Dit bedrag zal niet voldoende zijn om ook eventuele fnctiekosten als gevolg van de bezuinigingen na besluitvorming te dekken

Jaarverslag 2010 Maart 2011 Directie GGD/2011/333/GHu

onderwerp datum afdeling ons kenmerk

GGD Regio Nijmegen postadres postbus 1120 6501 BC Nijmegen

Aan de Raden van de gemeenten die participeren in de Gemeenschappelijke Regeling Gezondheidszorg Regio Nijmegen

bezoekadres Groenewoudseweg 275 6524 TV Nijmegen telefoon: (024) 329 72 97 fax: (024) 322 69 80 [email protected] www.ggd-nijmegen nl

mhrj\\^OOoS7^^ prore sv'oraritw'

(ii.3>'0

contactpersoon Directie W.P. Keijzer telefoon (024)329 7102 [email protected]

1 4 MRT ?011 n t i\/,r I iM 11 I

— afqo(ir)c3n

J!

Ji H O F N

. o ^ .S{

6(^ ^ffn &

Geachte Raad, Krachtens artikel 28, lid 2 van de Gemeenschappelijke Regeling Gezondheidszorg Regio Nijmegen, zend ik u hierbij het jaarverslag 2010 van GGD Regio Nijmegen. Volgens afspraak hebben wij dit verslag inmiddels aangeboden aan de Adviesfunctie Gemeenschappelijke Regelingen Regio Nijmegen. De adviesfunctie zal v66r 1 april 2011 a.s. aan u rapporteren over haar bevindingen. In het jaarverslag wordt uitvoerig toegelicht welke ontwikkelingen in 2010 van belang waren voor het werk van de GGD. De belangrijkste ontwikkelingen waren: bij de JGZ de implementatie van het Digltaal Dossier, de Verwijsindex risicojongeren en de ontwikkeling van de Centra voor Jeugd en Gezin voor de Jeugdgezondheidszorg; het team OGGZ en de forensische dienst implementeerden Atlas als nieuw registratiesysteem; met name op het gebied van infectieziekten is veel geoefend, ter voorbereiding op rampen en uitbraken; de afdeling GB&E startte met de Gezonde School en het onderdeel Integraal Gezondheidsbeleid van de Academische werkplaats AMPHI. Verder behaalde de GGD In 2010 certificaten volgens het Harmonisatie Kwaliteit Zorginstellingen systeem voor medische milieukunde, gezondheidsbevordering, epidemiologie en beleld, openbare geestelijke gezondheidszorg en forensische geneeskunde. Hiermee is de GGD gecertificeerd voor alle taken, waarvoor certificatieschema's beschikbaar zijn. Het financiele jaarresultaat 2010 bedraagt € 698.000,-; € 14.000,- hiervan Is conform de begrotlng onttrokken aan de bestemde reserve Digitaai Dossier JGZ. Voorgesteld wordt om € 350.000,hiervan toe te voegen aan een nieuwe bestemde reserve bezuinigingen^ Hiermee komt geld beschikbaar om Incidenteel extra uitgaven te doen, om op termijn op verantwoorde wijze € 1.000.000,- structureel te bezuinigen. Voor het restant a € 347.000,- wordt voorgesteld om dit toe te voegen aan de algemene reserve. De oorzaak voor het positieve resultaat 2010 is te vinden in de extra omzet ten opzichte van de begroting. Omdat de kostenontwikkeling daarmee geen gelijke tred hield (veelal was alleen extra personele Inzet nodig), ontstond een voordelig resultaat van bijna € 600.000,-. Omdat het in 2010 bovendien niet nodig was om de stelpost voor onvoorzien van ruim € 100.000,- aan te spreken, kon 2010 worden afgesloten met een positief resultaat van bijna € 700 000,-.

Dit bedrag zal niet voldoende zijn om ook eventuele fnctiekosten als gevolg van de bezuinigingen na besluitvorming te dekken. De GGD Regio Nljmegen werkt voor de gemeenten Beuningen, Druten, Groesbeek, Heumen, Miiiingen aan de Rijn, Mook en Middeiaar, Nijmegen, Ubbergen, West Maas en Waai en Wijciien

datum ons kenmerk pagina

Maart 2011 GGD/2011/333/GHu 2 van 2

De GGD valt onder de regelgeving van Single Information Single Audit (SISA) en dit betekent dat de vastgestelde jaarrekening v66r 15 juli 2011 aangeleverd moet zijn bij het Centraal Bureau voor de Statistiek. Daarom zal de jaarrekening worden vastgesteld In de vergadering van het Algemeen Bestuur op 7 juli 2011. Wij verzoeken u daarom om de behandeling van het Jaarverslag 2010 in april/mei te plannen en uw zienswijze v66r 1 juni a.s. aan het Algemeen Bestuur kenbaar te maken.

Met vriendelijke groet, namens de Bestuurscommissie GGD Regio Nijmegen //

I

llt/f^ /£)rs. B.F.M. Kuijf Voorzitter

Bijlagen: 2

GGD Regio Nijmegen postadres postbus 1120 6501 BC Nijmegen

Jaarverslag 2010

bezoekadres Groenewoudseweg 275 6524 TV Nijmegen telefoon: (024) 329 72 97 fax: (024) 322 69 80 [email protected] www.ggd-nijmegen.nl

colofon uitgave datum afdeling ons kenmerk versie

GGD Regio Nijmegen 31 januari 2011 Directie GGD/030/WK/GH Jaarverslag 2010.3

GGD Regio Nijmegen

Inhoudsopgave 1 1.1 1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.1.4 1.1.5 1.1.6 1.1.7 1.1.8 1.1.9 1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 1.2.5 2 2.1 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.2.5 2.2.6 2.2.7 2.2.8 2.2.9 2.2.10 2.3 2.3.1 2.4 2.4.1 2.4.2 2.4.3 2.4.4 2.5 2.5.1 2.5.2 2.5.3 2.6 2.7 2.8 3 3.1 3.2 3.3 3.4 3.4.1 3.4.2 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9

Inleiding 7 Algemeen 7 Missie GGD Regio Nijmegen 7 Beleidsplan GGD Regio Nijmegen 2008 - 2011 7 Gezondheid in de regio Nijmegen 8 Wijziging Wet Publieke Gezondheid en Territoriale Congruentie 9 Relatie gemeenten - GGD 9 Publieke Gezondheid Asielzoekers (PGA) 10 GGD Rampen Opvang Plan 10 Bezuinigingstaakstelling 2010 10 Bezuinigingen vanaf 2012 10 Productgroepen 11 Jeugdgezondheidszorg (JGZ) 11 Preventie en Bestrijding Infectieziekten 15 Sluitende Zorg (OGGZ) 17 Gezondheidsbevordering en Epidemiologie 20 Overigen 22 Paragrafen 25 Weerstandsvermogen 25 Risico's 26 Korting op de gemeentelijke bijdrage wettelijke taken 26 Risicoprofiel van de GGD 26 Territoriale congruentie (buitengrenzen) 26 Territoriale congruentie (binnengrenzen) 26 Sociaal Statuut en Re-integratiebeleid 27 Economische crisis 27 Grieppandemieën of andere calamiteiten 27 Groenewoudseweg 275 27 Verzekerbare risico's 27 Kapitaalgoederen 28 Sociaal Jaarverslag 29 Kengetallen 29 Bedrijfsvoering 31 Kwaliteit 31 Communicatie 33 ICT 34 Facilitaire Zaken 34 Treasury 35 Risicobeheer 35 Kasgeldlimiet 36 Renterisiconorm 36 Verbonden partijen 36 Btw-compensatiefonds 37 Investeringen 37 Jaarrekening 39 Programmarekening 2010 GGD Regio Nijmegen 41 Balans 2010 GGD Regio Nijmegen 42 Kasstroomoverzicht over 2010 44 Toelichting algemeen 45 Grondslagen van resultaatbepaling 45 Grondslagen van waardering 45 Toelichting op de programmarekening 2010 47 Toelichting op de balans 55 Bestuur en vaststelling jaarrekening 62 Overzicht specifieke uitkering (SISA) 63 Controleverklaring 64

Jaarverslag 2010

Pagina 3

GGD Regio Nijmegen

4 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.7.1 4.7.2 4.7.3 4.7.4 4.8 4.9 5

Bijlagen Overzicht van geplande en gerealiseerde investeringen Inventarisatie risico's Afgenomen maatwerk Overzicht afrekening huisvesting JGZ locaties 2010 Overzicht GGD-organisatie Verrekening deelnemende gemeenten Gemeentelijke bijdrage 2010 Uniform deel Maatwerk Facultatieve taken Uniform deel, maatwerk en facultatieve taken Totale gemeentelijke bijdrage 2010 per gemeente Gemeentelijke bijdrage JGZ 0-19 jarigen inclusief DD-JGZ Lijst van afkortingen

Jaarverslag 2010

66 67 69 71 72 73 74 75 75 77 79 81 83 84 85

Pagina 4

GGD Regio Nijmegen

Voorwoord In 2010 heeft GGD Regio Nijmegen op alle werkterreinen hard gewerkt voor de gezondheid van de inwoners in regio Nijmegen. Zonder andere activiteiten en ontwikkelingen te kort te willen doen, noemen wij hieronder een aantal bijzonderheden:  De GGD werd geconfronteerd met een uitbraak van Bof onder universiteitsstudenten.  De GGD heeft een wettelijk verplicht GGD Rampen Opvang Plan vastgesteld en in werking genomen.  Naast de vereiste reactie van de GGD op deze gezondheidsbedreigingen, heeft de GGD een proactieve houding. Dit uit zich onder andere in de vele nieuwe projecten en financiële middelen, die zijn verworven op het terrein van: jeugd, veiligheid en samenwerking met collega-instellingen. De afdeling GB&E is verder uitgebouwd.  Nagenoeg voor alle producten werden de productieafspraken gerealiseerd. Een aantal producten kenden een opmerkelijk hogere productie, dan was afgesproken: Infectieziekten, SOA-consulten, Meldpunt Bijzondere Zorg en advisering Medische Milieukunde.  Er is verder gewerkt aan het opzetten van aanvullende seksualiteitshulpverlening voor jongeren, onder de naam SENSE. Het aantal SENSE-consulten is toegenomen, al is het geplande niveau niet behaald; omdat dit een relatief nieuwe activiteit is en het moeilijk blijkt om jongeren naar deze consulten toe te leiden, ondanks de - door onderzoek aangetoonde - behoefte daaraan. Het aanbieden van digitale SENSE-consulten is verder onderzocht.  De economische crisis raakte de GGD in 2010 ook direct: het aantal consulten en vaccinaties bij Reizigerszorg daalde verder met 9%, respectievelijk 2%. De teruggang is opgevangen door extra contracten met diverse organisaties voor het vaccineren van hun personeel.  De academische werkplaats AMPHI (een samenwerking tussen de GGD'en in de regio en het UMC St Radboud) is opnieuw voor vier jaar gesubsidieerd. Naast infectieziektebestrijding is AMPHI nu uitgebreid met het onderdeel Integraal Gezondheidsbeleid, dat vanuit GB&E getrokken zal gaan worden.  De Gezonde School, als aanpak om samen met het basis en het voortgezet onderwijs gezondheidsthema's te gaan oppakken op school, is van start gegaan.  De samenwerking met de eerstelijn kreeg vanuit GB&E gestalte door te gaan participeren in de kennisateliers 1e Lijn en door, in samenwerking met de ZZG, het project Preventiekracht Dichtbij huis in te voeren.  De resultaten uit de kindermonitor zijn gepresenteerd. Deze gegevens worden door de gemeenten gebruikt bij het vaststellen van hun gezondheidsbeleid voor de komende jaren.  Er is een start gemaakt met de invoering van het Digitaal Dossier Jeugdgezondheidszorg (DD-JGZ). Vanaf 1 november 2010 worden alle contacten voor kinderen van 0-4 jaar gevoerd met het DD-JGZ.  Er is actief geparticipeerd in diverse activiteiten van individuele gemeenten en op regionaal niveau; ten behoeve van de ontwikkeling van Centra voor Jeugd en Gezin, die onder de regie staan van de gemeenten.  In 2010 zijn alle vereiste GGD-onderdelen HKZ-gecertificeerd; de Inspectie Kindercentra volgt later, omdat het HKZ-schema hiervoor ook later beschikbaar is gekomen. Wat de bedrijfsvoering betreft, hebben de volgende belangrijke ontwikkelingen plaatsgevonden:  Naar het oordeel van de accountant is de GGD in control.  In 2010 is door de GGD gewerkt aan de verdere versterking van een solide basis voor het werk in de komende jaren en was GGD Regio Nijmegen wederom een financieel gezond bedrijf.  De gemeenten en het Algemeen Bestuur zijn tussentijds geïnformeerd over de inhoudelijke ontwikkelingen, de productie en de financiële ontwikkelingen van de GGD.  De inkomsten in 2010 zijn gestegen. Mede hierdoor is de GGD in staat om 2010 af te sluiten met een positief resultaat van € 698.000, -. De oorzaak voor het positieve resultaat 2010 is te vinden in de extra omzet ten opzichte van de begroting. Omdat de kostenontwikkeling daarmee geen gelijke tred hield (veelal was alleen extra personele inzet nodig), ontstond een voordelig resultaat van bijna € 600.000,-. Omdat het in 2010 bovendien niet nodig was om de stelpost voor onvoorzien van ruim € 100.000,- aan te spreken, kon 2010 worden afgesloten met een positief resultaat van bijna € 700.000,-.

Jaarverslag 2010

Pagina 5

GGD Regio Nijmegen

In dit jaarverslag wordt ingegaan op de algemene ontwikkelingen die plaats hebben gevonden op het gebied van de openbare gezondheidszorg, de ontwikkelingen en resultaten van de vijf productgroepen en de algemene bedrijfsvoering. Tevens wordt in een separate bijlage per product nader uitleg gegeven over de inhoudelijke en financiële resultaten. De in 2010 geleverde prestaties zijn vooral weer mogelijk geweest door de grote inzet en betrokkenheid van alle GGD-medewerkers, de goede samenwerking met alle ketenpartners en het constructieve overleg met ambtenaren en politici van de gemeenten. De GGD wil deze lijn in 2011 en verdere jaren continueren en verder uitbouwen.

Jaarverslag 2010

Pagina 6

GGD Regio Nijmegen

1

Inleiding

1.1

Algemeen

1.1.1

Missie GGD Regio Nijmegen

GGD Regio Nijmegen is een gemeenschappelijke regeling van de gemeenten Beuningen, Druten, Groesbeek, Heumen, Millingen aan de Rijn, Mook en Middelaar, Nijmegen, Ubbergen, West Maas en Waal en Wijchen. GGD Regio Nijmegen beschermt, bevordert en bewaakt de gezondheid van de inwoners van de regio Nijmegen door het signaleren van gezondheidsbedreigingen, het voorkomen van gezondheidsproblemen en het bijdragen aan sluitende zorg. GGD Regio Nijmegen: 1. richt zich extra op risicogroepen en risicowijken, omdat daar de meeste gezondheidswinst te behalen is; 2. biedt een aanbod voor mensen, die zelf niet in staat zijn om de keuze voor een gezond leven te maken; 3. gaat bij zijn interventies zoveel mogelijk uit van “evidence based practice”; 4. werkt samen met andere partijen aan een gezonde regio, daar waar mogelijk en gewenst in een sturende rol; 5. investeert in samenspraak met gemeenten in goede openbare gezondheidszorg; 6. investeert ook intern in een integrale aanpak van activiteiten; 7. is zelf een gezonde en professionele organisatie. De GGD opereert vooral aan de voorkant van zorg en speelt een belangrijke rol bij de toegang tot zorg. Voor gemeenten, rijk en anderen is de GGD een organisatie die zij direct kunnen inzetten. Het primaire proces staat centraal; alles draait daarbij om de vijf productgroepen: Jeugdgezondheidszorg, Infectieziekten, Sluitende zorg, Gezondheidsbevordering en Overige (Medische Milieukunde en Wachtartsen).

1.1.2

Beleidsplan GGD Regio Nijmegen 2008 - 2011

In 2008 is het beleidsplan van de GGD voor de jaren 2008-2011 vastgesteld. In de beleidsnota worden beleidskeuzes aangegeven op vier thema's. Daarbij is van groot belang dat GGD Regio Nijmegen reeds een unieke positie heeft door de integrale JGZ (0-19 jaar) en het MBZ (inclusief aanpak huiselijk geweld). De GGD wil dit verder uitbouwen door de integrale JGZ verder te verbreden binnen de jeugd(zorg)-ketens. Bij de aandacht voor risicojongeren zullen JGZ en MBZ hun krachten bundelen. De GGD wil het MBZ verder consolideren. Tevens profileert de GGD zich nog meer als een vooraanstaande organisatie op het gebied van infectieziekten (inclusief SOA en SENSE). De (supra)regionale positie die de GGD heeft op dit terrein wordt verder uitgebreid door de invulling van de positie als centrum-GGD voor de SOA en SENSE. De GGD is voortrekker bij de regionale samenwerking in Oost-Nederland op dit terrein. Ook maakt de GGD de keuze om meer regie te voeren bij het opbouwen en onderhouden van preventiestructuren voor samenwerking en afstemming van gezondheidsbevordering in de regio Nijmegen, inclusief beleidsadvisering hierover aan gemeenten. Deze keuze wordt gemaakt vanwege de toenemende noodzaak om effectief integraal gezondheidsbeleid te voeren. Tenslotte wil de GGD:  extra investeren in de samenwerking met gemeenten, inwoners en collega-instellingen;  zich actief opstellen op de gebieden onderwijs, opleiding en onderzoek;  zelf een gezonde organisatie blijven.

Jaarverslag 2010

Pagina 7

GGD Regio Nijmegen

Bij het maken van keuzes voor de uitwerking van dit beleid worden de volgende uitgangspunten gehanteerd: 1. Inspanningen van de GGD worden meer gericht op risicogroepen of gezondheidsrisico's, omdat hier de grootste gezondheidswinst kan worden behaald en/of de maatschappelijke gevolgen de meeste impact hebben; zoals groepen met een lage SES, risicojongeren en sociaal kwetsbare mensen. Extra inspanningen zijn vereist om aan te sluiten bij de leefwereld van deze groepen. 2. De GGD legt bij het organiseren van zijn diensten, indien mogelijk, verbindingen met beleidsterreinen c.q. organisaties buiten de gezondheidszorg of het welzijn en sluit daarbij zoveel als mogelijk aan op lokale (wijk)netwerken, omdat de gezondheid van mensen ook sterk door andere beleidsterreinen en netwerken wordt bepaald. 3. Het aanbod voor cliënten wordt, zoveel als mogelijk, ingebed in de desbetreffende zorgketens; omdat de betrokken organisaties gezamenlijk verantwoordelijk zijn voor goede en integrale hulp aan cliënten. 4. Voor het goed laten functioneren van een zorgketen is het nodig dat er op verschillende niveaus regie wordt gevoerd. De GGD wil de uitvoeringsregie in een keten (ketenregie) op zich nemen op het terrein van de OGGZ, de jeugd en de gezondheidsbevordering; omdat de GGD die rol goed kan vervullen vanwege zijn positie op het kruisvlak van gemeenten en zorg & welzijn. 5. De GGD treedt actiever op naar burgers en gemeenten om hen beter te informeren over de diensten van de GGD, om burgers beter van dienst te kunnen zijn en om gemeenten beter te ondersteunen. 6. De GGD biedt preventieactiviteiten gezamenlijk met andere organisaties c.q. GGD'en aan, om zodoende de kwaliteit van dienstverlening te verhogen, schaalvoordelen te behalen en kosten te beperken. 7. De GGD legt intern verbindingen tussen de diverse werkterreinen en afdelingen, om expertise optimaal in te zetten en de kwaliteit van de dienstverlening verdergaand te verbeteren. 8. De GGD stemt de communicatie met doel- en risicogroepen en de keuze van communicatiekanalen optimaal af op hun specifieke situatie. Het zal daarbij zowel gaan om het gebruik van internet, als ook om andere vormen; zoals kranten, folders, etc. De GGD zal het thema 'kiezen voor gezondheid' via een actief PR-beleid op de publieke agenda houden, om zo eventuele gerichte interventies te ondersteunen.

1.1.3

Gezondheid in de regio Nijmegen

De epidemiologische taak van de GGD wordt onder andere vorm gegeven via de monitorcyclus, welke samen met de andere GGD'en in Oost-Nederland wordt uitgevoerd. Ieder najaar wordt één van de vier doelgroepen (kinderen, jongeren, volwassenen en ouderen) onderzocht. De monitoronderzoeken waar in 2010 aan gewerkt is, staan hieronder toegelicht. Kindermonitor (bij ouders van 0-12 jarigen) In het najaar van 2009 is in onze regio voor het eerst een Kindermonitor uitgevoerd. De gegevensverzameling is in januari 2010 afgerond. Vervolgens zijn de uitkomsten geanalyseerd en gerapporteerd en zijn, zowel binnen als ook buiten de GGD, diverse presentaties gegeven. Met het grootste deel van de kinderen gaat het goed gaat. Een kleiner deel van de kinderen laat ongunstige uitkomsten zien op het vlak van het welzijn, opvoeding en leefstijl. Zo heeft één op de vijf kinderen te maken met een (licht) verhoogd risico op psychosociale problemen. Met name bij ouders van kinderen in de leeftijd van 8-12 jaar is er behoefte aan advies of ondersteuning bij de opvoeding. Het gaat dan onder andere om onderwerpen zoals faalangst, niet luisteren, druk of agressief gedrag en problemen met sociaal contact. Het voedingsadvies om dagelijks groente en fruit te eten wordt lang niet gehaald. De mate van overgewicht bij hun kind wordt door de ouders fors onderschat en de oproep 'niet roken waar de kleine bij is' wordt bij de jongste leeftijdsgroep duidelijk beter opgevolgd dan bij de oudere kinderen. Maar er is ook positief nieuws: er is groot draagvlak bij de ouders voor strenge(re) leeftijdsnormen qua alcoholgebruik van jongeren. Zoals in alle monitoronderzoeken wordt gezien, zijn de ongunstige uitkomsten niet gelijk verdeeld over de bevolking. Risicogroepen zijn kinderen in gezinnen met (grote) moeite met financieel rondkomen, kinderen die opgroeien in eenoudergezinnen, kinderen in gezinnen met een lage sociaal economische status (ouders laag opleidingsniveau) en kinderen van niet-Nederlandse herkomst. Het onderzoek geeft veel aanbevelingen op de diverse onderwerpen, welke per gemeente verder uitgewerkt en ingevuld zullen (moeten) worden.

Jaarverslag 2010

Pagina 8

GGD Regio Nijmegen

Ouderenmonitor In 2010 is voor de derde keer in onze regio de Ouderenmonitor uitgevoerd. In het najaar zijn bijna 9.000 zelfstandig wonende inwoners van 65 jaar en ouder uitgenodigd om aan het onderzoek mee te doen. De ouderen konden kiezen of zij de vragenlijst op papier of via internet wilden invullen. Ruim 5.000 ouderen hebben aan het onderzoek deelgenomen. De uitkomsten zullen in de loop van 2011 verschijnen. E-MOVO (bij jongeren in het Voortgezet Onderwijs) Het laatste kwartaal van 2010 is begonnen met de voorbereiding van E-MOVO. Dit is het onderzoek bij jongeren in de klassen 2 en 4 van het Voortgezet Onderwijs. GGD Regio Nijmegen is samen met GGD Rivierenland de trekker van dit project voor Oost-Nederland. De gegevensverzameling via de scholen vindt in het najaar van 2011 plaats.

1.1.4

Wijziging Wet Publieke Gezondheid en Territoriale Congruentie

In de loop van 2009 heeft de Minister van VWS een voorstel tot wijziging van de WPG naar de Tweede Kamer gestuurd. De belangrijkste elementen van deze wijzigingswet WPG betreffen: 1. binnen één Veiligheidsregio moet er één GGD zijn (congruentie); 2. de instelling en instandhouding van die GGD wordt geregeld via een gemeenschappelijke regeling; 3. de GGD staat onder leiding van een directeur publieke gezondheid, die leiding geeft aan de GGD en aan de GHOR. In 2010 is deze wet aangenomen in de Tweede Kamer en is eind 2010 geagendeerd in de Eerste Kamer. Indien deze wet wordt aangenomen, ontstaat de wettelijke verplichting om Veiligheidsregio's en GGD-regio's congruent te maken; de VNG verwacht dat deze wet in 2012 in werking zal treden. In 2009 is binnen de Algemeen Besturen van GGD Rivierenland en GGD Regio Nijmegen afgesproken dat de discussie over territoriale congruentie een afgeleide dient te zijn van de discussie over de relatie veiligheid en publieke gezondheidszorg in Gelderland-Zuid. Naar aanleiding hiervan hebben de Algemeen Besturen van GGD Rivierenland en GGD Regio Nijmegen in 2009 de Stuurgroep Territoriale Congruentie Gelderland-Zuid ingesteld met de bestuursopdracht om in Gelderland-Zuid onderzoek te doen naar de toekomstige visie op, en organisatie van, openbare gezondheidszorg; mede in relatie tot hulpverlening en veiligheid in deze regio. De resultanten van dit onderzoek zijn begin 2010 in de vorm van een overdrachtsnotitie aangeboden aan de Algemeen Besturen. In de overdrachtsnotitie wordt geconcludeerd dat er vanuit de inhoud geen of slechts beperkte inhoudelijke en financiële meerwaarde wordt gezien in schaalvergroting van de GGD'en, omdat beide GGD'en reeds intensief samenwerken (onder andere in KON-verband) en beide werkgebieden een verschillende cultuur en verschillende netwerkpartners kennen. De aanleiding om te komen tot territoriale congruentie is derhalve beperkt tot de wettelijke verplichting daartoe. In het licht hiervan zijn in de overdrachtsnotitie verschillende scenario's aangegeven voor intensieve samenwerking tussen beide GGD'en en de Veiligheidsregio Gelderland-Zuid. De nieuwe Algemeen Besturen van beide GGD'en hebben de notitie in 2010 besproken. Zij hebben beide een bestuurlijke commissie samengesteld die eind 2010 een gezamenlijk overleg is gestart om tot nadere uitwerking van de territoriale congruentie te komen.

1.1.5

Relatie gemeenten - GGD

GGD Regio Nijmegen voert zowel de wettelijke verplichtingen uit voor de regio gemeenten, als ook taken die door de gemeenten gezamenlijk of afzonderlijk aan de GGD opgedragen zijn. Het is dan ook wenselijk en noodzakelijk dat gemeenten actief betrokken worden bij de ontwikkelingen binnen de GGD. In 2010 is gewerkt aan verdere verbetering van de relatie met gemeenten, onder andere door:  het goed en tijdig informeren van het Algemeen Bestuur van de GGD, waarin de wethouders zitting hebben die volksgezondheid in hun portefeuille hebben;  het goed en tijdig informeren van de ambtenaren van de tien gemeenten, die het college adviseren op het terrein van de volksgezondheid. Hiertoe is in 2010 afgesproken om een apart regionaal ambtenarenoverleg GGD in te stellen, waarbij de directeur en de directiesecretaris standaard aanwezig zijn;

Jaarverslag 2010

Pagina 9

GGD Regio Nijmegen

 in oktober en november heeft de directeur gesprekken gevoerd met de wethouders en de betrokken ambtenaren van de afzonderlijke gemeenten, waarin de ontwikkelingen binnen de GGD en de lokale volksgezondheid besproken zijn; hierin is specifieke aandacht besteed aan de verwachte bezuinigingen vanaf 2012;  bij diverse gemeenteraadscommissies is door de GGD toelichting gegeven op de ontwikkelingen binnen de GGD;  managers van de GGD hebben frequent overleg met ambtenaren en wethouders over inhoudelijke ontwikkelingen betreffende lokale volksgezondheid; dit betreft onder andere jeugdbeleid, Meldpunt Bijzondere Zorg, inspectie kindercentra en de ontwikkeling van lokaal gezondheidsbeleid door de gemeenten;  de GGD transparant te maken voor gemeenten, door onder andere: - verdere verbetering van begroting, jaarrekening en managementinformatie; - het tijdig opstellen van begroting en jaarrekening; - het vroegtijdig betrekken van wethouders en ambtenaren bij de ontwikkelingen, die op het terrein van volksgezondheid plaatsvinden.

1.1.6

Publieke Gezondheid Asielzoekers (PGA)

Voor de uitvoering van de preventieve zorg voor asielzoekers (genoemd publieke gezondheidszorg asielzoekers (PGA)) heeft het COA in 2009 een overeenkomst gesloten met GGD Nederland; de overeenkomst is afgesloten tot en met 2011 en kan daarna verlengd worden. Het gaat hierbij onder andere om jeugdgezondheidszorg 4-19 jarigen; gezondheidsbevordering, infectieziektepreventie en bestrijding, technische hygiënezorg en SOA/HIV-bestrijding. GGD Regio Nijmegen voert deze taken vanaf 2010 uit voor regio Nijmegen; ten aanzien van de gezondheidsbevordering wordt samengewerkt met GGD'en in regio Oost-Nederland. Per 1 juli 2010 is de JGZ voor asielzoekerkinderen van 0-4 jaar landelijk ook onder het PGA-contract gebracht.

1.1.7

GGD Rampen Opvang Plan

In 2010 heeft de GGD een GGD Rampen Opvang Plan (GROP) vastgesteld. Het GROP beschrijft de taakverdeling en samenwerking bij vier relevante processen (infectieziektebestrijding (IZB), medische milieukunde (MMK), psychosociale hulpverlening (PSH) en gezondheidsonderzoek (GOR)) van de openbare gezondheidszorg bij crises en rampen. Deze taken vloeien voort uit de Wet Publieke Gezondheid (WPG). Iedere GGD is verplicht een dergelijk GROP te maken en te implementeren. Het GROP geldt als basis voor het zogenaamde OTO-traject: opleiden, trainen en oefenen. In 2010 zijn management en uitvoerders infectieziekten erin getraind om uitvoering te kunnen geven aan het GROP.

1.1.8

Bezuinigingstaakstelling 2010

In 2010 heeft de GGD een structurele bezuiniging van 4,36%, oftewel € 421.000, verwerkt; waarbij het niveau waarop de wettelijke taken worden uitgevoerd tot een minimumniveau is verlaagd. Daarnaast is door de gemeenten € 150.000 beschikbaar gesteld om ook infectieziektebestrijding op het minimumniveau te kunnen blijven uitvoeren. Deze besluiten zijn verwerkt in zowel de begroting, als ook in de jaarrekening 2010.

1.1.9

Bezuinigingen vanaf 2012

Eind 2010 heeft het Algemeen Bestuur besloten om vanaf 2012 in totaal 10% te bezuinigen in de jaren 2012-2015 op wettelijk verplichte taken, inclusief de inflatie en de mogelijke stijging van de salaris- en personeelskosten over deze jaren. Over de invulling hiervan zal het Algemeen Bestuur in het voorjaar van 2011 besluiten nemen. Daarnaast wordt verwacht dat individuele gemeenten vanaf 2012 mogelijk ook willen bezuinigen op de overige producten, die zij van de GGD afnemen. Om op deze mogelijke bezuinigingen vanaf 2012 in te kunnen spelen en mogelijke WW-verplichtingen voor de GGD zoveel als mogelijk te beperken, wordt vanaf mei 2010 in beginsel geen personeel meer in vast dienstverband aangenomen.

Jaarverslag 2010

Pagina 10

GGD Regio Nijmegen

1.2

Productgroepen

Naast de productgroepen Jeugdgezondheidszorg (1.2.1), Preventie en bestrijding infectieziekten (1.2.2), Sluitende zorg (1.2.3) en Gezondheidsbevordering (1.2.4) is er een productgroep Overigen (1.1.2.5) opgenomen. Deze productgroep omvat de producten Medische Milieukunde en Wachtartsen.

1.2.1

1.2.1.1

Jeugdgezondheidszorg (JGZ)

Inhoud en doelgroep

De Jeugdgezondheidszorg geeft uitvoering aan het landelijk verplichte basistakenpakket JGZ voor de doelgroep 0-19 jaar, preventieve logopedie, deelname aan ZorgAdviesTeams (ZAT), schoolgezondheidsbeleid, vertrouwensarts voor het onderwijs en gezondheidsbevordering. In overleg met gemeenten wordt uitvoering gegeven aan een aantal maatwerkproducten; zoals extra inzet in attentiewijken, het 2,5 jaar consult en vroegsignalering door middel van de vragenlijst KIPPPI. De JGZ maakt bij de uitvoering van haar taken gebruik van een digitaal dossier. 1.2.1.2

Doelstelling

De Jeugdgezondheidszorg GGD Regio Nijmegen heeft tot doel bij te dragen aan een gezonde ontwikkeling van de jeugd. Zij doet dit vanuit de visie dat dit doel alleen bereikt kan worden binnen een samenhangend professioneel systeem van zorg voor jeugdigen. Haar inzet richt zich op een zo vroeg mogelijk preventief signaleren en interveniëren ten aanzien van de ontwikkeling van de jeugd, waarbij laagdrempeligheid voorop staat. Deze professionele activiteiten worden zoveel mogelijk 'evidence en/of practice based' efficiënt en effectief uitgevoerd. 1.2.1.3

Welke ontwikkelingen deden zich voor in 2010

Op het terrein van de Jeugdgezondheidszorg spelen vele ontwikkelingen; deze dragen alle bij aan het in beeld krijgen en houden van de (ontwikkeling van) kinderen/jeugdigen. De Integrale JGZ, de vorming van Centra voor Jeugd en Gezin (CJG), zorgcoördinatie, Digitaal Dossier JGZ (DD-JGZ) de Verwijsindex Risicojongeren (VIR); al deze ontwikkelingen hebben een grote impact op de organisatie, uitvoering en inhoud van de Jeugdgezondheidszorg, zij hebben een sterke onderlinge samenhang en dienen ook als zodanig te worden benaderd.  Centra voor Jeugd en Gezin (CJG): In het beleidsprogramma "Alle kansen voor kinderen" van het Programmaministerie voor Jeugd en Gezin wordt de ambitie van het kabinet op het terrein van jeugd en gezin uiteengezet. Dit omvat: aandacht voor preventie en beschikbaarheid van opvoedings- en gezinsondersteuning voor alle kinderen en gezinnen, die daarvan gebruik willen maken. Daarnaast moet een omslag worden gemaakt naar het eerder opsporen van risico's en het beter en eerder aanpakken van problemen. Tussen de gemeenten en het Rijk is afgesproken dat er voor 2012 een landelijk dekkend netwerk van Centra voor Jeugd en Gezin dient te zijn. De verantwoordelijkheid voor het tot stand brengen van de centra is neergelegd bij de gemeenten en zal een wettelijke verankering krijgen in de wet op de Jeugdzorg. GGD Regio Nijmegen heeft in 2008 een projectcoördinator Centra voor Jeugd en Gezin aangesteld, met als opdracht te adviseren hoe de JGZ goed voorbereid dient te worden op de vorming van CJG. Daarnaast levert zij ook een bijdrage aan de ontwikkelingen per gemeente en in de regionale afstemming tussen de gemeenten en de drie regionaal werkende instellingen: GGD, NIM Maatschappelijk Werk en Bureau Jeugdzorg.  Zorgcoördinatie: In 2007 zijn naar aanleiding van incidenten twee Inspectierapporten verschenen, waar in het bijzonder de zorgcoördinatie als belangrijk aandachtspunt naar voren wordt gebracht; met daarbij een belangrijke taak voor de JGZ. Het Nederlands Jeugd Instituut (NJI) heeft in 2009 in opdracht van het Ministerie voor Jeugd en Gezin een 'Handreiking Coördinatie van Zorg' gemaakt. Daarin wordt de volgende definitie gehanteerd: 'Coördinatie van zorg volgens één gezin één plan is de functie die de afstemming van de hulp en zorg regelt, die vanuit verschillende voorzieningen aan een kind en diens gezin geboden wordt; zodat een op het kind en gezin toegesneden, samenhangend pakket van verschillende soorten hulp, zorg en diensten ontstaat; waardoor gezinnen zo veel mogelijk

Jaarverslag 2010

Pagina 11

GGD Regio Nijmegen











  

zelfstandig en vanuit hun autonomie de verantwoordelijkheid voor de opvoeding dragen en de veiligheid van het kind is gewaarborgd. De coördinatie betreft zowel de zorg in en aan het gezin als ook de afstemming tussen de zorgaanbieders. Daarbij hoort de bevoegdheid om de samenwerking van voorzieningen, die zorg leveren aan een kind/gezin, af te dwingen. Kortweg geformuleerd: coördinatie van zorg is de functie, die de afstemming en uitvoering van alle hulp en zorg verplichtend regelt voor en met jeugdigen en hun gezinnen en zorgaanbieders.' De regiogemeenten hebben gezamenlijk een regionaal opschalingmodel voor de coördinatie van zorg vastgesteld en afgesproken dat volgens dit model wordt gewerkt. Digitaal Dossier JGZ (DD-JGZ): Eind 2009 is de Europese aanbesteding voor de aanschaf van de DD-JGZ software afgerond en heeft gunning plaatsgevonden aan Topicus Jeugdzorg BV voor het dossier KD+. Op basis van het door het Algemeen Bestuur vastgestelde plan van aanpak is in 2010 begonnen met de invoering van het DD-JGZ bij de afdeling JGZ van de GGD. Het gebruik van het DD-JGZ is per 1-7-2010 wettelijk verplicht gesteld (WPG). Verwijsindex Risicojongeren (VIR): De VIR is een ICT-toepassing voor de jeugdketen om: a. signalen samen te brengen; dit moet een effectieve en efficiënte hulpverlening en een tijdige signalering van problemen bevorderen; b. bovengemeentelijke uitwisseling mogelijk te maken; dit moet voorkomen dat jongeren/gezinnen door de hulpverlenende en gemeentelijke instanties uit het oog worden verloren bij een verhuizing en dit bevordert de samenwerking wanneer de leefwereld van de jongere zich over meerdere gemeenten uitspreidt. De gemeenten maken afspraken over wie in hun gemeente meedoen aan de VIR. Het gaat hierbij om een regionale verwijsindex, die in de loop van 2009 gekoppeld is aan de landelijke verwijsindex, die sinds november 2010 een landelijke dekking heeft. Dit betekent dat alle gemeenten in Nederland een regionale verwijsindex hebben gekoppeld aan de landelijke verwijsindex. Het is van groot belang dat goede afspraken worden gemaakt over beheer van de VIR, de monitoring van de door de betrokken organisaties gemelde risico's en de samenwerking tussen de verschillende instanties. De samenwerkingsafspraken, die in het kader van de VIR worden gemaakt, moeten in lijn zijn met de taken van zorgcoördinatie. In 2009 is besloten in de regio Nijmegen MULTIsignaal in te voeren. Basistakenpakket: In 2009 heeft TNO aan het Centrum Jeugdgezondheid van het RIVM het 'Advies Contactmomenten JGZ 0-19 jaar' uitgebracht. Hierin wordt voorzien in een aanpassing van het basistakenpakket en een uitbreiding van het aantal contactmomenten (2,5 jaar en 16 jaar). Wanneer dit nieuwe BTP is vastgesteld, zal dit binnen de JGZ worden geïmplementeerd. Verwacht knelpunt is het uitgangspunt dat de wijziging kostenneutraal dient te zijn. Naast het Advies Contactmomenten is een groot aantal handreikingen/standpunten gemaakt met betrekking tot de uitvoering JGZ. Voorbeelden zijn: Standpunt Jeugdgezondheidszorg in het speciaal basisonderwijs; 'Snel terug naar school is veel beter', met daarin de taken voor de JGZ met betrekking tot terugdringen van schoolverzuim; Jeugdgezondheidszorg in het ZorgAdviesTeam etc.; goede inhoudelijke documenten. Wanneer de JGZ op de genoemde manieren wil gaan werken, vraagt dit om een bezinning op de uitvoering. In april 2010 heeft het demissionaire Kabinet haar toekomstvisie op het stelsel voor jeugdzorg toegestuurd aan de Tweede Kamer. Hierin wordt voorzien in de uitbouw van de eerste lijn via de Centra voor Jeugd en Gezin en wordt voorgesteld de verschillende vormen van geïndiceerde jeugdzorg onder regie van gemeenten te brengen. In het regeerakkoord Rutte I is dit voorstel voor de komende regeerperiode vastgelegd. PGA - de Publieke gezondheidszorg Asielzoekers is in 2010 ondergebracht bij de GGD'en. Hiertoe zijn landelijk afspraken gemaakt. In 2010 heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg een nieuwe set Indicatoren voor de Publieke Gezondheidszorg ontwikkeld. Op basis van deze set wordt in 2011 een thematisch toezicht JGZ uitgevoerd. Beleidsplan: In het beleidsplan van de GGD is voor de JGZ de Integrale aanpak zorg voor kinderen en jongeren opgenomen. Dit wordt uitgewerkt in de hierna volgende speerpunten.

1.2.1.4

Aan welke speerpunten werd in 2010 gewerkt

 CJG: Voorbereiden van de interne werkorganisatie van de GGD op de komst van de Centra voor Jeugd en Gezin. In samenhang met de ketenpartners en de opdrachtgever (gemeenten) vormgeven van de Centra voor Jeugd en Gezin in de 10 regiogemeenten van de GGD. Bijvoorbeeld: de GGD levert de projectleider voor het CJG Ubbergen en de kwartiermaker voor het

Jaarverslag 2010

Pagina 12

GGD Regio Nijmegen

 Vroegsignalering: Een zo vroeg mogelijke signalering van (opvoedings)problemen bij de ontwikkeling van kinderen is van groot belang. Ook in 2010 lag de nadruk op de verbetering van vroegsignalering. De pilot met betrekking tot de samenwerking met kraamzorg en verloskundigen is geëvalueerd en met enige bijstellingen in vier Nijmeegse verloskundige praktijken gecontinueerd.  Ketenvorming: Wanneer steeds tijdiger wordt gesignaleerd en doorverwezen, is het van nog groter belang dat ook tijdig en op de juiste manier hulp wordt geboden; de JGZ is hierover voortdurend in gesprek met samenwerkingspartners. Ook dit is een belangrijk onderdeel van een sluitende keten. Dit gebeurt binnen het kader van de CJG-vorming, maar ook bij andere samenwerkingsverbanden zoals het regioplatform jeugd.  Zorgcoördinatie: In 2010 zijn binnen het kader van de CJG's en de VIR samenwerkingsafspraken gemaakt ten behoeve van zorgcoördinatie voor risicojongeren. De gemeenten hebben hierbij de regie. De taken van JGZ bij zorgcoördinatie zijn verhelderd en de medewerkers in de pilots CJG hebben een training gevolgd.  DD-JGZ: In 2010 is voor de zomer gewerkt aan inrichting en het testen van applicaties in een pilot op drie JGZ-locaties (Beek, Druten en Nijmegen-Noord). Na de zomer is gestart met de invoering van de opkomstregistratie en het gebruik van het DD-JGZ binnen alle contacten JGZ 0-4.  Kwaliteit: Eind 2009 is het HKZ kwaliteitscertificaat behaald; vanzelfsprekend blijft JGZ continu werken aan verbetering. In 2010 zijn op diverse locaties klanttevredenheidsonderzoeken uitgevoerd.  VIR: Verwijsindex risicojongeren; eind 2009 is een samenwerkingsovereenkomst hiertoe getekend. In 2010 is de VIR ingevoerd binnen de GGD. De regionaal projectcoördinator is gedetacheerd bij de GGD.  vCJG: In 2010 is gestart met de virtueel CJG's. Een regionaal eindredacteur is gedetacheerd bij de GGD.  Basistakenpakket: Het Basistakenpakket (BTP) voor de Jeugdgezondheidszorg wordt ook in 2010 uitgevoerd. De producten en activiteiten uit het BTP zijn vastgelegd in een Algemene Maatregel van Bestuur. In het Basistakenpakket staat het aanbod aan preventieve Jeugdgezondheidszorg beschreven, waar ieder kind - woonachtig in Nederland - recht op heeft. Dit aanbod bestaat uit een Uniform gedeelte en een Maatwerkgedeelte. Het Uniform gedeelte moet aan elk kind worden aangeboden, het Maatwerkgedeelte is gericht op groepen kinderen (bijvoorbeeld uit attentiewijken), die aanvullend op het Uniforme gedeelte specifieke zorg nodig hebben. Zoals al genoemd bij de ontwikkelingen, vraagt uitvoering van het basistakenpakket bij gelijkblijvend (en mogelijk gezien de bezuinigingen een lager) budget om herbezinning, ook gezien de combinatie met een toenemende vraag om extra diensten uit te voeren, zoals de Informatie- en Advies functie in het CJG, en het invoeren van nieuwe werkwijzen en taken. In 2010 is gestart met het maken van een plan van aanpak voor flexibilisering van het Basistakenpakket.  Huisvesting: Huisvesting is en blijft een belangrijk speerpunt voor de JGZ; goede en toegankelijke huisvesting is van groot belang. Er wordt gewerkt met een programma van eisen huisvesting, dat telkens wordt verfijnd. In samenwerking met de gemeenten wordt de huisvesting vormgegeven. In 2010 is extra aandacht besteed aan huisvesting JGZ in relatie tot huisvesting CJG. Daarnaast is een programma van eisen inrichting in het kader van de invoering van het DD-JGZ gemaakt, waarin de ARBO-aspecten van het werken met het DD-JGZ aandacht krijgen. 1.2.1.5

Welke resultaten zijn in 2010 behaald

 CJG's: De GGD heeft haar bijdrage geleverd aan de lokale projecten door diverse vormen van (beleids)advisering en projectondersteuning. De JGZ-medewerkers voeren in vijf gemeenten, samen met NIM Maatschappelijk Werk, de Informatie- & Adviesfunctie uit. Regionale samenwerking is tot stand gekomen rond zorgcoördinatie, VIR, het virtueel CJG, de regionale voorbereiding van pilots rond sociale netwerkstrategieën en vroegsignalering en de pilot Jeugdzorg Dichterbij.  VIR: In 2010 is gestart met het melden in de VIR. De afdeling JGZ blijft nog achter met het aantal meldingen; intern wordt nu in de teams extra aandacht besteed aan de vraag in welke situaties moet worden gemeld.  Virtueel CJG: In 2010 zijn de lokale vCJG's van Nijmegen, Heumen, Groesbeek, Millingen a/d Rijn en Beuningen online gegaan. Het vCJG in Wijchen was in 2009 al online. De overige gemeenten gaan in 2011 online.

Jaarverslag 2010

Pagina 13

GGD Regio Nijmegen

 ROC: In het kader van een project met provinciale middelen wordt er bij het ROC een verzuimspreekuur gehouden door een jeugdarts en wordt in samenwerking met de afdelingen AGZ en GB&E uitvoering gegeven aan gezondheidsspreekuren op de diverse locaties van het ROC. Er wordt extra aandacht gegeven aan SOA/Sense. Daarnaast worden diverse andere onderwerpen besproken; zoals overgewicht, psychische problematiek, verslaving etc.  Vroegsignalering: Gedurende het hele jaar 2010 heeft er een verbeterde geïntegreerde overdracht van kraamzorg met verloskundigen naar de JGZ plaatsgevonden en heeft, waar nodig, afstemming plaatsgevonden over gezinnen met een verhoogd risico. Door deze werkmethode wordt meer gesignaleerd, waardoor er tijdig en op maat ondersteuning en/of hulp kan worden geboden. In 2009/2010 werd deze werkwijze toegepast in nagenoeg alle verloskundige praktijken (op één na) in gemeente Nijmegen. De bedoeling is om in de loop van 2011 deze werkwijze uit te breiden naar de gehele regio Nijmegen.  DD-JGZ: De inrichting van het DD-JGZ is gebruiksklaar voor wat het dossierdeel betreft. De pilot is succesvol afgerond. Na de zomer zijn alle medewerkers gefaseerd geschoold in het gebruik van het digitale dossier. Per 1 oktober 2010 zijn alle medewerkers gestart met het gebruik van KD+ voor het registreren van de opkomst van kinderen, inclusief de registratie van lengte en gewicht. Per 1-11-2010 wordt het DD-JGZ gebruikt in alle contacten van de JGZ 0-4. Begin 2011 wordt gestart met de invoering van het digitale dossier voor de JGZ 4-19, alsmede de invoering van de digitale afsprakenplanning.  Op diverse locaties zijn klanttevredenheidsonderzoeken gehouden. Er werd gevraagd naar wachttijden; de adviezen en beantwoording van vragen en een totaal oordeel over de Cb-arts, verpleegkundigen, de assistente en een waardering over het CB. De waarderingen, die op de verschillende onderdelen zijn gegeven varieerden tussen een 8.1 - 8.4.  Samenwerking met GB&E: in het kader van de Gezonde School en aanpak alcohol zijn goede samenwerkingsafspraken gemaakt tussen de beide afdelingen en wordt ook conform gewerkt.  Jeugdgezondheidszorg in Beeld: In 2010 is een boekje met deze titel over het werk van de JGZ uitgegeven. Het boek is geschreven voor iedereen, die beroepsmatig of persoonlijk geïnteresseerd is in de JGZ. Er zijn veel positieve reacties op het boekje binnengekomen.  Er is onderzoek gedaan naar de efficiency van de uitvoering van het toezicht inspecties kinderopvang en gastouders. Op basis hiervan zijn verbetervoorstellen geformuleerd; in 2011 wordt een plan van aanpak besproken met de gemeenten en wordt een efficiencyslag gemaakt, leidend tot lagere kosten voor de gemeenten.  Er is onderzoek gedaan naar de mogelijke combinatie van de hielprik en de gehoorscreening OAE. Dit heeft geresulteerd in een overdracht van uitvoering van de OAE naar de thuiszorg Noord- en Midden-Limburg, zodat in de gemeente Mook beide screeningen nu in combinatie en in de thuissituatie worden uitgevoerd. Op basis van de hoge kosten voor de gecombineerde uitvoering is ervoor gekozen de situatie in het overige deel van het werkgebied niet te veranderen. Mogelijk wordt dit in 2011 heroverwogen naar aanleiding van nieuwe kwaliteitseisen, die aan de hielprikscreening worden gesteld.  De uitvoering van de JGZ voor asielzoekers door de GGD is vormgegeven.  De opmerkingen en acties van GGD Regio Nijmegen met betrekking tot de uitvoering en beheer van de vaccinaties hebben geresulteerd in het instellen van een landelijke werkgroep, die alle verantwoordelijkheden rond de vaccinaties (levering, vergoeding, opslag, etc.) regelt in een samenwerkingsovereenkomst.  Er heeft een evaluatie plaatsgevonden van de organisatie en wijze van uitvoering van de vaccinaties tegen de Nieuwe Influenza A H1N1 (Mexicaanse Griep).

Jaarverslag 2010

Pagina 14

GGD Regio Nijmegen

1.2.2

1.2.2.1

Preventie en Bestrijding Infectieziekten

Inhoud en doelgroep

De productgroep Preventie en Bestrijding Infectieziekten bestaat uit de producten infectieziekten inclusief TBC-bestrijding, SOA, Sense (seksualiteitshulpverlening voor jongeren), reizigersadviseringen vaccinatie, Technische Hygiëne Zorg (THZ), Kwaliteit Kindercentra en Publieke Gezondheidszorg Asielzoekers (PGA). De doelgroep bestaat uit de totale bevolking, met de nadruk op risicogroepen en instellingen waar deze risicogroepen verblijven. 1.2.2.2

Doelstelling

Het beschermen, bevorderen en bewaken van de gezondheid van de inwoners van de regio Nijmegen door het vroegtijdig signaleren, voorkomen en bestrijden van voor de samenleving risicovolle infectieziekten en door de voorbereiding op outbreaks. 1.2.2.3

Welke ontwikkelingen deden zich voor in 2010

Landelijk  Infectieziekte is steeds meer een zaak van openbare orde en veiligheid geworden. Dit is zichtbaar in de Wet Publieke Gezondheid (WPG) en de Wet Veiligheidsregio's (Wvr). Dit vraagt van de GGD een proactieve houding naar bestuurders en een voortdurend voorbereid zijn op mogelijke infectieziekterisico's.  Er was een bofuitbraak onder universiteitsstudenten.  Volgens de afspraken tussen COA en GGD Nederland is het takenpakket van de Publieke Gezondheidszorg Asielzoekers (PGA) bij de GGD neergelegd.  Landelijk is er een afname van het aantal TBC meldingen. Wel wordt de behandeling van TBC complexer door resistentie voor antibiotica.  Integratie van de SOA- en Sense-regelingen wordt overwogen. Regio Oost (Gelderland en Overijssel)  De regionalisering is verder vormgegeven op het gebied van TBC, SOA-Sense en de opleidingtraining- en oefenplannen (OTO), zowel binnen de Veiligheidsregio Gelderland-Zuid als ook met de gezamenlijke GGD'en van Kring Oost Nederland (KON).  GGD Regio Nijmegen heeft haar taak als centrum-GGD op het terrein van aanvullende curatieve SOA-zorg, Sense en van de laboratoriumdiagnostiek verder inhoud gegeven. Regio Nijmegen  Infectieziekten: Er was een afname van het aantal meldingen van Nieuwe Influenza, Q-koorts en kinkhoest, conform de landelijke trend, en een regionale toename van het aantal meldingen van Shigella en seksaccidenten.  SOA: Vanwege de gunstige voorwaarden waarmee GGD Regio Nijmegen een contract met een Duits laboratorium op het gebied van SOA-diagnostiek heeft afgesloten, heeft GGD Regio Nijmegen de personeelsformatie van SOA-Sense substantieel uit kunnen breiden. Hierdoor werden meer risicogroepen bereikt, steeg het aantal consulten met 30% (van 2915 naar 3801, vooral onder de 25 jaar) en het aantal gevonden SOA's met 37,5 % (van 337 naar 463).  Sense: Het aantal Sense consulten is in 2010 met 250 % (van 100 naar 250) gestegen.  Het aantal TBC-meldingen in regio Nijmegen lag in 2010 hoger dan het landelijk gemiddelde. In 2010 heeft de GGD te maken gehad met enkele TBC patiënten die veel besmettingen hebben veroorzaakt.  Bij reizigersvaccinatie- en advisering zijn de gevolgen van de economische crisis nog steeds merkbaar. Het aantal consulten neemt nog steeds licht af.

Jaarverslag 2010

Pagina 15

GGD Regio Nijmegen

1.2.2.4

Aan welke speerpunten werd in 2010 gewerkt

Infectieziekten  Regionale bestrijding van de landelijke bofuitbraak.  Voorbereiding op infectieziektecrises middels de ontwikkeling van een GGD Rampenopvangplan (GROP) en een OTO (Opleiden, Trainen en Oefenen) plan.  Verstevigen van de samenwerkingsafspraken met interne en externe ketenpartners.  In het kader van AMPHI en gefinancierd door ZonMw wordt meegewerkt aan wetenschappelijk onderzoek op het gebied van infectieziektebestrijding, waaronder de Q-koorts.  Ketenpartner-tevredenheidsonderzoek en onderzoek naar de meldingsbereidheid betreffende infectieziekten bij kinderdagverblijven. Soa-Sense  Verdere implementatie Sense; waaronder het gezondheidspreekuur ROC, een allochtonenproject en een project op 3 scholen.  Uitbreiding aanvullende curatieve SOA-bestrijding in de vorm van meer consulten en outreachactiviteiten.  Meewerken aan een evaluatie van de opheffing van het bordeelverbod, het opzetten van een ketenzorg straat- en jeugdprostitutie en een huisartsenspreekuur op de tippelzone.  Samenwerking met de afdeling Dermatologie UMC St Radboud. THZ  Samenwerking met gemeenten op het gebied van seksinrichtingen. PGA  Implementatie van PGA in de diverse velden van infectieziektebestrijding. TBC  Afstemming en uniformering van werkafspraken en een bijdrage aan landelijk/regionaal beleid; gericht op deskundigheid, betaalbaarheid en werkbaarheid van de TBC-bestrijding.  Klanttevredenheidsonderzoek, waarvan de resultaten in 2011 verwacht worden.  Implementatie van TBC-advisering en -screening en vaccinaties bij Reizigers. Reizigersvaccinatie  Voorbereidingen voor een dependance in Wijchen. Inspectie kindercentra Kindercentra moeten aan de eisen van de Wet Kinderopvang voldoen. Belangrijke normen rond kwaliteit, pedagogisch beleid, personeelsbeleid en risico-inventarisatie worden gecontroleerd. De inspectie van peuterzalen is (momenteel nog) niet wettelijk verplicht. Desondanks inspecteert de GGD op verzoek en tegen betaling in een aantal gemeenten de peuterspeelzalen. Vormen van kinderopvang die onder de Wet Kinderopvang vallen:  buitenschoolse opvang  voorschoolse opvang  kinderdagverblijf  gastouderopvang  de peuterspeelzalen gaan onder de Wet Kinderopvang vallen, dit betekent dat zij verplicht eenmaal per jaar geïnspecteerd gaan worden; deze aanpassing zal in 2011 ingaan, de exacte datum is echter nog onduidelijk. De Staatssecretaris stelt ook voor dat voor- en vroegschoolse educatie op peuterspeelzalen meegenomen wordt in de inspectie. De GGD krijgt daar mogelijk een taak in te verrichten. 1.2.2.5

Welke resultaten zijn in 2010 behaald

Infectieziekten  Om goed voorbereid te zijn op grootschalige uitbraken op het gebied van infectieziekten, is het GROP geïmplementeerd. Daarnaast is opgeleid en getraind op MT-niveau en bij de teams infectieziektebestrijding en MMK. Ook is de opschalingstructuur middels een infectieziektecasus geoefend.  Eind 2010 is een ketenpartner-tevredenheidsonderzoek voor de ketenpartners van infectieziekten uitgevoerd. De resultaten hiervan zullen begin 2011 bekend worden. Ook zijn er verbeteringen ingevoerd naar aanleiding van een onderzoek onder de meldingsbereidheid van kinderdagverblijven.

Jaarverslag 2010

Pagina 16

GGD Regio Nijmegen

 De vermeerdering van de meldingen van seksaccidenten hebben geresulteerd in betere samenwerkingsafspraken intern tussen de teams infectieziekten, SOA-Sense en Forensische geneeskunde en extern met het UMC St Radboud.  Adequate reactie op de landelijke bofuitbraak.  Gezamenlijk met de GHOR en GGD Rivierenland is het generieke draaiboek infectieziektecrises op basis van de ervaringen met de Q-koorts en Nieuwe Influenza geëvalueerd. SOA-Sense  Er is een sterke stijging in de SOA- en Sense-consulten gerealiseerd en er zijn meer SOA's gevonden. Ook zijn er middels meer outreach activiteiten de doelgroepen beter bereikt, met name bij de mannen die seks hebben met mannen en bij de jongeren.  Samen met gemeente Nijmegen en ketenpartners is de ketenzorg straat- en jeugdprostitutie verder uitgewerkt en van start gegaan, is de opheffing van het bordeelverbod geëvalueerd en is er, in het kader van het project 'Buitenzorg', een huisartsenspreekuur op de tippelzone opgezet.  Met Chaps, een Gay Leather Bar, zijn afspraken gemaakt over stimulerende maatregelen voor veilig seksueel gedrag bij mannen die seks hebben met mannen. Hiermee is Chaps een zogenaamde Safe seks zone geworden.  Het gezondheidspreekuur op het ROC is verder ingevoerd. Er is een pilot met JGZ gestart, waarbij op drie VMBO scholen een Sense consult aan iedere jongere aangeboden wordt, die in het kader van het standaard PGO onderzoek bij de jeugdverpleegkundige op het spreekuur komt.  Ook is er een allochtonenproject opgezet in samenwerking met de jongerencentra. THZ  Er is bij de gemeenten buiten Nijmegen geïnventariseerd welke seksinrichtingen er zijn en er is, waar van toepassing, samenwerking geïnitieerd. PGA  Het takenpakket van de Publieke Gezondheidszorg Asielzoekers (PGA) is geïmplementeerd en uitgevoerd. TBC  Er is vorm gegeven aan een meer effectieve klantgerichte werkwijze in samenwerking met het team reizigers. Reizigersvaccinatie  Er is adequaat gereageerd op de economische crisis, o.a. middels verbetering contract met landelijke zorgverzekeraars en uitbreiding activiteiten op het gebied van de bedrijfsvaccinatie.  In Lent is met succes een dependance opgezet. Kwaliteit  De jaarlijkse volgaudit voor infectieziektenbestrijding (inclusief Reizigers) is met succes doorlopen. Kwaliteit Kindercentra  In 2010 is het toezicht op gastouderbureaus en gastouders intensiever geworden en in de Wet opgenomen. Er zijn bijna 1000 gastouders geïnspecteerd.  Een nieuwe manier van inspecteren is in 2010 ingezet; toezicht op kernzaken. Kinderdagverblijven die in 2009 voor het grootste deel aan belangrijke criteria voldeden, hebben in 2010 alleen een inspectie op kernzaken gehad. Daarmee wordt zelfregulering bevorderd en capaciteit vrij gespeeld bij de toezichthouders om het grote aantal gastouders te kunnen inspecteren. Enkele centra zijn in 2010 niet bezocht, omdat zij volledig aan alle eisen voldeden in 2009 en daarom pas weer in 2011 bezocht gaan worden.  Op 1 april 2009 is een start gemaakt met inzetten, zo nodig, van de Vervolginspectie Pedagogisch Domein. In 2010 is deze inspectievorm 4 keer ingezet in onze eigen regio. Tevens kunnen toezichthouders (tegen betaling) uitgeleend worden aan aangrenzende GGD'en, om ook daar op verzoek dit instrument in te zetten. In 2010 is hier geen gebruik van gemaakt.

1.2.3

1.2.3.1

Sluitende Zorg (OGGZ)

Inhoud en doelgroep

Volgens de WMO zijn gemeenten verantwoordelijk voor de regie op de openbare geestelijke gezondheidszorg. De productgroep Sluitende Zorg omvat een aantal activiteiten op dit terrein. De doelgroep bestaat uit sociaal kwetsbare groepen in multiprobleemsituaties, die overlast veroorzaken of waar de omgeving zich zorgen over maakt en die zelf niet om hulp vragen.

Jaarverslag 2010

Pagina 17

GGD Regio Nijmegen

Sluitende Zorg bestaat uit de volgende producten:  MBZ-regulier (WMO); waaronder vervuiling, dak- en thuislozen, intensieve trajectregie en Huiselijk Geweld in gemeente Nijmegen, Uitvoering Wet Tijdelijk Huisverbod (WTH)  Begeleide Herkansing  Nazorg Veelplegers  Huiselijk Geweld in de regiogemeenten  Scenarioteam  Ondersteuning en advisering wijkteams  Ondersteuning en advisering veiligheidshuis Huiselijk Geweld  RAAK-aanpak 1.2.3.2

Doelstelling

Het doel van Sluitende Zorg is het voorkomen dat individuen of groepen in de samenleving geen, of te laat, toegang krijgen tot de reguliere zorg. GGD Regio Nijmegen doet dit door bij te dragen aan het verlagen van drempels naar de reguliere zorg. Tevens valt hieronder het toeleiden van individuen naar deze zorg; ook in gevallen waar de zorgvraag ontbreekt, of niet sterk genoeg is om door de reguliere zorg gehoord te worden. Daarnaast geldt als doelstelling het bijdragen aan de vermindering van overlast door een adequate doorgeleiding van overlast gevende personen naar de reguliere zorginstellingen. GGD Regio Nijmegen opereert in deze productgroep op het snijvlak van zorg, openbare orde en veiligheid. 1.2.3.3

Welke ontwikkelingen deden zich voor in 2010

 De toekenning van de WMO-financiering liep af in 2010. De centrumgemeente had aangegeven het MBZ ook in 2010, volgens de bestaande opzet, te willen blijven financieren; inclusief extra middelen voor de behandeling van het stijgend aantal meldingen huiselijk geweld en de behandeling van maximaal 40 casussen Wet Tijdelijk Huisverbod. In 2010 heeft het MBZ een actueel werkplan voor 2010 en 2011 ingediend, conform de opzet van het bedrijfsplan MBZ 2007-2009. Hierover is in november 2010 een definitieve beschikking afgegeven voor de jaren 2010 en 2011.  Ook in 2010 heeft het aantal meldingen de WMO-prestatieafspraken met de centrumgemeente Nijmegen fors overschreden. Deze overschrijding werd met name veroorzaakt door Huiselijk Geweld meldingen, maar ook het aantal andere 'niet-Huiselijk Geweldmeldingen' (dak-/thuislozen, zwerfjongeren, vervuiling, reguliere multiprobleemmeldingen) is gestegen (begroot 260, gemeld 344). De overschrijdingen zijn gedeeltelijk opgevangen door formatie-uitbreiding, die door gemeente Nijmegen is toegekend en het niet-bestede budget vanwege het minder dan begrote aantal WTH meldingen.  In de regio is opnieuw een overschrijding van de prestatieafspraken zichtbaar op het gebied van de meldingen huiselijk geweld: 40% meer meldingen dan begroot. Dit is vergelijkbaar met 2009.  Gezien de grote toename van meldingen, is het toeleiden naar reguliere zorginstellingen (met name GGz en Iriszorg) moeilijker geworden. De reguliere zorg geeft zelf ook aan niet altijd in staat te zijn de meest ingewikkelde problematiek in behandeling te kunnen nemen. Financiering vanuit AWBZ werpt drempels op om in complexe situaties cliënten sluitende zorg te bieden. Daarnaast kampen zij met wachtlijsten. Middels consultatie en advies wordt ondersteuning geboden. In sommige hele ernstige gevallen gaat het MBZ in op het verzoek van de reguliere zorg en neemt MBZ de coördinatie van zorg op zich in de vorm in intensieve trajectregie. Hier ligt een dilemma vanwege het risico dat het MBZ taken van de reguliere zorg over gaat nemen vanwege haar vangnettaak. De meest schrijnende zaken niet oppakken levert vragen op, ze wel oppakken levert ook vragen op. Dit dilemma wordt regelmatig besproken met de reguliere zorg.  "De laatste jaren zijn veel nieuwe ketens ontstaan (Veiligheidshuis, Centra Jeugd en Gezin, wijkteams), die gebruik maken van kennis en inzichten die in de OGGZ-keten zijn opgedaan. De OGGZ-ketens zelf hebben daar wellicht minder van geprofiteerd en worden daardoor her en der links en rechts ingehaald. Uitdaging is om het aansluiten op/samenwerken met de andere ketens te gebruiken om de samenwerking voor de eigen doelgroep te optimaliseren." (Uit: Naar robuuste netwerken, december 2010 MOVISIE) Deze uitdaging is het MBZ nadrukkelijk aangegaan door bij te dragen aan verdergaande ondersteuning van het veiligheidshuis, CJG en de wijkteams. Daarnaast is de expertise van het

Jaarverslag 2010

Pagina 18

GGD Regio Nijmegen

MBZ gevraagd voor inrichting van de ketenaanpak straat- en jeugdprostitutie. In die situaties wordt het MBZ ook geconfronteerd met de aansluiting van de zorgketens op de justitieketens.  De zorgmonitor is in 2010 nog niet operationeel. Het MBZ genereert, voor zover mogelijk, uit haar eigen digitale registratiesysteem informatie die relevant is voor algemene beleidsontwikkeling.  Het MBZ wordt toenemend gevraagd om regie te voeren bij crises (op het snijvlak van zorg, Justitie en het maatschappelijk belang), waar snel gehandeld moet worden: met name bij WTH en scenariozaken. Deze dienen meteen opgepakt te worden. Hierdoor blijft regulier werk liggen. Een adequate balans tussen het crisisachtige werk en de reguliere zorg is soms moeilijk te vinden. 1.2.3.4

Aan welke speerpunten werd in 2010 gewerkt

 Zorgen voor de continuering van de financiering voor 2010 en 2011.  Zorgen voor continuering van de bijdrage van de woningbouwcorporaties (WBC's).  De keten van de openbare geestelijke gezondheidszorg zo sluitend mogelijk te laten zijn, door lacunes in de zorg bij de verantwoordelijken onder de aandacht te brengen. Dit is met name de taak van de ketenregisseur. In dit kader is in 2010 aandacht uitgegaan naar het opstellen van een mantelovereenkomst voor ketenpartners, WBC's en gemeenten.  Bijdragen aan nieuwe gemeentelijke OGGZ-ontwikkelingen, vanuit de MBZ-expertise en met als uitgangspunt de kernactiviteit van het MBZ (toeleiden naar zorg). Voorbeelden hiervan in 2010 zijn: de ketenaanpak jeugd- en straatprostitutie, het Veiligheidshuis, de inrichting van de wijkteams en de opzet van een medische voorziening voor dak- en thuislozen. Dit laatste project is opgezet in samenwerking met enkele huisartsen in Nijmegen en additioneel gefinancierd door gemeente Nijmegen en de provincie Gelderland.  Een bijdrage geleverd aan het meerjaren WMO-beleidsplan (vanaf 2012).  Verbetering van de verantwoording van de resultaten van het MBZ richting gemeenten en ketenpartners.  Intensief overleg met de wijkteams ten behoeve van een optimale afstemming.  Nog beter zicht krijgen op onder andere aard en omvang van instroom, doorstroom en uitstroom van risicogroepen, onder meer door een verdere verfijning van het registratiesysteem.  Ruimte blijven maken voor verdere professionalisering en uitbreiding van benodigde competenties van medewerkers (scholing en intervisie).  HKZ-certificering. 1.2.3.5

Welke resultaten zijn in 2010 behaald

 Centrumgemeente Nijmegen heeft besloten tot een tweejarige vervolgfinanciering (2010-2011) in het kader van WMO-beleid.  De structurele bijdrage van de WBC's van Nijmegen en omstreken is voor vijf jaar (2011-2015) gecontinueerd.  Het MBZ heeft financiering gekregen om 40 casussen WTH uit te voeren. Er zijn uiteindelijk 15 casussen behandeld.  Ook is door gemeente Nijmegen in 2010 vervolgfinanciering toegezegd voor de projecten Nazorg Veelplegers, ondersteuning van de zeven wijkteams en ondersteuning Veiligheidshuis Huiselijk Geweld. Dit laatste project is uitgebreid met de inzet van het MBZ voor het screeningsoverleg.  Van het totaal aantal afgesloten casussen (621) heef het MBZ bijna 80% kunnen doorgeleiden naar de reguliere zorg. Bijna ⅓ van de casussen betrof cliënten, waarvan het zorgtraject bij de reguliere zorginstellingen was vastgelopen. De hulp van het MBZ werd ingeroepen om de casussen weer vlot te trekken. Deze problematiek is een belangrijk thema binnen de in 2010 voorbereide evaluatie van het MBZ, zoals dat in 2011 zal worden uitgevoerd.  Er is een door het OGGZ-managersoverleg goedgekeurde MBZ-Mantelovereenkomst opgesteld en er is een aanzet gemaakt met de beschrijving van de hierbij behorende Nadere overeenkomst. De Mantelovereenkomst wordt in 2011 ter ondertekening aan de ketenpartners voorgelegd.  Er is door wijkteams en MBZ een gezamenlijke procesbeschrijving vastgesteld.  Het cliëntvolgsysteem (ATLAS) is verder uitgewerkt en aangevuld ten behoeve van adequate interne sturing en externe verantwoording. Het vormt de basis voor de evaluatie van het MBZ, welke eind 2010 is opgestart.  Gemeente Nijmegen is ieder kwartaal op de hoogte gebracht van de productiecijfers, waarbij overschrijding en onderbesteding van prestatieafspraken onder de aandacht zijn gebracht. Naar aanleiding van deze cijfers is voor de afhandeling van het groeiend aantal meldingen Huiselijk

Jaarverslag 2010

Pagina 19

GGD Regio Nijmegen

 Medewerkers hebben diverse trainingen gevolgd, waaronder een agressietraining en een vergader-/voorzitterstraining ten behoeve van de diverse overlegstructuren van het MBZ.  Het MBZ heeft twee keer een netwerknieuwsbrief uitgebracht.  Het HKZ-certificeringtraject Sluitende Zorg is in 2010 afgerond en toegekend voor de periode van drie jaar.

1.2.4

1.2.4.1

Gezondheidsbevordering en Epidemiologie

Inhoud en doelgroep

De GGD zet een aantal instrumenten in om bij te dragen aan het bevorderen van gezondheid. Periodiek wordt de gezondheid van de bevolking gemeten. Deze epidemiologische gegevens vormen de basis voor het gezondheidsbevorderingsbeleid. De GGD heeft ervoor gekozen om te werken vanuit belangrijke leefgebieden, waarin bewoners georganiseerd en te bereiken zijn: de settingbenadering, met name gericht op het leveren van bijdragen aan een gezonde school en een gezonde wijk/gemeente. De ambitie is om, samen met de school, de wijk/gemeente en de belangrijke partners daarbij, interventies te (helpen) ontwikkelen die duurzaam effectief bijdragen aan gezondheid. Sleutelbegrippen zijn: een brede en integrale aanpak; een grote variatie in interventies, waaronder het realiseren van voor gezondheid verstandige regels en beleid; vormen van voorlichting en training om mensen kennis en vaardigheden bij te brengen; creëren van (nieuwe) voorzieningen om gezondheid beter mogelijk te maken; ontwikkeling van netwerken en draagvlak met partijen binnen en buiten de zorg. Om dat te realiseren bouwt en onderhoudt de GGD lokale en regionale preventiestructuren, om het hierboven geschetste brede scala aan activiteiten te kunnen waarmaken. De GGD biedt ondersteuning bij gezondheidsbevordering en voert zelf ook programma’s uit. Daarbij wordt gebruik gemaakt van de beste voorbeelden, die er binnen het vakgebied voorhanden zijn, en beschikken wij over de beste (voorlichtings) materialen en (-)programma’s. Via het uitleenpunt (UP) Gezonde School en Gezonde Wijk zijn deze materialen ook voor anderen te leen. 1.2.4.2

Doelstelling

Het bevorderen van de gezondheid voor de bewoners van de regio is één van de speerpunten van beleid van GGD Regio Nijmegen. Daarvoor is het nodig om te werken aan een gezonde leefomgeving, een gezonde leefstijl en gelijke kansen op een goede gezondheid van de inwoners van de gemeenten in de regio Nijmegen. 1.2.4.3

Welke ontwikkelingen deden zich voor in 2010

De afdeling Gezondheidsbevordering en Epidemiologie (GB&E) is sterk in ontwikkeling. Het beleidsplan, dat in het najaar 2008 is vastgesteld, wordt sindsdien geoperationaliseerd in concrete projectplannen binnen drie productlijnen: Gezonde School, Gezonde Wijk/Gemeente en Gezonde Kennis. Binnen deze productlijnen worden de actuele gezondheidsthema’s uitgewerkt en geconcretiseerd. Het gaat daarbij vooral om overgewicht - inclusief voeding en bewegen -, roken en alcohol, seksuele gezondheid en psychische gezondheid. De afdeling GB&E wordt opnieuw opgebouwd en is vooral in de tweede helft van 2009 met een aantal nieuwe medewerkers uitgebreid o.a. voor Gezonde School, Alcoholmatiging en voor het thema Gezonde Wijk/Gemeenten met een drietal gezondheidsmakelaars voor de wijkenaanpak in Nijmegen en het realiseren van de samenwerking met de eerstelijn. Dit betekent dat in 2010 de nieuwe medewerkers zijn ingewerkt en de plannen voor de verschillende thema's in de uitvoeringsfase zijn gekomen. Voor Gezonde School en Alcoholmatiging zijn de organisatorische fundamenten in 2010 stevig neergezet. De Gezonde School kan tot en met eind 2012 met voldoende menskracht de activiteiten blijven uitvoeren. Binnen de Gezonde Wijk/Gemeente is ingezet op ontwikkelen, uitvoeren en ontdekken van de beste manier van werken in een wijkaanpak, onder andere in Hatert en de andere aandachtswijken in

Jaarverslag 2010

Pagina 20

GGD Regio Nijmegen

Nijmegen. In 2010 is veel aandacht besteed aan het versterken van de samenwerking met de 1e lijn (Thuiszorg, huisartsen) en de samenwerking binnen een aantal kennisateliers in de 1e lijn. In de zomer van 2010 is gestart met een oriëntatie op de positie van de GGD binnen de ouderengezondheidszorg. Met het ZOWEL Netwerk Nijmegen en het NIGZ wordt dit in kaart gebracht. Het advies hierover verschijnt eind januari 2011. De functies beleidsadvisering, epidemiologie en gezondheidsbevordering worden, waar mogelijk, op een geïntegreerde manier ingezet. Hierin zijn in 2010 nieuwe stappen gezet. Beschikken over, en toepassen van, de best beschikbare kennis over gezondheidsbevordering is een uitgangspunt; evenals het streven om het resultaat van gezondheidsbevordering zichtbaar te maken middels monitoring- en evaluatieonderzoek. In dit kader is ook de samenwerking met de vakgroep Eerstelijnsgeneeskunde van het UMC St Radboud en met het Behavioural Science Instituut van de Radboud Universiteit (Sociale wetenschappen, Pedagogiek en Psychologie) geconcretiseerd. In oktober 2010 heeft deze samenwerking structureel vorm gekregen met de start van het onderdeel Integraal Gezondheidsbeleid van de Academische Werkplaats AMPHI. 1.2.4.4

Aan welke speerpunten werd in 2010 gewerkt

Belangrijke speerpunten voor de afdeling GB&E in 2010, waar met concrete programma’s aan is gewerkt, zijn:  het intern realiseren van een versterking van de individuele en de collectieve preventie in de samenwerking tussen GB&E en JGZ en met de SOA- en SENSE-zorg vanuit AGZ, onder andere richting ROC en risicogroepen;  verkrijgen van de HKZ certificering voor Beleid, Epidemiologie en Gezondheidsbevordering;  het realiseren van een basisinfrastructuur voor de Gezonde School Methode;  het extern bijdragen aan een versterking van de samenwerking tussen de openbare gezondheidszorg en de curatieve zorg, met name de eerstelijnsgezondheidszorg;  het ontwikkelen en implementeren van een integraal gezondheidsbeleid, o.a. door gezondheid een vast onderdeel te laten zijn van de wijkaanpak in Nijmegen;  realiseren van het onderdeel Integraal Gezondheidsbeleid als nieuw thema van de Academische Werkplaats AMPHI. 1.2.4.5

Welke resultaten zijn in 2010 behaald

 Het operationeel zijn van de Gezonde School als werkmethode waarbinnen programma’s voor overgewicht, roken en alcohol, seksuele gezondheid en psychische gezondheid en geluk worden toegepast. Realiseren van de financiële middelen voor de periode 2011 en 2012 om dit programma ook op een behoorlijk niveau te kunnen waarmaken.  Ontwikkelen van een wijkaanpak in de Nijmeegse aandachtswijken, onder andere met inzet van gezondheidsmakelaars; gericht op openwijkscholen en het realiseren van vervolgactiviteiten op de beweegkuur.  Ontwikkelen en uitvoeren van activiteiten voor Hatert Gezond, onder andere Hatertse Hannie en Friends, Gezonde Week, Wijkspecials, ontwikkeling wijkanalyse-instrument in het kader van de kennisateliers 1e lijn.  Adviseren over aspecten van lokaal gezondheidsbeleid voor verschillende gemeenten, o.a. ondertekening intentieverklaring als partner binnen de werkconferenties "Afstemming welzijn, wonen en zorg" in Heumen, ontwikkeling van de Waalsprong, ouderenbeleid in Beuningen.  Beschikbaar hebben van alle relevante materialen via het Uitleenpunt (UP) Gezonde School, Gezonde Wijk.  Uitvoeren van het alcoholmatigingsbeleid Durf Nu (Geen alcohol onder de 16) voor de regio Nijmegen.  Bijdrage leveren aan sociale veiligheid via het traject VO en homoseksualiteit.  Start van project Preventiekracht Dicht bij huis samen met de ZZG.  Onderzoek naar de positie van gemeenten en afgeleid daarvan de GGD voor preventieve ouderengezondheidszorg in samenwerking met ZOWEL Netwerk Nijmegen.  Rapportage kindermonitor en uitvoeren ouderenmonitor.  Start gemaakt met het opstellen van Gezondheidsprofielen voor regio/gemeenten.

Jaarverslag 2010

Pagina 21

GGD Regio Nijmegen

 Ondersteuning en uitvoeren van evaluaties/onderzoek voor de afdeling AGZ op het gebied van de OGGZ, reizigersvaccinatie en SOA; en voor de afdeling JGZ bij de invoering van het Digitale Dossier.  Start van het onderdeel Integraal Gezondheidsbeleid (IGB) binnen de academische werkplaats AMPHI, gericht op samenwerking preventie-curatie en gezondheidsbevordering/-beleid.  Realiseren van het partnerschap van IGB-AMPHI in het landelijke consortium Integrale Aanpak Overgewicht (CIAO), met aandacht voor opvoedingsaspecten binnen overgewichtinterventies samen met RU, UMC St Radboud en HAN.  HKZ-certificering Epidemiologie en Beleid en HKZ-certificering Gezondheidsbevordering.

1.2.5

Overigen

De productgroep 'overigen' bestaat uit de producten Medische Milieukunde en Forensische Geneeskunde. 1.2.5.1

Medische Milieukunde (MMK)

De productgroep MMK heeft betrekking op kennis- en onderzoeksmethoden betreffende de leefomgeving en de invloed daarvan op de lichamelijke, psychische en sociale gezondheid van de burger. De bemoeienis van MMK leidt tot gevraagd en ongevraagd advies gericht op gemeenten, haar inwoners (individueel of groepsgericht) en instellingen. Het doel van MMK is het beperken en zoveel mogelijk voorkomen van gezondheidsschade ten gevolge van blootstelling aan voor de gezondheid schadelijke milieufactoren, maar ook het voorkómen van secundaire gezondheidsschade door ongerustheid. Welke ontwikkelingen deden zich voor in 2010  Burgers worden zich steeds meer bewust van de effecten van luchtverontreiniging op gezondheid. Dit blijkt niet alleen uit individuele vragen die de GGD van burgers krijgt over de luchtkwaliteit in hun directe woonomgeving, maar bijvoorbeeld ook uit de vragen rond de bouw van het Mondiaal College bij de Neerboscheweg in Nijmegen en uit de discussie rond de ligging van de fietsverbinding Arnhem-Nijmegen (het Rijnwaalpad) langs de A325.  Bij zowel gemeenten als ook burgers is in toenemende mate sprake van ongerustheid over de volksgezondheidseffecten van intensieve veehouderij. Hoewel intensieve veehouderij in de regio Nijmegen geen prominente rol speelt, wordt het team milieu en gezondheid toenemend gevraagd hierover te adviseren (bijvoorbeeld bij uitbreiding van een bedrijf). In 2011 worden de resultaten bekend van een grootschalig landelijk onderzoek naar de effecten van intensieve veehouderijen op de gezondheid van omwonenden.  Eind mei 2010 heeft de Gezondheidsraad een advies uitgebracht om de blootstellinggrenzen van asbest te verlagen. Hiertoe heeft de Gezondheidsraad de onderzoeken naar de relatie tussen asbest en kanker opnieuw beoordeeld. Hoewel de verwachting was dat dit tot veel vragen van (blootgestelde) burgers zou leiden, was dit niet het geval.  Geluidsoverlast is een toenemend milieugezondheidsprobleem. Een specifieke vorm van geluidsoverlast is hinder van laagfrequent geluid. Van deze specifiek vorm van geluidshinder kreeg de GGD in 2010 meer meldingen dan in voorgaande jaren. Het is nog niet duidelijk of deze trend zich in de komende jaren zal voortzetten.  Onder andere naar aanleiding van het GGD Rampen Opvangplan (GROP) is de bereikbaarheid van het team Milieu en Gezondheid in geval van incidenten beter geregeld, zowel binnen als ook buiten kantoortijden. Tijdens en na een grote brand in Weurt, waarbij vrijgekomen dioxines voor ongerustheid zorgden, is hier al gebruik van gemaakt. Aan welke speerpunten werd er in 2010 gewerkt  Het uitbouwen van de relaties met de gemeenten: opname van MMK-zaken in de gezondheidsnotities van gemeenten, regelmatige contactlegging, etc.  Aandacht vragen voor ontwerpen en inrichten van de leefomgeving met oog voor gezondheid (buitenmilieu). Dit is vooral gedaan door voorlichting aan en bewustmaking van gemeenten, om te voorkomen dat de GGD in een te laat stadium (pas bij problemen) ingeschakeld wordt.  Er is blijvende aandacht voor de kwaliteit van het binnenmilieu; de binnenmilieukwaliteit in scholen en kinderdagverblijven blijft matig tot slecht. In oude(re) woningen wordt veel vocht- en schimmel-

Jaarverslag 2010

Pagina 22

GGD Regio Nijmegen

 Vergroten van de attentiewaarde van MMK, door middel van bijvoorbeeld specials in de lokale media.  HKZ-certificering MMK. Welke resultaten zijn in 2010 behaald  Met name casuïstiekgerelateerd is voorlichting gegeven aan gemeenten over de kwaliteit van het buitenmilieu. Mede naar aanleiding van de gebeurtenissen rond het Mondiaal College, heeft de gemeente Nijmegen het voornemen om specifiek beleid te ontwikkelingen over gevoelige bestemmingen nabij drukke wegen.  Steeds meer benaderen gemeenten het team milieu en gezondheid voor input in milieugerelateerde beleidsnota 's.  Ook in 2010 is door enkele scholen om advies gevraagd bij binnenklimaatproblemen. Soms ontstaan die problemen juist na nieuwbouw of renovatie van een gebouw, waarbij dan vaak geconstateerd moet worden dat het onderwerp binnenklimaat tijdens het ontwerp van het gebouw te weinig een aandachtspunt is geweest. Het onder de aandacht brengen van dit onderwerp bij gemeenten, schoolbesturen en scholen zelf blijft een aandachtspunt.  Het project Frisse lucht op School is in 2010 opnieuw uitgevoerd.  In 2010 zijn in totaal 148 meldingen behandeld; 77 van deze meldingen betroffen vragen met betrekking tot het binnenmilieu. In 2010 is in samenwerking met woningcorporatie Standvast een pilot opgestart voor binnenklimaatadvisering bij een grootschalige renovatie van de bestaande woningvoorraad van Standvast.  Om de attentiewaarde van MMK te vergroten, zijn in 2010 verschillende seizoensgebonden specials in lokale media uitgebracht over MMK- gerelateerde onderwerpen en is tevens een radiointerview gegeven. Daarnaast is in de lokale media regelmatig aandacht geschonken aan casuïstiekgebonden MMK-adviezen. De nieuwsbrief MMK is dit jaar niet uitgebracht en zal volgend jaar (mogelijk in een nieuw jasje) met hernieuwd enthousiasme worden opgepakt.  Het HKZ-certificeringtraject MMK is in 2010 met succes afgerond. 1.2.5.2

Forensische Geneeskunde

GGD Regio Nijmegen draagt er zorg voor dat er 24 uur per dag een forensisch arts beschikbaar is voor het uitvoeren van forensische taken ten behoeve van gemeenten, politie en justitie. Ook kan de forensisch arts gebeld worden door medisch beroepsbeoefenaren die een forensisch geneeskundige willen consulteren. Omdat hiermee een 24-uurs bereikbaarheid van GGD Regio Nijmegen gegarandeerd is, is de forensisch arts ook bereikbaar voor het aannemen van meldingen van meldingsplichtige infectieziekten of outbreaks daarvan. Welk ontwikkelingen deden zich voor in 2010  De kwaliteitseisen voor de lijkschouw zijn wettelijk vastgelegd in de nieuwe Wet op de Lijkbezorging: de lijkschouwer moet een geregistreerd forensisch arts zijn. De wet is ingegaan op 1-1-2010 en geeft een overgangstermijn van 3 jaar: vanaf 1-1-2013 mogen B&W alleen nog gemeentelijk lijkschouwers aanstellen die geregistreerd forensisch arts zijn. Voorwaarde voor deze registratie zijn opleiding, bij- en nascholing en een minimum aantal diensten en verrichtingen. Als op 1 januari 2013 deze registratie vereist gaat worden, zal dit een aantal consequenties hebben: - aanscherping van de opleidingseisen (met bijbehorende kosten in de vorm van opleidingstijd, indien een AGZ/JGZ-arts zich wil specialiseren tot forensisch geneeskundige, kosten ten behoeve van herregistratie (elke vijf jaar) en bij- en nascholing); - aanscherping van de eisen ten aanzien van het minimale aantal diensten en verrichtingen. De discussie over het uiteindelijke eisenpakket is echter nog niet afgerond; tot die tijd worden de artsen bij onze GGD als voorbereiding op de eisen al wel geschoold, maar wordt de organisatiestructuur nog niet aangepast.  Er zijn onderhandelingen gevoerd met Politie Gelderland-Zuid over een nieuw contract. De besluitvorming ligt bij Veiligheidsregio Gelderland-Zuid. Hier wordt op gewacht.  Voor de ondersteuning van forensische geneeskunde is de registratie geautomatiseerd.  Vanwege de nieuwe Wet op de lijkbezorging zal het aantal 'vijfde dag verklaringen' sterk teruglopen. Een vijfde-dag verklaring werd afgegeven indien begrafenis/crematie langer dan vijf dagen na het overlijden plaatsvond. In de wet is de termijn veranderd van 'vijfde dag' naar 'zesde werkdag', waardoor het aantal af te geven verklaringen vermindert.

Jaarverslag 2010

Pagina 23

GGD Regio Nijmegen

 De nieuwe wet op de Lijkbezorging verplicht behandelend artsen om elk overlijden van een minderjarige te melden bij de gemeentelijk lijkschouwer. Hierdoor is het aantal 'consultaties medische beroepsbeoefenaren' gestegen.  Er wordt door het Openbaar Ministerie gevraagd om 'deskundigen in strafzaken'. Hierbij legt een, daartoe voor de gelegenheid aangestelde, forensisch geneeskundige een deskundigenverklaring af voor justitie. Aan welke speerpunten werd in 2010 gewerkt  Continuering van de opleiding van geregistreerde forensisch artsen binnen GGD Regio Nijmegen, door ieder jaar twee artsen deze opleiding te laten volgen. Daarnaast zal worden geïnvesteerd in (her)registratie en in bij- en nascholing. Op dit moment zijn 9 van de 14 artsen geregistreerd en is 1 arts in opleiding.  Er is een offerte gedaan ten behoeve van een pilot letselspreekuren aan Politie Gelderland-Zuid. Hier is negatief op gereageerd.  Nagaan of, en in hoeverre, het letselspreekuur kan worden aangeboden aan andere partners.  In gebruik nemen van het automatiseringssysteem.  HKZ-certificering. Welke resultaten zijn in 2010 behaald  Opleiden van twee artsen tot geregistreerd forensisch arts.  (Her)registreren en bij- en nascholen van huidige geregistreerde forensische artsen.  Alle forensisch artsen (ook freelancers) hebben toegang tot het GGD kwaliteitshandboek.  HKZ-certificering forensische geneeskunde .  In april 2010 is het op maat ontwikkelde automatiseringssysteem in werking genomen, wat een positieve invloed heeft op de managementinformatie, de financiële afhandeling van de werkzaamheden en op de inhoud van het werk.

Jaarverslag 2010

Pagina 24

GGD Regio Nijmegen

2

Paragrafen

2.1

Weerstandsvermogen

In haar vergadering van 10 mei 2007 heeft het Algemeen Bestuur de beleidsnotitie weerstandsvermogen vastgesteld. In financieel kwantitatieve termen besloot het bestuur om een algemene reserve aan te houden van 8% van de omzet voor wettelijke taken, plus 20% van de omzet voor overige taken. In kwalitatieve zin besloot het bestuur om daarbij rekening te houden met:  implementatie van risicomanagement binnen de organisatie; waarbij op een geaggregeerd informatieniveau tweemaal per jaar een financiële vertaling plaats heeft, plus een beschrijving van eventuele acties die worden ondernomen om de risico's te reduceren; van de belangrijkste risico’s wordt ook melding gemaakt bij de tussentijdse financiële informatie, die eenmaal per jaar wordt uitgebracht en zo nodig wordt een apart schrijven verstuurd naar alle deelnemende gemeenten;  toetsing van de gekwantificeerde risico’s aan het weerstandsvermogen in de jaarrekening en de begroting;  een blijvend voldoende kwaliteitsniveau, waarop de wettelijke taken kunnen worden uitgevoerd;  een voldoende niveau voor innovatiekracht binnen de organisatie, om te kunnen borgen dat er op middellange termijn blijvend positief renderende niet-wettelijke taken kunnen worden uitgevoerd;  het zo nodig vormen van bestemde reserves, nadat het Algemeen Bestuur daartoe heeft besloten;  het volgen van de regelgeving uit het Besluit Begroting en Verantwoording (BBV) voor het treffen van voorzieningen. Eind 2010 is opdracht gegeven om de beleidsnotitie weerstandsvermogen en risico-inventarisatie te evalueren. Naar verwachting kan deze evaluatie in 2011 aan het bestuur worden voorgelegd ter besluitvorming. Omdat er vanaf 2012 fors bezuinigd zal gaan worden, geeft de meerjarenraming - zoals deze in juni 2010 werd uitgebracht - geen goed beeld meer van de vermogensontwikkeling op middellange termijn. Daarom wordt hieronder volstaan met een weergave voor de jaren 2010 en 2011. Hierbij geldt als uitgangspunt dat het voorstel voor bestemming van het jaarresultaat 2010 zal worden overgenomen door het Algemeen Bestuur. Weerstandsvermogen

Norm eigen vermogen Verwacht eigen vermogen Eigen vermogen in % van de gestelde norm

begroting realisatie 2011 2010 2.777 2.887 2.106 2.106 76 73

In bovenstaand overzicht is geen rekening gehouden met de bestemde reserves, waar de GGD over beschikt. Vanaf 2012 heeft er een trendbreuk plaats in de vermogensontwikkeling. Vanaf 2012 wordt er een tekort voorzien, omdat de tijdelijke opdrachtenportefeuille van de GGD vanaf dat jaar afneemt. Hierdoor neemt het volume aan opdrachten af, waarmee de GGD haar vaste kosten en de korting op wettelijke taken kan financieren. Omdat er vanaf 2012 verder bezuinigd moet worden, is deze ontwikkeling zorgelijk. Verderop in dit hoofdstuk onder 'risico's' wordt een aantal items beschreven die dit punt nader toelichten; korting op de gemeentelijke bijdrage wettelijke taken; risicoprofiel van de GGD; territoriale congruentie; sociaal statuut & re-integratiebeleid en economische crisis.

Jaarverslag 2010

Pagina 25

GGD Regio Nijmegen

2.2

Risico's

In paragraaf 4.2 "inventarisatie van risico's" wordt een opsomming gegeven van de geïnventariseerde risico's en eventuele maatregelen, die mogelijk zijn (of soms ook niet), om de risico's te reduceren. Indien mogelijk is in de bijlage inventarisatie van de risico's becijferd wat de financiële last zal zijn, als het risico optreedt. Als alle geïdentificeerde risico's zich zouden voordoen, zou daarmee bij 6 miljoen Euro gemoeid zijn. Het weerstandsvermogen (exclusief de bestemde reserves), waarover de GGD eind 2010 beschikt, kan 35% van de geïdentificeerde risico's afdekken. Hieronder wordt volstaan met een beschrijving van de belangrijkste risico's; een compleet overzicht is opgenomen in de bijlage.

2.2.1

Korting op de gemeentelijke bijdrage wettelijke taken

In 2007 besloten gemeenten om € 190.000,- structureel minder te betalen voor de uitvoering van wettelijke taken door de GGD en vanaf 2010, resp. 2011 is dit bedrag opgehoogd naar structureel € 308.000,- en € 398.000,-. Deze structurele verlagingen van het budget onder continuering van het bestaande uitvoeringsniveau kan de GGD op korte termijn (2011) financieel dragen. Deze draagkracht is direct verbonden met het omzetvolume dat de GGD heeft; omdat, dankzij een omzetgroei met 45% in de periode 2004-2011, de vaste kosten van de organisatie met een groter omzetvolume gedragen kan worden. Vanaf 2012 neemt de onzekerheid ten aanzien van dit omzetvolume toe. Hoewel er in de meerjarige doorrekening ook rekening is gehouden met een afname van de personeelskosten van tijdelijke projecten die stoppen, wordt zichtbaar dat het jaarresultaat verandert van nihil in 2011 naar ruim minus € 350.000,- vanaf 2013. Dit wordt nog versterkt door de voorgenomen oplopende bezuinigingen tot 10% in 2015.

2.2.2

Risicoprofiel van de GGD

Het risicoprofiel van de GGD is in een paar jaar fors veranderd. De verhouding van vaste (wettelijke) en tijdelijke opdrachten was in 2004 70%:30% en deze is in de begroting 2011 veranderd naar 51%:49%.

2.2.3

Territoriale congruentie (buitengrenzen)

Het rijk wil graag dat incongruentie op de buitengrenzen bij GGD'en wordt opgelost, om zodoende tot een eenduidige gebiedsindeling met de Veiligheidsregio's te komen. Dit betekent dat gemeente Mook en Middelaar haar diensten bij de GGD Noord- en Midden-Limburg en Stichting Thuiszorg NoordLimburg zou moeten afnemen. Gemeente Mook en Middelaar heeft aangegeven dat zij, uit het oogpunt van efficiency en kostenbesparing, haar uittreding gelijk wil laten oplopen met de ontwikkelingen in regio Gelderland-Zuid; hetgeen zou betekenen dat zij dan geen eenzijdig uittredingsbesluit hoeft te nemen. Dit betekent dat GGD Regio Nijmegen in ieder geval tot en met 2012 haar dienstverlening voor Mook en Middelaar zal continueren.

2.2.4

Territoriale congruentie (binnengrenzen)

Binnen de bestaande Wet Publieke Gezondheid (WPG) wil het Rijk dat de GGD bestuurlijk functioneert op de schaal van de Veiligheidsregio. Verwacht wordt dat de aanpassing van de WPG op 1 januari 2012 in werking zal treden. Een bestuurlijke commissie bestaande uit vertegenwoordigers van GGD Regio Nijmegen en GGD Rivierenland is aan de slag om te bekijken welke opties voor samenwerking van de twee GGD'en mogelijk zijn. De eenmalige kosten voor integratie van beide GGD'en zijn vooralsnog gesteld op € 900.000,-. In de begroting 2011 en in de meerjarenraming

Jaarverslag 2010

Pagina 26

GGD Regio Nijmegen

2012 - 2014 is geen rekening gehouden met mogelijke additionele kosten in verband hiermee. Dekking van eventuele additionele kosten zal daarom straks ook onderdeel uitmaken van bestuurlijke besluitvorming.

2.2.5

Sociaal Statuut en Re-integratiebeleid

In het kader van voorbereiding op mogelijk forse bezuinigingen en de gevolgen van de discussie over territoriale congruentie in Gelderland-Zuid, heeft de bestuurscommissie een concept Sociaal Statuut en een concept Re-integratiebeleid vastgesteld. Instemming van het Georganiseerd Overleg (GO) is hiervoor noodzakelijk. Dit GO bestaat naast een vertegenwoordiging van medewerkers van de GGD, die lid zijn van een vakbond (in dit geval 3), uit bestuurders van de vakbond, die als adviseur optreden van de werknemersvertegenwoordiging (eveneens 3). De werknemersvertegenwoordiging stelt zich op het standpunt dat de AGN en dus het Sociaal Statuut van de Gemeente Nijmegen op de GGD van toepassing is. Afgesproken is dat voor het jaar 2011 het sociaal statuut van de AGN als uitgangspunt wordt genomen, hetgeen betekent dat er geen medewerkers gedwongen ontslagen kunnen worden. In 2011 zijn naar verwachting geen bezuinigingen met personele consequenties noodzakelijk. Het GO zal medio 2011 weer bij elkaar komen, om dan nader met elkaar te overleggen of, en zo ja welke, specifieke afspraken noodzakelijk zijn om te komen tot een apart sociaal statuut voor de GGD.

2.2.6

Economische crisis

Hoewel de berichtgeving over de ontwikkelingen in het gemeentefonds minder negatief zijn dan zij vóór de kabinetsformatie van het kabinet Rutte-Verhagen leken, ziet het er naar uit dat de GGD middels een oplopende bezuiniging tot 10% zal moeten bezuinigen op de wettelijke taken. Wellicht dat er daarnaast bezuinigd zal gaan worden op de overige taken van de GGD.

2.2.7

Grieppandemieën of andere calamiteiten

Gelet op de primaire taak van de GGD, kan de organisatie te maken krijgen met de uitbraak van een grieppandemie of een andere calamiteit. In die situatie kan de normale taakuitvoering geheel stil komen te liggen, omdat alle beschikbare menskracht zal moeten worden ingezet om de uitbraak van een infectieziekte of een andere calamiteit te bestrijden en om te voorkomen dat deze zich verder zal uitbreiden. Iets dergelijks kan grote financiële consequenties hebben, waarbij de doorlooptijd langer zal zijn dan de duur van het incident. Dit risico is lastig te kwantificeren en is daarom als schatting opgenomen in de bijlage inventarisatie van risico's. In 2009 was er de wereldwijde pandemie Nieuwe Influenza A (H1N1), waar het overige werk van de GGD overigens niet door stil kwam te liggen, en werd de GGD financieel door het Rijk gefaciliteerd voor de vaccinatiecampagne. Het risico voor de toekomst op een ingrijpende grieppandemie blijft aanwezig.

2.2.8

Groenewoudseweg 275

De GGD is hoofdhuurder van het pand Groenewoudseweg 275. Dit betekent dat het leegstandsrisico voor rekening van de GGD komt.

2.2.9

Verzekerbare risico's

De algemene risico's van wettelijke aansprakelijkheid en de inboedel zijn verzekerd. Dit geldt niet voor ziekteverzuim en werkeloosheid van personeel.

Jaarverslag 2010

Pagina 27

GGD Regio Nijmegen

2.2.10

Kapitaalgoederen

De kapitaalgoederen van de GGD worden normaal onderhouden en vervangen na afloop van de economische levensduur. Voor het huurderonderhoud aan de Groenewoudseweg 275 is een voorziening getroffen op basis van een meerjarenonderhoudsplan. Voor huurderonderhoud aan de dependances voor de jeugdgezondheidszorg is een plan gemaakt voor periodiek terugkerende kosten. Het treffen van een voorziening is hiervoor niet nodig, omdat de uitgaven middels een ideaalcomplex kunnen worden uitgevoerd.

Jaarverslag 2010

Pagina 28

GGD Regio Nijmegen

2.3 2.3.1

Sociaal Jaarverslag Kengetallen 2007

2008

2009

2010

Aantal medewerkers in dienst per 31-12 Toename aantal medewerkers t.o.v. voorgaand jaar Aantal medewerkers dat in dienst kwam Aantal medewerkers dat uit dienst ging Aantal stagiaires

235 13,5%

240 2,1%

248 3,3%

254 2,4%

48 20 15

16 11 10

21 13 10

28 22 16

Gemiddeld dienstverband in uren per week Aantal fte per 31-12 Toename aantal fte t.o.v. voorgaand jaar

24,5 159 12,8%

24,8 165 3,8%

25,2 174 5,5%

26,0 183 5,2%

45,7 jaar

46,9 jaar 39 jaar

46,6 jaar 32 jaar

46,0 jaar 35 jaar

Percentage vrouwen Percentage mannen

88% 12%

86% 14%

86% 14%

87% 13%

Aantal medewerkers dat ouderschapsverlof opnam Aantal fte opgenomen ouderschapsverlof

9 0,75

8 0,72

5 0,33

10 1,05

6% 0

6,5% 0

6,3% 1

3

3

Gemiddelde leeftijd Gemiddelde leeftijd nieuwe instroom

Percentage deelname levensloopregeling Aantal medewerkers dat levensloopverlof op nam Aantal medewerkers dat gebruik maakt van de 60jarigen regeling (fulltimers kunnen een half uur per dag minder werken) Aantal gedetacheerden, uitzend- en inhuurkrachten per 31-12 Totaal aantal in dienst en gedetacheerden, uitzend- en inhuurkrachten per 31-12

2.3.1.1

37

43

44

57

272

283

292

311

Ziekteverzuim

Het ziekteverzuim bij de GGD bedroeg in 2010 3,3% excl. zwangerschap. Dit is een mooi resultaat en uit onderstaande tabel blijkt dat het ziekteverzuim al gedurende een langere periode laag is. Ten opzichte van 2009 daalde het ziekteverzuim met 0,3%. De stijging van de gemiddelde verzuimduur (van 8,4 naar 18,8 dagen) wordt veroorzaakt door een stijging van het lang verzuim (42-365 dagen). Deze stijging wordt in het gemiddelde verzuimcijfer gecompenseerd door een daling van het verzuim in de andere categorieën. GGD Regio Nijmegen Ziekteverzuim inclusief zwangerschap Ziekteverzuim exclusief zwangerschap Meldingsfrequentie Gemiddeld aantal dagen ziek (excl. zwangerschapsgerelateerd ziekteverzuim) Kort verzuim (0-8 dagen) Middellang verzuim (8-42 dagen) Lang verzuim (42-365 dagen) Verzuim langer dan een jaar (> 365 dagen) Aantal medewerkers dat is gekort op het salaris vanwege langdurige ziekte > 6 maanden

2007

2008

2009

2010

4,2% 3,6% 1,4

4,4% 3,3% 1,4

4,3% 3,6% 1,4

4,7% 3,3% 1,2

11 0,93% 0,80% 1,89% 0,00%

12 1,10% 0,57% 1,26% 0,41%

8,4 0,93% 0,75% 1,61% 0,29%

18,8 0,88% 0,51% 1,86% 0,03%

1

2

4

6

Jaarverslag 2010

Pagina 29

GGD Regio Nijmegen

Gemeenten in Nederland Ziekteverzuim exclusief zwangerschap Meldingsfrequentie Gemiddeld aantal dagen ziek (excl. zwangerschapsgerelateerd ziekteverzuim)

5,5% 1,6

5,3% 1,6

5,4% 1,5

13

13

13

Voor de verzuimbegeleiding maakt de GGD gebruik van de diensten van de Bedrijfspoli. Medewerkers worden door de bedrijfsarts begeleid bij ziekte, maar kunnen ook gebruik maken van het open spreekuur. Eenmaal per 6-8 weken vindt een vergadering van het Sociaal Medisch Team plaats. Daarnaast kunnen medewerkers die behoefte hebben aan een doorverwijzing naar maatschappelijk werk, fysiotherapeut of psycholoog verzoeken om een doorverwijzing op grond van het Bedrijfszorgpakket van de IZA. Over 2010 is het aantal interventies nog niet bekend. Het accent van de ondersteuning is veelal gericht op fysieke klachten, kortdurende psychologische zorg en zorgbemiddeling. Bij de afdeling Reizigers en Vaccinaties is per 1 december 2010 een Sociaal Verpleegkundige na een langdurige ziekteperiode van ongeveer 3 jaar succesvol herplaatst in een andere functie. 2.3.1.2

Arbo en veiligheid

Volgens het arbojaarplan 2010 is de Risico Inventarisatie en Evaluatie geactualiseerd. Deze bestond uit drie hoofdonderwerpen: arborondgangen op de hoofdlocatie, Beneden-Leeuwen en Aldenhof, inventarisatie van arbeidsrisico's bij de invoering van het Digitaal Dossier JGZ, inventariseren van de werkdruk en bekijken welke maatregelen hierop kunnen worden genomen. De preventiemedewerker heeft de nieuwe dependance van JGZ in Ewijk en de nieuwe locatie van de Toezichthouders op de Graafseweg bezocht en 13 individuele werkplekonderzoeken uitgevoerd. Een extern deskundige is gestart met het bezoeken van de JGZ-dependances voor werkplekonderzoek, specifiek gericht op de aspecten rondom de invoering van het Digitaal Dossier JGZ. Na uitgebreid onderzoek en een pilot zijn nieuwe bezoekersstoelen aangeschaft. Er is een ontruimingsoefening geweest en er is onderzoek gedaan naar het binnenklimaat op de hoofdvestiging. Voor nieuwe medewerkers, en medewerkers die nog niet eerder konden deelnemen, is er een cursus 'Omgaan met agressie en geweld' georganiseerd. Bovendien is het arbeidsomstandighedenbeleid geaudit. In dit kader is bij medewerkers getoetst of zij bekend zijn met het arbeidsomstandighedenbeleid. Naar aanleiding hiervan is een extra button in het kwaliteitshandboek aangemaakt, waar medewerkers documenten over arbo kunnen raadplegen. Dit onderwerp komt terug in het arbojaarplan 2011. Er zijn geen 'meldingen arbeidsomstandigheden' gedaan bij de preventiemedewerker, er is wel één prikaccident gemeld. 2.3.1.3

Personeelsbeleid

In 2010 is in overleg met de Ondernemingsraad een Bedrijfs- en Werktijdenregeling op- en vastgesteld en geïmplementeerd. Het Levensfasebewust Personeelsbeleid is op- en vastgesteld, met als bijlage een overzicht van de arbeidsvoorwaarden die in dit kader als maatwerk kunnen worden ingezet. Het beleid wordt in 2011 geïmplementeerd. In het jaargesprek wordt voortaan extra aandacht besteed aan werktijden, de balans werk-privé in de verschillende levensfasen en werkdruk. Er werd een Bedrijfsfitnessregeling opgesteld en geïmplementeerd en een Uitvoeringsregeling vergoeding privéabonnement bij dienstreizen. Verder werd een eigen sociaal statuut voor de GGD opgesteld. Een paar andere onderwerpen zijn in 2010 gestart of gecontinueerd, maar konden nog niet worden afgerond: functiebeschrijving en functiewaardering van inspecteurs kinderopvang en artsen, de ontwikkeling van een tool waarmee medewerkers zelf grip op hun werkdruk kunnen krijgen en houden en het Opleidingsplan. Het opleidingsbeleid voor Basic Life Support en handelen bij shock is vernieuwd in 2010. Het daadwerkelijk volgen van de trainingen staat gepland voor 2011. 2.3.1.4

WOPT

Met ingang van 2006 is de Wet openbaarmaking uit publieke middelen gefinancierde topinkomens (WOPT) van kracht. In deze wet is vastgelegd dat het inkomen van alle functionarissen in de (semi)publieke sector, die meer verdienen dan het belastbaar loon (inclusief pensioenbijdrage en eventuele ontslagvergoeding) van een minister, gepubliceerd moet worden in het jaarverslag. Bij de GGD komen geen belastbare inkomens voor deze publicatie in aanmerking.

Jaarverslag 2010

Pagina 30

GGD Regio Nijmegen

2.4 2.4.1

Bedrijfsvoering Kwaliteit

Het jaar 2009 stond in het teken van de inrichting van het Kwaliteitsmanagementsysteem (KMS). In 2010 is een flinke stap voorwaarts gemaakt. Hierbij lag het accent op de doorontwikkeling en toepassing van het KMS. Eind 2010 werden de KMS-verbeterpunten voor de komende jaren helder, waarmee de organische ontwikkeling van het KMS doorgezet kan worden. Als organisatie zijn wij op alle niveaus alert op de vraag ‘hoe kunnen wij de kwaliteit verbeteren?’. In de verschillende paragrafen van dit jaarverslag worden hiervan vele voorbeelden gegeven. Bezig zijn met kwaliteit(ontwikkeling) is dan ook een integraal onderdeel van de dagelijkse activiteiten. De genoemde verbeteracties/voorbeelden vloeien voort uit beleid(ontwikkeling), maatschappelijke/ bestuurlijke actualiteiten; maar ook uit signalen uit de organisatie. Het is dit laatste waar wij in deze paragraaf op ingaan en wat wij KMS noemen. Het KMS GGD bestaat uit 16 verschillende instrumenten. Dit zijn instrumenten, die zijn voorgeschreven door HKZ; zoals interne audits, klantwaarderingsonderzoeken, wachttijden. Hieraan is door het management van de GGD een aantal instrumenten toegevoegd; zoals ziekteverzuim, jaargesprekken, RI&E. Door bewust om te gaan met de ‘verbeterpunten’, die voortvloeien uit deze instrumenten, is op een organische manier gewerkt aan een continue kwaliteitsontwikkeling, passend in de maat van de organisatie. Of zoals de lead auditor van de certificerende instelling bij de uitreiking van het HKZcertificaat het noemde: het is een KMS met een kloppend hart. Alle 16 kwaliteitinstrumenten worden structureel ingezet voor het verkrijgen van informatie uit de organisatie. Hieronder volgen enkele voorbeelden. In november, voorafgaand aan het volgende kalenderjaar, stelt het management het auditjaarplan vast. Viermaal per jaar vindt er een zogenaamde auditronde plaats. Mede op aangeven van aandachtspunten door het betreffende MT-lid, worden de onderwerpen geaudit. In 2010 zijn er 28 onderwerpen door het auditteam geaudit, waarbij een aantal onderwerpen integraal (verticaal en horizontaal) in de organisatie is getoetst (o.a. beheersing bewakings- en meetapparatuur; bekwaam en bevoegd voorbehouden handelingen). Passend in de ontwikkeling van het KMS is in de tweede helft van 2010 in de audits meer doorgevraagd op hoe in de praktijk wordt omgegaan met veiligheid en risico’s. Klantwaarderingsonderzoeken: in het voorjaar 2010 is door een stagiaire communicatie een imago onderzoek uitgevoerd onder de burgers van de 10 aangesloten gemeenten van de GGD. Mede op basis hiervan wordt een strategisch communicatiebeleidsplan opgesteld. Ook verschillende onderdelen van AGZ en JGZ hebben klantwaarderings- of ketenonderzoeken gehouden. De uitkomsten van al deze onderzoeken worden gepresenteerd aan de organisatie en er worden afspraken gemaakt over verbetermaatregelen. De gebruikte onderzoekinstrumenten en de rapporten worden digitaal opgeslagen en zijn voor iedereen toegankelijk en te gebruiken. Wachttijden: de afdelingen AGZ, JGZ en GB&E hebben in de procesbeschrijvingen betreffende de primaire processen, op de relevante onderdelen, wacht- en doorlooptijden aangegeven. Deze tijden vloeien voort uit wettelijke bepalingen en/of afdelingsnormen. Meer aandacht voor wachttijden heeft een grotere alertheid op situaties opgeleverd, waar niet voldaan kan worden aan de wachttijdennorm. Dit heeft een aantal keren geleid tot het vroegtijdig inschakelen van collega’s van andere teams, en/of tot het maken van afspraken over de afstemming met betrokkenen in een dergelijk geval. Door in de klantwaarderingsonderzoeken naar de ervaringen van klanten met wachttijden te vragen, is periodieke aandacht hiermee geborgd in het KMS. Een van de 16 kwaliteitsinstrumenten is systeembeoordeling. Alle 16 kwaliteitinstrumenten zijn eigenlijk op zichzelf systeembeoordelingen; immers bij elk instrument kunnen de vragen gesteld worden: wat is erover vastgelegd (plan), hoe werkt de praktijk (do), vindt er een check plaats (check) en wat doen we naar aanleiding van de geconstateerde verschilpunten (act). Denk hierbij bijvoorbeeld aan klachten, FONA, jaargesprekken, ziekteverzuim.

Jaarverslag 2010

Pagina 31

GGD Regio Nijmegen

Bij een systeembeoordeling gaat het om zowel de inzet van de afzonderlijke instrumenten als ook om de onderlinge verbindingen. Voor wat betreft dit laatste, gebruiken wij binnen het KMS drie vormen van systeembeoordelingen: een managementreview, een directiebeoordeling en een externe certificeringsaudit. In een managementreview wordt teruggekeken op het functioneren van het KMS binnen een bepaalde afdeling, gedurende het afgelopen half jaar. Hierbij wordt onder andere gebruik gemaakt van kwaliteitsregistraties. In de directiebeoordeling gebeurt dit GGD-breed. Naast dat de managementreviews van de afdelingen voor de input zorgen, heeft de directiebeoordeling ook een extra punt (punt 17). Per keer bepaalt het MT welk onderwerp zij nader bekeken wil hebben. In de laatste drie directiebeoordelingen waren dit: samenwerking tussen afdelingen, kwaliteitsprogramma 2008-2010 en de directiebeoordeling. De directiebeoordeling is besproken in het MT en na goedkeuring gepubliceerd in het kwaliteitshandboek. De eerste directiebeoordelingen leverden veel systeemverbeterpunten op. Naar mate het KMS zich verder heeft ontwikkeld, is dit aantal beduidend minder geworden. Naast de managementreviews en de directiebeoordelingen heeft de GGD zich in het voorjaar 2010 laten toetsen door een certificerende instelling op de gebieden: Medische Milieukunde (MMK), Gezondheidsbevordering (GB), Epidemiologie en Beleid (E), Openbare Geestelijke Gezondheidszorg (OGGZ) en Forensische Geneeskunde (FG). Alle toetsingen zijn glansrijk doorstaan, met als resultaat dat de GGD in de maand juli de vijf bijbehorende HKZ-certificaten uitgereikt heeft gekregen. In november zijn Infectieziekten, inclusief reizigersvaccinatie (IZB), en het onderdeel Jeugdgezondheidszorg (JGZ) opnieuw getoetst. Deze toetsing volgt op het behalen van het HKZ-certificaat in november 2009, omdat jaarlijks een vervolgaudit plaatsvindt. Ook deze volgaudits zijn goed verlopen. Naast de genoemde systeembeoordelingen participeren wij als organisatie ook in een aantal externe periodieke toetsingen. Voorbeelden hiervan zijn benchmarkonderzoek, visitaties in verband met (her)registratie van opleidingsplaatsen, bezoek van de inspectie gezondheidszorg. In de lijn der ontwikkelingen zullen deze externe toetsingen de komende jaren steeds meer onderdeel worden van het KMS. 2.4.1.1

Klachten

In 2010 zijn 13 klachten ingediend bij de GGD, hetgeen overeenkomt met het gemiddelde van de jaren hiervoor. Eind 2010 is er een klacht ingediend bij de externe klachtencommissie. De intern afgehandelde klachten zijn door het afdelingshoofd, de teammanager of de coördinator behandeld. De klachtenoverzichten zijn besproken met de externe klachtencommissie. De klachten in 2010 hadden betrekking op: Jeugdgezondheidszorg:  communicatie op een consultatiebureau en een school;  organisatie uitvoering gehoortest (OAE);  niet afgeven verklaring omtrent vermeend seksueel misbruik;  uitvoering inspectie kinderdagverblijf. Algemene Gezondheidszorg:  onbereikbaarheid afdeling Reizigers;  uitblijven van een reactie op een vraag over tbc-onderzoek;  leiding van een gesprek door het Meldpunt Bijzondere Zorg. 2.4.1.2

FONA-commissie

Onder FONA (Fouten en Near-Accidents) valt iedere gebeurtenis bij de directe zorg voor de cliënt, al dan niet veroorzaakt door menselijk handelen of nalaten, die tot (potentieel) schadelijk gevolg voor die cliënt heeft geleid. In 2010 bestond de commissie uit vier leden (1 arts JGZ/voorzitter; 1 verpleegkundige JGZ/vervangend voorzitter; 1 arts AGZ en 1 verpleegkundige AGZ). De commissie wordt ondersteund door een vaste secretaresse. Het functioneren van de FONA-procedure is in 2010 geëvalueerd. Er is digitaal een vragenlijst verstuurd aan de medewerkers, die door 53 medewerkers is ingevuld. De resultaten van de enquête zijn besproken met de directeur. In 2010 zijn in totaal 30 meldingen ontvangen (in 2009: 29) en betroffen:  Fouten bij het vaccineren (totaal 16: 10 meldingen van JGZ, 6 meldingen van AGZ)

Jaarverslag 2010

Pagina 32

GGD Regio Nijmegen

 Ongeval door ondeugdelijk materiaal (2:JGZ)  Fouten door onduidelijk protocol of niet handelen volgens protocol (totaal 6: 1 melding van JGZ, 5 meldingen van AGZ)  Fout door het niet volgen van procedures bij het beantwoorden van E-mails van cliënten (1 AGZ)  Verkeerde behandeling (1 AGZ)  Verkeerde bemonstering (1 AGZ)  3 meldingen werden gekwalificeerd als geen FONA Iedere melding is door een lid van de FONA-commissie onderzocht, de bevindingen en aanbevelingen zijn vastgelegd in het FONA-rapportage formulier. De directeur van de GGD, de afdelingsmanagers, leidinggevenden en melders zijn hierover geïnformeerd. In samenwerking met IQ-Healthcare 1 is bekeken of additionele maatregelen genomen zouden moeten c.q. kunnen worden ten aanzien van de fouten bij het vaccineren. Geconcludeerd is dat er al veel goede maatregelen zijn genomen en dat hiermee doorgegaan wordt. 2.4.1.3

Inspectie Gezondheidszorg

In 2010 hebben zich geen situaties voorgedaan die aanleiding gaven voor overleg met de Inspectie.

2.4.2

Communicatie

Vergeleken met 2009 waren er in 2010 minder urgente situaties, op het werkterrein van de GGD, en hoefde de afdeling Communicatie minder tijd te besteden aan crisiscommunicatie. Mede hierdoor konden stappen gezet worden in het doorontwikkelen van de GGD-website. De GGD-website moet in haar uitstraling en functionaliteiten veel meer de spil worden in het contact tussen de GGD en haar doelgroepen. Zowel op het gebied van PR en voorlichting als ook in het kader van wervende (marketing)communicatieactiviteiten. Parallel hieraan moeten er meer mogelijkheden gecreëerd worden voor sub-/projectwebsites. Medio 2010 is daarom op initiatief van de afdeling Communicatie een nieuw websysteem aangekocht met mogelijkheden voor subwebsites, e-mailnieuwsbrieven, etc. Eind 2010 is de website voor het project Gezonde School opgeleverd en in het eerste kwartaal van 2011 zal de nieuwe GGD-website worden opgeleverd. In 2010 is de afdeling Communicatie begonnen met het ontwikkelen van een meerjarenstrategie voor communicatie (strategisch communicatieplan); dit plan zal in het eerste kwartaal van 2011 worden opgeleverd. Preventieprogramma’s van de afdeling Gezondheidsbevordering & Epidemiologie (GB&E); waarbij vaak meer partijen betrokken zijn, vragen om regie, dus ook om communicatieregie. De behoefte aan projectcommunicatie is bij GB&E duidelijk gegroeid. Voor projecten als Durf Nu (alcoholmatiging), Gezonde Week Hatert, Gezonde School en Valpreventie voor ouderen zijn in 2010 aparte communicatiestrategieën ontwikkeld, waarbij de afdeling Communicatie van de GGD een adviserende en soms ook regisserende en uitvoerende rol voor haar rekening neemt. In 2010 zijn er bij de afdeling Jeugdgezondheidszorg (JGZ) aanzienlijke veranderingen doorgevoerd. Zo is de JGZ sinds begin 2010 aangesloten op de Verwijsindex Regio Nijmegen, de eerste CJG’s draaiden in 2010 en eind 2010 is officieel het Digitale Dossier JGZ ingevoerd. Uiteraard heeft dit investeringen op het gebied van communicatie met zich meegebracht, een taak die met name vanuit interne projectgroepen bij de GGD is uitgevoerd. De afdeling JGZ heeft haar zichtbaarheid richting politiek en samenwerkingspartners een extra impuls gegeven door het boekje 'Jeugdgezondheidszorg in beeld' uit te brengen. Het boekje geeft een volledig, realistisch beeld van het JGZ-werk bij GGD Regio Nijmegen. Een van de redenen om het boekje uit te brengen is het feit dat, met name door de extra aandacht de laatste jaren voor ‘risicokinderen’, het beeld is ontstaan dat de JGZ vooral als taak heeft om risicokinderen op te sporen. Een onvolledig beeld, want juist voor de nietrisicokinderen (ca. 80 procent) verricht de JGZ veel basistaken en maatwerk. Hoewel er niet echt sprake was van crisissituaties, zoals de uitbraak van de Mexicaanse Griep in 2009, kwam GGD Regio Nijmegen ook in 2010 weer regelmatig in het nieuws. Nieuwsitems waren 1

Scientific Institute for Quality of Healthcare, UMC St Radboud, Nijmegen

Jaarverslag 2010

Pagina 33

GGD Regio Nijmegen

o.a. de start van het regionale project alcoholopvoeding, de uitkomsten van de regionale kindermonitor, nieuwe inloopspreekuren voor dak- en thuislozen, een bofvaccinatiecampagne voor studenten, de aftrap van de Gezonde School en kort daarna de Gezonde Week Hatert. Er was ook meer ‘gevoelig’ nieuws, zoals over giftige stoffen in de lucht door een brand in een Weurtse vleesfabriek, asbest in het Nijmeegse Waaggebouw, knelpunten in de aanpak van multiproblemgezinnen (Meldpunt Bijzondere Zorg), bezuinigingen bij de GGD. Het contact met de journalisten verliep over het algemeen goed en de gemaakte afspraken werden goed nageleefd. In een enkel geval zorgde een publicatie voor een onjuiste/onbevredigende weergave van de werkelijkheid. Behalve in de pers heeft de GGD zich in 2010 op meer fronten zichtbaar gemaakt. Onder andere door publiciteit in te kopen. Zo is GGD Regio Nijmegen op structurele basis met een spread/advertorial te zien in de gezondheidsbijlage van de Brug en enkele gemeentelijke WMO-kranten. Ook levert de afdeling AGZ een vaste kwartaalbijdrage aan de Brug met seizoensgebonden gezondheidstips. Deze inspanningen zijn met name bedoeld om de dienstverlening van SOA-Sense, Reizigers en Medische Milieukunde onder de aandacht te brengen van het brede publiek. In dit kader is in 2010 ook een folderlijn voor Medische Milieukunde uitgebracht en wordt gewerkt aan een promotiefilm voor SOASense. Waardevol voor de algemene profilering van de GGD was het ‘trekken’ van enkele evenementen in 2010; zoals het Nederlands Congres Volksgezondheid, het jaarlijkse overleg voor GGD-directeuren Nederland en enkele regionale bijeenkomsten, zoals de werkconferentie Stop Kindermishandeling. 2.4.3

ICT

De afdeling ICT zorgt voor de automatisering en telefonie van GGD Regio Nijmegen en Veiligheidsregio Gelderland-Zuid. Tevens adviseert de afdeling op beleidsmatig en inhoudelijk gebied de interne klanten met betrekking tot ICT-toepassingen. 2.4.3.1

Technische infrastructuur

Het afgelopen jaar is een groot deel van de netwerkbekabeling van de GGD vernieuwd, dit vanwege de geplande aanschaf van een nieuwe telefooncentrale in 2011. Door toename van het aantal gebruikers is er een tweede dataopslagapparaat aangeschaft. Voor risicoreductie is er een tweede ADSL-lijn gehuurd. Eind 2010 is begonnen met de Europese aanbesteding van de aanschaf en implementatie van een nieuwe telefooncentrale voor het GGD-gebouw. Hierbij wordt ondersteuning geboden door de gemeente Nijmegen. 2.4.3.2

Applicatiebeheer

Bedrijfsapplicaties, waarbij ICT de nodige ondersteuning geleverd heeft bij de ontwikkeling en implementatie, zijn Atlas voor het Meldpunt Bijzondere Zorg en Forensische Geneeskunde en Orion voor Infectieziektebestrijding. Het projectplan voor digitaal archiveren is in 2010 vastgesteld door het MT van de GGD. Het grootste gedeelte van de tijd van applicatiebeheer is in 2010 echter besteed aan de inrichting en ondersteuning van het Digitaal Dossier JGZ.

2.4.4

Facilitaire Zaken

De afdeling Facilitaire Zaken (FZ) is belast met de uitvoering van het gebouwbeheer, interne zaken (o.a. inkoop en logistiek), alsmede de postbehandeling en het archiefbeheer. Het aantal te beheren panden bedraagt eind 2010 in totaal 24; dit zijn de hoofdvestiging aan de Groenewoudseweg te Nijmegen, 21 JGZ-dependances verdeeld over het gehele werkgebied en twee algemene GGD dependances (aan de Prof. Molkenboerstraat en de Graafseweg te Nijmegen). De GGD is hoofdhuurder van de hoofdvestiging aan de Groenewoudseweg. In dit pand zijn tevens nog de Veiligheidsregio Gelderland-Zuid en de Stichting Jeugdtandverzorging ondergebracht. Ook voor de drie dienstonderdelen van de Veiligheidsregio (RAV, RBGZ en GHOR) voert FZ de werkzaamheden op het gebied van post en archief uit.

Jaarverslag 2010

Pagina 34

GGD Regio Nijmegen

2.4.4.1

Huisvesting Groenewoudseweg

Na vele jaren is het vochtprobleem in het souterrain opgelost waardoor een groot deel van het gebouw eindelijk weer van linoleum kon worden voorzien. In het kader van energiebesparing is de schakeling van de verlichting van de meeste toiletgroepen in het pand voorzien van bewegingssensoren. Tenslotte zijn de ruimten van de afdeling Reizigers in een nieuw jasje gestoken. Vanaf 1 april 2010 zijn de Inspecteurs Kindercentra ondergebracht in een nieuwe locatie (in het Augustinusgebouw) aan de Graafseweg te Nijmegen. De ruimten op de eerste verdieping van het gebouw aan de Prof. Molkenboerstraat zijn in 2010 tijdelijk gebruikt als instructieruimte in het kader van het Digitaal Dossier Jeugdgezondheidszorg. 2.4.4.2

Huisvesting JGZ dependances

Begin 2010 is de intrek genomen in BS De Klumpert/Hatert-Nijmegen en in november is in Heumen ons consultatiebureau naar het Sociaal Cultureel Centrum Maldensteijn in Malden verhuisd. In 2010 zijn de bouw van het Gezondheidscentrum in Groesbeek, de nieuwbouw in Horstacker-Lindenholt en het Voorzieningenhart in Willemskwartier in Nijmegen verder ter hand genomen. Begin 2011 is de verhuizing gepland naar deze nieuwe locatie in Groesbeek en naar het VZH Willemskwartier in Nijmegen. Naar verwachting zal eind 2011 de nieuwbouw in Lindenholt worden opgeleverd. De ontwikkeling van een CJG in BS De Wieken (Nijmegen-West) heeft een pas op de plaats moeten maken. De gemeente is druk bezig om - in samenspraak met de buurt - tot een passende oplossing te komen. Om deze reden zal het consultatiebureau van Nijmegen-West ook in 2011 in het huidige gebouw aan de Wolfskuilseweg gehuisvest blijven, zo is de verwachting. Het onderbrengen van de twee Wijchense locaties in het SCC Mozaïek in Wijchen is definitief van de baan. De gemeente Wijchen heeft inmiddels opdracht gegeven om op zoek te gaan naar alternatieve huisvesting voor de huidige twee consultatiebureaus in hun gemeente. Verwachting is dat in de loop van 2011 deze zoektocht kan worden afgerond en er één (groot) consultatiebureau kan worden gerealiseerd. 2.4.4.3

Veiligheid

In 2010 is de BHV-organisatie in het hoofdgebouw actief geweest. Zo hebben de BHV-ers zich via herhalingcursussen opnieuw geschoold en getraind; zijn de (maandelijkse) controlerondes in GGDgebouw wederom uitgevoerd en is op 26 oktober 2010 de algehele ontruiming van het gebouw geoefend. 2.4.4.4

Post- en Archiefzaken

In 2010 zijn in totaal 4.094 documenten geregistreerd. Voor de GGD waren dat er 1523 (37%). Een Documentair Structuurplan voor de GGD is in 2010 nog afgerond. Verwacht wordt dat in 2011 wel tot een afronding gekomen kan worden. Hetzelfde geldt voor de implementatie van een digitaal GGDbeleidsarchief. Het management van de GGD heeft inmiddels groen licht gegeven om het projectplan "digitaliseren van het beleidsarchief" handen en voeten te geven.

2.5

Treasury

De hoeveelheid geld die nodig is voor de uitvoering van de verschillende taken van de organisatie wordt beheerd door de treasuryfunctie. De werkwijze, de taken en verantwoordelijkheden zijn vastgelegd in het treasurystatuut. Dit herziene statuut is op 16 december 2010 door het Algemeen Bestuur vastgesteld. De GGD voert een risicomijdend beleid. De GGD voldeed in 2010 aan wet- en regelgeving. 2.5.1

Risicobeheer

Het verstrekken van leningen en garanderen van rente en aflossing van leningen is de GGD niet toegestaan.

Jaarverslag 2010

Pagina 35

GGD Regio Nijmegen

2.5.2

Kasgeldlimiet

Jaarlijks wordt door het ministerie aangegeven welk bedrag mag worden gefinancierd met kortlopende geldleningen: de kasgeldlimiet. In 2010 is dit 8,2% van het begrotingstotaal. De kasgeldlimiet (* € 1.000,-) Omvang begroting per 01-01-2010 (= grondslag) In procenten van de grondslag Toegestane kasgeldlimiet

Totaal netto vlottende schuld Toegestane kasgeldlimiet Ruimte (+) / Overschrijding (-)

2.5.3

19.843 8,2% 1.627 1e kwartaal 4.908 1.627 6.536

2e kwartaal 8.065 1.627 9.692

3e kwartaal 5.276 1.627 6.903

4e kwartaal 2.580 1.627 4.207

Renterisiconorm

Om ongewenste financiële gevolgen van rentewijzigingen te beperken, wordt door het ministerie ook jaarlijks een renterisiconorm aangegeven. Deze renterisiconorm geeft de omvang van de schuld weer, die in een jaar maximaal voor renteconversie in aanmerking mag komen. In 2010 is dit een percentage van 20% van het begrotingstotaal, met een minimum van € 2.500.000,-. De GGD had in 2010 geen leningen. Renterisiconorm vaste schuld in relatie tot renterisiconorm * € 1.000,1. Renteherziening 2. Aflossingen 3. Renterisico (1 + 2) 4. Renterisiconorm

3.969

5a. Ruimte onder renterisiconorm 5b. Ruimte boven renterisiconorm

3.969 -

Berekening renterisiconorm 4a. Begrotingstotaal begroting 2010 4b. Percentage regeling Renterisiconorm (4a x4b)

2.6

19.843 20% 3.969

Verbonden partijen

De Stichting Medische Opvang Asielzoekers Oost-Nederland, waarin ook GGD Regio Nijmegen participeert, en die verantwoordelijk was voor de medische opvang van asielzoekers in Gelderland en Overijssel, heeft haar activiteiten gestaakt. De preventieve activiteiten zijn overgedragen aan de individuele GGD'en. Het samenwerkingsverband van GGD'en in Gelderland en Overijssel, verantwoordelijk voor de overheadtaken die werden uitgevoerd voor Stichting Medische Opvang Asielzoekers Oost-Nederland, is in 2010 ook ontbonden en er heeft een afrekening plaatsgevonden. De GGD werkt intensief samen met de gemeenschappelijke regeling Hulpverlening en Veiligheid Gelderland-Zuid voor wat betreft post & archief, ICT, personeel en organisatie, financiële planning en control. Het personeel, dat voor het samenwerkingsverband werkt, is in dienst bij de GGD en investeringen in software en apparatuur, de basisvoorzieningen betreffend, worden door de GGD gedaan. Contractueel zijn er afspraken gemaakt over verrekening van kosten en over de kosten-

Jaarverslag 2010

Pagina 36

GGD Regio Nijmegen

verrekening in het geval de samenwerking zou worden gestopt. Ontbinding van deze samenwerkingsrelatie zou financiële consequenties voor de GGD hebben.

2.7

Btw-compensatiefonds

Voor 2010 kwam het bedrag aan compensabele btw uit op € 138.899,- zijnde € 0.43 per inwoner. Een en ander heeft voor de GGD geen financiële voor- of nadelen; omdat niet de GGD maar de deelnemende gemeenten deze compensabele btw kunnen declareren.

2.8

Investeringen

Een overzicht van de geplande en gerealiseerde investeringen is opgenomen in de bijlagen bij deze jaarrekening.

Jaarverslag 2010

Pagina 37

GGD Regio Nijmegen

Jaarverslag 2010

Pagina 38

GGD Regio Nijmegen

3

Jaarrekening

Jaarverslag 2010

Pagina 39

GGD Regio Nijmegen

Jaarverslag 2010

Pagina 40

GGD Regio Nijmegen

3.1

Programmarekening 2010 GGD Regio Nijmegen

Bijdrage deelnemende gemeenten Terug te betalen Digitaal Dossier JGZ Korting op wettelijke taken Subsidie rijk Subsidie gemeenten Overige opbrengsten

Realisatie

Begroting

Realisatie

2010

2010

2009

* € 1.000 10.383 0 -228 3.854 3.110 3.408

Som der bedrijfsopbrengsten Personeelskosten Huisvestingskosten Kantoormiddelen Medische zaken Communicatieapparatuur Autokosten Afschrijvingen Algemene kosten Voorlichting

* € 1.000 10.234 0 -228 3.186 2.559 3.019

20.527

* € 1.000 9.853 -299 0 3.502 2.261 3.209

18.770

18.525

13.228 1.330 384 761 516 5 327 3.290 85

12.389 1.281 350 673 583 9 366 3.177 138

12.160 1.209 318 716 310 6 291 2.867 51

-81

-90

-81

Rente Som der bedrijfskosten Resultaat uit gewone bedrijfsvoering Incidentele baten Incidentele lasten

19.843

18.877

17.847

684

-107

679

0 0

0 0

Incidenteel resultaat

0 0 0

Resultaat voor resultaatbestemming

684

Af: resultaatbestemming Digitaal Dossier JGZ

-14

285

Resultaat na resultaatbestemming

697

394

Jaarverslag 2010

-107

679

Pagina 41

GGD Regio Nijmegen

3.2

BALANS 2010 GGD Regio Nijmegen

BALANS PER 31 DECEMBER

ACTIVA

2010

2009

* € 1.000

* € 1.000

Vaste Activa Materiële vaste activa

1.163

1.048 1.163

1.048

Vlottende activa Voorraden Voorraden

22

28 22

28

Uitzetting met rentetypische looptijd < 1 jaar Debiteuren

259

286

Debiteuren openbare lichamen Verrekening deelnemende gemeenten

358 0

207 0

Overige vorderingen

653

691 1.271

1.184

Liquide middelen Liquide middelen

3.990

Totaal

Jaarverslag 2010

3.330 3.990

3.330

6.445

5.590

Pagina 42

GGD Regio Nijmegen

PASSIVA 2010 * € 1.000

2009 * € 1.000

Vaste Passiva

Eigen vermogen Algemene reserve Bestemmingsreserve

1.759 621 2.379

1.365 634 1.999

Nog te bestemmen resultaat uniforme taken

330

133

Nog te bestemmen resultaat maatwerk en facultatieve taken

368 697

261 394

Voorzieningen Vlottende passiva Netto vlottende schuld met rentetypische looptijd < 1 jaar Crediteuren Verrekening deelnemende gemeenten Belastingen en sociale premies Overige schulden en overlopende passiva

Totaal

Jaarverslag 2010

3.077

2.393

258

362

903 31 698 1.479

355 297 609 1.573 3.111

2.835

6.445

5.590

Pagina 43

GGD Regio Nijmegen

3.3

Kasstroomoverzicht over 2010

KASSTROOMOVERZICHT 2010 * € 1.000

2009 * € 1.000

Kasstroom uit operationele activiteiten Exploitatieresultaat Aanpassingen voor: - afschrijvingen - mutaties voorzieningen

684 327 -105

679 291 42

222 Veranderingen werkkapitaal: - voorraden - vorderingen - kortlopende schulden

6 -87 276

Totaal kasstroom uit operationele activiteiten Kasstroom uit investeringsactiviteiten Investeringen in materiële vaste activa Desinvesteringen materiële vaste activa Mutatie leningen u/g

-7 -297 682 195

377

1.101

1.389

-454 12 0

Totaal kasstroom uit investeringsactiviteiten

333

-322 22 0 -441

Kasstroom uit financieringsactiviteiten Nieuw opgenomen leningen Aflossing langlopende leningen Overige mutaties eigen vermogen Totaal kasstroom uit financieringsactiviteiten

0 0 0

Mutatie geldmiddelen

-300

0 0 0

660

Aansluiting met mutaties op de balans Mutatie liquide middelen

660

Totaal mutatie liquide middelen en overige uitzettingen, balans

1.089

660

Jaarverslag 2010

1.089

1.089

Pagina 44

GGD Regio Nijmegen

3.4

Toelichting algemeen

Grondslagen van resultaatbepaling en waardering De jaarrekening is opgemaakt met inachtneming van de voorschriften die het Besluit begroting en verantwoording (BBV) provincies en gemeenten daarvoor geeft. De programmarekening van GGD regio Nijmegen omvat het totaal van alle activiteiten, die de GGD in 2010 heeft uitgevoerd. Het kasstroomoverzicht is opgesteld volgens de indirecte methode.

3.4.1

Grondslagen van resultaatbepaling

Baten en lasten worden toegerekend aan het jaar waarop zij betrekking hebben, ongeacht of zij tot ontvangsten of uitgaven in het boekjaar hebben geleid.

3.4.2

Grondslagen van waardering

Alle activa en passiva zijn gewaardeerd tegen nominale waarde. De belangrijkste posten worden hieronder nader toegelicht.

Activa 3.4.2.1

Materiële vaste activa

De materiële vaste activa worden gewaardeerd tegen aanschaffings- of vervaardigingskosten, verminderd met een lineaire afschrijving of tegen lagere bedrijfswaarde.

3.4.2.2

Voorraden

Voorraden worden gewaardeerd tegen verkrijgingsprijs.

3.4.2.3

Vorderingen

De vorderingen zijn gewaardeerd op nominale waarde, voor zover nodig rekening houdend met mogelijke oninbaarheid.

Passiva 3.4.2.4

Eigen vermogen

Het eigen vermogen bestaat uit een algemene reserve, een bestemde reserve en het nog te bestemmen resultaat over het laatste boekjaar. De bestemde reserve is bedoeld voor financiering van de aanloopkosten van het Digitaal Dossier Jeugdgezondheidszorg (DD-JGZ).

3.4.2.5

Voorzieningen

Er is een voorziening gevormd voor afdekking van kosten huurdersonderhoud aan het pand Groenewoudseweg 275. Omdat het geplande onderhoud jaarlijks qua omvang fluctueert, is een voorziening getroffen om de kosten gelijkmatig over een aantal jaren te verdelen.

Jaarverslag 2010

Pagina 45

GGD Regio Nijmegen

Er is een voorziening gevormd voor jaarlijks terugkerende aan arbeidskosten gerelateerde verplichtingen, in verband met de Flexibele Pensioen Uittreding (FPU), die jaarlijks qua omvang fluctueren. Er is een voorziening gevormd voor re-integratiekosten en ww-verplichtingen Aan de voorzieningen wordt geen rente toegerekend.

3.4.2.6

Kasstroomoverzicht

Het kasstroomoverzicht is opgesteld volgens de indirecte methode.

Jaarverslag 2010

Pagina 46

GGD Regio Nijmegen

3.5

TOELICHTING OP DE PROGRAMMAREKENING 2010

BEDRIJFSOPBRENGSTEN

Bijdrage deelnemende gemeenten

Realisatie 2010 * € 1.000

Uniforme taken Terug te betalen Digitaal Dossier JGZ Uniforme taak logopedie Uniforme taken o.b.v. facturen * Korting op wettelijke taken Totaal bijdrage deelnemende gemeenten

Begroting 2010 * € 1.000

Realisatie 2009 * € 1.000

9.787 0 155 440 -228

9.801 0 155 278 -228

9.225 -299 297 330 0

10.155

10.006

9.554

* Voor een betere vergelijking van de cijfers begroting 2010 en de realisatie 2009 zijn de uniforme bijdragen op factuurbasis verschoven van subsidie gemeenten naar uniforme taken o.b.v. facturen.

Uniforme taken

-14

Verschil realisatie '10 t.o.v. bijgestelde begr.'10

De bijdrage uniforme taken is € 14.000,- lager ten opzichte van de begroting. Dit heeft twee oorzaken. De bijdrage voor kosten voormalig personeel is € 31.000,- naar beneden bijgesteld, omdat één oud-medewerker met pensioen ging en in 2010 werd voor € 17.000,werk van 2009 ingehaald, dat eind 2009 vanwege de griepvaccinatie niet meer kon worden uitgevoerd. Uniforme taken o.b.v. facturen

163

Verschil realisatie '10 t.o.v. bijgestelde begr.'10

De uniforme taken op basis van facturen betreft inspecties kindercentra (751), toezicht gastouderbureau (754) en forensische geneeskunde (504). Deze worden per kwartaal of per halfjaar op basis van facturen met gemeenten afgerekend. In 2010 zijn minder kindercentra geïnspecteerd dan begroot, omdat prioriteit werd gegeven aan het toezicht op gastouders en gastouderbureau's. Dit heeft € 58.000,- lagere opbrengsten tot gevolg. Voor de inspecties gastouders en gastouderbureaus is in 2010 € 199.000,- bijgedragen; dit was niet begroot. Tot slot is er € 22.000,- meer bijgedragen voor lijkschouwen.

Overige opbrengsten

Realisatie 2010 * € 1.000

Subsidie rijk Subsidie gemeenten Overige opbrengsten

3.854 3.110 3.408

Begroting 2010 * € 1.000

*

3.186 2.559 3.019

Realisatie 2009 * € 1.000

*

3.502 2.261 3.209

Totaal overige opbrengsten

10.372

8.764

8.971

Totaal bedrijfsopbrengsten

20.527

18.770

18.525

* Voor een betere vergelijking van de cijfers begroting 2010 en de realisatie 2009 zijn de uniforme bijdragen op factuurbasis verschoven van subsidie gemeenten naar uniforme taken o.b.v. facturen.

Jaarverslag 2010

Pagina 47

GGD Regio Nijmegen

Subsidie rijk

Verschil realisatie '10 t.o.v. bijgestelde begr.'10

667

De subsidie rijk is € 667.000,- meer dan begroot. Hiervan wordt € 195.000,- doorgestort naar andere GGD'en in Gelderland en Overijssel (in totaal bedraagt de doorstorting € 2.325.000,-). Voor de GGD Regio Nijmegen gaat het feitelijk om een extra bedrag aan subsidie van € 472.000,-. De afwijkingen ten opzichte van de begroting worden hieronder nader toegelicht. Uitvoering van curatieve SOA-zorg, labdiagnostiek en aanvullende seksualiteitshulpverlening (Sense) Coördinatie van Sense en Sense allochtonen Coördinatie van Curatieve SOA-zorg Tegemoetkoming lage opkomst HPV-vaccinatiecampage 2009 en inhaalcampagne 2010 Extra bijdrage voor vaccinatie JGZ Nagekomen bijdrage griepvaccinaties 2009 en 2010 Nagekomen bijdrage Q-koortswerkzaamheden 2009 Bijdrage provincie in het project alcoholmatiging Bijdrage provincie in het project praktijk buitenzorg

Subsidie gemeenten

257.000 23.000 64.000 31.000 18.000 32.000 23.000 10.000 14.000 472.000

Verschil realisatie '10 t.o.v. bijgestelde begr.'10

551

De subsidie gemeenten is € 551.000,- meer dan begroot. Dit bedrag heeft slechts beperkt betrekking op projecten die meerdere jaren lopen. De afwijkingen ten opzichte van de begroting worden hieronder nader toegelicht. Extra opbrengsten voor: Pilot vroegsignalering in de pré- en postnatale periode. Dit project is in 2009 gestart en loopt door tot in 2011.

28.000

Niet begrote opbrengsten maatwerk logopedie plus. Het maatwerk is niet volledig uitgevoerd in 2010, er wordt € 6.000,- doorgeschoven naar 2011.

16.000

Niet begrote opbrengsten Virtueel CJG en verwijsindex risico jongeren. Dit project loopt door tot in 2012. Extra bijdrage voor ZAT, VVE en boekenpret. Voor Kijk op Kleintjes is het werk in 2010 uitgevoerd. Van de opbrengst 2010 resteert € 62.000,- voor verdere besteding in 2011.

185.000 19.000

Bijdrage voor de pilot Centrum Jeugd en Gezin (CJG).

-73.000 59.000

Extra opbrengsten voor Wet Tijdelijk Huisverbod van het Meldpunt Bijzondere Zorg.

147.000

Extra opbrengsten voor de bevordering van de doorstroming casussen Huiselijk Geweld gemeente Nijmegen. Voor de ondersteuning wijkteams is minder bijgedragen dan begroot. Extra bijdrage voor de deelname casusoverleg Veiligheidshuis. Het aantal meldingen voor het project Huiselijk Geweld regio gemeenten is hoger dan begroot. Hiervoor wordt volgens afspraak een extra bijdrage van de regio gemeenten ontvangen. Niet begrote opbrengsten Praktijk Buitenzorg. De provincie en stichting Casterenshoeve dragen hier eveneens aan bij. Er wordt voor de uitvoering € 40.000,- doorgeschoven naar 2011 en in dat jaar wordt het project afgerond.

Jaarverslag 2010

97.000 -134.000 12.000

34.000

5.000

Pagina 48

GGD Regio Nijmegen

Extra bijdragen voor inzet op casussen van het scenarioteam.

28.000

Bijdragen voor alcoholmatiging; dit project is in 2009 van start gegaan en loopt tot en met 2012. De provincie draagt eveneens bij in dit project. Van de bijdrage bedoeld voor 2010 wordt € 14.000,- doorgeschoven naar 2011.

11.000

Niet begrote bijdragen voor gezondheidsmakelaar. Dit project is in 2009 gestart en loopt tot en met 2012. Van de bijdrage bedoeld voor 2010 wordt € 47.000,- doorgeschoven naar 2011.

159.000

Niet begrote bijdrage voor gezonde slagkracht. Dit project is in 2010 gestart en loopt tot en met 2013. Van de bijdrage 2010 wordt € 13.000,doorgeschoven naar 2011.

12.000

Bijdrage voor ophoging kindermonitor, rapportage kindermonitor, gezonde wijk Hatert en fruitdagen.

39.000

Het project Voortgezet Onderwijs en homoseksualiteit is in 2010 niet volledig uitgevoerd. Dit wordt in 2011 opgepakt.

-5.000

In 2010 heeft een inhaalslag plaatsgevonden voor de uitvoering en afronding van het project Wikken en Bewegen. Voor de uitvoering van dit project was in 2010 € 195.000,- nodig. Voor de gemeenten West Maas en Waal, Druten en Groesbeek wordt Wikken & Bewegen in 2011 afgerond voor een bedrag van € 58.000,-. Diverse extra opbrengsten en bijdragen.

-98.000 10.000

Totaal verschil realisatie en begroting subsidie gemeenten

551.000

Overige opbrengsten

Verschil realisatie '10 t.o.v. bijgestelde begr.'10

390

De overige opbrengsten zijn € 390.000,- meer dan begroot. Deze opbrengsten hebben deels een structureel karakter. De afwijkingen ten opzichte van de begroting worden hieronder nader toegelicht. Extra overige opbrengsten voor: Detacheringen van personeel, dit heeft grotendeels structurele doorwerking naar 2011.

94.000

Bijdrage voor opleiding tot Jeugdarts (profiel registratie arts M&G), deze bijdrage zal ook in 2011 ontvangen worden.

98.000

Extra opbrengst product JGZ 4-19 in verband met deelname aan het ROCproject ter versterking van ZAT's. Dit project loopt tot en met 2012.

32.000

Extra incidentele opbrengst JGZ in verband met beweegpret, ondersteuning CJG en onderwijs. Van derden ontvangen bijdrage in de huur JGZ dependances.

25.000 17.000

Lagere dan begrote opbrengsten voor reizigersadvies en -vaccinaties. Hier staan ook lagere kosten tegenover. Per saldo is het resultaat in 2010 € 68.000,-.

-42.000

Geen opbrengsten voor medische zorg illegalen. Vanaf 1 januari 2010 wordt dit door het College voor Zorgverzekeringen verzorgd.

-69.000

Van woningbouwcorporaties in de gemeente Nijmegen werd extra geld ontvangen voor herkansingstrajecten, het aantal trajecten is achter gebleven op de begroting. Dit project wordt in 2011 voortgezet.

-16.000

Eenmalige bijdrage voor het implementatieplan uitbreiding van inspecteurs gastouderopvang.

Jaarverslag 2010

24.000

Pagina 49

GGD Regio Nijmegen

Extra opbrengst voor SOA-zorg voor landelijke implementatie hepatitis B vaccinatie risicogroepen en effectieve verwijzing van chronische hepatitis B-patiënten en onderwijs. Diverse extra opbrengsten voor werkzaamheden infectieziekten.

16.000 6.000

Extra bijdrage van woningbouwcorperaties voor ondersteuning van de wijkteams.

16.000

Niet begrote bijdrage in het project Consortium Integrale Actie tegen Overgewicht (CIAO). Fase 1 van het project is in 2009 van start gegaan en in 2010 afgerond. Fase 2 wordt in 2011 door de Academische werkplaats uitgevoerd.

26.000

Niet begrote bijdrage voor preventiekracht dicht bij huis. Dit project is in 2010 gestart en loopt door in 2011.

24.000

Niet begrote bijdrage voor Publieke Gezondheidszorg Asielzoekers (PGA) JGZ en AGZ in 2010. Dit loopt door in 2011.

68.000

Bijdrage voor de implementatie van het GGD rampenopvangplan en de OTO-infrastuctuur (OTO staat voor: Opleiden, Trainen, Oefenen).

39.000

De opbrengsten voor Coördinatie SOA Regio Oost zijn hoger dan begroot.

39.000

Voor ondersteunende diensten, die de GGD levert aan de Veiligheidregio Gelderland-Zuid (ICT, huisvesting en interne zaken, post en archief, P&O en Fin. planning & control), is de opbrengst € 15.000,- lager dan begroot. Hier staan ook lagere kosten tegenover. Extra eenmalige bijdrage voor Gezonde Kennis.

-15.000 8.000

Totaal verschil realisatie en begroting overige opbrengsten

390.000

BEDRIJFSKOSTEN Personeelskosten Lonen en salarissen Sociale lasten Pensioenpremie Uitzendkrachten, detachering en inhuur Opleidingen Overige personeelslasten

Realisatie 2010 * € 1.000 9.143 982 1.105 1.421 358 218

Begroting 2010 * * € 1.000 9.191 907 1.126 484 273 409

Realisatie 2009 * € 1.000 8.528 848 1.044 1.120 198 421

13.228

12.389

12.160

* Voor een betere vergelijking van de cijfers is een post € 71.000,- in begroting 2010 verschoven van inhuur derden onder algemene kosten naar personeelskosten.

Aan personele inzet (exclusief opleidingen en overige personeelslasten) werd in totaal € 883.000,- meer uitgegeven dan begroot. In de begroting van 2010 werd rekening gehouden met een loonstijging van 1,5%. In werkelijkheid stegen de loonkosten in 2010 met 2% (0,5% extra eindejaarsuitkering en 1,5% incidentele loonstijging). De pensioenpremie steeg in het tweede half jaar van 2010 licht met 0,1%.

Jaarverslag 2010

Pagina 50

GGD Regio Nijmegen

Realisatie 2010 * € 1.000 11.231

Begroting 2010 * € 1.000 11.224

Realisatie 2009 * € 1.000 10.420

Kosten voor uitzendkrachten, detacheringen en inhuur freelancers Totale kosten voor inzet personeel

1.421 12.652

484 11.708

1.120 11.541

Aantal fte dat werd verloond via de GGD

185,22

184,24

174,60

18,80 204,02

6,41 190,65

15,56 190,16

Verschil realisatie '10 t.o.v. bijgestelde begr.'10

86

Lonen, salarissen, sociale lasten en pensioenpremie

Becijferd aantal fte voor uitzendkrachten, detacheringen en freelancers

Opleidingen

In 2010 werd € 86.000,- meer aan opleidingen uitgegeven dan begroot. In 2010 hebben veel GGD-medewerkers gewerkt aan kwaliteit en daar noodzakelijke opleidingen voor gevolgd. Er is in het algemeen € 27.000,- meer aan opleidingen en € 14.000,- meer aan symposia uitgegeven. Daarnaast is voor de specifieke opleidingen SOA-zorg en Sense (ook boven regionaal) € 51.000,- en voor opleidingen Digitaal Dossier JGZ € 12.000,- meer uitgegeven. Voor opleidingen Openbare gezondheidszorg werd € 18.000,- minder uitgeven dan begroot.

Overige personeelslasten Verschil realisatie '10 t.o.v. bijgestelde begr.'10 Voor overige personeelskosten werd € 191.000,- minder uitgegeven dan begroot. In verband met de te realiseren bezuinigingen vanaf 2010 is er eind 2009 een voorziening getroffen voor re-integratie en ww-kosten. Zowel de kosten voor re-integratie als de kosten voor ww vallen mee. Derhalve bedraagt de onttrekking in 2010 € 23.000,-.

-23.000

Voor 2010 werd begroot dat € 53.000,- gedoteerd moest worden aan de voorziening FPU. Omdat een medewerker zijn deelname aan deze regeling met een jaar heeft uitgesteld, kon de dotatie aan de voorziening in 2010 achterwege blijven. Er werden meer uitkeringen ontvangen dan begroot. Er werd minder uitgegeven dan begroot voor werving van personeel

-44.000 -146.000 -43.000

Er werd meer uitgegeven dan begroot voor arbokosten, representatie, reiskosten en overige personeelskosten.

Afschrijvingen

65.000 -191.000

Realisatie 2010

Begroting 2010

* € 1.000

* € 1.000

Afschrijving gebouwen Afschrijving inventaris Afschrijving automatisering Afschrijving auto's

Jaarverslag 2010

-191

Realisatie 2009

43 91 189 4

47 87 228 4

* € 1.000 43 88 156 4

327

366

291

Pagina 51

GGD Regio Nijmegen

Afschrijvingen

-39

Verschil realisatie '10 t.o.v. bijgestelde begr.'10

De geplande investeringen voor digitaal archiveren, digitalisering P&F, inzetplanning JGZ, personeels- en salarispakket en de telefooncentrale worden doorgeschoven naar 2011. Het effect hiervan is zichtbaar in de lagere afschrijvingslasten voor 2010. Een overzicht van geplande en uitgevoerde investeringen is als bijlage opgenomen in deze jaarrekening.

Overige bedrijfskosten Huisvestingskosten Kantoormiddelen Medische zaken Communicatieapparatuur Autokosten Algemene kosten Voorlichting

Realisatie 2010 * € 1.000 1.330 384 761 516 5 3.290 85

*

6.369

Begroting 2010 * * € 1.000 1.281 350 673 583 9 3.177 138

Realisatie 2009 * € 1.000 1.209 318 716 310 6 2.867 51

6.212

5.477

* Voor een betere vergelijking van de cijfers is een post € 71.000,- in de begroting 2010 van inhuur derden onder algemene kosten verschoven naar personeelskosten.

Huisvesting

Verschil realisatie '10 t.o.v. bijgestelde begr.'10

48

De kosten voor JGZ dependances bedragen in 2010 in totaal € 562.000,(begroting 2010 € 561.000, verschil € 1.000,-). De kosten zijn daarmee € 135.000,- hoger dan het daarvoor afgesproken budget van € 427.000,-. Het verschil wordt met de deelnemende gemeenten afgerekend en is bij de opbrengsten onder subsidies gemeenten verwerkt. NB Het verschil tussen € 12.000,- en € 1.000,- komt doordat de kosten voor koelkasten en opbrengsten van derden onder een andere kostensoort verwerkt zijn.

12.000

De huisvestingskosten voor het hoofdkantoor zijn € 36.000,- hoger dan begroot. Meer uitgaven voor onderhoud Groenewoudseweg 275 Extra dotatie voorziening voor groot onderhoud Groenewoudseweg 275

13.000 3.000

Extra locatiehuur in verband met vaccinatie mexicaansegriep eind 2009 en begin 2010, hier staan opbrengsten tegenover Minder kosten voor schoonmaak, gas, elektra en water Diverse extra materialen.

Totaal verschil huisvesting Groenewoudseweg 275 en JGZ dependances

Jaarverslag 2010

19.000 -11.000 12.000 36.000 48.000

Pagina 52

GGD Regio Nijmegen

Kantoormiddelen

Verschil realisatie '10 t.o.v. bijgestelde begr.'10

34

Ten op zichte van de begroting is € 34.000,- meer uitgegeven. De hogere uitgaven zijn grotendeels structureel van aard. Meer uitgegeven aan kantoorbenodigdheden. 15.000 Minder uitgegeven aan boeken en tijdschriften (vakliteratuur). -2.000 Minder uitgeven aan de monitor; daarentegen meer uitgeven aan kopieën, papier en druk- en bindwerken voor JGZ, gezonde wijk Hatert, RAAK en Wikken & Bewegen. Meer uitgegeven aan porto. Meer uitgegeven voor kleine kantoorinventaris. Meer uitgegeven dan begroot aan de inrichting van reizigersadvies- en vaccinatie en minder voor inventaris DD-JGZ.

Medische zaken

-6.000 18.000

9.000 34.000

Verschil realisatie '10 t.o.v. bijgestelde begr.'10

88

Ten opzichte van de begroting werd € 88.000,- meer uitgegeven. De verschillen ten opzichte van de begroting zijn structureel. Minder kosten voor entstoffen reizigersadvies en -vaccinaties, hier staan lagere inkomsten tegenover. Extra labkosten voor met name labdiagnostiek SOA-zorg; hier staan extra inkomsten tegenover. Extra uitgaven voor medicijnen en verpleegkundige artikelen.

Communicatieapparatuur

-23.000 102.000 9.000 88.000

Verschil realisatie '10 t.o.v. bijgestelde begr.'10

-67

Ten opzichte van de begroting werd € 67.000,- minder uitgegeven. Het betreft € 64.000,minder uitgaven automatisering (waarvan het merendeel betrekking heeft op het Digitaal Dossier JGZ) en € 3.000,- meer voor telefonie.

Autokosten Er is minder uitgegeven aan parkeervergunningen.

Verschil realisatie '10 t.o.v. bijgestelde begr.'10

Jaarverslag 2010

-5

Pagina 53

GGD Regio Nijmegen

Verschil realisatie '10 t.o.v. bijgestelde begr.'10 Algemene kosten Aan algemene kosten werd € 112.000,- meer uitgegeven dan begroot. Hiervan betreft € 195.000,- een extra doorstorting naar de andere GGD'en in de regio Oost voor curatieve SOA-zorg, labdiagnostiek en seksualiteitshulpverlening (in totaal € 2.325.000,-). Voor GGD Regio Nijmegen gaat het daarom feitelijk om € 83.000,- minder kosten. Hieronder wordt dit verder toegelicht. 27.000 Meer uitgaven voor advertenties, representatie, kantine en vergaderkosten.

Geen kosten voor illegalenzorg; vanaf 1 januari 2010 wordt dit verzorgd door het College voor Zorgverzekeringen. Meer uitgaven voor lidmaatschappen en abonnementen. Minder uitgaven voor verzekeringen.

-60.000 11.000 -12.000

Meer uitgaven voor inhuur van personeel; voor de niet begrote projecten gezondheidsmakelaar, Publieke Gezondheidszorg Asielzoekers (PGA), toezicht gastouder(bureau). Daarnaast meer uitgaven voor gezonde wijk/gemeente, SOA-zorg en alcholmatiging.

65.000

De post onvoorzien valt als zodanig vrij, de uitgaven zijn onder andere noemers toegelicht.

Voorlichting

112

-114.000 -83.000

Verschil realisatie '10 t.o.v. bijgestelde begr.'10

-53

De uitgaven voor voorlichtingsmaterialen voor Wikken & Bewegen, Digitaal Dossier JGZ, alcoholmatiging, reizigersadvies en -vaccinatie en Meldpunt Bijzondere Zorg zijn achter gebleven op de begroting. Er is extra uitgegeven aan voorlichtingsmateriaal SOA-zorg en promotie Coördinatie SOA-zorg in de regio Oost.

Financiële baten en lasten Rentebaten Rentelasten

Financiële baten en lasten

Realisatie 2010 * € 1.000 -81 0

Begroting 2010 * € 1.000 -90 0

Realisatie 2009 * € 1.000 -81 0

-81

-90

-81

Verschil realisatie '10 t.o.v. bijgestelde begr.'10

9

De reserves waarover de GGD beschikt genereren structurele rente-opbrengsten. Door de daling in de rente-tarieven zijn de rentebaten lager dan begroot.

Jaarverslag 2010

Pagina 54

GGD Regio Nijmegen

3.6

TOELICHTING OP DE BALANS

VASTE ACTIVA Materiële vaste activa De boekwaarde van de materiële vaste activa met economisch nut per ultimo 2010 bestaat uit de volgende onderdelen: 2010 2009 * € 1.000

* € 1.000

Aanpassingen gebouw

243

212

Automatiseringsapparatuur

473

355

Inventarissen Auto's

440 7

471 11

1.163

1.048

Het verloop van de materiële vaste activa is als volgt: Gebouwen

Automatisering

Inventaris

Wagenpark

Totaal

Aanschafwaarde per 1 januari

486

776

903

18

2.182

Cumulatieve afschrijving per 1 januari

273

421

432

7

1.134

Boekwaarde per 1 januari

212

355

471

11

1.048

Investeringen verslagjaar

86

308

60

0

454

Afschrijvingen verslagjaar

43

189

91

4

327

105

94

4

0

202

92

94

4

0

189

Aanschafwaarde per 31 december

467

990

960

18

2.434

Cumulatieve afschrijving per 31 december

224

517

520

11

1.271

Boekwaarde per 31 december

243

473

440

7

1.163

Aanschafwaarde desinvesteringen Afschrijvingen desinvesteringen

Activa met een verkrijgingsprijs van meer dan € 2.500 worden geactiveerd. Investeringen die volledig zijn afgeschreven maar nog wel in eigendom zijn, zijn middels desinvestering overgebracht naar de staat van eigendommen. Een overzicht van geplande en uitgevoerde investeringen is als bijlage opgenomen in deze jaarrekening.

Jaarverslag 2010

Pagina 55

GGD Regio Nijmegen

VLOTTENDE ACTIVA Voorraden De samenstelling van de voorraden is als volgt:

2010

2009

* € 1.000

* € 1.000

Vaccins

22

28

22

28

De voorraad vaccins (en reizigersartikelen) van de afdeling reizigersvaccinatie en -advies is per einde van het jaar opgenomen.

Uitzettingen met rentetypische looptijd < 1 jaar Debiteuren

2010

Debiteuren Debiteuren openbare lichamen

2009

* € 1.000 259

* € 1.000 286

358

207

617

493

De debiteuren openbare lichamen bestaan voor de GGD uit het Rijk, voor wat betreft de entgelden, de aanvullende curatieve SOA-zorg, de labdiagnostiek, de seksualiteitshulpverlening (allochtonen), bijdragen van de provincie voor projecten en de bijdragen van deelnemende gemeenten. Een voorziening wegens oninbaarheid wordt niet noodzakelijk geacht.

Overige vorderingen

2010

2009

* € 1.000

* € 1.000

Fietsregeling personeel

12

11

Vooruitbetaalde bedragen

59

85

582

595

653

691

Nog te ontvangen bedragen

Jaarverslag 2010

Pagina 56

GGD Regio Nijmegen

2010

2009

* € 1.000

* € 1.000

De nog te ontvangen bedragen hebben betrekking op inkomsten van: Rijk

214

286

Gemeenten

188

166

Overig

180 582

143 595

Vrijgevallen bedragen

Stand per 31 december

Stand per 1 januari

Toevoegingen

Rijk 15

24

15

24

Labdiagnostiek, SENSE allochtonen

Entgelden JGZ

153

174

153

174

Griepvaccinatie

118

0

118

0

Praktijk buitenzorg

0

3

0

3

Alcoholmatiging

0

13

0

13

30

34

30

34

131

135

131

135

Kinderboekenweek/SMI

5

0

5

0

Toezicht gastouder(bureau)

0

7

0

7

0 452

13 403

0 452

13 403

Gemeenten Huiselijk geweld regiogemeenten Huisvesting JGZ dependances

Scenarioteam

Liquide middelen

2010

2009

* € 1.000

* € 1.000

Postbank

6

316

Kas

4

22

3.979

2.992

3.990

3.330

Rek. courant ING-bank

Over de tegoeden kan op elk moment beschikt worden. De rente is variabel.

Jaarverslag 2010

Pagina 57

GGD Regio Nijmegen

PASSIVA Eigen vermogen Algemene reserve

2010

2009

Stand per 1 januari Bestemming resultaat 2008

* € 1.000 1.365 0

* € 1.000 1.053 312

Bestemming resultaat 2009

394

0

1.759

1.365

330 368

133 261

697

394

2.456

1.759

Stand per 31 december Nog te bestemmen resultaat uniforme taken Nog te bestemmen resultaat maatwerk en facultatieve taken

Volgens planning wordt er € 14.000,- aan de bestemmingsreserve DD-JGZ onttrokken. Voorgesteld wordt om € 350.000,- toe te voegen aan een (te vormen) bestemmingsreserve bezuinigingen en € 347.000,- toe te voegen aan de algemene reserve.

Bestemmingsreserve DD-JGZ

2010

2009

* € 1.000

* € 1.000

634

337

Bestemming resultaat 2008

0

13

Bestemming resultaat 2009

0

285

Bestemming resultaat 2010

-14

0

Stand per 31 december

621

634

Stand per 1 januari

Er wordt € 14.000,- aan de bestemmingsreserve DD-JGZ onttrokken.

Jaarverslag 2010

Pagina 58

GGD Regio Nijmegen

Voorzieningen De GGD heeft drie voorzieningen. Een voorziening voor onderhoud, een voorziening voor de kosten van Flexibele Pensioen Uittreding (FPU) en een voorziening voor re-integratie en ww. Hierna wordt een en ander nader toegelicht. Voorziening periodiek onderhoud hoofdkantoor Stand per 1 januari

2010

2009

* € 1.000

* € 1.000

163

162

12 -7

2 0

169

163

Dotatie boekjaar Onttrekking boekjaar Stand per 31 december

De voorziening periodiek onderhoud hoofdkantoor is bedoeld om de geplande kosten van huurdersonderhoud aan de Groenewoudseweg 275 te egaliseren. De voorziening heeft betrekking op de komende 5 jaar en is nominaal gewaardeerd. De informatie voor de onderbouwing van de voorziening wordt verkregen van gemeente Nijmegen. In 2010 is € 7.000,- aan de voorziening onttrokken voor binnen schilderwerk.

Voorziening FPU

2010

2009

* € 1.000

* € 1.000

Stand per 1 januari

106

158

Dotatie FPU boekjaar Onttrekking boekjaar

10 -50

6 -58

66

106

Stand per 31 december

Voor de geplande uitgaven voor Flexibele Pensioen Uitkeringen (FPU) is een voorziening getroffen voor de volledige periode waarin FPU wordt betaald. De dotatie FPU in het boekjaar 2010 betreft de in 2010 ingegane c.q. uitgebreide FPU en een indexering van de geplande FPU-uitgaven. De voorziening FPU is nominaal gewaardeerd.

Voorziening voor re-integratie en ww

2010

2009

* € 1.000 93 -33

Stand per 1 januari Dotatie / vrijval re-integratie en ww boekjaar Onttrekking boekjaar Stand per 31 december

* € 1.000 0

-37

93 0

23

93

Voor de uitgaven voor re-integratie van medewerkers en ww-ers is in 2009 een voorziening getroffen. De reintegratie van medewerkers is voorspoediger verlopen dan ingeschat. Eind 2010 is er sprake van wwverplichtingen voor één oud-medewerker.

Jaarverslag 2010

Pagina 59

GGD Regio Nijmegen

Vlottende passiva Netto vlottende schuld met een rentetypische looptijd < 1 jaar Crediteuren Crediteuren

Verrekening deelnemende gemeenten

2010

2009

* € 1.000

* € 1.000

903

355

903

355

2010

2009

* € 1.000

* € 1.000

Verrekening deelnemende gemeenten

31

297

31

297

Een overzicht van de verrekening deelnemende gemeenten is als bijlage opgenomen in de jaarrekening.

Belastingen en sociale premies

2010

2009

* € 1.000

* € 1.000

Nog te betalen omzetbelasting

28

19

Nog te betalen loonbelasting

400

343

Nog te betalen sociale lasten/pensioenpremies

269

247

698

609

Overige schulden en overlopende passiva

2010

2009

* € 1.000

* € 1.000

Nog te betalen bedragen

303

242

Vooruitontvangen inkomsten

738

864

Nog te betalen aan personeel

439

468

1.479

1.573

2010

2009

* € 1.000

* € 1.000

De vooruitontvangen inkomsten hebben betrekking op inkomsten van: Gemeenten Rijk Overig

Jaarverslag 2010

583

722

77

66

78 738

76 864

Pagina 60

GGD Regio Nijmegen

Stand per 1 januari

Toevoegingen

Vrijgevallen bedragen

Stand per 31 december

Rijk Alcoholmatiging

17

0

10

7

Coördinatie SENSE

49

0

5

43

0

27

0

27

34

0

28

6

Wikken & Bewegen

206

0

148

58

Meldpunt Bijzondere Zorg

Coördinatie SENSE allochtonen Gemeenten Pilot vroegsignalering

199

0

72

126

Preventie meisjesbesnijdenis

18

0

18

0

In te halen door griepvaccinatie

17

0

17

0

7

0

7

0

Alcoholmatiging

40

0

25

14

Gezondheidsmakelaar

66

0

20

47

VO en homoseksualiteit

24

5

0

29

Kijk op Kleintjes

31

62

7

86

Virtueel CJG en verwijsindex risico jongeren

40

12

0

52

RAAK

40

0

0

40

Toezicht gastouder(bureau)

0

46

0

46

Gezonde wijk Hatert

0

13

0

13

Gezonde slagkracht

0

13

0

13

Logopedie plus

0

6

0

6

Praktijk buitenzorg

0

40

0

40

0 787

7 230

0 358

7 659

Fruitdagen

Rapportage monitor

Niet uit de balans blijkende verplichtingen Per 31 december 2010 heeft de GGD een verplichting vakantiegeld over de periode juni tot en met december 2010 ad. € 345.000,-. De GGD betaalt wachtgeld voor oud-medewerkers, waarvoor de wachtgeldregeling van toepassing is. Voor 2011 bedraagt dit ca. € 20.000,-. De GGD is met gemeente Nijmegen een huurovereenkomst aangegaan voor de huur van het pand aan de Groenewoudseweg 275 te Nijmegen. De overeenkomst is aangegaan voor een periode van 10 jaar en is per 1 januari 2007 ingegaan. De huur bedraagt voor 2011 € 384.000,-. De huur wordt jaarlijks geïndexeerd. Tevens wordt er aan de Molkenboerstraat en aan de Graafseweg ruimte gehuurd. De huur voor de Molkenboerstraat bedraagt voor 2011 € 10.000,-; de overeenkomst is aangegaan tot en met 31 maart 2011 en wordt daarna voortgezet voor een periode van 5 jaar, derhalve 1 april 2016. De huur voor de Graafseweg bedraagt voor 2011 € 14.000,-. De overeenkomst kan per jaar worden verlengd. De GGD is met meerdere verhuurders huurovereenkomsten aangegaan voor de dependances, in totaal 21 locaties. De totale verplichting in 2011 bedraagt € 599.000,-. Met de gemeenten zijn afspraken gemaakt over maximale huisvestingslasten voor rekening van de GGD. Dit is in totaal voor 2011 € 430.000,- en bestaat uit huurlasten, gebouwgebonden servicekosten en facilitaire meerkosten GGD. Extra kosten (in dit geval € 169.000,-) worden met de gemeenten afgerekend. In het hierbovenstaande overzicht zijn alleen de verplichtingen van materieel belang weergegeven.

Jaarverslag 2010

Pagina 61

GGD Regio Nijmegen

3.7 3.7.1

Bestuur en vaststelling jaarrekening Algemene gegevens

De GGD behartigt de belangen van de deelnemende gemeenten op het terrein van de openbare gezondheidszorg voor de bevolking en geeft uitvoering aan de wet Collectieve Preventie Volksgezondheid. De gemeenschappelijke regeling is werkzaam in de gemeenten Beuningen, Druten, Groesbeek, Heumen, Millingen aan de Rijn, Mook en Middelaar, Nijmegen, Ubbergen, West Maas en Waal en Wijchen. De gemeenschappelijke regeling is gevestigd te Nijmegen.

3.7.2

Algemeen Bestuur / Dagelijks Bestuur

Per 31 december 2010 is het Algemeen Bestuur als volgt samengesteld: Vertegenwoordiger van de gemeente Beuningen Druten Groesbeek Heumen Millingen aan de Rijn Mook en Middelaar Nijmegen Ubbergen West Maas en Waal Wijchen

Naam Hendriks, G. Dongen van, J.J.M. Spaan, W.J.J. Swart de, E.J.M. Berns, G.P.M.A. Meij, W.F.J. Tas, F.J.W.M. Aalst-Wolken van der, A.A. Swam van, A.P.M. Engels, R.W.M.

Functie Lid Lid* Lid Lid Lid Lid Voorzitter * Secretaris * Lid Lid

* Tevens lid van het Dagelijks Bestuur.

3.7.3

Bestuurscommissie

Per 31 december 2010 is de Bestuurscommissie als volgt samengesteld: Kuijf, B.F.M. Aalst-Wolken van der, A.A. Dongen van, J.J.M. Berlo van, G.H.A.M. Houben - van IJzendoorn G.W.M.

3.7.4

voorzitter lid lid lid secretaris

Directie

Per 31 december 2010 is de heer W.P. Keijzer directeur van GGD Regio Nijmegen. De directie verklaart hierbij dat de jaarrekening 2010 naar waarheid en in overeenstemming met de richtlijnen, zoals deze in 2010 van toepassing waren, is opgesteld.

3.7.5

Vaststelling jaarrekening

De jaarrekening 2010 zal op 7 juli 2011 worden vastgesteld door het Algemeen Bestuur, nadat de gemeenteraden van de deelnemende gemeenten hun zienswijze naar voren hebben gebracht.

Jaarverslag 2010

Pagina 62

GGD Regio Nijmegen

3.8 Overzicht specifieke uitkeringen (SISA)

Ontvanger

H3

Juridische grondslag

Nummer

VWS

Specifieke uitkering

Departement

Specifieke uitkering nr. H3

Seksualiteitscoördi Subsidieregel Gemeenten ing publieke natie- en gezondheid hulpverlening + Aanvullende curatieve soabestrijding

Aantal consulten 2010 seksualiteitshulpverlening in het verzorgingsgebied.

I N D I C A T O R E N Aantal SOAAantal onderzoeken gevonden SOA's 2010 in 2010 in het het verzorgings- verzorgingsgebied gebied

Aard controle D1 Aard controle D1

Aard controle D1

1.569

1.997

13.464

Specificatie realisatie in aantallen Aantal consulten Aantal seksualiteitsgevonden hulpverlening SOA's

Aantal SOAonderzoeken

Totaal

GGD Regio Nijmegen GGD Gelre-IJssel GGD IJselland GGD Regio Twente GGD Rivierenland Hulpverlening Gelderland-Midden

250 415 138 167 116 141

465 468 228 347 113 376

3.563 3.116 1.613 2.095 808 2.269

4.278 3.999 1.979 2.609 1.037 2.786

Mildredhuis

342

0

0

342

1.569

1.997

13.464

17.030

Jaarverslag 2010

Pagina 63

GGD Regio Nijmegen

3.9

Controleverklaring

Controleverklaring van de onafhankelijke accountant   Verklaring betreffende de jaarrekening Wij hebben de jaarrekening 2010 van de gemeenschappelijke regeling Gezondheidszorg Regio Nijmegen gecontroleerd. Deze jaarrekening bestaat uit de balans per 31 december 2010 en de programmarekening over 2010 met de toelichtingen, waarin zijn opgenomen een overzicht van de gehanteerde grondslagen voor financiële verslaggeving en andere toelichtingen. Verantwoordelijkheid van het dagelijks bestuur c.q. de directie Het dagelijks bestuur c.q. de directie van de gemeenschappelijke regeling Gezondheidszorg Regio Nijmegen is verantwoordelijk voor het opmaken van de jaarrekening, alsmede voor het opstellen van het jaarverslag, beide in overeenstemming met het in Nederland geldende Besluit begroting en verantwoording provincies en gemeenten. Deze verantwoordelijkheid houdt onder meer in dat de jaarrekening zowel de baten en lasten als de activa en passiva getrouw dient weer te geven en dat de in de jaarrekening verantwoorde baten, lasten en balansmutaties rechtmatig tot stand zijn gekomen. Rechtmatige totstandkoming betekent in overeenstemming met de begroting en met de relevante wet- en regelgeving waaronder verordeningen van de gemeenschappelijke regeling. Het dagelijks bestuur c.q. de directie is tevens verantwoordelijk voor een zodanige interne beheersing als het noodzakelijk acht om het opmaken van de jaarrekening en de rechtmatige totstandkoming van baten, lasten en balansmutaties mogelijk te maken zonder afwijkingen van materieel belang als gevolg van fraude of fouten. Verantwoordelijkheid van de accountant Onze verantwoordelijkheid is het geven van een oordeel over de jaarrekening op basis van onze controle, als bedoeld in artikel 213, lid 2 van de Gemeentewet. Wij hebben onze controle verricht in overeenstemming met Nederlands recht, waaronder de Nederlandse controlestandaarden, het Besluit accountantscontrole provincies en gemeenten en het door het Algemeen Bestuur op 20 maart 2008 vastgestelde controleprotocol. Dit vereist dat wij voldoen aan de voor ons geldende ethische voorschriften en dat wij onze controle zodanig plannen en uitvoeren dat een redelijke mate van zekerheid wordt verkregen dat de jaarrekening geen afwijkingen van materieel belang bevat. Een controle omvat het uitvoeren van werkzaamheden ter verkrijging van controle-informatie over de bedragen en de toelichtingen in de jaarrekening. De geselecteerde werkzaamheden zijn afhankelijk van de door de accountant toegepaste oordeelsvorming, met inbegrip van het inschatten van de risico’s dat de jaarrekening een afwijking van materieel belang bevat als gevolg van fraude of fouten. Bij het maken van deze risico-inschattingen neemt de accountant de interne beheersing in aanmerking die relevant is voor het opmaken van de jaarrekening en voor het getrouwe beeld daarvan alsmede voor de rechtmatige totstandkoming van baten, lasten en balansmutaties gericht op het opzetten van controlewerkzaamheden die passend zijn in de omstandigheden. Deze risico-inschattingen hebben echter niet tot doel een oordeel tot uitdrukking te brengen over de effectiviteit van de interne beheersing van de gemeenschappelijke regeling. Een controle omvat tevens het evalueren van de geschiktheid van de gebruikte grondslagen voor financiële verslaggeving en de gebruikte financiële rechtmatigheidscriteria en van de redelijkheid van de door het dagelijks bestuur c.q. de directie van de gemeenschappelijke regeling gemaakte schattingen, alsmede een evaluatie van het algehele beeld van de jaarrekening. Deze financiële rechtmatigheidscriteria zijn opgenomen in het op 16 december 2010 door het Algemeen Bestuur vastgestelde normenkader en geoperationaliseerd in de beheersorganisatie van de gemeenschappelijke regeling.

Jaarverslag 2010

Pagina 64

GGD Regio Nijmegen

De bij onze controle toegepaste goedkeuringstolerantie bedraagt voor fouten 1 % en voor onzekerheden 3% van de totale lasten. Deze goedkeuringstolerantie is door het Algemeen Bestuur bij de vaststelling van het controleprotocol bepaald. Wij zijn van mening dat de door ons verkregen controle-informatie voldoende en geschikt is om een onderbouwing voor ons oordeel te bieden. Oordeel betreffende de jaarrekening Naar ons oordeel geeft de jaarrekening van de gemeenschappelijke regeling Gezondheidszorg Regio Nijmegen een getrouw beeld van de grootte en de samenstelling van zowel de baten en lasten over 2010 als van de activa en passiva per 31 december 2010 in overeenstemming met het Besluit begroting en verantwoording provincies en gemeenten. Voorts zijn wij van oordeel dat de in deze jaarrekening verantwoorde baten en lasten alsmede de balansmutaties rechtmatig tot stand zijn gekomen in overeenstemming met de begroting en met de relevante wet- en regelgeving waaronder verordeningen van de gemeenschappelijke regeling. Verklaring betreffende overige bij of krachtens de wet gestelde eisen Ingevolge artikel 213, lid 3 onder d Gemeentewet vermelden wij dat het jaarverslag, voor zover wij dat kunnen beoordelen, verenigbaar is met de jaarrekening.

Arnhem, 4 maart 2011 Deloitte Accountants B.V. Was getekend: drs. M. Knip RA

Jaarverslag 2010

Pagina 65

GGD Regio Nijmegen

4

Bijlagen

Jaarverslag 2010

Pagina 66

GGD Regio Nijmegen

4.1 Overzicht van geplande en gerealiseerde investeringen

GGD REGIO NIJMEGEN 2010 Aanpassingen gebouw Bekabeling gebouw (Office) licenties Server en dataopslag Internetbeveiliging Vervanging 50 werkplekken en printers Digitaal archiveren Personeel- en salarisautomatisering Digitalisering P&F Inzetplanningssysteem JGZ Automatisering (GB&E) Digitaal Dossier JGZ Telefonie JGZ dependances Telefooncentrale Meubilair Diverse inventaris

Doorgeschoven van 2009 naar 2010

Investeringsbegroting 2010

Totaal begroot

12.000

5.000 PM 10.000 200.000 60.000 15.000

12.000 0 85.000 0 5.000 40.000 50.000 150.000 25.000 20.000 5.000 0 10.000 200.000 60.000 15.000

582.000

677.000

85.000 5.000 40.000 50.000 150.000 25.000 20.000

95.000

Jaarverslag 2010

Nog resterende Uitgegeven aangegane in 2010 verplichtingen 17.489 68.247 83.371 28.643 76.789

5.534 89.444

24.135

40.938 14.280

4.759

424.735

28.894

Totaal uitgegeven

Verschil begroot/ totaal uitgegeven

Doorschuiven naar 2011

17.489 68.247 83.371 28.643 0 76.789 0 0 0 0 5.534 113.579 0 0 45.697 14.280

-5.489 -68.247 1.629 -28.643 5.000 -36.789 50.000 150.000 25.000 20.000 -534 -113.579 10.000 200.000 14.303 720

50.000 150.000 25.000 20.000

453.629

223.371

445.000

200.000

Pagina 67

GGD Regio Nijmegen

Aanpassingen gebouw Lichtreclame Databekabeling

Inventaris Vervanging meubiliair Frankeermachine

Automatisering DD-JGZ Server en dataopslag Office en citrix licenties Manual master Vervanging basis pc's en printers

Totaal

17.489 68.247 85.736

45.697 14.280 59.977

113.579 28.643 83.371 5.534 76.789 307.917 453.629

Toelichting De bekabeling gebouw betreft databekabeling Groenewoudseweg 275. De lichtreclame betreft de buitenzijde van Groenewoudseweg 275. Door een toename in het aantal werkplekken en de implementatie van Digitaal Dossier JGZ is er in licenties, servers en werkplekken geinvesteerd. Voor digitaal archiveren en de telefooncentrale zijn in 2010 voorbereidingen getroffen; de investering wordt in 2011 verwacht, samen met digitalisering P&F, personeel- en salarisautomatisering en inzetplanningssysteem JGZ.

Jaarverslag 2010

Pagina 68

GGD Regio Nijmegen

4.2 Inventarisatie risico's Omschrijving van het risico en de maatregelen die genomen zijn danwel genomen worden om het risico te reduceren (alle bedragen x € 1.000,-)

Soort risico

FS

Classificatie OS RS

minimaal

Risico verwacht

maximaal

Uittreden gemeente Mook en Middelaar In de huidige tekst van de Gemeenschappelijke Regeling zijn er geen afspraken gemaakt over de condities en termijnen op basis waarvan een gemeente kan uittreden. Het is de bedoeling om hier bij de eerstvolgende wijziging van de GR wél afspraken over te maken. Het ministerie van VWS is voornemens om congruentie met de Veiligheidsregio's als verplichting op te nemen in de 2e tranche van de Wet Publieke Gezondheid. Naar verwachting zal deze 2e tranche van de wet in 2012 in werking treden. Voor de gemeente Mook en Middelaar betekent dit dat zij zal moeten uittreden uit GGD Regio Nijmegen en haar diensten zal moeten onderbrengen bij GGD Noord-Limburg. Voor GGD Regio Nijmegen betekent een en ander dat de gemeentelijke bijdrage met zo'n 2,5% afneemt. Voor de becijfering van het financiële risico is aangenomen dat het vier jaar duurt, voordat de GGD haar kosten met een gelijk bedrag naar beneden heeft bijgesteld (jaarlijks 25%).

SS

1

5

5

670

670

Integratie GGD'en Volgens planning zullen met ingang van 1 januari 2011 wetten van kracht worden, die er toe moeten leiden dat de GGD bestuurlijk op de schaal van de veiligheidsregio functioneert. Momenteel worden meerdere opties onderzocht om aan die wettelijke eis te voldoen. Een kostenraming voor een integratie van GGD'en is op dit moment lastig te geven. Daarom wordt volstaan met een grove raming.

SS

1

5

5

900

900

Calamiteiten Gelet op de primaire taak van de GGD kan de organisatie te maken krijgen met de uitbraak van een grieppandemie of andere grote calamiteit. In die situatie kan de normale taakuitvoering geheel stil komen te liggen, omdat alle beschikbare menskracht zal moeten worden ingezet om een dergelijke uitbraak of ramp te bestrijden en om te voorkomen dat deze zich verder uitbreidt. Iets dergelijks kan grote financiële consequenties hebben, waarbij de doorlooptijd langer zal zijn dan de duur van het incident. Dit risico is lastig te kwantifceren. Het is geschat op € 500.000,-.

SS

1

5

5

Uitkomst CAO onderhandelingen 2011 De huidige CAO loopt af per 1 juni 2011. Thans is niet aan te geven hoe de uitkomsten van de nieuwe CAO zullen uitpakken ten opzichte van de begrote loonsommen. In deze becijfering met risico's wordt rekening gehouden met een afwijking van 0,5% en 1% ten opzichte van de begroting

SS

Jaarverslag 2010

4

2

8

500

58

116

Pagina 69

GGD Regio Nijmegen

Omschrijving van het risico en de maatregelen die genomen zijn danwel genomen worden om het risico te reduceren (alle bedragen x € 1.000,-)

Soort risico

FS

Classificatie OS RS

minimaal

Risico verwacht

maximaal

Bezuiniging overige taken De GGD bereid zich voor op bezuinigingen van 10% op de wettelijke taken. De kans bestaat dat gemeenten daarnaast ook zullen bezuinigen op de overige taken. De bezuinigingen zullen effect hebben op het personeelsbestand en op het volume aan vaste kosten zoals huisvesting etc. De kans bestaat dat de opbrengsten eerder afnemen dan de termijn waarmee de kosten naar beneden kunnen worden bijgesteld. Er wordt rekening gehouden met doorlopende kosten van minimaal 1 jaar en maximaal 3 jaar. Uitgangspunt is dat dit zich zal voordoen voor 50% van de bezuinigingsdoelstelling, omdat deze gefaseerd is opgebouwd.

SS

4

5

20

250

500

1.500

694

694

2.083

51

0

204

995

2.822

5.973

Afname ondersteunende diensten door derden De ondersteunende afdelingen van de GGD leveren diensten aan de GGD Regio Nijmegen en aan de Veiligheidsregio Gelderland-Zuid op het gebied van ICT, huisvesting, P&O, FP&C en Post en Archief. Mocht de Veiligheidsregio de afname beeïndigen of beperken, dan draagt de GGD het financiële risico. Het risico betreft met name de ww-verplichtingen van het personeel. Het risico wordt geschat op minimaal 1 jaar en maximaal 3 jaar.

1

SS

5

5

Onderhuurders De GGD is hoofdhuurder van het pand Groenewoudseweg 275. Dit betekent dat de GGD tussenpersoon is en ook financieel risico draagt als de onderhuurders het gebouw verlaten. Aangenomen wordt dat dit een periode van leegstand tot gevolg zal hebben van een half jaar (minimaal) tot twee jaar (maximaal).

SS

1

2

2

Totaal Maximaal risico Stand weerstandsvermogen (exclusief bestemde reserve DD-JGZ) eind 2010 Dekkingspercentage maximale risico's in % van de weerstandscapaciteit

A B A/B

Legenda Frequentiescore (FS) 1 Minder dan één keer per vijf jaar 2 Één keer per vijf jaar 3 Één keer per twee jaar 4 Één keer per jaar 5 Meerdere malen per jaar

Omvangscore (OS) 1 € - tot € 25.000 2 € 25.000 tot € 75.000 3 € 75.0000 tot € 150.000 4 € 150.000 tot € 250.0000 5 € 250.000 en hoger

Jaarverslag 2010

5.973 2.106 35%

Soorten risico IR Incidenteel risico SS Semi structureel risico SR Structureel risico Risicoscore (RS) = FS x OS

Pagina 70

GGD Regio Nijmegen

4.3

Afgenomen maatwerk 2010

Gemeenten Beuningen Druten Groesbeek Heumen Millingen aan de Rijn Mook en Middelaar Nijmegen Ubbergen West Maas en Waal Wijchen

Zorgadviesteam (ZAT)

2,5 jarigen consult

X X X X X

X

X X X X

X X X X X X

Attentiewijken

Wikken & (Be)wegen

KIPPPI

X X X X X X

X

Jaarverslag 2010

X X X X X X X X X X

Logopedie plus

X

X

Pagina 71

GGD Regio Nijmegen

4.4 Overzicht afrekening huisvesting JGZ locaties 2010 Afrekening 2010 Gemeenten

Budget 2010

Realisatie 2010

Verwachting 2011 Verschil afrekening 2010

Budget 2011

Verwachting 2011

Verschil 2011

Beuningen

42.826

29.207

-13.619

43.041

25.146

-17.895

Druten

34.888

45.796

10.908

35.062

50.690

15.628

Groesbeek

24.152

33.303

9.151

24.272

47.207

22.935

Heumen

29.331

34.561

5.230

29.478

52.624

23.146

Millingen aan de Rijn

6.541

14.937

8.396

6.574

16.015

9.441

Mook en Middelaar

6.541

13.314

6.773

6.574

12.865

6.291

Nijmegen

190.577

260.896

70.319

191.530

256.925

65.395

Ubbergen

19.624

20.792

1.168

19.722

21.387

1.665

West Maas en Waal

26.166

24.423

-1.744

26.297

24.510

-1.787

Wijchen

46.865

85.076

38.211

47.100

91.242

44.142

427.511

562.303

134.792

429.650

598.611

168.961

De in 2010 gerealiseerde uitgaven betreffen de aan de GGD gefactureerde huur, gebouwgebonden servicekosten, huur koelkasten en facilitaire meerkosten GGD. Het is mogelijk dat de kosten 2010 hierdoor niet volledig worden weergegeven. Kosten die in 2011 aan GGD Regio Nijmegen worden gefactureerd en die betrekking hebben op 2010 zullen in de jaarrekening 2011 met gemeenten worden afgerekend. In 2010 zijn in totaal € 60.309.- aan kosten voor rekening van de GGD gekomen. Het betreft onderhoud, onderhoud inventaris en verhuiskosten. In 2011 zullen een aantal locaties worden verlaten of verruild voor een andere locatie. Deze mutaties zijn veelal nog niet in de verwachting 2011 verwerkt, omdat de nieuwe huurgegevens nog ontbreken. De verwachting 2011 is indicatief en gebaseerd op hetgeen in januari 2011 bekend is.

Jaarverslag 2010

Pagina 72

GGD Regio Nijmegen

4.5

Overzicht GGD-organisatie Overzicht van de GGD Organisatie Directie Ondersteunende afdelingen:

Ondersteunende afdelingen:*

Huisvesting & Interne zaken Huisvesting JGZ dependances Juridische zaken Kosten voormalig personeel GGD Algemeen

ICT Post & Archief Financiële planning & control Personeel en organisatie

Jeugdgezondheidszorg (JGZ) **

Algemene Gezondheidszorg (AGZ) **

Management & ondersteuning JGZ uivoering

AGZ

GB&E * en ** Gezondheidsbevordering & Epidemiologie

PRODUCTGROEPEN Productgroep 1 Jeugdgezondheidszorg Producten: 620 Preventieve logopedie 622 Preventieve logopedie plus 652 Vertrouwensarts onderwijs 655 Zorgadviesteam (ZAT) 661 JGZ Algemeen 0-19 662 Kijk op kleintjes 666 KIPPPI 667 Attentiewijken 668 2,5 jarigen consult 672 Toets op sociaal medische indicatie kinderopvang 674 Hielprik 676 Centrum Jeugd en Gezin (GJG) -informatie en advies 677 Pilot vroegsignalering in de préen postnatale periode 678 Virtueel CJG en Verwijsindex Risico Jongeren 679 Publieke Gezonheidszorg aan Asielzoekers (PGA) JGZ

Productgroep 2 Preventie infectieziekten Producten: 710 Infectieziekten 711 SOA-zorg 712 Coördinatie SOA-zorg regio Oost 714 Sense 715 Publieke Gezondheidszorg aan Asielzoekers (PGA) AGZ 720 Reizigersadvies en -vaccinaties 751 Hygiënebegeleiding en inspectie jeugdinstellingen 752 Hygiënebegeleiding en - inspectie overigen, facultatieve taak 753 Hygiënebegeleiding en inspectie overige, WPG taak 754 Toezicht Gastouderbureaus

Productgroep 3 Sluitende zorg Producten: 820 Praktijk Buitenzorg 861 Scenarioteam 866 Teamconsultatie wijkteams 867 Nazorg Veelplegers 868 Begeleide herkansing 873 Raak 875 Teamconsultatie HG Veiligheidshuis 880 Meldpunt Bijzondere Zorg 883 Huiselijk geweld, regio gemeenten

Productgroep 4 Gezondheidsbevordering Producten: 520 Gezonde school 521 Gezonde wijk/ gemeente 523 Gezonde kennis 524 Alcoholmatiging 525 Gezondheidsmakelaar 526 CIAO 529 Preventiekracht Dicht bij Huis 530 Gezonde slagkracht 654 Onderwijs en homoseksualiteit 671 Wikken & (Be)wegen 854 Bevolkingsonderzoek bmhk

Productgroep 5 Overige Producten: 504 Forensische geneeskunde 810 Medische Milieukunde

* De kosten worden op basis van contractuele afspraken verrekend met onderhuurders en afnemers van diensten. Het GGD-aandeel wordt versleuteld naar de afdelingen JGZ, AGZ en GB&E door middel van het aantal fte of het aantal pc-plekken. ** De organisatorische eenheden schrijven hun gewerkte uren op producten. Voor zover mogelijk worden overige kosten direct aan producten toegekend.

Jaarverslag 2010

Pagina 73

GGD Regio Nijmegen

4.6

Verrekening deelnemende gemeenten per 31 december 2010

Inwoners per 01/01/2010 Uniform Uniform logopedie

Totaal 323.940 323.940 221.814

Beuningen 25.481 25.481

Druten Groesbeek 18.084 18.923 18.084 18.923 18.923

Heumen Millingen 16.632 5.914 16.632 5.914 16.632 5.914

Mook en Middelaar 8.049 8.049 8.049

Nijmegen 162.963 162.963 162.963

Ubbergen 9.333 9.333 9.333

West Maas en Waal 18.413 18.413

Wijchen 40.148 40.148

Bijdrage uniforme taken 2010 (incl. korting op wettelijke taken) * Kosten voormalig personeel 46.595 Uniforme taken 9.495.551 Uniforme taak logopedie 154.925

3.665 762.529 0

2.601 547.672 0

2.722 535.243 13.217

2.392 492.360 11.617

851 180.392 4.131

1.158 232.542 5.622

23.440 4.731.564 113.821

1.342 264.147 6.519

2.649 538.044 0

5.775 1.211.059 0

Totaal bijdragen 2010

9.697.071

766.194

550.274

551.181

506.369

185.373

239.322

4.868.826

272.008

540.692

1.216.834

Betaalde voorschotten 2010 Voorschot 1e half jaar 2010 excl. 0-4 jarigen Voorschot 2e half jaar 2010 excl. 0-4 jarigen Voorschot 1e half jaar 2010 0-4 jarigen zorg Voorschot 2e half jaar 2010 0-4 jarigen zorg

-2.890.412 -2.890.412 -1.973.712 -1.973.712

-223.442 -223.442 -163.370 -163.370

-157.583 -157.583 -119.377 -119.377

-171.885 -171.885 -105.012 -105.012

-150.617 -150.617 -103.831 -103.831

-53.194 -53.194 -39.721 -39.721

-71.514 -1.470.072 -71.514 -1.470.072 -48.054 -968.694 -48.054 -968.694

-84.224 -84.224 -51.884 -51.884

-160.018 -160.018 -111.251 -111.251

-347.864 -347.864 -262.518 -262.518

Totaal voorschotten 2010

-9.728.247

-773.623 -553.919

-553.793

-508.896

-185.830

-239.136 -4.877.532

-272.216

-2.612

-2.527

-457

Nog te verrekenen over 2010

-31.176

-7.429

-3.645

186

-8.706

-208

-542.538 -1.220.764 -1.846

-3.930

* De uniforme taken inspecties kindercentra, toezicht gastouder(bureau) en forensische geneeskunde worden (deels) d.m.v. facturen afgerekend.

Jaarverslag 2010

Pagina 74

GGD Regio Nijmegen

4.7

Gemeentelijke bijdrage 2010

4.7.1

Uniform deel

Totaal Inwoners per 01/01/2010 Uniform Uniform logopedie Aantal casussen Huiselijk geweld regiogemeenten

323.940 323.940 221.814 72

Productgroep 1: Jeugdgezondheidszorg 620 Preventieve logopedie 622 Preventieve logopedie plus 652 Vertrouwensarts onderwijs 655 Zorgadviesteams (ZAT) 661 JGZ algemeen 0-19 jarigen incl. DD-JGZ * 662 Kijk op Kleintjes 666 Kipppi 667 Attentiewijken 668 2,5 jarigen consult 672 Toets sociaal medische indicatie kinderopvang

154.925 0 0 0 6.699.160 0 0 0 0 0

Beuningen Druten Groesbeek Heumen Millingen 25.481 18.084 18.923 16.632 5.914 25.481 18.084 18.923 16.632 5.914 18.923 16.632 5.914 7 5 22 9 2

0 0 0 0 542.444 0 0 0 0 0

0 0 0 0 391.477 0 0 0 0 0

13.217 0 0 0 371.801 0 0 0 0 0

11.617 0 0 0 348.706 0 0 0 0 0

4.131 0 0 0 129.311 0 0 0 0 0

West Mook en Maas en Middelaar Nijmegen Ubbergen Waal Wijchen 8.049 162.963 9.333 18.413 40.148 8.049 162.963 9.333 18.413 40.148 8.049 162.963 9.333 1 0 4 2 20

5.622 0 0 0 164.567 0 0 0 0 0

113.821 0 0 0 3.324.019 0 0 0 0 0

6.519 0 0 0 183.536 0 0 0 0 0

0 0 0 0 379.007 0 0 0 0 0

0 0 0 0 864.292 0 0 0 0 0

674 Hielprik

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

676 Centrum Jeugd en Gezin (CJG)

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

677 Pilot vroegsignalering in de pré- en postnatale periode

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

678 Virtueel CJG en Verwijsindex Risico Jongeren

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

679 Publieke Gezondheidszorg aan Asielzoekers (PGA) JGZ

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

710 Infectieziekten

953.120

74.972

53.208

55.677

48.936

17.401

23.682

479.482

27.460

54.176

118.126

711 SOA zorg 712 Coördinatie SOA-zorg regio Oost

377.410

29.687

21.069

22.046

19.377

6.890

9.378

189.862

10.874

21.452

46.775

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

714 SENSE-consulten Nijmegen

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

715 Publieke Gezondheidszorg aan Asielzoekers (PGA) AGZ

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

720 Reizigersadvies en -vaccinaties

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

167.943 0 62.219 200.022

13.394 0 4.894 24.995

5.476 0 3.473 15.660

9.768 0 3.635 9.336

16.613 0 3.195 12.799

1.036 0 1.136 3.463

518 0 1.546 5.421

96.940 0 31.300 73.691

4.070 0 1.793 8.432

8.473 0 3.537 10.992

11.655 0 7.711 35.234

Productgroep 2: Preventie Infectieziekten

751 752 753 754

Hygiënebegeleiding en -inspectie jeugdinstellingen Hygiënebegeleiding en -inspectie overigen, facultatieve taak Hygiënebegeleiding en -inspectie overigen, wpg Toezicht Gastouder(bureau)

factuurbasis

factuurbasis

* Zie bijlage gemeentelijke bijdrage JGZ 0-19 incl. DD-JGZ.

Jaarverslag 2010

Pagina 75

GGD Regio Nijmegen

Totaal Productgroep 3: Sluitende zorg 820 Praktijk Buitenzorg 861 Scenarioteam 866 Teamconsultatie wijkteams 867 Nazorg Veelplegers 868 Begeleide herkansing

Beuningen

0 0 0 0 0

Druten

0 0 0 0 0

Groesbeek

0 0 0 0 0

Heumen

0 0 0 0 0

Mook en Middelaar

Millingen

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

Nijmegen

0 0 0 0 0

West Maas en Waal

Ubbergen

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

Wijchen

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

873 RAAK

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

875 Teamconsultatie HG Veiligheidshuis

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

469.828

36.956

26.228

27.445

24.122

8.577

11.674

236.354

13.536

26.705

58.229

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

880 Meldpunt Bijzondere Zorg 883 Huiselijk geweld regiogemeenten Productgroep 4: Gezondheidsbevordering 520 Gezonde School

181.940

14.311

10.157

10.628

9.341

3.322

4.521

91.528

5.242

10.342

22.549

521 Gezonde Wijk / gemeente

249.263

19.607

13.915

14.561

12.798

4.551

6.193

125.396

7.181

14.168

30.893

523 Gezonde Kennis

49.286

397.669

31.280

22.200

23.230

20.417

7.260

9.881

200.054

11.457

22.604

524 Alcoholmatiging

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

525 Gezondheidsmakelaar

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

526 529 530 654 671 854

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0

60.661 72.391 176.852

4.893 5.808 13.911

3.473 2.122 9.873

3.634 4.242 10.331

3.194 3.020 9.080

1.136 0 3.229

0 284 4.394

31.294 45.413 88.968

1.792 2.766 5.095

3.536 3.693 10.052

7.710 5.043 21.918

10.223.403

817.154

578.331

579.549

543.214

191.442

247.680

5.128.120

289.753

568.737

1.279.422

-132.570

-10.428

-7.401

-7.744

-6.807

-2.420

-3.294

-66.691

-3.819

-7.535

-16.430

10.090.833

806.726

570.930

571.805

536.408

189.021

244.386

5.061.429

285.933

561.202

1.262.991

17.341

1.364

968

1.013

890

317

431

8.724

500

986

2.149

10.108.174

808.090

571.898

572.818

537.298

189.338

244.817

5.070.153

286.433

562.187

1.265.140

CIAO Preventiekracht Dicht bij Huis Gezonde slagkracht Onderwijs en Homosexualiteit Wikken & (be)wegen Bevolkingsonderzoek bmhk

Productgroep 5: Overigen 504 Forensische geneeskunde

voorschot factuurbasis

810 Medische Milieukunde

Subtotaal Korting op wettelijke taken (excl. JGZ 0-4 jarigen) Subtotaal 661 Uitgevoerde werk in 2010, achterstand door grieppandemie in 2009

Totaal uniform

Jaarverslag 2010

Pagina 76

GGD Regio Nijmegen

4.7.2

Maatwerk Totaal

Beuningen Druten Groesbeek Heumen Millingen 25.481 18.084 18.923 16.632 5.914 25.481 18.084 18.923 16.632 5.914 18.923 16.632 5.914 7 5 22 9 2

West Maas en Mook en Waal Middelaar Nijmegen Ubbergen Wijchen 8.049 162.963 9.333 18.413 40.148 8.049 162.963 9.333 18.413 40.148 8.049 162.963 9.333 1 0 4 2 20

Inwoners per 01/01/2010 Uniform Uniform logopedie Aantal casussen Huiselijk geweld regiogemeenten

323.940 323.940 221.814 72

Productgroep 1: Jeugdgezondheidszorg 620 Preventieve logopedie 622 Preventieve logopedie plus 652 Vertrouwensarts onderwijs 655 Zorgadviesteams (ZAT) 661 JGZ algemeen 0-19 jarigen incl. DD-JGZ 662 Kijk op Kleintjes 666 Kipppi 667 Attentiewijken 668 2,5 jarigen consult 672 Toets sociaal medische indicatie kinderopvang 674 Hielprik

0 15.661 0 30.887 0 0 99.868 131.193 118.442 0 0

0 0 0 2.515 0 0 7.918 0 8.708 0 0

0 0 0 1.774 0 0 5.584 0 0 0 0

0 1.400 0 1.860 0 0 5.855 0 5.613 0 0

0 0 0 1.630 0 0 5.131 0 5.901 0 0

0 0 0 576 0 0 1.812 0 2.229 0 0

0 0 0 0 0 0 2.462 0 3.219 0 0

0 14.261 0 15.905 0 0 50.240 131.193 71.766 0 0

0 0 0 911 0 0 2.869 0 3.178 0 0

0 0 0 1.801 0 0 5.670 0 0 0 0

0 0 0 3.915 0 0 12.327 0 17.828 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

676 677 678 679

Centrum Jeugd en Gezin (CJG) Pilot vroegsignalering in de pré- en postnatale periode Virtueel CJG en Verwijsindex Risico Jongeren Publieke Gezondheidszorg aan Asielzoekers (PGA) JGZ

Productgroep 2: Preventie Infectieziekten 710 Infectieziekten 711 SOA zorg 712 Coördinatie SOA-zorg regio Oost 714 SENSE-consulten Nijmegen 715 Publieke Gezondheidszorg aan Asielzoekers (PGA) AGZ 720 Reizigersadvies en -vaccinaties 751 Hygiënebegeleiding en -inspectie jeugdinstellingen 752 Hygiënebegeleiding en -inspectie overigen, facultatieve taak 753 Hygiënebegeleiding en -inspectie overigen, wpg 754 Toezicht Gastouder(bureau)

Jaarverslag 2010

Pagina 77

GGD Regio Nijmegen

Totaal Productgroep 3: Sluitende zorg 820 Praktijk Buitenzorg 861 Scenarioteam 866 Teamconsultatie wijkteams 867 Nazorg Veelplegers 868 Begeleide herkansing 873 RAAK 875 Teamconsultatie HG Veiligheidshuis 880 Meldpunt Bijzondere Zorg 883 Huiselijk geweld regiogemeenten Productgroep 4: Gezondheidsbevordering 520 Gezonde School 521 Gezonde Wijk / gemeente 523 Gezonde Kennis 524 Alcoholmatiging 525 Gezondheidsmakelaar 526 CIAO 529 Preventiekracht Dicht bij Huis 530 Gezonde slagkracht 654 Onderwijs en Homosexualiteit 671 Wikken & (be)wegen 854 Bevolkingsonderzoek bmhk Productgroep 5: Overigen 504 Forensische geneeskunde 810 Medische Milieukunde

Totaal maatwerk Wikken & (be)wegen Wikken & (be)wegen, gefactureerd in 2010 Wikken & (be)wegen, gerealiseerd in 2010 Mutatie balans Wikken & (be)wegen Er resteert op de balans

voorschot factuurbasis

Beuningen

Druten

Groesbeek

Heumen

Mook en Middelaar

Millingen

Nijmegen

West Maas en

Ubbergen

Wijchen

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 195.228 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 22.308 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 23.565 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 429 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 88.205 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 97 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 21.812 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 38.812 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

591.279

19.141

29.666

38.293

12.662

5.046

5.681

371.570

7.055

29.283

72.882

47.531 195.228 -147.697

0 0 0

12.191 22.308 -10.117

13.546 23.565 -10.019

0 0 0

2.829 429 2.400

0 0 0

0 88.205 -88.205

4.064 97 3.967

14.901 21.812 -6.911

0 38.812 -38.812

58.169

0

15.767

5.255

0

0

0

0

0

34.488

2.659

Jaarverslag 2010

Pagina 78

GGD Regio Nijmegen

4.7.3

Facultatieve taken Totaal

Beuningen Druten Groesbeek Heumen Millingen 25.481 18.084 18.923 16.632 5.914 25.481 18.084 18.923 16.632 5.914 18.923 16.632 5.914 7 5 22 9 2

West Maas en Mook en Waal Middelaar Nijmegen Ubbergen Wijchen 8.049 162.963 9.333 18.413 40.148 8.049 162.963 9.333 18.413 40.148 8.049 162.963 9.333 1 0 4 2 20

Inwoners per 01/01/2010 Uniform Uniform logopedie Aantal casussen Huiselijk geweld regiogemeenten

323.940 323.940 221.814 72

Productgroep 1: Jeugdgezondheidszorg 620 Preventieve logopedie 622 Preventieve logopedie plus 652 Vertrouwensarts onderwijs 655 Zorgadviesteams (ZAT) 661 JGZ algemeen 0-19 jarigen incl. DD-JGZ 662 Kijk op Kleintjes 666 Kipppi 667 Attentiewijken 668 2,5 jarigen consult 672 Toets sociaal medische indicatie kinderopvang 674 Hielprik

0 0 0 0 39.310 152.283 0 0 0 23.562 0

0 0 0 0 8.662 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 11.007 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 10.372 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 3.620 152.283 0 0 0 23.562 0

0 0 0 0 3.620 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 2.029 0 0 0 0 0 0

Centrum Jeugd en Gezin (CJG) Pilot vroegsignalering in de pré- en postnatale periode Virtueel CJG en Verwijsindex Risico Jongeren Publieke Gezondheidszorg aan Asielzoekers (PGA) JGZ

59.072 27.903 184.750 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

59.072 27.903 184.750 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

Productgroep 2: Preventie Infectieziekten 710 Infectieziekten 711 SOA zorg 712 Coördinatie SOA-zorg regio Oost 714 SENSE-consulten Nijmegen 715 Publieke Gezondheidszorg aan Asielzoekers (PGA) AGZ

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 1.491 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 1.491 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

676 677 678 679

720 751 752 753 754

Reizigersadvies en -vaccinaties Hygiënebegeleiding en -inspectie jeugdinstellingen Hygiënebegeleiding en -inspectie overigen, facultatieve taak Hygiënebegeleiding en -inspectie overigen, wpg Toezicht Gastouder(bureau)

Jaarverslag 2010

Pagina 79

GGD Regio Nijmegen

Totaal Productgroep 3: Sluitende zorg 820 Praktijk Buitenzorg 861 Scenarioteam 866 Teamconsultatie wijkteams 867 Nazorg Veelplegers 868 Begeleide herkansing 873 RAAK 875 Teamconsultatie HG Veiligheidshuis 880 Meldpunt Bijzondere Zorg 883 Huiselijk geweld regiogemeenten ** Productgroep 4: Gezondheidsbevordering 520 Gezonde School 521 Gezonde Wijk / gemeente 523 Gezonde Kennis 524 Alcoholmatiging 525 Gezondheidsmakelaar 526 CIAO 529 Preventiekracht Dicht bij Huis 530 Gezonde slagkracht 654 Onderwijs en Homosexualiteit 671 Wikken & (be)wegen 854 Bevolkingsonderzoek bmhk Productgroep 5: Overigen 504 Forensische geneeskunde

voorschot factuurbasis

810 Medische Milieukunde

Totaal facultatieve taken Nog te verrekenen huisvesting JGZ dependances 2010 in 2011

** Verrekening van Huiselijk geweld regiogemeenten: Gefactureerd in 2010 Verrekening: 50% op basis van inwonersaantal 50% op basis van het aantal casussen

Te verrekenen in 2011

Beuningen

Druten

Groesbeek

Heumen

Mook en Middelaar

Millingen

Nijmegen

West Maas en

Ubbergen

Wijchen

5.512 57.669 74.907 72.243 0 83.000 38.969 1.002.665 114.566

0 2.376 0 0 0 0 0 0 14.637

0 1.676 0 0 0 0 0 0 10.413

0 1.757 0 0 0 0 0 0 24.237

0 1.540 0 0 0 0 0 0 13.079

0 544 0 0 0 0 0 0 3.696

0 0 0 0 0 0 0 0 3.660

5.512 43.513 74.907 72.243 0 83.000 38.969 1.002.665 0

0 861 0 0 0 0 0 0 6.504

0 1.702 0 0 0 0 0 0 8.143

0 3.700 0 0 0 0 0 0 30.199

6.815 16.000 17.235 169.152 159.923 0 0 11.787 65.412 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6.815 0 0 10.636 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 11.043 0 0 0 0 0 0 0

0 0 3.660 9.738 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 3.423 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 16.000 9.955 92.873 159.923 0 0 11.787 65.412 0 0

0 0 0 5.417 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 10.799 0 0 0 0 0 0 0

0 0 3.620 25.223 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

2.384.227

25.675

40.547

37.037

28.017

18.035

3.660

2.129.440

16.402

20.644

64.771

134.792

-13.620

10.908

9.151

5.230

8.396

6.772

70.319

1.167

-1.743

38.211

2.519.019

12.055

51.455

46.188

33.247

26.431

10.432

2.199.759

17.569

18.901

102.982

80.662

12.869

9.076

9.517

8.339

2.945

4.002

0

4.663

9.216

20.035

57.283 57.283 114.566

9.067 5.569 14.637

6.435 3.978 10.413

6.734 17.503 24.237

5.918 7.160 13.079

2.104 1.591 3.696

2.864 796 3.660

0 0 0

3.321 3.182 6.504

6.552 1.591 8.143

14.287 15.912 30.199

33.904

1.768

1.337

14.720

4.740

751

-342

0

1.841

-1.073

10.164

Jaarverslag 2010

Pagina 80

GGD Regio Nijmegen

4.7.4

Uniform deel, maatwerk en facultatieve taken

Totaal Inwoners per 01/01/2010 Uniform Uniform logopedie Aantal casussen Huiselijk geweld regiogemeenten Productgroep 1: Jeugdgezondheidszorg 620 Preventieve logopedie 622 Preventieve logopedie plus 652 Vertrouwensarts onderwijs 655 Zorgadviesteams (ZAT) 661 JGZ algemeen 0-19 jarigen incl. DD-JGZ 662 Kijk op Kleintjes 666 Kipppi 667 Attentiewijken 668 2,5 jarigen consult 672 Toets sociaal medische indicatie kinderopvang 674 Hielprik

323.940 323.940 221.814 72

Beuningen Druten Groesbeek Heumen Millingen 25.481 18.084 18.923 16.632 5.914 25.481 18.084 18.923 16.632 5.914 18.923 16.632 5.914 7 5 22 9 2

West Maas en Mook en Ubbergen Waal Wijchen Middelaar Nijmegen 8.049 162.963 9.333 18.413 40.148 8.049 162.963 9.333 18.413 40.148 8.049 162.963 9.333 1 0 4 2 20

154.925 15.661 0 30.887 6.738.469 152.283 99.868 131.193 118.442 23.562 0

0 0 0 2.515 551.106 0 7.918 0 8.708 0 0

0 0 0 1.774 402.484 0 5.584 0 0 0 0

13.217 1.400 0 1.860 371.801 0 5.855 0 5.613 0 0

11.617 0 0 1.630 348.706 0 5.131 0 5.901 0 0

4.131 0 0 576 139.683 0 1.812 0 2.229 0 0

5.622 0 0 0 164.567 0 2.462 0 3.219 0 0

113.821 14.261 0 15.905 3.327.639 152.283 50.240 131.193 71.766 23.562 0

6.519 0 0 911 187.156 0 2.869 0 3.178 0 0

0 0 0 1.801 379.007 0 5.670 0 0 0 0

0 0 0 3.915 866.321 0 12.327 0 17.828 0 0

Centrum Jeugd en Gezin (CJG) Pilot vroegsignalering in de pré- en postnatale periode Virtueel CJG en Verwijsindex Risico Jongeren Publieke Gezondheidszorg aan Asielzoekers (PGA) JGZ

59.072 27.903 184.750 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

59.072 27.903 184.750 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

Productgroep 2: Preventie Infectieziekten 710 Infectieziekten 711 SOA zorg 712 Coördinatie SOA-zorg regio Oost 714 SENSE-consulten Nijmegen 715 Publieke Gezondheidszorg aan Asielzoekers (PGA) AGZ

953.120 377.410 0 0 0

74.972 29.687 0 0 0

53.208 21.069 0 0 0

55.677 22.046 0 0 0

48.936 19.377 0 0 0

17.401 6.890 0 0 0

23.682 9.378 0 0 0

479.482 189.862 0 0 0

27.460 10.874 0 0 0

54.176 21.452 0 0 0

118.126 46.775 0 0 0

0 167.943 1.491 62.219 200.022

0 13.394 0 4.894 24.995

0 5.476 0 3.473 15.660

0 9.768 0 3.635 9.336

0 16.613 0 3.195 12.799

0 1.036 0 1.136 3.463

0 518 0 1.546 5.421

0 96.940 1.491 31.300 73.691

0 4.070 0 1.793 8.432

0 8.473 0 3.537 10.992

0 11.655 0 7.711 35.234

676 677 678 679

720 751 752 753 754

Reizigersadvies en -vaccinaties Hygiënebegeleiding en -inspectie jeugdinstellingen Hygiënebegeleiding en -inspectie overigen, facultatieve taak Hygiënebegeleiding en -inspectie overigen, wpg Toezicht Gastouder(bureau)

Jaarverslag 2010

Pagina 81

GGD Regio Nijmegen

Totaal Productgroep 3: Sluitende zorg 820 Praktijk Buitenzorg 861 Scenarioteam 866 Teamconsultatie wijkteams 867 Nazorg Veelplegers 868 Begeleide herkansing 873 RAAK 875 Teamconsultatie HG Veiligheidshuis 880 Meldpunt Bijzondere Zorg 883 Huiselijk geweld regiogemeenten Productgroep 4: Gezondheidsbevordering 520 Gezonde School 521 Gezonde Wijk / gemeente 523 Gezonde Kennis 524 Alcoholmatiging 525 Gezondheidsmakelaar 526 CIAO 529 Preventiekracht Dicht bij Huis 530 Gezonde slagkracht 654 Onderwijs en Homosexualiteit 671 Wikken & (be)wegen 854 Bevolkingsonderzoek bmhk Productgroep 5: Overigen 504 Forensische geneeskunde

voorschot factuurbasis

810 Medische Milieukunde

661 Uitgevoerde werk in 2010, achterstand door grieppandemie in 2009 Nog te verrekenen huisvesting JGZ dependances 2010 in 2011 Kosten voormalig personeel Korting op wettelijke taken (excl. JGZ 0-4 jarigen) Totale bijdrage per gemeente Totale bijdrage per inwoner

Beuningen

Druten

Groesbeek

Heumen

Mook en Middelaar

Millingen

Nijmegen

Ubbergen

West Maas en

Wijchen

5.512 57.669 74.907 72.243 0 83.000 38.969 1.472.493 114.566

0 2.376 0 0 0 0 0 36.956 14.637

0 1.676 0 0 0 0 0 26.228 10.413

0 1.757 0 0 0 0 0 27.445 24.237

0 1.540 0 0 0 0 0 24.122 13.079

0 544 0 0 0 0 0 8.577 3.696

0 0 0 0 0 0 0 11.674 3.660

5.512 43.513 74.907 72.243 0 83.000 38.969 1.239.019 0

0 861 0 0 0 0 0 13.536 6.504

0 1.702 0 0 0 0 0 26.705 8.143

0 3.700 0 0 0 0 0 58.229 30.199

188.755 265.263 414.904 169.152 159.923 0 0 11.787 65.412 195.228 0

14.311 19.607 31.280 0 0 0 0 0 0 0 0

16.972 13.915 22.200 10.636 0 0 0 0 0 22.308 0

10.628 14.561 23.230 11.043 0 0 0 0 0 23.565 0

9.341 12.798 24.077 9.738 0 0 0 0 0 0 0

3.322 4.551 7.260 3.423 0 0 0 0 0 429 0

4.521 6.193 9.881 0 0 0 0 0 0 0 0

91.528 141.396 210.009 92.873 159.923 0 0 11.787 65.412 88.205 0

5.242 7.181 11.457 5.417 0 0 0 0 0 97 0

10.342 14.168 22.604 10.799 0 0 0 0 0 21.812 0

22.549 30.893 52.906 25.223 0 0 0 0 0 38.812 0

60.661 72.390 176.852

4.893 5.808 13.911

3.473 2.122 9.873

3.634 4.242 10.331

3.194 3.020 9.080

1.136 0 3.229

0 284 4.394

31.294 45.413 88.968

1.792 2.766 5.095

3.536 3.693 10.052

7.710 5.043 21.918

13.198.906

861.969

648.544

654.879

583.893

214.522

257.021

7.629.130

313.209

618.664

1.417.074

17.341

1.364

968

1.013

890

317

431

8.724

500

986

2.149

134.791

-13.620

10.908

9.151

5.230

8.396

6.772

70.319

1.167

-1.743

38.211

46.595

3.665

2.601

2.722

2.392

851

1.158

23.440

1.342

2.649

5.775

-132.570

-10.428

-7.401

-7.744

-6.807

-2.420

-3.294

-66.691

-3.819

-7.535

-16.430

13.265.063

842.951

655.620

660.020

585.599

221.665

262.087

7.664.922

312.399

613.020

1.446.779

40,95

33,08

36,25

34,88

35,21

37,48

32,56

47,03

33,47

33,29

36,04

Jaarverslag 2010

Pagina 82

GGD Regio Nijmegen

4.8

Totale gemeentelijke bijdrage 2010 per gemeente Uniform (incl. korting op wettelijke taken) Maatwerk

Kosten voormalig personeel

Facultatief

Totaal

Beuningen Druten Groesbeek Heumen Millingen aan de Rijn Mook en Middelaar Nijmegen Ubbergen

806.726 570.930 571.805 536.408 189.021 244.386 5.061.429 285.933

19.141 29.666 38.293 12.662 5.046 5.681 371.570 7.055

12.055 51.455 46.188 33.247 26.431 10.432 2.199.759 17.569

3.665 2.601 2.722 2.392 851 1.158 23.440 1.342

841.587 654.652 659.007 584.709 221.349 261.657 7.656.198 311.899

West Maas en Waal Wijchen

561.202 1.262.991

29.283 72.882

18.901 102.982

2.649 5.775

612.035 1.444.630

10.090.831

591.279

2.519.017

46.595

13.247.722

17.341

0

0

0

17.341

10.108.172

591.279

2.519.017

46.595

13.265.063

9.650.477 440.356

0 591.279

0 2.519.017

46.595 0

9.697.072 3.550.652

10.090.833

591.279

2.519.017

46.595

13.247.724

Totale bijdrage gemeenten Uitgevoerde werk in 2010, achterstand door grieppandemie in 2009

Bijdrage op basis van voorschot en afrekening Bijdrage op basis van factuur Totale bijdrage

Jaarverslag 2010

Pagina 83

GGD Regio Nijmegen

4.9 Gemeentelijke bijdrage JGZ 0-19 jarigen inclusief DD-JGZ

Totaal 323.940

Inwoners per 01/01/2010

Gemeentelijke bijdrage 0-4 jarigen Gemeentelijke bijdrage 2009 0-4 jarigen zorg Oorspronkelijke BRN-index 2010 4,86% Subtelling Korting wettelijke taken, aandeel JGZ 0-4 jarigen Bijgestelde gemeentelijke bijdrage 0-4 jarigen zorg 2010

A

3.764.467 182.953 3.947.420 -95.430 3.851.990

VNG tabel okt 2008 aandeel JGZ 2009, prijspeil 2008 Loongevoelig deel, 80% OVA 2009 (3,42%) over 80% van de BDU Loongevoelig deel, prijspeil 2009 Aandeel JGZ 0-4 in de BDU-uitkering, prijspeil 2009

3.670.812 2.936.650 100.433 3.037.083 3.771.245

OVA 2010 (1,75%) over loongevoelig deel, prijspeil 2009 Loongevoelig deel, prijspeil 2010 Aandeel JGZ 0-4 in de BDU-uitkering, prijspeil 2010

53.149 3.090.232 3.824.394

Extra inwonersbijdrage

B (A-B)

Mook en West Maas Beuningen Druten Groesbeek Heumen Millingen Middelaar Nijmegen Ubbergen en Waal Wijchen 25.481 18.084 18.923 16.632 5.914 8.049 162.963 9.333 18.413 40.148

27.596

BDU-uitkering prijspeil 2010 3.824.394 Extra inwonersbijdrage conform afspraken 27.595 3.851.989

316.316 2.171 318.487

230.993 1.540 232.533

203.871 1.612 205.483

201.107 1.417 202.524

76.828 504 77.332

93.137 1.877.824 686 13.882 93.823 1.891.706

2.222.729

174.839

124.084

129.841

114.121

40.579

55.229

624.441

49.118

34.860

36.477

32.061

11.400

15.516

6.699.159

542.444

391.477

371.801

348.706

129.311

Gemeentelijke bijdrage 4-19 jarigen Gemeentelijke bijdrage DD-JGZ Gemeentelijke bijdrage JGZ 0-19 jarigen inclusief DD-JGZ

Jaarverslag 2010

100.711 795 101.506

215.603 1.569 217.172

508.004 3.420 511.424

1.118.178

64.039

126.342

275.477

314.135

17.991

35.494

77.391

164.567 3.324.019

183.536

379.007

864.292

Pagina 84

GGD Regio Nijmegen

5

Lijst van afkortingen

Afkorting

Betekenis

BBV BIG BiZa BO BOS-regeling BRN BSO BTP CIb CJG CWZ DD-JGZ FIOM FONA GBA GHOR GOB HAN HKZ JGZ KIPPPI KNOV KON LCI MBZ Ministerie van VWS MMK MOA MOP NICTIZ NIM NZa OGGZ RAV RBGZ RIVM RSU SGRC SOA SPEL THZ TNO-PG VO VPN WPG WMO ZON-Mw

Besluit Begroting en Verantwoording Wet Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg Binnenlandse Zaken Basisonderwijs Buurt Onderwijs en Sport regeling Begrotingsrichtlijnen Regio Nijmegen Buitenschoolse opvang Basistakenpakket Centrum Infectieziektebestrijding (RIVM) Centra voor Jeugd en Gezin Canisius Wilhelmina Ziekenhuis Digitaal Dossier JGZ Federatie van Instellingen voor Ongehuwde Moeders FOuten en Near Accidents Gemeentelijke Basisadministratie Geneeskundige Hulpverlening bij Ongevallen en Rampen Gastouderbureau Hogeschool Arnhem en Nijmegen Harmonisatie Kwaliteit Zorginstellingen Jeugdgezondheidszorg Kort Instrument voor Psychologische en Pedagogische Probleeminventarisatie Koninklijke Nederlandse Organisatie van verloskundigen Kring Oost Nederland Landelijke Coördinatiestructuur Infectieziektebestrijding Meldpunt Bijzondere Zorg Ministerie van Volksgezondheid en Sport Medische Milieukunde Medische Opvang Asielzoekers Meerjaren Ontwikkelingsprogramma Nederlands ICT Instituut in de Zorg Nijmeegs Instituut voor Maatschappelijk Werk Nederlandse Zorgautoriteit Openbare Geestelijke Gezondheidszorg Regionale Ambulance Voorziening Regionale Brandweer Gelderland Zuid Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu Regeling Specifieke Uitkering Sociaal Geneeskundige Registratie Commissie Seksueel Overdraagbare Aandoening Stichting Provinciale Entadministratie Limburg Technische Hygiënezorg TNO Preventie en Gezondheid Voortgezet Onderwijs Virtual Private Network Wet Publieke Gezondheid Wet Maatschappelijke Ondersteuning De Nederlandse organisatie voor gezondheidsonderzoek en zorginnovatie

Jaarverslag 2010

Pagina 85

GGD Regio Nijmegen

Jaarverslag 2010

Pagina 86

GGD Regio Nijmegen

GGD Regio Nijmegen

Productenboek 2010 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

postadres postbus 1120 6501 BC Nijmegen bezoekadres Groenewoudseweg 275 6524 TV Nijmegen telefoon: (024) 329 72 97 fax: (024) 322 69 80 [email protected] www.ggd-nijmegen.nl

colofon uitgave afdeling versie

GGD Regio Nijmegen Directie 3

GGD Regio Nijmegen

2 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Bijlage bij het Jaarverslag 2010 Productenboek Toelichting producten GGD De producten van de GGD voor 2010 maakten deel uit van één van de vijf productgroepen, waarvan de belangrijkste ontwikkelingen en speerpunten in de begroting toegelicht zijn. Van ieder product is een afzonderlijk productblad gemaakt. De productbladen bevatten gegevens, die vooral bestuurlijk relevant zijn en die opgedeeld zijn in drie delen:

Algemene gegevens: dit betreft het doel van het product, de doelgroepen waar het product zich op richt en de werkwijze waarlangs het doel bereikt zal worden. Productiegegevens: een overzicht van meetbare activiteiten; waarbij aangegeven wordt wat de productie was in 2010, in relatie tot de begroting 2010 en de realisatie in 2009. Toelichting op het product: waarin aangegeven is wie de opdrachtgevers en vaak dus ook de financiers zijn, met welke organisatie hierbij is samengewerkt, welk resultaat met het product nagestreefd wordt en eventueel nog aanvullende informatie over het product.

Bij de productiegegevens wordt onderscheid gemaakt tussen uniform pakket, maatwerk JGZ, facultatief pakket en diensten aan derden.  Uniform pakket: Dit betreft producten die volgens de wet verplicht zijn en waarvoor voor de inhoud en het kwaliteitsniveau landelijk uniforme richtlijnen bestaan. Dit betreft ook producten, die de GGD aanbiedt aan alle gemeenten en andere gebruikers en uitvoert afhankelijk van de doelgroep en de problematiek, en waarvan afgesproken is dat de GGD deze voor alle gemeenten uitvoert. Denk hierbij bijvoorbeeld aan Inspectie van Kindercentra en Wachtartsen.  Maatwerkproduct JGZ: Dit betreft producten van JGZ die volgens de wet (WPG) verplicht zijn, maar waarvan de inhoud, aard en omvang bepaald worden door iedere gemeente in overleg met de GGD.  Facultatieve producten: Dit betreft producten die niet wettelijk verplicht zijn, maar die door individuele gemeenten en maatschappelijke organisaties tegen een kostendekkend tarief afgenomen kunnen worden.  Diensten voor derden: Dit zijn producten die door derden tegen minimaal kostendekkende tarieven afgenomen kunnen worden. In de tariefstelling van maatwerk, facultatieve taken en diensten voor derden is rekening gehouden met een opslag. De verwerving van opdrachten, de veelal korte looptijden, personeelsrisico's en dergelijke, maken deze opslagen noodzakelijk.

3 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Overzicht van de producten 1. Productgroep: Jeugdgezondheidszorg 620 Preventieve Logopedie 622 Logopedie plus 652 Vertrouwensarts onderwijs 655 School en hulp / ZorgAdviesTeam (ZAT) 661 JGZ 0 - 19 jarigen 662 Kijk op Kleintjes 666 KIPPPI (Kort Instrument voor Psychologische en Pedagogische Probleeminventarisatie) 667 Attentiewijken 668 2,5 jarigen consult 672 Toets op Sociaal Medische Indicatie Kinderopvang 674 Hielprik 676 Centrum Jeugd en Gezin - Informatie en advies 677 Pilot vroegsignalering in de pré- en postnatale periode 678 Virtueel CJG en verwijsindex risicojongeren 679 Publieke gezondheidszorg Asielzoekers (PGA) JGZ 2. Productgroep: Preventie en Bestrijding Infectieziekten 710 Infectieziekten 711 SOA-Sense zorg 712 Coördinatie SOA-zorg regio Oost 714 Sense-consulten Nijmegen 715 Publieke gezondheidszorg asielzoekers (PGA) AGZ 720 Reizigersadvies en -vaccinaties 751 Hygiënebegeleiding en -inspecties jeugdinstellingen 752 Hygiënebegeleiding en -inspecties overigen, facultatieve taak 753 Hygiënebegeleiding en -inspecties overigen, WPG-taak 754 Toezicht Gastouderbureau 3. Productgroep: Sluitende Zorg (OGGZ) 820 Praktijk buitenzorg 861 Scenarioteam 866 Intensieve trajectregie / Teamconsultatie wijkteams 867 Nazorg Veelplegers 868 Begeleide herkansing (intensieve trajectregie) 873 RAAK 875 Teamconsultatie Huiselijk Geweld Veiligheidshuis 880 Meldpunt Bijzondere Zorg regulier 883 Huiselijk geweld regiogemeenten 4. Productgroep: Gezondheidsbevordering 520 Gezonde School 521 Gezonde Wijk/gemeente 523 Gezonde Kennis 524 Alcoholmatiging 525 Gezondheidsmakelaar 526 Consortium Integrale Actie tegen Overgewicht (CIAO) 529 Preventiekracht dicht bij huis 530 Gezonde Slagkracht 654 Onderwijs en homoseksualiteit 671 Wikken en bewegen 854 Bevolkingsonderzoeken Baarmoederhalskanker Productgroep: Overigen 504 Forensische geneeskunde 810 Medische Milieukunde 4 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

5 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Doel: Doelgroep: Werkwijze:

Jeugdgezondheidszorg 620 - Preventieve logopedie

Voorkomen van stoornissen op het gebied van taal, spraak, stem en afwijkende mondgewoonten bij kinderen. Vijfjarigen uit de deelnemende gemeenten Alle kinderen van vijf jaar worden gescreend op stoornissen in de spraak-, taal- en stemontwikkeling en op de ontwikkeling van het mondgedrag. Bij afwijkingen worden de ouders daarover geïnformeerd. Dit kan leiden tot advisering aan ouders en/of verwijzing (via de huisarts) naar een particuliere logopedist.

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

2.385 517 297 1

3.340 664 450

3.358 607 473

In euro's -34.194 281.924 247.730 0 154.925 154.925 -92.805

1.803 259.940 261.743 0 297.006 297.006 35.263

Uniform product  Screeningen  Berichtgeving ouders bij problemen  Doorverwijzing probleemgevallen

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

2.474 165.493 167.966 0 154.925 154.925 -13.041

Toelichting Opdrachtgevers: Partners: Resultaat: Overige:

1

Gemeenten Groesbeek, Heumen, Millingen a/d Rijn, Mook en Middelaar, Nijmegen en Ubbergen Scholen, huisartsen en particulier gevestigde logopedisten Het onderkennen en behandelen van stoornissen op het gebied van taal, spraak, stem en afwijkende mondgewoonten.  In 2010 is de preventieve logopedie verzorgd in de gemeenten Ubbergen, Groesbeek, Heumen, Millingen aan de Rijn, Mook en Middelaar en Nijmegen. De gemeenten Wijchen, Beuningen en West Maas en Waal hebben een eigen logopedische dienst voor deze werkzaamheden. De gemeente Druten heeft een contract met een logopedist.  2010 Is een overgangsjaar geweest. Eind 2009 namen de gemeenten het besluit om te bezuinigen op de preventieve logopedie. Dit betekent dat de onderzoeken van 0-4-jarigen niet meer plaatsvinden en daarnaast dat na de screening op vijfjarige leeftijd geen controles en onderzoek meer worden uitgevoerd. Deze nieuwe werkwijze is op 1 april 2010 ingegaan, zodat de reeds geplande afspraken nog nagekomen zijn. Dit verklaart mede het negatieve resultaat op dit product.

Dit gegeven betreft een periode van 9 maanden; per 1-10-2010 is gestart met registratie in het digitaal dossier JGZ, deze gegevens zijn nog niet uit het digitaal dossier te halen. 6 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

 De aantallen in de begroting 2010 waren nog gebaseerd op het oude aanbod; dit, gevoegd bij de geleidelijke overgang, maakt een vergelijking van begroting met realisatie niet zinvol.

7 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Jeugdgezondheidszorg 622 - Logopedie plus

Doel:

Vroegtijdig onderkennen van stoornissen op het gebied van spraak- en taalstoornissen en afwijkende mondgewoonten; waardoor behandeling zo nodig vroeger kan worden ingezet, waardoor een beter resultaat voor de ontwikkeling van het kind behaald wordt. 0-4 jarigen Onderzoek door de logopedist op signaal van Cb-team, ouders, peuterspeelzaalleidsters, huisartsen, leiding kinderdagverblijven.

Doelgroep: Werkwijze:

Maatwerkproduct

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

realisatie 2010 195

begroting 2010 -

realisatie 2009 -

0 9.307 9.307 15.661 0 15.661 6.354

In euro's 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

Toelichting Opdrachtgevers: Partners: Resultaat: Overig:

Gemeenten Nijmegen (vanaf 1-4-2010) en Groesbeek Peuterspeelzalen, kinderdagverblijven, particulier gevestigde logopedisten, huisartsen Het vroegtijdig onderkennen en behandelen van stoornissen op het gebied van taal, spraak, stem en afwijkende mondgewoonten. Dit product is ontstaan, doordat het Algemeen Bestuur heeft besloten om vanaf 2010 te bezuinigen op het product preventieve logopedie. Van dit onderdeel, gericht op signalering in de leeftijd tussen nul en vier jaar, is een maatwerkproduct gemaakt. Er zijn in 2010 minder onderzoeken uitgevoerd dan verwacht. Dit is waarschijnlijk een gevolg van het in eerste instantie afschaffen van dit product en de berichtgeving hierover; daardoor is de instroom door verwijzing onderbroken. Voor zowel Groesbeek als ook Nijmegen worden de niet ingezette uren meegenomen voor uitvoering in 2011; Nijmegen zal worden uitgevoerd tot 01-04-2011.

8 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

9 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Doel:

Doelgroep: Werkwijze:

Jeugdgezondheidszorg 652 - Vertrouwensarts onderwijs

Diensten bieden aan de scholen, die een vertrouwenspersoon van de GGD kunnen inschakelen, op het gebied van (seksuele) intimidatie en machtsmisbruik. Schoolgaande kinderen, op de aangesloten scholen, die te maken hebben met (seksuele) intimidatie en machtsmisbruik. In geval van een klacht:  Ondersteunen en begeleiden van (de ouders van) een leerling, die te maken heeft met (seksuele) intimidatie en machtsmisbruik op school.  Bij de VO Alliantie ook het ondersteunen van de aangeklaagden.  Het verwijzen naar de hulpverlening.  Het ondersteunen bij het indienen van een klacht.  Het, indien gewenst, geven van voorlichting.  Het geven van advies aan het bevoegd gezag, waar nodig.  Het eventueel zorgen voor bemiddeling bij het opstellen van een klacht voor de klachtencommissie. Bijscholing: Het, conform afspraken, geven van bijscholing aan directeuren en interne contactpersonen van de betreffende scholen.

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

0 20 12 7 12 1

20 12 7 12 -

48 32 12 7 1

1 1

-

-

0 14.847 14.847 14.442 0 14.442 -405

In euro's 0 14.264 14.264 16.000 0 16.000 1.736

213 8.247 8.460 13.199 0 13.199 4.739

Facultatief product Aantal deelnemende scholen (locaties) ondersteuning/advisering/begeleiding  afzonderlijke basisscholen  scholen Oeverwal (Beuningen)  scholen Alliantie VO (VO-scholen)  scholen St. Josephscholen (BO)  Montessori College Nijmegen (per 1 september 2009)  De Nieuwe Muziekschool te Druten per 1 februari 2010  Tarcisiusschool te Nijmegen per 1 mei 2010

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

10 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Toelichting Opdrachtgevers: Partners: Resultaat:

Overige:

Scholen Scholen en jeugdhulpverleningsorganisaties Bij klachten van ouders over ongewenste intimiteiten en machtsmisbruik op scholen, waarbij sprake is van machtsongelijkheid tussen dader en slachtoffer (medewerker school versus leerling; ouder kind versus jonger kind), wordt adequaat opgetreden. Aangeklaagden van de VO Alliantie worden adequaat ondersteund. In de praktijk worden de vertrouwenspersonen voornamelijk ingeschakeld in het voortraject voor bemiddeling en advisering, wanneer er nog geen sprake is van een formele klacht. Verder wordt op verzoek voorlichting gegeven over procedure, gedragsregels, etc.

11 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Doel:

Doelgroep: Werkwijze:

Jeugdgezondheidszorg 655 - School en hulp / ZorgAdviesTeam (ZAT)

Zorg- en adviesteams vormen het centrale structurele samenwerkingsverband tussen scholen voor basis- en voortgezet onderwijs en instellingen op het gebied van jeugdgezondheidszorg, welzijn, jeugdzorg, leerplicht en veiligheid. Doel van een ZAT is om kinderen met (een vermoeden van) emotionele, gedrags-, ontwikkelings- en/of schoolleerproblemen en hun gezinnen en scholen te ondersteunen. Dit wordt bereikt door:  multidisciplinair overleg over individuele jeugdigen;  diagnostiek, verwijzing en advisering aan de school;  kortdurende hulpverlening (zo mogelijk door één van de deelnemende partners). Jeugdigen met (dreigende) problematiek in het Basisonderwijs en in het Voortgezet Onderwijs in de regio Nijmegen Multidisciplinaire besprekingen met:  Vertegenwoordiging Basisonderwijs / Voortgezet Onderwijs  NIM  Jeugdzorg  Marant  Leerplichtzaken gemeenten (niet overal)  GGD NB: In sommige ZAT's zijn meer disciplines toegevoegd.

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

16 28

15 27

16 28

0 30.887 30.887 30.887 0 30.887 0

In euro's 500 30.384 30.884 30.885 0 30.885 1

0 30.164 30.164 30.164 0 30.164 0

Uniform product / Maatwerkproduct JGZ  Aantal School en Hulp Teams BO  Aantal School en Hulp Teams VO

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

Toelichting Opdrachtgevers: Partners: Resultaat:

Gemeenten Scholen, Marant, Bureau Jeugdzorg, NIM, gemeenten (leerplichtzaken) Alle kinderen van de deelnemende scholen worden op indicatie besproken en krijgen, waar nodig, extra zorg. Deze zorg wordt geleverd in goede afstemming met collega-instellingen. Hierdoor worden bij alle kinderen uit de regio, die dat betreft, tijdig risico’s onderkend en vindt er samenhangende hulpverlening plaats.

12 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Overige:

 Deze taak wordt gedeeltelijk gezien als een onderdeel van het uniform basistakenpakket JGZ (extra zorg). Daar de middelen hiertoe niet toereikend zijn, is er sprake van aanvullende financiering uit maatwerkgelden JGZ. De GGD is in overleg met de gemeenten om meer lijn te krijgen in de financiering van de inzet van de jeugdgezondheidszorgmedewerkers in de ZAT's.  De coördinatie van de afstemming (bij elkaar roepen van teams) ligt veelal in handen van de scholen. Het onderwijs zorgt tevens voor monitorgegevens.  Regionaal is afgesproken dat ZAT's tevens fungeren als multidisciplinair team van de Centra voor Jeugd en Gezin.  Er wordt op dit product geen resultaat behaald; het betreft een aanvullende financiering voor de uren ZAT, gerealiseerd binnen het product 661.

13 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Doel:

Doelgroep: Werkwijze:

Jeugdgezondheidszorg 661 - JGZ 0 - 19 jarigen

De Jeugdgezondheidszorg GGD Regio Nijmegen heeft tot doel bij te dragen aan een gezonde ontwikkeling van de jeugd. Zij doet dit vanuit de visie dat dit doel alleen bereikt kan worden binnen een samenhangend professioneel systeem van zorg voor jeugdigen. Haar inzet richt zich op een zo vroeg mogelijk preventief signaleren en interveniëren ten aanzien van de ontwikkeling van de jeugd, waarbij laagdrempeligheid voorop staat. Deze professionele activiteiten worden zoveel mogelijk ‘evidence en/of practice based’ efficiënt en effectief uitgevoerd. De Jeugdgezondheidszorg (JGZ) is preventieve gezondheidszorg, gericht op de groei en ontwikkeling van het kind ter voorkoming van gezondheidsbedreigingen. De JGZ volgt de lichamelijke, psychische, sociale en cognitieve ontwikkeling van kinderen en geeft informatie aan ouders en kinderen over een gezonde ontwikkeling van het kind op al deze gebieden. Daarnaast signaleert de JGZ (dreigende) stoornissen en zorgt voor adequate behandeling of doorverwijzing. Hierbij is men extra gericht op risicogroepen. Tevens wordt een voldoende vaccinatiegraad beoogd. Bij de uitvoering van de JGZ wordt gewerkt met een digitaal dossier JGZ. In 2010 werd een begin gemaakt met de invoering hiervan. Alle 0 - 19 jarigen wonend of schoolgaand in de regio In het Basistakenpakket is de preventieve gezondheidszorg voor elk in Nederland woonachtig kind omschreven. Het Basistakenpakket is gedifferentieerd naar een uniform deel en een maatwerkdeel. Het uniforme deel bestaat uit de activiteiten die aan alle kinderen en jongeren op een bepaalde leeftijd worden aangeboden. Het uniforme gedeelte bestaat uit een minimum aantal standaard contactmomenten (consulten, huisbezoeken), zoals vastgelegd in de Richtlijn Contactmomenten. Daarnaast kent deze richtlijn extra zorg, om aandacht te kunnen geven aan geconstateerde bijzonderheden of aan meer vragen van ouders. Deze extra zorg wordt aangeboden in de vorm van huisbezoeken op indicatie, spreekuren, telefonische bereikbaarheid. De indicatie hiervoor kan worden gesteld door JGZ-medewerkers; maar ook ouders, kinderen, jeugdigen en de kinderopvang, leerkrachten, docenten kunnen om extra zorg vragen. Tijdens de consulten wordt tevens het merendeel van de vaccinaties uit het Rijksvaccinatieprogramma gegeven en vinden de meeste screeningen plaats. Voor de vaccinaties HPV (baarmoederhalskanker) en BMR/DTP (9-jarigen) worden aparte bijeenkomsten georganiseerd. De invoering van het DD-JGZ vindt plaats op basis van het door het Algemeen Bestuur vastgestelde plan van aanpak.

Uniform product 0-4 jarigen 2  Standaard consulten  Standaard huisbezoeken circa 14 dagen na geboorte  Vaccinaties in het kader van het Rijksvaccinatieprogramma  Aantal gehoorscreeningen (incl. 2e en 3e screening)

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

43.814 3.089

41.300 3.000

42.974 3.139

36.740 3 3.129

34.000 3.300

35.113 3.384

2

Ondanks de invoering van het DD JGZ is de productie nagenoeg gehaald; er is extra ingezet op opvang van dit productieverlies. 3 Betreft een nog niet bevestigde registratie. 14 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Extra zorg:  Spreekuurbezoek  Telefonische consulten en bereikbaarheid  Huisbezoek op indicatie  Consulten op indicatie Uniform product 4-19 jarigen  Standaard contactmomenten  Vaccinaties Rijksvaccinatieprogramma 4-19 jarigen Extra zorg  Vervolgcontacten gesignaleerde kinderen HPV-vaccinaties  Aantal HPV-gevaccineerde meisjes (ieder 3 vaccinaties)  Aantal HPV-vaccinaties

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

7.562 11.605 2.504 3.766

7.000 13.000 3.050 -

6.965 11.784 2.838 4.026

11.241 7.168 4

11.500 10.000 5

10.308 7.102

6.997 6

6.000

7.444

5.434 78

-

3.810 -

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

536.731 6.776.098 7.312.829 602.140 6.811.931 7.414.071 101.242

In euro's 957.941 6.069.937 7.027.878 404.634 6.794.590 7.199.224 171.346

206.124 6.188.583 6.394.707 548.143 6.242.683 6.790.826 396.119

Toelichting Opdrachtgevers: Partners: Resultaat:

Gemeenten en RIVM Kinderopvang, onderwijs, huisartsen, Jeugdhulpverleningsorganisaties, CJG (waarvan de JGZ onderdeel is) Alle kinderen in de regio worden op standaardmomenten onderzocht en er vindt regelmatig een risicotaxatie plaats. Indien nodig wordt extra zorg aangeboden. In de eerste helft van 2010 is de invoering van het DD-JGZ voorbereid en getest in een pilot. Na de zomer is gestart met de invoering van: 1. digitale opkomstregistratie per 1-10-2010 bij alle contacten 0-19; 2. gebruik digitale dossier per 1-11-2010 bij alle contacten JGZ 0-4. In 2011 worden de overige invoeringsfasen gestart (JGZ 4-19).

4

Nog niet bevestigde registratie. De stijging is het gevolg van de invoering van de inenting tegen baarmoederhalskanker. Hierbij is uitgegaan van een opkomst van 70 tot 75%. 6 Het aantal vervolgcontacten is hoger dan begroot; deze contacten vinden plaats op basis van de noodzaak voor een vervolgcontact. 7 Nog niet bevestigde registratie. 8 In 2009 is hier het aantal gevaccineerde meisjes opgenomen; het zou dan moeten gaan om de meisjes, die de totale cyclus van 3 vaccinaties hebben ontvangen. Meer inzicht geeft echter het totaal aantal gegeven vaccinaties. 5

15 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Overige:

 Vanaf 2010 worden de producten 651 JGZ 0-4, 661 JGZ 4-19 en 675 DD-JGZ samengevoegd in de jaarrekening onder product 661.  Preventieve logopedie is als apart product omschreven. Dit ondanks dat er sprake is van een uniform product behorende tot het verplichte basistakenpakket. Reden hiervan is, dat de GGD dit product niet voor alle gemeenten uitvoert.  Het product 'School en Hulp/ZorgAdviesTeams', dat deels met de middelen behorende bij dit product wordt georganiseerd, is afzonderlijk beschreven; omdat tevens extra middelen via de maatwerkgelden JGZ worden verkregen.  Het Basistakenpakket JGZ wordt niet geboden aan 16-19 jarigen van het MBO (ROC).  Per 1-7-2010 is gebruik van het DD-JGZ wettelijk verplicht gesteld.

16 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Doel: Doelgroep: Werkwijze:

Jeugdgezondheidszorg 662 - Kijk op kleintjes

Het samen met andere instellingen bereiken van een samenhangend en sluitend zorgaanbod voor de 0-4 jarigen. Alle 0-4 jarigen in alle Nijmeegse wijken  Het deelnemen aan multidisciplinaire teams samen met het KION, Jeugdzorg, NIM, Tandem.  Het bijdragen aan de themabijeenkomsten voor ouders.  Het bieden van licht-pedagogische hulp, zowel in de vorm van oudergesprekken als ook in de vorm van Video Home Training.

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

180 98 56 12

158 70 60 24

228 94 58 18

170 112.514 112.684 152.283 0 152.283 39.599

In euro's 9.000 164.074 173.074 225.289 0 225.289 52.215

2.242 147.413 149.655 189.254 0 189.254 39.599

Facultatief product  Aantal gezinnen met licht-pedagogische hulp  Aantal trajecten Video Home Trainingen  Aantal bijeenkomsten multidisciplinaire teams  Aantal themabijeenkomsten

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

Toelichting Opdrachtgever: Partners: Resultaat:

Overige:

Gemeente Nijmegen Kinderopvang, huisartsen, Bureau Jeugdzorg, MEE, Tandem, SBAO Er is een samenhangend preventie- en hulpverleningsaanbod voor alle kinderen tussen 0-4 jaar in alle wijken van de gemeente Nijmegen. Hierdoor wordt samen met de andere instellingen een sluitende keten voor de 0-4 jarigen gerealiseerd.  Deze werkwijze wordt in alle Nijmeegse wijken uitgevoerd.  Het aantal themabijeenkomsten is in overleg met de gemeente verlaagd van 24 naar 12. De belangstelling voor de themabijeenkomsten is zeer wisselend.  Er is meer productie geleverd dan afgesproken, in minder tijd; dus tegen lagere kosten. Enerzijds omdat er minder contactmomenten per gezin nodig waren, anderzijds omdat alle VHT-ers nu opgeleid zijn en meer gezinnen in dezelfde tijd kunnen bedienen. Het aantal bijeenkomsten MD-team is lager dan begroot, omdat er minder bijeenkomsten hebben plaatsgevonden; aan alle bijeenkomsten is deelgenomen.  Op basis van deze resultaten wordt met de gemeente overlegd om de begroting 2011 bij te stellen.

17 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Doel:

Doelgroep: Werkwijze:

Jeugdgezondheidszorg 666 - KIPPPI (Kort Instrument voor Psychologische en Pedagogische Probleeminventarisatie)

Het onderkennen van psychosociale problematiek bij kinderen van 0-4 jaar. Door het monitoren van het psychosociaal functioneren en het signaleren van afwijkingen hierin, kan op het juiste moment (preventieve) begeleiding worden gegeven of verwijzing plaatsvinden. Alle kinderen in de leeftijd van 7 maanden, 1,5 jaar en bij voorkeur 2,5 jaar (in plaats van 2,5 jaar is 3 jaar mogelijk) Het met ouders bespreken van een ingevulde vragenlijst, om de psychosociale en pedagogische vragen vast te stellen. Afhankelijk van de verhouding draagkracht/draaglast vindt eventueel extra zorg of een verwijzing plaats.

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

9.114

9.600

8.861

In euro's 13.500 71.883 85.383 99.708 0 99.708 14.325

12.453 62.818 75.271 98.597 0 98.597 23.326

Maatwerkproduct JGZ  Tijdens standaard contactmoment afname KIPPPIcontactmomenten

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

12.281 63.368 75.648 99.868 0 99.868 24.220

Toelichting Opdrachtgevers: Partners: Resultaat:

Overige:

Gemeenten Kinderopvang, huisartsen, Jeugdhulpverleningsorganisatie Bij alle kinderen, uit die gemeenten die het maatwerkproduct afnemen, wordt vroegtijdig onderkend of er verhoogde risico's zijn tot disbalans in het psychosociaal functioneren. Hierdoor kunnen tijdig preventieve maatregelen genomen worden, of kan naar adequate hulpverlening verwezen worden. KIPPPI is een wetenschappelijk onderbouwd instrument. Vanaf najaar 2008 wordt dit door alle gemeenten afgenomen. In de loop van 2010 is het instrument verfijnd door een specificatie in een baby-, dreumes- en peuterversie.

18 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Doel: Doelgroep: Werkwijze:

Jeugdgezondheidszorg 667 - Attentiewijken

Het uitvoeren van extra zorg in het kader van het uniforme deel van het Basistakenpakket in attentiewijken van de gemeente Nijmegen. De kwetsbare gezinnen in deze wijken met kinderen jonger dan 4 jaar Het bieden van meer tijd aan kwetsbare gezinnen. Deze tijd is nodig in verband met: taalproblematiek, hoger niet-bereik, lager opkomstpercentage bij afspraken, grotere concentratie sociale problematiek. De arbeidsintensiteit van standaardadvisering is hoger.

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

2.537

2.000

2.537

3,23 3,57 3,52 3,46

-

3,58 3,40 3,46 -

0 95.924 95.924 131.193 0 131.193 35.269

In euro's 0 109.097 109.097 131.193 0 131.193 22.096

0 95.212 95.212 128.016 0 128.016 32.804

Maatwerkproduct JGZ  Aantal ingezette extra uren  Aantal standaard consulten is gemiddeld per kind per jaar: - Dukenburg - Hatert - Nijmegen West - Lindenholt

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

Toelichting Opdrachtgevers: Partners: Resultaat:

Gemeente Nijmegen CJG, Kinderopvang, huisartsen, Jeugdhulpverleningsorganisatie De stad Nijmegen kent een aantal wijken waar een concentratie bestaat van hoog-risicokinderen. De extra inzet attentiewijken is bestemd voor de wijken Hatert, Nijmegen-West en Dukenburg. Door deze extra personele inzet kan de JGZ meer tijd bieden aan kwetsbare gezinnen. Deze tijd is nodig in verband met: taalproblematiek, een hoger niet bereik, een lager opkomstpercentage bij afspraken en een grotere concentratie sociale problematiek. De uitvoering van het Uniform gedeelte van het Basistakenpakket is door bovenstaande factoren arbeidsintensiever. In 2010 is de gemeente gevraagd om voor 2011 extra middelen ter beschikking te stellen voor de wijk Lindenholt, omdat dit ook als een attentiewijk kan worden aangemerkt; de gemeente heeft het verzoek gedaan om dit uit te voeren binnen het bestaande budget.

19 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Doel: Doelgroep: Werkwijze:

Jeugdgezondheidszorg 668 - 2,5 jarigen consult

Vroegtijdige signalering en betere onderkenning van psychosociale en pedagogische problematiek. Alle kinderen van 2,5 jaar binnen de gemeenten die dit product afnemen Het bieden van een extra contactmoment (consult) op de leeftijd van 2,5 jaar, aangezien deze leeftijd zich bij uitstek leent voor het vaststellen van een disbalans tussen draagkracht en draaglast van de ouders en voor het bieden van anticiperende voorlichting.

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

2.640

2.860

2.493

In euro's 0 95.756 95.756 116.212 0 116.212 20.456

0 84.190 84.190 114.565 0 114.565 30.375

Maatwerkproduct JGZ  Aantal contactmomenten 2,5 jaar

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

0 85.728 85.728 118.442 0 118.442 32.714

Toelichting Opdrachtgevers: Partners: Resultaat:

Overige:

Gemeenten CJG, Kinderopvang, huisartsen, Jeugdhulpverleningsorganisatie Door het aanbieden van een extra contactmoment bij 2,5 jaar wordt bij de kinderen, van die gemeenten die dit maatwerkproduct afnemen, tijdig geconstateerd of er sprake is van disbalans tussen draagkracht en draaglast van de ouders. Hierdoor kunnen deze ouders adequaat geholpen worden. Deze vroegsignalering voorkomt zwaardere problematiek. In 2010 werd dit product afgenomen door de gemeenten Beuningen, Groesbeek, Heumen, Mook en Middelaar, Nijmegen, Ubbergen en Wijchen.

20 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Doel: Doelgroep: Werkwijze:

Jeugdgezondheidszorg 672 - Toets op Sociaal Medische Indicatie Kinderopvang

Het toetsen van de indicatie voor deelname aan kinderopvang op sociale en/of medische gronden. Alle geïndiceerde kinderen van gemeente Nijmegen  Het beoordelen door een arts JGZ van de noodzaak tot deelname aan een Kinderopvangvoorziening en het bepalen van de termijn waarop herindicatie wenselijk is.  De te toetsen indicaties worden door gemeente Nijmegen verstrekt en er vindt terugkoppeling van de toets plaats aan gemeente Nijmegen, waarbij tevens een onderbouwing gegeven wordt.

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

100

Op verzoek

74

0 16.081 16.081 23.562 0 23.562 7.481

In euro's 0 14.264 14.264 18.000 0 18.000 3.736

0 14.326 14.326 17.168 0 17.168 2.842

Facultatief product  Aantal verrichte toetsen

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

Toelichting Opdrachtgevers: Resultaat: Overige:

Gemeente Nijmegen / Sociale Zaken Getoetste indicaties voor deelname aan kinderopvang op kosten van Sociale Zaken. Met enige regelmaat wordt de werkwijze in overleg met de opdrachtgever bijgesteld. In principe is het mogelijk om dit ook voor andere gemeenten in het werkgebied uit te voeren.

21 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Doel:

Doelgroep: Werkwijze:

Jeugdgezondheidszorg 674 - Hielprik

De Jeugdgezondheidszorg is vanaf januari 2007 verantwoordelijk voor de uitvoering van de hielprik. Deze prik bij pasgeborenen wordt verricht ten behoeve van het opsporen van een aantal aangeboren ziekten. De entadministratie is verantwoordelijk voor het oproepen en voor de registratie. Het betreft hier een verplicht landelijk programma. Pasgeborenen De uitvoering van de hielprik is gedelegeerd aan verloskundigen.

Toelichting Opdrachtgevers: Partners: Resultaat: Overige:

Ministerie van VWS, vergoeding op basis van NZa-tarief RCP-Oost, KNOV-afdeling regio Nijmegen Bij alle pasgeborenen wordt een hielprik afgenomen. Uitvoering geschiedt door verloskundigen; hiertoe zijn met alle betrokken verloskundigen en de entadministratie contracten afgesloten. De verloskundigen brengen de kosten rechtstreeks bij de entadministratie in rekening. Met ingang van 1 oktober 2010 wordt in de gemeente Mook en Middelaar de hielprik uitgevoerd door de thuiszorg Limburg; zij doen dit in combinatie met de gehoorscreening OAE. In 2010 is onderzocht of voor het gehele werkgebeid de hielprik door de JGZ in combinatie met de OAE kon worden uitgevoerd; er is besloten dit niet te doen vanwege de fors hogere kosten, die dit met zich meebrengt. Eind 2010 is een overeenkomst opgesteld door het RIVM met betrekking tot de hielprik; dit vraagt om herziening van de afspraken met de verloskundigen. Dit zal in 2011 opgepakt worden.

22 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Doel:

Doelgroep: Werkwijze:

Jeugdgezondheidszorg 676 - Centrum Jeugd en Gezin - Informatie en Advies

1. Bieden van Informatie en Advies in de lokale Centra Jeugd en Gezin. 2. Realiseren van een laagdrempelige toegang tot informatie en advies voor ouders en professionals. 3. Verbeteren van de samenwerking tussen lokale professionals Jeugd en Gezin. Ouders, professionals en jongeren Bieden van opvoedspreekuren, beantwoorden van vragen via mail en telefoon, organiseren van thema- en ontmoetingsbijeenkomsten voor ouders, casusoverleg met CJG-professionals om aanpak af te stemmen.

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

2.023 48.452 50.475 59.072 0 59.072 8.597

In euro's 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

Facultatief product

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

Toelichting Opdrachtgevers: Partners: Resultaat:

Gemeenten Nijmegen, Heumen, Millingen en Groesbeek. NIM, BJZ, MEE, CJG-coördinatoren, welzijnswerk, kinderopvang, basisonderwijs, Inter-Lokaal  Inzet van de Informatie en Adviesfunctie binnen het CJG voor vragen van ouders, opvoeders en professionals.  Verbeterde samenwerking tussen NIM en JGZ op casusniveau.  Bekendheid met het lokale CJG voor inwoners.

23 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Doel: Doelgroep: Werkwijze:

Jeugdgezondheidszorg 677 - Pilot vroegsignalering in de pré- en postnatale periode

Het verbeteren van signalering van risicofactoren in de pre-, peri-, en postnatale periode en het bieden van interventies. De gravida (zwangeren) uit vier Nijmeegse verloskundige praktijken Het tijdig signaleren van risico's door verloskundigen, kraamzorg en sociaal verpleegkundigen tijdens zwangerschap, kraam- en postnatale periode. Nadat risico's gesignaleerd zijn, worden deze zoveel mogelijk gereduceerd door gerichte verwijzingen of andere interventies. In de loop van 2011 zal de ontwikkelde werkwijze in de hele regio geïmplementeerd worden en zullen er sluitende samenwerkingsafspraken geformuleerd worden.

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

Facultatief product In euro's Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

1.665 5.160 6.826 27.903 0 27.903 21.077

0 0 0 0 0 0 0

6.285 6.526 12.811 15.885 0 15.885 3.075

Toelichting Opdrachtgevers: Partners: Resultaat:

Overige:

Gemeente Nijmegen Kring van Verloskundigen, Kraamzorg Zuid-Gelderland  Een gezamenlijk ontwikkelde en gezamenlijk gedragen werkmethode.  Een overzicht van nog ontbrekende interventiemogelijkheden / voorzieningen.  Inzicht in de benodigde personele capaciteit en benodigde budgetten om dit structureel in de regio Nijmegen in te voeren.  Verbeterde en in convenanten vastgelegde samenwerking. Het betreft een samenwerking die vooralsnog beperkt is tot de Verloskundigen en de Kraamzorg Zuid-Gelderland. Na de pilotperiode wordt deze samenwerking verbreed naar de hele regio en zullen ook andere kraamzorgorganisaties, en de overige verloskundige praktijken, uitgenodigd worden om hierin te participeren. Vervolgens vindt er een mogelijke verbreding plaats naar huisartsen en ziekenhuizen.

24 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Jeugdgezondheidszorg 678 - Virtueel CJG en verwijsindex risicojongeren

Doel:

Regionale eindredactie van de virtuele CJG's in de regio. Uitvoeren van procesmanagement Verwijsindex (VIR) conform convenant. Gemeenten, behalve Mook en Middelaar, samenwerkingspartners VIR en CJG. Voor regionale eindredactie behoren ook ouders en andere opvoeders tot de doelgroep, als bezoekers van de website. Regiogemeenten hebben de beide functies ondergebracht bij de GGD; hier vindt de uitvoering plaats.

Doelgroep:

Werkwijze:

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

0 159.750 159.750 184.750 0 184.750 25.000

In euro's 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

Facultatief product

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

Toelichting Opdrachtgevers: Partners:

Resultaat:

Overige:

Gemeenten behalve Mook en Middelaar Samenwerkingspartners in de VIR en het virtueel CJG: NIM, BJZ, MEE, welzijns-werk, kinderopvang, onderwijs, Inter-Lokaal, politie, GGZ, Entréa, verloskundigen en kraamzorg, huisartsen, etc.  VIR: een adequaat werkende VIR, rapportages en managementinformatie. Er zijn vanaf de start in februari 2010 19 nieuwe partners aangesloten bij de VIR. Dit brengt het totaal op 49. Van 1 februari tot en met 31 december zijn er 1069 signalen afgegeven in de VIR en dit heeft geleid tot 309 matches. De procesmanager bewaakt of er na een match ook casusregie wordt afgesproken.  Eindredactie vCJG: Een goed werkende en op de doelgroep toegesneden website voor het CJG.  Eindredactie vCJG. In 2010 zijn de lokale vCJG's van Nijmegen, Heumen, Groesbeek, Millingen a/d Rijn en Beuningen online gegaan. Het vCJG van Wijchen was in 2009 al online. De overige gemeenten gaan in 2011 online. Zowel de procesmanager VIR als ook de regionale eindredacteur werken regiobreed. De procesmanager VIR zorgt ervoor dat de VIR in de regio 'werkt'. Dit betekent dat samenwerkingspartners signalen in de VIR gaan zetten en zich aan de gemaakte afspraken houden. De procesmanager treedt op als ambassadeur van de VIR. De eindredacteur van het virtueel CJG is verantwoordelijk voor de regionale inhoud van de websites, voor de doorontwikkeling van de website en voor ondersteuning van de lokale eindredacteuren. De regionale eindredacteur is tevens lokale eindredacteur van de Nijmeegse websites. Hiervoor heeft de gemeente Nijmegen aanvullende middelen ter beschikking gesteld. 25 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Jeugdgezondheidszorg 679 - Publieke gezondheidszorg Asielzoekers (PGA) JGZ

Doel:

Uitvoering van het contract tussen Centraal Orgaan opvang Asielzoekers (COA) en GGD Nederland met betrekking tot de Jeugdgezondheidszorg aan 0-19 jarige kinderen van asielzoekers in het asielzoekerscentrum in regio Nijmegen, conform het basistakenpakket JGZ voor asielzoekers. Alle 0-19 jarigen asielzoekerkinderen in het werkgebied In het basistakenpakket (BTP) voor asielzoekers is de preventieve jeugdgezondheidszorg omschreven voor elk in Nederland wonend asielzoekerkind. Dit BTP wordt uitgevoerd, in welk kader binnen 7 weken na aankomst in het AZC een intake plaatsvindt, alsmede een consult door de arts JGZ. Vervolgens wordt het Rijksvaccinatieprogramma uitgevoerd volgens het (inhaal)schema. Daarnaast wordt op indicatie meer zorg, hulp en begeleiding gegeven.

Doelgroep: Werkwijze:

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

3.674 27.488 31.162 41.052 0 41.052 9.890

In euro's 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

Facultatief product

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

Toelichting Opdrachtgevers: Partners: Resultaat:

Overig

Zorg voor U, Centraal Orgaan Asielzoekers (COA) Asielzoekerscentrum, scholen, Gezondheidscentrum Asielzoekers Nijmegen, BJZ, NIM, tolkdiensten Het BTP voor asielzoekers wordt uitgevoerd: binnen 7 weken na aankomst in het AZC vindt een intake plaats bij ieder asielzoekerkind, gevolgd door een consult door de arts JGZ. Vervolgens wordt het Rijksvaccinatieprogramma uitgevoerd volgens het (inhaal) schema. Daarnaast wordt op indicatie meer zorg, hulp en begeleiding gegeven (na risicotaxatie). Er is momenteel 1 AZC in Nijmegen waar gezinnen met kinderen 0-19 verblijven. Veel gezinnen verblijven hier kort (hebben over het algemeen grote kans op een verblijfstatus en stromen door naar een reguliere woning). Dit betekent voor de JGZ erg intensieve zorg (met name start van de zorg is intensief). Tot 1 juli 2010 verliep de financiering JGZ 0-4 voor asielzoekerkinderen via de organisatie Zorg voor U; per 1-7-2010 is deze zorg ondergebracht in het contract voor de PGA met het COA.

26 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

27 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Preventie Infectieziekten 710 - Infectieziekten

Doel:

Voorkomen en bestrijden van infectieziekten, het vroegtijdig signaleren hiervan en het adequaat voorbereid zijn op outbreaks. De totale bevolking, met de nadruk op risicogroepen Infectieziekten bestaat uit de onderdelen: meldingsplichtige en nietmeldingsplichtige infectieziekten en TBC. De taken die hiervoor uitgevoerd worden, zijn: 1. surveillance 2. infectieziektewet / verwerken van meldingen 3. beleidsadvisering 4. preventie 5. bron- en contactopsporing / screening / partnerwaarschuwing 6. regie en netwerk 7. vangnet 8. outbreakmanagement 9. onderzoek

Doelgroep: Werkwijze:

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

191

350

396

239

--

202

49 470

70 800

45 1.224

74 1.150 1.444

50 1.000 1.200

40 1.088 1.444

138.246 891.823 1.030.069 97.577 953.120 1.050.697 20.627

In euro's 136.222 853.611 989.833 36.712 953.120 989.832 -1

168.712 1.122.393 1.291.105 342.864 753.465 1.096.329 -194.776

Uniform product:  Aantal meldingen meldingsplichtige infectieziekten (WPG excl. art. 26)  Aantal meldingen niet-meldingsplichtige infectieziekten  Aantal meldingen instellingen (art. 26)  Aantal telefoontjes infectieziekten  Melding, bron- en contactonderzoek TBC - Aantallen actieve en latente TBC - Aantal longfoto’s - Aantal mantoux

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

Toelichting Opdrachtgevers: Partners: Resultaat:

Gemeenten en instellingen Ziekenhuizen, verpleeghuizen, laboratoria, universiteiten, collega GGD'en, huisartsen, GHOR Gelderland-Zuid, RIVM Tijdig signaleren van infectieziekten om verdere verspreiding te voorkomen.

28 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Overige:

Infectieziekten: 1. Het aantal meldingen meldingsplichtige ziekten is aanmerkelijk lager dan begroot en gerealiseerd in 2009. Dit komt o.a. door de volgende oorzaken:  Door de adequate bestrijding van Q-koorts is het aantal meldingen in 2010, ten opzichte van 2009, fors gedaald (van 52 naar 18).  Het aantal meldingen van H1N1 influenza is van 120 meldingen naar 4 gegaan.  Het aantal meldingen van kinkhoest is meer dan gehalveerd vergeleken met 2009 (van 142 naar 63). 2. Naast dit lagere aantal meldingen meldingsplichtige infectieziekten waren er extra werkzaamheden.  Vanwege een landelijke uitbraak van bof onder universiteitsstudenten, is er op advies van het RIVM een campagne opgezet; met als doel het vaccineren van de studenten van de Radboud Universiteit tegen bof.  Het wettelijk verplichte GROP/OTO traject (voorbereiding op infectieziektecrises en rampen) is ontwikkeld en opgezet.  Alle medewerkers van het team infectieziekten zijn in het kader van het GROP/OTO traject volledig getraind om beter voorbereid te zijn op infectieziektecrises en rampen.  Vanwege 2 grootschalige en complexe TBC-uitbraken onder dak- en thuislozen en in het Radboudziekenhuis is een sociaalverpleegkundige van infectieziekten een half jaar bijna volledig ingezet bij TBC.  Draaiboeken voor infectieziektebestrijding zijn, op basis van de ervaringen met outbreaks in de afgelopen jaren, aangepast. 3. Het aantal meldingen van niet-meldingsplichtige infectieziekten stijgt. De werkzaamheden hiervoor zijn dezelfde als voor meldingsplichtige infectieziekten (screening, contactonderzoeken, voorlichting, contact ketenpartners, etc.). 4. Het aantal meldingen van instellingen (WPG artikel 26) blijft stabiel. De GGD blijft zich inspannen om deze meldingsplicht onder de aandacht te brengen van de instellingen (vooral verpleeg- en verzorgingshuizen, scholen en kindercentra) en deze instellingen goed te adviseren. Het eerder vastgestelde hogere aantal meldingen lijkt zich te stabiliseren. 5. Het aantal telefonische vragen bij infectieziekten is lager dan begroot. Dit is in overeenstemming met het verminderde aantal meldingen. Zo is het aantal telefoontjes over Q-koorts en H1N1 influenza (van 766 naar 6) veel lager dan in 2009. Ook is de tendens zichtbaar dat mensen steeds vaker antwoorden op eenvoudige vragen zelf opzoeken op internet. TBC:  Het aantal meldingen TBC voor 2010 is fors hoger dan begroot in de voorgaande jaren. Dit heeft te maken met enkele TBC-patiënten die veel besmettingen hebben veroorzaakt in onze regio.  Het aantal meldingen in 2010 is hoger dan de landelijke trend, maar hier kunnen geen conclusies aan verbonden worden. Als gevolg hiervan is er in 2010 extra personeelsinzet nodig geweest.

29 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Preventie Infectieziekten 711 - SOA-Sense zorg

Doel:

Voorkomen en bestrijden van SOA's, Seksualiteitshulpverlening voor jongeren Risicogroepen en mensen die per se anoniem willen blijven Verbinding van preventie seksuele gezondheid en SOA-curatie. 1. Curatieve SOA-zorg: Bij de GGD en op locatie, zoals bij de prostituees (avondspreekuur) en bij het UMC St Radboud. De taken die in dit kader uitgevoerd worden, zijn:  surveillance  beleidsadvisering  preventie  screening / behandeling / bron- en contactopsporing en partnerwaarschuwing (volgens landelijk vastgestelde richtlijnen worden risicogroepen gescreend, die vervolgens een curatief consult aangeboden krijgen)  regie en netwerk  onderzoek 2. Sense (seksualiteitshulpverlening voor jongeren): De taken die in dit kader uitgevoerd worden zijn:  beleidsadvisering  preventie  regie en netwerk  onderzoek NB: De Sense consulten staan onder 714 Sense consulten. 3. Preventieactiviteiten SOA Sense in samenwerking met GB&E:  Het onderzoeken van risicogroepen. Het ontwikkelen, uitvoeren en evalueren van preventieve interventies gericht op risicogroepen, zoals het organiseren van outreach-acties sauna's en buurthuizen. Dit gebeurt in aansluiting op de bevindingen uit de curatieve SOA-taken die de GGD uitvoert.  Het aanbieden van een menu seksuele gezondheid met een mix van interventies voor het basis en voortgezet onderwijs en het ROC volgens de Gezonde School-werkwijze.  Het opstellen en uitvoeren van een PR-plan om de naamsbekendheid van Sense te vergroten. Dit geldt ook voor het Gezondheidspreekuur op het ROC.

Doelgroep: Werkwijze:

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

3.801 465 52

2.600 320 35

2.915 337 37

Uniform product:  aantal SOA-consulten  aantal positieve SOA's ('big five')  aantal voorlichtingsactiviteiten

30 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

realisatie 2010

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

291.412 703.672 995.083 706.678 377.410 1.084.088 89.005

begroting 2010 In euro's 193.107 609.804 802.911 425.500 377.410 802.910 -1

realisatie 2009

229.153 596.241 825.394 538.634 388.871 927.505 102.111

Toelichting Opdrachtgevers: Partners:

Resultaat: Overige:

Gemeenten en VWS RIVM, huisartsen, UMC St Radboud, collega GGD'en regio Oost, Mildred Rutgershuis, laboratoria, homobewegingen, welzijnsorganisaties, verslavingszorg, politie, scholen Tijdig opsporen en behandelen van SOA's om verdere verspreiding te voorkomen.  Het aantal SOA-consulten is weer aanmerkelijk hoger dan begroot. Dit wordt veroorzaakt door de stijgende bekendheid met de aanvullende curatieve SOA-regeling en een uitbreiding van personele formatie. Met deze uitbreiding van personeel kon GGD Regio Nijmegen de stijgende vraag naar consulten aan.  Het aantal positieve SOA's is ook aanmerkelijk hoger dan begroot, dit komt door het hogere aantal consulten en het meer richten op risicogroepen. Het aantal positieve SOA's betreft alleen de zogenaamde "big five": chlamydia, gonorroe, syfilis, hiv en hepatitis B.  Het totaal aantal SOA-consulten is inclusief de consulten op het prostitutie spreekuur.  In een aantal consulten van het prostitutie spreekuur (ongeveer 40 afgelopen jaar) wordt medische zorg gegeven die weliswaar niet onder de SOA-zorg valt, maar die, gelet op de moeilijk te bereiken doelgroep, aanvullend gegeven wordt.  Het aantal voorlichtingsactiviteiten is hoger dan begroot.  Tijdens de voorlichtingsactiviteiten is veel aandacht besteed aan preventie van SOA, de vergroting van de naamsbekendheid van Sense (seksualiteitshulpverlening voor jongeren) en het gezondheidspreekuur op het ROC.  De voorlichtingsactiviteiten worden uitgevoerd in samenwerking met de gezondheidsbevorderaar van de afdeling GB&E. Er wordt veel aandacht besteed aan een optimale afstemming van de preventieve activiteiten, de curatieve SOA-zorg en de seksualiteitshulpverlening voor jongeren. Het accent ligt daarbij op activiteiten voor de risicogroepen: jongeren en mannen die seks hebben met mannen.

31 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Preventie Infectieziekten 712 - Coördinatie SOA-zorg regio Oost

Doel:

De GGD'en in regio Oost stellen zich ten doel om samen te werken op het gebied van de aanvullende curatieve SOA-bestrijding en de aanvullende seksualiteitshulpverlening (Sense). Deze samenwerking heeft tot doel een goede, toegankelijke en toereikende curatieve SOA-bestrijding en seksualiteitshulpverlening te bieden. Sense-consulten worden gratis aangeboden aan jongeren tot en met 24 jaar. SOA-consulten worden voor alle leeftijden gratis aangeboden. De GGD'en beogen daarmee een bijdrage te leveren aan het terugdringen van de incidentie/prevalentie van SOA's, aan een goede voorlichting over seksualiteit, voorbehoedmiddelen en seksueel geweld. Alle partijen werken mee aan het verkrijgen van de instellingssubsidies. GGD'en regio Oost (Gelderland en Overijssel) GGD Regio Nijmegen is door VWS aangewezen als centrum-GGD ten behoeve van de SOA/Sense-coördinatie. Ten behoeve van de aanvullende curatieve SOA-zorg is een samenwerkingsovereenkomst ondertekend; de overeenkomsten voor de verdeling van de labkosten en de samenwerkingsovereenkomst voor Sense zijn in concept gereed. De centrum-GGD draagt zorg voor de aanvraag van de subsidies, voor de onderbouwing en de verantwoording daarvan en voor de regionale afstemming. De aanvragen worden onderbouwd met een regionaal activiteitenplan. De coördinerende GGD heeft het budgetbeheer over de, van de minister verkregen, instellingssubsidies en verstrekt de bijdragen daaruit aan partijen die een SOA-polikliniek in stand houden, labonderzoeken uitvoeren of een Sense-consult uitvoeren. Zij vertegenwoordigt regio Oost in diverse relevante (landelijke) overleggen en ontwikkelt verdere samenwerking in regio Oost tussen partijen. Elke partij verplicht zich tijdig en volledig aan GGD Regio Nijmegen de informatie te verstrekken, die nodig is om de genoemde werkzaamheden te kunnen uitvoeren.

Doelgroep: Werkwijze:

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

In euro's 2.246.813 63.541 2.310.354 2.310.353 0 2.310.353 -1

2.232.397 61.583 2.293.980 2.288.714 0 2.288.714 -5.266

Facultatief product

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

2.559.807 72.698 2.632.504 2.629.662 0 2.629.662 -2.842

32 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Toelichting Opdrachtgevers: Partners: Resultaat:

Overige:

VWS/RIVM/KON GGD'en regio Oost, laboratoria, dermatologen, huisartsen, Mildredhuis, FIOM, abortusklinieken In de Soa Sense thermometer, die jaarlijks in april wordt uitgebracht, constateren wij een groei in Soa- en Sense-consulten. Het vindpercentage bij de Soa-consulten schommelt regiobreed tussen de 12 en 15% en ligt daarmee in lijn met de landelijke percentages. In vergelijking met andere regio's in Nederland bereikt Regio Oost relatief veel jongeren onder de 25 jaar bij het Soa-spreekuur. In 2010 is voor Sense opnieuw veel geïnvesteerd in regionale PR en communicatie. De spreekuren op ROC's en de samenwerking met de afdeling JGZ zijn uitgebreid. Dit alles heeft er toe geleid dat het aantal Sense consulten ten opzichte van 2009 is verdubbeld. De aanvullende financiering voor seksuele voorlichting aan allochtonen is regiobreed ook ingezet ter versterking van Sense en heeft zich gericht op de versterking van de structurele samenwerking met de jongerencentra in de regio. Jongerenwerkers zijn getraind en vervolgens zijn voorlichtingsactiviteiten voor jongeren georganiseerd. Dit project wordt in 2011 vervolgd.

33 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Preventie infectieziekten 714 - Sense-consulten Nijmegen

Doel:

Beantwoorden of doorverwijzen van seksualiteitsvragen van jongeren tot en met 24 jaar. Jongeren tot en met 24 jaar, die vragen over seksualiteit hebben. De Sense-consulten, die door de GGD worden aangeboden, worden uitgevoerd door speciaal opgeleide verpleegkundigen en artsen. Zij beantwoorden seksualiteitshulpvragen omtrent anticonceptie, morning after pil, zwangerschap, seksuele problematiek en ongewenste seks. Zij doen dit middels: 1. signaleren van hulpvragen; 2. verrichten van eenvoudige psychosociale en somatische diagnostiek; 3. geven van informatie en advies; 4. voorschrijven van en behandelen met geneesmiddelen; 5. verwijzen ter behandeling van complexe hulpvragen; 6. registreren van gegevens ten behoeve van beleidsontwikkeling.

Doelgroep: Werkwijze:

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

250

400

92

1.874 4.239 6.113 13.898 0 13.898 7.785

In euro's 0 21.993 21.993 21.993 0 21.993 0

0 6.954 6.954 17.974 0 17.974 11.020

Uniform product Aantal Sense-consulten

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

Toelichting Opdrachtgevers: Partners:

Resultaat: Overige:

VWS De afdelingen JGZ en GB&E van GGD Regio Nijmegen, RIVM, huisartsen, seksuoloog, Mildred Rutgershuis, jongerenorganisaties en instellingen, scholen, collega-GGD'en regio Oost Vragen van jongeren over seksualiteit beantwoorden, of, zo nodig, doorverwijzen naar de juiste hulpverleners.  In 2008 is Sense ingevoerd. Het gaat hierbij om aanvullende seksualiteitshulpverlening aan jongeren tot en met 24 jaar. Deze consulten worden uitgevoerd door de GGD en gefinancierd door VWS.  Het aantal consulten is veel lager dan begroot. Reden hiervoor is dat het verkrijgen van naamsbekendheid van Sense, en daarmee de toeloop bij de consulten, langer duurt dan was voorzien. Dit is overigens een landelijke trend. Er is wel in 2010 een duidelijke stijging te zien.  Ten behoeve van een groter bereik worden de Sense spreekuren in meerdere vormen aangeboden: specifieke Sense-consulten en geïntegreerde SOA /Sense consulten op de locaties GGD en UMC St Radboud. 34 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

 Daarnaast is in het kader van een groter bereik het gezondheidsspreekuur op het ROC in Nijmegen verder voortgezet. Dit spreekuur wordt uitgevoerd in samenwerking met de GGD-afdelingen Jeugdgezondheidszorg en GB&E. Jongeren kunnen hier terecht voor onder andere hun seksualiteitsvragen. De ervaring in het land leert dat een laagdrempelig aanbod noodzakelijk is om bij deze groep bestaande seksualiteitsproblemen bespreekbaar te maken.  Er is veel voorlichting gegeven over de seksualiteitshulpverlening tijdens jongerenmanifestaties, op scholen, ROC's en grote evenementen zoals de Vierdaagse.  Ook is in 2010 het project voorlichting aan allochtone jongeren daadwerkelijk van start gegaan.

35 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Preventie Infectieziekten 715 - Publieke gezondheidszorg asielzoekers (PGA) AGZ

Doel:

Uitvoering van het contract tussen het Centraal Orgaan opvang Asielzoekers (COA) en GGD Nederland met betrekking tot de Infectieziektebestrijding in asielzoekerscentra in regio Nijmegen. Het voorkomen en bestrijden van infectieziekten, en indammen hiervan, en het adequaat voorbereid zijn op outbreaks. Asielzoekers woonachtig in de asielzoekerscentra in het werkgebied van GGD Regio Nijmegen. Op het gebied van infectieziekten algemeen en van TBC worden de volgende taken uitgevoerd: 1. surveillance 2. verwerken van meldingen 3. beleidsadvisering 4. preventie 5. bron- en contactopsporing/screening/partnerwaarschuwing 6. regie en netwerk 7. vangnet 8. outbreakmanagement 9. onderzoek Op het gebied van de Technische Hygiëne Zorg worden hygiëneinspecties uitgevoerd en meldingen en vragen betreffende hygiëne afgehandeld. Op het gebied van SOA-Sense worden de volgende taken uitgevoerd; algemene preventie, surveillance, beleidsadvisering, regie en netwerk. NB: De preventieve en curatieve individuele SOA- en Sense-consulten bij asielzoekers worden gefinancierd vanuit de ACS- respectievelijk ASHregelingen van VWS.

Doelgroep: Werkwijze:

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

2 0 0 3 0 3

-------

-------

11.245 7.378 18.623 21.148 0 21.148 2.525

In euro's 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

Facultatief product THZ inspecties Voorlichtingsactiviteiten SOA - Sense Meldingen meldingsplichtige infectieziekten WPG Meldingen niet-meldingsplichtige infectieziekten Meldingen WPG art. 26 instellingen Meldingen TBC

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

36 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Toelichting Opdrachtgevers: Partners:

Resultaat:

Centraal Orgaan opvang Asielzoekers (COA) Asielzoekerscentra, Gezondheid Centrum voor Asielzoekers, COA, GGD Nederland, GGD Gelre IJssel, Ziekenhuizen, Laboratoria, VWS, RIVM, LCHV  Vanaf 1 januari 2010 is de verantwoordelijkheid voor de PGA overgegaan naar de GGD in wiens regio een asielzoekerscentrum is op basis van een landelijk contract tussen het Centraal Orgaan opvang Asielzoekers en GGD Nederland. In 2010 waren in regio Nijmegen één asielzoekerscentrum (Nijmegen) en één tijdelijke locatie (Mookerheide) gehuisvest. Het COA heeft de tijdelijke locatie Mookerheide medio december 2010 gesloten.  In 2010 is de PGA geïmplementeerd in de teams Infectieziektebestrijding, Tuberculosebestrijding, Technische Hygiëne Zorg en SOA Sense van de afdeling AGZ.

37 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Preventie Infectieziekten 720 - Reizigersadvies en –vaccinaties

Doel:

 De reiziger gaat goed geïnformeerd en gevaccineerd op reis, om infectieziekten en andere gezondheidsproblemen te voorkomen. Tevens wordt hiermee import van infectieziekten voorkomen.  De cliënt met beroepsrisico is gevaccineerd om infectieziekten te voorkomen, met name Hepatitis B.  Reizigers naar risicogebieden  Cliënten met beroepsrisico’s Het geven van algemene en specifieke voorlichting en informatie, met name over bewust hygiënisch gedrag tijdens reis en verblijf, en daarnaast het immuniseren van de reiziger.

Doelgroep: Werkwijze:

Dienstverlening derden Reizigersbalie en -spreekuur:  Aantal consulten  Aantal vaccinaties

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

15.617 23.190

16.273 22.147

17.087 23.659

In euro's 482.333 561.435 1.043.768 1.083.907 0 1.083.907 40.139

449.355 556.286 1.005.642 1.076.122 0 1.076.122 70.480

463.297 510.202 973.499 1.041.877 0 1.041.877 68.379

Toelichting Opdrachtgevers:

Partners: Resultaat:

Overige:

Reizigers en instellingen die medewerkers hebben die beroepshalve risico's lopen op infectieziekten en deze medewerkers daartegen willen beschermen. Ziekenhuizen, huisartsen, apothekers, farmaceutische bedrijven Het risico van de individuele reiziger wordt beperkt, evenals het infectierisico voor de bevolking door middel van “import” van infectieziekten. Dit geldt ook voor specifieke beroepsgroepen. Zoals verwacht, heeft ook in 2010 de economische crisis nog invloed gehad op het aantal reizigers. Het aantal consulten is in 2010 met 6% afgenomen ten opzichte van 2009. Dankzij een reëler contract met een aantal zorgverzekeraars, bedrijfsvaccinatie en verbetering in de bedrijfsvoering, is het resultaat vergelijkbaar met voorafgaande jaren.

38 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

39 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Doel: Doelgroep:

Werkwijze:

Preventie infectieziekten 751 - Hygiënebegeleiding en - inspecties jeugdinstellingen

Toezicht houden, in opdracht van de gemeente, op kinderopvangvormen; gericht op kwaliteit, pedagogisch beleid en risico-inventarisatie. Vormen van kinderopvang die onder de Wet Kinderopvang vallen:  buitenschoolse opvang  voorschoolse opvang  kinderdagverblijf  gastouderopvang  peuterspeelzalen (indien gemeenten dat wensen) Vooronderzoek, inspectie (en eventueel herinspectie) en rapportage volgens landelijk vastgesteld protocol. Hulpmiddel: inspectieveldinstrument, samengesteld met behulp van de beleidsregels voortkomend uit de Wet Kinderopvang.

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

122 75

160 46

169 56

0

86

47

208 189.189 189.397 167.700 0 167.700 -21.697

In euro's 571 272.208 272.779 227.400 0 227.400 -45.379

16.814 268.491 285.304 279.235 0 279.235 -6.069

Uniform product  Aantal geïnspecteerde centra  Aantal extra geïnspecteerde centra Facultatief product  Aantal geïnspecteerde peuterspeelzalen

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

Toelichting Opdrachtgevers: Partners: Resultaat:

Overige:

Gemeenten Kindercentra Kindercentra voldoen aan de normen van veiligheid, hygiëne en opvoedingsklimaat. De inspectie van peuterzalen is voor een aantal gemeenten (momenteel nog) niet wettelijk verplicht. Desondanks bestaat de mogelijkheid dat de GGD op verzoek en tegen betaling peuterspeelzalen inspecteert.  In 2010 is de Wet Kinderopvang aangepast en is het toezicht op gastouders en gastouderbureaus intensiever geworden. De peuterspeelzalen gaan onder deze Wet vallen en dit betekent dat zij verplicht eenmaal per jaar geïnspecteerd gaan worden. Deze aanpassing zal op 1 januari 2011 ingaan. De staatssecretaris stelt ook voor dat Voor- en Vroegschoolse educatie op peuterspeelzalen meegenomen gaat worden in de inspectie. De GGD krijgt daar mogelijk een taak in te verrichten.

40 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

 In 2010 is er in overleg met de gemeenten voor gekozen om geen peuterspeelzalen te inspecteren, omdat prioriteit werd gegeven aan het toezicht bij gastouder(bureau)s. Ook zijn hierdoor minder kindercentra geïnspecteerd.  In 2010 is een vervolg gegeven aan het inzetten, zo nodig, van de Vervolginspectie Pedagogisch Domein (VPD). Toezichthouders kunnen (tegen betaling) uitgeleend worden aan andere GGD'en, om daar op verzoek dit instrument in te zetten. Uitleen heeft zich in 2010 niet voorgedaan. Wel zijn er twee VPD-inspecties verricht binnen de eigen regio.  In de tweede helft van 2010 is door een extern adviseur onderzoek gedaan naar de mogelijkheden om de effectiviteit en de doelmatigheid van de werkwijze rond de inspectie van voorzieningen voor kinderopvang te verhogen. Om de voorstellen in 2011 nader uit te werken en te effectueren is een interim-manager aangesteld.

41 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Preventie Infectieziekten 752 - Hygiënebegeleiding en -inspecties overigen, facultatieve taak

Doel:

Indammen van verspreiding van infectieziekten bij risicovolle voorzieningen, doordat passende hygiënische maatregelen volgens voorschrift worden toegepast. Gebruikers van risico-instellingen en risicovolle evenementen Het in opdracht uitvoeren van een hygiëne-inspectie bij risicovolle situaties, bijvoorbeeld inzake grote evenementen; advisering aan opvanginstellingen en andere instellingen, zoals tattoo- en piercingshops en seksinrichtingen. De totale werkwijze omvat inspectie, advisering, voorlichting en rapportage. In het kader van het vergunningenbeleid voert de GGD, in de rol van toezichthouder, hygiëne-inspecties uit bij:  Tattoo- en piercingshops: de GGD is in het kader van de Warenwet door het Ministerie van VWS gemandateerd om deze inspecties uit te voeren. De ondernemer betaalt volgens landelijk vastgestelde tarieven. De inspecties dienen eenmaal per twee jaar te worden uitgevoerd, behoudens de herinspecties.  Evenementen in Nijmegen en in de regio: de GGD krijgt hiertoe opdracht van GHOR Gelderland-Zuid; de afrekening vindt ook via de GHOR plaats.  Seksinrichtingen in de gemeente Nijmegen: gemeente Nijmegen heeft de GGD aangewezen als instelling om de jaarlijkse inspecties uit te voeren; de ondernemer betaalt. Bij een nieuwe seksinrichting wordt er een vergunningsinspectie gedaan, die door de gemeente betaald wordt. Bij de overige risico-instellingen voert de GGD op verzoek van de organisatie controles uit als adviseur (en niet als toezichthouder). De gecontroleerde organisatie betaalt.

Doelgroep: Werkwijze:

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

13 3 11 2 0

17 3 8 2 1

17 2 9 1 0

In euro's 2.750 16.715 19.465 21.000 0 21.000 1.535

65 12.692 12.757 17.548 0 17.548 4.791

Facultatief product  Tattoo- en piercingshops  Evenementen  Seksinrichtingen  Opvangvoorzieningen  Overigen

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

0 15.288 15.288 18.819 0 18.819 3.531

42 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Toelichting Opdrachtgevers: Partners: Resultaat: Overige:

Gemeenten, GHOR, risico-instellingen Collega GGD'en, Brandweer, Voedsel en Waren Autoriteit,Gemeenten Minimale kans op overdracht van infectieziekten.  Tattoo- en piercingshops: Het aantal inspecties kan fluctueren door het systeem van de tweejaarlijkse inspecties en door het openen/sluiten van tattoo- en piercingshops.  Evenementen: Er waren 3 evenementen (waaronder de Vierdaagse), waarbij in totaal 7 inspecties zijn uitgevoerd.  Seksinrichtingen in de gemeente Nijmegen: Er zijn meer seksinrichtingen geïnspecteerd dan begroot. Dit wordt veroorzaakt, doordat er drie nieuwe vergunningsinspecties en een herinspectie zijn uitgevoerd. Daarentegen heeft één bedrijf geen inspectie aangevraagd.

43 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Preventie Infectieziekten 753 - Hygiënebegeleiding en -inspecties overigen, WPG-taak

Doel:

Indammen van verspreiding van infectieziekten bij risicovolle voorzieningen, doordat passende hygiënische maatregelen volgens voorschrift worden toegepast. Risico-instellingen Het jaarlijks inventariseren van risico-instellingen en het geven van advies daarover aan betrokken gemeenten en de risico-instellingen zelf.

Doelgroep: Werkwijze:

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

1 39

1 30

1 31

0 17.889 17.889 0 62.219 62.219 44.330

In euro's 0 62.219 62.219 0 62.219 62.219 0

0 17.758 17.758 0 41.826 41.826 24.068

Uniform product  Inventarisatie van de risico-instellingen  Aantal adviezen aan gemeenten/risico-instellingen

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

Toelichting Opdrachtgevers: Partners: Resultaat: Overige:

Gemeenten, risico-instellingen Collega GGD'en, Brandweer, Voedsel en Waren Autoriteit, Gemeenten Overzicht van alle risicovolle situaties en instellingen in de regio Nijmegen. Het geven van consultatieve adviezen inzake Technische Hygiëne Zorg.  De gemeenten in regio Nijmegen (gemeente Nijmegen uitgezonderd in verband met al bestaand beleid) zijn benaderd om te inventariseren welke seksinrichtingen er zijn, en of er mogelijkheden zijn tot samenwerking in het beleid rondom seksinrichtingen.  Er zijn 31 adviezen gegeven op het gebied van tatoeëren en piercen (deze adviezen zijn geen onderdeel van de reguliere inspecties (752)): 3 adviezen aan publieksevenementen, 1 advies aan een gemeente, 3 hygiëne adviezen aan een school, een zwembad en een speelplaats en 1 lompencertificaat.  Op dit product zijn minder uren ingezet vanwege de extra inzet bij oefening en opleiding in het kader van GROP/OTO.

44 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

45 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Preventie Infectieziekten 754 - Toezicht Gastouderbureau

Doel:

Toezicht houden, in opdracht van de gemeente, op gastouderbureau en de daarbij aangesloten gastouders; gericht op kwaliteit, pedagogisch beleid, risico-inventarisatie gezondheid en veiligheid, verklaring van goed gedrag en bekwaamheid personeel.  Gastouderbureau  Gastouder Inspectie door middel van bezoek aan de opvanglocatie (gastouder) en het gastouderbureau volgens landelijk inspectie-instrument (toetsingkader), voortkomend uit de Wet kinderopvang en bijbehorende beleidsregels.

Doelgroep: Werkwijze:

Gastouders getoetst op TK A + B Gastouders getoetst op TK A Vraagouders, hoeven alleen getoetst op TK A Gastouderbureaus

realisatie 2010 338 157 492 13

begroting 2010 -

realisatie 2009 -

In euro's Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

21.103 174.193 195.297 224.193 0 224.193 28.897

0 0 0 0 0 0 0

0 8.794 8.794 8.794 0 8.794 0

Toelichting Opdrachtgevers: Partners: Resultaat:

Overige:

Gemeenten  Houder gastouderbureau  Gastouder  Gastouderbureau voldoet aan de eisen gesteld in de Wet Kinderopvang. Houder van het bureau is verantwoordelijk voor de gastouders die bij het bureau zijn aangesloten.  Gastouder voldoet aan de eisen gesteld in de Wet Kinderopvang. Na voorbereidende activiteiten in 2009 is met uitvoering van deze nieuwe inspectie begonnen in 2010. De uitvoering van dit product gebeurt door de medewerkers Jeugdgezondheidszorg. In 2010 zijn binnen een korte periode bijna 1.000 gastouders geïnspecteerd, die actief zijn binnen de regio Nijmegen. Deze gastouders staan bij 14 gastouderbureaus ingeschreven. Door het hoge aantal in korte tijd (binnen 10 weken na aanmelding moet geïnspecteerd worden volgens de Wet) is er landelijk besloten dat een inspectie opgedeeld mag worden in toetsingskader A ('papieren check') en toetsingskader B (huisbezoek). Op piekmomenten is alleen deel A verricht en volgt begin 2011 deel B. Op deze manier kon de gastouder toch tijdig zijn werk gaan verrichten en een vergoeding daarvoor aanvragen. 46 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Op dit product is een financieel overschot gerealiseerd. Dit komt, doordat de inspecties aan een deadline waren gebonden; om die termijn te halen is extra personeel ingezet, zijn overleggen en bijscholingen afgezegd en zijn vakantie-uren overgeheveld naar 2011.

47 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Sluitende Zorg 820 - Praktijk buitenzorg

Doel:

 Het verbeteren van de toegang tot geïntegreerde eerstelijnszorg voor sociaal kwetsbare mensen in Nijmegen.  Het optimaliseren van de continuïteit en kwaliteit van de huisartsenzorg voor de groep sociaal kwetsbare mensen; die beperkte toegang heeft tot huisartsenzorg t.b.v. het vergroten van hun zelfredzaamheid, gezondheid en welbevinden.  Het leveren van zorg op locaties, waar de doelgroep bereikbaar is.  Het verbeteren van de aansluiting van de huisartsenzorg op de zorg van andere ketenpartners. Sociaal kwetsbare mensen  Een daarvoor aangestelde sociaal verpleegkundige van de GGD benadert op locatie de doelgroep.  Er zijn dagelijks spreekuren op verschillende locaties in de stad; die aansluiten bij reeds bestaande spreekuren voor dak- en thuislozen, verslaafden en prostituees.  Iedere locatie werkt met een vaste huisarts/verpleegkundige (inclusief vervanging), waardoor de voorwaarden gecreëerd worden om een vertrouwensrelatie op te bouwen.  Vaste consultatie - en overlegmomenten worden ingepland met andere instanties die bij de bepaalde patiënten betrokken zijn; zoals GGz/ Iriszorg/verpleegafdeling Hulsen/NIM/gemeentelijke sociale dienst/ Nijmeegs zorgoverleg (over vluchtelingen en andere migranten)/SOAverpleegkundigen.  Om verwijzing voor deze doelgroep snel en soepel te laten verlopen, worden werkafspraken met relevante tweedelijns instellingen gemaakt.

Doelgroep: Werkwijze:

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

3.799 18.706 22.505 22.505 0 22.505 0

In euro's 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

Facultatief product

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

48 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Toelichting Opdrachtgevers: Partners: Resultaat:

Provincie Gelderland, Gemeente Nijmegen, Casterenshoeve. Er is subsidie voor één jaar verleend. Huisartsen, Iriszorg, NuNN, Diaconie, Politie, UMC St Radboud  Er heeft op 22 september 2010 een startbijeenkomst plaats gevonden voor betrokken hulpverleners en signaleerders. Het project is per 1 oktober 2010 voor de duur van één jaar van start gegaan; de projectleiding ligt bij de GGD.  Er is in opdracht van de provincie (subsidie voorwaarde) door de GGD een nulmeting verricht onder leiding van het UMC St Radboud, afdeling Eerstelijnsgeneeskunde. Hierbij zijn bij 95 mensen van de doelgroep vragenlijsten afgenomen. De resultaten zullen begin 2011 gepresenteerd worden. Al bij het afnemen van de vragenlijsten werd duidelijk dat een deel van de geïnterviewden vond dat zij in goede gezondheid verkeerden, terwijl er op grond van hun klachten geconstateerd kon worden dat een snelle verwijzing naar huisartsenzorg noodzakelijk was.  Huisartsenspreekuren worden, naast de al bestaande spreekuren op MFC en De Hulsen, wekelijks gehouden bij Het Kasteel en de NUNN. Daarnaast wordt er ook eens per 14 dagen, in overleg met de afdeling infectieziekten van de GGD, spreekuur gehouden op de tippelzone.  De sociaal verpleegkundige van de GGD heeft effectief gebruik kunnen maken van het feit dat veel daklozen, in het kader van het winterprotocol voor daklozen, in de opvang verbleven.  In 2011 wordt overleg gevoerd met gemeenten, ziekenhuizen, apotheken en zorgverzekeraars, met als doel een oplossing te vinden voor het gegeven dat medicijnen en medisch vervolgonderzoek voor onverzekerden niet vergoed wordt.  Sinds de start van de spreekuren zijn in totaal 35 medische consulten uitgevoerd.

49 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Sluitende Zorg 861 - Scenarioteam

Doel:

Preventie en/of de-escalatie van maatschappelijke onrust ten gevolge van (het vermoeden van) seksueel misbruik van meerdere minderjarigen. Zorg- en dienstverlenende instellingen, scholen, wijken (gemeenten) Het bieden van advies en consultatie aan intermediairs, het bieden van ondersteuning aan een burgermeester of andere verantwoordelijke bestuurders van een opdrachtgevende instelling, het bijeenroepen en coördineren van de werkzaamheden van het zogenoemde Scenarioteam, het volgen (monitoren) van afgesproken zorg- en dienstverleningstrajecten en het terugkoppelen van signalen met betrekking tot lacunes in het reguliere aanbod.

Doelgroep: Werkwijze:

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

9

8

5

1

3

4

2.058 43.796 45.854 57.669 0 57.669 11.814

In euro's 0 29.187 29.187 29.187 0 29.187 0

2.003 35.595 37.598 38.188 0 38.188 590

Facultatief product A. Consultatie- en adviesgesprekken B. Maatschappelijke onrust bij kindermishandeling (Scenarioteam)

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

Toelichting Opdrachtgevers: Partners: Resultaat:

Gemeenten, betrokken instanties (bijvoorbeeld internaten, instellingen voor jeugdhulpverlening, scholen) Gemeenten, Politie, Openbaar Ministerie, instellingen voor zorg- en dienstverlening  Intermediairs worden advies- en consultatiegesprekken aangeboden. Deze zijn er op gericht deskundige informatie te verstrekken, waardoor de intermediairs in staat zijn de casus zelf op te pakken. In 2010 zijn in totaal 9 advies- en consultatieverzoeken door het MBZ afgehandeld. De advies- en consultatiegesprekken vragen gemiddeld 16 uur per casus.  Indien de situatie te complex blijkt voor een afhandeling via consultatie, wordt het zogenaamde 'Scenarioteam' door de GGD bij elkaar geroepen. Deze bestaat uit NIM, BJZ, Politie, GGD/JGZ, GGD/MBZ, GGzafdeling Jeugd, Slachtofferhulp. Dit laatste gebeurt na een zorgvuldige afweging en in overleg met de potentiële opdrachtgever. De GGD heeft de regie over deze zaken. In 2010 is er 1 nieuwe scenariocasus gestart, die ook via de landelijke pers in het nieuws is gekomen. Daarnaast is in 2010 een arbeidsintensieve casus uit 2099 afgerond. In beide casussen speelde internet een doorslaggevende rol.

50 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Overige

 Er is een begin gemaakt om samen te werken met GHOR GelderlandZuid, waarbij het ondersteunen bij maatschappelijke onrust in kleinschalige incidenten centraal staat.  Het MBZ wordt tevens geraadpleegd bij onderwerpen die ook maatschappelijke onrust veroorzaken, zoals een suïcide op school.  De afdeling Zeden van de Politie weet het MBZ steeds beter te vinden voor advies en consultatie, wanneer er sprake is van mogelijk seksueel misbruik van minderjarigen. Door deze nauwe samenwerking in een vroeg stadium kan vaak voorkomen worden dat een opdracht voor het bijeenbrengen van het Scenarioteam aangevraagd moet worden.

51 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Doel:

Doelgroep:

Werkwijze

Sluitende Zorg 866 - Intensieve trajectregie - Teamconsultatie wijkteams

Teamconsultatie wijkteams:  Vraagbaakfunctie voor wijkteams.  Ondersteunen van de wijkteamregisseurs bij dossiervorming en analyse van meldingen op wijkniveau.  Deelname wijkteamoverleg in triagefase, ter bevordering van de doorgeleiding op wijkniveau van minder complexe situaties naar de reguliere zorg.  Advisering over noodzaak tot ketenopschaling bij multiprobleemzaken naar MBZ.  Deskundigheidsbevordering van wijkteams door middel van expertise inbreng MBZ uitvoerder. Intensieve trajectregie: Complexe casussen, die op moment van aanmelding nog niet toegeleid kunnen worden naar een casusregisseur van een reguliere zorginstelling, onder regie van het MBZ alsnog toeleiden naar de reguliere zorg. Teamconsultatie wijkteams: Wijkteamregisseurs en intermediairs van de wijken Wolfskuil, Midden, Waterkwartier, Neerbosch Oost, Lindenholt, Dukenburg en Hatert Intensieve trajectregie: MBZ-doelgroep (zie productblad 880): zorgwekkende zorgmijders en andere sociaal kwetsbaren, die voldoen aan alle drie de volgende criteria:  Complex: in aard of ernst; dus wanneer er sprake is van zorgmijdend gedrag, er veel instellingen betrokken zijn, er meerdere gezins- of systeemleden betrokken zijn, er sprake is van groot maatschappelijk effect. De doelgroep bevindt zich vaak in meerdere ketens.  Meervoudig: wanneer er sprake is van 4 of meer probleemgebieden; wonen, gezondheid, inkomen, sociale contacten, veiligheid, opvoeding, middelengebruik.  Risico op gevaar/geweld: wanneer iemand een gevaar is, dreigt te worden voor zichzelf of zijn omgeving (bijvoorbeeld brand of instortingsgevaar van woningen), alle vormen van huiselijk geweld. Teamconsultatie wijkteams:  Voorbereiden van wijkteamoverleggen met wijkteamregisseur.  Actieve deelname aan wijkteamoverleggen.  Adviseren over algemene toeleidingstrajecten.  Adviseren over opschaling naar OGGZ-keten bovenlokaal.  Kennisoverdracht van ketenaanpak op wijkniveau.  Gebruik maken van relaties in de OGGZ-keten via de MBZmantelovereenkomst.  Gebruik maken van de OGGZ-sociale kaart. Intensieve trajectregie: Deze casussen zijn te complex om in dit stadium naar de reguliere zorg toe te leiden. Onder regie van het MBZ vindt een interventie plaats om op termijn wel toe te kunnen leiden naar de reguliere zorg. Nauwe samenwerking met partijen zoals Gemeente, Woningbouwcorporatie, Politie en Justitie is daarbij van belang om zowel het collectieve (om bijvoorbeeld maatschappelijke onrust te voorkomen) als ook het individuele belang (cliënt) te dienen. Een opdracht van gemeente en/of Woningbouwcorporatie is nodig.

52 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

4 7

40 4

10 7

3.539 98.739 102.278 90.786 0 90.786 -11.492

In euro's 5.700 167.653 173.353 209.112 0 209.112 35.759

2.101 102.358 104.458 123.090 0 123.090 18.632

Facultatief product Trajectregie Aantal regiezaken 10 per team (4 Wijkteams) Aantal wijkteams

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

Toelichting Opdrachtgevers: Partners: Resultaat:

Overige:

Gemeente Nijmegen Gemeente Nijmegen, wijkteams, Woningbouwcorporaties, Politie, zorg- en dienstverlenende instellingen Teamconsultatie wijkteams: Dit aanbod is na een pilot periode in de loop van 2009 over alle zeven 'probleemwijken' in Nijmegen uitgerold. De gemeente Nijmegen heeft voor 2010 de financiële bijdrage voor de zeven wijken gecontinueerd. Het betreft de wijken: Wolfskuil, Midden, Waterkwartier, Lindenholt, Dukenburg, Neerbosch Oost en Hatert. Intensieve trajectregie: Alleen voor de wijk Hatert zijn door het MBZ vier extra trajectregiecasussen in behandeling genomen. Gemiddeld namen deze casussen bijna 60 uur in beslag, ruim boven de gemiddelde duur van een intensieve trajectregie casus (45 uur). Teamconsultatie wijkteams: Het MBZ heeft per wijkteam een vaste eerste en tweede (ter vervanging) wijkadviseur aangesteld. Deze adviseur is namens het MBZ betrokken geweest bij de maandelijkse wijkteamoverleggen, zowel in de voorbereiding als ook in de uitvoering ervan. Daarnaast is hard gewerkt aan het verder implementeren van afspraken tussen het MBZ en de wijkteams omtrent het afbakenen van verantwoordelijkheden en taken. Hierbij zijn de drie afdelingen van de gemeente Nijmegen (DIW, Veiligheid en DSW) en het management van de GGD nauw betrokken. Dit krijgt in 2011 een vervolg. Het MBZ heeft een nadere uitwerking gepresenteerd van de ketensamenwerking tussen de bovenlokale OGGZ-keten en de lokale ketens (wijkteams). Onder het motto: 'lokaal doen wat lokaal kan' hebben het MBZ en de wijkteams veel energie gestoken in de onderlinge afstemming en uitwisseling van informatie. Op verzoek van de gemeente Nijmegen is verder een medewerker van het MBZ gedetacheerd bij twee wijkteams voor de duur van een jaar. Een van de doelen van deze detachering was de samenwerking verder te bevorderen en te intensiveren. Vanuit hetzelfde oogpunt heeft een beleidsmedewerker van de gemeente Nijmegen (afdeling DIW) gedurende 14 dagen praktijkervaring opgedaan bij het MBZ, door mee te lopen met de MBZ-medewerkers. Door de extra inzet op trajectregie-casussen in Hatert is meer uitgegeven dan begroot. 53 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Sluitende zorg 867 - Nazorg Veelplegers

Doel:

 Het voorkomen dat individuen of groepen in de regio Nijmegen geen of te laat toegang krijgen tot de reguliere zorg.  Overlast verminderen door een adequate doorgeleiding van overlastgevende personen naar reguliere zorginstellingen. Veelplegers: een veelpleger is iemand waartegen minimaal tienmaal een procesverbaal is opgemaakt wegens een mogelijk strafrechtelijk vergrijp. De veelpleger wordt in de laatste maanden van detentie opgezocht en de mogelijkheden worden onderzocht om tot een zogenaamd 'zorgarrangement' te komen. Dit wil zeggen dat het MBZ in overleg met de betreffende veelpleger de noodzakelijke informatie verzamelt, met als doel in een door het veiligheidshuis georganiseerd casusoverleg een sluitend nazorgprogramma (zorgarrangement) op te kunnen stellen. Het MBZ geeft aanvullend consultatie en advies aan intermediairs ten behoeve van de uitvoering van deze zorgarrangementen.

Doelgroep: Werkwijze:

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

42

40

41

1.746 58.725 60.471 72.243 0 72.243 11.772

In euro's 1.500 58.267 59.767 73.900 0 73.900 14.133

2.596 60.643 63.239 71.900 0 71.900 8.661

Facultatief product Aantal meldingen

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

Toelichting Opdrachtgevers: Partners:

Toelichting:

Gemeente Nijmegen Gemeente Nijmegen (waaronder afdeling Integrale Veiligheid en Sociale Dienst), Reclassering Nederland, Iriszorg (waaronder de afdeling Justitiële Verslavingszorg)  De gemeente Nijmegen heeft in 2007 een aanpak veelplegers in samenwerking met GGD Regio Nijmegen samengesteld, waarin voor een kleine groep veelplegers een zorgarrangement wordt opgesteld tijdens de laatste maanden van hun detentie. De werkwijze wijkt af van de standaardwerkwijze van het MBZ, omdat de regie bij het Veiligheidshuis ligt. Per jaar heeft het MBZ voor maximaal 40 casussen onderzoek gedaan naar veelplegers, met als inzet het opstellen van zorgarrangementen in aansluiting op de periode van detentie. Het betreft hier een inspanningsverplichting door GGD Regio Nijmegen. In 2010 zijn in totaal 42 casussen aangemeld, waarvan het MBZ 41 casussen heeft afgesloten en nog één in behandeling heeft.

54 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Overig:

Er zijn twee casussen behandeld, die reeds bij het MBZ in behandeling waren onder een andere noemer, maar waar later bleek dat voor cliënt ook een plan van aanpak in het kader van nazorg veelplegers opgesteld moest worden, parallel aan het reeds gestarte MBZ traject. In totaal zijn dus 42 zorgarrangementen opgesteld.  De keten van nazorg Veelplegers is zo sterk als haar zwakste schakel. In een apart opgestelde overeenkomst verplichten alle ketenpartners zich tot een optimale samenwerking. De regie ligt bij gemeente Nijmegen en is sinds 2009 verankerd in het Veiligheidshuis. Hiermee is de sturing op in- en output door de ketenregisseur van het Veiligheidshuis sterk verbeterd. Een deel van de 42 casussen betreft gedetineerden die niet tot de doelgroep veelplegers gerekend worden; maar waar het MBZ in opdracht van de ketenregisseur toch onderzoek naar heeft gedaan, gezien de complexiteit van hun situatie die om nader onderzoek en toeleiding naar zorg vroeg. Uit cijfers van de ketenregisseur nazorg veelplegers blijkt, dat er over de periode 2008 tot en met 2010 in totaal 34 nazorgcontracten zijn afgesloten. Het recidivepercentage over drie jaar van deze 34 casussen is 29%. Dit is in het licht van landelijke cijfers een hoopvolle ontwikkeling en lijkt een bevestiging van het succesvol aanpakken van veelplegers. De verwachting is wel dat het recidivecijfer over een periode van vijf jaar verder zal oplopen, maar bekend is dat recidive eerder in de eerste twee jaar plaatsvindt dan in de laatste drie jaar.

55 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Sluitende zorg 868 - Begeleide herkansing (intensieve trajectregie)

Doel:

Een laatste kans op huisvesting bieden, waarbij men moet voldoen aan door de Werkgroep Bijzondere Bemiddeling (WBB) opgestelde voorwaarden. Bewoners die uit huis gezet dreigen te worden óf al uit huis gezet zijn De WBB geeft opdracht aan het MBZ om een begeleid herkansingstraject te starten. Het MBZ is verantwoordelijk voor het opstellen van een plan van aanpak, met als doel het realiseren van een adequaat samenhangend hulpaanbod om wonen onder voorwaarden mogelijk te maken. Verder is zij procesverantwoordelijk ten aanzien van de uitvoering van het plan van aanpak, totdat de cliënt zover is dat hij het huis op naam kan krijgen. Hierbij wordt de methodiek van intensieve trajectregie gehanteerd.

Doelgroep: Werkwijze:

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

8

20

13

3.665 55.226 58.891 63.700 0 63.700 4.808

In euro's 0 82.101 82.101 82.101 0 82.101 0

7.366 50.683 58.048 60.474 0 60.474 2.426

Facultatief product Aantal casussen begeleide herkansing (intensieve trajectregie)

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

Toelichting Opdrachtgevers: Partners:

Resultaat:

Woningbouwcorporaties: Portaal, Talis, Standvast, de Gemeenschap, Woongenoot en Vivare Woonbegeleidende instanties: Iriszorg (woonbegeleiding), de Richtergroep, de Driestroom, Dichterbij. Verder: Bureau Schuldhulpverlening, Politie, woningbouwcorporaties, gemeenten en zorgpartners In 2010 zijn er 8 nieuwe casussen Begeleide Herkansing aangemeld. Inmiddels is 1 casus daarvan afgesloten en zijn de overige 7 casussen nog in behandeling. Daarnaast zijn er nog 9 casussen uit 2009 en 2008 in behandeling. Cliënten komen alleen in aanmerking voor zo’n traject, wanneer zij akkoord gaan met voorwaarden gesteld in het kader van het afgesproken traject. Het MBZ stelt het plan van aanpak op en maakt afspraken met cliënten en betrokken partijen. Daar waar óf de cliënten óf de betrokken zorg- óf dienstverleners afspraken niet nakomen, wordt het traject afgebroken. Dit wordt teruggerapporteerd aan de WBB. Deze trajecten worden wel in rekening gebracht. Bij veel van de cliënten is sprake van meervoudige problematiek, waaronder psychiatrische problemen. Daarna is een strikte monitoring van de afspraken een voorwaarde voor het uiteindelijke welslagen van een traject. Het MBZ sluit een traject pas 56 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Overige:

definitief af nadat het huis op naam van de cliënt is gezet. Voorwaarde daarvoor is dat cliënt minimaal 1 jaar onder begeleiding van de toegewezen woonbegeleidende instantie naar behoren heeft gefunctioneerd en voldaan heeft aan de gemaakte contractafspraken. In veel gevallen is voortzetting van een vorm van begeleiding noodzakelijk om terugval in oude problematiek te voorkomen. Hier ligt een knelpunt, omdat zorginstellingen slechts voor beperkte tijd begeleiding bieden. Het MBZ heeft in 2010 aanvullende afspraken kunnen maken met de Richtergroep. Zij zijn bereid gevonden om op te treden als woonbegeleidende instantie voor cliënten met psychiatrische problematiek. Hiermee is een belangrijk hiaat in de dienstverlening verdwenen.  Begin 2010 hebben de zes betrokken corporaties de driejarige prestatieovereenkomst ondertekend. De overeenkomst loopt tot en met 2011. Onderdeel van de prestatieafspraken is, dat voldaan moet zijn aan een aantal randvoorwaarden: - Er moet vanuit preventief oogpunt beleid zijn ten aanzien van het tijdig signaleren en waar mogelijk voorkomen van uitzettingen. - Voldoende beschikbaar zijn van acute tijdelijke huisvesting voor cliënten ter overbrugging van de periode dat de cliënt zonder huisvesting is, in afwachting van de start van het begeleide herkansingstraject. - Voldoende en tijdig beschikbaar zijn van woningen voor cliënten, waarvoor een plan van aanpak is vastgesteld. - Sluitende en structurele samenwerkingsafspraken tussen de zorgverlenende instellingen en de WBC's. Met name afspraken met instellingen, die bereid zijn de woonbegeleiding te bieden tezamen met het op naam nemen van een woning, totdat de cliënt heeft laten zien dat hij die verantwoordelijkheid zelf kan dragen, zijn van cruciaal belang.  Eind 2010 is een evaluatie van de trajecten Begeleide Herkansing gestart. Hierbij is zowel op dossierniveau als ook op het niveau van de samenwerkende partners onderzoek gedaan naar de resultaten en knelpunten bij de uitvoering van begeleide herkansingstrajecten. Het eindrapport wordt begin maart 2011 verwacht.

57 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Sluitende zorg 873 - RAAK

Doel:

Het actieplan Reflectie en Actiegroep Aanpak Kindermishandeling (RAAK) moet mishandeling van kinderen een halt toe roepen. Dit gebeurt onder andere door het invoeren van een regionaal sluitende aanpak. Intermediairs en slachtoffers Als alle mensen in de keten beter weten wat de signalen van kindermishandeling zijn, beter samenwerken en alerter zijn, kan dit een belangrijke bijdrage leveren aan het voorkomen dat er kinderen vernederd, mishandeld, misbruikt of verwaarloosd worden. Taak van de RAAK-coördinator ten behoeve van een sluitende aanpak:  Voert een nulmeting uit en stelt een regioplan op voor regio Nijmegen en regio Rivierenland.  Coördineert en bewaakt de uitvoering van het regioplan.  Stelt een handelingsprotocol/meldcode op.  Stelt een scholingsplan op.

Doelgroep: Werkwijze:

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

In euro's 9.549 73.450 82.999 83.000 0 83.000 1

657 42.206 42.863 42.863 0 42.863 0

Facultatief product

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

15.317 64.978 80.295 83.000 0 83.000 2.705

Toelichting Opdrachtgevers: Partners: Resultaat:

Centrumgemeente Nijmegen De RAAK-coördinator werkt voor regio Gelderland-Zuid (Regio Nijmegen en Rivierenland) en is ondergebracht bij GGD Regio Nijmegen Van juni 2009 tot juni 2012 is een RAAK-coördinator aangesteld, hetgeen de volgende resultaten op moet leveren:  Een vastgesteld en goedgekeurd overall regioplan, dat aansluit op CJG, Veiligheidshuis en aanpak huiselijk geweld (in beide regio's).  De aanpak kindermishandeling is structureel opgenomen in beleid en uitvoering van ketenpartners, met als doel een sluitende aanpak.  De aanpak kindermishandeling is vastgelegd in een ketenconvenant en in samenwerkingsafspraken.  Best practices zijn in kaart gebracht en verspreid. In 2010 is (conform de landelijke RAAK-aanpak) een inventarisatie van de huidige aanpak van kindermishandeling gemaakt (startfoto / 'nulmeting'). De uitkomsten zijn vast-gelegd in het rapport 'Op weg naar een regionale aanpak kindermishan-deling' en is teruggekoppeld naar de regionale projectgroepen. 58 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Regionale conferentie In 2010 heeft een regionale conferentie plaatsgevonden, waardoor de materiële kosten hoger zijn dan begroot. De uitkomsten van deze conferentie zijn vastgelegd in de 'Nieuwsbrief regionale aanpak kindermishandeling', december 2010. Regioplan Het regioplan voor verbetering van de aanpak van kindermishandeling is in concept gereed. Deze is opgesteld op basis van de startfoto-inventarisatie, de uitkomsten van de regionale conferentie en de landelijke opdracht. Best practices In 2010 zijn regionale en provinciale best practises geïnventariseerd.

59 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Sluitende zorg 875 - Teamconsultatie Huiselijk Geweld Veiligheidshuis

Doel:

 Kwaliteit verbeteren van zorgverlening aan betrokkenen van huiselijk geweld, door afstemming te bevorderen tussen de justitiële- en de zorgketen.  Ondersteuning van het Justitieel Casus Overleg (JCO) bij de opstelling van het integraal plan van aanpak voor betrokkenen van huiselijk geweld.  Bijdrage leveren aan triage van instroom huiselijk geweld casussen, zowel strafrecht als ook niet-strafrecht casussen (via deelname screeningsoverleg).  Ketenregisseur/deelnemers JCO Huiselijk Geweld in het Veiligheidshuis  Daders/slachtoffers/getuigen van huiselijk geweld gemeente Nijmegen, die vallen binnen het strafrechttraject  In samenwerking met ketenregisseur Huiselijk Geweld voorbereiden van het JCO.  Bijwonen van het JCO Huiselijk Geweld in het Veiligheidshuis.  Adviseren over algemene toeleidingstrajecten.  Adviseren over intensieve trajectregie.  Kennisoverdracht over ketenaanpak.  Afstemmen op de OGGZ-zorgketen.  In samenwerking met ketenregisseur huiselijk geweld, Politie en OM alle inkomende casussen huiselijke geweld triageren. Dit gebeurt tweemaal per week via het screeningsoverleg, waarbij één keer telefonisch en één keer fysiek overleg gevoerd wordt.

Doelgroep:

Werkwijze:

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

0 31.863 31.863 38.969 0 38.969 7.106

In euro's 0 21.631 21.631 26.753 0 26.753 5.122

0 9.106 9.106 13.005 0 13.005 3.899

Facultatief product

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

Toelichting Opdrachtgevers: Partners:

Resultaat:

Gemeente Nijmegen GGz Justitiële verslavingszorg, Jeugdzorg, Jeugdbescherming, Vrouwenopvang, NIM Maatschappelijk Werk, Politie, Reclassering, Forensische Psychiatrie, Openbaar Ministerie en gemeente Nijmegen Vanaf de start van het Veiligheidshuis (mei 2009) heeft een meldpuntmedewerker deelgenomen aan de ontwikkeling van de keten huiselijk geweld in het Veiligheidshuis. Naast de wekelijkse deelname aan het JCO neemt het MBZ vanaf 2010, op verzoek van de ketenregisseur, ook deel aan het screeningsoverleg dat eenmaal per week wordt gehouden. 60 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Overige:

Voor de extra inzet van het MBZ in dit screeningsoverleg heeft gemeente Nijmegen extra middelen ter beschikking gesteld. Het opzetten van één screeningsoverleg huiselijk geweld, waarbij de belangrijkste partijen (Politie, Openbaar Ministerie, Bureau jeugdzorg en MBZ) alle meldingen samen doornemen, betekent dat de justitiële- en zorgketens steeds dichter naar elkaar toe worden gebracht, waarbij voorkomen wordt dat eenzelfde casus via meerdere routes wordt afgehandeld. Het verder uitwerken van deze werkwijze betekent dat partijen efficiënter kunnen gaan werken, dat lijnen korter worden. Het MBZ streeft ernaar om beter te sturen op de instroom van huiselijk geweldmeldingen door actiever gebruik te maken van de mogelijkheden van een screeningsoverleg. Knelpunt blijft dat het MBZ slechts die casussen op kan pakken die lopen via het 'niet-strafrechttraject'. MBZ-medewerkers kunnen in het JCO meedenken over zorgtrajecten voor slachtoffers en plegers, wanneer er sprake is van een strafrechttraject, maar kunnen niet daadwerkelijk toeleiden naar zorg. Hierdoor ontstaan juist in de strafrechttrajecten situaties waarbij hulpverlening niet op gang komt voor betrokkenen. Betrokken partijen kijken met tevredenheid terug op de samenwerking die in 2011 gecontinueerd wordt. Voor 2011 wordt onderzocht of een dagelijks screeningsoverleg de efficiency nog verder kan verhogen.

61 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Sluitende zorg 880 - Meldpunt Bijzondere Zorg regulier

Doel:

Overlast beperken en kwaliteit van leven bevorderen, of in ieder geval stabiliseren, door contactlegging en toeleiding naar zorg te realiseren ten behoeve van de sociaal kwetsbaren met zorgmijdend gedrag. Zorgwekkende zorgmijders en andere sociaal kwetsbaren, die voldoen aan alle drie de volgende criteria:  Complex: in aard of ernst; dus wanneer er sprake is van zorgmijdend gedrag, er veel instellingen betrokken zijn, er meerdere gezins- of systeemleden betrokken zijn, er sprake is van groot maatschappelijk effect. De doelgroep bevindt zich vaak in meerdere ketens.  Meervoudig: wanneer er sprake is van 4 of meer probleemgebieden; wonen, gezondheid, inkomen, sociale contacten, veiligheid, opvoeding, middelengebruik.  Er risico is op gevaar/ geweld: wanneer iemand een gevaar is, dreigt te worden voor zichzelf of zijn omgeving (bijvoorbeeld brand- of instortingsgevaar van woningen), alle vormen van huiselijk geweld. Advies en Consultatie: bieden van advies en consultatie aan intermediairen. Meldingen: centraal verwerken van signalen. Reguliere afhandeling: (ongevraagd) contact leggen met de cliënt bij ernstige signalen van politie/woningbouwcorporaties, het verrichten van onderzoek en het toeleiden naar zorg, het volgen (monitoren) van afgesproken zorg- en dienstverleningstrajecten en het terugkoppelen van signalen met betrekking tot lacunes in het reguliere aanbod. Intensieve trajectregie: deze casussen zijn te complex om in dit stadium naar de reguliere zorg toe te leiden. Onder regie van het MBZ vindt een interventie plaats, om op termijn wel toe te kunnen leiden naar de reguliere zorg. Nauwe samenwerking met partijen zoals Gemeente, Woningbouwcorporatie, Politie en Justitie is daarbij van belang om zowel het collectieve (om bijvoorbeeld maatschappelijke onrust te voorkomen) als ook het individuele belang (cliënt) te dienen. Een opdracht van gemeente en/of Woningbouwcorporatie is nodig.

Doelgroep:

Werkwijze:

Uniform product  Consultatie-/adviesgesprekken  Meldingen in kader van de WMO  Toegeleiding in kader van de WMO naar reguliere zorg (inclusief casussen intensieve trajectregie)  Aantal WTH's  Regio-/voorlichtings-/afstemmingsbijeenkomsten

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

297 633 491 (=78%) 15 15

230 360 216 (=60%) 15

316 418 335 15

50.967 1.427.432 1.478.398 1.089.616 469.828 1.559.444 81.046

In euro's 109.616 1.206.564 1.316.180 846.353 469.828 1.316.181 1

75.100 1.230.780 1.305.880 860.291 423.832 1.284.123 -21.757 62

Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Toelichting Opdrachtgevers: Partners: Resultaat:

Gemeenten, Woningbouwcorporaties Gemeenten, Woningbouwcorporaties, Politie, zorg- en dienstverlenende instellingen In 2010 is de integrale financiering van het MBZ uitgebreid met de uitvoering van de wet tijdelijk huisverbod (WTH). Er is budget toegekend voor de behandeling van maximaal 40 casussen. Tevens is 1 fte extra beschikbaar gesteld voor de opvang van het groeiend aantal meldingen huiselijk geweld Nijmegen. Daarmee komt het totaal aantal begrote WMO-meldingen (in afwijking van de oorspronkelijke begroting 2010) op 420 casussen (360+60). Het totaal aantal toeleidingen is daarmee begroot op 252 (216+36). De meldingen huiselijk geweld (Nijmegen), dak- en thuislozen, vervuiling, woonoverlast/intimidatie (gezamenlijk ook wel de WMO doelgroep genoemd) en WTH worden onder dit product verantwoord. Ook de casussen intensieve trajectregie zijn onderdeel van dit product. En tot slot valt het werk van de ketenregisseur OGGZ onder dit product. In 2010 zijn 633 WMO-meldingen geregistreerd. 293 Daarvan zijn HGmeldingen uit Nijmegen. Er zijn 23 intensieve trajectregie-casussen geregistreerd (dit is exclusief de vier casussen uit de wijk Hatert, die zijn verantwoord op productblad 866). 22 Van de trajectregie-casussen komen voort uit de zogenaamde probleemwijken van Nijmegen. In 2010 zijn 621 dossiers afgesloten, inclusief dossiers die nog voortkomen uit 2009. In totaal zijn 491 dossiers (= 79%) toegeleid naar zorg. Bij 72 niet-toegeleide casussen (= 12%) is sprake van overlijden, verhuizen of het absoluut weigeren van alle contact. Bij een weigering beoordeelt het MBZ de noodzaak om contact af te dwingen (het zogenoemde evident belang, waarbij het gevaarcriterium een doorslaggevende rol speelt). Wanneer die noodzaak er niet is, worden de pogingen tot contactlegging gestopt. Daarnaast konden 58 dossiers (= 9%) van de afgesloten casussen nog niet overgedragen worden aan een reguliere zorginstelling vanwege wachtlijsten bij die instelling. Er zijn 15 WTH's behandeld en daarbovenop nog 3 vooronderzoeken WTH uitgevoerd, die uiteindelijk niet hebben geleid tot een daadwerkelijke WTH. Het aantal WTH's is 62% minder dan begroot. De gemiddelde behandelingsduur echter van een WTH bedroeg uiteindelijk meer uren dan was begroot en de 3 vooronderzoeken zijn niet terug te zien als WTHtrajecten. De overgebleven formatieruimte is gebruikt om de extra meldingen HG op te vangen (zie hierna). Het aantal Huiselijk Geweld (HG)-meldingen is in 2010 opnieuw fors gestegen ten opzichte van 2009. Dit was eind 2009 al voorzien en om te voorkomen dat de afhandeling van andere meldingen in het gedrang zou komen, heeft de gemeente voor 2010 extra middelen beschikbaar gesteld om 60 casussen HG meer dan oorspronkelijk begroot af te handelen. Ondanks dat heeft het aantal HG-meldingen (293) het totaal begrote aantal ver overtroffen (totaal begroot 160). Het MBZ heeft kunnen voorkomen dat er lange wachtlijsten zijn ontstaan, door enerzijds de interventies zo kort mogelijk te houden (45% van het totaal aantal kon via een verkorte route worden behandeld, omdat de reguliere zorg meteen ingeschakeld kon worden) en anderzijds in overleg met de gemeente de resterende overcapaciteit voor de uitvoering van WTH's in te zetten op de HG meldingen.

63 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Overige:

De ketenregisseur heeft in 2010 de laatste hand gelegd aan het opstellen van de mantelovereenkomst OGGZ. Deze is goedgekeurd in het managersoverleg Maatschappelijke Zorg en het PFO Zorg en Welzijn. Per ketenpartner zal er in 2011 een nadere overeenkomst worden opgesteld, waarin de afspraken met betreffende ketenpartner worden geconcretiseerd. Met de gemeenten worden in deze nadere overeenkomsten afspraken gemaakt over de samenwerking met lokale netwerken. Na overleg met de Nijmeegse Woningbouwcorporaties is de bestaande dienstverleningsovereenkomst aangepast en eind 2010 ter ondertekening aan de zes WBC's in Nijmegen voorgelegd. Daarnaast worden in januari 2011 de regionale WBC's benaderd voor een voortzetting van de dienstverleningsovereenkomst. In de subsidiebeschikking voor het MBZ staat aangegeven dat de gemeentelijke opdracht, zoals geformuleerd voor de periode 2007-2009, het uitgangspunt vormt voor de uitvoering van activiteiten in 2010 (en 2011). Met het oog op de voortdurend stijgende aantallen meldingen en een toename in het aantal ondersteuningsvragen, heeft de gemeente in aanvulling op de opdracht het MBZ gevraagd specifiek in te zetten op het onderzoeken van de mogelijkheden van verkorte trajecten en efficiënte ondersteuningstrajecten. In dit kader heeft het MBZ zo snel mogelijk de vastgelopen reguliere zorg weer in stelling proberen te brengen.

64 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

65 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Sluitende zorg 883 - Huiselijk Geweld regiogemeenten

Doel:

Voorkomen en terugdringen van huiselijk geweld. Stoppen van geweld na constatering van huiselijk geweld. Beperken van de gevolgen van huiselijk geweld voor slachtoffers. Het voorkomen van recidive. Slachtoffers, daders, omgeving van betrokkenen (met name kinderen) Het bieden van advies en consultatie aan intermediairen, contact leggen met betrokkenen na melding door de Politie, het verrichten van onderzoek en het toeleiden naar zorg, het volgen (monitoren) van afgesproken zorgen dienstverleningstrajecten en het terugkoppelen van signalen met betrekking tot lacunes in het reguliere aanbod.

Doelgroep: Werkwijze:

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

16 72 15

30 50 10

20 69 5

1.145 107.106 108.251 114.566 0 114.566 6.315

In euro's 0 80.661 80.661 80.661 0 80.661 0

1.948 114.634 116.583 109.787 0 109.787 -6.796

Facultatief product  Consultatie- en adviesgesprekken  Aantal meldingen  Regio-/voorlichtings-/afstemmingsbijeenkomsten

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

Toelichting Opdrachtgevers: Partners: Resultaat:

9 Regiogemeenten (Beuningen, Druten, Groesbeek, Heumen, Millingen a/d Rijn, Mook en Middelaar, Ubbergen, West Maas en Waal, Wijchen) Gemeenten, Politie, zorg- en dienstverlenende instellingen in de regio  Het aantal meldingen voor de regio is ook in 2010 hoger uitgekomen dan begroot. Er zijn 72 nieuwe meldingen geregistreerd. In 2010 zijn in totaal 68 dossiers afgesloten (dit is inclusief dossiers die eind 2009 nog open stonden). Van het totaal aantal afgesloten dossiers was eind 2010 68% toegeleid naar zorg en 12% van de casussen is in afwachting van daadwerkelijke toeleiding vanwege wachtlijsten bij zorginstellingen. De resterende dossiers (20%) betroffen cliënten die óf onvindbaar waren, verhuisd buiten de regio, óf iedere vorm van hulp afwezen en waarbij geen evident belang was om tot dwang-/drangmiddelen over te gaan.  Het aantal consultatie- en adviesgesprekken is ruim onder de begroting gebleven. Er komen nog weinig signalen/vragen van zorgpartners/ verwijzers/netwerken in de regio. Dit loopt wel parallel aan ontwikkelingen in Nijmegen. Partners in het veld moeten hun weg vinden om huiselijk geweld te signaleren en om daar vervolgens ook op te reageren. 66 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Overige:

In de begroting voor 2011 is voor de regio wederom uitgegaan van 50 casussen. De regiogemeenten hebben aangegeven serieus te overwegen voor 2011 vast te gaan houden aan het maximum aantal van 50 casussen. De lokale netwerken moeten deze problematiek actiever op gaan pakken.

67 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Gezondheidsbevordering 520 - Gezonde School

Doel: Doelgroep:

Bijdrage leveren aan de gezondheid van de jeugd in de regio Nijmegen. Leerlingen en medewerkers van het basisonderwijs en het voortgezet onderwijs, ouders, gemeenten, regionale samenwerkingspartners De werkwijze voor het onderwijs is gebaseerd op De Gezonde Schoolmethode. Deze landelijk ontwikkelde methode is voor zowel basisscholen als ook voor scholen in het voortgezet onderwijs een hulpmiddel om op een structurele manier maatregelen te nemen voor de gezondheid en het welzijn van leerlingen, maar ook van leerkrachten/docenten. Als een school structureel aandacht besteedt aan gezondheid en een gezonde leefomgeving, leren leerlingen beter en werken docenten met meer plezier en minder verzuim. Gebleken is dat activiteiten rond gezondheidsbevordering effectiever zijn als deze bestaan uit een mix van interventies, die zich uitstrekken over een langere periode. De interventies kunnen voorlichtingsgericht, beleidsgericht of omgevingsgericht zijn. De gemeente Nijmegen heeft in haar nota lokaal Gezondheidsbeleid de verantwoordelijkheid voor De Gezonde School neergelegd bij de scholen.

Werkwijze:

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

151

151

-

50

30

-

9

4

-

32

20

-

4

4

-

9 16 9 9 2 2

10 -

18 9 7 2 -

2

-

1

Uniform product  Voorlichting over ondersteuningsmogelijkheden aan alle 125 basisscholen en 26 scholen voor Voortgezet Onderwijs in de regio; via nieuwsbrief, scholenmarkt en website  Aantal scholen met wie adviesgesprekken over gezonde schoolmethode en ontwikkelen gezond schoolbeleid gevoerd zijn:  Aantal scholen (VO-locaties) dat intensievere ondersteuning heeft gehad bij de Gezonde Schoolmethode  Aantal scholen dat uitvoering geeft aan structurele beleidsmaatregelen om een gezonde school te zijn; bijvoorbeeld gezonde kantine, traktatiebeleid, regels voor alcohol, etc.  Trainingen en workshops voor het onderwijs voor het uitvoeren van de Gezonde School-methode en nieuwe methodes, zoals bijvoorbeeld werken aan psychisch welbevinden  Ondersteuning bij het uitvoeren van profielwerkstukken voor leerlingen van het VO  Aantal scholen traject rook- en alcoholpreventie  Opgesteld schoolspecifiek plan gezonde school  Uitvoering van schoolspecifiek plan lopende 1e thema  Uitvoering van schoolspecifiek plan lopende 2e thema  Uitvoering van schoolspecifiek plan lopende 3e thema  Presentatie gezonde school werkwijze aan de directie van alle scholen Voortgezet Onderwijs (CSN-verband)

68 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

realisatie 2010

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

15.484 246.892 262.376 6.815 181.940 188.755 -73.621

begroting 2010

realisatie 2009

In euro's 2.500 179.440 181.940 0 181.940 181.940 0

11.508 163.516 175.024 7.109 204.888 211.997 36.973

Toelichting Opdrachtgevers: Partners: Resultaat:

Overige:

Gemeenten, scholen Basisonderwijs, VO-Scholen, regionale instellingen Regionale samenwerking en agendasetting: Met de regionale instellingen die ook een preventief aanbod hebben (o.a. Iriszorg, GGz Nijmegen, Sportservice, Gelderse Sportfederatie, MECC, Tandem, NIM) wordt samengewerkt, om zoveel mogelijk gezamenlijk op te treden richting het onderwijs met een op elkaar afgestemd pakket aan ondersteuningsmogelijkheden. Programma's die worden uitgevoerd in het kader van Wikken en Bewegen, Homoseksualiteit en het VO, SOA-preventie en vanuit het alcoholmatigingsproject, worden uitgevoerd op een Gezonde School-manier van werken. Uitvoeren van oriënterende adviesgesprekken over De Gezonde Schoolmethode en ondersteunen van de school bij het formuleren en opzetten van een Gezonde School-beleid, het kiezen van prioriteiten, effectief werken aan gezondheid en het opzetten van een schoolspecifiek plan van aanpak. Voor het Basisonderwijs gaat het vooral om thema's als Voeding & Beweging, Roken, Psychosociale gezondheid, inclusief pesten, Alcohol, Seksuele gezondheid, Hoofdluis, Frisse Lucht en Huiselijk Geweld. Voor het Voortgezet Onderwijs gaat het om Alcoholmatiging (i.s.m. gemeenten en IrisZorg), VO & Homoseksualiteit, Seksuele gezondheid, Psychisch welbevinden (o.a. stimuleren van geluk), de Gezonde schoolkantine (i.s.m. gemeenten en IrisZorg). Een aantal scholen is op een intensievere manier ondersteund bij het uitvoeren van de Gezonde School-methode. Voor een belangrijk deel is dit in 2010 ook gedaan met personele middelen vanuit de projecten Wikken en Bewegen, Homoseksualiteit en het VO, SOA-preventie en vanuit het alcoholmatigingsproject. Het gaat dan om activiteiten als: deelname aan een werkgroep De Gezonde School; het in kaart brengen van gezondheid en leefstijl van leerlingen; zicht op ervaringen en huidige activiteiten rondom gezondheidsbevordering op school; het bepalen van prioriteiten, begeleiding en het mede opstellen van een plan Gezonde School. Daarnaast gaat het om het uitvoeren van vormen van deskundigheidsbevordering, stimuleren en adviseren over schoolbeleid, schoolomgeving (bijvoorbeeld Alcoholmatiging en de Gezonde schoolkantine in VO), verwijzing/begeleiding, bijdrage aan ouderbijeenkomsten, incidenteel geven van gastlessen, aandacht voor alcohol in de laatste klassen van het basisonderwijs.

69 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Waar mogelijk wordt door de afdeling GB&E samen opgetrokken met de JGZ-medewerkers, die op de betreffende school werkzaam zijn. Voor veel gezondheidsthema's geldt dat het effectiever is om daar als scholen gezamenlijk mee bezig te zijn. Dit geldt bijvoorbeeld voor maatregelen op het vlak van alcoholbeleid, schoolkantines, etc. Daarvoor is samenwerking gezocht met de overkoepelende besturen voor het basisonderwijs en het VO.

70 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Gezondheidsbevordering 521 - Gezonde Wijk/gemeente

Doel:

Voor de gemeente Nijmegen: primair een bijdrage leveren aan de gezondheid van wijkbewoners van de wijken Hatert/West (Waterkwartier, Heseveld, Wolfskuil, Neerbosch Oost) en Lindenholt/Dukenburg. Overige gemeenten in de regio Nijmegen: primair een bijdrage leveren aan de gezondheid van de inwoners van deze gemeenten. Wijk: Wijkbewoners en professionals werkzaam in de wijk Gemeente: Bewoners en lokale partners van de gemeenten in de regio Nijmegen Wijk: In aansluiting op de Nota Gezond Nijmegen 2009-2012 zal voor risicogroepen een wijkgerichte aanpak gehanteerd worden. Hiertoe zal binnen wijken samen met de professionals en de wijkbewoners gekeken worden naar wat de wensen, behoeften en mogelijkheden van de wijk zijn. Middels samenwerking met lokale partners zal getracht worden het aanbod van gezondheidsbevorderende activiteiten in een wijk te verbeteren door deze partners te adviseren en te ondersteunen, indien nodig gezondheidsbevorderende activiteiten te ontwikkelen en/of uit te voeren en te evalueren. Samenwerking met lokale partners en agendasetting zal gestimuleerd worden om te komen tot een efficiënt en effectief aanbod van gezondheidsbevorderende activiteiten in de wijk, die nauw aansluiten bij andere activiteiten in de wijk en bij de wensen en behoeften van de wijkbewoners en professionals. De verantwoordelijkheid voor de uiteindelijke keuze voor een gezonde leefstijl blijft bij de wijkbewoners zelf, maar met het wijkgericht werken willen wij een bijdrage leveren aan het voor de wijkbewoners zo gemakkelijk mogelijk maken van een gezonde leefstijl ('make the healthy choice the easy choice'). Gemeente: middels samenwerking met gemeenten en lokale partners zal getracht worden het aanbod van gezondheidsbevorderende activiteiten in een gemeente te verbeteren, door deze partners te adviseren en te ondersteunen en, indien nodig, gezondheidsbevorderende activiteiten te ontwikkelen en/of uit te voeren en te evalueren. Middels samenwerking en advisering/ondersteuning zal ingezet worden op agendasetting en verankering van gezondheidsbevordering in beleid. Opstellen van adviezen op basis van landelijke beleidsontwikkelingen en GGD-beleid.

Doelgroep:

Werkwijze:

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

5

5

-

1

1

-

5

5

-

6

3

-

Uniform product Gezonde wijk: Gezondheidsbevorderende activiteiten (zoals samen met partners organiseren van een gezondheidsweek) Evaluatie:  Monitoring van gezondheidsbevorderende activiteiten middels een activiteitenregistratiesysteem  Monitoring van voortgang van gezondheidsbevorderende activiteiten (aantal activiteiten geëvalueerd) Actieve deelname aan samenwerkingsverbanden, waaronder de stuurgroep Hatert Gezond (aantal samenwerkingsverbanden)

71 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Activiteiten gericht op agendasetting van gezondheid/PR:  Artikelen in wijkkrant, huis-aan-huisbladen en op websites  Presentaties Algemene advisering en ondersteuning van gemeenten ten aanzien van de gemeentelijke nota's, in de vorm van adviesgesprekken, notities en presentaties (aantal gemeenten) Gezonde gemeente: Gezondheidsbevorderende activiteiten

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

12 9

10 3

-

10

10

-

3

3

-

In euro's 3.000 246.263 249.263 0 249.263 249.263 0

4.681 113.055 117.737 5.000 120.789 125.789 8.052

62.493 238.026 300.519 16.000 249.263 265.263 -35.256

Toelichting Opdrachtgevers: Partners: Resultaat:

Gemeenten regio Nijmegen Gemeenten, inwoners/wijkbewoners, professionals werkzaam in de gemeente/wijk Wijkgerichte Gezondheidsbevorderende activiteiten 5 gezondheidsbevorderende activiteiten in Hatert met als doel agendasetting, beïnvloeding van determinanten van gezonde leefstijl (kennisvermeerdering, aanleren van vaardigheden en bieden van een gezondere leefomgeving): – Gezonde week Hatert 2010 met dagelijks diverse activiteiten, waaraan naar schatting ca 750 wijkbewoners hebben deelgenomen en waarbij is samen gewerkt met meer dan 25 verschillende organisaties, bedrijven en instellingen, veelal vanuit eigen bijdrages. – Het project Hatertse Hannie & Friends, waarbij 5 wijkbewoners als ambassadeurs het goede voorbeeld gegeven hebben en gedurende 5 groepsbijeenkomsten veel geleerd hebben over bewegen, gezond eten en ontspannen. – 2x het 'magazine' Lang Leve Hatert uitgebracht en huis-aan-huis verspreid. Dit magazine bevat veel gezondheidsinformatie, verteld door wijkbewoners en professionals uit Hatert. – Realisatie van de Beweegtuin in samenwerking met gemeente Nijmegen. De beweegtuin is vrij toegankelijk voor wijkbewoners en er zijn cursussen waar mensen onder begeleiding kunnen sporten. Evaluatie Wijken in Nijmegen: Alle bovengenoemde activiteiten zijn geëvalueerd, waarbij de resultaten zijn besproken met de stuurgroep Hatert Gezond. Stuurgroep Hatert Gezond registreert alle activiteiten van Hatert Gezond. Regio Nijmegen: ontwikkeling van een kwaliteitsinstrument om de voortgang van alle projecten te monitoren. De implementatie en het gebruik van dit instrument is net gestart.

72 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Samenwerking in de regio Nijmegen GGD Regio Nijmegen participeert in:  de stuurgroep Hatert Gezond  de stuurgroep Gezond Nijmegen  het Koploperprogramma Eerstelijnsgeneeskunde  de kennisateliers 1e lijn  het ZowelNN (Zorg en Welzijnsnetwerk Nijmegen)  de werkgroep Gezondheidsinitiatieven in de Waalsprong Daarnaast zijn er bijeenkomsten voor actieve samenwerking met GGzpreventie en Sportservice Nijmegen. Samenwerking met 1e lijn De samenwerking met de 1e lijn wordt vooral regionaal opgepakt, onder andere via ‘Preventiekracht dichtbij huis’ in samenwerking met ZZG (zie 529 Preventiekracht dichtbij huis). Ook preventieve ouderenzorg (zie 523 Gezonde kennis), het koplopersprogramma en de kennisateliers betreffen regionale projecten. Onderdelen hiervan zijn:  opzetten van een regionale zorgagenda;  instrument voor wijkanalyses;  beleidsanalytische studie naar wijkanalyses;  bijdrage subsidieaanvraag voor de kennisateliers bij het ZonMwprogramma “Op een lijn”;  literatuurstudie naar de determinanten van participatie van lage SESe groepen met een leefstijlprogramma in de 1 lijn met Gezondheidscentrum Lindenholt, ELG en WUR. Media Veel media rondom Gezonde week 2010 (minimaal 5 websites (waaronder Trouw en de Weekkrant) en huis-aan-huisbladen, 5 artikelen met gezondheidsinformatie in de wijkkrant Hatert, 2 nummers van het magazine Lang Leve Hatert dat huis-aan-huis is verspreid. Gemeenteraadsverkiezingen  een politiek debat met bijna alle lijsttrekkers over gezondheid in de wijk  opiniestuk in de Gelderlander met ZZG, MEE en de Huisartsenvereniging Gezondheidsbevorderende activiteiten voor gemeenten Beuningen:  beweegdag voor senioren in Weurt  de wijktafel in Weurt Heumen:  samenwerkingsconvenant in de wonen, welzijn en zorgconferentie;  participatie werkgroep "Ontmoeten in de wijk";  samenwerking met gemeente Heumen en gezondheidscentrum De Kroonsteen in Heumen (in aansluiting op “Preventiekracht dichtbij huis”) rondom werving van cursussen van ZZG, integrale aanpak Valpreventie en verspreiden van gezondheidsinformatie.

73 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Gezondheidsbevordering 523 - Gezonde Kennis

A: Doel:

Gezonde Kennis: onderzoek en advisering Inzicht verschaffen in de gezondheidssituatie van de bevolking en op basis van de beschikbare kennis adviseren van gemeenten en GGD. Beleidsmakers en -uitvoerders bij gemeenten en GGD Op basis van diverse bronnen wordt informatie verzameld en gegenereerd over gezondheid en factoren die daarmee samenhangen. Een belangrijk onderdeel daarvan zijn de onderzoeken die deel uitmaken van de monitorcyclus, die door de GGD wordt uitgevoerd. Ook worden gegevens verzameld via de afdeling JGZ. Daarnaast worden gegevens geanalyseerd of overgenomen uit bronnen/registraties van elders en van de GGD zelf. Op basis van de beschikbare epidemiologische kennis wordt ook ondersteuning verleend bij vragen van andere GGD-afdelingen, gemeenten of regionale gezondheidsinstellingen. Gezonde Kennis: UitleenPunt (UP) Verstrekken van advies en (les)materialen over de diverse relevante gezondheidsthema's. Primair scholen in de regio Nijmegen en daarnaast de organisatie van activiteiten in het kader van gezonde wijk/gemeente, voor zover van toepassing Het UitleenPunt beschikt over een collectie van lesmaterialen, brochures en dergelijke voor alle belangrijke gezondheidsthema's. Per thema worden de beste, meest gebruikte en meest gebruiksvriendelijke materialen beschikbaar gesteld aan intermediairen, om in de eigen setting een gezondheidsthema te bespreken/behandelen. Het merendeel van de intermediairen betreft onderwijzend personeel. Daarnaast worden ook materialen uitgeleend aan onder andere het welzijnswerk. De materialen worden gratis beschikbaar gesteld en zijn ook via de internetsite van de GGD te bestellen. Gezonde Kennis: Versterking van de Academische werkplaats Amphi met gezondheidsbevordering en gezondheidsbeleid Bijdragen aan het voor de praktijk van de GGD beter en sneller beschikbaar komen van actuele wetenschappelijke kennis. Op basis van vragen vanuit de praktijk onderzoek stimuleren om het resultaat van GGD-/gemeente-projecten beter zichtbaar te maken en de wetenschappelijke onderbouwing van projecten te versterken. Beleidsmakers en -uitvoerders bij gemeenten en GGD, collegagezondheidsbevorderaars in de regio, Radboud Universiteit, UMC St Radboud (o.a. Eerstelijns Geneeskunde en het Behavioural Science Institute) en de HAN Het gaat om het creëren van een infrastructuur, waarin de samenwerking tussen de GGD en relevante wetenschappers binnen de Radboud Universiteit en de HAN op een duurzame manier tot stand gaat komen. De praktijkvragen, zoals die binnen de GGD en bij gemeenten leven, zullen uitgangspunt zijn voor het aangaan van de relaties met de wetenschap. Voor een aantal vragen zal gezamenlijk kleinschalig onderzoek worden opgezet en uitgevoerd, om het resultaat van projecten zichtbaar te maken. Op enkele thema's zullen gezamenlijk onderzoeksaanvragen gedaan worden, om extra middelen voor grootschaliger onderzoek te verwerven. Rondom praktijkvragen bij de GGD, de gemeenten en andere partijen in de regio zullen periodiek themabijeenkomsten gehouden worden voor beleid, praktijk en wetenschap.

Doelgroep: Werkwijze:

B: Doel: Doelgroep:

Werkwijze:

C: Doel:

Doelgroep:

Werkwijze:

74 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

D: Doel: Doelgroep: Werkwijze:

Gezonde kennis: Preventieve ouderenzorg Visieontwikkeling en positionering van de GGD op het terrein van de preventieve ouderenzorg binnen de regio Nijmegen. Gemeenten, instellingen op het gebied van zorg, welzijn en wonen en ouderenorganisaties Opstellen en uitwerken van een projectplan preventieve ouderenzorg.

realisatie 2010

begroting 2010

Realisatie 2009

15 29 28 6 3 2 2

20 30 20 4 2 2 2

-

1

1

-

1 3

-

1 16

1 1 1 1 1 7 416 37 5 2 2

-

1 1 3 3 1 6 437 13 4 3 2

39.174 336.431 375.605 25.355 397.669 423.024 47.419

In euro's 40.750 356.919 397.669 0 397.669 397.669 0

62.182 350.972 413.154 11.896 294.592 306.488 -106.666

Uniform product  Rapporten/factsheets  Presentaties  Adviezen/advies/advisering  Bijdragen NCVGZ (o.a. in organisatiecommissie)  Subsidieverzoeken (o.a. ZonMw)  Deelname commissies van ZonMw  Themabijeenkomsten GGD/gemeenten/veld met RU/UMC St Radboud en HAN (zie CIAO)  Projectplan preventieve ouderenzorg  Monitoronderzoek:voorbereiding/uitvoering/ rapportage o Kinderen (0-12) - regionaal - gemeentelijk o Ouderen (65+) - regionaal  SOA-thermometer  Monitoring overgewicht jeugdigen  Themagericht onderzoek binnen JGZ  Analyse baarmoederhalskankerscreening SBO  Advisering/ondersteuning aan gemeenten en Hatert  Uitleningen vanuit Uitleenpunt Voorlichtingsmaterialen  Begeleiden studenten, geven van lessen/colleges  Deelname commissies ZonMw/RU/UMC/HAN  Gerealiseerde subsidieverzoeken aan ZonMw  Bijdragen aan ZonMw aanvragen gemeente/ZZG

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

75 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Toelichting Opdrachtgevers: Partners:

Resultaat:

Gemeenten, UMC St Radboud Andere GGD'en in Oost Nederland, gemeenten, GGD-afdelingen, scholen, regionale en landelijke instellingen met preventietaken, Radboud Universiteit, UMC St Radboud, Hogeschool Arnhem en Nijmegen, ZonMw In 2010 vanuit Epidemiologie:  Is de 'kindermonitor' (enquête bij ouders van 0-12 jarigen) gehouden (najaar 2009) geanalyseerd, gerapporteerd, gepresenteerd en met de gemeenten besproken (dit laatste geldt alleen voor de drie gemeenten die als plustaak een gemeenterapport hadden ingekocht).  Is de ouderenmonitor voorbereid en uitgevoerd (najaar van 2010).  Zijn de voorbereidingen voor de gezondheidsprofielen gestart.  Zijn 4 factsheets verschenen over overgewicht, ondergewicht en opvoeding bij de jeugd.  Is gewerkt aan een plan over de wijze waarop het Digitaal Dossier Jeugdgezondheidszorg (gestart in het najaar 2010) gebruikt kan worden voor epidemiologische informatie over de jeugd.  Zijn andere GGD-afdelingen ondersteund bij onderzoeksmatige vragen. Bijdragen aan Kennis-infrastructuur Een aantal activiteiten onder Gezonde Kennis hebben te maken met het realiseren van samenwerking met kennisinstituten, zowel regionaal (UMC, Radboud Universiteit, HAN) als ook landelijk (ZonMw,RIVM/CGL), om beschikbare kennis maximaal te benutten voor de ontwikkeling van producten van de GGD; alsmede om praktijkkennis onderwerp te laten zijn van ontwikkelingsprojecten, onderzoek en onderwijs. Concreet ging het in 2010 om de volgende activiteiten:  Gastheer zijn met Sociale Geneeskunde van UMC St Radboud/AMPHI van het NCVGZ congres (april 2010).  Bijdragen aan onderwijs (extra betaald). Nieuwe input van GB&E in de co-schappen sociale geneeskunde en verzorgen van 10 middagen voor co-assistenten. Verzorgen van 15 (responsie)colleges. e  Realiseren van infrastructuur voor 2 fase Academische werkplaats AMPHI (2010-2014). Opzetten en per 1 oktober start van het onderdeel Integraal gezondheidsbeleid van AMPHI. Hierin wordt samengewerkt met GGD Rivierenland en Hulpverlening Gelderland Midden.  Deelname aan 2 ZonMw commissies, 2 beroepsveldencommissies van de HAN (Sport Gezondheid en Management en Diëtetiek en Voeding), incidenteel overleg in Euregio-verband, Heelsum-conferentie. Uitleenpunt Voorlichtingsmateriaal:  Het basisaanbod van het UitleenPunt voorlichtingsmaterialen (UP, voorheen de PIP), voor zowel het basis- als ook het voortgezet onderwijs, is samen met de inhoudelijke themadeskundigen geactualiseerd o.a. op basis van de menukaarten voor de verschillende inhoudelijke thema's (zie ook Gezonde School). Daarnaast is een start gemaakt met het digitaal beschikbaar maken van materialen en het aanpassen van de GGD-website daaraan.

76 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Preventief Ouderenbeleid:  Deelname aan Zowel NN.  Realiseren van samenwerking met de ZZG in het project Preventiekracht Dichtbij huis en de start van de projectleider van dit project (zie verder productblad Preventiekracht Dichtbij huis). Opzetten en uitvoeren van onderzoek naar de rol van gemeenten in het preventieve ouderengezondheidsbeleid en in het verlengde daarvan de rol van de GGD. Dit op basis van artikel 5a van de WPG. Dit onderzoek is samen met NIGZ en ZowelNN uitgevoerd.

77 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Gezondheidsbevordering 524 - Alcoholmatiging

Doel:

Het realiseren van de norm dat jongeren onder de 16 jaar geen alcohol drinken. Jongeren en hun ouders, gemeenten, het onderwijs, de sportverenigingen, de horeca, de detailhandel, het welzijnswerk, politie, VWA Uitvoeren van het projectplan 'Geen alcohol onder de 16', dat door de GGD en Iriszorg is opgesteld in opdracht van een aantal regiogemeenten. De doelen van het plan worden bereikt door de inzet van een mix van interventies en een integrale aanpak met een mix van partijen; zoals gemeenten, het onderwijs, de sportverenigingen, de horeca, het welzijnswerk, politie, VWA, etc. Er wordt in het project veel aandacht geschonken aan het realiseren van draagvlak voor de centrale boodschap van het project bij alle relevante partners; zodat resultaten verankerd kunnen worden in beleidsafspraken en zichtbaar zijn in bijvoorbeeld alcoholvrije schoolfeesten en sportclubs met een strikter alcoholbeleid. Vanaf het begin van het project wordt ingezet op het realiseren van deze verankering. Op deze wijze blijven de resultaten ook na afloop van het project effectief bestaan.

Doelgroep: Werkwijze:

realisatie 2010 Facultatief product 1. Uitvoeren van projectplannen per deelsetting en per gemeente  Opzet geschreven voor lokaal projectplan  Regionaal projectplan gerealiseerd 2. Uitvoeren van algemene voorlichtingsactiviteiten, PR en publicaties om het draagvlak voor het project regionaal te versterken  Interventie handhaving Nijmeegse 4-daagse  Pers en woordvoering  Communicatieplan gerealiseerd  Congressen  Presentaties 3. Ontwikkelen en uitvoeren van het monitoren van de voortgang van het project 4. Netwerkopbouw  Gemeenten  Scholen  Intern

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

begroting 2010

realisatie 2009

9

9

0

3 1

-

6 1

12

5

3

1 12 1 1 6

-

1 3 1 2 4

2

1

0

8 20 25

-

8 2 4

147.927 98.405 246.332 246.332 0 246.332 0

In euro's 132.461 92.767 225.228 225.229 0 225.229 1

608 48.638 49.246 49.246 0 49.246 0

78 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Toelichting Opdrachtgevers: Partners: Resultaat:

Gemeenten in de regio Nijmegen, behalve Mook en Middelaar en Beuningen Gemeenten, Iriszorg, het onderwijs, de sportverenigingen, de horeca, de detailhandel, het welzijnswerk, politie, VWA Lokaal voor de deelnemende gemeenten: In alle gemeenten is een lokale projectstructuur opgezet en is een projectplan opgesteld. In diverse gemeenten zijn ouderavonden georganiseerd en standjes in supermarkten geplaatst om ouders te informeren. In Nijmegen is een actie gehouden met leeftijdsbandjes ter facilitering van Horeca en 4-daagsefeesten, in het kader van de Drank- en Horecawet. Op 2 basisscholen is het pakket “Alcohol een ander verhaal” geïmplementeerd. Na een voorbereidingstraject is in september 2010 op alle basisscholen door de JGZ-verpleegkundige gestart met specifieke aandacht voor alcoholvoorlichting tijdens het PGO in groep 7. Regionaal: Campagneconcept is ontwikkeld. De wethouders hebben alle ouders binnen de gemeenten aangeschreven met een persoonlijke oproep om aan de slag te gaan met alcohol in de opvoeding; vergezeld van een speciale brochure. Er is een onderzoek uitgevoerd naar de naleving van de leeftijdsgrenzen voor de verkoop van alcoholhoudende dranken binnen alle verstrekkende instellingen. Er is een besluit genomen tot het invoeren van het project Boete of kanskaart Verder is een voordracht gegeven op het NCVGZ en zijn er rond de thema’s: Alcohol en de kou, Mystery Guest-onderzoek en de start van de campagne diverse interviews gegeven in de media.

79 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Gezondheidsbevordering 525 - Gezondheidsmakelaar

Doel:

Met het oog op preventie overgewicht: bijdragen aan het bevorderen van sportdeelname, het dagelijks bewegen en het gebruik van gezonde voeding door 4-12 jarigen en hun ouders; bijdragen aan structurele voortzetting van regelmatig bewegen door uitstromers van de Beweegkuur. De Nijmeegse wijken Waterkwartier, Wolfskuil, Heseveld, Neerbosch Oost, Hatert, Lindenholt en Dukenburg met daarbinnen de nadruk op de volgende doelgroepen:  Kinderen van 4-12 jaar en hun ouders  Deelnemers die uitstromen uit de Beweegkuur Vanuit de wens om sociaal economische gezondheidsverschillen te verkleinen wordt in een aantal Nijmeegse aandachtswijken geëxperimenteerd met de inzet van een Gezondheidsmakelaar. Deze werkt op wijkniveau aan de ontwikkeling en uitvoering van het lokale gezondheidsbeleid op gebied van overgewicht. Taken van de makelaars:  maken van een sociale kaart van het aanbod aan activiteiten op gebied van voeding, bewegen en sport enerzijds en een sociale kaart van laagdrempelig beweegaanbod in de eigen wijk voor uitstromers van de Beweegkuur anderzijds;  stimuleren dat er activiteiten op de (openwijk)school plaatsvinden rondom voeding, beweging en sport, in samenwerking met Sportservice Nijmegen;  ondersteunen van (openwijk)scholen bij het realiseren van structurele gezonde maatregelen op school (onder andere traktatiebeleid, tussendoortjesbeleid);  via een digitaal leerlingvolgsysteem bijdragen aan de doorgeleiding van kinderen met een te hoge BMI naar vervolgaanbod en kinderen die te weinig sporten naar een sportclub;  in kaart brengen van de vraag (wensen/behoeften) van bewoners en professionals in de wijk naar voorzieningen rondom sport, bewegen, gezonde voeding, analyse van de vraag, beoordeling en opvolging.

Doelgroep:

Werkwijze:

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

7

-

-

4

-

-

22

-

-

3

-

-

Maatwerk product 1. Aantal (openwijk)scholen met activiteiten rondom voeding en bewegen, aansluitend op het bestaande aanbod van de (openwijk)school en Sport Service Nijmegen 2. Aantal (openwijk)scholen dat structurele gezonde maatregelen op school realiseert; zoals een traktatiebeleid, tussendoortjesbeleid, schoolfruit 3. Totaal aantal extra activiteiten gerealiseerd in de 3 werkgebieden rondom de school/wijk op het thema overgewicht 4. Sociale kaart met beweeg- en (op)voedingsaanbod voor kinderen van 4-12 jaar en hun ouders

80 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

5. Sociale kaart met beweeg- en voedingsaanbod voor mensen met chronische ziekten / obesitas

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

3

34.590 125.333 159.923 159.923 0 159.923 0

-

-

In euro's 0 0 0 0 0 0 0

10.355 33.565 43.920 43.920 0 43.920 0

Toelichting Opdrachtgevers: Partners: Resultaat:

Overige:

Gemeente Nijmegen SSN, UVIT, NISB, ZZG 1. Met 7 van de 11 Open Wijkscholen is in 2010 samengewerkt op het thema voeding en bewegen. 2. Op 4 scholen is dit gaan leiden tot structurele maatregelen. De activiteiten zullen in samenwerking en samenhang met de Gezonde School (product 520) worden uitgevoerd. 3. De extra activiteiten (22 in 2010) die rondom de school/in de wijk zijn gerealiseerd, zijn bijvoorbeeld: de inzet van adequate vervolgtrajecten met de (openwijk)school, het mee organiseren van de gezonde week of sportweek op de openwijkscholen, het organiseren van ouderbijeenkomsten over gezonde voeding en bewegen op de openwijkscholen, het leggen van verbindingen tussen bestaande initiatieven; het opstarten van nieuwe activiteiten; vervolgactiviteiten en proeflessen op basis van monitoring van de voortgang van de patiëntengroep per beweegkuur of bijvoorbeeld het op basis van signalen over wensen of ontbrekende voorzieningen (laten) realiseren van extra activiteiten; 4. en 5. De sociale kaart voor de drie werkgebieden zal continu actueel gehouden worden. Het project gezondheidsmakelaar loopt van oktober 2009 t/m oktober 2012. Er zijn 3 makelaars actief: één in het werkgebied Waterkwartier, Wolfskuil en Heseveld; één in het werkgebied Hatert en Neerbosch Oost; één in het werkgebied Lindenholt en Dukenburg. Er wordt samengewerkt met zoveel mogelijk partners in de wijk; zowel professionals als ook bewoners(groepen). Het project wordt mogelijk gemaakt door een financiële bijdrage van gemeente Nijmegen, UVIT en van de Provincie Gelderland. Eind 2010 is de formatie voor de gezondheidsmakelaars uitgebreid met 0,4 FTE. Daarvoor zullen in het kader van het ZonMw-programma Gezonde Slagkracht extra activiteiten worden uitgevoerd op het thema gezonde voeding, o.a. in samenwerking met de diëtisten van de ZZGzorggroep. De resultaten hiervan staan beschreven in het productblad 'Gezonde Slagkracht'.

81 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Gezondheidsbevordering 526 - Consortium Integrale Actie tegen Overgewicht (CIAO)

Doel:

Bijdragen aan de ontwikkeling van preventie van overgewicht in Nederland. Jeugd van 0-23 jaar en daarnaast ook aandacht voor volwassenen in de rol van ouders Vormen van onderzoeksconsortium; waarin praktijk, beleid en wetenschap samenwerken om met name relevante praktijkvragen te onderzoeken en nieuwe vormen van preventie van overgewicht te onderbouwen en verder te brengen. Deze eerste fase is gericht op het krijgen van inzicht in kennislacunes, het benoemen van prioriteiten voor de tweede fase en het uitwerken van concrete onderzoeksvoorstellen daarvoor. Voor de 5 partners is een bedrag beschikbaar van € 1.500.000 in de tweede fase, die loopt van medio 2010 tot medio 2014.

Doelgroep: Werkwijze:

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

2

-

1

1 1 1 1 1

-

-

1 1

-

-

1

-

-

1

-

-

1

-

-

1

-

-

Facultatief product Praktijkworkshops Presentaties – Congres Overgewicht – CIAO dag – Nederlands Congres Volksgezondheid – Heelsum conferentie – Bijeenkomst met Nijmeegs Consortium Rapporten – CIAO eindrapport – 'Integrale aanpak van overgewicht in praktijk' – 'Integrale aanpak van overgewicht in praktijk', Resultaten van workshop Nijmegen – 'Integrale aanpak van overgewicht in praktijk', Resultaten van workshop Maasdriel – 'Integrale aanpak van overgewicht in praktijk', Resultaten van workshop Wijchen Boek hoofdstuk 'Parental involvement in interventions on childhood obesity'.

In euro's Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

287 21.858 22.144 25.890 0 25.890 3.746

0 0 0 0 0 0 0

1.860 23.279 25.140 25.140 0 25.140 0

82 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Toelichting Opdrachtgevers: Partners:

Resultaat:

ZonMw Academische werkplaatsen van Rotterdam, Leiden/Den Haag, Maastricht, VU/Windesheim; het Kenniscentrum Overgewicht; VWS; Nederlandse Hartstichting  Het Nijmeegse consortium is onder leiding van de GGD tot stand gebracht: een samenwerking tussen gemeente, het onderwijs, welzijninstellingen, de GGD en de HAN, Radboud Universiteit (Behavioural Science Instituut (BSI)) en het UMC St Radboud, met name Eerstelijnsgeneeskunde en Fysiologie.  Met het Behavioural Science Institute van de Radboud (pedagogiek) is een studie uitgevoerd naar de invloed van ouders op voedings- en beweeggedrag van kinderen.  Bijdragen aan het ontwikkelen van het landelijke consortium door deelname in de stuurgroep en het opstellen van een ZonMw-aanvraag voor de tweede fase. Deze is goedgekeurd en maakt het mogelijk binnen AMPHI met een promotietraject te starten over Opvoedkundige aspecten van overgewichtinterventies (subsidie € 300.000,- voor 4 jaar).  Als onderdeel van het CIAO heeft GGD Regio Nijmegen twee praktijkworkshops (o.a. in Wijchen) gehouden om onderzoeksvragen uit de praktijk te genereren. Tegelijkertijd hebben deze workshops tot doel om gezamenlijk met alle partners in de regio het netwerk te versterken, witte plekken te ontdekken in het aanbod en na te gaan waar ieders activiteit door interventies van anderen versterkt kan worden; met andere woorden: waar liggen cumulatieve effecten van interventies?

83 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Gezondheidsbevordering 529 - Preventiekracht dicht bij huis

Doel:

Samenwerking versterken met ZZG-zorggroep, met als doel groter bereik risicogroepen. ZZG-zorggroep, eerste lijn Projectleiderschap van ZonMW-project Preventiekracht Dicht bij Huis is door de ZZG uitbesteed aan de afdeling GB&E, die daar een functionaris voor heeft aangesteld sinds 1 september 2010. Activiteiten zijn: opstellen wervingsplan voor alle preventieve activiteiten ZZG-zorggroep en het realiseren van een integrale aanpak valpreventie.

Doelgroep: Werkwijze:

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

0 23.334 23.334 24.304 0 24.304 970

In euro's 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

Facultatief product

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

Toelichting Opdrachtgevers: Partners: Resultaat:

Stuurgroep 'preventiekracht dicht bij Huis', ZonMw ZZG-zorggroep, gemeente Heumen, gezondheidscentrum De Kroonsteen en De Vuursteen in Malden - Start van het wervingsplan voor een aantal preventieve activiteiten van de ZZG-zorggroep (cursus stoppen met roken, cursus valpreventie, cursus voor mantelzorgers (uitgesplitst in een cursus voor allochtone en een cursus voor autochtone mantelzorgers)). - Opstarten activiteiten rondom roken en valpreventie in gemeente Heumen als proeftuin. - Start van een integrale aanpak valpreventie; waarbij alle aanbieders in de regio betrokken worden en waarbij een aanbod ontwikkeld is op universele, selectieve, geïndiceerde en zorggerichte preventie.

84 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

85 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Gezondheidsbevordering 530 - Gezonde slagkracht

Doel:

Om de aanpak tegen overgewicht te versterken, heeft gemeente Nijmegen een subsidie aangevraagd bij het programma Gezonde Slagkracht van ZonMW om de aanpak tegen overgewicht te complementeren met acties gericht op het verbeteren van het voedingspatroon. Het algemene doel van dit project is het verbeteren van het voedingspatroon bij de doelgroepen:  wijkbewoners van zeven aandachtswijken van gemeente Nijmegen, met specifieke aandacht voor: o jeugdigen en hun ouders; o mensen met financiële problemen. De activiteiten van Gezonde Slagkracht richten zich op ouders en kinderen in de aandachtswijken van Nijmegen en op mensen die deelnemen aan een cursus financiële hulpverlening in Nijmegen. Dit project wordt in nauwe samenwerking met de diëtisten van de ZZG en de gezondheidsmakelaars uitgevoerd. Om (zowel op korte als ook op lange termijn) effectief te zijn is het belangrijk dat interventies op maat zijn, ofwel aansluiten bij wensen en behoeften van de doelgroep. Communicatie met de doelgroep is hierbij heel belangrijk. Ingezet wordt op duurzame en effectieve interventies en op het realiseren van zo veel mogelijk (effectieve) activiteiten met een zo groot mogelijk bereik van deze activiteiten ter bevordering van gezonde voeding ten aanzien van bovenstaande maatregelen. Bij het kiezen van geschikte activiteiten wordt vraaggericht gewerkt, ingegaan op kansen en mogelijkheden die zich voordoen én worden de interventies in contact met de mensen in de aandachtswijken afgestemd; zodat de inhoudelijke boodschap ook echt landt. Door de dagelijkse contacten van de diëtisten met wijkbewoners van deze aandachtswijken, hebben wij de expertise om in hun communicatie aan te kunnen sluiten bij de doelgroep. Om meer efficiëntie te bereiken wordt gekeken naar het herhalen van activiteiten in de tijd en op meerdere plekken/in meerdere wijken (mits het nog steeds aansluit bij het doel en de doelgroep). Hiervoor zullen, waar nodig, ondersteunende materialen ontwikkeld worden, zoals draaiboeken, om deze herhaling te vergemakkelijken.

Doelgroep:

Werkwijze:

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

2

-

-

4

-

-

4 4

-

-

7

-

-

Facultatief product Kwartaaloverleg met diëtisten en makelaars Overleg met lokale middenstandsorganisatie (bijvoorbeeld supermarkten) en voedselbank Resultaat van overleg met middenstand (bijvoorbeeld aantoonbare participatie in activiteiten en/of verbetering van het aanbod van gezonde producten) (aantal activiteiten of veranderingen gerealiseerd) Aantal voorlichtingsactiviteiten aan wijkbewoners Aantal openwijkscholen waar gewerkt wordt aan een plan Gezonde School voor voeding en beweging op maat

86 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

0 11.787 11.787 11.787 0 11.787 0

In euro's 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

Toelichting Opdrachtgevers: Partners: Resultaat:

Gemeente Nijmegen ZZG-zorggroep Na het schrijven van een gezamenlijke subsidieaanvraag bij gemeente Nijmegen door GGD Regio Nijmegen en ZZG-zorggroep voor invulling van het project Gezonde slagkracht, heeft gemeente Nijmegen in het najaar het project gehonoreerd. Het project Gezonde slagkracht is gestart per 1 september 2010. Het najaar van 2010 is met name gebruikt om het project op te starten en een infrastructuur neer te zetten. De volgende resultaten zijn reeds gerealiseerd: – Tweemaal een kwartaaloverleg tussen diëtisten en makelaars voor het kiezen van activiteiten en opzetten van een infrastructuur. – Contact gelegd met hoofdkantoren van Lidl en Aldi voor oriënterend gesprek. – Overleg gehad met 3 supermarkten over aanbieden van gezondheidsbevorderende activiteiten in hun supermarkt, waarvoor veel interesse is. – Dit heeft al geresulteerd in 4 supermarktrondleidingen gegeven door diëtisten van de ZZG. – Contact gelegd met de voedselbank en wijkbewoners die gebruik maken van de voedselbank. Een cursus van 5 bijeenkomsten wordt ontwikkeld voor deze wijkbewoners. – Er is contact met 7 openwijkscholen, waarbij in samenspraak met de gezondheidsmakelaars plannen gemaakt worden voor het inzetten van gezondheidsbevorderende activiteiten; zoals Schoolgruiten, smaaklessen, ontbijtprojecten, Gezonde week, koffie-ochtenden met ouders en supermarktrondleidingen. – Oriëntatie op mogelijkheden rond het herdrukken van boodschappenblokjes met gezonde groente- en fruitrecepten (ontwikkeld door de Radboud Universiteit) en het realiseren van groentetuintjes.

87 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Gezondheidsbevordering 654 - Onderwijs en homoseksualiteit

Doel:

Uitvoering van het Programma VO en homoseksualiteit volgens afspraken tussen scholen, gemeente Nijmegen, COC-Nijmegen, DITO-homojongerenorganisatie en GGD Regio Nijmegen (convenant oktober 2008). Structurele inbedding van interventies gericht op het bevorderen van de sociale veiligheid van homoseksuele, lesbische en biseksuele leerlingen en medewerkers in het voortgezet onderwijs in Nijmegen. Leerlingen en medewerkers van VO-scholen Nijmegen Ondersteuning en begeleiding van 23 schoollocaties door de coördinator van het Programma volgens gemaakte afspraken:  dat de scholen zich committeren aan het traject en actief betrokken blijven bij de uitvoering van het traject;  dat de scholen jaarlijks structureel aandacht besteden aan homoseksualiteit;  dat de scholen daarbij producten afnemen uit het genoemde keuzemenu, met de ingrediënten: - ondersteuning bij het maken van schoolbeleid; - uitvoering van een educatieprogramma; - interactief theater met workshops voor zowel docenten als ook leerlingen; - leren observeren, signaleren en begeleiden van problemen bij leerlingen.

Doelgroep: Werkwijze:

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

23

23

24

20 71

20 55

21 75

19

20

-

2

2

-

In euro's 11.820 58.674 70.494 70.495 0 70.495 1

3.833 43.037 46.870 46.870 0 46.870 0

Facultatief product  Ondersteuning, begeleiding en advisering van deelnemers volgens convenant (23 locaties), met als doel beleidsmatige verankering van interventies sociale veiligheid en homoseksualiteit  Aantal uitgevoerde interactieve theatervoorstellingen voor leerlingen  Aantal uitvoeringen COC-voorlichting voor leerlingen  Aantal scholen dat uitvoering geeft aan een educatieprogramma (naast interactief Theater en/of COC-voorlichting besteden zij tijd aan seksuele diversiteit binnen één of meer van de vakken: verzorging, biologie, maatschappijleer, geschiedenis, moderne vreemde talen)  Training/workshop: leren observeren, signaleren en begeleiden

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

5.784 59.627 65.412 65.412 0 65.412 0

88 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Toelichting Opdrachtgevers: Partners: Resultaat: Overige:

Gemeente Nijmegen VO-Scholen, COC-Nijmegen, DITO-homojongerenorganisatie Homoseksualiteit is een meer geaccepteerd gegeven in het VO. Een van de belangrijke activiteiten van het afgelopen jaar was het opnieuw betrekken van docenten bij het Traject, door middel van het organiseren van inspiratie- en ontmoetingsmomenten. Een andere belangrijke ontwikkeling was het faciliteren en begeleiden van Gay Straight Alliances; inmiddels in ontwikkeling of opgestart op meerdere scholen voor voortgezet onderwijs. Twee laatste belangrijke activiteiten zijn: het werken aan certificering van de interventie Traject Voortgezet onderwijs en homoseksualiteit door de Erkenningscommissie van RIVM/Centrum Gezond Leven en het ontwikkelen van een plan ter uitbreiding van het Traject, in opdracht van de gemeente. Het gaat om uitbreiding naar de bovenbouw van het basisonderwijs en naar het ROC. Het plan wordt begin 2011 ingediend met concrete werkzaamheden en activiteiten die in 2011 zullen starten.

89 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Doel: Doelgroep: Werkwijze:

Gezondheidsbevordering/JGZ 671 - Wikken & Bewegen

Bijdrage leveren aan het voorkomen en terugdringen van (de neiging tot) overgewicht. Jeugd van 0-19 jaar, waarbij de prioriteit gelegd wordt bij 4-12 jarigen binnen die gemeenten, die dit product afnemen. Het project Wikken en Bewegen loopt reeds een aantal jaren als maatwerkproduct, waarbij een kwart van de scholen heeft meegedaan aan de mix van interventies die onder de noemer Wikken en Bewegen zijn aangeboden. Inmiddels is met de gemeenten afgesproken om met de overige scholen vanuit de principes van de Gezonde School het thema overgewicht te gaan aanpakken. Samen met de scholen wordt nagegaan op welke manier er het beste aan het thema overgewicht gewerkt kan worden. Dit kan per school en per gemeente verschillen. Hierbij kunnen elementen uit het programma Wikken en Bewegen gebruikt worden, eventueel aangevuld met nieuw ontwikkelde (landelijke) interventies op het gebied van overgewicht. Met het onderwijs wordt naar een aanpak gestreefd; waarbij er zowel aandacht is voor voeding en bewegen binnen de lessen, als ook voor het schoolgezondheidsbeleid en tevens voor de directe omgeving. Daarnaast streven wij naar een zo groot mogelijke betrokkenheid van de ouders. In 2009 is met ieder van de deelnemende gemeenten een plan gemaakt dat maximaal aansluit bij de lokale situatie en de mogelijkheden van de scholen, conform de principes van de Gezonde School. De uitvoering van dit plan is in 2010 voortgezet.

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

23 45 30

28 -

20 14

19.871 134.331 154.202 195.228 0 195.228 41.026

In euro's 35.990 257.934 293.924 293.927 0 293.927 3

1.712 134.418 136.130 156.617 0 156.617 20.487

Maatwerkproduct JGZ  Aantal deelnemende scholen BO  Aantal adviesgesprekken  Aantal schoolspecifieke plannen

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

Toelichting Opdrachtgevers: Partners: Resultaat:

Gemeenten Nijmegen, Groesbeek, Millingen, Ubbergen, Druten, West Maas en Waal en Wijchen Basisscholen, afdeling Diëtetiek van de Zorggroep Zuid-Gelderland en diverse partners binnen de gemeenten Het samen met de scholen uitvoeren van programma's gericht op preventie van overgewicht bij kinderen van 4-12 jaar. Daarbij gaat het 90 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Overige:

primair om een toename van een gezond voedings- en beweegpatroon (bijvoorbeeld gezonde tussendoortjes en sporten) en het stimuleren van dagelijks bewegen bij kinderen van 4-12 jaar. Daarnaast worden de activiteiten van de Jeugdgezondheidszorg (JGZ) ondersteund door met de JGZ en partners, zoals kinderfysiotherapeuten en diëtisten, te komen tot een juiste signalering en toeleiding naar hulpverlening van kinderen met overgewicht. Met ieder van de gemeenten zijn in 2009 concrete plannen gemaakt én is een start gemaakt om de nog beschikbare middelen optimaal in te zetten. Daarbij is zoveel mogelijk aangesloten bij, en samengewerkt met, andere initiatieven die in gemeenten zijn ontstaan. Sinds de start van het programma Wikken en Bewegen zijn er immers veel nieuwe partijen betrokken geraakt bij het voorkomen van overgewicht. In Nijmegen worden de W&B-middelen gebruikt om een deel van de financiering van de gezondheidsmakelaars te bekostigen. Deze gezondheidsmakelaars worden ingezet om in een aantal wijken, samen met het onderwijs, 'Jump-In' te gaan uitvoeren. In Druten en West Maas en Waal wordt aangehaakt bij het masterplan Sport en Bewegen, dat de gemeenten met het onderwijs uitvoeren; hierbij vooruitlopend op het aanstellen van combinatiefunctionarissen. In Groesbeek worden de verschillende initiatieven van de GGD, de Gelderse Sportfederatie (GSF) en het eigen leefstijlprogramma van de scholen op elkaar afgestemd, om met het onderwijs een optimaal programma te realiseren. In Wijchen is een gemeentespecifiek plan opgesteld en op maat advies en ondersteuning aan scholen geboden. In Ubbergen heeft met nadruk gezonde voeding (Schoolgruiten) een plek gekregen, bij een aanpak gebaseerd op principes vanuit de Gezonde School. In Millingen aan de Rijn stond voor 2010 het implementeren van Wikken en (Be)wegen voor de onder- en middenbouw op het programma. De bovenbouw heeft het programma in 2009 gevolgd. De school zag echter af van verdere uitbreiding van het programma vanwege het huidige volle programma. Voor Millingen aan de Rijn zijn wel de basisvoorzieningen van de Gezonde School aanpak geboden. In de overige gemeenten wordt het thema overgewicht binnen de Gezonde School-aanpak nader ingevuld.

91 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Sluitende Zorg 854 - Bevolkingsonderzoeken baarmoederhalskanker

Doel:

Het vroegtijdig signaleren van beginnende vormen van baarmoederhalskanker. Alle vrouwen in de regio Nijmegen tussen 30 en 60 jaar In het jaar dat de vrouw 30 jaar wordt, volgt de eerste uitnodiging voor het onderzoek van de baarmoedermond door de huisarts. Daarna wordt om de vijf jaar deze uitnodiging herhaald tot en met het zestigste jaar. In totaal wordt een vrouw tussen 30 en 60 jaar zeven maal uitgenodigd.

Doelgroep: Werkwijze:

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

1

1

1

0 2.075 2.075 1.785 0 1.785 -290

In euro's 0 6.484 6.484 8.000 0 8.000 1.516

0 3.037 3.037 957 0 957 -2.080

Facultatief product  Rapportage onderzoeksresultaten

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

Toelichting Opdrachtgevers: Partners: Resultaat: Overige:

De administratieve uitvoering van het onderzoek is met ingang van 2003 overgedragen aan Hulpverleningsdienst Gelderland Midden (HGM) Stichting Baarmoederhalskanker Oost, waarin deelnemende GGD'en participeren, en HGM Analyserapport opkomstcijfers en resultaten screening op BMHK. GGD Regio Nijmegen evalueert de uitnodiging- en opkomstgegevens. De epidemioloog van GGD Regio Nijmegen voert jaarlijks de evaluatie van de cijfers uit van alle bij de Stichting BMHK-Oost aangesloten GGD'en. Dit gebeurt op verzoek van de Stichting. De epidemioloog van de GGD bewerkt en analyseert daarvoor de aangeleverde onderzoeksdata. Daarover wordt jaarlijks aan de Stichting BMHK gerapporteerd.

92 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

93 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Forensische Geneeskunde 504 - Forensische Geneeskunde

Doel:

Uitvoeren van medische diensten en geven van medisch advies op verzoek van politie, justitie, gemeenten en medische beroepsbeoefenaren. Deze taken worden uitgevoerd in opdracht van de politie en/of in het kader van de Wet op de lijkbezorging. Deze wet verplicht gemeenten ertoe om één of meerdere lijkschouwers te benoemen. De GGD voert deze taak uit voor 9 van de 10 gemeenten. De gemeente Mook en Middelaar heeft een lijkschouwer elders ingehuurd. Politie Gelderland-Zuid, Justitie Arnhem, in de regio werkzame medische beroepsbeoefenaren, gemeenten De GGD garandeert de continue beschikbaarheid van medische deskundigheid ten behoeve van medische beroepsbeoefenaren, Politie en Justitie. Sinds 1 januari 2010 dient elk overlijden van een minderjarige ook bij de gemeentelijk lijkschouwer gemeld te worden. Dit is te zien in de toename van de cijfers bij 'consultatie medische beroepsbeoefenaren'. Bij vermoeden van niet-natuurlijk overlijden wordt door de wachtartsen een lijkschouw verricht en wordt gerapporteerd aan de Officier van Justitie. Tevens voeren de wachtartsen een lijkschouw en proceduretoetsing uit bij levensbeëindigend handelen door artsen. Daarnaast wordt geadviseerd aan medische beroepsbeoefenaren bij twijfel over natuurlijk overlijden en inzake andere aspecten rondom een overlijden. Ook worden op verzoek van de Politie medisch technische diensten op het gebied van politioneel onderzoek uitgevoerd. Verder fungeert de forensisch arts als voorwacht voor het inzetten van GGD-personeel buiten kantooruren in geval van infectieziekte-uitbraken.

Doelgroep: Werkwijze:

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

188 86 182 68 30 22 16

150 40 60 50 15 15 12

162 74 77 58 43 19 42

17.727 165.291 183.018 145.155 60.661 205.816 22.798

In euro's 78.468 102.243 180.711 120.050 60.661 180.711 0

22.479 131.662 154.141 129.977 67.514 197.491 43.351

Uniform product  Lijkschouwingen  Euthanasieschouwen  Consultatie medische beroepsbeoefenaren  Medisch technisch onderzoek  Medische verklaring bij slachtoffers van een delict  Onderzoek slachtoffers zedendelicten  Werk Infectieziekten GGD Regio Nijmegen en netwerk

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

94 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Toelichting Opdrachtgevers: Partners: Resultaat:

Toelichting 2010

Gemeenten, Politie Gelderland-Zuid, Justitie Arnhem Politie Gelderland-Zuid, Justitie Arnhem, medische beroepsbeoefenaren, begrafenisondernemers, etc. De taken voortkomend uit de wet op de lijkbezorging worden adequaat uitgevoerd. GGD Regio Nijmegen is 24 uur per dag bereikbaar voor acute infectieziektezaken. Het aantal lijkschouwen is hoger dan begroot, hiervoor is geen duidelijke reden te geven. Het aantal euthanasieschouwen is gestegen ten opzichte van vorig jaar, hierin volgen wij de landelijke trends. Het aantal consultaties is sterk gestegen; dit is mede veroorzaakt door de meldplicht bij overlijden van alle minderjarigen, zoals vastgelegd in de nieuwe Wet op de Lijkbezorging. Dit betrof 74 van de 182 'consultatie medische beroepsbeoefenaren'. De medisch-technische onderzoeken, medische verklaringen bij slachtoffers van een delict en onderzoek slachtoffers zedendelicten zijn hoger dan begroot; de GGD is hierbij afhankelijk van het aantal verzoeken van de Politie.

95 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

Productgroep Product

Medische Milieukunde 810 - Medische Milieukunde

Doel:

Medische Milieukunde (MMK) betreft het kwalificeren, interpreteren van en adviseren over de (negatieve) invloeden van milieufactoren op de gezondheid van de mens in de meest brede zin. Bevolking, intermediairs en gemeenten MMK bestaat uit signalering van ongewenste ontwikkelingen, beleidsadvisering en -voorlichting, het behandelen van vragen en meldingen vanuit de bevolking, intermediairs en gemeenten en daarnaast uit het adviseren bij milieu-incidenten. De bemoeienis van MMK leidt vervolgens tot advies gericht op gemeenten en/of haar inwoners, individueel of groepsgewijs, en waar nodig op instellingen.

Doelgroep: Werkwijze:

realisatie 2010

begroting 2010

realisatie 2009

77 71

60 40

78 36

29.770 122.893 152.663 0 176.852 176.852 24.189

In euro's 31.527 145.326 176.853 0 176.852 176.852 -1

27.045 105.750 132.795 5.810 136.643 142.453 9.659

Uniform product  Advisering t.a.v. binnenmilieu  Advisering t.a.v. buitenmilieu

Directe kosten Uren maal tarief Totale kosten Overige opbrengsten Gemeentelijke bijdrage Totale opbrengsten Nog te bestemmen resultaat

Toelichting Opdrachtgevers: Partners: Resultaat:

Overige:

Gemeenten, intermediairs GGD'en in de regio Oost, RIVM Voorkomen c.q. beperken van gezondheidsschade ten gevolge van blootstelling aan ongunstige milieufactoren, alsmede het voorkomen van gezondheidsschade door ongerustheid hierover. In 2010 is een forse toename te zien in het aantal vragen en meldingen dat de GGD heeft gekregen over gezondheid en het buitenmilieu. Deze toename is grotendeels te verklaren door de brand in een grote vleesfabriek in Weurt, waarbij dioxines vrijkwamen. In de daaropvolgende periode kwamen 21 vragen en meldingen met betrekking tot de brand binnen. Zonder deze casus was het aantal buitenmilieumeldingen in 2010 op 50 uitgekomen, wat nog steeds een lichte toename is ten opzichte van 2009. Ook tijdens de hitteperiode in juni/juli 2010 kwam een verhoogd aantal vragen binnen (13 vragen; het betrof zowel binnenmilieuvragen als ook buitenmilieuvragen). Het positieve resultaat is het gevolg van een lagere inschaling van de nieuw aangestelde medewerker MMK. Daarnaast zijn er minder secrtariële uren ingezet.

96 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

97 Bijlage bij het Jaarverslag 2010

GGD Regio Nijmegen

98 Bijlage bij het Jaarverslag 2010