A nemkívánatos események jelentésének hasznosulása Intézményünkben. Intézményünkben
Szemenyeiné Kovács Mária Vágány Tamásné Nagykőrösi Rehabilitációs Szakkórház. Mozgásszervi rehabilitáció. 2012.
A Nagykőrösi Rehabilitációs Szakkórház 2008 őszén csatlakozott a program első témaköréhez, az esések jelentéséhez.
Az esések elemzését Intézményünkben Vágány Tamásné Ápolási igazgató és Dr. Lámfalusi Péter Osztályvezető Főorvos közösen készítette.
Vizsgált időszak: 2008. okt. 01 - 2009. szept. 30 Adott időszakban a bent f k őb fekvő betegek k száma: á 33.579 579
Esések 2% 72 beteg
Az esések elemzésének konklúziói voltak: Mikor esik el a beteg? Ágyból való felálláskor Éjjeliszekrényhez való átnyúláskor Sürgős g szükség g esetén Segédeszköz elhagyásakor Mindezt i d b befolyásolja: f l á lj A gyógyszerek (pld. vérnyomáscsökkentők, fájdalomcsillapítók, nyugtatók, altatók) Alapbetegségek(pld. Hypertonia, hemiparesis, ortopédiai betegségek) Betegséggel B é l já járó ó funkcióképességek f k ióké é k zavarai(pld. i( ld egyensúlyzavar, úl fájdalom, látászavar)
Mindezek alapján fő feladatainknak tartottuk: A szemlélet változtatást:
Ápolónők oktatását
Betegek oktatását
Protokollok alkalmazásával hozzájárulni a betegek biztonságos ellátásához( Rizikó felmérő lap bevezetése)
A rizikófelmérés kivitelezése:
2009 december 0101-től került bevezetésre a rizikó felmérő lap ezzel egy időben megkezdtük betegeink és ápolóink oktatását.
Intézményünkben az esések számának alakulása a rizikó felmérést követően: Évek:
2008--2009 2008
Ellátott betegek száma
3579 fő
Esések száma
72 fő
3800 3750 3700 3650 3600 3550 3500 3450
Rizikó felmérés nélkül
2009--2010 2009
3757 fő
63 fő
Rizikó felméréssel
2008-2009 2009-2010 2010-2011 Ellátott betegek száma
80 70 60 50
2010--2011 2010 Rizikó felméréssel
3757 fő ő
39 fő ő
2008-2009 2008 2009 2009-2010 2010-2011
40 30 20 10 0
Esések száma:
Rizikó felmérésben résztvevő betegek száma: Felmért betegek nem szerinti megoszlása (összesen:288 fő) (2010) 87fő; 30%
férfi nő
201fő; 70%
Felmért betegek nem szerinti megoszlása (összesen:300 fő) 2011 85fő. 28% Férfi Nő 215fő. 215fő 72%
Életkor szerinti megoszlás összehasonlítása: Nők életkor szerinti megoszlása 2010
Férfiak életkor szerinti megoszlása 2010. 53
105
120
60
78
100
50
80
40
fő 60
fő 30
40
20
16
2
1
10
20 0
20 12
0
0-29
30-49
50-69
A felmérésben résztvevő Nők életkor szerinti megoszlása 2011
40 fő
23 2
20 0
50-69 év
70+
22
30 10
30-49
50-69
44
50 75
0-29
30-49
70+
A felmérésben résztvevő Férfiak életkor szerinti megoszlása 2011
115 120 100 80 fő 60 40 20 0
0-29
70+
18
1 0-29
30-49
50-69 év
70+
Mozgászavarok g vizsgálata: g Mozgászavarok típusa: (2010)
35
fekvőbeteg segédeszközzel közlekedik
136 114
nincs 0
20
40
60
80
100
120
Mozgászavarok típusa: 2011
140
fő
28
Fekvőbeteg Segédeszközzel közlekedik
162 110
Nincs 0
50
100
150
200
A betegek ismert segédeszközeinek vizsgálata: A betegek ismert segédeszközei: (2010) 1
rollátor
5
kerekesszék
22
mankó
59
bot 50
járókeret 0
10
20
30
40
50
60
A betegek ismert segédeszközei: 2011
fő
4
rollátor
14
kerekesszék
25
mankó kó
68
bot 51
járókeret 0
10
20
30
40 fő
50
60
70
Funkcióképesség zavarainak vizsgálata: Ab betegek t k ffunkcióképességének k ióké é é k zavarai: i (2010) 78
látászavar 20
beszédzavar
159
egyensúlyzavar 11
hallászavar
37
inkontinencia 14
depresszió
217
fájdalom 0
50
100
150 fő
200
250
A betegek funkcióképességének zavarai: 2011
69
látászavar 12
beszédzavar
164
egyensúlyzavar 3
hallászavar
38
inkontinencia 1
depresszió
241
f ájdalom 0
50
100
150 fő
200
250
Önellátó képesség vizsgálata: Önellátás mértéke: (2010)
teljes ellátást igényel
34
részleges segítséget igényel
34 220
önellátó 0
50
100
150
200
Önellátás mértéke: 2011
250
fő
teljes ellátást igényel
25
részleges segítséget igényel
33 242
önellátó 0
50
100
150 fő
200
250
2010
Diagnózisok
15
Aphasia
43
Polydiscopathia Osteoporosis
Polytraumatizácio
5
Tetraparesis
4
Paraparesis
10
7
Hemiparesis
Sclerosis multiplex
Gonarthrosis
53
Coxarthrosis
90 9
Aphasia
38
Protrusio disci
5 15
Polydiscopathia Osteoporosis
47
9
Amputatio femoris
11
Laesionem cerebrovasc
2011
12
Protrusio disci
TEP coxae
17
Gonarthrosis
15
Inkontinencia alvi et urinae
45 32
37
Infarctus cerebri
6
Paraplegia
6
TEP coxae
91
Hemiparesis
24 17
Incontinentia urinae et alvi Herniam disci
10
Fract. Pertroch
26
Coxarthrosis
Herniam disci Lumboischialgia
36
41
Lumboischialgia
Diab mellitus
25
M. hypertonicus
97
0
20
40
60 fő
80
F Fract t pertroch t h
7
Obesitas
7
Diabetes mellitus
69
Spondylosis
100
120
29
19
M. Hypertonicus
66
Spondylosis
65
fő 0
20
40
60
80
100
Korábbi esések vizsgálata: Korábban volt-e esése: (2010)
17
igen
270
nem 0
50
100
150
200
250
300
Korábban volt-e esése? 2011
fő
7
Igen
293
Nem 0
50
100
150 fő
200
250
300
A rizikófelmérés/oktatás ellenére bekövetkezett esések legfontosabb rizikótényezői:
elrendelt segédeszköz elhagyása átnyúlás éjjeliszekrényhez ágyból való felálláskor szédülés sürgős szükség miatt elkezdett mozgás mosdó használata
Mindezt befolyásolja - egyensúlyzavar - fájdalom - látászavar lá á - féloldali bénulás - gy gyógyszerhatás gy figyelmen gy kívül hagyása
A nemkívánatos események jelentésének hasznosulása intézményünkben:
Esések számának csökkenése csökkenése, életminőség javítása javítása. Magas rizikójú betegek azonosítása (rizikófelmérés,személyre szabott ápolási terv készítése, b beteg oktatása k á szükséges k é ó óvintézkedések é k dé k megtétele, é l dokumentációs feladatok stb..). Statisztikai adatok elemzése, értékelése a betegek biztonságának növelése illetve a minőségi betegellátás további fejlesztése céljából. Szemlélet változtatás a gyógyító személyzet részéről is. is
Jövőbeni feladataink:
Rizikó felmérő lap kiterjesztése más osztályokra A rehabilitációs team tagjainak aktív bevonása szorosabb együttműködés A napi ápolási dokumentációban jelenjen meg a rizikó felmérés eredménye és a beteg oktatás Írásos formában betegtájékoztató készítése
Köszönöm megtisztelő figyelmüket!
