AZIVO
ZIEKENFONDS
Overzicht vergoedingen verzekering v
aanvullende
gezicht kunnen in aanmerking komen voor een vergoeding van elektrische epilatie. De kosten
U krijgt een vergoeding voor de volgende behandelingen:
van een behandeling worden, na toestemming
- Natuurgeneeswijze
van Azivo, vergoed tot een maximum bedrag
Behandeling door een arts die praktizeert
van f 3oo,- per
als natuurarts en is aangesloten bij de
kan daarna nog eenmaal worden gegeven
Artsenvereniging tot Bevordering van
onder dezelfde condities.
12
maanden*. Deze vergoeding
Natuurgeneeswijze. - Acupunctuur Behandeling door een arts-acupuncturist die voorkomt op de praktijklijst van de
NAAS
Veel voorkomende zelfzorgmiddelen (zoals neusdruppels, hoestdrank, vitamine
B)
krijgt
(Nederlandse Artsen Acupunctuur Stichting)
u vergoed. Voorwaarden zijn:
of
- de zelfzorgmiddelen zijn voorgeschreven
NAAV
(Nederlandse Arts Acupunctuur
door een arts;
Vereniging). - Moermantherapie
- het zelfzorgmiddel is vermeld op de door Azivo gepubliceerde lijst (zie bijlage); - de apotheek waar u bent ingeschreven heeft
Behandeling door een arts die behandelt volgens de Moermantherapie. De kosten van de hier genoemde alternatieve geneeswijzen tezamen worden voor 75% vergoed, tot een maximum van f
75o,- per
vraagt geen bijbetaling voor deze
zelfzorg-
middelen.
12 maanden*. Het is raadzaam altijd van tevoren bij Azivo na te vragen of de door
prijsafspraken gemaakt met Azivo; - de apotheek waar u bent ingeschreven
u
te bezoeken alternatief geneeskundige als Er worden maximaal zeven extra fisiothera-
zodanig is geregistreerd.
peutische behandelingen vergoed uit de aanvullende verzekering. Voorwaarden zijn: Als aanvulling op de vergoeding uit de ziekenfondsverzekering ontvangt
u maximaal twee
de behandelingen zijn het vervolg op de negen behandelingen die reeds vanuit de
keer per kalenderjaar een aanvullende vergoe-
Ziekenfondswet worden vergoed;
ding tot 100% voor een borstprothese
het gaat om dezelfde aandoening als waar-
(mammaprothese).
voor u reeds de negen behandelingen hebt
Elektrische epilatie
de behandelend fysiotherapeut heeft een
Vrouwen met overmatige haargroei in het
overeenkomst met Azivo.
genoten;
Azlvohet ZIEKENFONDS
Homeopathische geneesmiddelen
Dr. A.N. de Wolf Laan van Meerdervoort 18
De kosten van volledig homeopathische geneesmiddelen krijgt u voor
100% vergoed.
De geneesmiddelen dienen echter wel door
2517 AK
Den Haag
Telefoon (070) 362 36 66
een arts te zijn voorgeschreven. Voedingssupplementen en vitaminepreparaten komen
Manuele geneeskunde
niet voor vergoeding in aanmerking.
Bij lichamelijke klachten die voortkomen uit het houdings- of bewegingsapparaat, wordt per
Hulpmiddelen ter vergroting van
behandeling maximaal f loo,- vergoed. Deze
de zelfstandigheid
(ortho)manuele geneeskundige hulp dient te
Eenvoudige hulpmiddelen die het dagelijks
worden verleend door een daartoe bevoegde
leven in en om het huis een stuk veraange-
arts die een overeenkomst heeft met Azivo.
namen worden vergoed vanuit de aanvullende verzekering. Het gaat hier om de zogeheten
Kraampakket
noL-hulpmiddelen (Algemene Dagelijkse
Als u zwanger bent ontvangt u een gratis
Levensverrichtingen), zoals aangepast bestek
kraampakket met alle noodzakelijke
en serviesgoed, hulpmiddelen voor het
gingsartikelen voor zowel een thuisbevalling als
oprapen van gevallen voorwerpen, een
panty-
verzor-
een poliklinische bevalling. Met een verklaring
aantrekker, speciale zitvoorzieningen en aan-
van de verloskundige of gynaecoloog waaruit
passingen om zelfstandig en veilig toilet- en
blijkt dat u zes maanden of langer zwanger
badhandelingen te verrichten (inclusief
bent, kunt u het pakket aanvragen en afhalen
installatie hiervan). Aan de vergoeding van
bij Azivo Zorgservice of bij een van onze
deze hulpmiddelen is wel een maximum
andere kantoren.
verbonden en levering dient plaats te vinden vanuit de Azivo Apotheek of Azivo Zorgservice.
Kraamzorg en bevalling
Er dient een indicatie te bestaan die langdurig
Voor een poliklinische bevalling zonder
gebruik van deze middelen noodzakelijk maakt.
medische indicatie ontvangt
Ook de training die eventueel noodzakelijk
f loo,- als aanvulling op de bijdrage uit de
is voor het gebruik van voorzieningen in de
ziekenfondsverzekering. Voor thuiskraamzorg
thuissituatie wordt vergoed.
u een bedrag van
ontvangt u een bedrag van f 125,-. W el dient u de voorafgaande 12 maanden aanvullend
Klachten aan het bewegingsapparaat
verzekerd te zijn geweest.
Op verwijzing van uw huisarts of specialist wordt hulp bij dergelijke klachten volledig
Kuurreizen
vergoed. Voor consulten en voor behandeling
Voor mensen met reumatische aandoeningen
van klachten aan het bewegingsapparaat, het
organiseert Azivo zelf kuurreizen. Indien daar-
stelsel van botten, gewrichten en spieren kunt
voor een indicatie bestaat kan uw reumatoloog
LI
terecht bij:
hiervoor een aanvraag indienen. Na toestem-
AZIVO
ming van Azivo, kunt
hetZIEKENFONDS
u hiervoor in aanmerking
komen. Afhankelijk van het karakter van de reis vindt een (gedeeltelijke) vergoeding plaats.
De vergoeding bedraagt maximaal f 12
125,- per
maanden voor consult en behandeling
samen. (Podo)therapeutische zolen zijn van vergoeding uitgesloten.
Mantelzorg Reiskosten ziekenbezoek kinderen
Voor een periode van maximaal 14 dagen kunt u ten behoeve van de thuisverzorging van
Indien een meeverzekerd kind (tot 16 jaar)
een chronische zieke of ernstig gehandicapte
in een ziekenhuis is opgenomen, worden de
patiënt professionele vervangende mantelzorg
reiskosten (heen en terug) een keer per dag
krijgen. Hierdoor wordt het mogelijk dat de
vergoed. Het bezoek moet een verzekerde
vaste verzorgers (familie, huisgenoten e.d.)
betreffen die is opgenomen in een in Nederland
ook een keer met vakantie kunnen, zonder dat
gevestigd ziekenhuis, dat zich op meer dan
de verzorging in gevaar komt. De hulp dient
30 kilometer afstand van de eigen woonplaats
vooraf bij Azivo te worden aangevraagd.
bevindt. De vergoeding vindt plaats
vanafde
31e kilometer en bedraagt fo,3o per kilometer. Olympisch Steunpunt
Bij gebruik van openbaar vervoer is de ver-
jeugdig sporttalent kan, uitsluitend na verwij-
goeding, ook vanafde 31e kilometer, gebaseerd
zing door het Olympisch Steunpunt, een bij-
op de tarieven van het openbaar vervoer.
drage ontvangen in de kosten van bewegings-, voedings- en schoenadviezen. Azivo kan aan
Rolstoelbusvervoer
de vergoeding een maximum verbinden.
Als u met medische indicatie gebruikmaakt van de rolstoelbus dient u een wettelijke eigen
Plaswekkers
bijdrage te betalen tot aan een bepaald maxi-
Een plaswekker is een alarmapparaat dat hulp
mum. De eigen bijdrage wordt door Azivo
kan bieden bij de zindelijkheidstraining van kinderen. De huisarts kan de aanvraag voor
betaald en indien u gebruikmaakt van het u
Witte Kruis, rechtstreeks verrekend.
doen en Azivo verstrekt deze wekker voor de Ronald McDonald Huis of een logeerhuis
duur van de training.
Wanneer een aanvullend verzekerd gezinslid is Podotherapie Bij ernstige voetklachten kunt
opgenomen in een ziekenhuis ontvangt u, na verwijzing
u een
vergoeding van f 25,- per dag/nacht indien u
door de huisarts/specialist, de behandeling
verblijft in een Ronald
door een podotherapeut gedeeltelijk vergoed
logeerhuis dat is verbonden aan een ziekenhuis.
McDonald Huis ofeen
krijgen. Deze moet zijn aangesloten bij de
De maximum vergoeding bedraagt f
Nederlandse Vereniging van Podotherapeuten.
opname.
2So,- per
De klachten moeten hun oorsprong vinden in vaatstoornissen, suikerziekte, reuma of
Sportactiviteiten
orthopedische afwijkingen van het voetskelet.
Ex-hartpatiënten die zijn aangesloten bij de
AZIVO
Stichting Hart Aktief, de Sport- en
hetZIEKENFONDS
ontvangen voor zwemmen via de
Spel-
vereniging De Meerbloem of de Vereniging
Multisport-
vereniging Kameleon een vergoeding.
Harttrimclub Westland, komen -evenals leden van de Reuma Patiënten Vereniging - in aan-
Steunpessaria
merking voor de vergoeding van de financiële
Dit hulpmiddel, speciaal voor vrouwen, wordt
bijdrage die gemoeid is met het bedrijven van
volledig vergoed als het wordt voorgeschreven
sportactiviteiten. Lichamelijk gehandicapten
door de behandelend arts.
Tandheelkundige vergoedingen aanvullende verzekering Algemene tandheelkundige hulp
W ortelkanaalbehandelingen
Hierna vindt u een overzicht van behandelin-
U krijgt 100% vergoeding voor wortelkanaal-
gen die voor vergoeding in aanmerking komen.
behandelingen van tanden en kiezen, mits
Tevens zijn de verrichtingscodes vermeld, zodat
deze niet dienen als voorbereiding voor
u zelf meteen op uw rekening van de tandarts
geplande kronen. De vergoeding geldt voor
kunt zien welke behandelingen in aanmerking
maximaal 5 elementen per kalenderjaar.
komen voor vergoeding. Zie ook de voorwaar-
Het betreft hier de verrichtingscodes
den tandheelkundige hulp op pagina 6.
ElO, E15, E20, E25, E60 en E75.
AlO,
Vullingen
Röntgenfoto’s
Voor maximaal 5 een-, twee-, drie- en meer-
Voor intra-orale röntgenfoto’s krijgt
vlaksvullingen, indien nodig inclusief etsen,
vergoeding, met een maximum van twee foto’s
ontvangt u 100% vergoeding per
per kalenderjaar. Het betreft hier de
12
maanden.
Het betreft hier de verrichtingscodes ~12,
vlo, ~11,
~13, v14 en v60 in combinatie met
u 100% verrich-
tingscode x10.
v20 of
v21 bij composiet (witte) vullingen.
Kronen, bruggen en indirecte labiale veneering
Extracties
behandeling) en bij indirecte labiale
Voor het trekken van tanden en kiezen ont-
facing wordt maximaal fqoo,- vergoed. De
vangt u 100% vergoeding. De vergoeding geldt
vergoeding per etsbrug of dummy bedraagt
Per kroon (inclusief benodigde wortelkanaalveneering/
voor maximaal vijf elementen per kalenderjaar.
maximaal f 3oo,-. De totale vergoeding voor
Het betreft hier de verrichtingscodes
een brug (bestaande uit meer dan twee delen)
~10, ~15
en ~30. Tevens de codes 4032 en 4033.
is maximaal f i.ooo,-.
AZIVOhetZlEKENFONDS
Per indirecte labiale veneering en bij kroon- of brugwerk geldt dat de verzekerde recht heeft op
Voor een boven- of onderprothese tot maximaal f 8oo,-.
een vergoeding van ten hoogste drie eenheden
Bent u onder behandeling bij een
over een periode van 24 maanden”.
ticus, dan gelden de volgende vergoedingen: _ vanuit de ziekenfondsverzekering wordt
Na verkregen toestemming van Azivo kan, ter voorkoming van het plaatsen van een brug, een solitair gebitselement worden vervangen
tandprothe-
75% vergoed; _ vanuit de aanvullende verzekering wordt,
door een implantaat met opbouw. Het betreft
indien nodig, het te vergoeden bedrag
hier de verrichtingscodes 125, 103, 110, 113, 115,
aangevuld tot maximaal f 1.426,-. Voor een
114, 130, 131, 150 en 160. De vergoeding
bovenprothese tot maximaal f
bedraagt maximaal f 1.4oo,- per 24 maanden”.
een onderprothese tot maximaal f
8X0,- en voor 88o,-.
In dezelfde periode vervalt de aanspraak op
Voor beide regelingen geldt dat, indien de pro-
kroon- en brugwerk.
these naar verwachting duurder is dan
Het betreft hier de verrichtingscodes (genormeerde techniekkosten), ~26, R27, ~32, R40,
POO
~13, ~20, ~25,
R45, R60, R61, R78 en R7g.
f1.580,-
of een bestaande prothese binnen 5 jaar wordt vervangen, voorafgaande toestemming van Azivo is vereist. De aanvraag dient voorzien
Een gegoten opbouw wordt voor 75% vergoed
van een prijsopgave aan Azivo te worden
(niet in combinatie met een kroon). Het betreft
gezonden.
hier de verrichtingscodes
De wettelijke eigen bijdrage van f 2oo,- per
~32 en ~33.
kaak voor een implantaat gedragen prothese Prothetische hulp
wordt vergoed indien de verstrekking heeft
Volledige gebitsprotheses worden vergoed
plaatsgevonden op basis van de regeling bij-
indien de behandeling plaatsvindt door een via
zondere tandheelkunde.
het ziekenfonds gecontracteerde tandarts of een protheticus die lid is van de organisatie
Partiële prothese
van Nederlandse Tandprothetici en een over-
Voor een partiële prothese van kunsthars of
1 tot 13 elementen
eenkomst heeft met Azivo. De vergoeding van
een immediaatprothese van
protheses vindt eenmaal per 60 maanden
krijgt u 100% vergoeding, tot maximaal f
plaats+:.
Het betreft hier de verrichtingscodes
Volledige (immediaat) prothese
Voor een partiële frameprothese van
Bent u onder behandeling bij een tandarts,
13 elementen krijgt u 100% vergoeding, tot
normeerde techniekkosten),
35o,-.
POO (ge-
~10, ~15 en ~40.
1 tot
dan gelden de volgende vergoedingen:
maximaal f 55o,-. Het betreft hier de verrich-
_ vanuit de ziekenfondsverzekering wordt
tingscodes POO (genormeerde techniekkosten),
75% vergoed; _ vanuit de aanvullende verzekering wordt,
wordt voor 100% vergoed. Het betreft hier de
~34 en ~35. Het bijplaatsen van elementen
indien nodig, het te vergoeden bedrag
verrichtingscodes ~78 en p7g.
aangevuld tot maximaal f 1,55o,-.
De vergoeding van een partiële prothese van
AZIVO
hetZIEKENFONDS
eenzelfde aantal elementen en locaties vindt
instabiele parodontale situatie met een
eveneens eenmaal per 60 maanden plaats+.
score van 3 of4. Uw tandarts stelt deze vast.
CPITN-
Reparaties en rebasen
van f75o,- per 36 maanden+<. Indien de paro-
Als u een volledige prothese hebt of alleen een
dontologische hulp wordt verleend door het
De vergoeding bedraagt 75% tot een maximum
onder- of bovenprothese, hoeft
u hiervoor geen
instituut PreCare te Den Haag, worden nood-
aanspraak te maken op de aanvullende verze-
zakelijke röntgenfoto’s niet in mindering
kering. Vanuit de ziekenfondsverzekering krijgt
gebracht op de standaardvergoeding voor rönt-
u reparaties en rebasen volledig vergoed. Hebt
genfoto’s. De behandelcodes ~84 tot en met
u een partiële prothese van kunsthars of een
~88 komen niet voor vergoeding in aanmerking.
partiële frameprothese, dan worden reparaties en rebasen niet vergoed vanuit de ziekenfonds-
Voorwaarden tandheelkundige hulp
verzekering. U krijgt wel 100% vergoeding
a] Het gebit dient bij aanvang van de verzeke-
vanuit de aanvullende verzekering. Het betreft
ring in goede staat te verkeren. Een in goede
hier de verrichtingscodes
staat verkerend gebit is een gebit dat vrij is
~51, ~52, ~53, ~54, ~57
en ~58.
van cariës, tandsteen, tandvleesontstekingen
Orthodontíe
tenminste eenmaal per
De behandelingen van een orthodontist
behoeve van de ziekenfondsverzekering de
worden vergoed tot maximaal f
3.ooo,- per
tandarts te bezoeken. De aanspraken blijven
verzekerde. Het gaat hier om behandelingen ten behoeve van jeugdige verzekerden tot en
b] Uit de aanvullende verzekering worden geen
of andere wortelresten. De verzekerde dient 12
maanden ten
dan geldend.
met 17 jaar, die vallen onder de Tandheel-
vergoedingen verstrekt voor behandelingen
kundige Jeugdzorg (TJZ). Vergoeding vindt
die onnodig kostbaar, onnodig gecompli-
alleen plaats als aan de volgende voorwaarden
ceerd dan wel tandheelkundig niet doelmatig
wordt voldaan:
zijn.
- de behandelingen worden uitgevoerd door
c] De verzekerde dient zorg te dragen voor een goede gebitsvorming, wat onder meer moet
een orthodontist of tandarts; _ indien de behandeling wordt uitgevoerd
blijken uit een goede mondhygiëne.
door een tandarts, dient hiervoor toestem-
d] Het parodontium (weefsel om tanden en
ming te worden gevraagd bij Azivo; _ behandelingen zijn functioneel noodzakelijk.
kiezen) dient gezond te zijn (geldt niet voor
Parodontologie
verantwoord te zijn in het licht van de te
parodontologische behandelingen). De gevraagde tegemoetkoming dient
Verzekerden van 18 jaar en ouder kunnen in aanmerking komen voor vergoeding van
paro-
verwachten levensduur van het hele gebit. Het gebit dient zich in een -volgens tand-
dontologische behandelingen. Deze worden
heelkundig geaccepteerde normen - stabiele
slechts vergoed indien er sprake is van een
situatie te bevinden. Zowel in de boven- als
Azivohet ZIEKENFOND
S
onderkaak dienen voldoende elementen
kosten waarvoor geen beroep kan worden
aanwezig te zijn die samen een functionele
gedaan op enige andere verzekering of
eenheid vormen. Als uitgangspunt wordt
aansprakelijkheid.
gehanteerd dat zowel aan de rechter- als aan
De vergoedingen kunnen nooit meer bedragen
de linkerkant van het gebit minimaal twee op
dan de door het CTG (College Tarieven Cezond-
redelijke afstand van elkaar bevindende, kwa-
heidszorg) vastgestelde maximumtarieven.
litatief goed functionerende
antagonisten-
paren (occlusale eenheden) aanwezig zijn.
Wachttijden
Bij vervanging binnen de gebruikstermijn
Als u de aanvullende verzekering sluit, gelden
(protheses/beugels) wordt in principe geen
de volgende wachttijden: _ 2 maanden voor elektrische epilatie;
nieuwe vergoeding gegeven. een via het ziekenfonds gecontracteerde
- 6 maanden voor prothetische hulp; - 12 maanden voor kraamzorg;
tandarts.
_ 12 maanden voor kronen en bruggen.
De behandeling dient te geschieden door
Voor een buitengewone vergoeding van
Deze wachttijden gelden niet als
tandheelkundige hulp na een ongeval kan
lende verzekering meteen aansluitend op een
een gemotiveerd verzoek worden ingediend.
ziektekostenverzekering met eenzelfde
Het geldt uitsluitend voor die (delen van)
strekkingenpakket laat ingaan.
u de aanvulver-
Reisverzekering Azivo heeft een unieke reisverzekering ont-
Europa met vakantie gaat. Buiten Europa komt
wikkeld voor mensen met een aanvullende
de verzekering neer op f 2,8o per persoon per
verzekering. Deze is volledig afgestemd op de
dag. De verzekering is ook uit te breiden met
ziekenfondsverzekering en biedt in de eerste
onder andere winter- en onderwatersport.
plaats een uitstekende dekking voor genees-
De toeslag hiervoor bedraagt f 2,25 per dag.
kundige kosten.
Wanneer u 65 jaar of ouder bent, ontvangt
Het is een prima uitbreiding op het zieken-
een korting op uw reisverzekering voor reizen
fondspakket, dat in de meeste landen slechts
van maximaal drie dagen naar België, Luxem-
een gedeelte van de medische kosten vergoedt
burg en Duitsland. Voor deze korte vakanties
en in bijvoorbeeld Zwitserland al helemaal geen
hoeft u de gebruikelijke poliskosten van f
dekking geeft.
niet te betalen. Wilt u nog meer informatie,
Ook andere belangrijke zaken, zoals verlies of
vraagt u dan de uitgebreide brochure aan of
diefstal van bagage, hulpverlening door de
kijk op www.azivo.nl
u
7,5o
Alarmcentrale TravelCare en repatriëring worden vergoed. De verzekering kost slecht
+: De genoemde termijn gaat in op de datum
f 1,15 per dag per persoon wanneer u binnen
van de eerste behandeling.
Azivohet ZIEKENFOND
S
Hoofdkantoor
Azivo Apotheek
Oude Haagweg 128
Boomsluiterskade 2gg
postbus 13731
2511 VJ Den Haag
2501
Den Haag
Telefoon (070) 315 36 36
Telefoon (070) 440 24 oo
Telefax (070) 385 41 05
BP
Telefax (070) 440 24 01 Azívo Zorgservice Stadskantoor Den Haagcentrum
Zichtenburglaan 216-218 Den Haag
Stationsweg 107a
2544 EB
2515 BL Den Haag
Telefoon (070) 394 91 91
Telefoon (070) 305 18 18
Telefax (070) 394 28 45
Telefax (070) 305 18 10 Azivo Verzekeringen Stadskantoor Zoetermeer
Oude Haagweg 128
Markt 3
Postbus 2g Den Haag
2711 cz Zoetermeer
2501 CA
Telefoon (079) 331 88 OO
Telefoon (070) 440 25 90
TeMax (on) 343 79 75
Telefax (070) 440 Of kijk op www.azivo.nl
Deze voorwaarden gelden vanaf
1 pnux ma.
Eerdere omschrijvingen komen hiermee te vervallen. Daaraan kunnen geen rechten meer worden ontleend.
25 gg
