AGENT
AGENT Faktor esensial yang harus ada agar penyakit dapat terjadi Jenis Î Î Î Î
Benda hidup Tidak hidup Enersi Sesuatu yang abstrak
Dalam jumlah yang berlebih atau kurang merupakan penyebab utama/ esensial dalam terjadinya penyakit
Penting diketahui Karena seringkali ahli lingkungan dihadapkan pada penyakit yang belum diketahui atau belum jelas penyebabnya
Klasifikasi: • Agent hidup • Agent tidak hidup
AGENT HIDUP • • • • • •
Metazoa Jamur Protozoa Bakteri Ricketsia Virus penyebab penyakit menular
AGENT TIDAK HIDUP Zat kimia: Exogen (dari luar tubuh): zat kimia pencemar lingkungan Endogen (dari dalam tubuh): metabolit, hormon,dll
Zat fisis: Temperatur, kelembaban, kebisingan, radiasi pengion, radiasi non pengion
Kekuatan mekanis seperti tumbukan (energi); perkelahian, peperangan, kecelakaan kendaraan bermotor, industri, rumah
Fisiologis Usia: ketuaan penyakit pada anak Kehamilan: dapat menimbulkan keracunan kehamilan
Psikologis tekanan jiwa (akibat hubungan antar manusia), Ædapat menyebabkan penyakit jasmani Contoh: masalah Htdk selesai Hsakit lambung Hanemia
Faktor keturunan atau genetis buta warna, kebotakan, haemofili, diabetes, mongolisme, thalassemia, dll
Faktor Penentu Agent • Berbagai karakteristik agent berpengaruh pada proses terjadinya penyakit, pemberantasan, pengendaliannya
Faktor Penentu Pada Agent Hidup ♦Prosedur identifikasi
Bagaimana cara identifikasi Morfologi/bentuk Media berkembang biak Bentuk koloni, warna
Faktor Penentu Pada Agent Hidup (lanjutan)
♦Komposisi kimia Protein, lipid atau hidrokarbon H kekuatan antigenik Æ host membentuk antibodi vaksin
Antibodi
diagnosa
Faktor Penentu Pada Agent Hidup (lanjutan)
Sistem kekebalan tubuh
Faktor Penentu Pada Agent Hidup (lanjutan) ♦Komposisi genetik/enzim Peka terhadap obat/zat kimia Dpengobatan Mudah berubah gen, patogenitas, virulensi dan infektifitas
Faktor Penentu Pada Agent Hidup (lanjutan) ♦ Viabilitas (bertahan hidup dan tumbuh kembali) •Kondisi jelekD dapat bertahan hidup?? •Bagaimana berkembang biak •Dimana habitat •Berapa lama hidup
Faktor Penentu Pada Agent Hidup (lanjutan) Reservoir agent hidup suatu mekanisme yang kompleks dlm mempertahankan spesiesnya dan membantu bertahan hidup dalam lingkungan Agent dalam berbagai media hewan dan manusia Dsiklus Banyakkah Hostnya??? Dsemakin banyak semakin sulit Ada yang memerlukan invertebrata dalam siklus D seperti malaria
Faktor Penentu Pada Agent Hidup (lanjutan)
Penyebaran penyakit demam kuning (Pelczar, 1993)
Faktor Penentu Pada Agent Hidup (lanjutan) ♦ Sistem Transmisi (yang membawa Agent dari Host ke Host lain) A harus dapat keluar dari H penderita Bertahan hidup D& dpt media transpor atau H lain Mekanisme transpor (vektor) atau (vehicle) D penularan fekal – oral Ada tempat masuk (portal of entry)
Faktor Penentu Pada Agent Hidup (lanjutan) Latensi:
periode interval waktu yang diperlukan A untuk menjadi infektif sejak dikeluarkan dari tubuh •ID50 < 102 (rendah) – orang ke orang Dsarana tidak cukup •ID50 > 104 (medium dan tinggi) – indikator PAB&S Dhigiene perorangan
Faktor Penentu Pada Agent Hidup (lanjutan) Sistem latensi terbagi atas I : Tidak ada latensi Dlangsung infektif ke Host lain II : Non laten Dpersistensi sedang :dapat hidup di luar tubuh Dmakanan, air III-V : Laten: ¬ ¬ ¬
Persisten tanpa H perantara D tanah, makanan Persisten, host perantara: sapi dan babi persisten, host perantara: hwn akuatik
VI : Vektor penyebar
Faktor Penentu Pada Agent Hidup (lanjutan) Spesifitas Setiap A hidup hanya menyebabkan 1 jenis penyakit Postulat Robert Koch : Selalu ada Ddapat diisolasi dari penderita Tidak ada pada penderita penyakit Dapat dibiakkan di kultur murni Bisa diinokulasikan ke hewan percobaan dan menimbulkan penyakit yang sama Dapat diisolasi dari hewan sakit
Faktor Penentu Pada Agent Hidup (lanjutan) ♦ Infektivitas : kemampuan mikroba untuk masuk ke dalam tubuh H dan berkembang biak di dalamnya Keganasan suatu mikroba bagi Host Infektivit as =
Jumlah Penderita Setelah Terpapar Kasus Indeks Jumlah Total Populasi yang Terpapar Kasus Indeks
Faktor Penentu Pada Agent Hidup (lanjutan) Patogenitas kemampuan mikroorganisme (agent) untuk menimbulkan penyakit pada host (H)
Patogenitas =
Jumlah Populasi Ter inf eksi dan Sakit Jumlah Populasi Ter inf eksi
Patogenitas ditentukan oleh: • Sifat2 mikroba • Kemampuan host untuk menolak infeksi
Faktor Penentu Pada Agent Hidup (lanjutan) Patogenitas Mikroba masuk/menyerang host Æ masuk ke jaringan tubuh dan berkembang biak Æ infeksi. Jika host tidak tahan terhadap infeksi dan fungsi tubuh terganggu Æ penyakit Resistensi tubuh menurun Æ tidak tahan oleh mikroba yang asalnya non patogen
Faktor Penentu Pada Agent Hidup (lanjutan) ♦ Virulensi : Virulensi =
Jumlah penderita yang meninggal Jumlah total penderita
Tingkat kemampuan patogen menyebabkan penyakit/keganasan suatu mikroba bagi HostÆ tgt sifat2 mikroorganisme Æ faktor2 virulensi
Faktor Penentu Pada Agent Hidup (lanjutan) Virulensi
• •
Streptococcus pneumonia berkapsul lebih virulent dp tidak berkapsul Corynebacterium diphteriae menghslkan toksin penyebab difteri
Eksotoksin Clostridium botulinum
Toksin
Endotoksin Kebanyakan bakteri Gram -
Vibrio cholerae Staphylococcus aureus Clostridium tetani
Faktor Penentu Pada Agent Hidup (lanjutan)
Selektivitas Berdasarkan waktu dan organ target Waktu dan tempat: berhubungan dengan variabilitas dosis, infektivitas, virulensi dan toksisitas akibat perubahan lingkungan
Permasalahan pada Agent Hidup • Perubahan tipe spesies • Perubahan antigenik • Perubahan virulensi dan patogenitas • Perubahan Host Range
Faktor Penentu Agent Tidak Hidup Identifikasi
Faktor Penentu Agent Tidak Hidup (lanjutan)
Dosis Efektif berapa sampai manifes?
Faktor Penentu Agent Tidak Hidup (lanjutan)
Ekokinetik diakumulasikan di dalam hewan, tumbuhan, atau dapat dibiodegradasi? Siklus di alam?
Faktor Penentu Agent Tidak Hidup (lanjutan)
Farmakokinetik dosis toksisitas, dapat dikeluarkan tubuh ?
Faktor Penentu Agent Tidak Hidup (lanjutan)
Toksisitas(Patogenitas) Menyebabkan penyakit? Gejala?
Faktor Penentu Agent Tidak Hidup (lanjutan)
Sistem Transmisi Portal of exit Transmisi Portal of Entry Kebisingan Panas Pencemar kimia
Faktor Penentu Agent Tidak Hidup (lanjutan)
Spesifitas Tidak terlalu jelas Agent kimia spesifik: Kekurangan iodium Æ Gondok CO Æ COHb Cadmium Æ Kerusakan ginjal dan pelunakan tulang Agent tidak hidup Æ tdk menstimulir pembentukan antibodi, kecuali terikat pada protein atau karbohidrat Æ berfungsi sebagai antigen
Faktor Penentu Agent Tidak Hidup (lanjutan)
Selektivitas tergantung pada lingkungan (kecepatan reaksi, bioassay, bioreaksi)
Faktor Penentu Agent Tidak Hidup (lanjutan)
Reservoir wadah di lingkungan Dmengikuti siklus biogeokimia
Quiz 1. Jelaskan perbedaan antara host dan reservoir pada agent hidup 2. Berikan satu contoh faktor penentu pada agent hidup 3. Gambarkan satu siklus sederhana pencemar kimia (agent tidak hidup) di lingkungan
