Voorbereiding Vergadering
Algemene Vergadering Gezondheidsraad Tijdstip
9 december 2013 van 17u30 tot 20u00
Voorstel tot agenda
1 2
3
4 5
6
7
8 9
Agendapunt Verwelkoming met broodjes Nieuws: Vanaf 2014 kunnen ook huisartsen in solo- en groepspraktijken beroep doen op een contingent bij de Tolk- en Vertaalservice Gent. Stand van zaken rond de Huizen van het Kind in Gent + feedback vanuit de Gezondheidsraad over onze verwachtingen tov die Huizen van het Kind in functie van onze doelstellingen (meerjarenplan) Toelichting Diabetespreventie vanuit de Huisartsenvereniging Gent Eerstelijnspsychologen: Stand van zaken van de werking van de eerstelijnspsycholoog (ELP) binnen TolhuisSluizeken-Ham en Dampoort (Art. 107) Stand van zaken van de werking van de ELP’s binnen de Algemene Ziekenhuizen. Stand van zaken onderzoek rond evaluatie van de eerstelijnspsycholoog. Feedback: over de signalenbundeling over het regisseursoverleg lokaal welzijnsbeleid over de bevraging bij de tandartsen over de position paper
Wie Jan De Maeseneer Schepen Tapmaz
Schepen Tapmaz
Eline Beddeleem, Aurélie Lampaert Isabel De Buysere
Tania Coppens Hanne Creupelandt
Leen Van Zele en Sylvie Lambrechts Leen Van Zele Jan De Maeseneer, Barbara Cottenie Vraag naar de raad voor de oprichting van een tijdelijke Katia Vandendriessche werkgroep rond de doelstelling “het vergroten van de impact van gezondheidspromotie”. Toelichting Armoedebeleidsplan OCMW Gent – Stad Joris Beaumon Gent Taalbeleid in Vlaanderen. Specifiek luik ‘visie Patricia Fruyt gezondheidszorg versus visie integratiebeleid’ – vraag naar advies Gezondheidsraad
...
10 Nieuws: Opening van het Huis van Hygiëne te Gent op 12 november. Dag van de zorg Oproep vanuit vzw Ezaytouna Meerjarenplanning Stad Gent Verhoogde tegemoetkoming Mediprima CAW Apothekers (laatste keer Guy Van Parys, daarna Marleen Haems) 11 Nieuwe data gezondheidsraad 2014
Leen Van Zele Geert Van Hijfte Leen Van Zele Leen Van Zele Hilde Roosen Leen Van Zele Leen Van Zele Jan De Maeseneer en Katia Vandendriessche Leen Van Zele
1. Verwelkoming
Schepen Tapmaz: De financiële meerjarenplanning is rond en goedgekeurd en voor gezondheid zal de Stad in de overdrachten naar partners zoals wijkgezondheidscentra, De Sloep vzw en Pasop vzw niet besparen.
2. Nieuws
De Huisartsenvereniging Gent stelde de formele vraag om het contingent van uren van de Tolk- en Vertaalservice Gent uit te breiden naar ook huisartsen in solo- en groepspraktijken. Schepen Tapmaz meldt dat het college van Burgemeester en Schepenen die uitbreiding heeft goedgekeurd. Als de Gemeenteraad dit nu nog goedkeurt, zullen vanaf 2014 huisartsen in solo- en groepspraktijken beroep kunnen doen op een contingent van uren voor tolken van de Tolk- en Vertaalservice Gent. Opm: De Gezondheidsraad juicht dit toe. In het kader van een toegankelijke eerstelijnsgezondheidszorg is dit weer een stap in de goede richting. Er zal wel werk gemaakt moeten worden om dit bekend te maken bij de huisartsen zodat ze daar ook effectief gebruik van maken. De integratiedienst zal de cijfers van het gebruik ook goed bijhouden ter evaluatie.
3. Huizen van het Kind
Schepen Tapmaz meldt dat de startdag van de Huizen van het Kind op 5 november is doorgegaan. Daar is de startnota voorgesteld. Deze startnota is terug te vinden op de website van het lokaal welzijnsbeleid: http://lokaalsociaalbeleidgent.be/huisvanhetkind/Paginas/default.aspx. De presentatie vind je hier: http://prezi.com/g8ngozl2xhbk/startdag-huizen-van-hetkind/?utm_campaign=share&utm_medium=copy Een aantal leden van de Gezondheidsraad waren daarop aanwezig zoals Kind & Gezin, de CLB’s, de Huisartsenvereniging Gent, de wijkgezondheidscentra, de sociale dienst van het UZ Gent.
2
Meer info over de Huizen van het kind op Vlaams niveau vind je op: www.huizenvanhetkind.be. Opm. Er is genoeg onderzoek gebeurd, dat aantoont dat elke dollar je investeert in het kind, je 4x terugbetaald krijgt in de toekomst. Voor deze doelgroep kan je nooit teveel investeren. De CLB-regio komt niet overeen met de regio van Gent. Dat roept wel wat vragen op. Wat gaat dat Huis van het Kind betekenen voor het CLB? Op micro-niveau vinden we elkaar makkelijk, op meso-niveau niet. Het is belangrijk dat de gemeentegrenzen worden gerespecteerd. Vooral bij de perinatale en prenatale zorg is er nog veel werk aan de winkel. Er is momenteel een bevraging aan de gang vanuit de opvoedingswinkel. Heeft dat iets te maken met de Huizen van het Kind? Schepen Tapmaz meldt dat Willem Gobeyn die de regiefunctie vanuit de stad opneemt een andere uitdaging aangaat in 2014 en zal vervangen worden door iemand anders. Afspraken: Leen VZ vraagt na ivm de bevraging van de opvoedingswinkel. Leen VZ stuurt de link naar de startnota en de presentatie door.
4. Diabetespreventie
Zie powerpoint. De diabetesliga start met een project in Gent en in Sint-Tuiden, Borgloon. Het project noemt Halt2Diabetes: HAalbaarheid van Lokale preventie van Type 2 DIABETES. Daarbij richt men zich naar de doelgroep: Personen ≥ 65 j of 45 - 65 j ≥ 1 risicofactor (GMD+). De bedoeling is aan risico-detectie te doen in samenwerking met de huisartsen en risico-personen door te verwijzen naar een bestaand leefstijlaanbod of naar leefstijlprogramma’s in groep. De timing ziet eruit als volgt: 2013: voorbereidingen 2014: implementatie
3
2015: leefstijlprogramma’s (05/2015: boost-sessie ) + gegevensverzameling 2016: eindevaluatie + advies ‘roadmap diabetespreventie’ Wat betekent dit voor de Gezondheidsraad? Er zal een samenwerking op poten gezet worden met de Huisartsenvereniging Gent, LMN Samen in zorg, de wijkgezondheidscentra, maar in latere fase ook met kinesitherapeuten en andere in functie van risicodetectie en later ook in functie van doorverwijzing naar leefstijlaanbod. Om dit te realiseren heeft de diabetesliga lokale partners hard nodig. Ook de Stad Gent kan hierin een ambassadeurschap opnemen. Opm.: Hoe kan je mensen die niet ziek zijn, toeleiden? We benaderen mensen dan vanuit een ziektebeeld en niet vanuit pure preventie. Het is aangetoond dat screening naar diabetes minder kosteneffectief is dan inzetten op gezonde voeding. De leeftijd van de doelgroep ligt heel hoog. Zeker bij verschillende etnisch culturele minderheden moet je daar veel vroeger mee beginnen.
5. Eerstelijnspsychologen in Gent
Zie powerpoint. Feedback ELP vanuit Art. 107 in Tolhuis-Sluizeken-Ham en Dampoort. Periode nov. 2012 t.e.m. aug. 2013: 191 aanmeldingen door 27 (van de 45) huisartsen in die 2 wijken. De doorverwijzing gebeurt vooral door wijkgezondheidscentra of de groepsprakijk Macharius-Heirnis. Er is slechts 1 solo-arts die doorverwijst. Dit ligt mede aan het feit dat solo-artsen geen extra praktijkruimte hebben. Van de aanmeldingen is 63% vrouw en 37% man, 46% van andere origine (1e, 2e of 3e generatie) en komt 41% voor de eerste keer in contact met GGZ. De aanmeldingsklachten gaan vooral rond werkgerelateerde stress – burn out, depressieve stemming, angstproblemen en partnerrelatieproblemen. De Turkse/Bulgaarse doelgroep komt vooral met lichamelijk onverklaarde klachten en psychosomatiek. De drempel verlaagt naar de ELP door de beschikbaarheid ervan in de huisartsenpraktijk. Zowel voor cliënten als voor huisartsen zelf wordt de GGZ transparanter. Een ELP is vooral nuttig bij vroeginterventie (met focus op aanwezige krachten en bestaand netwerk) en voor klachten die niet meer dan ½ jaar duren en nog 4
geen impact hebben op verschillende levensdomeinen. Er is nood aan toegankelijke psychiatrische screening binnen 1e lijn. De sociale stratificatie is zichtbaar in het verschil in publiek doorverwezen door wgc of de groepspraktijk. Mensen uit het wgc ervaren meer drempels door de nood aan tolken, ze hebben veel meer psychosomatische klachten, er zijn veel meer werklozen en veel meer no show. Mensen uit de groepspraktijk hebben veel meer werkgerelateerde klachten of partnerrelatieproblemen en zijn meestal mooi op tijd.
Feedback raadpleging psychologen binnen de Algemene Ziekenhuizen. Periode: 1 maart 2013-31 augustus 2013: 81 aanmeldingen, 71 effectieve patiënten. 63% vrouwen, 37% mannen. +/- 50% Gentenaars. 76% komt voor het eerst in contact met GGZ. De aanmeldingsklachten zijn vooral depressieve klachten (26%), angst, hyperventilatie (12%), partnerrelatieproblemen (20%) en familiale problemen (12%). Van de huisartsen die doorverwijzen zijn er 24 solo-huisartsen en 13 uit een solo-, groepspraktijk of wgc. +/-60% van de huisartsen die doorverwijzen is van Gent. Opm.: De 7 proefprojecten met ELP’s die momenteel lopen in Vlaanderen worden geëvalueerd door Chantal Vanaudenhove. Het zou goed zijn om ook de gegevens uit Gent naar haar door te sturen en gezamenlijk af te stemmen. Er zijn heel wat proeftuintjes, maar er is vooral nood aan structurele verankering. Bij de erkenning van het nomenclatuurnummer voor psychologen, zal het probleem op de eerstelijn mogelijks opgelost zijn. Alleen moeten we ons dan behoeden voor een wildgroei van initiatieven. Feedback onderzoek Huisartsengeneeskunde UGent naar ELP Een wetenschappelijke objectivering van het beschikbare materiaal zal niet mogelijk zijn, doch wel een kwalitatieve beschrijving. De bedoeling is om 1. De beschikbare data te publiceren. + kijken naar de SES (socio-economische situatie) van cliënten. 2. Een subjectieve beschrijven en reflectie te geven over de meerwaarde en valkuilen in de samenwerking met huisartsen. 3. Een weergave te geven van wat er gebeurt in die 5 sessies. Dat zal gebeuren door een 12-tal patiëntentrajecten te volgen. Opm.: Het zou goed zijn om op Gents niveau de 3 projecten (ziekenhuizen, Art. 107 en OCMW) te vergelijken. Doch dit kan niet binnen de huidige opdracht van de vakgroep. Daarvoor zijn extra middelen nodig. Op systematische wijze moeten we data bijhouden en naast elkaar leggen. Er zijn afspraken nodig rond registratie. Momenteel zijn er te weinig HA nog actief bezig met de doorverwijzing. Er moet nog meer bekendheid komen bij de HA. Binnen de ELP’s wordt qua therapie momenteel gewerkt met het KOPP-model uit Nederland. Dat is een oplossingsgericht model. Dat is echter geen ‘collectieve 5
afspraak’ tussen de verschillende ELP’s. Daar zijn geen richtlijnen rond.
6. Feedback nav vorige raad
Feedback nav vorige raad (cfr. verslag Gezondheidsraad 2013-09-23) De signalen worden momenteel gebundeld. Er kwamen vanuit de gezondheidssector signalen vanuit de wijkgezondheidscentra, de apothekers, de kinesitherapeuten en de CLB’s. We zullen naar de volgende jaren verder moeten werken aan het stimuleren van de sector om meer beleidssignalen door te geven. De signalencoördinator voor gezondheid, Leen VZ, zal verschillende actoren nog contacteren in januari voor verdere aftoetsing van de gegevens signalen. De signalenbundel zal uitkomen in april 2014. Binnen het regisseursoverleg van het lokaal welzijnsbeleid werden een aantal knelpunten per sector doorgegeven. Daar zal op verder gewerkt worden. Leen VZ is regisseur gezondheid en zetelt in het regisseursoverleg. Knelpunten vanuit gezondheid die nood hebben aan een intersectorale aanpak kunnen daar geagendeerd worden via Leen VZ. Uit de bevraging van de Gentse tandartsen (98 antwoorden van de mogelijks 300) door de Gezondheidsdienst blijkt dat een merendeel niet of partieel geconventioneerd is en een merendeel nooit de derdebetalersregeling toepast. Van de 98 wil 94 opgenomen worden op www.gentgezondestad.be.
Opm.: Positieve reactie op de bevraging van de tandartsen. Het zou goed zijn om later ook eens door te vragen naar de redenen waarom tandartsen kiezen voor niet geconventioneerd zijn en het niet toepassen van de derdebetalersregeling. Er wordt meegedeeld dat het probleem veelal niet licht bij de administratieve last (want ze maken gebruik van een tarificatiedienst). Het grootste probleem is echter wel het niet verzekerd zijn van patiënten en dus de onzekerheid over terugbetaling en het niet komen opdagen op afspraken. In Antwerpen is men gestart met een nieuw project waar men ook buddy’s 6
7. WG gezondheidspromotie
kan meesturen naar de tandarts om aan die problemen tegemoet te komen. Vooral de toegang tot gezondheidszorg voor Roma is momenteel een hele uitdaging.
Naar aanleiding van de meerjarenplanning van de Gezondheidsraad kwam vanuit de wijkgezondheidscentra de vraag om ad hoc een overleg op te starten rond de doelstellingen rond gezondheidspromotie. Er zal naar aanleiding daarvan een tijdelijk overleg opgestart worden (dat 2 tot max. 3x zal samenkomen) om een hervorming te doen ook van het netwerk gezondheidspromotie van het Logo Gezond+ (de voormalige regioraad) zodat die meer de functie van beleidsvoorbereiding en planning mee kan opnemen. Ook de samenstelling zal dan herbekeken worden. Op die manier zal ook de afstemming tussen het netwerk gezondheidspromotie en de gezondheidsraad geoptimaliseerd worden. Opm.: De raad stemt hiervoor in. Deelnemers van dat overleg moeten zeker zijn Gezondheidsdienst, Logo Gezond+, wijkgezondheidscentra, ziekenfondsen etc. Afspraken: De Gezondheidsdienst samen met Logo Gezond+ nodigen uit voor een eerste overleg.
8. Armoedebeleidsplan
Zie powerpoint. Er wordt uitgegaan van een integrale benadering met oog voor (1) toegankelijkheid van dienstverlening en zorg, (2) participatie en (3) sensibilisering. Er zal vanaf 2014 vooral ingezet worden op inkomen en kinderarmoede. Daar gezondheid wordt opgenomen door de gezondheidsraad en daar genoeg oog is voor mensen in armoede wordt dat nu niet als prioritair domein opgenomen.
9. Taalbeleid Vlaanderen
Er wordt gemeld dat het Vlaamse taalbeleid aanstuurt op het goed Nederlands leren van anderstaligen. Dat is een goed ding. Echter wordt het voorzien van tolken binnen de maatschappelijke dienstverlening en ook geneeskundige zorgen daardoor beperkt in de tijd. Binnen de gezondheidszorg zou het middel om te communiceren moeten gevrijwaard worden. Indien niet, gaat het discours snel over naar een individueel schuldmodel. De vraag wordt gesteld om hierrond met een aantal leden van de Gezondheidsraad een advies te formuleren. Opm.: Dat is een zeer terechte vraag. De Gezondheidsraad stemt in met de formulering van een advies hieromtrent. Los van het feit dat mensen inderdaad moeten gemotiveerd worden tot het leren van het Nederlands, moet een toegankelijke gezondheidszorg (en dus tolken voor een goede communicatie) gevrijwaard blijven. 7
10. Nieuws
Het Huis van Hygiëne “De Fontein” is op 12 november geopend op het Van Beverenpleintje. Daar kunnen mensen terecht om zich te wassen, hun kleren te wassen, een babbel, en indien nodig basis verpleegkundige zorgen. Aankondiging van de Dag van de zorg (zie powerpoint). Wie graag wil deelnemen, kan dat laten weten. Er hangt wel een prijskaartje aan vast. Momenteel zullen UZ Gent, WGC Botermarkt en WGC De Punt deelnemen. Er kwam een oproep binnen vanuit vzw Ezaytouna om beddegoed, handdoeken, apotheekkasten etc te verzamelen voor het opzetten van een schooltje in Ethiopië. Het omnio-statuut wordt vanaf 1/1/2014 opgenomen binnen de verhoogde tegemoetkoming. De ziekenfondsen communiceren hierrond apart naar hun cliënten. Doch is een algemene communicatie naar de raad hierrond opportuun. Het nieuwe systeem van Mediprima is sinds augustus 2013 in voege in de ziekenhuizen. De OCMW’s plaatsen vanaf nu alle beslissingen rond medische kaart in een databank zodat de ziekenhuizen deze kunnen raadplegen in functie van de terugbetaling. De terugbetaling gebeurt niet meer door de OCMW’s maar door de Hulpkas. In de eerste golf voor implementatie zijn de ziekenhuizen betrokken. Daarna volgen wellicht de huisartsen en wgc’s. De timing hierrond is nog niet duidelijk. Eénmaal daar meer zicht op komt, nodigen we Wim de Moor van het OCMW uit op de Gezondheidsraad voor een toelichting hierover. Els van de Putte van het CAW zal werken voor de Brede School. Zij zal daarom niet meer zetelen in de Gezondheidsraad. Het wordt nog afwachten of er iemand anders van het CAW in de gezondheidsraad komt zetelen. Vanuit KOVAG is Guy Vanparys voor het laatst aanwezig. Hij zal vervangen worden door Marleen Haems. Guy wordt van harte bedankt voor de lange en goede samenwerking in de voorbije jaren.
Afspraken: Leen VZ stemt af met de ziekenfondsen voor een algemene communicatie. Leen VZ nodigt Wim de Moor van het OCMW uit op de Gezondheidsraad vanaf er meer zicht is op de timing rond implementatie van mediprima naar andere zorgverstrekkers.
11. Data Gezondheidsraad 2014
Receptie Gezondheidsraad: Woe 9/01 van 18u30 tot 20u. Gezondheidsraad: 17/03 van 17u30 tot 20u Gezondheidsraad: 02/06 van 17u30 tot 20u Gezondheidsraad: 08/09 van 17u30 tot 20u Gezondheidsraad: 01/12 van 17u30 tot 20u
8
