Gemeente Haarlem
Aanvraag vergunning evenement Inclusief aanvraag gebruiksvergunning
1
1a 1b 1c
1d 1e 1f
1g 1h
Gegevens aanvrager
Naam aanvrager Contactpersoon
Adres/postbus
Man
■
Vrouw
Postcode en plaats
Inschrijfnummer KvK
(Bij particuliere aanvrager) BSN
Telefoonnummer
Mobiel
Contactpersoon tijdens evenement
Mobiel
E-mail
2
Gegevens evenement
2b
Omschrijving evenement
2a
■
Naam evenement
Als dit formulier niet voldoende ruimte biedt, dan graag aanvullen in bijlage. 2c
Datum en tijd evenement
2d
Op- en afbouw
Startdatum
Starttijd
uur
Starttijd opbouw Starttijd afbouw
Datum opbouw
Datum afbouw
2e
Locatie
2f
Aantal deelnemers
2g
Verwacht aantal bezoekers
Einddatum Eindtijd
uur
uur
Eindtijd opbouw
uur
uur
Eindtijd afbouw
uur
Maximaal gelijktijdig aanwezig, inclusief organisatie. Maximaal gelijktijdig aanwezig.
0615
3
3a
Gegevens activiteiten/objecten
Waar wordt tijdens het evenement gebruik van gemaakt?
Alle objecten moeten op de tekening worden aangegeven. Akoestische muziek
■ Nee
■ Ja, van
Spandoeken/reclameborden
■ Nee
■ Ja, bevestigingsplaatsen en bevestigingsmiddelen vermelden.
Versterkte muziek/geluidsinstallatie
■ Nee
■ Ja, van
tot tot
uur uur
Kramen
■ Nee
■ Ja, soort en aantal aangeven.
Verkoop
■ Nee
■ Ja, aantal verkooppunten en aangeboden waren vermelden.
Afsluiting wegen
■ Nee
■ Ja, situatieschets toevoegen.
Extra verlichting
■ Nee
■ Ja, type en locatie aangeven.
Vlaggenmasten
■ Nee
■ Ja, soort en aantal aangeven en situatieschets bijvoegen.
Overige attributen/objecten
■ Nee
■ Ja, soort en aantal aangeven en situatieschets bijvoegen.
Elektriciteit
■ Nee
■ Ja, ■ Via het elektriciteitsnet
Worden er ballonnen opgelaten?
■ Nee
■ Ja, soort, maat en aantal opgeven.
Bijvoorbeeld grote parasols, voetbalkooien, luchtkussens, klimwand, vlaggenmasten, ballonnen etc.
Hoe wordt het terrein schoongemaakt?
2
■ Er wordt een agregaat gebruikt
4
4a
4b
Gegevens gebruiksvergunning
Hoe groot is het evenemententerrein? Tenten
Alle objecten moeten op de tekening worden aangegeven. ■
Nee
■ Ja, geef per tent aan:
Afmetingen (hxbxd)
Max. aantal personen
Gebruiksdoel
Bouwgegevens bijvoegen en een certificaat als tent geschikt is voor meer dan 49 personen. 4c
4d
Overige objecten (podium, tribune kramen, luchtkussens, lichtmasten etc.)
Is op enige locatie een verwarmingsinstallatie aanwezig?
■
■
Nee
Nee
■ Ja, geef per object aan:
Soort
Aantal
Afmeting (hxbxd)
Bouwgegevens/certificaat bijvoegen. ■ Ja, waar?
op welke wijze?
welke brandstof? 4e
4f
Is op enige locatie opslag van (brand)gevaarlijke stoffen?
Denk aan: gasflessen voor heaters of bakken/braden, dieselolie voor aggregaten, etc. Wordt er overnacht op het terrein?
■
Nee
■ Ja, welke stoffen?
Hoeveelheid? (m3 of liters) waar is de opslag?
■
Nee
■ Ja, op welke wijze?
hoeveel mensen? waar?
4g
5
Is er een dagverblijf voor kinderen jonger dan twaalf jaar of lichamelijk en/of geestelijk gehandicapten?
■
Nee
■ Ja, op welke wijze? waar?
Als dit formulier onvoldoende ruimte biedt, dan graag in bijlage aanvullen.
Gegevens promotie
5a
Op welke wijze brengt u het evenement onder de aandacht?
5b
Is er een officiële opening?
■
Nee
■ Ja, geef datum en tijdstip
wie verricht de opening?
3
6
Gegevens toezicht
6a
Parkeren
6b
Geef per onderwerp aan of en welke speciale maatregelen u treft voor een ordelijk verloop van het evenement. ■
Nee
■ Ja, geef reden, welke maatregelen en waar
Beveiliging
■
Nee
■ Ja, welk bedrijf en hoeveel beveiligers
6c
Verkeersmaatregelen
■
Nee
■ Ja, beschrijf inzet verkeersregelaars, omleidingen, bebording etc.
6d
Aanwezigheid EHBO
■
Nee
■ Ja, welke organisatie en hoeveel EHBO’ers
6e
Aanwezigheid sanitaire voorzieningen
■
Nee
■ Ja, waar, welk type en hoeveel
Als dit formulier onvoldoende ruimte biedt, dan graag in bijlage aanvullen. 7
Gegevens ontheffingen
7a
Wordt er alcohol geschonken tijdens het evenement?
7b
Is parkeren in parkeervergunningsgebied onvermijdelijk?
7c
4
Is ingaan met een voertuig in voetgangersgebied onvermijdelijk?
■
Nee
■ Ja, u moet een tapontheffing aanvragen.
■
Nee
■ Ja, u moet een parkeerontheffing aanvragen. Het aanvraagformulier vindt u in het
■
Nee
Let op: de tapontheffing voor zwakalcoholische dranken (tot 15%, zoals bier en wijn) wordt alleen afgegeven voor aangewezen evenementen. Meer informatie over de tapontheffing en het aanvraagformulier vindt u in het digitaal loket op www.haarlem.nl. Sterke drank (boven de 15%) mag niet worden geschonken. digitale loket op www.haarlem.nl
■ Ja, u moet een ontheffing aanvragen. Geef in een bijlage aan waarom de ontheffing
nodig is, voor welke kentekens, data en tijdstippen. Let op: deze ontheffing wordt zeer beperkt toegestaan.
8
Bijlagen
Let op: uw aanvraag wordt alleen behandeld als deze volledig is ingevuld en voorzien van: •
•
• 9
Ondertekening
De persoonsgegevens die u ons via dit formulier verstrekt, verwerken wij in een bestand. Dit bestand gebruiken wij alleen voor de verlening van de vergunning.
Naam
Draaiboek, uitgebreide beschrijving van de activiteiten tijdens het evenement, de activiteiten tijdens op- en afbouw en overige informatie voor zover deze niet of onvoldoende op het aanvraagformulier vermeld is/kan worden. Situatietekening op schaal met de maten (afmeting) van het evenemententerrein. Onderstaande punten moeten duidelijk weergegeven zijn: - de afmetingen van het terrein; - de plaats van de in-/uitgangen; - aanrijroutes voor de hulpverlenende diensten; - openbaarvervoerlijnen en haltes; - de locatie van alle te organiseren activiteiten en te plaatsen objecten (bv. kramen, terrassen, podia, tribunes, tenten, etc.); - de afmetingen van alle objecten; - de locatie waar afzettingen van straten en/of wegen (met dranghekken) moeten komen. Gebruiksvergunning: is er sprake van een tent/bouwwerk/terrein voor meer dan 49 personen of wordt er nacht/dagverblijf verschaft, dan moet ook het volgende op de tekening aangegeven worden: - locatie van (nood)deuren, breedte van (nood)deuropeningen en draairichting; - de plaats van bijzondere activiteiten als kraampjes/stands, bakken/barbecue/frituren, vuurwerk, open vuur; - objecten in de tent; stoelopstelling, tribune e.d.; - de aan te brengen brandveiligheidsvoorzieningen; - de noodverlichting, vluchtroute-aanduiding, draagbare blustoestellen; - (brand)veiligheidsdeuren, die zonder sleutel of ander los voorwerp te openen zijn; - vluchtroutes vanaf het evenemententerrein naar de openbare weg. Overige stukken, zoals aangegeven bij de verschillende onderwerpen of vragen en andere stukken, die noodzakelijk zijn voor de beoordeling van de aanvraag.
Ondergetekende verklaart dat alle gegevens naar waarheid zijn ingevuld.
Plaats
Datum Handtekening
Kosten
Voor het behandelen van uw aanvraag betaalt u legeskosten. De leges voor de evenementenvergunning (en eventueel voor de gebruiksvergunning en/of parkeerontheffing) vindt u in het digitaal loket op www.haarlem.nl.
Het ingevulde formulier en eventueel bijbehorende documenten kunt u sturen naar:
Gemeente Haarlem Afdeling Dienstverlening, Veiligheid en Vergunningen Postbus 511 2003 PB Haarlem
Meer informatie: telefoon: 14 023 (op werkdagen tussen 08.30 en 16.30 uur), e-mail:
[email protected]
5
