•advies •projectmanagement •interim-management
1
WORKSHOP Hoe zet je 5 eerstelijns medische centra op (van solo naar teamverband)
2 2
Visie speerpunt „Versterking organisatie‟ ● multidisciplinaire samenwerking in Eerstelijns Medische Centra (EMC‟s) (in)formele communicatie ● kerndisciplines: farmacie, fysiotherapie, psychologie, wijkverpleging en diëtiek ● samenwerken als “vrije ondernemers” ● ondersteuning door Facilitaire Organisatie
4 4
Basiskeuzes EMC‟s 2005 ● EMC‟s zijn wijkcentra
● 5 EMC‟s 4 wijken + Schalkwijk ● 10.000 – 12.000 patiënten/4 - 5 huisartsenpraktijken
5 5
Huisartsenteams EMC‟s 2005 ● deelname: 15 van de 17 solo/duo huisartsenpraktijken
● inventarisatie: wie wil (niet) samenwerken ● samenstellen huisartsenteams
6 6
De praktijk Keuze maken o.b.v. •gelijkgestemdheid •elkaar kennen •vertrouwen
7
Ondernemingsplannen EMC‟s 2005 – 2006 (1) ● visie missie, doelen en strategie ● marktverkenning verzorgingsgebied, demografie, zorgvoorzieningen, „andere‟ kerndisciplines
● zorgdiensten huisartsgeneeskundige/multidisciplinaire zorg/ketenzorg
8 7
Ondernemingsplannen EMC‟s 2005 – 2006 (2) ● kwaliteit zorg richtlijnen, klachtenprocedures, opleiding, onderzoek, accreditatie ● organisatie zorg openingstijden, huisartsenpraktijken, multidisciplinaire zorg ● randvoorwaarden rechtsvorm, huisvestingsvorm, ICT, P&O, koppeling huur- en samenwerkingsovereenkomst ● financiering startbalans, exploitatiebegroting, eindbalans
9 8
Implementatieplannen EMC‟s (1) ● projectstructuur ● interne organisatie huisartsen FO/BO, specialisaties ● kwaliteitsbevordering opleiding, protocollering DA‟s ● multidisciplinaire samenwerking intentieverklaring, (zorg)afspraken ● infrastructuur huisvesting, meubilair, ICT/telefooncentrale, schoonmaken
11 10
Implementatieplannen EMC‟s (2) ● overeenkomsten (onder)huur- en samenwerkingsovk ● P&O DA‟s functieomschrijvingen, teamcoördinator ● huisstijl en promotie communicatieplan, huisstijl, producten ● financiën verdeelsleutel, bank, accountancy, verzekeringen ● planning overall planning, stappen
12 11
VAN SOLO NAAR TEAMVERBAND
13 12
14 13
15 14
Samenstelling zorgteams ● gesprekken samenwerkingspartners ● uitnodiging EMC-deelname ● kleine verschillen in samenstelling per EMC
16 15
Samen op weg ● procesorganisatie: - besluitvormende werkconferenties (oplopende frequentie) - voorbereidende werkgroepen: huisvesting, organisatie en PR ● inhoudelijke samenwerking: - 5 multidisciplinaire zorgprogramma‟s (DM2, CVR/HVZ, COPD/Astma, Depressie en Angststoornissen
17 16
De praktijk Fasen teamvorming: •rol projectleider: samenbrengen •van solo naar teamverband: verschillende rollen, conflicten (regie) •rol binnen team-> samenwerking •betrokkenheid bij het team
18
Panden EMC‟s ● gefaseerde realisatie door moeizame zoektocht: - gemeente - woningbouwcoöperatie - makelaars en projectontwikkelaars ● 5 EMC‟s met 5 huisvestingsvormen
19 17
Medisch Centrum Dorp in Zorggebouw Houten (2008)
20
Medisch Centrum Leebrug in woon/zorgvoorziening 2009)
21
Medisch Centrum Schalkwijk aan pastorie (2009)
22
Medisch Centrum Molenzoom op 2 locaties (2011)
23
Medisch Centrum Molenzoom op 2 locaties (2011)
24
Medisch Centrum Hofspoor naast Transmuraal Centrum Houten (2013)
25
Hobbels ● huisvesting moeizame zoektocht panden ● formalisering verhoudingen overeenkomsten ● solistische reflexen (balie)organisatie, gezamenlijke profilering ● tijdsinvestering combinatie EMC en zorgprogramma‟s ● cultuuromslag doktersassistentes ● ICT – ondersteuning ● financiën investeringen, bewakingssysteem 26 23
De praktijk “Toen bleek het personeel ook een directiebeleid te hebben”(Loesje) •Van solo naar samenwerking •Andere inrichting taken •Andere werkomgeving •Andere aansturing: coördinerend doktersassistente, werken met meerdere huisartsen
27
De praktijk • Draagvlak creëren • Op tijd meenemen in het proces • Mee laten denken (taken, inrichting FO/BO, behandelkamers, spreekuren) • Elkaar leren kennen->samenwerking
28
29
De praktijk • Achterstand overige disciplines in multidisciplinair denken en in organisatievorm • Veel vergadertijd!!
30
Financiering ● projectondersteuning - visietraject: sponsormiddelen - ondernemingsplannen: Achmea - implementatie: Menzis + GEZ - ontwikkeling zorgprogramma‟s: GEZ ● Facilitaire Organisatie: GEZ
31 24
Structurele financiering problematisch ● EMC-exploitaie duurder dan solo/duopraktijken gezamenlijke infrastructurele kosten (ruimten, ICT, etc.), personeel ● uitvoering zorgprogramma‟s wordt niet gedekt door basisverzekering ● DBC‟s/GEZ gelden zijn ontoereikend
32 25
Oplossingsrichting financiering ● populatiebekostiging met „shared savings‟ ● te beginnen met pakket 5 zorgprogramma‟s (Achmea)
33 26
Succesfactoren (1) ● decentrale procesinrichting met hoge participatiegraad vanuit gezamenlijke visie ● systematiek procesinrichting „eerst denken dan doen‟
● combinatie van organisatie (EMC vorming) en inhoud (zorgprogramma‟s) ● goede relatie gemeente en andere partijen
34 27
De praktijk Succesfactoren voor multidisciplinaire samenwerking: •Heldere doelstellingen •Commitment •Open communicatie •Wederzijds respect
35
De praktijk • • • •
Flexibiliteit en aanpassingsvermogen Initiatiefrijk Groepsgrootte Inhoudelijke samenwerking (zorgprogramma’s) als vehikel
36
Succesfactoren (2) ● SHH als locale belangenbehartiger: - grootschalig genoeg voor voorzieningen - kleinschalig genoeg om elkaar te kennen (cohesie) - enige ervaring in meerwaarde gezamenlijk optrekken - ondernemingsgeest op cruciale momenten (voorfinanciering) ● continuïteit in samenstelling en koers SHH bestuur
37 28
Succesfactoren (3) ● een ervaren externe projectleider - met (landelijk) netwerk (financiering) - zorgt voor voortgang met nodige duw-, trek- en smeerwerk - en een eenvormige aanpak bij decentrale procesinrichting - ondanks verschillende groepsdynamiek per EMC ● (pré)locatiemanager
38 29
