EU rev. FOL-010710 Upozornění: Tento návod k použití je v souladu se směrnicí IVD 98/79/ES a je určen pro zákazníky z členských států Evropské unie.
AIA-PACK FOLATE ÚČEL POUŽITÍ AIA-PACK FOLATE je určen pro diagnostické použití in vitro pouze ke kvantitativnímu měření folátu v lidském séru na analyzátorech systému Tosoh AIA.
SOUHRN A VYSVĚTLENÍ Folát a kyselina listová (pteroylglutamová kyselina) jsou generické názvy pro skupinu koenzymů, které dodávají jednouhlíkové jednotky v intermediárním metabolismu, vedoucím k biosyntéze DNA. Folát je esenciální látka ve výživě a je možné ho nalézt ve formě polyglutamátu v různých listnatých rostlinách a tkáních orgánů u živočichů. Folát se přeměňuje na monoglutamáty a je vstřebáván ve sliznici jejuna v tenkém střevě. Po konverzi v enterocytu je kyselina listová uvolňována do portální cirkulace. Většina kyseliny listové cirkuluje primárně v lidském séru jako N5-methyltetrahydrofolát. N5-methyltetrahydrofolát je závislý na vitamínu B12 minimálně ve dvou biochemických cestách. Vzhledem k této závislosti je důležité stanovení sérových hladin folátu i vitamínu B12, aby bylo možné určit příčinu jakéhokoliv klinického stavu souvisejícího s deficitem. Deficit folátu nebo vitamínu B12 může být důsledkem megaloblastické anémie a neuropatie. Deficit folátu může vzniknout v důsledku mnoha faktorů, které zahrnují neadekvátní dietní příjem, střevní malabsorbci, těhotenství, alkoholismus a různé léky, které zahrnují perorální antikoncepci a antikonvulziva (1-6).
PRINCIP STANOVENÍ AIA-PACK FOLATE je kompetitivní enzymatická imunoanalýza prováděná po předúpravě vzorku zcela v testovacích kelímcích AIA-PACK FOLATE. Činidla pro předúpravu vzorku (obsahující hydroxid sodný a dithiotreitol) uvolňují folát z vazebných sérových proteinů ve vzorku. Folát přítomný v testovavém vzorku soutěží s folátem značeným enzymem o omezený počet vazebných míst na fluoresceinem značeném vazebném proteinu pro hovězí folát, který se pak váže na protilátku anti-FITC (fluorescein isothiokyanát) imobilizovanou na magnetická zrna. Magnetická zrna jsou promytím zbavena nenavázaného, enzymem značeného folátu a jsou pak inkubována s fluorogenním substrátem, 4-methylumbeliferylfosfátem (4MUP). Množství enzymem značeného folátu, který se váže na zrna, je nepřímo úměrné koncentraci folátu v testovaném vzorku. Je vynesena standardní křivka a neznámé koncentrace folátu jsou vypočítány pomocí této křivky.
DODÁVANÝ MATERIÁL Katalogové č.
0020292 Plastové testovací kelímky obsahující dvanáct lyofilizovaných magnetických zrn potažených myší monoklonální protilátkou anti-FITC a fluoresceinem značený vazebný protein pro hovězí folát a 50 µl folátu konjugovaného s hovězí alkalickou fosfatázou s azidem sodným jako konzervační látkou.
1 - 12
POTŘEBNÉ MATERIÁLY, KTERÉ NEJSOU SOUČÁSTÍ DODÁVKY Následující materiály jsou vyžadovány k provedení analýzy folátu pomocí AIA-PACK FOLATE (Kat. č. 0020292) na analyzátorech systému Tosoh AIA. Následující materiály společnost Tosoh dodává samostatně. Materiály Kat. č. AIA-1200 0013367 AIA-1200DX 0017582 AIA-1200XL 0017758 AIA-600 0016321 AIA Nex•IA nebo AIA-21 0018539 AIA Nex•IA nebo AIA-21 LA 0018540 AIA-1800 ST 0019836 AIA-1800 LA 0019837 AIA-2000 ST 0022100 AIA-2000 LA 0022101 AIA-600 II 0019014 AIA-600 II BCR 0019328 AIA-PACK SUBSTRATE SET (pouze pro řady AIA-1200 nebo AIA-600) 0020954 AIA-PACK SUBSTRATE REAGENT/AIA-PACK SUBSTRATE RECONSTITUENT AIA-PACK SUBSTRATE SET II (pro analyzátory systému TOSOH AIA s výjimkou AIA-1200 a AIA-600) 0020968 AIA-PACK SUBSTRATE REAGENT II/AIA-PACK SUBSTRATE RECONSTITUENT II AIA-PACK FOLATE CALIBRATOR SET 0020392 AIA-PACK FOLATE CALIBRATOR (1) 0 ng/ml AIA-PACK FOLATE CALIBRATOR (2) 1 ng/ml (přibližně) AIA-PACK FOLATE CALIBRATOR (3) 3 ng/ml (přibližně) AIA-PACK FOLATE CALIBRATOR (4) 6 ng/ml (přibližně) AIA-PACK FOLATE CALIBRATOR (5) 13 ng/ml (přibližně) AIA-PACK FOLATE CALIBRATOR (6) 25 ng/ml (přibližně) AIA-PACK FOLATE SAMPLE DILUTING SOLUTION 0020592 AIA-PACK FOLATE PRETREATMENT SET 0020707 AIA-PACK FOLATE PRETREATMENT-1 AIA-PACK FOLATE PRETREATMENT-2 AIA-PACK FOLATE PRETREATMENT-3 AIA-PACK WASH CONCENTRATE 0020955 AIA-PACK DILUENT CONCENTRATE 0020956 AIA-PACK DETECTOR STANDARDIZATION TEST CUP 0020970 Další požadavky pouze pro série AIA-1200: AIA-1200 PIPETTE TIPS 0013675 AIA-PACK AIA-1200 DETECTOR STANDARDIZATION SOLUTION 0020917 Další požadavky pro řady AIA-1200 a AIA-600: KELÍMKY NA VZORKY 0014218 Další požadavky pro AIA Nex•IA / AIA-21, AIA-600 II, AIA-1800 a AIA-2000: KELÍMKY NA VZORKY 0018581 AIA-PACK SAMPLE TREATMENT CUP 0020971 Další požadavky pouze pro AIA Nex•IA /AIA-21: PIPETOVACÍ ŠPIČKY 0018552 PŘEDEM VLOŽENÉ PIPETOVACÍ ŠPIČKY 0018583 2 - 12
Další požadavky pouze pro AIA-600 II, AIA-1800 a AIA-2000: PIPETOVACÍ ŠPIČKY STOJAN PRO PIPETOVACÍ ŠPIČKY PŘEDEM VLOŽENÉ PIPETOVACÍ ŠPIČKY
0019215 0019216 0022103
Používejte pouze materiály dodané společností Tosoh. Nepoužívejte náhradní materiály získané z jiných zdrojů, protože výkonnost testu je charakterizována přísně na základě materiálů společnosti Tosoh.
VAROVÁNÍ A BEZPEČNOSTNÍ OPATŘENÍ 1. AIA-PACK FOLATE je určen pouze pro diagnostické použití in vitro. 2. Před použitím zkontrolujte obal a vnější povrch hliníkového obalu, zda nejsou poškozeny. Pokud jsou patrná jakákoli poškození, kontaktujte vašeho místního obchodního zástupce společnosti Tosoh. 3. V rámci jednoho zásobníku nemíchejte testovací kelímky různých šarží nebo různých testů. 4. AIA-PACK FOLATE obsahuje azid sodný, který může reagovat s olověným nebo měděným potrubím za vzniku potenciálně výbušných azidů kovu. Při likvidaci těchto činidel do kanalizace je vždy spláchněte velkým množstvím vody, aby nedocházelo k hromadění azidu. 5. Při přípravě tohoto výrobku není používáno lidské sérum. Protože však pro přípravu vzorků budou používány lidské vzorky a další výrobky pro kontrolu kvality v laboratoři mohou být deriváty lidského séra, dodržujte prosím při manipulaci se všemi vzorky a kontrolními vzorky standardní laboratorní bezpečnostní opatření. 6. Nepoužívejte po uplynutí data exspirace. 7. AIA-PACK FOLATE PRETREATMENT SET používaný spolu s testem AIA-PACK FOLATE obsahuje hydroxid sodný. Zabraňte styku s očima, kůží nebo oděvem. Po manipulaci důkladně opláchněte. 8. Pro bezpečnou likvidaci odpadu se doporučuje, aby každá laboratoř dodržovala zavedené laboratorní postupy a místní, národní či federální nařízení. Informace o likvidaci materiálu v sadě k předošetření získáte od místního odborníka.
SKLADOVÁNÍ A STABILITA
-
-
ODBĚR VZORKŮ A MANIPULACE S NIMI ● ● ●
●
●
● ●
Veškeré neotevřené materiály jsou stabilní do data exspirace uvedeného na štítku, jsou-li uchovávány při specifikované teplotě. Materiály Kat. č. 2–8 °C: AIA-PACK FOLATE 0020292 AIA-PACK FOLATE CALIBRATOR SET 0020392 AIA-PACK FOLATE SAMPLE DILUTING SOLUTION 0020592 AIA-PACK FOLATE PRETREATMENT SET 0020707 AIA-PACK SUBSTRATE SET 0020954 AIA-PACK SUBSTRATE SET II 0020968 AIA-PACK WASH CONCENTRATE 0020955 AIA-PACK DILUENT CONCENTRATE 0020956 AIA-PACK AIA-1200 DETECTOR STANDARDIZATION SOLUTION 0020917 1-30°C: AIA-PACK DETECTOR STANDARDIZATION TEST CUP 0020970 AIA-PACK SAMPLE TREATMENT CUP 0020971 -
-
Je-li uchovávaný neotevřený a zchlazený na teplotu 2-8°C, bude AIA-PACK FOLATE CALIBRATOR SET stabilní do data exspirace uvedeného na štítku. Po otevření nebo rekonstituci použijte kalibrační roztoky do 1 dne. Je-li uchovávaný neotevřený a zchlazený na teplotu 2-8°C, bude AIA-PACK FOLATE PRETREATMENT SET stabilní do data exspirace uvedeného na štítku. Rekonstituovaný AIA-PACK FOLATE PRETREATMENT-1 by se měl spotřebovat do 1 dne. Je-li AIA-PACK FOLATE SAMPLE DILUTING SOLUTION uchováván neotevřený a zchlazený při teplotě 2–8 °C, je stabilní do data exspirace uvedeného na štítku. Po otevření bude SAMPLE DILUTING SOLUTION stabilní po dobu až 7 dnů, pokud je zchlazený na teplotu 2–8 °C. Rekonstituovaný roztok substrátu je stabilní 3 dny při teplotě 18–25 °C nebo 7 dnů při teplotě 2–8 °C. Pracovní ředidlo a promývací roztoky budou stabilní po dobu 30 dnů při teplotě 18–25 °C. Činidla nesmí být užívána, když se jeví zakalená či zabarvená.
Vzorky je třeba odebírat od jednotlivců nalačno, protože by nedávný příjem potravu mohl významně zvýšit hladinu folátu. Pro tento test je vyžadováno sérum. NESMÍ SE POUŽÍVAT EDTA, citrátová nebo heparinizovaná plazma. Není nutná žádná zvláštní příprava pacienta. Vzorek žilní krve je odebrán asepticky bez přísad. Uchovávejte při teplotě 18-25 °C než se vytvoří sraženina (obvykle 15–45 minut), pak odstředěním získejte vzorek séra pro test. Před provedením analýzy mohou být vzorky uloženy při teplotě 2–8 °C po dobu maximálně 24 hodin. Nelze-li analýzu provést do 24 hodin, musí být vzorek uchováván zmražený při teplotě -20 °C nebo nižší po dobu maximálně 60 dnů. Zabraňte opakovanému zmrazování a rozmrazování vzorků. Zakalené vzorky séra nebo vzorky, které obsahují částice hmoty, musí být před analýzou odstředěny. Před analýzou nechte vzorky pomalu dosáhnout teploty 18–25 °C a jemně je promíchejte. Všechny vzorky vyžadují předúpravu. Předupravené vzorky vzorky je třeba analyzovat do 1 hodiny po dokončení postupu. Objem vzorku potřebný pro předošetření je 160 µl. Pro test se používá 100 µl předupraveného vzorku.
POSTUP Podrobnosti si prosím přečtěte v uživatelské příručce systému TOSOH AIA. I.
Příprava činidla A. Substrátový roztok Před přípravou pracovního činidla ponechte všechna činidla, aby dosáhla teploty 18–25 °C. Pro AIA-1200 a AIA-600 přidejte celý obsah AIA-PACK SUBSTRATE RECONSTITUENT (100 ml) do lyofilizovaného AIA-PACK SUBSTRATE REAGENT a důkladně promíchejte, aby se pevný materiál rozpustil. U AIA Nex•IA/AIA-21, AIA-600, AIA-1800 a AIA-2000 přidejte celý obsah AIA-PACK SUBSTRATE RECONSTITUENT II (100 ml) k AIA-PACK SUBSTRATE REAGENT II (lyofilizovanému), důkladně promíchejte, aby se pevný materiál rozpustil. B. Promývací roztok Přidejte celý obsah AIA-PACK WASH CONCENTRATE (100 ml) k přibližně 2,0 l vody reagenční čistoty třídy I CAP nebo typu I NCCLS, dobře promíchejte a upravte konečný objem na 2,5 l.
Testovací kelímky AIA-PACK FOLATE mohou být skladovány až 1 den při teplotě 18–25 °C.
3 - 12
4 - 12
C. Ředicí roztok
III. Postup kalibrace
Přidejte celý obsah AIA-PACK DILUENT CONCENTRATE (100 ml) k přibližně 4,0 l vody reagenční čistoty třídy I CAP nebo typu I NCCLS, dobře promíchejte a upravte konečný objem na 5,0 l. D. Činidlo pro přeúpravu Uveďte všechna činidla na teplotu 18°-25°C. Pomocí volumetrické pipety rekonstituujte lyofilizovaný AIA-PACK FOLATE PRETREATMENT-1 přesně na objem 5 ml s AIA-PACK FOLATE PRETREATMENT-2. Nechejte lyofilizovaný materiál, aby se zcela rozpustil. AIA-PACK FOLATE PRETREATMENT-3 je dodáván připravený k použití. II. Postup předúpravy Všechny vzorky (lidské sérum, kontrolní vzorky a kalibrační roztoky) musí před analýzou v analyzátorech systému Tosoh AIA předupraveny. Na AIA Nex•IA / AIA-21, AIA-600 II, AIA-1800 a AIA-2000 se předúprava provádí automaticky pomocí parametrů definovaných v testovém souboru. Na AIA-1200 a AIA-600 proveďte následující manuální postup předúpravy. Pokud je vyžadována manuální předúprava na AIA Nex•IA / AIA-21, AIA-600 II, AIA-1800 a AIA-2000, dodržujte pokyny pro postup manuální předúpravy. Předupravené vzorky je třeba analyzovat do 1 hodiny po dokončení postupu. ●
A. Kalibrační křivka Kalibrační roztoky pro použití s AIA-PACK FOLATE byly porovnány s WHO IS 03/178. Průměrná výtěžnost tohoto IS 03/178 v rozsahu testu je 142 %. Kalibrační křivka pro AIA-PACK FOLATE bude stabilní až 90 dnů. Stabilita kalibrace je sledována prováděním kontroly kvality a závisí na správné manipulaci s činidlem a na řádné údržbě systému Tosoh AIA podle pokynů výrobce. Opětovná kalibrace může být nutná častěji, když jsou kontroly mimo nastavené rozmezí pro tento test nebo když jsou prováděny určité servisní postupy (např. nastavení teploty, změny mechanismu odběru vzorků, údržba promývací sondy nebo nastavení či výměna žárovky detektoru). Pokud se změnilo číslo šarže AIA-PACK FOLATE PRETREATMENT SET, je třeba provést novou kalibraci. Další informace o provozu přístroje naleznete v uživatelském manuálu systému Tosoh AIA. Kalibrační křivka vzorku z AIA-1800 sleduje a znázorňuje algoritmus použitý při výpočtu výsledků.
Postup automatické předúpravy 1. Nechejte všechny činidla a vzorky dosáhnout teplotu 18 až 25 °C. 2. Pomocí volumetrické pipety rekonstituujte lyofilizovaný AIA-PACK FOLATE PRETREATMENT-1 přesně na objem 5 ml s AIA-PACK FOLATE PRETREATMENT-2. Nechejte lyofilizovaný materiál, aby se zcela rozpustil. 3. Umístěte rekonstituovaný AIA-PACK FOLATE PRETREATMENT-1 a AIA-PACK FOLATE PRETREATMENT-3 do určené polohy na reagenční kazetě, jak je definováno v REGISTRACI ČINIDLA. 4. Do přístroje umístěte příslušný počet kelímků na vzorky / primárních zkumavek AIA-PACK SAMPLE TREATMENT CUP a testovacích kelímků AIA-PACK FOLATE.
●
Postup manuální předúpravy 1. Nastavte všechny parametry pro manuální předúpravu (pro AIA-600 II nastavte všechny parametry SMPL, VOL1, VOL2 a CODE na nulu. Pro AIA Nex•IA / AIA-21, AIA-1800 a AIA-2000 nastavte parametr předúpravy na nulu). 2. Nechejte všechna činidla a vzorky dosáhnout teplotu 18 až 25 °C. 3. Pomocí volumetrické pipety rekonstituujte lyofilizovaný AIA-PACK FOLATE PRETREATMENT-1 přesně na objem 5 ml s AIA-PACK FOLATE PRETREATMENT-2. Nechejte lyofilizovaný materiál, aby se zcela rozpustil. 4. Pipetou přeneste 200 µl vzorku (sérum, kontrolní vzorek, kalibrační roztok) do skleněné nebo polypropylenové zkumavky. 5. Přidejte 100 µl rekonstituovaného AIA-PACK FOLATE PRETREATMENT-1 do každé zkumavky a důkladně promíchejte pomocí mixéru. 6. Inkubujte ošetřený vzorek po dobu 10 minut při teplotě 18-25°C. 7. Přidejte 200 µl AIA-PACK FOLATE PRETREATMENT-3 do každého vzorku. Dobře promíchejte pomocí mixéru. 8. Vzorky je třeba analyzovat do 1 hodiny po přidání AIA-PACK FOLATE PRETREATMENT-3.
B. Postup kalibrace 1. 2. 3. 4.
Pokyny k postupu viz příslušný uživatelský manuál systému Tosoh AIA. Ověřte, že kalibrační šarže a čísla koncentrací byly správně zadány do softwaru. AIA-PACK FOLATE CALIBRATOR (1) je dodáván tak, že je připravený k použití. AIA-PACK FOLATE CALIBRATOR (2)-(6) jsou lyofilizované. Všechny hodnoty by měly být rekonstituovány 1,0 ml vody reagenční čistoty třídy I CAP nebo typu I NCCLS. Společnost TOSOH doporučuje, aby všechny kalibrační roztoky byly spuštěny trojmo. 5. Ověřte, že rekonstituovaný AIA-PACK FOLATE PRETREATMENT-1 a AIA-PACK FOLATE PRETREATMENT-3 byly umístěny do kazety na činidla tak, jak bylo definováno v REGISTRACI ČINIDLA. Další pokyny o postupu REGISTRACE ČINIDLA naleznete v uživatelském manuálu systému Tosoh AIA.
C. Kritéria přijatelnosti kalibrace 1. Vzhledem k tomu, že existuje nepřímý vztah mezi koncentrací a rychlostí, musí rychlost klesat s narůstající koncentrací.
5 - 12
6 - 12
2. Opakující se hodnoty musí být v rozmezí 10%.
4. V analyzátorech systémů Tosoh AIA mohou být současně uloženy dvě různé kalibrační křivky pro každý analyt. Tak mohou být v rámci téhož cyklu použity dvě různé šarže testovacích kelímků AIA-PACK FOLATE. 5. Pokud nejsou specifikace analýzy pro tento test připraveny na softwaru systému, musí být tyto specifikace zadány pod kódem testu 17 pro AIA-1200 a AIA-600; kódem testu 017 pro AIA Nex•IA/AIA-21, AIA-600 II, AIA-1800 a AIA-2000.
D. Kontrola kalibrace a přijetí 1. Pečlivě zkontrolujte křivku kalibrace a použijte výše uvedená kritéria. 2. Je-li to nutné, editujte kalibraci a potom kalibraci akceptujte. Podrobné informace o kalibraci naleznete v uživatelském manuálu systému Tosoh AIA. IV. Postup kontroly kvality
VÝPOČET VÝSLEDKŮ
A. Komerčně dostupné kontroly Komerčně dostupné kontroly by měly být spuštěny nejméně jednou denně. Doporučuje se, aby byly použity nejméně dva stupně kontrol, normální a abnormální. Metoda laboratoře pro tento určitý test specifikuje následující: Kontrolní materiál: _____________________ Frekvenci: _____________________ Číslo šarže kontrolního materiálu, přijatelné limity a nápravná opatření v případě, že kontroly nesplní laboratorní kritéria, můžete nalézt ve zvláštním dokumentu o kontrole kvality, který je v laboratoři. B. Postup kontroly kvality 1. Proveďte analýzu vzorků kontroly kvality dle pokynů specifického uživatelského manuálu pro váš analyzátor. Podrobné pokyny o definici a editaci souborů naleznete v uživatelském manuálu systému Tosoh AIA. 2. Materiál kontroly kvality, který má projít tímto testem, je specifikovaný individuální metodou laboratoře. V. Zpracování vzorků A. Příprava Podle specifických pokynů v uživatelském manuálu analyzátoru příslušným způsobem umístěte vzorky do přístroje. Primární zkumavky a také kelímky na vzorky jsou kódovány čárovým kódem a mohou být použité v AIA-1800 a AIA-2000. B. Postup analýzy 1. Poskytněte dostatečné množství testovacích kelímků AIA-PACK FOLATE pro počet vzorků, které mají být analyzovány. 2. Vložte vzorky pacienta podle pokynů v uživatelském manuálu a pokračujte v analýze. Poznámka: AIA-PACK SAMPLE TREATMENT CUP bude vyžadován AIA Nex•IA/AIA-21, AIA-600 II, AIA-1800 a AIA-2000.
Analyzátory systémů Tosoh AIA provádějí všechny operace manipulací se vzorky a činidly automaticky. Analyzátory systémů AIA odečítají míru fluorescence generované reakcí a automaticky ji převádějí na míru koncentrace folátu v ng/ml. U vzorků vyžadujících ředění provedou systémy AIA Nex•IA/AIA-21, AIA-600 II, AIA-1800 a AIA-2000 automaticky ředění a vypočtou výsledky, pokud byly faktory ředění zadány do softwaru. Faktory ředění faktory mohou být zadány do testového souboru nebo mohou být při zpracování vzorku zvoleny předem definované faktory ředění. AIA-1200 vypočte konečné výsledky, pokud se faktory ředění zadají do software před provedením testu zředěných vzorků. Pro AIA-600 musí být konečné výsledky vypočteny ručně vynásobením výsledků hlášených přístrojem faktorem ředění. Například: Získaný výsledek: 5,0 ng/ml Provedené ředění: x 10 (1 část séra plus 9 částí AIA-PACK FOLATE SAMPLE DILUTING SOLUTION) Vypočtený konečný výsledek = 5,0 x 10 = 50,0 ng/ml
VYHODNOCENÍ VÝSLEDKŮ Kontrola kvality Za účelem sledování a vyhodnocení přesnosti analytické výkonnosti se doporučuje v souladu s místními nařízeními analyzovat komerčně dostupné kontrolní vzorky. Minimální doporučená frekvence zpracování interního kontrolního materiálu je: Po kalibraci je spuštěna třístupňová analýza interních kontrolních vzorků, aby byla akceptována kalibrační křivka. Tři stupně kontrol jsou opakovány, když jsou provedeny určité servisní postupy (např. nastavení teploty, změna mechanismu pro odběr vzorků, údržba promývací sondy nebo nastavení či výměna žárovky detektoru). K ověření celkového výkonu analyzátorů systému Tosoh AIA by měly být po denní údržbě provedeny nejméně dva stupně kontroly.
POZNÁMKY K POSTUPU 1. Lyofilizovaný substrát musí být zcela rozpuštěn. 2. Ligandové analýzy prováděné analyzátory systému Tosoh AIA vyžadují, aby laboratoř používala vodu označenou Společností amerických patologů třídou I nebo podle NCCLS typem I. Voda musí být testována nejméně jednou měsíčně a neměla by osahovat částicovou hmotu včetně bakterií. pH vody by mělo být také pravidelně testováno. Další informace naleznete v dokumentu NCCLS „Příprava a testování reagenční vody v klinické laboratoři“, dokument NCCLS C3-A3, svazek 11, č. 13, původně odsouhlaseném jako směrnice NCCLS v říjnu 1997. 3. Vyskytne-li se vzorek obsahující koncentraci folátu vyšší, než je horní hranice rozsahu testu, tedy 20,0 ng/ml, musíte tento vzorek naředit AIA-PACK FOLATE SAMPLE DILUTING SOLUTION a opět provést analýzu podle postupu analýzy. Doporučené ředění pro vzorky obsahující koncentraci vyšší než 20,0 ng/ml je 1:10. Je však žádoucí takové ředění vzorků, aby byl odečet naředěného vzorku mezi 5,0 a 15,0 ng/ml. Faktor ředění je nutné zadat do softwaru. Další informace o ředění vzorků naleznete v uživatelském manuálu systému Tosoh AIA. 7 - 12
Je-li jedna nebo více hodnot kontrolního vzorku(ů) mimo přípustné rozmezí, bude před ohlášením výsledků pacientů nutné prošetřit validitu kalibrační křivky. Je nutno dodržovat standardní laboratorní postupy podle přísného zákonného orgánu, který na provoz laboratoře dohlíží.
OMEZENÍ ●
Pro diagnostické účely je nutné využívat výsledky tohoto testu společně s dalšími údaji (např. symptomy, výsledky dalších testů, klinickými dojmy, léčbou atd.). 8 - 12
● ●
● ● ● ● ● ●
Při používání soupravy AIA-PACK FOLATE je nejvyšší měřitelná koncentrace folátu bez ředění 20,0 ng/ml a nejnižší měřitelná koncentrace je 0,5 ng/ml (citlivost testu). Přestože přibližná hodnota koncentrace nejvyššího kalibračního roztoku je 25 ng/ml, přesná koncentrace se může poněkud lišit. Specifikaci testu ASSAY RANGE HIGH (VYSOKÝ ROZSAH TESTU) je nutno definovat jako horní hranici rozsahu testu, 20,0 ng/ml. Hemolyzované vzorky by se neměly používat. Hemolyzované vzorky mohou poskytovat falešně zvýšené výsledky. Určité léky, jako je methotrexát (amethopterin) a leukovorin by mohly interferovat s měřitelnými hladinami sérového folátu v důsledku zkřížené reaktivity s proteiny vázajícími folát. Lipémie má na test nevýznamný vliv, kromě případu silné lipémie, kdy může dojít k prostorové interferenci. Vzorky od pacientů, kteří dostali injekci fluoresceinu, který se používá ve fluresceinové angiografii fundu, mohou způsobit falešně zvýšené výsledky. Vzorky pacientů, kteří užívají léky a/nebo u kterých probíhá léčba, mohou vykazovat chybné výsledky. Pro úplnější pochopení omezení tohoto postupu, si laskavě přečtěte kapitoly ODBĚR VZORKŮ A MANIPULACE S NIMI, VAROVÁNÍ A BEZPEČNOSTNÍ OPATŘENÍ, SKLADOVÁNÍ A STABILITA a POZNÁMKY K POSTUPU v této příbalové informaci.
PŘEDPOKLÁDANÉ HODNOTY Každá laboratoř by měla stanovit referenční interval, který odpovídá charakteristikám testované populace. Podobně jako u všech diagnostických postupů musí být klinické výsledky interpretovány s ohledem na léky, které jsou současně podávány pacientovi (7). I.
Referenční rozmezí Zde uvedený interval byl stanoven ve vzorcích séra od 106 zjevně zdravých jedinců v Evropě. Centrální 95% normální hodnoty definovaly referenční intervaly následujícím způsobem: Referenční rozmezí = 3 - 17 ng/ml (7 – 39 nmol/l)
II. Konverzní faktory Koncentrace folátu v této aplikaci jsou vyjádřeny v jednotkách ng/ml. Konverze na jednotky SI soustavy nmol/l může být provedena s použitím následující rovnice: nmol folátu/l = ng folátu/ml x 2,265
VÝKONNOSTNÍ CHARAKTERISTIKY PŘESNOST a. Výtěžnost: Tři sdružené vzorky séra byly nastříknuty třemi rozdílnými hladinami folátu nebo 5MTHFA (5-methyltetrahydrolistová kyselina) a testovány před a po nastříknutí. Vzorek
Sérum A
Sérum B
Původní hodnota (ng/ml) 2,83 2,83 2,83 3,03 3,03 3,03
Folát přidaný (ng/ml) 3,69 7,38 14,76 3,69 7,38 14,76
Předpokládaná hodnota (ng/ml) 6,52 10,21 17,59 6,72 10,41 17,79
Naměřená hodnota (ng/ml) 6,59 9,91 17,57 6,62 10,61 18,74
Procento výtěžnosti (%) 101,1 97,1 99,9 98,5 101,9 105,3 9 - 12
Sérum C
7,45 7,45 7,45
3,69 7,38 14,76
11,14 14,83 22,22
11,43 15,88 24,50
102,6 107,1 110,3
Vzorek
Původní hodnota (ng/ml) 2,66 2,66 2,66 2,84 2,84 2,84 3,53 3,53 3,53
5MTHFA přidaný (ng/ml) 3,02 6,03 12,07 3,02 6,03 12,07 3,02 6,03 12,07
Předpokládaná hodnota (ng/ml) 5,68 8,69 14,73 5,86 8,88 14,91 6,55 9,56 15,60
Naměřená hodnota (ng/ml) 5,84 8,63 14,00 5,77 8,00 13,39 7,00 9,94 15,77
Procento výtěžnosti (%) 102,8 99,3 95,0 98,5 90,1 89,8 106,9 104,0 101,1
Sérum A
Sérum B
Sérum C
b. Ředění: Jeden vzorek séra obsahující vysoké koncentrace folátu byl sériově naředěn pomocí AIA-PACK FOLATE SAMPLE DILUTING SOLUTION a analyzován. Vzorek
Faktor ředění
Sérum A
žádný 7,5/10 5,0/10 2,5/10 1,0/10
Předpokládaná hodnota (ng/ml) 10,55 7,04 3,52 1,41
Naměřená hodnota (ng/ml) 14,07 10,58 7,34 3,74 1,35
Procento výtěžnosti (%) 100,3 104,3 106,3 95,7
c. Srovnávací analýza (sérum): 84 vzorků od pacientů bylo analyzováno pomocí testu AIA-PACK FOLATE a další komerčně dostupného testu folátu. Statistika uvedená níže ukazuje dobrou korelaci mezi těmito dvěma metodami. Směrnice Průsečík s osou y Korelační koeficient Rozmezí vzorků Počet vzorků (n)
0,975 0,77 0,902 1,56 - 22,2 84
PŘESNOST a. Přesnost v rámci jednoho cyklu byla stanovena pomocí tří kontrolních vzorků v celkem 20 cyklech. V rámci jednoho cyklu byla provedena analýza jedné sady dvou paralelních vzorků na jeden kontrolní vzorek. Průměrná hodnota každých dvou paralelních vzorků byla použita k získání sdružené směrodatné odchylky (SO), která pak byla použita k výpočtu variačního koeficientu (CV).
10 - 12
Vzorek Kontrola A3 Kontrola B3 Kontrola C3
Průměr (ng/ml) 4,55 9,91 16,54
Sdružená směrodatná odchylka (ng/ml) 0,2 0,34 0,38
6) Huennekens, F. M., et al, “Folic Acid Metabolism and Its Disruption by Pharmacologic Agents” in NCI Monogr. 5, p. 1-8 (1987). 7) Young, D., 1990, Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests. 3rd Edition, Washington, DC, American Association for Clinical Chemistry Press (1990).
Variační koeficient (%) 4,5 3,4 2,3
b. Celková přesnost byla stanovena paralelním stanovením tří kontrolních vzorků ve 20 samostatných cyklech. Průměrné hodnoty každého cyklu byly použity k výpočtu sdružené směrodatné odchylky (SD) a variačního koeficientu (CV). Vzorek Kontrola A3 Kontrola B3 Kontrola C3
Průměr (ng/ml) 4,55 9,91 16,54
Sdružená směrodatná odchylka (ng/ml) 0,35 0,54 0,84
Variační koeficient (%) 7,7 5,5 5,1
SPECIFICITA Zkřížená reaktivita byla testována u následujících látek. Zkřížená reaktivita (%) je procento látky, které bude identifikováno jako folát. Jsou-li ve vzorku přítomny tyto látky ve stejné koncentraci jako folát, bude konečný výsledek zvýšen o tato procenta. Látka Amethopterin Leukovorin
Koncentrace 2 500 ng/ml 2 500 ng/ml
Zkřížená reaktivita (%) 0,32 0,92
TOSOH CORPORATION 3-8-2, Shiba, Minato-ku TOKYO 105-8623 (JAPONSKO) Tel.: +81 (0)3 5427 5181 Fax: +81 (0)3 5427 5220 TOSOH EUROPE N.V. Transportstraat 4 B-3980 TESSENDERLO BELGIE Tel.: +32 (0)13 66 88 30 Fax: +32 (0)13 66 47 49 TOSOH BIOSCIENCE, INC. 6000 Shoreline Court, Suite 101 South San Francisco, CA 94080, USA Telefon: +1 650 615 49 70
Objem netto (po rekonstituci pro lyofilizovaný materiál)
SENZITIVITA Minimální detekovatelná koncentrace (MDC) folátu byla stanovena jako 0,5 ng/ml. Minimální detekovatelná koncentrace (MDC) je definována jako taková koncentrace folátu, která odpovídá míře fluorescence, jež je dvě směrodatné odchylky od průměrné míry fluorescence dvaceti opakovaných stanovení pomocí AIA-PACK FOLATE CALIBRATOR (1). INTERFERENCE Interference je v rámci této studie definována jako výtěžnost přesahující 10 % známé koncentrace vzorku po přidání následujících látek k lidským vzorkům. ● Hemolýza způsobená významným zvýšením výsledků folátu. ● Konjugovaný bilirubin (až do 22 mg/dl) a volný bilirubin (až do 20 mg/dl) neinterferují s testem. ● Lipémie, jak ukazuje přidaný triglycerid (do 250 mg/dl), neinterferuje s testem. ● Protein indikovaný přidaným albuminem (do 2,5 g/dl) neinterferuje s testem.
REFERENCE 1) Burtis, C. A. and Ashwood, E. R., eds, Tietz Textbook of Clinical Chemistry 2nd Ed, W. B. Saunders, p. 2046-2058 (1994). 2) Jacobs, D. S., et al, Laboratory Test Handbook, 3rd Ed (Lexi-Comp, Inc.), p. 544-546 (1994). 3) Davis, R. E. and Nicol, D. J., “Folic Acid” in Int. J. Biochem. 20:2, p. 133-139 (1988). 4) Scott, J. M., et al, “Folic Acid Metabolism and Mechanisms of Neural Tube Defects” in Ciba Found. Symp. (Netherlands), p. 180-191 (1994). 5) Grinblat, J., et al, “Folate and Vitamin B12 Levels in an Urban Elderly Population With Chronic Diseases. Assessment of Two Laboratory Folate Assays: Microbiologic and Radioassay” in J. Am. Geriatr. Soc. 34:9, p. 627-632 (1986). 11 - 12
12 - 12
