ADLN- PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
xi
DAFTAR ISI SAMPUL DEPAN ................................................................................................... i SAMPUL DALAM ................................................................................................. ii HALAMAN PRASYARAT GELAR .................................................................... iii HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................ iv HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................................ v SURAT PERNYATAAN TENTANG ORISINALITAS ...................................... vi KATA PENGANTAR........................................................................................... vii SUMMARY ........................................................................................................... viii ABSTRACT .............................................................................................................. x DAFTAR ISI .......................................................................................................... xi DAFTAR TABEL ................................................................................................. xv DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xix DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xx DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN DAN ISTILAH ........................... xxi BAB 1 PENDAHULUAN ...................................................................................... 1 1.1 Latar Belakang ...................................................................................... 1 1.2 Kajian Masalah .................................................................................... 10 1.3 Rumusan Masalah ............................................................................... 16 1.4 Tujuan Penelitian................................................................................. 17 1.4.1 Tujuan umum ............................................................................. 17 1.4.2 Tujuan khusus ............................................................................ 17 1.5 Manfaat Penelitian............................................................................... 18 1.5.1 Manfaat teoritis .......................................................................... 18 1.5.2 Manfaat praktis ........................................................................... 18 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 20 2.1 Pemberdayaan ..................................................................................... 20 2.1.1 Pengertian pemberdayaan .......................................................... 20 2.1.2 Sasaran dan pelaku pemberdayaan ............................................. 21 2.1.3 Tahapan pemberdayaan .............................................................. 22 2.1.4 Indikator hasil pemberdayaan .................................................... 25 2.2 Cakupan Penimbangan Balita (D/S) ................................................... 26 2.3 Balita ................................................................................................... 29 2.4 Posyandu ............................................................................................. 29 2.4.1 Pengertian Posyandu .................................................................. 29 2.4.2 Tujuan Posyandu ........................................................................ 31 2.4.3 Sasaran Posyandu ....................................................................... 32 2.4.4 Fungsi Posyandu ........................................................................ 32 2.4.5 Manfaat Posyandu ...................................................................... 32 2.4.6 Pengorganisasian Posyandu ....................................................... 34 2.4.7 Kegiatan Posyandu ..................................................................... 35 2.4.8 Kader Posyandu.......................................................................... 39 xi TESIS
UPAYA PENINGKATAN CAKUPAN .....
ASTIKA MAHARANI PUTRI
ADLN- PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
xii
2.4.9 Tingkat perkembangan Posyandu .............................................. 43 BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL ................................................................. 52 3.1 Kerangka Konseptual .......................................................................... 52 BAB 4 METODE PENELITIAN ......................................................................... 55 4.1 Jenis Penelitian .................................................................................... 55 4.2 Rancang Bangun Penelitian ................................................................ 55 4.3 Lokasi dan Waktu Penelitian............................................................... 55 4.4 Populasi dan Sampel ........................................................................... 56 4.4.1 Populasi ...................................................................................... 56 4.4.2 Sampel ........................................................................................ 56 4.5 Kerangka Operasional ......................................................................... 58 4.6 Variabel dan Definisi Operasional Variabel Penelitian ...................... 58 4.6.1 Variabel penelitian ..................................................................... 58 4.6.2 Definisi operasional variabel ...................................................... 60 4.7 Instrumen yang Digunakan ................................................................. 65 4.8 Uji Validasi ......................................................................................... 66 4.9 Analisis Data ....................................................................................... 66 BAB 5 HASIL DAN ANALISIS DATA .............................................................. 67 5.1 Gambaran umum Lokasi Penelitian .................................................... 67 5.2 Distribusi Frekuensi Faktor Puskesmas .............................................. 68 5.2.1 Pembinaan kader Posyandu oleh Puskesmas ............................. 68 5.2.2 Kebijakan insentif kader oleh Puskesmas .................................. 69 5.2.3 Kedisiplinan kehadiran petugas Puskesmas di hari buka Posyandu .................................................................................... 70 5.3 Distribusi Frekuensi Faktor Kader ...................................................... 70 5.3.1 Jumlah kader yang bertugas di Posyandu .................................. 70 5.3.2 Usia kader yang bertugas di Posyandu ....................................... 71 5.3.3 Pendidikan kader yang bertugas di Posyandu ............................ 72 5.3.4 Pekerjaan kader yang bertugas di Posyandu .............................. 72 5.3.5 Motivasi menjadi kader di Posyandu ......................................... 73 5.4 D istribusi F rekuensi D ukungan M itra d alam P elayanan Penimbangan Balita di Posyandu ........................................................ 74 5.5 Distribusi Frekuensi Faktor Balita ...................................................... 77 5.5.1 Status pendamping balita saat ke Posyandu ............................... 77 5.5.2 Pendidikan Ibu balita.................................................................. 78 5.5.3 Pekerjaan Ibu balita .................................................................... 78 5.5.4 Manfaat pelayanan penimbangan balita untuk Ibu balita........... 79 5.5.5 Kepuasan pe ndamping ba lita t erhadap pe layanan penimbangan balita di Posyandu ................................................ 80 5.6 Distribusi F rekuensi P emberdayaan Kader d alam D /S d i Posyandu Kota Surabaya ..................................................................... 80 5.6.1 Alignment ................................................................................... 80 5.6.2 Capacity ..................................................................................... 82 xii TESIS
UPAYA PENINGKATAN CAKUPAN .....
ASTIKA MAHARANI PUTRI
ADLN- PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
xiii
5.6.3 Trust ........................................................................................... 83 5.7 Distribusi Frekuensi Tingkat Participation Kader dan Balita di Posyandu ............................................................................................. 85 5.7.1 Kehadiran kader di Posyandu ..................................................... 85 5.7.2 Kehadiran balita di Posyandu ..................................................... 85 5.8 Analisis Hasil Penelitian dengan Crosstab dan Uji Hubungan ........... 87 5.8.1 Faktor puskesmas ....................................................................... 87 a. Hubungan pembinaan kader dengan strata Posyandu ........... 87 b. Hubungan pe mbinaan ka der de ngan alignment, capacity, dan trust ............................................................... 88 c. H ubungan ke bijakan reward kader da n ke disiplinan kehadiran petugas Puskesmas dengan kehadiran kader di Posyandu .......................................................................... 89 5.8.2 Faktor Kader ............................................................................... 90 a. Hubungan jumlah, usia, pendidikan dan motivasi kader dengan kehadiran kader di Posyandu .................................... 90 b.Hubungan pekerjaan kader dengan kehadiran kader di Posyandu ............................................................................ 92 5.8.3 Hubungan dukun gan m itra da lam p elayanan penimbangan balita di Posyandu dengan kehadiran kader di Posyandu ................................................................................ 92 5.8.4 Faktor Balita ............................................................................... 94 a. Hubungan status pendamping balita dengan kehadiran balita di Posyandu ................................................................ 94 b. Hubungan pe ndidikan Ibu ba lita de ngan k ehadiran balita di Posyandu ................................................................ 95 c. Hubungan pe kerjaan Ibu ba lita de ngan ke hadiran balita di Posyandu ................................................................ 96 d. Hubungan manfaat Posyandu dengan kehadiran balita di Posyandu .......................................................................... 96 e. Hubungan ke puasan p endamping ba lita t erhadap pelayanan pe nimbangan ba lita de ngan k ehadiran balita di Posyandu ................................................................ 97 5.8.5 Pemberdayaan Kader.................................................................. 98 a. Hubungan alignment, capacity, trust dengan kehadiran kader di Posyandu................................................ 98 b. Hubungan a ntara s trata Posyandu de ngan ke hadiran kader di Posyandu ................................................................ 99 c. H ubungan a ntara s trata P osyandu de ngan ke hadiran balita di Posyandu .............................................................. 100 5.9 K esimpulan S ignifikansi H ubungan A ntar V ariabel yang Diteliti................................................................................. 101 BAB 6 PEMBAHASAN ..................................................................................... 105
xiii TESIS
UPAYA PENINGKATAN CAKUPAN .....
ASTIKA MAHARANI PUTRI
ADLN- PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
xiv
6.1 Hubungan Faktor Puskesmas yang Meliputi Pembinaan Kader dengan P emberdayaan K ader yang M eliputi Alignment, Capacity, dan Trust dan Strata Posyandu.......................................... 105 6.2 Hubungan Faktor Puskesmas yang Meliputi Kebijakan Insentif Kader dan Kedisiplinan Kehadiran Petugas Puskesmas dengan Kehadiran Kader di Posyandu ........................................................... 108 6.3 Hubungan Faktor Kader dengan Kehadiran Kader di Posyandu ...... 109 6.4 Hubungan D ukungan Mitra de ngan K ehadiran K ader di Posyandu ........................................................................................... 114 6.5 Hubungan Faktor Balita dengan Kehadiran Balita di Posyandu ....... 115 6.6 Hubungan Pemberdayaan Kader dengan Kehadiran Kader di Posyandu ....................................................................................... 118 6.7 Hubungan S trata P osyandu de ngan K ehadiran K ader di Posyandu ........................................................................................... 122 6.8 Keterbatasan Penelitian ..................................................................... 124 6.9 Rekomendasi ..................................................................................... 125 6.10 Temuan Penelitian ........................................................................... 128 BAB 7 PENUTUP ............................................................................................... 129 7.1 Kesimpulan........................................................................................ 129 7.2 Saran .................................................................................................. 131 DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 133 LAMPIRAN
xiv TESIS
UPAYA PENINGKATAN CAKUPAN .....
ASTIKA MAHARANI PUTRI
ADLN- PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
xv
DAFTAR TABEL Nomor Tabel 1.1 Tabel 1.2 Tabel 2.1 Tabel 4.1 Tabel 5.1 Tabel 5.2 Tabel 5.3 Tabel 5.4 Tabel 5.5 Tabel 5.6 Tabel 5.7 Tabel 5.8 Tabel 5.9 Tabel 5.10 Tabel 5.11 Tabel 5.12 Tabel 5.13 Tabel 5.14 Tabel 5.15 Tabel 5.16
Judul Tabel
Halaman
Data P rosentase H asil C akupan B alita D itimbang ( D/S) Kota Surabaya tahun 2010, 2011, dan 2012 ................................... 5 Data C akupan Balita D itimbang (D/S) tia p P uskesmas d i Kota Surabaya tahun 2010, 2011, dan 2012.................................... 6 Urutan Meja Posyandu (Kemenkes RI,2011) ............................... 31 Definisi Operasional Variabel ....................................................... 60 Data Posyandu Madya dan Purnama di Puskesmas A,B,C, dan D ............................................................................................ 67 Distribusi F rekuensi P elatihan K ader di P osyandu M adya dan P urnama W ilayah Kerja P uskesmas A , B , C , da n D Kota Surabaya Tahun 2014 ........................................................... 68 Distribusi Frekuensi Pemberian Reward Kader di Posyandu Kota Surabaya Tahun 2014 ........................................................... 69 Distribusi K edisiplinan Kehadiran P etugas P uskesmas d i Hari Buka Posyandu di Kota Surabaya Tahun 2014 ..................... 70 Distribusi Jumlah Kader yang Bertugas di Posyandu Kota Surabaya Tahun 2014 .................................................................... 71 Distribusi Usia Anggota Kader yang Bertugas di Posyandu Kota Surabaya Tahun 2014 ........................................................... 71 Distribusi Pendidikan Kader yang Bertugas di Posyandu Kota Surabaya Tahun 2014 ........................................................... 72 Distribusi Pekerjaan Kader yang Bertugas di Posyandu Kota Surabaya Tahun 2014 ........................................................... 72 Distribusi Motivasi Menjadi Kader di Posyandu Kota Surabaya Tahun 2014 .................................................................... 73 Distribusi D ukungan M itra K elurahan/Desa da lam Pelaksanaan Pelayanan P enimbangan B alita di P osyandu Kota Surabaya Tahun 2014 ........................................................... 75 Distribusi D ukungan M itra P KK dalam P elaksanaan Pelayanan Penimbangan Balita di Posyandu Kota Surabaya Tahun 2014 .................................................................................... 76 Distribusi D ukungan M itra T okoh A gama/Masyarakat dalam P elaksanaan P elayanan P enimbangan Balita d i Posyandu Kota Surabaya Tahun 2014 .......................................... 77 Distribusi Status Pendamping Balita di Posyandu Kota Surabaya Tahun 2014 .................................................................... 78 Distribusi P endidikan I bu Balita di P osyandu K ota Surabaya Tahun 2014 .................................................................... 78 Distribusi Pekerjaan Ibu Balita di Posyandu Kota Surabaya Tahun 2014 .................................................................................... 79 Distribusi M anfaat P elayanan P enimbangan Balita u ntuk Ibu Balita di Posyandu Kota Surabaya Tahun 2014 ..................... 79 xv
TESIS
UPAYA PENINGKATAN CAKUPAN .....
ASTIKA MAHARANI PUTRI
ADLN- PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
Tabel 5.17 Tabel 5.18 Tabel 5.19 Tabel 5.20 Tabel 5.21 Tabel 5.22 Tabel 5.23 Tabel 5.24
Tabel 5.25
Tabel 5.26 Tabel 5.27
Tabel 5.28
Tabel 5.29
Tabel 5.30
xvi
Distribusi Tingkat Kepuasan Pendamping terhadap Pelayanan Penimbangan Balita di Posyandu Kota Surabaya Tahun 2014 .................................................................................... 80 Distribusi Pengetahuan Kader tentang Pelayanan Penimbangan Balita di P osyandu K ota S urabaya Tahun 2014 ............................................................................................... 81 Distribusi K eterampilan K ader te ntang Pelayanan Penimbangan Balita di P osyandu K ota S urabaya Tahun 2014 ............................................................................................... 82 Distribusi Kepercayaan antar Kader dan Pihak Puskesmas di Posyandu Kota Surabaya Tahun 2014 ...................................... 84 Distribusi Kehadiran Kader dalam Setahun Terakhir di tiap Posyandu Kota Surabaya tahun 2014 ............................................ 85 Distribusi Kehadiran Balita di Posyandu Kota Surabaya Tahun 2014 .................................................................................... 86 Distribusi T ingkat K ehadiran Balita d alam ti ga b ulan terakhir di Posyandu Kota Surabaya Tahun 2014 ......................... 86 Uji H ubungan da n Cross Tab Frekuensi P elatihan k ader oleh P etugas P uskesmas de ngan S trata P osyandu di Posyandu M adya da n P urnama W ilayah Kerja P uskesmas A,B,C, dan D di Kota Surabaya Tahun 2014 ................................ 87 Uji Hubungan antara Pembinaan Kader dengan Alignment, Capacity, da n Trust di P osyandu M adya d an P urnama Wilayah Kerja Puskesmas A,B,C, dan D di Kota Surabaya Tahun 2014 .................................................................................... 88 Crosstab Pembinaan K ader d engan Trust di P osyandu Madya dan Purnama Wilayah Kerja Puskesmas A,B,C, dan D di Kota Surabaya Tahun 2014 ................................................... 89 Uji H ubungan antara K ebijakan Reward Kader d an Kedisiplinan K ehadiran P etugas P uskesmas de ngan Kehadiran K ader di P osyandu M adya da n P urnama Wilayah Kerja Puskesmas A,B,C, dan D di Kota Surabaya Tahun 2014 .................................................................................... 89 Uji H ubungan antara J umlah, U sia, P endidikan da n Motivasi K ader yang B ertugas di P osyandu de ngan Kehadiran K ader di P osyandu M adya da n P urnama Wilayah Kerja Puskesmas A,B,C, dan D di Kota Surabaya Tahun 2014 .................................................................................... 90 Uji H ubungan da n Crosstab Pekerjaan K ader yang Bertugas di P osyandu de ngan K ehadiran Kader di Posyandu M adya da n P urnama W ilayah K erja Puskesmas A,B,C, dan D di Kota Surabaya Tahun 2014 ................................ 92 Uji Hubungan Dukungan Mitra Kelurahan/Desa, PKK dan Tokoh Agama / Masyarakat dengan Kehadiran Kader di Posyandu Madya dan Purnama Wilayah Kerja Puskesmas A,B,C, dan D di Kota Surabaya Tahun 2014 ................................ 93 xvi
TESIS
UPAYA PENINGKATAN CAKUPAN .....
ASTIKA MAHARANI PUTRI
ADLN- PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
Tabel 5.31
Tabel 5.32 Tabel 5.33
Tabel 5.34 Tabel 5.35
Tabel 5.36
Tabel 5.37
Tabel 5.38 Tabel 5.39 Tabel 5.40
xvii
Uji Hubungan dan Crosstab Status Pendamping Balita saat ke Posyandu dengan Kehadiran Balita di Posyandu Madya dan P urnama di P uskesmas A , B, C , d an D di K ota Surabaya Tahun 2014 .................................................................... 94 Uji Hubungan dan Crosstab Pendidikan Ibu Balita dengan Kehadiran B alita di P osyandu Madya dan P urnama Puskesmas A,B,C, dan D di Kota Surabaya Tahun 2014 ............ 95 Uji Hubungan dan Crosstab Pekerjaan Ibu Balita dengan Kehadiran Balita di Posyandu Madya dan Purnama wilayah kerja P uskesmas A ,B,C, da n D di K ota Surabaya T ahun 2014 ............................................................................................... 96 Uji Hubungan Manfaat Posyandu dengan Kehadiran Balita di Posyandu Madya dan Purnama wilayah kerja Puskesmas A,B,C, dan D di Kota Surabaya Tahun 2014 ................................ 96 Uji H ubungan d an Crosstab Tingkat K epuasan Pendamping Balita t erhadap P elayanan P enimbangan Balita d ngan K ehadiran B alita d i P osyandu M adya d an Purnama di W ilayah ke rja P uskesmas A ,B,C, da n D di Kota Surabaya Tahun 2014 ........................................................... 97 Uji H ubungan Alignment, Capacity, da n Trust dengan Kehadiran K ader di P osyandu M adya da n P urnama Wilayah Kerja Puskesmas A,B,C, dan D di Kota Surabaya Tahun 2014 .................................................................................... 98 Uji H ubungan S trata Posyandu M adya da n P urnama dengan K ehadiran K ader d an K ehadiran Balita d alam Setahun Terakhir dengan Wilayah Kerja Puskesmas A,B,C, dan D Tahun 2014 ......................................................................... 99 Crosstab Strata Posyandu Madya dan Purnama dengan Kehadiran Kader dalam Setahun Terakhir di Wilayah Kerja Puskesmas A,B,C, dan D Tahun 2014 .......................................... 99 Uji H ubungan S trata Posyandu M adya da n P urnama dengan Kehadiran Balita dengan Wilayah Kerja Puskesmas A,B,C, dan D Tahun 2014 ........................................................... 100 Kesimpulan Hubungan Antar Variabel yang Diteliti .................. 101
xvii TESIS
UPAYA PENINGKATAN CAKUPAN .....
ASTIKA MAHARANI PUTRI
ADLN- PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
xviii
DAFTAR GAMBAR Nomor Gambar 1.1 Gambar 1.2
Gambar 2.1 Gambar 3.1 Gambar 4.1 Gambar 5.1 Gambar 5.2
Judul Gambar
Halaman
Perkembangan kasus gizi buruk Provinsi Jawa Timur Tahun 2010-2012 ...................................................................... 4 Faktor Kemungkinan Penyebab b elum T ercapainya Target C akupan Balita D itimbang di P osyandu K ota Surabaya Tahun 2012 .............................................................................. 10 Komponen Pemberdayaan dan Hubungannya (Tenner, A.R dan Detoro, I.J, 1992) ....................................... 24 Kerangka Konseptual .............................................................. 52 Kerangka Operasional ............................................................. 58 Kerangka Hasil Penelitian ..................................................... 103 Posisi Posyandu yang diteliti menurut teori Tenner dan Detoro (1992) ..................................................... 104
xviii TESIS
UPAYA PENINGKATAN CAKUPAN .....
ASTIKA MAHARANI PUTRI
ADLN- PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
xix
DAFTAR LAMPIRAN Nomor Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6
Judul Lampiran
Halaman
Kuesioner Kader .................................................................... 137 Kuesioner Ibu balita .............................................................. 142 Pedoman penjelasan penelitian untuk kader dan Ibu balita ...................................................................................... 143 Informed consent ................................................................... 150 Sertifikat laik etik .................................................................. 151 Data statistik hasil penelitian................................................. 152
xix TESIS
UPAYA PENINGKATAN CAKUPAN .....
ASTIKA MAHARANI PUTRI
ADLN- PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
xx
DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN DAN ISTILAH Daftar Arti Lambang > < ≥ ≤ ρ R Cc
= lebih dari = kurang dari = lebih besar sama dengan = lebih kecil sama dengan = (rho), coefficient correlation uji Spearman = coefficient correlation uji Pearson = coefficient correlation uji contingency coefficient
Daftar Singkatan Puskesmas Posyandu D/S KMS
= Pusat Kesehatan Masyarakat = Pos Pelayanan Terpadu = Cakupan penimbangan balita (balita yang datang dan ditimbang di Posyandu per jumlah balita yang ada di suatu wilayah tertentu) = Kartu Menuju Sehat
Daftar Istilah Sig. p
= nilai signifikansi p value
xx TESIS
UPAYA PENINGKATAN CAKUPAN .....
ASTIKA MAHARANI PUTRI