvoor maar al te vaak zelf

maal stond, aanbod en volume van zorg

te betalen, terwijl de kostenbesparingen

Handje drukken

lijken te zijn toegenomen en de kosten

later in de keten, en bij anderen, gereali-

Het geschil met de specialisten was wat

dus bleven stijgen. Dat was niet de

seerd worden. Gelukkig is er verandering

je noemt een hoofdpijndossier. Of nee,

bedoeling geweest.

gaande”, zegt Klink. Bijvoorbeeld bij de

corrigeert Klink uw verslaggever. “Het

apotheken. Prestatie-indicatoren waarbij

was ook wel weer een mooi dossier, net

Wat zou Klink achteraf anders hebben

kwaliteit van handelen wordt beloond in

als het EPD. Maar het was inderdaad

gedaan? “Eerder de kwaliteitskaart heb-

plaats van slechts het overhandigen van

een dossier dat maandenlang handje

ben getrokken. Wat ik bijvoorbeeld zie is

het medicijn. Er is inmiddels veel discus-

drukken betekende. De reden van de

dat er veel innovatieve zorgverleners zijn,

sie over kwaliteit en wat dat dan is.

overschrijdingen had niets te maken met

die oplopen tegen de beperking van het

specialisten die op geld uit waren, wel

zorgstelsel. Innovatieve ICT, zorgproces-

Maar waarom heeft Klink dan niet voor-

met voor sommige specialismen onnauw-

sen anders inrichten: er is veel kwali-

zien dat het volume zou stijgen door

keurige normtijden die in DBC’s waren

teitswinst te boeken, maar binnen ons

het laten concurreren van zorgverleners?

opgenomen. De miljoenen die ermee

zorgstelsel worden zorgverleners afge-

“Het probleem is niet de prijskant van

gemoeid waren, konden we niet zomaar

7

laten doorlopen. Dan zou de patiënt de

enkele keren dat minister Edith Schippers

onwennig zijn. Bepalen waar bepaalde

rekening betalen omdat er iemand voor

het gewoonweg goed doet. Hij vindt dat

zorg minder geleverd moet worden, is

de overschrijding moet opdraaien. De

er inmiddels een breed besef is dat de

dan ook een beslissing die een zorgver-

overschrijding die sommige specialis-

hervormingen versneld moeten worden.

zekeraar als enkeling wel kan nemen,

men veroorzaakten, wilde Klink inzetten

Er is een aantal ontwikkelingen gaande,

maar een andere kan besluiten om juist

om een kwaliteitsverbetering in gang

die als we niets doen desastreuze gevol-

wel die zorg door dat ziekenhuis te laten

te zetten. Zijn voorstel: “De korting van

gen hebben. Als we uitgaan van een

leveren. Hoe los je dat bijvoorbeeld op in

12,7 procent wilde ik voor een deel niet

trendmatige groei, dan kost de gezond-

een context die meer en meer om con-

doorvoeren, als daarmee een kwaliteits-

heidszorg in 2020 ons 6500 euro per jaar

centratie en daarmee kostenbesparing

programma opgezet zou worden dat tot

per persoon. Nu is dat 4200 euro. In 2010

vraagt? Sturen op volume zal wellicht

kostenbesparingen zou kunnen leiden.

vormen de gezondheidszorgkosten 14

ook door de overheid moeten gebeuren.

Al eens eerder was ik met de LHV en

procent van het bruto nationaal product

Eigen risico verhogen, verkleining van het

haar voorzitter Steven van Eijck tot een

(BNP), dat zal met deze cijfers in 2020 zijn

basispakket, het zijn maatregelen die de

dergelijke deal gekomen. In plaats van

gestegen tot 17 procent. Klink: “Als we

burger direct in de portemonnee raken.

de kortingen van zo’n 240 miljoen, zoals

het aandeel van de zorgkosten procentu-

Maar pas nadat andere maatregelen zijn

Financiën wilde, inzetten op doelmatig

eel gelijk willen houden aan de omvang

getroffen. Bovendien: “Bij voorkeur pas

voorschrijven van medicijnen en keten-

van het BNP, dan is nu een besparing

inzetten als daardoor een gedragsver-

zorg bij chronisch zieken. Ik heb er vorig

nodig van 37 procent. In 2010 is in het

andering op gang komt. Bijvoorbeeld dat

jaar verschillende keren op aangedrongen om zo’n kwaliteitsprogramma op te zetten. Met de orde van specialisten was

‘Ik had eerder de kwaliteitskaart moeten spelen’

ik daarover in goed gesprek. Maar zo’n programma kost tijd. Het lukt niet om de

kader van de heroverwegingen een set

mensen minder snel voor ieder wisse-

garanties die het ministerie van Financiën

plannen ontwikkeld om te korten met

wasje op de huisarts of spoedeisende

wilde zien, binnen afzienbare tijd te reali-

20 procent. Dat had al een ingrijpende

hulp afstappen.

seren. Bovendien was het kabinet demis-

operatie tot gevolg met veel onrust in de

Maar hebben we in Nederland dan een

sionair, en iedereen in afwachting van

sector. Daarbovenop nog eens een bezui-

cultuur waarin het overmatig bezoeken

het komende kabinet. Dan is het lastig

niging willen doorvoeren van tientallen

van de huisarts gebruikelijk is? “Dat valt

om een heel nieuwe invalshoek program-

procenten, vraagt om veel en deels ook

wel mee. Wat ik ermee beoog, is dat er

matisch te realiseren.” Het korten was

nieuwe maatregelen.”

een verschuiving moet optreeden van publiek naar privaat gefinancierde zorg.

vervolgens een noodzakelijke ingreep, zegt Klink nog maar eens. Eentje die

Snijden in volume

We zullen als burgers zelf meer moeten

anders wel zou zijn afgedwongen door

Andere maatregelen om het volume te

bijdragen aan de kosten die we aan

de Tweede Kamer, als Klink niet al eerder

begrenzen. Klink kan niet vaak genoeg

gezondheidszorg souperen.”

dat besluit had genomen.

zeggen dat kwaliteit op de agenda moet blijven en de spil moet zijn in de betalings-

Maatschappelijke effecten

Ingrijpen

structuur. “Zorgverleners moeten gaan

Het mag, aldus Klink, niet zo zijn dat zorg

Reflectie op hoe het is gegaan is goed,

concurreren op toegevoegde waarde. Dat

gemeden wordt die noodzakelijk is. Een

de ontwikkelingen van nu beschouwen

is erg belangrijk om kosten te drukken

situatie die zich in de Verenigde Staten

en vooruitkijken naar de toekomst ook.

en de kwaliteit van zorg te bevorderen.”

voordoet, waar mensen omdat zorg voor

Ingrijpen moet de politiek wat hem

Hoe is wat Klink betreft de rol van

een veel groter deel zelf betaald moet

betreft ook nu. Maar Klink verwoordt het

de zorgverzekeraar? Die rol is niet heel

worden, niet snel een arts bezoeken.

omfloerst, want regeren over je graf heen

gemakkelijk, vindt hij. “Snijden in volume

“Juist chronische ziekten zijn gebaat

door uitspraken te doen over je opvolger,

vraagt nogal wat. Het vraagt een aanpak

bij vroege diagnostiek en behandeling.

is not done. Bovendien benadrukt hij

van zorgverzekeraars op domeinen die

Chronische ziekten zullen exponentieel

8

toenemen de komende jaren. Vooral als

len uitvallen doordat voor de ziekte in een

40 procent van de dotterbehandelingen

gevolg van de vergrijzing. In 1957 was

later stadium meer zorg nodig zal zijn.

niet nodig is. Volgens de cardiologen is daarop veel af te dingen, en ik geloof

nog maar 7 procent van de Nederlandse bevolking ouder dan 65 jaar. In 2020 is

Overbehandeling

hen graag. Maar feit is dat er door de

al 20 procent van de bevolking vergrijsd,

Is het probleem dan wel de zorgconsu-

bank genomen niet zelden een enorm

waarvan een groot deel boven de 80

ment? Nee, fragmentatie van zorg en

regionaal verschil is in het aantal behan-

is. En het is niet alleen de vergrijzing

overbehandeling zijn veel grotere proble-

delingen. Onnodig medisch ingrijpen is

an sich waardoor een groter beroep op

men, zegt Klink. “Er is op onderdelen nog

nog te weinig in kaart gebracht. Er valt

de gezondheidszorg zal worden gedaan.

te weinig sprake van een samenhangend

veel medische winst te behalen. Minder

“Ouderen hebben meer zorg nodig dan

zorgaanbod. In verbeterde samenwerking

belastend voor de patiënt, ook minder

jongere mensen. Een dubbele vergrijzing

schuilen nog de nodige mogelijkheden. In

belastend voor zorgmedewerkers; en

dus, die met onder meer veel chronische

de tweede lijn, maar ook tussen eerste

minder duur.”

zorgkosten gepaard gaat.” Enkele voor-

en tweede lijn. Een integraal zorgaanbod,

beelden. Neem Diabetes, een ziekte die

dus zorg waarbij verschillende medische

Bij overbehandeling is overigens geen

nu zo’n 350.000 mensen treft, maar in

en paramedische disciplines samenwer-

sprake van moedwil, maar in de regel van

2020 al 550.000 mensen zal treffen. Het

ken, kan geld besparen en gezondheids-

routines. Klink verhaalt over onderzoek

aantal mensen met Hartfalen zal stijgen

winst opleveren.

in de V.S.; hetzelfde onderzoek waarbij Roger van Boxtel in het vorige nummer

van 102.000 tot 150.000. Dementie kent de komende tien jaar een toename van

Denk ook hier weer aan chronisch zieken,

van MoveMens stilstond. Het is een

55 procent. Het zijn cijfers om van te

die beter behandeld worden naarmate

vaker aangehaald en relevant onderzoek.

schrikken. Zeker als je bedenkt dat deze

de zorg beter op elkaar is afgestemd.”

Het gaat om het Amerikaanse stadje

aandoeningen vaak tezamen optreden.

ICT kan hierbij ondersteunen. President

waar een zeer groot zorgaanbod bestond,

De maatschappelijke effecten zijn groot.

Obama doet in de VS iets soortgelijks,

dat qua zorgveiligheid (morbiditeit, mor-

Als het duur wordt naar een huisarts

door een investering van 10 miljard dollar

taliteit etc.) niet beter bleek dan een

te stappen, dan zullen mensen minder

in ICT te doen. Faciliteren van integrale

stad met vergelijkbare populatie maar

snel met klachten naar hun arts gaan en

zorg, extramuraliseren van langdurige

veel minder aanbod van zorg. De relatie

langer doorlopen met een kwaal die juist

zorg, het EPD, het zijn zomaar wat voor-

bleek eerder omgekeerd, toen de V.S. in

in een vroeg stadium beter is te behande-

beelden. Het stoppen van overbehande-

zijn geheel in kaart waren gebracht: de

len. Zorg mijden leidt er in dat geval toe

ling is ook belangrijk. Een fenomeen dat

kwaliteit en veiligheid van zorg was beter

dat de kwaliteit van zorg naar beneden

hij illustreert met voorbeelden uit de V.S.

in regio’s waar minder zorgaanbod was.

gaat en uiteindelijk de kosten hoger zul-

en Nederland. “Het CVZ becijferde dat

Volumebeheersing door te gaan betalen

9

Samenwerken maakt samen sterk Professionele centrale organisatie Partner van zorgverzekeraars

Het Gezonde Net is een netwerk van ondernemende fysiotherapeuten, actief in gezondheid en leefstijl waarbij bewegen centraal staat. Naast de onderlinge uitwisseling van kennis en ervaring worden de deelnemers actief ondersteund bij het benutten van nieuwe kansen in de markt.

Interesse? Neem dan contact op met de centrale organisatie voor een oriënterend gesprek. Telefoon: 0900-4636764 of via de website www.HetGezondeNet.nl Het Gezonde Net is HKZ-gecertificeerd.

voor kwaliteit, door fragmentatie van

daling van arbeidsproductiviteit. Terwijl

zorg tegen te gaan en door overbehande-

arbeid al een schaars goed aan het wor-

ling een halt toe te roepen. Het zijn drie

den is. Dat betekent dus dat iedere inves-

punten die Klink graag op de agenda

tering die we doen om chronisch zieken

ziet staan. Het vierde aspect dat niet

aan het werk te houden, zich dubbel en

aan de aandacht mag gaan ontsnappen,

dwars terugbetaalt.” En zo heeft Klink

is de veiligheid van zorg. Alweer een

nog wel een extra rekensommetje dat

voorbeeld. “Bij darmkanker is het na een

hoopvol en relativerend stemt. “We gaan

operatie onder meer zaak tien lymfeklie-

in Nederland uit van een trendmatige

ren te onderzoeken op uitzaaiingen. Door

groei van het inkomen van 2 procent per

die standaard te checken, is goed te

jaar. Als we ervan uitgaan dat 10 procent

bepalen of chemo dan wel radiotherapie

van ons inkomen opgaat aan zorgkosten,

zinvol is. Zo is overbehandeling, maar

en we schatten in dat dit aandeel ieder

ook onderbehandeling te voorkomen.”

jaar met 4 procent stijgt, dan zal ons

Ook hierbij is de inzet van ICT een middel

netto-inkomen en daarmee de koopkracht

waarvan in de toekomst nog veel meer

nog steeds groeien. Ondanks dus dat we

gebruikgemaakt moet worden. Een goed

dus steeds meer voor zorg gaan betalen.”

Over Ab Klink

‘Er moet een verschuiving optreden van publiek

Dr. Ab Klink studeerde sociologie en

naar privaat gefinancierde zorg’

Hij was onder meer directeur van

promoveerde in de rechtsgeleerdheid. het wetenschappelijk bureau van het CDA voordat hij in 2007 minister van

voorbeeld daarvan is het dsca project

Maar, relativeert hij onmiddellijk de hoop;

Volksgezondheid, Welzijn en Sport werd.

van onder meer Eddes en Tollenaar. Zij

“niet alleen de zorgkosten zullen stijgen.

Klink verliet de tweede kamer toen het

houden stelselmatig en op dagbasis een

Dat geldt ook voor de pensioenlasten, de

CDA met de VVD een kabinet samen-

vinger aan de pols over de kwaliteit van

milieukosten, wonen. Het leven wordt in

stelde, met gedoogsteun van de PVV.

de darmkankerzorg via goede registratie

veel opzichten duurder. Daarom kan de

Ab Klink is met ingang van het nieuwe

van inzet en uitkomsten. Het is goed dat

zorg zich niet aan financiële kaders ont-

universitaire jaar, hoogleraar gezond-

Achmea kennelijk bereid is het project te

trekken.” Afsluitend heeft Klink ook voor

heidszorg, arbeidsmarkt en politieke

gaan betalen, nadat VWS startsubsidies

MoveMens een hoopvolle boodschap.

sturing aan de Vrije Universiteit in

had versterkt. Zij bewijzen dat kwaliteits-

“Zorgkosten drukken en arbeidsproduc-

Amsterdam. De overige drie dagen in

programma’s lonen.

tiviteit hoog houden, betekent veel meer

de week gaat hij bij consultants Booz &

investeren in preventie. Door overheid

Company de gezondheidszorgpoot opzet-

Hoopvol

maar ook door bedrijfsleven. Door bewe-

ten. “Een prachtige combinatie,” zo zegt

Als we naar de kosten kijken dan is het

gingsprogramma’s te ontwikkelen bijvoor-

Klink over zijn nieuwe werkweek.

lastig daar iets positiefs in te zien. Of

beeld. Want genoegzaam bewezen is dat

toch? “De zorgkosten zijn uiteindelijk een

bewegen voor zowel een gezond lichaam

investering in gezondheid, maar ook in

als geest uitermate belangrijk is. Daar

menselijk kapitaal. Laten we niet verge-

liggen veel kansen voor ondernemers in

ten ook deze en andere aspecten mee te

beweging.” 

wegen. Een chronisch zieke heeft gemiddeld 38 procent productieverlies. De stijging van het aantal chronisch zieken, dat niet alleen ouderen betreft, betekent een

11

Social media binnen de zorg: zegen of vloek? Tekst: Ingeborg Hakstege

12

Facebook, Hyves, LinkedIn, Twitter en Youtube zijn in Nederland ‘the big 5’ op social media-gebied. Deze nieuwe internettoepassingen maken binnen de zorg de tongen los van voor- en tegenstanders. Moeten zorgprofessionals ze omarmen of afwijzen? En wat levert dat op?

Social media: wat zijn dat nu precies? De

van willen weten; zorgprofessionals die

maar snel daarna meldt dat ze coaching

term is een verzamelbegrip voor online

het gevaarlijk of misschien zelfs lastig

geeft, valt onmiddellijk door de mand.

platformen die door de gebruikers zelf

vinden als patiënten via internet gaan

Ze wilde geen hulp bieden, maar klan-

worden gevuld, bijvoorbeeld met infor-

‘dokteren’.

ten werven. Had ze gewacht tot men haar complimenteerde met de praktische

matie over aandoeningen en de behandeling daarvan. Patiënten die via internet

Gunfactor

handvatten die ze aanreikte, dan had

met elkaar communiceren en er hun

Het gebruik van social media onder

ze kunnen melden dat ze thuis is in die

kennis delen, leggen ‘zwakkere schakels’

patiënten is echter niet te stuiten. De keu-

wereld. En was op een later tijdstip

pijnlijk bloot en geven tegelijkertijd zicht

zes die ze maken rond hun behandeling of

wellicht haar hulp ingeroepen. Door de

op de sterke. Ze discussiëren over hun

behandelaar zijn door het toenemende

digitale gesprekspartner zelf of via een

ervaringen met zorgprofessionals, maar

gebruik van internet steeds vaker geba-

tip aan zijn virtuele netwerk: de gunfactor

ook kennis over de (internationale) aan-

seerd op ervaringsverhalen van derden.

als dank voor belangeloze hulp.”

pak van aandoeningen worden uitgebreid besproken. Patiënten betreden vervolgens de spreekkamer met oplossingen

‘Het gebruik van social media onder patiënten

die nieuw kunnen zijn voor de behan-

is echter niet te stuiten’

delaar of ze hebben via ‘dokter Google’ zelf de diagnose al gesteld en vragen gericht om een specifieke behandeling

Of dat nu tweets of blogs zijn die ze heb-

Het voorbeeld van Jansen schetst dat

of medicijn.

ben gelezen, of video’s van operaties op

social media, zeker in de zorg, niet

YouTube; het beeld dat patiënten hebben

geschikt zijn om ‘verpakt’ reclame te

Patiënt loopt voorop

van zorgprofessionals en behandelingen

maken voor een product of dienst. Het is

De zorgprofessional ondertussen, zoekt

is fundamenteel anders dan voorheen.

de kunst om waarde te creëren, om als

voorzichtig zijn weg binnen de social

Moet de zorgprofessional ‘dan maar’

zorgprofessional daadwerkelijk iets toe

media. Een voorbeeld daarvan is het

meedoen? En wat levert dat dan op? “Een

te voegen voor de lezer en vervolgens ook

Twitterspreekuur dat twee Nijmeegse

terechte vraag”, vindt Corine Jansen

diens reactie te monitoren om zo nodig

huisartsen in 2009 openden. Gebruikers

van het Radboud REshape & Innovation

opnieuw aan te haken op zijn behoefte

van Twitter kunnen er allerhande vra-

Center in Nijmegen. Het centrum helpt de

aan informatie.

gen stellen over gezondheidskwesties.

patiënt om onderdeel van zijn behandel-

Mede-oprichter Erik Jansen over zijn

team te worden en maakt daarbij onder

Pers en profilering

doelstelling: “Vanachter een computer

andere gebruik van internettoepassingen

Jansen geeft nog een ander concreet

zijn sommige vragen natuurlijk lastig te

(zie kader). Jansen: “Het gebruik van

voorbeeld van de toepassing van social

beantwoorden, maar ik kan in ieder geval

social media moet altijd uit oprechte

media: “Zorgprofessionals weten meest-

een richting aangeven.” Andere behan-

betrokkenheid geboren zijn, zonder wer-

al uitstekend hoe ze een ziekte moeten

delaars zijn afwachtender. Ze willen wel,

ving of geldelijke winst als vooropgezet

behandelen, maar veel minder goed wat

maar weten niet hoe en vragen zich af of

doel. Een therapeute die internet afzoekt

het is om ziek te zijn. Veel patiënten

het gebruik van social media geen hype

naar het onderwerp depressie, vervol-

geven via weblogs - ook een sociaal

is. Tot slot zijn er de degenen die er niets

gens ogenschijnlijk oprecht meeleeft,

medium - een kijkje in hun wereld en

13

Twitter

bieden daarmee zicht op ‘ziek zijn’ in de

zoekresultaten boven. Tegelijkertijd is

Twitter is een internetdienst waarmee

praktijk. Lotgenoten gaan reageren, niet

het wel degelijk mogelijk, dat zij behan-

gebruikers korte berichtjes van maxi-

alleen op sociaal-emotioneel vlak, maar

delmethodes of nieuwe gezichtspunten

maal 140 tekens publiceren. De zen-

ook inhoudelijk. Ze verwijzen bijvoorbeeld

vinden die van toegevoegde waarde zijn.

der kan de aflevering van zijn tweets

naar gespecialiseerde behandelaars met

De balans tussen zorgprofessional en

beperken tot een bepaalde (doel)groep,

wie ze zelf ervaring hebben. Blogger en

patiënt komt daardoor anders te liggen:

maar bij standaardinstelling zijn ze voor

lezer ‘bedokteren’ over en weer en hech-

van behandelaars wordt vaker verwacht

iedereen zichtbaar. Via Twitter kun je

ten veel waarde aan elkaars kennis.”

dat ze kaders uitzetten voor de patiënt. Dat ze de informatie schiften die de

ook zoeken op bepaalde onderwerpen, bijvoorbeeld op bepaalde aandoenin-

De zorgprofessional kan daarop inspelen.

patiënt aandraagt, helpt de waarde ervan

gen en behandelingen. Twitter maakt

Als passieve bezoeker vergroot hij zijn

te bepalen. Zo nemen ze hun patiënten

een enorme groei door, onder meer

kennis over ‘ziek zijn in de praktijk’. Hij

- of hun mantelzorgers - als het ware

door de snelle verslaggeving na ram-

kan ook kiezen voor actieve deelname:

op in het behandelteam, waarbij hun

pen en andere actualiteiten. In februari

door te reageren op vragen en ervaringen

verantwoordelijkheid voor de zorg aan

2011 waren er in Nederland 418.000

profileert hij zijn intrinsieke betrokken-

de patiënt vanzelfsprekend onveranderd

actieve accounts.

heid en expertise. Ook zorgprofessionals

blijft.

‘De zorgprofessional kan de patiënt

LinkedIn LinkedIn is een zakelijk netwerk, onder andere voor zorgprofessionals. LinkedIn

tegemoetkomen door bijvoorbeeld gebruik

biedt de mogelijkheid specifieke ken-

te maken van YouTube’

nis en ervaring te vragen aan, of te delen met, de buitenwereld. Die bundeling van krachten verrijkt de groep

die ervoor kiezen om geen gebruik te

Virtueel ontmoeten

als geheel en leidt wellicht tot kansen

maken van social media dienen rekening

Patiënten hebben daarnaast een groeien-

voor je bedrijf. De zorgprofessional kan

te houden met de impact ervan. De

de behoefte om hun (potentiële) behan-

bijvoorbeeld lid worden van LinkedIn-

mate waarin zij afstemmen op de patiënt

delaar virtueel te ‘ontmoeten’, als expert

discussiegroepen en daar de vraag stel-

‘nieuwe stijl’ - de patiënt die steeds beter

én als mens. De zorgprofessional kan

len: ‘Social media, ja of nee?’.

geïnformeerd de spreekkamer binnen-

aan die vraag tegemoetkomen door bij-

LinkedIn heeft ruim 2,5 miljoen

stapt en een rol in zijn eigen zorgproces

voorbeeld gebruik te maken van YouTube.

Nederlandse gebruikers.

vraagt - kan leiden tot een reactie op

Dit sociale medium is uitermate geschikt

internet: positieve of negatieve ‘pers’.

om toe te passen binnen websites. De zorgprofessional kan met een YouTube-

YouTube

Naast de patiënt

filmpje in woord en beeld betrouwbare,

YouTube is een website voor het kos-

Social media zijn daarmee nooit een op

relevante en vraaggerichte informatie

teloos uploaden, bekijken en delen van

zich staand middel. Juist de combinatie

delen over specifieke aandoeningen en de

videofilmpjes. De beelden kunnen wor-

van persoonlijk ‘real life contact’ in de

behandeling daarvan. Op die manier komt

den voorzien van labels, zodat bezoe-

behandelkamer en internettoepassingen

de specifieke expertise in beeld en krijgt

kers van de site gericht kunnen zoeken

geeft de zorgprofessional de kans meer

de behandelaar letterlijk een gezicht.

naar informatie. Zorgprofessionals kun-

naast de patiënt te gaan staan. Het is

Ook andere social media dan YouTube

nen YouTube bijvoorbeeld gebruiken

voor de meeste patiënten lastig om de

lenen zich daarvoor. Een voorbeeld uit de

om in woord en beeld te informeren

informatie die ze via internet vinden op

politiek: Minister Verhagen, een fervent

over aandoeningen en de behandeling

juiste waarde te schatten. Met één druk

twitteraar met vele volgers, beperkt zich

daarvan.

op de knop komen tenslotte duizenden

tot politiek-gerelateerde berichten. Hij

14

geeft zelden tot nooit een inkijkje in zijn persoonlijk leven. Wat zou er gebeuren als de als afstandelijke machtspoliticus bekendstaande Verhagen dat wél deed? Als hij via Twitter bijvoorbeeld zou laten zien dat hij langs de lijn staat bij sportevenementen van zijn kinderen? Diezelfde vraag kan de zorgprofessional zich stellen: vergroot ik de menselijke

Online community AYA4 bindt en bouwt

van mijn werk. Na het verzoek van pro-

patiënt, als ik de mens achter de professional laat zien? En wil ik zo ver gaan?

Corine Jansen is chief listening officer

AYA’s die kanker hebben of hadden. Waar

van het Radboud REshape & Innovation

hebben ze behoefte aan? Wat zijn de

Kans of valkuil?

Center in Nijmegen. Het centrum helpt

belangrijkste onderwerpen in hun leven?

Terug naar de oorspronkelijke vraag: zijn

de patiënt om onderdeel van zijn behan-

We bedachten dus niet vooraf een oplos-

social media een vloek of een zegen?

delteam te worden. REshape maakt

sing, maar lieten de AYA’s zelf met idee-

Daarop is geen eenduidig antwoord te

daarbij onder andere gebruik van online

en komen. Toen bleek dat de specifieke

geven. Jansen: “Op korte termijn leveren

communities: virtuele sociale netwerken.

vragen die De Graaf noteerde inderdaad

social media in veel gevallen geen direc-

Jansen: “AYA4 is daar een voorbeeld

leven, maar dat vooral ook onderling

te ‘winst’ op. De voordelen zijn bovendien

van, een community voor en door (ex)kan-

contact belangrijk is. Gewoon om kennis,

niet per se financieel. De huisartsen van

kerpatiënten tussen de 18 en 35 jaar.”

ervaring en emoties te delen. Waar zit

het Twitter-spreekuur laten een intrin-

AYA4 staat voor All information You’ve

bijvoorbeeld een goede pruikenwinkel

sieke behoefte zien om te helpen, zonder

Asked for en richt zich op jongvolwas-

met een modern assortiment? Ik raak

vooropgezet doel. Maar toch: als iemand

senen die kanker hebben of hadden.

mijn borsten kwijt, wat nu? Hoe vertel ik

in hun digitale netwerk een nieuwe huis-

Deze groep mensen zit in de opbouwfase

mijn kind dat zijn vader er niet meer is?

arts zoekt, zal hun praktijk juist daar-

van hun leven en valt tussen de wal en

AYA4you is er namelijk ook voor partners

door wellicht worden aangeraden.” In

het schip als ze door kanker worden

en ouders van kankerpatiënten.”

lijn daarmee zal een zorgprofessional die

getroffen. Jansen: “AYA’s hebben heel

actief deelneemt aan LinkedIn-discussies

specifieke vragen over hun ziekte en

Social Media

met collega’s wellicht nieuwe kansen

de periode erna. Hoe ga je om met

REshape zet zich in om de zorg vraag-

creëren voor zijn bedrijf. En zal het plaat-

vermoeidheid als de mensen om je heen

gericht, vanuit de patiënt, te verbeteren.

sen van YouTube-filmpjes mogelijk leiden

in de kracht van hun leven zijn? Wanneer

Jansen: “Social media, in dit geval de

tot een betere waardering van de infor-

vertel je je nieuwe liefde of werkgever

AYA-community, zijn slechts een mid-

matie door patiënten.

dat je kanker hebt gehad? Hoe ga je om

del. Het gebruik ervan is nooit een doel

met seksualiteit? Kan ik nog kinderen

op zich. Dit soort toepassingen is altijd

Hoe dan ook: voor- en tegenstanders

krijgen? Daarover praat je niet altijd even

maatwerk. Luisteren dus, in real life. Al

van social media moeten de kracht van

gemakkelijk met je arts, de tijd laat dat

de mogelijkheden die internet biedt - van

internet niet onderschatten. Dat onder-

ook niet toe. Medisch oncologe prof. dr.

statische website tot social media en

vonden het RIVM en GGD Nederland bij

Winette de Graaf, vroeg REshape mee te

communities - zijn slechts een aanvul-

de introductie van de HPV-enting tegen

denken over een oplossing.”

ling op en verrijking van het persoonlijke

maat, en daarmee het vertrouwen van de

baarmoederhalskanker. Al snel nadat de

fessor De Graaf ben ik gaan praten met

contact met mensen. Alleen als je intrin-

campagne van start ging, stond het inter-

Hoofdrol voor AYA

siek betrokken bent bij mensen, kun je

net vol met discussies over het nut en

Jansens functienaam, chief listening

optimaal gebruikmaken van de mogelijk-

vooral de veiligheid van de vaccinatie.

officer, is niet uit de lucht gegrepen.

heden die internet biedt.”

“Luisteren is het belangrijkste onderdeel

15

Mijn Fysio Online verandert de wereld van fysiotherapeut en patiënt voorgoed Fysiotherapie 2.0 • De patiënt voert steeds meer de regie en vervult een actieve rol binnen de behandeling. • De patiënt neemt meer verantwoordelijkheid; u als fysiotherapeut treedt meer op als coach.

• U sluit meer bij uw patiënten en hun veranderende behoeften aan. • Fysiotherapie waar en wanneer de patiënt én de fysiotherapeut het uitkomt (‘het nieuwe werken’). • Anticipatie op dreigende arbeidstekort in zorgsector (en ook fysiotherapie sector).

Mijn Fysio Online is vooralsnog alleen beschikbaar voor UVIT verzekerden.

Heeft u belangstelling voor Mijn Fysio Online? Wilt u meer informatie? Neem dan contact met ons op via www.defysioonline.nl, kies Mijn Fysio Online en kies ‘meer weten?’. Zie ook: www.movemens.nl/mijnfysioonline

Op Hyves werd bijvoorbeeld een antiHPV-pagina aangemaakt met daarop een wildgroei aan uitlatingen van nietexperts. RIVM en GGD Nederland waren zich niet bewust van de informatie die zich daar verspreidde en konden die dus ook niet rechtzetten. De uiteindelijke opkomst viel daardoor een stuk lager uit dan verwacht. Onderken dus de kracht van internet, beweeg mee met de kanteling die de digitale wereld bewerkstelligt in de communicatie tussen zorgprofessional en patiënt en kies bewust voor het al dan

Een heel klein boekje over Zorg 2.0

niet gebruiken van social media. Ze zijn

(2010, Lucien Engelen) is een ebook.

niet meer dan een mogelijk hulpmiddel

U kunt dit ebook gratis downloaden. U

om de zorg te verbeteren, nooit een

heeft hiervoor wel een Twitter account

doel. 

nodig. U ‘betaalt’ door het plaatsen van een tweet. Boekje gratis downloaden? 

17

18

Kern van goede ketenzorg-ICT:

Kwaliteit borgen en ondersteuning bieden bij het nemen van eigen verantwoordelijkheid Tekst: Martijn Plantinga Beeld: Martin van Welzen

De functionele bekostiging ofwel de Keten DBC in de zorg en met name de rol van de Keten Informatie Systemen is een hot issue in ‘zorgland’. Webbased Keten Informatie Systemen leveren een significante bijdrage aan verbetering van zorg van voornamelijk chronisch zieken door het ondersteunen van de multidisciplinaire en integrale behandeling. Belangrijk uitgangspunt hierin is dat de patiënt zelf een actieve bijdrage kan leveren omdat een patiëntentoegang integraal onderdeel uitmaakt van het KIS. Waar liggen volgens Evert Jan Hoijtink, CEO bij Portavita, de uitdagingen bij de verdere ontwikkeling van het KIS? Portavita is een ICT-bedrijf dat zich puur

spreekt. Daar is volgens Hoijtink nog zeer

richt op het produceren en als een ser-

veel winst te behalen. “Dat is een van de

vice aanbieden van haar software, op

grote problemen in de zorg-ICT! Er wordt

dit moment alleen nog in Nederland en

door de zorgverleners nog steeds op ver-

Duitsland. Portavita maakt, onderhoudt

schillende manieren vastgelegd, gede-

en beheert de software en ook de hosting

finieerd en gewerkt, maar eigenlijk zou

wordt zelf verzorgd. Op dit moment wor-

het eenvoudig moeten zijn: behandel de

den er ruim 190.000 patiënten behandeld

patiënt zoals door de wetenschappelijke

met behulp van het KIS.

verenigingen is afgesproken. Belangrijk is dat deze behandelprotocollen worden

Het woord dat tijdens het gesprek met

ondersteund met software zodat de juiste

Evert-Jan Hoijtink meerdere malen valt,

persoon op de juiste plaats en de juiste

is standaardisatie. Als je wilt samenwer-

tijd de juiste zorg verleent. Voor elke

ken, kan dat pas goed als je dezelfde taal

patiënt wordt zo een individueel behan-

19

delplan gemaakt, dat vervolgens op de

het gebied van koppeling/integratie van

digitaal logboek konden invullen. Ook

afgesproken werkwijze wordt uitgevoerd.

Huisarts Informatie Systemen (HIS) en

konden patiënten, als ze dat wilden, zelf

Die juiste persoon is vaak de huisarts of

Keten Informatie Systemen (KIS). Er werd

hun dosering bepalen. “Dit was een van

praktijkondersteuner (POH), kan soms de

een convenant getekend met mede-leve-

de eerste vormen van zelfmanagement,

specialist of de verpleegkundige zijn en

ranciers PharmaPartners BV, Promedico

waarbij patiënten bij afwijkende waar-

ook de patiënt zelf. Dit betekent overi-

ICT BV en VitalHealth Software BV. Doel

den of andere problemen terug kunnen

gens dat de patiënt het niet zelf moet

van de samenwerking is om gezamenlijk

vallen op de ‘medische expertise’ van in

doen maar dat het mogelijk is om een

tot een blauwdruk te komen, koppelingen

dit geval de trombosedienst. Het mooie

bijdrage te leveren als de patiënt deze

te realiseren en implementeren om te

is dat de trombosedienst zelf meekijkt in

verantwoordelijkheid ook aan kan. Door

komen tot een verantwoorde integra-

de dossiers en ’alerts’ ontvangt wanneer

de integrale software is wat nodig is voor

tie van HIS en KIS. Belangrijk hierin

er sprake is van kritische afwijkingen.

de (mede-)behandelaar, actueel inzichte-

is de eerder genoemde ‘eenheid van

Zij kunnen dus direct ingrijpen waar dat

lijk op basis van een verfijnde autorisatie.

taal’. De twee behandelprocessen (huis-

nodig is. Onze manier van werken in

De ondersteuning van de huisarts als

artsgeneeskunde en multidisciplinaire

Nederland met Trombosediensten is een

regisseur en de POH en de optimale

behandeling moeten vloeiend in elkaar

voorbeeld voor de rest van de wereld.

‘100% veiligheid bestaat niet. Patiënten moeten zelf kunnen beslissen wie toegang heeft tot hun medisch dossier’

Momenteel zijn in Nederland trombosepatiënten 80% ‘in range’. In Duitsland is dat nog geen 60%. In Duitsland loopt een grote ‘Clinical trial’ van de overheid, om te onderzoeken of het Nederlandse systeem ook daar voor een betere antistolling behandeling kan leiden.”

integratie met het Huisartsen Informatie

overgaan zonder dubbele invoer, incom-

Systeem is daarbij van groot belang en

plete dossiers etc. De koppeling richt

De

heeft dan ook de hoogste prioriteit.”

zich in eerste instantie op het behan-

Nederland deels in een multidiscipli-

delproces Diabetes en de kosten voor

naire keten. Zo werken al meer dan

HISKIS convenant

de ontwikkeling worden door de partijen

100 verpleeg- en verzorgingshuizen met

Bij het Keten Informatie Systeem gaat

zelf gedragen.

Trombosediensten samen bij de behan-

Trombosediensten

werken

in

deling van Antistolling-patiënten. Daar

het om een goede integratie tussen de basissystemen van de individuele behan-

De patiënt als medebehandelaar

wordt het grootste deel van de behande-

delaar en het KIS of beter gezegd het

Een goed voorbeeld voor de waarde

ling door verzorgenden in de huizen uit-

Elektronisch Behandel Dossier (EBD).

van KIS is te vinden in de markt voor

gevoerd en werken ze allen in hetzelfde

Hier heeft Portavita reeds een start mee

antistolling (met name trombose). Al in

Elektronisch Behandel Dossier (EBD).

gemaakt met het HISKIS convenant.

2002 werd een oplossing gelanceerd

Al in 2008 besloot zij te gaan samenwer-

waarmee patiënten zelf hun stollings-

Om te komen tot standaardisatie en

ken om te komen tot standaardisatie op

waarde konden meten en deze in een

openheid moeten behandelprotocollen

20

worden geïmplementeerd waarin een-

worden en daartoe moeten alle mede-

duidig staat waaraan goede basiszorg

behandelaars kunnen beschikken over

Wanneer de huisarts de regie heeft over

dient te voldoen en wat de bijbehorende

de juiste medische informatie. Ook de

de zorg van een patiënt is het de taak

richtlijnen zijn.

patiënt zelf. Het betreft jouw gezondheid

van de huisarts om alles op elkaar af te

en je betaalt voor iedere behandeling,

stemmen. Dat betekent dat deze in het

Daarnaast is van belang dat iedereen bin-

dan mag je als patiënt toch ook precies

informatiesysteem op gezette tijden zal

nen een bepaald traject ook dezelfde taal

weten wat er gebeurd is.”

moeten checken of de behandeling van zijn patiënten goed verloopt. Met een

spreekt. Hoijtink: “Als ICT-bedrijf moet je eigenlijk niets anders doen dan concreti-

Geïntegreerde zorg bij Diabetes

druk op de knop ziet hij op zijn scherm

seren. We vertalen het behandelprotocol

Bij het KIS van diabetespatiënten zijn

niet alleen wanneer patiënten een voet-

in software. We zien de patiënt daarbij

twee vragen van belang:

controle hebben gehad, maar ook een

zélf als medebehandelaar en daarom

• Hoe zorg je dat de patiënt op tijd

overzicht van patiënten die niet op tijd

heeft de patiënt ook zijn eigen webappli-

de juiste zorg (conform NDF Zorg-

zijn onderzocht. Alle gegevens, ingege-

catie met toegang tot zijn EBD. Feitelijk

standaard) ontvangt en

ven door behandelaars en door de patiënt

• Hoe controleer je dat?

zelf, zijn voor de huisarts in te zien.

wel eens kritische opmerkingen over vei-

Het blijkt niet altijd duidelijk te zijn wie

Hoijtink: “Het proces moet zo transparant

ligheid en privacy, maar 100% veiligheid

welke verantwoordelijkheden heeft bij

gemaakt worden voor de huisarts dat

bestaat nergens.

een multidisciplinaire behandeling. Zeker

deze exact kan zien wie wat, wanneer

Er dient altijd een keuze te worden

als die behandeling door verschillende

en waar heeft gedaan. Je moet dus

gemaakt tussen veiligheid en gebruikers-

organisaties als de huisarts, een labora-

ook alles kunnen terugvinden. Is er een

gemak. En mensen moeten zelf kunnen

torium of een oogarts wordt uitgevoerd,

onderzoek niet of niet op tijd uitgevoerd?

beslissen wie toegang heeft tot hun

zoals bij Diabeteszorg. Elke zorgverlener

Tot op individueel patiëntenniveau kan

medisch dossier. Geef ze gewoon de

is verantwoordelijk voor zijn eigen deel

worden teruggezien of iemand niet is

keuze: wie mag de gegevens wel inzien

van de behandeling, zoveel is over het

komen opdagen of dat er geen afspraak

en wie niet? In praktijk blijkt bij onze

algemeen wel duidelijk. Maar hoe zit

is gepland. Alles is uiteraard zeer streng

klanten dat patiënten daar helemaal niet

het als er een relatie is tussen twee

beveiligd en er is een elektronische kop-

zo moeilijk over doen. Zij beseffen dat

afzonderlijke activiteiten? En wie is er

peling met laboratoria. Kortom 1 systeem

een goede behandeling alleen kan wor-

verantwoordelijk? Binnen een KIS wordt

voor alles.”

den uitgevoerd als zorgverleners toegang

gelijk helder wie de deelnemende zorg-

hebben tot de relevante gegevens. Een

verleners zijn in de behandeling en wie

Lange termijn

patiënt wil gewoon optimaal behandeld

de eindverantwoordelijkheid heeft.

Software ontwikkelaars moeten wel over

dient de patiënt toegang te hebben tot al zijn behandeldossiers. Dan hoor je nog

21

ECHOGRAFIE

Vast én mobiel

UW OUDE APPARAAT IS VEEL GELD WAARD! Ruil een oud, ongebruikt fysio-apparaat in en geniet tot 1 juli van een hoge inruilwaarde! Handige ‘echo-encyclopedie’

Niets over het hoofd gezien? Vaak onderzoekt u een patiënt, maar heeft u de aandoening niet ‘gezien’. Musculoskeletale (MSU) echografie geeft u toegevoegd inzicht bij het onderzoek en de evaluatie van de klachten van uw patiënt, waardoor u nóg betere keuzes kunt maken bij uw behandelplan. De praktische EchoMaster is hierbij uw ideale assistent!

• ICT platform met standaard PC.

GymnaUniphy levert ook high-end echografie appa-

• Mobiel en flexibel, van vast naar mobiel in een handomdraai.

ratuur van het merk Philips. FysioCollege, de oplei-

• Leren en onderzoeken tegelijk; raadpleeg de unieke

dingstak van GymnaUniphy, biedt een heel pakket

echo-encyclopedie Guided Imaging Software.

aan geaccrediteerde opleidingen voor echografie.

• Modulair systeem, u bepaalt zelf in hoeverre en wanneer u de software uitbouwt. • Uitbreidbaar met innovatieve beeldmodules.

Maak een afspraak voor een vrijblijvende demon-

• Verkrijgbaar voor zwart-wit echografie óf voor zwart-wit

stratie of vraag informatie aan. Bel nú of stuur een

met kleurendoppler echografie.

e-mail. U heeft de brochure snel in huis.

GymnaUniphy Nederland BV Overbeeke 1 5258 BL Berlicum tel. +31 (0)73 5999000 fax +31 (0)73 5999019 e-mail: [email protected] www.superpraktijk.nl

ECHOGRAFIE

SHOCKWAVE

MEDISCHE FITNESS

BEHANDELBANKEN

FYSIOTECHNIEK

een lange adem beschikken. Alles begint

Wat niet helpt is als er top-down grote

inzicht/ondersteuning voor alle behande-

met pilots, bewijzen en zolang er geen

zorg-ICT projecten worden gestart. Dat

laars, maar er is slechts 1 hoofdbehan-

standaard ketentarief is vastgesteld, ver-

heeft het falen van het LSP wel aange-

delaar of case manager: de huisarts of

dien je ook geen structureel geld. Dat

toond. Het bedrag dat daarin is gestoken

de internist . De behandelaars beschikken over de

‘Iedereen kan op de achterkant van een sigarendoosje uitrekenen wat een chronisch zieke kost en wat het dus op kan leveren als je daar zorgvuldiger mee omgaat’

benodigde informatie zodat ze zich volledig kunnen richten op de behandeling. In andere woorden: de behandelaar en de zorggroep optimaal ondersteunen om de kwaliteit van de zorg voor de patiënt zo goed mogelijk te borgen en de patiënt zoveel als wenselijk is te ondersteunen bij het nemen van de eigen verantwoor-

geldt zowel voor de innovatieve zorgver-

had beter in goed zorg-ICT onderwijs

delijkheid. Een goede integratie met de

lener als voor zijn softwareleverancier.

kunnen worden gestoken want het is nog

bronsystemen is hierbij onontbeerlijk.

Niet voor niets zijn er voldoende partijen

steeds erg moeilijk goede programmeurs

geweest die dit niet vol konden houden.

te vinden in Nederland. Wij zoeken ze

En dat je met een goed Keten Informatie

Hoijtink: “Op het gebied van ICT in de

nu over de hele wereld en dan heb je

Systeem kosten bespaart, staat buiten

zorg lopen we als Nederland gelukkig

het UWV weer op je dak. Faciliteren en

kijf”, eindigt Hoitink het gesprek. “Je

voorop. Wij zijn behoorlijk innovatief al

ondersteunen en niet in de weg lopen is

hoeft de daadwerkelijke kostenbespa-

moet de overheid in mijn optiek meer vol-

het credo.”

ring van KIS niet wetenschappelijk te onderzoeken. Iedereen met een greintje

gend worden en niet teveel het voortouw nemen. Ik zie de rol van de overheid meer

Samenvattend zijn bij Keten Informatie

rekentalent kan op de achterkant van

als facilitair. Bijvoorbeeld wetgeving aan-

Systemen de volgende zaken belangrijk,

een sigarendoosje uitrekenen wat een

passen om succesvolle innovaties die

besluit Hoijtink: “Het gaat om het onder-

chronisch zieke kost en wat het dus op

per definitie bottom-up ontstaan, meer

steunen van de vastgestelde behandel-

kan leveren als je daar zorgvuldiger mee

ruimte te geven. Of op tijd wettelijke

richtlijnen en alle betrokkenen die een

omgaat.” 

belemmeringen wegnemen.

eigen verantwoordelijkheid hebben. Er is

Meer info 

23

24

De stem van de patiënt Tekst: Sanne van der Poel Beeld: Astma Fonds

Patiënten worden in de medische wereld nog lang niet altijd gezien als de experts op het gebied van hun aandoening. Jammer, want als ervaringsdeskundigen kunnen zij juist veel betekenen in de vraag wat nu goede zorg is. Het Astma Fonds zet zich daarom in om mensen met een longaandoening op een professionele manier een duidelijk hoorbare stem te geven.

De zorg in Nederland bestaat uit een

lijks leven. Een gemiste kans als zij niet

driehoek van zorgverlener, zorgontvan-

gehoord worden wanneer we op zoek zijn

ger en zorgverzekeraar. De patiënt valt

naar verbeterde zorg. Met verschillende

bij onderhandelingen vaak buiten deze

projecten probeert het Astma Fonds de

driehoek. De patiënt ontvangt de zorg

patiënten onder de aandacht te brengen

en betaalt de premie maar de werkelijke

en de patiënten een eigen verantwoorde-

interactie over kwaliteit vindt met name

lijkheid te geven.

plaats tussen de zorgverlener en zorgverzekeraar.

De patiënt als ervaringsdeskundige

Het Astma Fonds geeft de longpatiënt een stem

Het Astma Fonds heeft inmiddels een

Het Astma Fonds wil in samenwerking

digen; ze praten mee over de te voe-

met onder meer de overheid de patiënt

ren strategie en vertegenwoordigen de

meer in het systeem betrekken waar

bredere stem van de longpatiënten in

alles bepaald wordt. Het laat de long-

Nederland. Ze worden opgeleid om bij-

patiënt een belangrijke gesprekspartner

voorbeeld wetenschappelijk onderzoek

zijn als het gaat om wetenschappelijk

te beoordelen of mee te denken in medi-

onderzoek, nieuwe richtlijnen voor long-

sche commissies. Deze patiënten kunnen

zorg en regelgeving. De patiënt wordt

immers goed meedenken of een onder-

nauw betrokken bij het verbeteren van

zoek relevant is voor de maatschappij en

de kwaliteit van zorg. Dit lijkt logisch:

voor de longpatiënt, en of de beoogde

een longpatiënt weet als geen ander hoe

resultaten ook nuttig zijn.

het is om een chronische longziekte te

Het Astma Fonds heeft samen met

hebben en wat dat betekent in het dage-

ondermeer de VU en de Universiteit van

groep van 25 speciale ervaringsdeskun-

25

De Longzorgmeter

Maastricht bijvoorbeeld een systeem

door de patiënt is de door het Astma

Het project ‘de Longzorgmeter’ is een

ontwikkeld om op representatieve wijze

Fonds ontwikkelde ‘Longzorgmeter’.

initiatief van het Astma Fonds. De

te meten wat de mening van een grote

Hiermee kan de patiënt de zorg die hij

‘Longzorgmeter’ (www.longzorgmeter.

groep longpatiënten is over onderzoek,

ontvangt van de zorgverlener waarderen.

nl) geeft de patiënt een stem. Hier kan

of over issues in de zorg. Om hiermee

“Het gaat er hierbij niet om of de arts

de longpatiënt zijn arts op verschillen-

patiënteninzichten te kunnen bundelen

aardig is of dat zijn spreekkamer stofvrij

de onderdelen waarderen en zien hoe

op een hoger abstractie niveau. Rondom

is. Het gaat erom of de dokter doet wat

andere zorgverleners gewaardeerd

de kwaliteit van zorg heeft het Astma

hij moet doen, zoals dat is afgesproken

worden. De meter bestaat uit tien

Fonds deze informatie zoveel mogelijk

in de zorgstandaard. Het gaat dus echt

vragen waarop de patiënt de kwaliteit

wetenschappelijk getoetst en vertaald

om de kwaliteit van zorg”, benadrukt

van de zorgverlener kan toetsen. Deze

in het boekje ‘kwaliteitscriteria vanuit

Michael Rutgers, directeur van het Astma

tien vragen zijn gebaseerd op de eisen

patiënten perspectief’. Deze criteria wor-

Fonds.

van de zorgstandaard. Dus de mini-

den ingezet in onderhandelingen met bij-

male vereiste zorg die zorgverleners

voorbeeld de zorgverleners in de vorming

onderling met elkaar hebben vastge-

van de zorgstandaarden COPD en astma.

legd. De meter is vorig jaar ontwik-

Doordat nu de mening van een grote

De dokter even zonder witte jas: informele interactie tussen patiënt en zorgverlener

keld voor de waardering van artsen,

groep mensen wordt vertegenwoordigd

‘Longpunt’, een ander initiatief ontwik-

binnenkort kunnen ook de apothekers

staan ze - in tegenstelling tot vroeger

keld door het Astma Fonds, is dé ont-

gewaardeerd worden.

toen een enkele individuele patiënt soms

moetingsplek voor longpatiënten. Ook

een woordje mocht zeggen - veel sterker

zorgverleners kunnen er bij zijn. Longpunt

De zorgverleners zelf kunnen met deze

in de onderhandelingspositie. Dat het

geeft de mogelijkheid om ervaringsdes-

informatie aan de slag om de zorg te

boekje effectief is geweest blijkt uit het

kundigheid met elkaar uit te wisselen.

verbeteren. Voor hen is dit een goede

feit dat de criteria die worden genoemd

Aan de hand van een gericht thema gaan

plek om te achterhalen wat patiënten

opgenomen zijn in de zorgstandaard

longverpleegkundigen, longartsen uit het

belangrijk vinden in hun zorg, waar ze

COPD.

lokale ziekenhuis en patiënten met elkaar

op kunnen anticiperen.

26

in gesprek. Er vindt dus een duidelijke

De zorgverlener onder de loep

interactie plaats tussen zorgverlener en

Een bijzonder voorbeeld van zorgsturing

patiënt. De arts kan op informele wijze

zijn patiëntengroep bereiken en voor de

te bewegen en hierdoor structureel blij-

atieven van het Astma Fonds ook invloed

patiënten is het leuk om hun dokter ook

ven bewegen. Ze bieden een handvat aan

hebben bij de zorgverzekeraars. Het ant-

eens zonder witte jas te zien. De evalu-

om zelfstandig verder te kunnen.

woord is helder. De zorgverzekeraars zien

atie van Longpunt was zo gunstig dat het

Dit is een flinke uitdaging, want er zijn

het Astma Fonds als de vertegenwoordi-

Astma Fonds het project landelijk gaat

ruim een miljoen longpatiënten. Mensen

ger van hun klanten. De zorgverzekeraar

uitbreiden tot 20 longpunten verspreid

die het benauwd krijgen bij inspanning.

vraagt naar criteria van de patiënt om

over het land in 2012.

Het eerste wat een longpatiënt doet is

te weten wat ze in moeten kopen. De

proberen om niet benauwd te worden en

verzekeraar heeft er belang bij te weten

Beweegactie

dus vooral niet te bewegen. Deze hinder-

wat de patiënt wil om klanten te trekken.

Misschien niet direct een verbetering in

nis moet eerst overwonnen worden. In

Door de marktwerking in de zorg heeft de

de zorgsturing, maar wel een heel duide-

eerste instantie is het dus van belang

zorgverzekeraar er dus steeds meer baat

lijk voorbeeld hoe longpatiënten elkaar

om longpatiënten verantwoord aan het

bij te luisteren naar de patiënt.

kunnen stimuleren tot bewegen, zijn de

bewegen te krijgen. Het volgende knel-

In de driehoek waar het artikel mee

zogeheten ‘Beweegacties’, ontwikkeld

punt is dat vaak geen geschikt bewee-

begon, zien we nu dat zowel de zorg-

door het Astma Fonds. De Beweegactie

gaanbod aanwezig of bekend is of een

verlener als de zorgaanbieder steeds

daagt longpatiënten uit om op een ver-

mogelijkheid waar mensen zich prettig

meer waarde zullen gaan hechten aan de

antwoorde manier te gaan bewegen. Het ziet er als volgt uit: een groepje

De Longzorgmeter: “het gaat erom

van de 400 vrijwilligers organiseert een Beweegactie in het land die aansluit

of de dokter doet wat hij moet doen”

bij een bestaand regionaal beweegevenement. Tijdens zo’n beweegevenement wordt er bijvoorbeeld een bepaalde

en veilig voelen om te bewegen. Vaak

mening van de zorgontvanger.

afstand wandelend of fietsend afgelegd,

is het beweegaanbod ook te duur. We

Langzaam aan krijgt de patiënt dus wer-

afhankelijk van de beweegevenementen

moeten er dus met z’n allen voor zorgen

kelijk invloed op de zorgsturing.

die in de regio plaatsvinden. Om deze

dat geschikt beweegaanbod bereikbaar

afstand af te kunnen leggen wordt er

is op een informele, toegankelijke en

van tevoren in groepsverband getraind.

laagdrempelige manier.

Afhankelijk van de Beweegactie wordt

Vier tips van het Astmafonds aan ondernemers 1. Ontwikkel een sociale kaart in

gekeken welke training en hoeveel trai-

Het Astmafonds roept haar achterban op

de regio

ningen er nodig zijn. Een Beweegactie

om mensen doelgericht te laten bewe-

Een uitdaging ligt er om de beweegpro-

wordt georganiseerd door longpatiënten

gen. Om doelen te stellen die bij de

gramma’s in Nederland beter vindbaar

zelf in samenwerking met een zorgverle-

patiënt passen. Maak het voor de patiënt

te maken. Om op regionaal en wellicht

ner of zorgaanbieder (en wenselijk met de

interessant door een begrijpbaar en aan-

nationaal niveau op een toegankelijke

organisatoren van het regionale beweeg-

vaardbaar doel te stellen. 5 kilometer

manier in kaart te brengen waar welk

evenement). Bij beweegaanbieders valt

kunnen roeien op een apparaat op de

beweegaanbod er in de regio aanwezig

te denken aan een sportvereniging, een

sportschool zal voor de meeste patiënten

is. Een sociale kaart (noem het bijvoor-

sportschool of revalidatiecentrum. Een

geen aantrekkelijk doel zijn. Weer naar

beeld Google Move) voor de longpatiënt

geschikte zorgverlener is bijvoorbeeld

de visplek kunnen fietsen of naar de

die in beweging wil komen.

een fysiotherapeut of een longverpleeg-

supermarkt kunnen lopen wel.

kundige.

2. Wees het opvang punt voor de Terug

naar

de

zorgsturing.

De

patiënt die uit de derde lijn komt

Het uiteindelijke doel van de Beweegactie

Longzorgmeter, het Longpunt en de

Er is een grote groep longpatiënten die

is dat longpatiënten aansluiting vinden

zorgstandaard geven de longpatiënt een

in revalidatiecentra (derdelijnszorg) zijn

bij beweeggroepen, het leuk vinden om

duidelijke stem. De vraag rest of de initi-

gerevalideerd tot een bepaald niveau,

27

s EHBO i ht verplic ke voor el ge ndi zelfsta peut era fysioth

?

dag 1 n i n e l a beha

om l p i d O Uw EHB

t w patiën u m o g i ez en dat 1 op 1 b k k n a e a d v n u a eut bent moet u er niet a n wij u p e a d r e i e b h t m o o ijk w Als fysi lt. Daar Natuurl a . v r n o s 1 dag u e l t o e h v d c s n e t l a e s i h n t te be t momen n tijdsbestek va onaal erkende a d p o t s in ee ernati er jui m t o n i d i e z e n h o lijk len met a de moge h e t a iplom . EHBO-d First Aid c i d e M g opleidin

€195

www.opleidingen2000.nl

worden ontslagen uit het revalidatiecen-

clienten op een informele manier te ont-

trum en vervolgens in een zwart gat val-

moeten en duidelijk te maken wat jij kunt

len omdat niemand in de eerstelijnszorg

betekenen.

hen opvangt. In de zorgstandaard staat duidelijk dat er een adequaat bewee-

4. Leg de COPD Risicotest in de

Astma Fonds

gaanbod moet zijn voor de groep die

wachtkamer

In Nederland zijn ruim een miljoen

uit de derdelijnszorg de eerstelijnszorg

Uit wetenschappelijk onderzoek blijkt dat

mensen met een chronische longziek-

instapt. Helaas is dit vaak niet het geval.

300.000 mensen een zeer groot risico

te; mensen met astma, COPD of een

Een duidelijke afstemming tussen de

hebben op COPD, zonder dat zij dit zelf

zeldzame chronische longziekte. Het

derdelijnszorg en eerstelijnszorg is dus

weten. Deze groep mensen probeert het

Astma Fonds zet zich in voor alle chro-

van belang om te voorkomen dat ze

Astma Fonds te traceren met de ‘COPD

nische longpatiënten. Als patiënten-

weer terugvallen naar de derdelijnszorg

Risicotest’. Deze mensen kunnen dan

vereniging behartigt het Astma Fonds

met alle kosten van dien. Hiervoor zou

in een vroeg stadium geïdentificeerd en

in heel Nederland de belangen van

een fysio-/oefentherapeut uitermate

behandeld worden.

mensen met een chronische longziek-

geschikt zijn. Een ondernemingskans

Laat mensen in de praktijk de test invul-

te. Bijvoorbeeld bij het verbeteren van

voor de fysio-/ oefentherapeut om deze

len. Een kladblok met 100 vellen is te

de zorg en bij het streven naar gezonde

groep op te vangen met een adequaat

bestellen bij het Astma Fonds; de versie

lucht binnen en buiten. Daarom ver-

beweegprogramma. Creëer hiervoor een

is ook online te vinden (www.hebik-

andert het Astma Fonds haar naam

samenwerking en duidelijke afspraken

copd.nl). Ze komen dan te weten of ze

binnenkort in Longfonds.

met de revalidatiecentra.

risico lopen op COPD. Stuur deze mensen

Het Astma Fonds zorgt er voor dat

bij een hoog risico naar de huisarts

patiënten ruim zijn vertegenwoordigd

3. Sluit je aan bij een Longpunt’

en bespreek wat u eventueel voor ze

bij vernieuwing en verbetering van

Als het thema bewegen aan bod komt bij

kan betekenen. Het gaat met name om

de zorg.

één van de Longpunten in je regio, zorg

rokers, mensen die ouder dan 40 zijn en

dan dat je erbij bent. Dit kan via de web-

zij die regelmatig hoesten of snel buiten

site van het Astma Fonds of door contact

adem zijn. 

op te nemen met het Astma Fonds. Dit is de manier om artsen en potentiële

Meer info 

29

30

Netwerken in beweging

De vraag blijft: what’s in it for me? Tekst: Martijn Plantinga

De complexiteit binnen de fysiotherapiepraktijk is de laatste jaren aanzienlijk toegenomen. Vooral het niet direct patiëntgebonden werk als auditering, HKZ, software-implementatie en klanttevredenheidsonderzoeken vraagt steeds meer aandacht en tijd van fysiotherapeuten. De praktijkhouder die ooit bewust koos voor het vak fysiotherapie, met name vanwege het contact met de patiënt, wordt er af en toe gek van! Dit is ongetwijfeld de belangrijkste reden dat we de afgelopen jaren een substantiële groei zien van de fysiotherapeuten die zich bij een netwerk hebben aangesloten.

Veel fysiotherapiepraktijkhouders wil-

terugvallen. Ook hoef je niet opnieuw het

len zich het liefst bezighouden met hun

wiel uit te vinden. Als een andere prak-

beroep. De ervaring leert dat ze al het

tijk een nieuwe behandelmethode heeft

niet direct patiëntgebonden werk lie-

ontwikkeld, waarom zou je deze kennis

ver kwijt zijn dan rijk. Dat maakt de

dan niet delen in plaats van ieder voor

keuze voor aansluiting bij een netwerk

zich te werken?

voor veel ondernemers aantrekkelijk.

Kortom, het is niet verwonderlijk dat

Wanneer je je als praktijk aansluit bij

meer en meer praktijken ervoor kiezen

een netwerk, kun je een flink aantal

om zich bij een netwerk aan te sluiten.

werkzaamheden uitbesteden. Daarnaast kan de praktijkhouder profiteren van de

Rol van de patiënt

aanwezige (gedeelde) kennis binnen het

Dat de praktijkhouder zelf rechtstreeks

netwerk. Door de toegenomen regelge-

baat heeft bij aansluiting tot een netwerk

ving en overhead kun je het vaak niet

is helder maar ook de patiënt heeft er

goed meer overzien. Dan is het prettig

voordeel bij. Helaas is de kennis van de

als je op een partner (lees: netwerk) kunt

patiënt (lees: klant) over de toegevoegde

31

waarde van een praktijk die deelneemt

Bij welk netwerk sluit ik me aan?

op samen werken, maar ook ‘samen

aan een fysiotherapienetwerk nog vaak

Er wordt vaak onderscheid gemaakt tus-

doen’. Fysiz profileert zich dan ook als

onvoldoende.

sen landelijke, regionale en inhoudelijke

‘het netwerk voor én door ondernemende

Voor fysiotherapeuten die hier (te) weinig

netwerken. Maar je kunt ook een andere

fysiotherapeuten’. Fysiz richt zich op

mee doen is dit een gemiste kans. Een

afweging maken: ‘duurzaam samenwer-

innovatieve en kwalitatief hoogwaardige

eenduidige manier van communiceren

ken’ of ‘snel financieel voordeel behalen’.

praktijken, die willen samenwerken en

schept duidelijkheid en vertrouwen. Veel

Met enkel financiële voordelen zoals

behoefte hebben aan verdere professio-

netwerken bieden bovendien trainingen

centraal inkopen of het delen van soft-

nalisering van hun praktijk. Aangesloten

in klantgericht communiceren. Er wordt

warepakketten is zeker winst te behalen.

praktijken participeren bijvoorbeeld in

vaak genoemd dat kwaliteit moeilijk is te

Hier zal de patiënt niets van merken en

kleine werkgroepen. Elke praktijk inves-

beoordelen, maar door praktijkhouders te

het werkt vooral op de korte termijn.

teert minimaal 15 uur in het netwerk

trainen hoe ze de kwaliteit kunnen verbe-

Duurzame samenwerking kost misschien

ter innovatie. Verder heeft het netwerk

teren, dit kunnen (laten) meten en samen

enige investering, vaak vooral in tijd,

veel aandacht voor kennisuitwisseling

ervaringen uit te wisselen is zeker te

maar zal op de langere termijn meer

tussen de praktijken. Fysiz organiseert

achterhalen wat klanten nu echt belang-

vruchten afwerpen. Want het centrale

bijeenkomsten en scholing en de leden

rijk vinden. Om die manier verbeter je

uitgangspunt blijft natuurlijk de kwaliteit

ontwikkelen samen (para)medische pro-

niet alleen de kwaliteit van de dienst-

van de dienstverlening c.q. voortdurende

ducten en diensten.

verlening, maar kun je je klanten ook

verbetering van patiëntenzorg.

Meerdere netwerken

‘Je kunt best je eigen identiteit behouden, maar voor

Verschillende netwerken hoeven elkaar

het gezamenlijke doel, de beste zorg voor de patiënt,

nen leden van landelijke netwerken ook

moet je ook wat kunnen inleveren’

regionale, netwerken. Deze netwerken

zeker niet te bijten. Integendeel. Zo kunaangesloten zijn bij andere, lokale of zijn veelal ontstaan vanuit een indicatiegerichte samenwerkingsbehoefte, zoals

laten merken dat ze worden geholpen in

Evident is dat je, ongeachte welke

een COPD netwerk. Omdat de integrale

een kwalitatief hoogwaardige praktijk.

samenwerking je ook aangaat, altijd een

bekostiging en ketenzorg zich nog verder

Doordat je in een netwerk veel voorlich-

deel van je eigen identiteit inlevert. Maar

zal ontwikkelen stimuleert Fysiz haar

tingsmateriaal gestandaardiseerd krijgt

waar het om gaat is de compensatie.

praktijken om zich bij deze netwerken

aangeboden, kun je de klant ook beter

Wat krijg je ervoor terug? Dát is de vraag

aan te sluiten, mits dit past in de visie

informeren over bepaalde onderwerpen

die je jezelf als praktijkhouder c.q. onder-

van de praktijken.

en aandoeningen. Hierbij valt te denken

nemer moet stellen.

Hoe meet je kwaliteit?

aan cursussen, informatiebijeenkomsten etc.

Duurzaam netwerk

Aansluiten bij netwerken, het invoeren

Het netwerk Fysiz, FYsiotherapeutische

van Kwaliteits Management Systemen

Op het gebied van transparant werken

Samenwerking In Zorg, is te omschrijven

(KMS); als het goed is komt het uitein-

en vooral communicatie naar de klanten

als een landelijk netwerk, net als Het

delijk de kwaliteit van de dienstverlening

ligt voor de deelnemende praktijkhouders

Gezonde Net en Vitaal & Fysiotherapie.

aan de patiënt ten goede. Maar hoe

dus nog een uitdaging. De patiënt moet

Met aangesloten praktijken van Alkmaar

meet je kwaliteit? Kwaliteit blijft moeilijk

aan den lijve ondervinden dat zijn praktijk

tot Maastricht en van Doesburg tot

meetbaar. Zowel voor de klant als voor

goed georganiseerd is. Als ‘netwerk-

Hellevoetsluis dekt het een aanzienlijk

de zorgverzekeraar. In de fysiotherapie-

praktijk’ moet je de patiënt een betere

deel van Nederland. Maar een gehele

praktijk moet er een soort consistentie

dienstverlening kunnen aanbieden, en dit

landelijke dekking is nog niet gereali-

bestaan in de behandelwijze. Je komt

soms ook duidelijker communiceren.

seerd. De nadruk bij Fysiz ligt niet alleen

binnen en wordt vakkundig en profes-

32

sioneel geholpen. Een patiënt wordt niet

Kennis delen + willen leren = groeien

meer of minder dan strikt noodzake-

Netwerkorganisatie Fysiz, kantoorhoudend in Rosmalen, werd opgericht in 2007.

lijk geholpen, ofwel er vindt doelma-

Momenteel zijn er 75 praktijken met circa 600 fysiotherapeuten bij aangesloten.

tige zorg plaats. In praktijk werkt het

Naast de zaken die de dagelijkse praktijkvoering betreffen, ondersteunt Fysiz haar

vooral goed als er positief over je praktijk

praktijken met name bij innovatie en het ondersteunen van de praktijkhouder als

wordt gesproken. Dat kunnen relaties

ondernemer. Fysiz neemt een aantal randzaken, die veel ondernemers een doorn in

zijn, maar ook mond-tot-mondreclame

het oog zijn, uit handen.

van je patiënten werkt positief. Voor de zorgverzekeraars blijft het eveneens

Directeur en oprichter van Fysiz is Joost Valkenberg. Naast Fysiz richtte hij ook de

moeilijk om kwaliteit te definiëren. In

netwerken Ergo Optima, Snokof en Mijn Fysio Online op. “Bij Fysiz gaat het vooral

de driehoek cliënt, zorgverzekeraar en

om delen en groeien. Als je kennis kunt delen en wilt leren, groei je vanzelf. Je kunt

zorgverlener, heeft de zorgverzekeraar

hierbij best je eigen identiteit behouden, maar voor het gezamenlijke doel, de beste

zich de rol van zorgmakelaar en zorg-

zorg voor de patiënt, moet je ook wat kunnen inleveren.”

gids toegeëigend. De zorgverzekeraar wil voor zijn cliënten inzichtelijk maken waar

Binnen het Fysiz-netwerk is geen differentiatie aangebracht in de praktijken.

goede zorg wordt geleverd. Momenteel

Uiteraard zijn er verschillen, bijvoorbeeld qua grootte, maar het uitgangspunt is

wordt er veel deskresearch gedaan door

dat de praktijken met veel kennis, de ‘mindere’ helpen. In principe betaalt iedereen

de zorgverzekeraars. Wellicht zouden de

hetzelfde lidmaatschapstarief. Als praktijken een hoger tarief krijgen voor de fysio-

zorgverzekeraars eens een aantal fysio-

therapie, betalen ze een percentage van de extra omzet.

therapeuten moeten aanstellen die langs de praktijken gaan en gewoon eens rond-

Fysiz kiest voor samenwerken op de lange termijn. Dit geldt voor praktijken, relaties

kijken. Ook patiëntenreviews kunnen een

en zorgverzekeraars. Met betrekking tot zorgverzekeraars werkt Fysiz met name

goed beeld geven van een praktijk. 

duurzaam samen met UVIT, CZ, OHRA en Delta Lloyd.

Netwerken? 

33

34

ParkinsonNet creëert groot netwerk van samenwerkende parkinsonexperts

‘Parkinson is zo complex, dat kun je gewoon niet in je eentje behandelen’ Tekst: Freddy Radstaak Beeld: Henk Timmermans

Wie vroeger de diagnose ziekte van Parkinson kreeg, kon rekenen op een lastige tijd. Niet alleen vanwege de aard van de ziekte, maar ook omdat zorgverleners niet of nauwelijks samenwerkten. Funest voor de patiënt, want juist bij een complexe ziekte als Parkinson zijn veel verschillende zorgverleners betrokken – een neuroloog, parkinsonverpleegkundige, fysiotherapeut, ergotherapeut, enzovoort. Stel u de frustratie voor als die allemaal op hun eigen eilandje gaan zitten zonder zich ook maar iets van de ander aan te trekken. Gelukkig is er inmiddels ParkinsonNet, 65 regionale netwerken van zorgverleners die gespecialiseerd zijn in het behandelen en begeleiden van patiënten met de ziekte van Parkinson. Dankzij dit netwerk communiceren de zorgverleners met elkaar en werken ze multidisciplinair samen. En dat is goed nieuws voor de patiënt, want het maakt de ziekte weliswaar niet minder erg, maar het zorgt wel voor veel minder frustratie.

Patiënten met de ziekte van Parkinson

zoals geheugenproblemen en stemmings-

terugkoppeling. De patiënt had er per

lijden aan een ziekte van de hersenen.

klachten ontstaan.

saldo dus niets aan, stelde hij. Als fysiotherapeut prikkelden zijn opmerkingen

Het is een bijzonder complexe ziekte die uiteenlopende klachten veroorzaakt. De

De aanleiding

me. Ik vroeg me af: zou het echt zo slecht

symptomen zijn dan ook voor geen enkele

“Een hoogleraar neurologie uitte eens

gesteld zijn en wat zou dat betekenen

patiënt volkomen hetzelfde. De moto-

zijn frustratie naar mij”, vertelt Marten

voor parkinsonpatiënten?” Munneke ging

rische klachten, zoals trillen, traagheid

Munneke, projectleider en mede-initi-

samen met onder meer neuroloog Bas

van bewegen, ‘bevriezen’ van de benen

atiefnemer van ParkinsonNet. “Hij ver-

Bloem op onderzoek uit en ontdekte dat

tijdens lopen (freezing, waardoor het lijkt

wees geen patiënten met Parkinson meer

fysiotherapeuten maar weinig patiën-

of de voeten aan de vloer blijven plakken)

door naar de fysiotherapeut, zei hij, want

ten met Parkinson behandelden en dat

en houdings- en evenwichtsproblemen

die weten niet voldoende van de ziekte,

ze zichzelf daarvoor ook eigenlijk niet

zijn het meest zichtbaar, maar daarnaast

ze hebben niet de juiste behandelme-

deskundig genoeg vonden. Een groot

kunnen er ook cognitieve problemen,

thode en na afloop krijg je geen enkele

probleem, want als een zorgverlener niet

35

precies weet wat hij moet doen, kan

waar ze hun patiënten met een gerust

hij onmogelijk op een positieve manier

hart naar konden doorsturen.” Op deze

bijdragen aan de ontwikkeling van de

manier steeg het aantal parkinsonpa-

patiënt. “Dat was eigenlijk het begin van

tiënten dat de fysiotherapeuten zagen.

ParkinsonNet. We waren een belangrijk

Neurologen verwezen steeds vaker door

knelpunt tegengekomen en besloten daar

en het enthousiasme groeide, net als de

een oplossing voor te zoeken.”

expertise. Er ontstonden meer regionale netwerken die ook werden uitgebreid

Gebrek aan samenwerking

met meer disciplines, onder meer logo-

Er zijn zo’n 50.000 mensen met de ziekte

pedisten en ergotherapeuten. Munneke:

van Parkinson in Nederland en dit aantal

“Die multidisciplinaire samenwerking

zal naar verwachting in 2025 bijna ver-

viel in goede aarde. Dat alle zorgverle-

dubbeld zijn. Parkinson is een erg com-

ners met elkaar overlegden bleek goed

plexe aandoening die onder meer zorgt

én noodzakelijk te zijn. Dat zagen we ook

voor problemen bij het uitvoeren van

in het wetenschappelijk onderzoek dat

dagelijkse activiteiten, zoals lopen, aan-

we deden: een goed op elkaar afgestemd

kleden, spreken of eten. Maar er kunnen

netwerk bleek dezelfde kwaliteit van

nog veel meer klachten ontstaan. Omdat

zorg te kunnen bieden tegen veel lagere

er zoveel mogelijke problemen zijn, zijn

kosten. Bovendien werd de belasting op

er vaak veel verschillende zorgverleners

de mantelzorg veel lager. Allemaal plus-

betrokken bij de behandeling. En dat

punten die ons aanmoedigden om het

maakt de mogelijke problemen bij de

netwerk van ParkinsonNet uit te breiden

communicatie en de samenwerking ook

en te zorgen voor landelijke dekking.”

erg groot. Er was nauwelijks terugkoppe-

‘Dat alle zorgverleners met elkaar overlegden bleek goed én noodzakelijk te zijn’ ling tussen de verschillende disciplines.

65 regionale teams

Hierdoor kregen patiënten regelmatig

Die landelijke dekking is er nu, vertelt

botsende adviezen. Ook daarvoor moest

Lars Oude Nijhuis. Hij heeft de dage-

Lars Oude Nijhuis (landelijk coördinator)

een oplossing komen.

lijkse leiding over het coördinatiecen-

ParkinsonNet richtte zich eerst op de

trum in het Nijmeegse UMC St Radboud.

Lars Oude Nijhuis is sinds april 2008

expertise van de fysiotherapeuten. Zij

“ParkinsonNet kent op dit moment 65

landelijk coördinator van ParkinsonNet.

schreven een richtlijn waarin stond hoe

regionale teams, met in totaal meer

Hij is opgeleid als fysiotherapeut

fysiotherapie voor parkinsonpatiënten

dan 1500 zorgverleners van verschillende

en

en

eruit zou moeten zien. Met die richtlijn

disciplines. Alle regionale netwerken

is onlangs gepromoveerd aan de

in de hand werden vervolgens twintig

zijn een samenwerking van met name

Radboud Universiteit op fundamenteel

fysiotherapeuten in de regio Arnhem-

neurologen, parkinsonverpleegkundigen,

onderzoek naar een aantal onderlig-

Nijmegen opgeleid. “Tot tevredenheid

fysiotherapeuten en oefentherapeu-

gende mechanismen van houdings- en

van de neurologen in deze regio, want

ten, logopedisten, ergotherapeuten en

balanshandhaving, onder meer bij de

zij hadden opeens een netwerk van ver-

diëtisten.” Op dit moment sluiten ook

ziekte van Parkinson.

trouwde en deskundige fysiotherapeuten

steeds meer psychosociale zorgverleners

36

bewegingswetenschapper

Marten Munneke (projectleider) Marten Munneke is mede-initiatiefnemer van ParkinsonNet. Hij is opgeleid als fysiotherapeut en bewegingswetenschapper en is in Leiden gepromoveerd op een onderzoek naar ‘intensieve oefentherapie voor patiënten met Reumatoïde Arthritis’. Sinds 2002 zet hij zich in voor een betere organisatie van de paramedische zorg voor parkinsonpatiënten.

- onder meer psychologen, psychiaters

ParkinsonNet door mensen uit de praktijk

afkomstig is.” Bovendien werkt zo’n net-

en maatschappelijk werkers - zich aan bij

voor de scholing in te zetten.”

werk zelfreinigend. Dat is het voordeel als je patiënten en behandelaars bij

ParkinsonNet.

MijnZorgNet.nl

elkaar zet: ze houden elkaar in evenwicht.

Om nieuwe zorgverleners optimaal te

Naast de opleidingen die ParkinsonNet

“Behandelaars kunnen niet-werkzame of

laten functioneren en te laten samenwer-

verzorgt is communicatie erg belangrijk:

misschien zelfs schadelijke behandel-

ken in hun netwerk volgen ze de scholing

niet alleen tussen zorgverleners onder-

methoden ontkrachten, maar ze kunnen

van ParkinsonNet. “Die is helemaal toe-

ling maar ook de communicatie met de

ook erg veel leren van de ervaringen van

gespitst op Parkinson en leert de zorgver-

patiënt. ParkinsonNet faciliteert dit door

patiënten. Behandelaars zijn dus altijd

leners de beste behandelmethode voor

MijnZorgNet.nl een centrale plaats te

duidelijk herkenbaar, zodat iedereen ook

hun vakgebied. Maar ze leren ook hoe ze

geven. MijnZorgNet kun je het beste

meteen de waarde van hun opmerkingen

kunnen inspelen op behandelmethoden

zien als het Facebook van de zorg. Het is

kan inschatten.”

uit een ander vakgebied. Op die manier

een online plek waar specialisten, zorg-

worden ze ‘parkinsonexpert’ en zijn ze in

verleners én patiënten samenkomen. Ze

ParkinsonNet stimuleert de online ont-

staat om patiënten beter te begeleiden.

werken er samen, ze gaan rechtstreeks

moetingen. Dat is het kloppende hart

Bovendien is er een grotere kans dat

met elkaar in gesprek, iedereen kan vra-

van het Net. Maar daarnaast zijn er ook

ze veel meer parkinsonpatiënten gaan

gen stellen, iedereen kan een discussie

de gewone fysieke bijeenkomsten. Oude

behandelen, waardoor ook hun praktijk-

openen.

Nijhuis: “Je merkt dat iedereen dat erg

ervaring enorm groeit. Zo hebben ze dus

Op MijnZorgNet wordt heel veel ken-

prettig vindt. Je kunt elkaar de hand

hun eigen kennis vergroot, maar kunnen

nis gedeeld. Niet alleen binnen de ver-

schudden, een praatje maken en de vol-

ze daarna het netwerk ook weer verrijken

schillende disciplines, maar vooral ook

gende keer dat je via MijnZorgNet com-

met hun kennis.”

interdisciplinair. Een ergotherapeut kan

municeert kun je een gezicht voor je zien.

veel leren van de opmerkingen van een

Erg belangrijk om het netwerk persoon-

Die input vanuit de dagelijkse praktijk

logopedist én andersom. Op die manier

lijk te houden.” De regionale netwerken

is erg belangrijk voor ParkinsonNet, vult

werken ze samen aan de behandeling

zijn dan ook verplicht om minimaal één

Munneke aan. “Je ziet erg vaak dat

van een patiënt.

keer per jaar multidisciplinair samen te

docenten steeds verder van de werkvloer

Bang dat kwakzalvers de informatie ‘ver-

komen en twee keer per jaar monodisci-

verwijderd raken. Dat vinden wij een

vuilen’ is ParkinsonNet niet. Herma Kats,

plinair. “Verder organiseren we elk jaar

slechte zaak. Ook al ben je nog zo goed

coördinator parkinsonverpleegkundige:

een landelijk congres waarbij we de

in je vak, als je vijf jaar bij wijze van spre-

“Iedereen mag reageren, maar je logt

zorgverleners een bijzonder interessant

ken geen patiënten hebt behandeld, dan

wel in met je DigiD (voor patiënten), of

programma bieden. In 2010 ontvingen

weet je niet precies meer hoe het eraan

met een UZI-pas (voor zorgverleners),

we 1200 mensen, dit jaar verwachten we

toegaat. Die valkuil vermijden we bij

zodat men weet van wie de informatie

1500 bezoekers.”

37

5HHGVMDDUWRSNZDOLWHLWHQVHUYLFH $0HUNHQRQGHUHHQGDN

3URGXFWHQYRRUI\VLRWKHUDSLH¿WQHVVHQVSRUW 7HO0DLOLQIR#ERG\ERZQO:HEZZZERG\ERZQO

Denken vanuit de patiënt

en nemen ook deze zorgverleners nu

ParkinsonNet pioniert. Het probeert en

deel aan het netwerk Door dit soort

onderzoekt, het stimuleert en initieert,

initiatieven wordt de zorg voor mensen

het probeert van alles om stapsgewijs

met de ziekte van Parkinson uiteindelijk

verder te komen. Martijn van der Eijk,

steeds beter.”

onderzoeker patiëntgerichtheid: “We proberen zoveel mogelijk vanuit de patiënt

Je zou kunnen zeggen dat deze aanpak

te denken. Wat wil hij en wat wil hij

te veel kennis en inzicht vraagt van de

niet? Volgens ons moet de patiënt zelf

patiënt. De patiënt hoeft echter niet zelf

de regie kunnen hebben over zijn behan-

medicus te worden. Hij moet vooral leren

deling. Vroeger kreeg hij de diagnose

om de regie over zijn eigen behande-

Parkinson en stuitte hij daarna op alle-

ling te nemen en om leren gaan met

maal eilandjes die van elkaar niet wisten

de informatie die er op hem afkomt.

Martijn van der Eijk, (onderzoeker patiëntgerichtheid)

wat ze adviseerden. Ons ideaalbeeld is

Kats: “Binnenkort starten we een pro-

Martijn van der Eijk is opgeleid

een patiënt aan het roer met de behan-

ject waarin we uitzoeken wat patiënten

als bewegingswetenschapper. Bij

delaars als gidsen. Zij adviseren, maar de

nodig hebben om zelf keuzes te kunnen

ParkinsonNet voert hij sinds medio

patiënt heeft ook een belangrijke stem in

maken. Wat hij verwacht, wat hij wel en

2009 promotieonderzoek uit naar

hoe de behandeling verloopt.”

niet kan, en hoe dat dan allemaal gaat.”

multidisciplinaire samenwerking in netwerken en patiëntgerichtheid in

‘De patiënt kiest zelf zijn zorgverleners en bepaalt

de behandeling van de ziekte van Parkinson.

wie welke informatie kan zien’ In dit ideaalbeeld zijn alle betrokkenen,

Van der Eijk vult aan: “Het vraagt zowel

ondersteund door digitale middelen, goed

inzet van de patiënt als van de zorgver-

op de hoogte van wat andere behan-

lener. Behandelaars moeten de patiënt

delaars hebben gedaan en kunnen zij

goed en zorgvuldig adviseren. Met dat

daardoor hun eigen behandeling hierop

advies maakt hij zijn eigen netwerk

afstemmen. De patiënt bepaalt zelf wie

van samenwerkende zorgverleners en

zijn gegevens mag inzien. “Iedereen is

creëert hij als het ware zijn eigen virtuele

gebaat bij goede informatie. Allereerst

ziekenhuis.” 

de patiënt: hoe meer de patiënt weet wat een zorgverlener voor hem kan betekenen, hoe beter hij zelf keuzes kan maken. Maar ook voor de behandelaars zelf. Zij geven gedegen feedback op patiënt groter wordt. Tot slot ontwikkelt

Herma Kats, (coördinator parkinsonverpleegkundigen)

ook ParkinsonNet zich hierdoor steeds

Herma Kats is sinds september 2010

verder. Zo merkten we bijvoorbeeld dat

coördinator parkinsonverpleegkundi-

veel patiënten meer emotionele steun

gen bij ParkinsonNet. Zij is opgeleid

zochten dan wij dachten. Mede daarom

als verpleegkundige en gerontoloog

elkaar, waardoor hun kennis over elke

zijn wij psychosociale zorgverleners gaan benaderen, organiseren we scholingen

en is coördinator van het project Meer info 

MijnP@rkinsonZorg.

39

Feiten en cijfers Wat kost de zorg in Nederland? In Nederland geven we 14,7 % van het bruto nationaal product uit aan curatieve gezondheidszorg.

Kosten aanbieders curatieve zorg Curatieve zorg is de medische zorg die ziekenhuizen, paramedici, huis- en tandartsen bieden en die worden gefinancierd via de zorg verzekeringswet, aanvullende verzekeringen en eigen betalingen van burgers. De uitgaven hiervoor per hoofd van de bevolking zijn € 5069 per jaar. Ruim 63 % hiervan gaat naar de ziekenhuizen en medisch specialisten en 5,4 % wordt besteed aan paramedische zorg.

Bron Financiering Zorgaanbieders De belangrijkste bron voor de financiering van de kosten van de zorgaanbieders is de verplichte basisverzekering. Daarnaast betalen patiënten een deel van de zorg waarvoor ze niet verzekerd zijn zelf of moeten ze via de verzekeraar een eigen bijdrage betalen.

40

Inkomsten zorgverzekeraars

hebben namelijk een gelijke uitgangspo-

de doelmatigheid. Omdat zorgverzeke-

De inkomsten van de verzekeraars zijn 38

sitie, ongeacht de samenstelling van hun

raars hun kosten achteraf toch wel ver-

miljard per jaar. Dit bedrag bestaat voor

verzekerdenpopulatie. De compensatie is

goed krijgen, zijn er volgens de minister

ongeveer de helft uit de nominale premie

nodig omdat een verzekeraar verplicht is

onvoldoende prikkels om scherp in te

voor basisverzekering en de premie voor

om ook personen die ‘voorspelbaar ver-

kopen. Om die reden wil Schippers nog

aanvullende verzekeringen plus een stuk-

liesgevend’ zijn, te verzekeren. Dit geldt

deze kabinetsperiode een einde maken

je eigen risicobijdrage van de verzeker-

bijvoorbeeld voor ouderen en chronisch

aan de ex post risicoverevening.

den. De andere helft komt uit het zorgver-

zieken.

zekeringsfonds dat 19,5 miljard bijdraagt via de risicoverevening. Risicoverevening

De risicoverevening kent vooralsnog een

wil zeggen dat de zorgverzekeraar een

ex ante en een ex post component. In het

compensatie krijgt voor de extra kosten

eerst geval krijgen verzekeraars op basis

die patiënten met een hoog gezondheids-

van een rekenmodel een bijdrage vooraf

risico met zich meebrengen.

toegekend, in het tweede geval worden de feitelijke kosten achteraf via het zorg-

Risicoverevening

verzekeringsfonds verrekend. Volgens

Risicoverevening zorgt voor een eerlijke

minister Schippers van Volksgezondheid

concurrentie tussen zorgverzekeraars. Zij

gaat verevening achteraf ten koste van

41

“Dankzij Fysio Prestatie Monitor is iedere collega bewuster geworden van zijn eigen handelen”

Op een gebruiksvriendelijke manier inzicht in de prestaties van uw praktijk? De Fysio Prestatie Monitor (FPM) is een meetinstrument dat op geautomatiseerde basis de ervaring van cliënten van fysiotherapiepraktijken meet door middel van CQ-index. De resultaten van de ingevulde enquêtes zijn continu online door u in te zien. Met de FPM kunt u de resultaten per therapeut vergelijken met het praktijkgemiddelde (interne benchmark) en de resultaten van uw eigen praktijk vergelijken met branchegemiddelden (externe benchmark).

De voordelen van de Fysio Prestatie Monitor op een rij: Nauwelijks belasting voor u! Gegevens komen uit uw eigen systeem (Intramed, Fysiomanager, Fysiologic, Raam, Fastguide, e.d.) Continu onderzoek met real-time resultaten in eigen online monitor Geschikt voor intensieve plus contractering verzekeraars Bruikbaar voor HKZ en CKZ geaccrediteerd Schriftelijk en online enquête uitvraag Geaccepteerd Kwaliefy alternatief Volledig onafhankelijk! Data blijft eigendom van u! Meer informatie en aanmelden:

www.fysiomonitor.nl

Zorgverzekeringsfonds Dit zorgverzekeringsfonds wordt voornamelijk gevuld door premies van werkgevers, uitkeringsinstanties en van zelfstandigen en gepensioneerden. Werkgeves en zelfstandigen betalen dus via de risicoverevening voor een belangrijk deel mee aan de kosten van de curatieve zorg.

Uitgaven zorgverzekeraars Fysiotherapie is onderdeel van aanbieders van eerstelijnszorg (2 miljard). De verzekeraars betalen diëtisten, fysio- en oefentherapeuten een onderhandelbaar tarief. Hierin zitten ook de door de NZa gemaximeerde tarieven voor logopedie, tandheelkunde, verloskunde en kraamzorg. Fysiotherapie is tevens onderdeel van de aanvullend verzekerde zorg (3,3 miljard), met door verzekeraars bepaalde inhoud, voorwaarden en prijzen binnen de aanvullende pakketten.

Met dank aan Marketconcern van Spaendonck voor het beschikbaar stellen van de onderzoek gegevens.

43

44

Ondernemer aan het woord

Goede diagnostiek vormt de basis voor elke behandeling Tekst: Annelies Roovers Beeld: Wim van Ijzendoorn

Fysiotherapeut Remco Otten begon in 1996 met zijn eigen eenmanspraktijk. Toen zijn broer Arjan in 1998 zich met de bedrijfsvoering ging bemoeien, kreeg de onderneming echt vleugels. Inmiddels staan de broers aan het hoofd van een onderneming met 52 medewerkers en drie vestigingen in Etten-Leur, Hoeven en Roosendaal: Axis Fysiotherapie. Hun specialiteit: gedegen diagnostiek met behulp van echografie. En de ambities zijn nog lang niet uitgeblust. Remco: “Ik droom van een diagnostisch centrum dat de schakel kan vormen tussen de huisarts en de tweede lijn, zoals de orthopeed of de orthopedisch chirurg.” “Eigenlijk had ik helemaal geen werk

de fysiotherapeuten zich daar het hoofd

“Het lijkt een open deur, maar voor ons

voor hem”, vertelt Remco over zijn broer

niet over te breken.” Arjan heeft een

staat goede diagnostiek aan de basis

Arjan. “Als je RBC Roosendaal binnen-

complete ondersteunende organisatie

van elke behandeling. We brengen altijd

haalt, mag je blijven”, zei ik. ”Niet lang

ingericht die al dat werk op zich neemt.

eerst in kaart wat op functie- en stoor-

daarna kon Axis de voetbalclub aan zijn

Fysiotherapeuten blij, klanten blij. Want

nisniveau het probleem is, voordat we

klantenbestand toevoegen en sindsdien

zij kunnen gewoon van 8 uur ’s ochtends

een behandeling inzetten. Als je bijvoor-

zit broer Arjan stevig in het zadel bij Axis. Zelf geen fysiotherapeut, heeft hij vanaf het begin de taak op zich genomen om de bedrijfsvoering te stroomlijnen. Arjan:

‘Wij hebben alle niet-patiëntgebonden activiteiten volledig weggehaald bij de fysiotherapeuten’

“Remco wilde zich vanaf dag één uitsluitend concentreren op zijn patiënten. De

tot 10 uur ’s avonds bellen met vragen. Zij

beeld last hebt van je hamstring, kan dat

klant staat centraal. Ik weet: dat roepen

treffen in de behandelkamer bovendien

door problemen in het bekken of de rug

onze collega’s ook, maar bij ons hebben

een fysiotherapeut die hen voor de volle

worden veroorzaakt. Maar het kan ook

we dat principe tot in de uiterste conse-

honderd procent aandacht geeft, zonder

zijn dat er een scheurtje in de hamstring

quentie doorgevoerd. Dat betekent dat de

door andere beslommeringen in beslag

zelf zit. Dat onderzoeken we met behulp

bedrijfsadministratie volledig is wegge-

te worden genomen.

van echografie. Zo bepalen we welke

haald bij de fysiotherapeuten. Die kunnen

weefselschade er is en welke behande-

zich voor de volle honderd procent op hun

Meters maken

ling nodig is. Eigenlijk alle gewrichts- en

werk concentreren. Afspraken maken,

Als je vraagt wat Axis Fysiotherapie

spier/peesaandoeningen zijn geschikt om

telefoontjes aannemen, facturen maken,

onderscheidt van andere praktijken, zegt

echografisch te diagnosticeren.”

vakantiedagen inplannen: bij ons hoeven

Remco zonder aarzelen: de diagnostiek.

Axis Fysiotherapie heeft vier echografis-

45

ten in dienst. Zij ondersteunen de fysio-

Franciscus Ziekenhuis in Roosendaal.

spreekkamer van de orthopedisch chirurg

therapeuten van Axis bij hun diagnoses

Tijdens het orthopedisch (‘schouder’)

zitten, er misschien vier op de juiste plek.

(‘Gaat het nu om een scheurtje of een

spreekuur werkt hij met de orthopedisch

De rest hoort eigenlijk ergens anders

verkalking? Hoe komt het dat iemand

chirurg Van Dijk samen. Hij maakt in

thuis. Bij de fysiotherapeut, bijvoorbeeld.

na twee weken nog niet pijnvrij is?’),

een kamertje naast de spreekkamer een

Dankzij de echografie kunnen we die

maar ook huisartsen en orthopeden in

echo zodra de chirurg dat nodig vindt.

schifting eerder maken.”

de omtrek. Het is het resultaat van een

Binnen tien minuten komt hij terug met

lange periode pionieren. “Echografie is geen standaard onderdeel in de fysio-

‘Door ons verder te specialiseren, kunnen wij onze

therapieopleiding”, vertelt Remco. “Zelf heb ik het vooral geleerd door het veel

patiënten beter en sneller helpen’

te doen en mee te lopen met sporters, radiologen en orthopedisch chirurgen. Het is een vak waarin je meters moet

een diagnose, waarop de verdere behan-

Superspecialisaties

maken om er echt goed in te worden.

deling wordt gebaseerd. Een snellere

Volgens Remco sluit deze ontwikkeling

Het vraagt namelijk heel veel ervaring

samenwerking bestaat niet. Ook met de

goed aan op de verdergaande speci-

om dat wat je op een echo ziet, goed te

huisartsen werkt Remco inmiddels op

alisering binnen de fysiotherapie. “Ik

kunnen interpreteren. Nu, na een jaar of

een vergelijkbare manier samen. Elke

verwacht dat er superspecialisaties gaan

zes, durf ik pas te zeggen dat ik het onder

woensdag voert hij voor de huisartsen

ontstaan op het gebied van bijvoorbeeld

de knie heb.”

in Roosendaal echo’s uit van ‘moeilijke

de schouders, knieën, polsen en ellebo-

schouders’. “Deze manier van werken

gen. Het menselijk lichaam is zo complex:

Diagnostisch centrum

wordt de komende jaren een van de

niemand kan verstand hebben van alles.

Méér dan onder de knie, lijkt een betere

speerpunten in onze bedrijfsvoering”,

Nu hebben wij in onze praktijk al schou-

formulering. Remco is bij fysiotherapeu-

voorspelt Remco. “We willen een diag-

derspecialisten en elleboogspecialisten.

ten, huisartsen en specialisten bekend

nostisch centrum oprichten dat als scha-

Door ons verder te specialiseren, kunnen

als de ‘schouderspecialist’. Wat Remco

kel gaat functioneren tussen de huisart-

wij onze patiënten beter en sneller hel-

betreft leent de schouder zich goed voor

sen en het ziekenhuis. De verwachting

pen. Dit komt allemaal tegemoet aan de

echografie: “Het is een kogelgewricht,

is dat we door onze diagnoses veel meer

wens van de zorgverzekeraars om onze

hè. Dat kan je goed rondom bekijken.”

mensen gericht kunnen verwijzen naar

patiënten zo snel en efficiënt mogelijk te

Sinds drie jaar werkt hij intensief samen

een specialist. Nu zitten van de tien men-

behandelen. De echografie levert daar op

met orthopedisch chirurgen in het Sint

sen die met schouderproblemen in de

haar eigen wijze een bijdrage aan.”

46

Harde cijfers heeft Remco nog niet,

aandoeningen. Het is een therapie die

Axis Fysiotherapie

maar wel kan hij zeggen dat hij in zijn

wij vooral kennen van de niersteenver-

Axis Fysiotherapie is een organisatie

eigen praktijk het behandelgemiddelde

gruizer. Remco: “Met shockwave wordt

die zich onderscheidt op het gebied

per aandoening naar beneden ziet gaan

onder hoge druk een schokje aan een

van fysiotherapie en revalidatie. In

dankzij de inzet van echografie. “De zorg-

bepaalde locatie op het lichaam gegeven.

totaal werken er 52 mensen: fysiothe-

verzekeraars zouden wel willen dat we

Het brengt de doorbloeding in het weef-

rapeuten, MSU echografisten, medi-

dat gemiddelde nog verder naar beneden

sel op gang en vermindert doorgaans de

sche trainers, een revalidatietrainer,

brengen, maar we willen wel onze rol als

klachten. Axis past shockwave therapie

osteopaat, ergotherapeut, podoloog,

adviseur van onze klanten serieus kunnen

vooral toe bij verkalkingen in een pees

acupuncturist, diëtiste, mental coach

vervullen. Anders komt de kwaliteit van

of spier. Mijn ervaring is dat het de

en medewerkers backoffice. Axis

ons werk in het geding. Om onze patiën-

verkalking niet altijd doet verdwijnen,

Fysiotherapie heeft een uitgebreid net-

ten zo goed mogelijk te informeren, heb-

maar desondanks bij 80% van de patiën-

werk van samenwerkingspartners in

ben we ongeveer vijftig instructievideo’s

ten de klachten wegneemt. Omdat de

ziekenhuizen, klinieken en (top)sport-

gemaakt waarin we uitleggen hoe je

apparatuur heel prijzig is en niet elke

centra. Axis verzorgt voor Combined

bepaalde oefeningen moet doen. Iedere

arts erover kan beschikken, behandelt

Quality Care de centrale fysiotherapie

patiënt krijgt gedurende de behandeling

Axis veel patiënten die worden door-

in de regio Roosendaal.

een wachtwoord en inlogcode waarmee

verwezen via huisartsen, sportartsen en

hij of zij toegang heeft tot de oefenin-

orthopedisch chirurgen. Met behulp van

gen die bij een bepaalde aandoening

de echoapparatuur worden de resultaten

passen. Als na de behandelperiode de

na zes weken gecontroleerd. Is de verkal-

inlogcode vervalt, versturen we nog een

king weg? Of in elk geval de klachten die

automatische reply, waarin we vragen of

het veroorzaakt? Zo niet, dan verwijzen

de patiënt nog klachten heeft. Zo niet,

wij de patiënt terug naar de orthopedisch

dan krijgen zij nog een paar oefeningen

chirurg in het ziekenhuis. Eventueel ver-

om de revalidatie af te ronden. Het is

wijst die de patiënt intern door.”

liefdewerk, oud papier, hoor. We hoeven het niet te doen en we krijgen er niks

Toekomstwensen

voor. Maar we willen het beste voor onze

Nog wensen voor de toekomst? Remco

klanten en daarnaast vinden we dat we

lacht: “Ik hoop dat we met ons bedrijf op

ons moeten onderscheiden in de markt.”

de ingeslagen weg kunnen doorgaan en onze regiofunctie verder kunnen uitbrei-

Een andere manier waarop Axis

den. Daarmee bedoel ik voortborduren

Fysiotherapie zich onderscheidt, is het

op de samenwerking met specialisten en

gebruik van radiale shockwave thera-

huisartsen, en een diagnostisch centrum

pie bij de behandeling van verschillende

oprichten.” 

47

...van een medische wereld naar...

GEZ kennism m. ONDERNEMENDE PSYCH en FYSIO. voor langd. rel. Eigen bedr. gn bezw. jst pré. Ik bied cont. mog. met gr. part. tevns onderst. bij ondernemen. Reactie: www. degezondewereld.nl

De Gezonde Wereld zoekt partners voor de uitvoering van de diensten van De Gezonde Zaak en De Gezonde Zorg.

v o o r

o n d e r n e m e r s

i n

b e w e g i n g

MoveMens is een communicatieplatform voor netwerken, leveranciers en partners in de markt van ondernemers in beweging. De partners die dit platform mogelijk maken, presenteren zich gedurende dit jaar in dit magazine.

U treft hierna een selectie van profielen van de partners aan. Doorlezen kan op 

Bodybow: Kwaliteit in oefenmaterialen Met de introductie van de Bodybow in 1991 werden de eerste stappen gezet in de fysiotherapiebranche. Ruim 20 jaar later is Bodybow Healthcare uitgegroeid tot een totaalleverancier voor fysiotherapie en heeft het begin dit jaar ook haar vleugels naar België uitgeslagen. Bodybow Healthcare heeft samen met Pharmeon het concept ‘elke fysiotherapeut een eigen webshop’ ontwikkeld en geïmplementeerd. Ruim 100 praktijken maken hier gebruik van. Patiënten kunnen hiermee via de website van hun fysiotherapeut producten bestellen. De fysiotherapeut hoeft verder niets te doen en ontvangt hiervoor een commissie.

Over Bodybow Healthcare Bodybow Healthcare is een groothandel voor fysiotherapie, fitness en sport, met gebruik-

‘Bij Bodybow Healthcare bent u verzekerd van kwaliteit voor uw praktijk’

sproducten, oefenmateriaal, meetinstrumenten en trainingsapparatuur. Het bedrijf is gespecialiseerd in ‘veilige’ oefenmaterialen (dus zonder gevaarlijke weekmakers) en producten voor rug- en nekklachten. Het bedrijf werkt enkel en alleen met bewezen A-merken. Een ruime showroom in het midden van het land biedt klanten de mogelijkheid om producten uitgebreid te testen en direct mee te nemen. Tevens wordt er jaarlijks een catalogus uitgebracht en is er een uitgebreide en gebruiksvriendelijke webwinkel, www.fysiowebwinkel.nl. Een belangrijke waarde voor Bodybow Healthcare is de kwaliteit, veiligheid en functionaliteit van de producten. Door gebruik te maken van een internationaal netwerk blijft men altijd op de hoogte van ontwikkelingen in de branche. Contact

Producten en diensten

Bodybow Healthcare BV

Bodybow Healthcare levert vooral gebruiks- en verbruiksgoederen voor fysiotherapie

Overijsselhaven 69

en fitness. Bekende merken in het assortiment zijn onder andere TOGU, McKenzie,

3433 PH NIEUWEGEIN

Omron, LifeFitness, Airex, Suunto, PolarBand, PolarFrost, EasyTape, CureTape en Metron. Ook voor behandelbanken en diverse trainingsapparatuur kan men bij

T: 030-604 35 52

Bodybow Healthcare terecht.

F: 030-603 56 57 E: [email protected] W: http://www.fysiowebwinkel. nl

51

Wij bieden: •

Een ruim aanbod van nascholingen op diverse gebieden (met de nadruk op ouderen en chronisch zieken)

•

Nascholingen op aanvraag en als incompany

•

Actuele lezingen en congressen op vakgebied

•

Geaccrediteerde masteropleiding Fysiotherapie/Oefentherapie bij mensen met chronische ziekten met de uitstroomvarianten: Hart-, long- en vaataandoeningen, Centraal neurologische aandoeningen, Reumatische- en orthopedische aandoeningen. En de door specialistenvereniging NVFG ofcieel erkende uitstroom Geriatrische aandoeningen

•

Aanschuifonderwijs bij masteropleiding (volgen van losse onderdelen)

MRS Het bedrijf achter FysioRoadmap, uw complete FysioEPD Wat is ‘kwaliteit’ en hoe meet je dit binnen de fysiotherapie? De realiteit is dat verschillende partijen de kwaliteit van fysiotherapie al gedefinieerd hebben. Zij beoordelen deze mede op basis van de kwaliteit van de output uit uw elektronisch patiëntendossier. Dan is het prettig als uw systeem het u gemakkelijker maakt. De administratieve rompslomp maakt het vak van fysiotherapeut niet leuker. Als fysio-

‘Bij MRS gaat het over kwaliteit, data en passie’

therapeut moet je tegenwoordig ook ondernemer zijn. Als ondernemer-fysiotherapeut gaat het ook om goede, efficiënte en effectieve data en verslaglegging. Monitored Rehab Systems laveert tussen de eisen van het KNGF, de zorgverzekeraars en de overheid enerzijds en de eisen en wensen van de klant anderzijds.

Over Monitored Rehab Systems (MRS) De toenemende behoefte aan meer transparantie en het vastleggen van resultaten vormden ruim tien jaar geleden de start van Monitored Rehab Systems. Binnen de fysiotherapie levert MRS trainingsapparatuur in combinatie met software. Met trainingen, testen en hertesten wordt duidelijk en aantoonbaar wat een interventie doet. De roep om duidelijkheid rondom het volledige fysiotherapeutisch handelen werd steeds luider, wat leidde tot fysiotherapeutische behandelrichtlijnen en toenemende verslagleggingseisen. Hierop speelde MRS in met de introductie van FysioRoadmap, het elektronisch patiëntendossier voor de fysiotherapie. Het FysioEPD is niet meer weg te denken. Zonder de kwaliteitseisen te verloochenen maak je het jezelf makkelijker en

Contact

een efficiënte registratie is bovendien noodzakelijk voor een Plus-overeenkomst met

Monitored Rehab Systems

je zorgverzekeraar.

Claes Tillyweg 2 2031 CW Haarlem

Producten en diensten MRS is vooral bekend als het bedrijf achter FysioRoadmap. MRS behartigt tevens de

T: 023 - 750 54 44

belangen van haar klanten. Bijvoorbeeld bij de ontwikkelingen rond Kwaliefy heeft

F: 023 - 750 54 45

MRS geregeld bij het KNGF aan tafel gezeten en hen (met succes) gewezen op een

E: [email protected]

aantal onhaalbare eisen. Klanten worden niet alleen schriftelijk benaderd, maar ook

W: www.mrsystems.nl

opgezocht in de regio. Onder andere met interactieve bijeenkomsten over wat er staat te gebeuren en hoe FysioRoadmap aan de nieuwe eisen is aangepast. MRS volgt de ontwikkelingen op de voet en speelt snel en adequaat in op veranderingen.

53

U kent Chemodol, de hypo-allergene afwasbare massageolie. Maar kent u ook de verzorgende producten van Chemodis?

Geen spoor

van Chemodol Er is een milde, ongeparfumeerde handshampoo waarmee u uw handen veilig kunt ontvetten. En een huidverzachtende Handcare-crème met vochtregulerende bestanddelen waarmee u uitdroging van de handen tegengaat en ze heerlijk soepel houdt. En Chemasept, een huidreinigingslotion met langdurige werking. Uw leveranciers kunnen u er alles over vertellen. Of bel voor meer informatie: 0800-chemodis (0800-24 36 63 47). www.chemodis.nl

CHEMODIS Dat ligt voor de hand

Chemodis B.V. Para-medische Farmacie Postbus 9160 NL-1800 GD Alkmaar Tel. +31 (0)72 - 520 50 83 Fax +31 (0)72 - 512 82 14

De Gezonde Zaak: 2e lijn op de 1ste plaats De Gezonde Zaak voert 2e lijn multidisciplinaire gedragsinterventies uit, gericht op duurzame werkhervatting. De Gezonde Zaak werkt in het hele land met multidisciplinaire teams, die bestaan uit psychologen, fysiotherapeuten, bewegingsdeskundigen en specialisten. Zij werken aan het (functie) herstel van mensen met lichamelijke en psychische klachten in een sociale context. Deze klachten, die het verzuim veroorzaken

‘Werken is gezond’

of ervoor zorgen dat het werk en/of privé niet lekker loopt, kunnen van uiteenlopende aard zijn. Voorbeelden zijn psychische klachten zoals burn-out, depressie, angst of andere gedragsgerelateerde problemen, maar vooral ook meer lichamelijke klachten waarbij de gedragscomponent een grote rol speelt zoals RSI, whiplash, rugklachten, bekkeninstabiliteit, chronische pijnklachten of lichamelijk onverklaarde klachten zoals fybromyalgie en chronische vermoeidheid. De laatste jaren is De Gezonde Zaak op basis van haar specifieke expertise zich steeds meer gaan richten op Somatisch Onvoldoende Verklaarde Lichamelijke Klachten (SOLK).

Over De Gezonde Zaak De Gezonde Zaak bestaat al meer dan 20 jaar. In eerste instantie als dienstverlener in de 2e lijn van de bedrijfsgezondheidszorg, veelal in opdracht van bedrijfsartsen werkzaam bij arbodiensten. Door de introductie van De Gezonde Zorg komen er steeds meer verwijzingen voor de 2e lijn van de reguliere zorg. De interventie wordt volledig vergoed vanuit de basisverzekering. De werkgever betaalt alleen een bijdrage voor de activiteiten gericht op werkhervatting. De Gezonde Zaak werkt samen met De Gezonde Zorg in opdracht van De Gezonde Wereld. De Gezonde Wereld is de centrale

Contact

organisatie en sluit contracten voor de opdrachten met werkgevers, arbodiensten en

De Gezonde Zaak B.V.

verzekeraars. De Gezonde Wereld zorgt voor de uitvoering van de dienstverlening van

Levie Vorstkade 65

De Gezonde Zorg en De Gezonde Zaak door multidisciplinaire teams (partners) in het

3071 AG Rotterdam

hele land. T: 088 00 88 088

Producten en diensten

E: [email protected]

Vanuit een ‘topsportbenadering’ zorgen de teams van De Gezonde Zaak dat patiënten

W: www.degezondezaak.nl

snel kunnen starten (geen wachtlijsten). Er wordt gewerkt met een hoge frequentie

W: www.degezondezorg.nl

en een optimale intensiteit aan het herstel van de klachten zodat de klachten snel,

W: www.degezondewereld.nl

verantwoord en duurzaam worden verholpen. Het werk staat hierbij centraal, want ‘werken is gezond’ is het adagium van De Gezonde Zaak. De multidisciplinaire gedragsgeoriënteerde aanpak leidt tot een betere diagnostiek en een effectievere behandeling. Zo bereiken 92% van de patiënten het beoogde resultaat en daar zijn ze zelf ook zeer tevreden over (8,4).

55

Pharmeon: Iedere zorgaanbieder een eigen website Pharmeon biedt de zorgaanbieder een eigen website waarmee hun klantenkring eenvoudig toegang krijgt tot een breed pakket online gezondheidsservices: het gemak van het internet gecombineerd met de betrouwbaarheid en de kwaliteit van de eigen praktijk. De internetoplossingen van Pharmeon hebben tot doel zorgverleners te ondersteunen in het uitoefenen van hun zorgtaak. Door praktijken online te brengen, voorziet Pharmeon in een groeiende behoefte van consumenten aan continue, deskundige en betrouwbare informatie over gezondheid en behandelingsmogelijkheden.

Over Pharmeon Pharmeon is gespecialiseerd in het aanbieden van internetdiensten in de gezondheidszorg. Gevestigd in Amsterdam, werd Pharmeon in januari 2000 opgericht door een aantal specialisten uit de farmaceutische industrie en de IT-branche. Het idee hierach-

‘Pharmeon, specialist in het koppelen

ter: het bereikbaar maken van de toegevoegde waarde van internet als informatie- en

van systemen’

communicatiekanaal voor de zorg. Pharmeon verzorgt de koppelingen met softwaresystemen binnen praktijken. Hierbij valt te denken aan koppelingen met Intramed, Mira, HetHis, Pharmacom, Aposys en Caresoft. Daarnaast hecht Pharmeon veel waarde aan de mening van haar klanten. Door te luisteren en de wensen in kaart te brengen worden ideeën voor nieuwe producten bedacht en ontwikkeld.

Producten en diensten

Contact

Pharmeon maakt websites en internetdiensten voor de volgende zorgaanbieders:

Pharmeon

• Apotheken

Hettenheuvelweg 14

• (huis-) Artsen

1101 BN Amsterdam

• Praktijken • Paramedici

T: 020 6500 100

• Tandartsen

F: 020 6500 101

• Mondhygiënisten

E: [email protected]

• Dierenartsen

W: www.pharmeon.nl

• Gezondheidscentra • Zorggroepen

57

100% in Grafische Beweging Nog nooit hebben we zoveel mogelijkheden gehad om te communiceren als nu. Drukkerij Broekzitter is al ruim 100 jaar een fullservice drukwerkspecialist die niet stilstaat maar meebeweegt met de wensen van haar klanten. Onze dienstverlening is gericht op totale ontzorging van uw marketing- en communicatiematerialen. De opmaak en productie van deze Movemens is dan ook totaal verzorgd door Drukkerij Broekzitter. Meer weten? Neem gerust contact met ons op. Of het nu gaat om één exemplaar of grote oplages, wij gaan altijd voor 100%!

Drukkerij Corns Broekzitter bv • Lagendijk 267-269 • Postbus 9 • 2980 AA Ridderkerk T (0180) 42 44 00 • F (0180) 42 66 52 • E [email protected] • I www.broekzitter.nl

Yes, we must... Drie procent bezuinigen op een laag budget Amerika moet bezuinigen. De jongste gouverneur, Nikki Haley van South Carolina, heeft het voor elkaar. Met de wet in de hand kan zij met vrijwel onmiddellijke ingang drie procent bezuinigen op Medicaid. Opvallende doelgroepen zijn mensen met lage inkomens en ouderen. De maatregel roept dan ook vragen op, maar wordt intussen wél uitgevoerd. En wat nog erger is: wat in South Carolina gebeurt, kan ook in Nederland gebeuren... Waar het om gaat is dat de staat teveel betaalt en dat ze ‘het publiek’ in bescherming wil nemen tegen die hoge kosten. Om meer duidelijkheid te scheppen heeft de staat de zorgverzekeraars een stevigere financiële rol gegeven, waarbij de NZa (Nederlandse Zorgautoriteit) als toezichthouder optreedt.

Kunnen of willen betalen Hoe zullen ‘de klanten’ reageren? Een deel van hen gaat zeuren of proberen toch

‘De klant moet uw aanbod aantrekkelijk vinden’

zijn zin te krijgen, zonder daarvoor zelf te betalen. Sommige hulpverleners zullen dit niet accepteren en kiezen ervoor uitsluitend hun geld te verdienen aan degenen die het kunnen of willen betalen. Kunnen of willen: daar zit hem de crux. De Nederlandse staat zal zeggen dat de meeste mensen het zelf kunnen betalen of dat er speciale potjes voor zijn. Goed. Dan blijft de categorie ‘willen’ over. Wie wil er nu niet betalen voor zijn zorg? In een land waar de zorg als ‘gratis’ wordt ervaren, is dat een moeilijke stap. De zorgverzekeraars stellen dat de meeste rekeningen rechtstreeks naar hen gaan. Daarom is het vooral zaak om verzekerd te zijn. Waar moet het geld vandaan komen? De consument zal moeten leren om voor sommige zaken zelf te betalen. Aan de andere kant kunt u als zorgverlener met de verzekeraar om de tafel om kostenbesparingen te realiseren. Denk bijvoorbeeld aan meer klanten tegelijk helpen of om mensen, al dan niet via moderne technologie, vaker zichzelf te laten behandelen.

Weer eens naar een feestje? Wanneer u bezig bent nieuwe technieken, preventieve acties en bijzondere aandachtgebieden voor te stellen, hoort de factor ‘willen’ hierin betrokken te zijn. De klant moet uw aanbod aantrekkelijk vinden. Bijvoorbeeld door in termijnen te kunnen betalen. Of door bepaalde oplossingen meer vanuit een marketinggedachte aan te bieden. Dit blijft lastig, maar probeer de klant (noemden we dat vroeger geen patiënt?) uit te leggen dat weer eens naar een feestje gaan leuker is dan thuiszitten met pijn. Er zijn voldoende voorbeelden te bedenken, maar het gaat natuurlijk om de grote veranderingen. Die zitten vooral in het willen betalen door de klant. Dit betekent dat deze keuzes moet maken. Daarin moet de zorgafweging de strijd winnen van andere aanbiedingen. U moet beter zijn dan andere zorgaanbieders en de klant moet dit weten. Goed voor je lijf en de portemonnee!  Gert Jan Eikmans schrijft vanuit de VS, South Carolina Lees meer 

59

e, ,50 per maand

Uw eigen website Piazza fysiotherapie “Overstappen kostte mij geen moeite, Pharmeon heeft het geheel voor mij verzorgd. De bereikbaarheid en toegankelijkheid van de helpdesk is optimaal.”

Uw site inclusief: • • • • • • • • •

Altijd up to date Intramed koppeling E-consult Inschrijfformulier / online screeningsformulier Ziektebeelden en KNGF folders Uitgebreide medische informatie Gratis webshop Gratis helpdesk ondersteuning Gratis overname informatie van uw huidige site

Gratis proefperiode G daarna slechts € 29,50 per maand da U zzorgt voor uw patiënt wij zorgen voor uw website

T. 020 - 65 00 100

W. www.pharmeon.nl

[email protected] | Hettenheuvelweg 14 | 1101 BN Amsterdam

Naast onze vertrouwde diensten en services voor ICT implementaties en -beheer biedt Comvio: Online diensten van Comvio: Met afstand de grootste! Met Server Based Computing wordt uw administratie beheerd vanaf een centrale server van Comvio. Uw administratie is zo veilig, goedkoop en vanaf verschillende locaties (praktijk, sublocaties en thuis) bereikbaar en beschikbaar. Deze dienst is verkrijgbaar vanaf € 20,50 ex BTW per maand.

De voordelen • • • • • • • • • •

Onafhankelijk Server Based Computing zonder kinderziekten Hosting van zowel uw beroeps applicatie als MS-Office of zelfs Open Office Uw gegevens staan in een centrale en veilige omgeving Updates, back-up, onderhoud en beheer doet Comvio voor u U bent niet gebonden aan een vaste werkplek Dure investeringen zijn verleden tijd Vakkundige, adequate en snelle support Aansluiting Vecozo en ZorgMail, Uzi register en Abacus Alle pakketten: Intramed, RAAM, Fysio Road Map, FIS-i, Fysiologic, Medikad, Health software, Prosoftware en Het Gezonde Net

Dit betekent • • • • • •

Groot gemak Super veilig Communicatie met overige zorgverleners in 1e en 2e lijn Nooit meer verlies van data Tijd-en kosten besparend Dagelijks meer dan 3.000 tevreden gebruikers actief

Online demonstratie op aanvraag! Comvio b.v. | Postbus 150 | 6940 AB Didam Telefoon: 0316 29 42 42 | Fax: 0316 29 41 00 E-mail: [email protected] | Web: www. Comvio.nl

Colofon 12e jaargang | editie 2 | 2011 MoveMens – Magazine voor ondernemers in beweging MoveMens is een toonaangevend magazine voor ondernemers in beweging. Ondernemers met als achtergrond een (para)medische beroep die zichzelf herkennen in de formule van het blad. Primair richt het blad zich niet op het ‘eerste’ vak van professional maar op het ‘ tweede’ vak, dat van ondernemer. Het platform richt zich op alle facetten van ondernemerschap in de gezondheidszorg en heeft als doel opinies te presenteren, informatie te geven, kennis te delen en de branche in beweging te houden. Hoofdredactie/uitgever MoveMens Media BV | Postbus 1027 | 2280 CA Rijswijk T: 070 – 415 13 13 | E: [email protected] | W: www.movemens.nl Eindredactie Martijn Plantinga Redactieadvies Dick Hartog, Janneke Hermans, Geert-Jan van der Sangen en Inge van de Weem ([email protected]) Aan dit nummer werkten verder mee: Gert-Jan Eijkmans, Ellen Kleverlaan, Freddy Radstaak, Ingeborg Hakstege, Koen Lim, Sanne van der Poel, Annelies Roovers en Corine Jansen

MAGAZINE VOOR ONDERNEMERS IN BEWEGING 12 e JAARGANG | EDITIE 2 | 2011

Fotografie Ivar Pel, Henk Timmermans, Martin van Welzen en Wim IJzendoorn Mediamanagement Geert-Jan van der Sangen en Inge van de Weem Sales en marketing Cees de Zoete ([email protected])

“Als we niets doen, zijn de gevolgen desastreus” Ab Klink laveert tussen hoop en somberen

Social media binnen de zorg: zegen of vloek?

Vormgeving Atalba ([email protected])

Moeten zorgprofessionals social

media omarmen of afwijzen? - Parkinson, een complexe ziekte ParkinsonNet creëert groot netwerk van samenwerkende parkinsonexperts - Netwerken in beweging De vraag blijft: what’s in it for me? - De stem van de patiënt Het Astma Fonds ziet de patiënt als ervaringsdeskundige - Wat kost de zorg in Nederland? - Feiten en cijfers!

DTP, lithografie, druk en verspreiding Drukkerij Corns Broekzitter B.V. ([email protected])

Partners MoveMens wordt mogelijk gemaakt door bijdragen van de partners van MoveMens: Intramed , GymnaUniphy Nederland, Het Gezonde Net, NAOMT, Monitored Rehab Systems, De Gezonde Wereld, Pharmeon, Bodybow, Hogeschool Leiden, Qualizorg , Drukkerij Broekzitter, Comvio, Infomedics, Opleidingen 2000 en Fysiz. Adreswijzigingen kunt u doorgegeven via de website www.movemens.nl. Het adreslabel met het oude en nieuwe adres kunt u ook sturen naar: Postbus 1027, 2280 CA Rijswijk. Wijzigingen per telefoon zijn niet mogelijk. Verschijning, oplage en abonnement MoveMens verschijnt 4 keer per jaar in een oplage van ca. 13.500 exemplaren. Het magazine wordt aangeboden aan (gezondheidszorg)ondernemers in beweging. Aanmelding om in het lezersbestand te worden opgenomen kan uitsluitend via de website www.movemens.nl. Geïnteresseerden niet behorend tot de doelgroep kunnen zich abonneren via de website www.movemens.nl. Een jaarabonnement kost € 24,00 inclusief BTW en kan op ieder moment ingaan. Opzeggen kan uitsluitend per einde jaar. Copyright 2011 MoveMens Niets uit deze uitgave mag worden overgenomen en/of vermenigvuldigd, voor welk doel dan ook en op welke wijze dan ook zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de uitgever MoveMens Media B.V.

62

MoveMens MoveMens is een communicatieplatform voor ondernemers, leveranciers, partners en netwerken in de markt van ondernemers in beweging. Dit communicatieplatform bestaat naast het magazine uit een website, nieuwsbrief en seminars. MoveMens Website: De website is een platform waar ondernemers uit de branche zich verder kunnen laten informeren. Waar het magazine stopt gaat de website verder. Www.movemens.nl dient als naslagwerk voor de lezer. Hier vindt hij naast naslagwerk ook verdieping op de onderwerpen die worden aangekaart in het MoveMens Magazine. Ook zijn op de website relevante en ondersteunende onderzoeken te vinden, uitgebreide bronvermeldingen, relevante links en bijvoorbeeld de publicaties van geïnterviewden. MoveMens Nieuwsbrief: De MoveMens nieuwsbrief is een maandelijkse uitgave waarbij ondernemers uit de branche in beweging worden geïnformeerd over actuele zaken.

Meld u aan voor de nieuwsbrief via

MoveMens Seminars: Movemens organiseert regelmatig interessante seminars. Schrijf u nu in voor de nieuwsbrief en u bent als eerst op de hoogte wanneer er weer een voor u interessant seminar georganiseerd wordt. Social Media Volg MoveMens op www.twitter.com/movemens

FYSIOROADMAP ONLINE

Uw FysioRoadmap en administratieve software online?

Online

Uw software altijd en overal bereikbaar, geen zorgen over uw backups? Geen onnodige tijd en kosten meer met een eigen server? Al uw data op een veilige plek? Geen langdurige contracten?

Kies dan voor FysioRoadmap Online!

?

FysioRoadmap Online is ook voor u interessant! Onze aantrekkelijke voordelen voor u op een rijtje: Altijd beschikbaar en up-to-date Werkt vanaf iedere PC met internet (géén vast IP adres nodig) Automatische back-up van uw gegevens Geen start- of installatiekosten Per maand opzegbaar, dus geen langdurige contracten

• • • • •

Wilt u meer informatie? Dan kunt u contact opnemen met Monitored Rehab Systems B.V. op nummer 023 – 750 54 44 of een e-mail sturen naar [email protected]

Online

www.fysioroadmaponline.nl [email protected]

De meerwaarde van gebruiksvriendelijke software

Intramed, complete praktijksoftware voor uw praktijk Intramed is de meest gebruikte praktijksoftware met digitaal patiëntendossier van waaruit u gemakkelijk kunt declareren. • Verslaglegging in het patiëntendossier volgens richtlijnen beroepsvereniging of uw eigen richtlijnen • Opslaan van gescande documenten in uw patiëntendossier (verwijzingen, röntgenfoto’s e.d.) • Beveiligd online declareren bij alle zorgverzekeraars (VeCoZo) • Mogelijkheid tot het maken van uitgebreide managementrapportages • Een Service Centrum waar u direct deskundig en vriendelijk geholpen wordt, ook ‘s avonds • Nu ook Online werken rechtstreeks via Intramed Na een BSN check vult Intramed automatisch uw patiëntkaart in. Dat is snel, foutloos en makkelijk voor u! En er is nog veel meer! Wilt u eerst zelf zien wat Intramed te bieden heeft? U kunt de complete software (met alle functionaliteiten) drie maanden in de praktijk gebruiken. Dit is zonder kosten en zonder verdere verplichtingen. U vindt een aanvraagformulier op de website of u kunt bellen. Wij sturen u de software binnen drie werkdagen toe. Noordkade 94 2741 GA Waddinxveen T 0182 62 11 07 F 0182 62 11 99 Reeds 17.000 praktijken gebruiken dagelijks onze software

www.intramed.nl

Het gemak van Intramed