Afdeling huisartsgeneeskunde & ouderengeneeskunde
Afdeling huisartsgeneeskunde & ouderengeneeskunde
Afdeling huisartsgeneeskunde & ouderengeneeskunde Missie De afdeling huisartsgeneeskunde & ouderengeneeskunde van VUmc levert inspirerend en vernieuwend onderwijs en onderzoek dat bijdraagt aan generalistische, continue en persoonlijke zorg voor patiënten in de eerste lijn en aan een proactieve zorg met accent op optimale functionele autonomie en kwaliteit van leven van kwetsbare ouderen met multimorbiditeit, ongeacht de setting waarin ze verblijven.
Visie De afdeling huisartsgeneeskunde & ouderengeneeskunde is bij het verwerven, toepassen en overdragen van kennis gericht op de continue verbetering van de gezondheidszorg en focust hierbij op de generalistische eerstelijnszorg voor alle patiënten en - waar het de oudere patiënt met complexe multimorbiditeit betreft - op proactieve zorg met bijzondere aandacht voor de gevolgen van ziekten. We voelen ons verantwoordelijk voor voldoende beschikbaarheid en spreiding van deze zorg. In ons werk gaan betrokkenheid en zorgvuldigheid samen met onze ambitie om steeds een stap verder te komen in onze kennis en de toepassing en verspreiding daarvan. In onze snel veranderende samenleving waarin de zorg door marktwerking en specialisatie van zorgaanbieders fragmentarisch en versnipperd dreigt te worden, focussen wij op samenhang in zorg, onderwijs en onderzoek. Daarbij spelen we steeds in op maatschappelijke ontwikkelingen die we actief volgen, waarop we met elkaar reflecteren en waar we een herkenbare bijdrage aan leveren.
Afdeling huisartsgeneeskunde & ouderengeneeskunde Belangrijke ontwikkelingen (voor H&O) • Veranderend zorglandschap steeds meer zorg buiten de muren van het ziekenhuis (anderhalve lijn) • Veranderende bevolkingsopbouw steeds meer ouderen met multi-morbiditeit • Veranderende visie op gezondheid nadruk op functioneren en het vermogen om je aan te passen aan veranderde omstandigheden • Zinnige en zuinige zorg vereist een sterke eerste lijn
Afdeling huisartsgeneeskunde & ouderengeneeskunde Punten van zorg • Concentratie van VUmc op topklinische zorg heeft consequenties voor: - Praktijkvoering (verwijzingen) - Onderwijs (studenten) - Opleiding (toekomstige huisartsen en specialisten ouderengeneeskunde - generalisten) Er moet een substantieel deel gewone tweedelijnszorg behouden blijven • Extramurale consequenties van de alliantie VUmc-AMC, met name voor de opleidingen 5
huisartsgeneeskunde & ouderengeneeskunde Studentenonderwijs huisartsgeneeskunde & ouderengeneeskunde Henk de Vries & Ariadne Meiboom
Studentenonderwijs huisartsgeneeskunde & ouderengeneeskunde Visie • Generalistische geneeskunde met accent op klinisch redeneren • Illustreren samenhang alle competenties (CANMEDS): medische expertise, communiceren, samenwerken,…
• Didactisch model: constructivisme/activerend
Studentenonderwijs huisartsgeneeskunde & ouderengeneeskunde Inbreng huidige curriculum • Bachelor – Praktijkstage 1e en 2e jaar – Aandeel in de meeste cursussen, vooral ‘Leren dokteren’ (studieopdrachten, 27 practica, 43 colleges)
• Master – Coschap HAG 6 wk, verplicht coschap OG 4 wk – Keuze stages, wetenschappelijke- en semi arts• Vakoverstijgend onderwijs (tutoren studiegroepen, intervisie co’s) • Veel coördinerende functies in curriculum: vak-overstijgend (opleidingscie, examencie. coord. med. expertise, semco, cuco, voortgangstoets, prof. gedrag) 8
Studentenonderwijs huisartsgeneeskunde & ouderengeneeskunde Beleid • Versterken van inbreng en aantrekkelijkheid ouderengeneeskunde • Het curriculum meer doordrenken met Integrated, Individually Tailored Model i.p.v. Disease-Oriented Model, o.a. studenten enthousiast en vaardig maken voor afwegingen omtrent wel of niet behandelen • Opzetten onderzoek van onderwijs klinisch redeneren in gehele traject (studie geneeskunde, opleiding en nascholing) • Samenwerken met IOO en vele andere afdelingen
huisartsgeneeskunde & ouderengeneeskunde Huisartsopleiding Nettie Blankenstein
Huisartsopleiding VUmc • bestaat 40 jaar • 90 aios per jaar • vier dagen praktijk en één dag instituutsonderwijs • 2 jaar in huisartspraktijk 1 jaar ziekenhuis + GGZ + verpleeghuis
Huisartsopleiding VUmc Kader en kenmerken huisartsopleiding • Beroepsgroep bepaalt wat huisarts moet kunnen (raamplan), huisartsopleiding voert uit • Goede financiering VWS => opleidingsfonds SBOH • Hecht netwerk Huisartsopleiding Nederland: landelijke selectie en plaatsing aios, toetsprogramma, academisering, kwaliteitssysteem GEAR. • Sterke leeromgeving met getrainde (10 dagen/jr) huisartsopleiders aangevuld door verdiepend instituutsonderwijs
Huisartsopleiding VUmc Ontwikkelingen • Meer praktijkmanagement • Dappere Dokters samen met ouderengeneeskunde en ziekenhuisspecialismen • Academisering / wetenschap
huisartsgeneeskunde & ouderengeneeskunde GERION Martin Smalbrugge
25 jaar GERION Opleiding tot specialist ouderengeneeskunde jaarlijks 51 opleidingsplekken (38 Amsterdam, 13 Groningen) Huidige cijfers: 135 aios in opleiding; 190 opleiders (verpleeghuizen, ZH, GGZ ouderen); 40 medewerkers GERION, 18 fte. Na/bijscholing: voor specialisten ouderengeneeskunde, ouderenpsychologen, casemanagers dementie 1200 cursisten Gerimedica: EPD (Ysis) voor de care-sector
GERION - Blik naar de toekomst Opleiding tot specialist ouderengeneeskunde Samenwerking HA-SO, opleiding in UHP/UPO Medisch leiderschap/management vaardigheden Geriatrische revalidatie Na/bijscholing: Nascholing rond onderzoekstopics: advance care planning, zorg rond levenseinde, dementie, geriatrische revalidatie Gerimedica: EPD (Ysis) gebruiken bij opleiding (virtuele behandelpraktijk ouderengeneeskunde) en voor onderzoek (epidemiologische database over diagnoses/behandelingen).
16
huisartsgeneeskunde & ouderengeneeskunde UHP Ferry Bastiaans
11 jaar Universitaire Huisartsenpraktijk VUmc • Onderscheidt zich door innovatieve eerstelijnszorg • Academische groepspraktijk: onderdeel van VUmc, 5000 ptn. en financieel gezond, NHG geaccrediteerd • Ketenzorg: DM, COPD, ouderenzorg, CVRM (CHAGZ en GEZ) • 8 huisartsen, 6 praktijkass., 2 POH (somatiek en GGZ), 1 managementass. in stabiel team • Ondersteuning vanuit BIZA en ICT VUmc • Onderwijs: stud. 2e jr, co-ass., aios (HAG, SEH-arts knmg) • Onderzoek: ANH (ontwikkelpraktijk), daarnaast pilots op verzoek
UHP - Blik naar de toekomst Patiëntenzorg: 1) verdere groei praktijk 2) Ouderengeneeskunde 1ste lijn (start UPO: september 2015) 3) spoedzorg overdag (zelfverwijzers SEH → huisarts) 4) huisartsenzorg in de kliniek (consultaties huisartsen voor opgenomen patiënten in VUmc)
Onderwijs/opleiding: 1) onderwijsexperiment: studentenpoli CVRM 2) stage aios huisartsgeneeskunde op de SEH/HAP 3) uitbreiding opleidingscapaciteit binnen de UHP 19
UHP - Blik naar de toekomst Onderzoek: 1) leidende rol als ANH-ontwikkelpraktijk in GEZ-koepel 2) bijzondere verzoeken (pilots) zullen blijven 3) losse initiatieven zoals PICO’s, wet. stages studenten, et cetera ‘Innovaties’: Zitten als rode draad in de trias zorg/onderwijs&opleiding/onderzoek
20
Het nieuwe onderkomen UHP VUmc
huisartsgeneeskunde & ouderengeneeskunde Wetenschappelijk onderzoek Henriëtte van der Horst en Cees Hertogh
Onderzoek huisartsgeneeskunde Drie onderzoekslijnen (binnen EMGO+): Diabetes en overgewicht – trekkers Petra Elders/Giel Nijpels Samenwerking met E&B, interne, FALW,… 0,9 fte senioronderzoeker, 1.0 fte postdoc, zeven projecten Soma en psyche – trekkers Hans vd Wouden/Otto Maarsingh Samenwerking met psychiatrie, revalidatie, psychologie,… 1,1 fte senioronderzoeker, zes projecten Ouderenzorg – trekker Hein van Hout Samenwerking OG, AMC, … 0,9 fte senioronderzoeker, 1.6 fte postdoc, zes projecten
Onderzoek ouderengeneeskunde: thema’s - Dementie en andere cognitieve stoornissen - Zorg in de laatste levensjaren (gero-palliatieve zorg) - Geriatrische revalidatie - Ouderengeneeskunde in de eerste lijn (o.a. UPO Vumc) - thans ingebed in EMGO, maar: geen eigen gezicht - kans binnen (alliantie) public health research: AGING & LATER LIFE
Onderzoek H&O, 2014 • Drie HAG promoties, één OG promotie (1e helft 2015: vier HAG, drie OG promoties) • 141 artikelen in internationale peer reviewed wetenschappelijke tijdschriften • 28 vakpublicaties • 16 boekbijdragen • Bijdragen aan diverse richtlijnen, Cochrane reviews en opiniestukken.
Onderzoek H&O - Belangrijke ontwikkelingen • Steeds meer aiotho’s zowel bij ouderengeneeskunde als bij HAG: → zes OG, acht HAG • Uitwisseling/samenwerking onderzoek en praktijk (ANH, UNO) • Alliantie met AMC • Europese projecten
Onderzoek H&O - Kansen en bedreigingen Kansen: • Amsterdam School of Public Health • IPB? Bedreigingen: • Financiering van onderzoek: Nog maar 10% van aangevraagde subsidies wordt gehonoreerd. • Subsidie aanvragen kost (te) veel tijd. • Te weinig fte. voor begeleiding promovendi. • VUmc focust op 3e lijn; wij m.n. op 1e en 2e lijn.
27
huisartsgeneeskunde & ouderengeneeskunde Academisch Netwerk Huisartsgeneeskunde Ruud Stam
Ambitie Wat? “De academische netwerken huisartsgeneeskunde zijn het startpunt van innovatie in de huisartsgeneeskunde op het gebied van zorg, onderzoek, onderwijs en opleiding. Zij vormen de academische werkplaatsen, de proeftuin voor praktijk en academie van waaruit nieuwe ontwikkelingen gestalte krijgen.” Hoe ANH integreert en combineert onderzoek, onderwijs en zorginnovatie met een database als kennisbron en academisch gemotiveerde huisartsen als partners.
29
Structuur en organisatie • Samenwerking met 3 HA koepels; – SAG – GEZ zuid – SEHO
:15 GC’s in Amsterdam : 20 praktijken rondom VUmc : 2 HOED’en in Haarlem
• Splitsing in: – ontwikkelnetwerk (80.000 patiënten) – registratienetwerk (190.000 patiënten)
• Team ANH (8 parttimers) organiseert en faciliteert de verbinding/creëert optimale randvoorwaarden • Ontwikkelingen – Verkenning regio Amstelveen (UPO) – Samenwerking UMC’s Utrecht en Groningen (database) – Inspelen op ontwikkelingen 1e lijn 30
huisartsgeneeskunde & ouderengeneeskunde Universitair Netwerk Ouderenzorg Lizette Wattel
Door samenwerking beter • Doel: verbeteren ouderenzorg door verbinden wetenschap en praktijk. • 20 deelnemende zorgorganisaties • Team: Cees Hertogh, Ruth Veenhuizen, Laura van Buul, Lizette Wattel • Stuurgroep (afgevaardigden van alle zorgorganisaties + team UNOVUmc): beleid van UNO inclusief inhoud van projecten. • “UNO-commissies”: in elke zorgorganisatie een multidisciplinaire commissie. Taken: schakel tussen netwerk en organisatie: input geven en resultaten terugkoppelen. Gebruik maken van kansen netwerk. • Activiteiten: Wetenschappelijk onderzoek, deskundigheidsbevordering, zorginnovatie / ontwikkeling best practices. • Thema’s: CVA (chronische fase), geriatrische revalidatie, stemming & gedrag, zorgorganisatie, transmurale zorg.
32
