aanvraagformulier Stichting Toeristisch Investeringsfonds Texel (STIFT)

aanvraagformulier Stichting Toeristisch Investeringsfonds Texel (STIFT) Aanvraag inzake de uitvoering van subsidiëring van projecten die de toeristische kwaliteit van Texel vergroten, bewaren of verbeteren

1. Aanvrager 1.1 Naam aanvrager* 1.2 Indien rechtspersoon** naam van de bestuurder(s) Wie is/zijn tekeningsbevoegd voor uw organisatie? 1.3 Adres/vestigingsgegevens 1.4 Naam contactpersoon/projectleider 1.5 Telefoon contactpersoon 1.6 E-mail contactpersoon 1.7 Bankrelatie en rekeningnummer (IBAN) *

Voeg een kopie bij van een geldig legitimatiebewijs (van de aanvrager dan wel de bestuurder indien sprake van een rechtspersoon). Als bestuurders uitsluitend gezamenlijk gemachtigd zijn, dan allen noemen en van allen een kopie legitimatie bijvoegen. ** Voeg toe een recent uittreksel uit het Handelsregister van de Kamer van Koophandel (indien de aanvrager ingeschreven staat).

2. Project (het project waarvoor u een bijdrage verzoekt) 2.1 Naam van het project 2.2 Wat is het doel van het project? (geef eveneens aan wat de meerwaarde is voor Texel waardoor Texel aantrekkelijker wordt) 2.3 Waar wordt het project uitgevoerd? 2.4 Wanneer wordt het project uitgevoerd? (geef aan tijdstippen geplande start voorbereiding, start uitvoering en realisatie) Graag een realistisch stappenplan opnemen in uw projectplan, waaruit o.a. uit blijkt in welk stadium van ontwikkeling uw project is en op welke termijn het gerealiseerd kan zijn. Versie 12-01-2010

1

Postadres Postbus 49 – 1790 AA Den Burg (Texel) Secretariaat Abbewaal 27 – 1791 WX Den Burg (Texel) – T 0222-31 70 35 – F 0222-71 29 47 - @ [email protected]

2.5 Hoe wordt het project uitgevoerd?

2.6 Voor wie is het project bestemd? 2.7 Wat is het belang van het project om: a.

de toeristische kwaliteit van Texel te vergroten of te bewaren

b.

het toeristisch product Texel te verbeteren

2.8 Wie draagt de verantwoordelijkheid voor de uitvoering van het project? 2.9 Door wie wordt het project uitgevoerd? (indien samenwerking geef ook aan wie de samenwerkingspartners zijn) 2.10 Indien van toepassing: Heeft u voor dit project de benodigde vergunningen/ontheffingen/toelatingen, en zo ja, geef aan welke en datum verlening. (Denk onder meer aan bouwvergunning, projectbesluiten B&W, bestemmingsplan). 2.10.a: U dient aan te tonen dat het project (op korte termijn) obstakelvrij is. Graag concrete informatie over vergunningentraject. 2.11 Wordt het project aanbesteed? Zo ja, in welke vorm? 2.12 Bent u BTW-plichtig? Zo ja, kunt u de BTW op de kosten/investeringen in dit project verrekenen?

3. Financiële onderbouwing van het project 3.1 Geef in aan aparte bijlage een projectbeschrijving met daarin een gedetailleerde begroting van het project (Bijlage toevoegen)

Versie 12-01-2010

2


3.2 In de begroting staat in ieder geval: 1. Overzicht van de geraamde uitgaven (gespecificeerd per uit te voeren werkzaamheid) 2. Overzicht van de eigen bijdragen in geld of natura 3. Eventuele bijdragen van derden of Financieringen

4. Bijdrage 4.1 Welke financiële bijdrage verlangt u voor dit project van STIFT?

4.2 Heeft u een verzoek tot een financiële bijdrage ingediend bij een ander fonds of instelling? 4.3 Wat heeft u tot nu toe ondernomen om uw project te financieren? Stap 1 Stap 2 Stap 3 4.4 Zo ja welke, voor welk bedrag en de status van het verzoek 4.5 Heeft u een voornemen om met de STIFT-bijdrage (indien toegekend) als startbijdrage een beroep te doen op andere Fondsen of financiële regelingen? Zo ja, welke andere Fondsen en hoogte van de bijdragen

Versie 12-01-2010

3


5. Nadere motivering project Geef hieronder aan waarom het project voldoet aan onder andere de criteria zoals genoemd in het Bijdragereglement. De genoemde criteria zijn onder meer kwaliteit, publieksbereik en belang.

Ruimte voor toelichting indien gewenst

Versie 12-01-2010

4


Verklaring De aanvrager verklaart bekend te zijn met de inhoud van de statuten van de Stichting Toeristisch Investeringsfonds Texel (hierna te noemen "STIFT"), met de inhoud van het bijdragereglement van STIFT en met het gepubliceerde beleid van STIFT. De aanvrager verklaart met ondertekening van dit aanvraagformulier zich te binden aan de hier bedoelde statuten, het bijdragereglement en het gepubliceerde beleid. De aanvrager verklaart dit formulier juist en volledig te hebben ingevuld, alsmede met alle bijgevoegde bijlage(n) de juiste en volledige informatie te hebben verstrekt aan STIFT. Aldus naar waarheid ingevuld en ondertekend:

_____________________________

naam / namen aanvrager (bij rechtspersoon namen van de twee bevoegde bestuurders)

_____________________________

_______________________________

plaats

datum

______________________________ handtekening(en)

Bijlagen: De volgende bijlagen zijn bij deze aanvraag gevoegd.  Recent uittreksel Handelsregister kamer van koophandel (aankruisen indien van toepassing)  Kopie legitimatiebewijs (van de aanvrager/bestuurder)  Projectbeschrijving met gedetailleerde begroting  _____________________________________

Print

Versie 12-01-2010

5


aanvraagformulier Stichting Toeristisch Investeringsfonds Texel (STIFT)

Recommend Documents