A VISSZATÉRŐ BETEG (Frequent users)
SZENT IMRE KÓRHÁZ BUDAPEST
Vass Péter, Berényi Tamás Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórház, SBC/SBE
SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÁSI CENTRUM
Frequent users • Nem egységes nomenklatura • Nem egységes feldolgozási szempontok • Egy évnél nagyobb időintervallum nem került feldolgozásra • Adatbázis nincsen SZENT IMRE KÓRHÁZ BUDAPEST
SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÁSI CENTRUM
Frequent users a nemzetközi irodalomban • •
Kathleen Kerwin Fuda, PhD; Rachel Immekus, MPH, MS, Frequent Users of Massachusetts Emergency Departments: A Statewide Analysis (Annals of Emergency Medicine, Volume 48, No. I : July 2006.) Kelly A. Hunt, MPP, Ellen J. Weber, MD, Jonathan A. Showstack, PhD, MPH, David C. Colby, PhD, Michael L. Callaham, MD: Characteristics of Frequent Users of Emergency Departments (Annals of Emergency
5-nél több vizit, 1 év adatai
4-nél több vizit, 1 év adatai
Medicine, Volume 48, No. I : July 2006.)
•
Sue E Kirby, Sarah M Dennis, Upali W Jayasinghe, Mark F Harris: Patient related factors in frequent readmissions: the influence of condition, access to services and patient choice (BMC Health Services Research 2010, 10:216)
• •
Eduardo LaCalle, MD, MPH, Elaine Rabin, MD: Frequent Users of Emergency Departments: The Myths, the Data, and the Policy Implications (Annals of Emergency Medicine, Volume 56, No. 1 : July 2010.) Peterson J, McCurren R, Peterson E, Petty R/Henry Ford Wyandotte Hospital, Wyandotte, MI; Henry Ford Hospital, Detroit, MI; EPBSIntermedix, Topeka, KS: Professional Fee Revenue Characteristics of Frequent Users of the Emergency Department (Annals of Emergency
3-nál több vizit, 1 év adatai Irodalmi áttekintés
SZENT IMRE KÓRHÁZ BUDAPEST
Medicine, Volume 56, No. 3 : September 2010)
10-nél több vizit, 1 év adatai
SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÁSI CENTRUM
Módszer • Az Egységünkben 2010.01.01. és 2010.12.31. között megjelent betegek kórdokumentációját retrospektíven dolgoztuk fel • Minden olyan beteget kiemeltünk, aki a fenti időszakban legalább két alkalommal megjelent a Sürgősségi Egységben
SZENT IMRE KÓRHÁZ BUDAPEST
SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÁSI CENTRUM
Szempontok • • • • • •
Megjelenések száma Nemek szerinti megoszlás Életkor szerinti megoszlás Kórházi felvételek száma- gyakorisága Az ellátás alapját képző kórkép, kórállapot Alkoholnak tulajdonítható-e bármilyen szerep.
SZENT IMRE KÓRHÁZ BUDAPEST
SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÁSI CENTRUM
EREDMÉNYEK
SZENT IMRE KÓRHÁZ BUDAPEST
SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÁSI CENTRUM
Betegforgalom 2010. ED vizitek száma 32887
9978 Kórházi felvételre került betegek Ambulánsan ellátott betegek 22909
SZENT IMRE KÓRHÁZ BUDAPEST
SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÁSI CENTRUM
Visszatérő betegek és a vizitszámuk alakulása 2010-ben ED vizitek száma 32887
ED vizitek száma 32887
8366
3232 visszatérő beteg Nem visszatérő beteg 29655
Visszatérő betegek vizitszáma Nem visszatérő betegek vizitszáma
SZENT IMRE KÓRHÁZ BUDAPEST
24521
SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÁSI CENTRUM
Visszatérő betegek és a vizitszámuk alakulása 2010-ben 9000
8366
8000 7000 6000 5000 4000
Betegek száma 3232
Vizitek száma
3000 2000
SZENT IMRE KÓRHÁZ BUDAPEST
1000 0 Visszatérő betegek
SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÁSI CENTRUM
Visszatérő betegek nemek szerinti megoszlása 2010.-ben
40.01% Férfiak Nők 59.99% SZENT IMRE KÓRHÁZ BUDAPEST
SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÁSI CENTRUM
Visszatérő betegek vizitszáma 2500 2085 2000
1500 2 3 1000
4 698
500
SZENT IMRE KÓRHÁZ BUDAPEST
342 SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÁSI CENTRUM
0 ED Vizitszám
Visszatérő betegek vizitszáma 5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
45 40
40
35 30 25 20
22 19 SZENT IMRE KÓRHÁZ BUDAPEST
15 10 5
6
7
6 2
1
1
0 Vizitek száma
1
1
1
SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÁSI CENTRUM
91-95 év 96- év
81-85 év 86-90 év
76-80 év
71-75 év
61-65 év 66-70 év
51-55 év 56-60 év
41-45 év 46-50 év
31-35 év 36-40 év
21-25 év 26-30 év
11-15 év 16-20 év
6-10 év
0-5 év
Visszatérő betegek kormegoszlása Életkor megoszlás %-ban
12.00%
10.00%
8.00%
6.00%
4.00%
2.00% SZENT IMRE KÓRHÁZ BUDAPEST
0.00% SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÁSI CENTRUM
Hospitalizált ”visszatérő betegek”kormegoszlása Kormegoszlás %-ban 18.00% 16.00% 14.00% 12.00% 10.00% 8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00%
17% 14.29% 12.69% 10.87% 7.99% 7.99% 6.50% 4.69% 2.02% 1.81% 2.34% 0.53% 0.85%
4.48%
2.77% 2.87% 0.95%
SZENT IMRE KÓRHÁZ BUDAPEST
SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÁSI CENTRUM
DIAGNÓZIS SZERINTI MEGOSZLÁS 12.00% 9.95%
10.00% 8.13%
8.00% 5.82%
5.70%
4.00%
3.00%
2.50%
2.40%
1.00%
ÚTI
HT
Hasi fájdalom
Allergia
F.O.G kórképek
0.18%
Szemészeti kórképek
Diabetes
Aethyl
GIH
Pulmonalis infekciók
Cerebrovascularis…
Szívelégtelenség
Ritmuszavarok
Cardiovascularis…
Gastro-enteritis
Septicaemia
0.00%
1.33%
1.00% 0.10%
0.20%0.30%
2.50%
MIU
2.00%
1.70%1.50%
Syncope
1.70%1.80%
Mellkasi panaszok
6.00%
SZENT IMRE KÓRHÁZ BUDAPEST
SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÁSI CENTRUM
Összefoglalás • Nincsen kiemelhető beteg- vagy betegségcsoport • Nemzetközivel egyező adatok, kivéve • Életkori megoszlás, a visszatérő betegek esetében a 70 év felettiek felé tolódik el SZENT IMRE KÓRHÁZ BUDAPEST
SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÁSI CENTRUM
Következtetés • A „visszatérő betegek” igen nagy terhelést jelentenek a Sürgősségi ellátásban • Esetszám emelkedésével együtt a visszatérő betegek száma is emelkedő tendenciát mutat • A „visszatérő beteg” nem csak a Sürgősségi ellátó rendszernek, hanem az alapellátásnak is fokozott terheket jelent • Az általunk észlelt nemzetközitől eltérő életkori megoszlás okai további, az alapellátó rendszer adatait is elemző vizsgálatot igényelnek.
SZENT IMRE KÓRHÁZ BUDAPEST
SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÁSI CENTRUM
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET
SZENT IMRE KÓRHÁZ BUDAPEST
SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÁSI CENTRUM
