A miniszter válaszol... Gyógyszertár szerk. 12

Tartalom

Aktuális Tudósítás a Gyógyszerészek Országos Kongresszusa rendezvényeirôl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MOSZinfo

2

A GYOK 2008 Záródokumentum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dr. Mikola Bálint

8

Elôterjesztés a Pharm. D. cím bevezetésére . . . . . . . . . . . . . . . . . MOSZinfo

9

A miniszter válaszol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . „Gyógyszertár” szerk.

12

Marketing akciók: lehetôségek és veszélyek . . . . . . . . . . . . Szmicsek Sándor

14

Megjelent a metabolikus szindróma gyógyszerészi gondozási protokoll

. . . . . . . . . . . . . . . . . Dr. Samu Antal

16

Tanulmány Gyógyszertárak és gyógyszerészek a gyógyszerhamisítások ellen II. rész . . . . . . . . . . . . . Prof. Dr. Botz Lajos

18

Gyógyszerügy Csehországban . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dr. Bartal Éva

20

Ôszi gondolatok az ízületi megbetegedésekrôl . . . . . . . . . . . . . Orosz Csilla

22

Szervezeti élet Megtartotta XVII. Közgyûlését az EuroPharm Fórum . . . . . . . . . . . . . . Dr. Hankó Balázs, Dr. Samu Antal

23

. . . . . . . . . . . . . . MOSZinfo

26

Kitüntetések, elismerések . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MOSZinfo

27

A gyógyszerészi gyakorlat új alapokra helyezése változó világunkban (FIP 2008. Basel) . . . . . . . . . . . . . Szalay Annamária

30

Beszámoló a XIX. Országos Gyógyszertári Asszisztens Továbbképzô Elôadói Versenyrôl . . . . . . . . . . Dr. Varga Imre

32

Hot-dog korszak Fiatal Gyógyszerészek I. Országos Konferenciája

. . . . . . . Dinya Mariann

33

A kozmetikus tanácsolja Ételünk az életünk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Barabás Éva

36

Nyitott szemmel Nemzetközi és hazai sajtófigyelô . . . . . . . . . Horváth Csaba és Pintér László

37

Továbbképzés Gyógyszertári menedzsment2 . . . . . . . . . . . . . . . .Dr. doc. Simon Kis Gábor

B III

Tudósítás a MOSZ 2008. évi II. Közgyûlésérôl

Gyógyszertár a Magángyógyszerészek Országos Szövetségének Kiadványa Felelôs kiadó: dr. Mikola Bálint

Szerkeszti a szerkesztô bizottság: dr. Feller Antal, dr. Herczeg János, Mátyásné Simon Zsuzsa, dr. Mikola Bálint, dr. Samu Antal, Sándor Árpád, dr. Schlégelné Békefi Csilla, dr. Simon Kis Gábor, dr. Varga Imre

ISSN 1588-8231

A MOSZ címe: 1134 Budapest, Huba utca 10. Telefon: 236-0974 E-mail: [email protected]

Hirdetés felvétel: MOSZ Iroda

Nyomdai elôkészítés: Recsi István Telefon: 06 30 950-6866 E-mail: [email protected] Nyomda: Innova 2000 – Innovariant Nyomda

Ára: 1000 Ft + 5% ÁFA

Gyógyszertár VII. évf. 10. szám 1

Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális

Az ôsz mindig izgalmas helyzeteket hoz számunkra. Nem mintha nem tudnánk meglenni izgalmak nélkül. Jól esne olykor eredményeinket részleteiben elemezni és tervezett továbblépéseink irányát, ütemét bölcsen, elôrelátón fontolgatni. Nem mondhatja még a külsô szemlélôdô sem, hogy kikapcsolódás okán rendezzük a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége Dr. Mikola Bálint ôszi kongresszusait. Hihetetlen mérvû az érdeklôdés, felfokozott a várakozás, az információra, a konzultációra való igény. Több, mint két és félezer gyógyszerész jelent meg a négy napos rendezvényen. Úgy gondoljuk, ha egymásba kapaszkodunk, erôsebbek vagyunk, s ez nem is alaptalan feltételezés. A GYOK 18 éves történetét áttekintve, a néhány éves eufóriát követôen egyre összetettebb a kép, új kihívások fogalmazódnak meg, szaporodnak gondjaink, folyamatosan növekszik rajtunk a nyomás. 18 évesen az ember még úgy gondolja, hogy övé a világ. A XVIII. GYOK-on, látván az egységes gyógyszerészi közösséget, a közös szálon való gondolkodásban rejlô erôt, hisszük és reméljük, hogy meg tudjuk tartani a gyógyszerészetet- indította a gondolatvezetést Dr. Mikola Bálint a MOSZ elnöke a Megnyitó alkalmával. Az „Év környezetvédô gyógyszertára” elismerés átadásával vette kezdetét a Gyógyszerészek Országos Kongresszusa idei, 2008-as rendezvénye, a már megszokott helyszínen, a siófoki Hotel Ezüstpart nagy elôadótermében. A díjat idén a Fodor Gyógyszertár vehette át, amelyet Horváth Péterné a „Gyógyszerészek a Földért” szervezet elnöke adott át. Dr. Samu Antal Az akkreditált tudományos programot, melynek központi témáját az onkológia adta, Dr. Samu Antal „Új lehetôségek a gyógyszerészi gondozásban” címû vezérelôadása nyitotta. A MOSZ alelnöke a leggyakoribb haláleseteket okozó megbetegedések, s azok területi eloszlásait ismertette, tájékoztatva a hallgatóságot arról, hogy hazánkban a keringési és a rosszindulatú betegségek szedik a legtöbb áldozatot. Az epidemiológiai és aetiológiai adatok ismertetése mellett, a változtatható és a nem változtatható rizikófaktorokat, a rákbetegség kockázati tényezôit, a daganatok kórfejlôdését is tanulmányozhatták az egybegyûltek a prezentáció során. A daganatok komplex kezelésének ismertetését követôen a jelenlegi praxis, majd a jövô várható gyakorlata is felvillantásra került. Ezzel összefüggésben kerültek szóba a gondozás fô stratégiai területei. A részletes, gondosan dokumentált elôadásban helyet kapott még az elsôdleges daganatok elôfordulásának összehasonlítása, majd a megelôzés szempontjából szintén nem elhanyagolható, megfelelô étrend és táplálékok bemutatása is. Végül Samu dr. ismertette az EuroPharm Fórum új, általa vezetett, a krónikus megbetegedéseket vizsgáló, onkológiára koncentráló munkacsoportja tevékenységi körét.

2 Gyógyszertár VII. évf. 10. szám

Gondolati összesítésként a hallgatóság figyelmébe ajánlotta a Török J. – Szabó Cs. – Higyisán I. klinikai gyógyszerésztrió által írt „Onkológiai ismeretek gyógyszerészeknek” c. aktuálisan megjelent kiadványt.

Prof. Dr. Halmos Gábor elôadásában „Célzott gyógyszerterápia jelentôsége a rosszindulatú daganatos megbetegedésekben” címmel, a rák ellen bevethetô fegyverek ismertetése majd az új megoldási lehetôségek kapták a fôszerepet. Az igen jól dokumentált prezentáció az EGF receptorokon alapuló módszerek és az ezzel kapcsolatos kutatások részletes ismertetését is felvállalta. Egyéb megoldási lehetôségek Prof. Dr. Halmos Gábor között bemutatásra került többek között az úgynevezett Magic Bullet elv, a VFGF receptorokra ható új készítmények, illetve a célzott terápia lényegét, mibenlétét is megismerhették a kollegák. „Hol járunk, hova megyünk az onkológiában“ címmel Prof. Dr. Szántó János és Dr. Tóth Judit tartott rendhagyó prezentációt a délutáni program következô felvonásaként. A két klinikus a pódiumon több alkalommal váltva egymást, igen fordulatosan és szemléletesen osztotta meg szakmai, gyakorlati tapasztalatait a hallgatósággal. Az elôadás felhívta a figyelmet arra a kedvezôtlen mortalitási tényadatra, amely szerint Prof. Dr. Szántó János az EU-ban a megbetegedettek 52 százaléka hal meg onkológiai kórképben, addig hazánkban ez a szám már 65 százalék. Ezt követôen részletes statisztikai adatokat ismertettek a klinikusok az elmúlt évek megbetegedései, illetve a halálozási arányok összefüggéseit illetôen. A rizikófaktorok megtárgyalását követôen a jelenlegi kedvezôtlen helyzet kialakulásához vezetô okokat, például a szûréseken tapasztalt alacsony részvételi arányokat fejtették ki az elôadók, majd részletesen kitértek a megelôzés, a szûrés és a terápia módszereire. A prezentáció az emlôdaganatos betegek gyógyításában elért sikeres eredményekrôl is tájékoztatta a Dr. Tóth Judit hallgatóságot. A csütörtöki programot Prof. Dr. Tósaki Árpád, „Daganatok gyógyszertana” címû elôadása zárta. A kezelési lehetôségek gyakorlati és részletes ismertetése igen hasznos muníciót adott a gyógyszerészek számára. A mortalitást taglaló statisztikai adatokból kiderült, hogy Magyarországon minden negyedik ember rosszindulatú megbetegedésben hal meg. Tósaki professzor bemutatta a hallgató-

Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális ságnak, a sejtciklus fázis tagolódást, majd erre építette fel a daganatellenes készítmények terápiás lehetôségeinek ismertetését. A Gyógyszerészek Országos Kongresszusa második napja Dr. Hankó Balázs elôadásával kezdôdött. Az elôzô munkanapon a kórképet bemutató és terápiás lehetôségeket ismertetô elôadásokat követôen a Semmelweis Prof. Dr. Tósaki Árpád Egyetem docense a „Gyógyszerész edukációs lehetôségei az onkológiai gondozásban” címû elôadásában a krónikus terápiában részesülô betegek és a gyógyszerész kapcsolatára hívta fel a figyelmet. Az elôadás elsô felében az onkológiai terápiában bekövetkezô váltás, a palliatív ellátás bemutatását követôen az új orális készítmények kapták a fôszerepet. Részleteiben mutatta be Hankó dr. a betegtájékoztatás során feltétlenül érvényesítendô gyógyszerészi szempontokat. Kitért a non-adherencia kérdésére, az adherenciát javító stratégiákat elemezte, majd a palliatív gondozás és a gyógyszerészi gondozás irányelvei és kapcsolata kerültek Dr. Hankó Balázs ismertetésre.

Prof. Dr. Kerpel-Fronius Sándor a „Paradigma váltás a tumor gyógyszeres kezelésében” címû elôadásában a rosszindulatú tumorok növekedését döntôen befolyásoló tényezôket mutatta be. Részletesen szólt a tumorellenes szerek azonosításáról, a molekuláris célpontokról. Felhívta a figyelmet a fogalmak pontos meghatározása jelentôségére, a citotoxikus és citosztatikus vegyületek Prof. Dr. Kerpel-Fronius tumorellenes hatásának farmakológiai Sándor háttere bemutatása mellett. A receptor tirozin hatások és kapcsolódó jelátviteli rendszer részletes leírását követôen szó esett még az angiogenezis gátlókkal szembeni rezisztencia kialakulásáról, az anti-VEGF terápia jelenérôl és jövôjérôl is. Kerpel professzor a tôle megszokott módon széles kontextusba ágyazva, a konkrétan megfogalmazott gyógyszerészi gondozás fontosságára hívta fel a figyelmet. Zárásként a molekulárisan célzott kiemelkedôen drága gyógyszeres kezelés finanszírozásának orvosi és etikai kérdéseit vetítette fel.

Dr. Ládi Szabolcs

A táplálék-kiegészítôk élettani jelentôségét bemutató elôadássorozatban elsôként Dr. Ládi Szabolcs, a Béta-glükánok tumorterápiában lehetséges szerepét mutatta be elôadásában. Az immunrendszer áttekintésének keretében, a természetes immunitás, illetve a szerzett immunitás jellemzôit vázolta, majd részletes bevezetés következett a béta-glükánok szerkezetébe. Ládi dr. ismertette a béta-glükánok hatásmechanizmusát, gyakorlati alkalmazásukat, egyidejûleg beszámolt a részletes kísérleti eredményekrôl.

A szelénbevitel jelentôségével foglalkozott Prof. Dr. Balázs Csaba. A táplálék kiegészítôk korrekt alkalmazásának jelentôségét aláhúzva, a szelén legfontosabb hatásai között a rákellenes hatás szerepét emelte ki az Budai Irgalmas Kórház professzora. A szabad-

Prof. Dr. Balázs Csaba

gyökök daganatkeltô mechanizmusába bevezetve a hallgatóságot – mások mellett – a szelén és az öregedés kapcsolatára világított rá. Megtudhattuk, hogy több olyan országban, ahol a szelén ellátottság jobb, ott az átlagéletkor is magasabb. Ismertette a szelén immunrendszerre gyakorolt hatásait, a kognitív és a cardialis funkciók befolyásolása terén nyert tapasztalatokat, majd végezetül a fertilitás kezelésével összefüggésben szerzett ismereteke mutatta be.

A program folytatásaként Dr. Ládi Szabolcs ezúttal arra a kérdésre kereste a választ, hogy valóban képesek-e az Omega 3 zsírsavak az atherosclerosis folyamatának megállítására. A szív és érrendszeri betegségekkel kapcsolatos megfigyelések ismertetését követôen, az atherosclerosis kialakulását taglalta, majd az érelzáródás lehetséges megállításának kulcsfontosságú pontjait mutatta be az elôadás. A délelôtti programot Prof Dr. Rákóczi István prezentációja zárta. Az elôadás a „Probiotikumok szerepe az urogenitális fertôzéseknél” címmel a kórokozók ismertetése mellett a hüvelygyulladásokkal kapcsolatos problémák és statisztikai adatok tematikus ismertetését vállalta fel. A konklúzióban az érvek és ellenérvek bemutatásával illusztrált diszkusszióval vezette be a nagy kérdést, eljött-e a paradigmaváltás ideje az urogenitális fertôzések kezelésénél. Egyben felvázolta a váltás stratégiáját. A pénteki nap délutáni programja a nemzetközi kitekintést szolgálta. Dr. Paul Clayton, az Oxfordi Egyetem profeszszora impresszív elôadásában a rákterápia egy új lehetôségét mutatta be. A β-glukán lényegileg tér el a hagyományosan alkalmazott citotoxinok hatásmechanizmusától, és az eddigi eredmények alapján jóval hatékonyabb és eredményesebb módszernek bizonyult a rákbetegségek gyógyításáProf. Dr. Paul Clayton ban annak különbözô stádiumában. Ijesztô adatokat vonultatott fel az elôadás a XXI. századra vonatkozóan a születéskori várható élettartam alakulásáról és a rákos megbetegedések arányának robbanásszerû növekedésérôl. Magyarország különösen kedvezôtlen képet mutat, nálunk 25 év alatt 100%-kal nôtt a rákos megbetegedések száma, és a növekedés mértéke duplája az európai átlagnak. Különösen aggályos, hogy a tizenévesek korcsoportjában is egyre növekvô számban fordul elô limfóma, leukémia. A rákos betegségek növekvô számának magyarázatát új megközelítéssel keresi, a jelen és a viktoriánus (1850-1885) korok közötti idôszakának összehasonlításával talál magyarázatot. Igen meglepô módon e korszakban a maival szinte egyezô volt a születéskor várható élettartam, ám jobb egészségi állapotban élték le az emberek az életüket, kevesebb egészségügyi ellátást vettek igénybe, és 90%-kal alacsonyabb volt a rákos megbetegedések száma. A professzor a magyarázatot a viktoriánus kor táplálkozási szokásaiban és az akkori emberek fizikai erôfeszítéssel járó napi munkavégzésében látja: a napi táplálékbevitel többszöröse volt a mainak, ám elsôsorban növényi alapú, feldolgozatlan, teljes kiôrlésû és rostos növényi anyagokból állt, NEM fogyasztottak alkoholt, cukrot, dohányt, sóból is keveset, magas hôfokon gyorsan sütött húsokat, mai kifejezéssel élve „szuper-mediterrán” diétán éltek. Azonban naponta 5-6 mérföldet gyalogoltak, 5-6 órát mozogtak, így a mi kalória-bevitelünket jóval meghaladó mennyiségû táplálkozás ellenére nem híztak el. Paul Clayton professzor szerint keveset és rosszat eszünk, és nagyon kevés a fizikai igénybevételünk és a mozgás. Gyógyszertár VII. évf. 10. szám 3

Az általános egészségromlást a viktoriánus életmód átvételével, VAGY a „pharmaco-nutrition” új megközelítésû módszerével állíthatjuk meg, ami nem más, mint nagy mennyiségû mikro- és növényi tápanyag-összetevô bevitele a szervezetünkbe, amit funkcionális ételekkel és ún. vitálfarmakonokkal (speciális étrendkiegészítôkkel) tehetünk meg.

Dr. Laurence (L. B.) Brown professzor, a Tennessee Egyetem Intézetének igazgatója „A gyógyszer terápia menedzsment a patikai gyakorlatban” címmel tartott elôadást. Részletesen ismertette a GYTM célrendszerét, módszereit, alkalmazásának körülményeit, és rávilágított arra, hogy a láncokkal szemben a független patikák számára versenylehetôség lehet. A módszer túlmutat a Prof. Dr. Laurence (L. B.) gyógyszerészi gondozás tevékenyséBrown gén, és növeli a gyógyszerész részvételét, ám felelôsségét is a beteg gyógyításában. A páciens-centrikus és általános megközelítés nem betegségre vagy készítményre irányul, hanem holisztikus módon az általános egészségi állapotra és a páciens korábbi kór- és gyógyszerszedési történetére alapozva a gyógyítás teljes folyamatára irányul. A szolgáltatásnak egyénre szabottnak kell lennie, amit az USA-ban nagymértékben támogat a patika számítógépes rendszerén keresztül elérhetô, a beteg által korábban szedett vényköteles és vénynélküli gyógyszerekre, gyógytermékekre és étrend-kiegészítôkre vonatkozó adatállomány. A gyógyszeres terápiába való beavatkozás oka lehet a költségkímélés, a korábban használt gyógyszerrôl áttérés más készítményre vagy terápiára, terápia-optimalizálás, vagy a gyógyszerszedéssel kapcsolatos kockázat csökkentése. L. B. professzor beszélt arról, hogy a problémák köre kiterjed az indikációra, a hatékonyságra, a complience-re. Külön hangsúlyozta a tevékenység dokumentálásának fontosságát, hiszen a dokumentumokkal lehet hitelesen alátámasztani a patikában végzett gyógyszer terápia menedzsment eredményességét: a megspórolt költségeket, orvosi viziteket, sürgôsségi ellátást, felesleges gyógyszereket. Az USA-ban publikált eredmények szerint a módszer segítségével az egy fôre jutó egészségügyi kiadás 11.965 USD-rôl 8.197 USD-re csökkent, és a gyógyszer terápia menedzsmentre fordított minden 1 dollár 12 USD megtakarítást eredményezett. Ezután a Tennessee Egyetem két pharmD hallgatója, Bryan Paul Jett és Patrick Nichols az amerikai gyógyszerészet helyzetébe nyújtott bepillantást. Megtudtuk tôlük, hogy az USA-ban a második legnagyobb bizalmat élvezô szakma a gyógyszerész, a betegek által leginkább értékelt bizalmi tényezô a gyógyszerészek pontossága,


Bryan Paul Jett

Patrick Nichols

ezért igénylik tôlük az OTC készítményekre és a gyógyhatású termékekre vonatkozó információkat is. A független patikáknak ott nem csak a láncokkal – a szinte minden sarkon megtalálható Walgreens áruházakkal – kell megküzdenie, hanem az internetes hozzáférhetôség mellett megjelentek az autós „drive-thru-windows” kiszolgálóhelyek is. A független patikák lehetôsége a személyre szabott szolgáltatás, a betegekkel való konzultáció, de az USA 48 államában a patikákban védôoltásokat is beadhatnak. Ahhoz, hogy fennmaradhassanak a független patikák, egyre kifinomultabb szolgáltatásokat kell nyújtaniuk, expediálást segítô robotokat használnak, hogy a gyógyszerész számára idôt szabadítsanak fel a gondozási tevékenységre, és miközben az egészségügyi szolgáltató jelleget kell erôsíteniük, el kell fogadniuk és alkalmazkodniuk kell a változásokhoz. A délutáni program záró elôadását Bartal Alexandra és Pósafalvi Anna tartotta stílusosan angol nyelven, akik a Tennessee Egyetemen szeptemberben MOSZ csereprogramon vettek részt egy 17 fôs nemzetközi csoport tagjaként. Tennessee-ben, Memphisben és Knoxvile-ben látogattak kórházakat, bekapcsolódtak az ottani egyetemi oktatásba, és jártak különbözô típusú közforgalmú gyógyszertárakBartal Alexandra ban. Bartal Alexandra színes képanyaggal illusztrált beszámolója alapján a meglátogatott 6 kórház mindegyike valamilyen szempontból speciális, ám a gyógyszerészek szerepköre lényegesen szélesebb, mint a hazai gyakorlatban. A gyógyszerészek magasan képzettek, és valódi partnerei az orvosnak, részesei a betegágy melletti gyógyító tevékenységnek. Van olyan intézmény, ahol a gyógyszerészek recepteket írnak és laborvizsgálatokat írnak elô, máshol gyógyszerészek végzik a diabeteses betegek oktatását, vagy a dohányzásról való leszoktatást. Létszámuk magas, a Metodista Kórház 600 ágyára pl. 30 gyógysze-

Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális rész jut. Jártak Walgreen áruházban, ahol az újságok, élelmiszer, mobiltelefon és kozmetikumok mellett fôleg tablettákat árusítanak, a gyógyszerforgalmazást igen jó számítógépes rendszer támogatja. Pósafalvi Anna tájékoztatója szerint a Food City szupermarket lánc egyik áruházában nyitott gyógyszertár a szakmaiságot tartja szem elôtt, a mûködtetô gyógyszerész diabéPósafalvi Anna tesz oktatást és a védôoltásokat nyújt speciális szolgáltatásként. Jártak egy egyedi arculatú független patikában, amelynek sajátos atmoszféráját az adja, hogy a gyógyszerészt és a beteget nem szeparálja tára, a személyzet nem visel köpenyt, fesztelen körülmények közt kérhet tanácsot a beteg. A szombati Szakmapolitikai Nap programja Dr. Mikola Bálint, a MOSZ elnöke köszöntôjével és a siófoki gyermekkórus hangversenyével indult. Ezt követôen az elismerések átadására került sor (külön közöljük /szerk./). A díjak átadása után Dr. Mikola Bálint tartotta meg „A Gyógyszerellátás helyzetértékelése” címû szakmapolitikai vezérelôadását. A MOSZ elnöke elmondta, hogy számtalan patika van ma Magyarországon válsághelyzetben, s szó esett arról is, hogy a gyógyszertár mûködtetés kasszájából 12 milliárd forint hiányzik. Ezáltal veszélyben vannak a gyógyszertári kognitív szolgáltatások fejlesztését célzó szakmai programok. A kitörési stratégiák keresése éppen ezért kulcsfontosságú lehet. A prezentáció ezután a rendszerváltás óta hivatalba lépett egészségügyi miniszterek munkáját foglalta össze röviden, rávilágítva arra, hogy a kontinuitás, a stratégiai szemlélet érvényesítés a hazai egészségpolitikában aligha érhetô tetten. A gyógyszerellátás jelenlegi helyzetét okozó törvényi háttér ismertetésére is sor került, valamint ennek következményeit és a versenyhelyzet közgazdasági és szakmai jellemzôit mutatta be a MOSZ elnöke. Az európai gyógyszerpiaccal kapcsolatos uniós dokumentumokat és OECD értékeléseket híva tanúságul igazolva látszik, hogy a verseny a gyógyszerellátásban nem mûködik. Sajnálatos, hogy a hazai egészségpolitika sem ezeket, sem a gyógyszerésztársadalom megfontolásra intô jelzéseit nem veszi figyelembe. A gyógyszergazdaságossági törvény utáni magyar gyógyszerellátási piac helyzetének bemutatása következett, elsôsorban a következményeket taglalva. Az új patikák városokban, bevásárlóközpontokban és nem a kistelepüléseken nyíltak, megjelent a pénzügyi és a civil gazdasági, nem gyógyszerész befektetô, a patikákban olykor hektikus gyógyszerhiány van, a láncok láthatatlan terjedése folytatódik, és nem nagy dinamikával, de terjed a patikán kívüli gyógyszerforgalmazás. Az elôadás a Magyar Országgyûlés Egészségügyi Bizottsága kormánypárti és ellenzési alelnökeivel folytatott beszélgetés levetítésével haladt tovább. A MOSZ elnöke világossá tette, hogy a korábbi ígéretek ellenére megszületett az úgynevezett salátatörvény-módosítási javaslat, ami nem váltotta be a gyógyszerészek reményeit, nem tükrözi a nyáron a szakpolitikai karral született kompromisszumokat. A törvény hátterének ismertetése és tartalmi összefoglalója következett. Két pozícióban van határozott elôrelépés. Végre a törvénymódosítás tervezet nevesíti a felsôoktatási törvényben a gyógyszerész praxis doktori címet, s a gyógyszergazdaságossági törvénymódosítás tervezet elismeri a gyógyszerészi gondozás létjogosultságát. Az elôadás zárásaként a versenyképesség növelését szolgáló stratégiák, lehetôségek, technikák kerültek terítékre a kiútkeresés jegyében. A délelôtti program Dr. habil. Kiss István a MOTESZ leendô elnöke prezentációjával folytatódott, „A metabolikus szindróma ellátásának helyzete és szerepe a szív és érrendszeri Nemzeti Programban”

címmel. A hallgatóság pontos képet kapott az élveszületések és halálozások arányáról, a magyar népesség várható korösszetételérôl, a születéskor várható egészségben eltöltött évek számáról, valamint a hazai halálozási tendenciákról is. Az elôadás magyarországi viszonylatban adatokkal szolgált a szív és érrendszeri halálozásokról, s ezek területi eloszlásairól. A szív és Dr. habil. Kiss István érrendszeri betegségek rizikótényezôirôl kaphattak részletes tájékoztatást a gyógyszerészek a folytatásban, majd a kockázat besorolás rendszerét és a kockázatbecslô táblázatot is megismerhették. A Nemzeti Egészségügyi Programokat, illetve a MOTESZ szakmai programját és kitûzött céljait is megismerhette a hallgatóság, ahogy a szív és érrendszeri megbetegedések megelôzésének nemzeti programja bemutatása is az elôadás részét képezte. A Magyar Diabetes Társaság képviseletében Prof. Dr. Winkler Gábor a „Kockázat alapú vércukorszûrés” címmel lépett pódiumra. A diabetes világszerte növekvô és egyre súlyosabb probléma- jelentette ki az elôadó, statisztikai adatokkal dokumentált gondolatvezetésében. A 2-es típusú diabetes népegészségügyi jelentôségérôl fejtette ki véleményét, valamint a diabetes hazai gyakoriságával kapcsolatos adatokat, Prof. Dr. Winkler Gábor s a diabetes 14 éves kor alatti elôfordulásával kapcsolatos kimutatásokat is megismerhette a hallgatóság. A lehetséges szövôdmények ismertetése után a diabetes szûrés lehetôségeirôl esett szó. Winkler professzor hangsúlyozta hogy célcsoportos szûrése van szükség. Ezzel összefüggésben elmondta, hogy a diabetes szempontjából a legveszélyeztetettebbnek a 45 év fölötti elhízott férfiak számítanak. A kockázat alapú szûrés és az osztályozó rendszer bemutatására is sor került, végezetül pedig a szûrések várható egyéni, társadalmi és népegészségügyi hasznáról esett szó. A délelôtti programot Dr. Samu Antal elôadása zárta, aki a hazai gyógyszerészi gondozás múltjáról, jelenérôl és jövôjérôl beszélt a hallgatóságnak. A gondozás történelmi elôzményeinek taglalásával indult a prezentáció, majd szó esett arról, hogy miért indokolt a gyógyszerészi szerepvállalás a népegészségügyi programokban. Az EuroPharm Fórum munkájának ismertetése, a szervezet missziójának bemutatása mellett a sikereket bemutató beszámoló következett, majd a hazai gyógyszerészi gondozással kapcsolatos tényekkel, adatokkal gazdagodhatott a hallgatóság. Sor került többek között a metabolikus szindróma program ismertetésére, a gyógyszerészek által nyújtott kognitív szolgáltatások bemutatására, valamint a gyógyszeres terápia menedzsment elemeinek felsorolására. A jövôbeli, új gyógyszerészi szolgáltatásokról szintén információkat kaphattak az érdeklôdôk, majd a primer, szekunder é tercier prevenció egyes lépéseivel kapcsolatos gondolatait ismertette Samu dr. Zárásként a metabolikus szindróma program célkitûzései, a tervek kerültek a fókuszba a Gyógyszerészi Gondozási Szakmai Bizottság elsô elnöke prezentációjában. A szombati nap programja a szakmapolitikai fórummal folytatódott. Az érdeklôdés ezúttal is hatalmas volt. A zsúfolásig megtelt elôadóteremben egybegyûlt népes hallgatóságot Dr. doc. Simon Kis Gábor köszöntötte, bemutatva a program vezérelemeit. Dr. Bódis Lászlóné Országos Tisztifôgyógyszerész a gyógyszerellátás aktuális helyzetérôl tartott tájékoztatót. A 2009. január 1-tôl hatályba lépô, a gyógyszertárak mûködési rendjével összefüggô Gyógyszertár VII. évf. 10. szám 5

Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális 41/2007. Eü.M. rendelet változásai kerültek terítékre, elsôsorban a záró rendelkezés, a személyi feltételek és az építészeti, tárgyi feltételek viszonylatában. Utóbbival kapcsolatban az officinával, az akadálymentesítéssel, a nettó alapterület arányaival és a fiókgyógyszertárakkal kapcsolatos rendelkezésekrôl esett szó, de elhangzott az is, hogy 2009. január elsejétôl az Internet Dr. Bódis Lászlóné kapcsolat kötelezô lesz a gyógyszertárak számára. Az elôadás második felében az egészségügyi szolgáltatások minôségbiztosításáról beszélt a tiszti fôgyógyszerész. A minôségbiztosítási rendszer gyógyszertárakon belüli érvényesítésével összefüggésben kifejtette a külsô és belsô audit jelentôségét. A liberalizációs környezetben, 2007 januártól létesülô gyógyszertárakat, az engedélyezett forgalmazó helyek régiónkénti megoszlását, a mûködésben beállt változtatásokat ismertette részletesen a tisztifôgyógyszerésznô. A számadatokból kiderült az is, hogy 10 és 50 ezer közötti lakosú városokban jött létre a legtöbb gyógyszertár.

Dr. Molnár Márk Péter az OEP szakfôosztályának vezetôje a gyógyszerek finanszírozásának aktualitásairól tartott tájékoztatót. Prezentációjában a márciusi siófoki rendezvényen bemutatott számokat állította kontrasztba a mostaniakkal. Mások mellett kitért a gyógyszertámogatás közkiadási vonzata alakulására, a magánkiadások változásaira. A támogatott gyógyszerkör forgalmával és a gyógyszerfelhasználás Dr. Molnár Márk Péter alakulásával összefüggésben kifejtette véleményét arról, hogy a 2007. évi dinamikát felváltó 2008. évi csökkenés lassulás, 2009-re várhatóan stabilizálódik. Molnár doktor elmondta, hogy az elmúlt másfél évben a gyógyszerkassza egyensúlyba került. Terveik szerint 2009-ben is nagyjából ugyanennyit költenek majd támogatásokra. A 2007-es gyógyszerkassza sikertényezôi és a fenntartható gyógyszerfinanszírozás eszközei szintén ismertetésre kerültek, majd a generikus verseny eredményeit ismerhette meg a hallgatóság, friss számadatokkal kiegészítve. A tájékoztatásból kiderült, hogy 746 termék ára csökkent, átlagosan 14 százalékkal. A publikus gyógyszertörzs közelmúltban végzett fejlesztésének köszönhetôen a támogatott alapanyagok teljes feldolgozásra kerültek, míg a folyamatban lévô fejlesztések között december-január magasságában várható a nem támogatott gyári készítmények teljes feldolgozása, valamint a maximált árak feldolgozása a nem támogatott gyógyszertörzsben. Ez utóbbi az elôrejelzés szerint január-március között várható. Sor került az elszámolással kapcsolatos 2008-2009-es tervek ismertetésére, valamint az ügyintézés fejlesztésének érdekében tett lépésekrôl is beszámolt a fôosztályvezetô. A közös gondolkodásban egyéb csapásirányokat is felvázolt az árrésrendszer módosítása, a jogviszony ellenôrzések revíziója, a gyógyszerészi gondozás rendszerének kialakítása és a jelentési kötelezettségek felülvizsgálata területein egyaránt.

Dr. Feller Antal


A délutáni szakmapolitikai fórumot Szabó Ferenc vezérigazgató távollétében Dr. Feller Antal elôadása folytatta a Hungaropharma Partnerpatika Program elsô esztendejében elért eredményeinek ismertetésével. A vezérigazgató helyettes elôadása során – többek

Dr. Küttel Sándor

Major Ferenc

között – elmondta, hogy az egyedi gyógyszertárak és a láncok közötti különbség nôtt. Dr. Küttel Sándor vezérigazgató a Phoenix és a Szimpatika hálózatának tapasztalatairól, sikereirôl tartott tájékoztatást. A versenyjogi és a fogyasztóvédelmi kérdések boncolgatása mellett a patika marketing klub eredményeirôl is beszámolt. Major Ferenc a független magyar gyógyszertárak lehetséges stratégiáit vázolta ellenséges versenykörnyezetben. Gondolatvezetésében szó esett a kialakult gyógyszerellátási helyzetrôl, a gyógyszertárak mellett a gyártók szempontjainak érvényesítésérôl, valamint az új, liberalizációs környezet következményeirôl és a lehetséges stratégiákról.

Szalay Annamária a Baselben megrendezett 68. Nemzetközi Gyógyszerész Kongresszuson szerzett tapasztalatait ismertette a hallgatósággal, míg Dinya Mariann a fiatal gyógyszerészek képviseletében beszélt a Sopronban megrendezett Fiatal Gyógyszerészek Kongresszusáról, s a szervezetük mûködésérôl, irányvonaláról (külön cikkben közöljük /szerk/). Szalay Annamária A diszkusszio és a vita során számos kérdés merült fel a résztvevôk soraiból. A gyógyszertárak mûködési rendjével összefüggô kérdésekkel, az OEP elszámolási és ellenôrzési gyakorlatával, a nyilvántartások vezetésével összefüggésben sok kollega fejtette ki véleményét és fogalmazta meg elvárásait. A szakterület vezetôi akceptálva a felvetéseket alapvetôen két részre bontották a válaszokat. Egyfelôl jogi környezetben kell kötelezôen egységes gyakorlatot folytatni, másfelôl a jogszabály által nem körvonalazott kérdésekben a legkedvezôbb megoldásokat megcélozni. Élénk vita bontakozott ki a nagykereskedô és patikai kapcsolatrendszerben. Meglehetôsen zilált a kép arról, hogy mi az Dinya Mariann ami elvárható a nagykereskedôktôl és mi a patikai kötelezettségvállalás. Úgy tûnik ezekben a partnerkapcsolatokban mindkét fél elégedetlen a másikkal. A több, mint egyéves együttmûködést követôen több, és nyílt, lényegi egyeztetésre lenne szükség annak érdekében, hogy a rendkívüli módon gazdaság-érzékennyé váló gyógyszertár-mûködtetési folyamatban a nagykereskedôk komolyabb segítséget tudjanak a hozzájuk tartozó gyógyszertárak számára felmutatni. A GYOK XVIII. zárónapján két modulban zajlott a program. Dr. Baranyi Éva a diabeteses terhesség és a metabolikus szindróma összefüggéseit boncolgatta elôadásában. Az élettani áttekintést követôen esettanulmányban mutat-

Dr. Baranyi Éva

Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális ta be a státusban várható rizikótényezôket, majd a kockázatvállalás még ésszerû mértékét szem elôtt tartva konkrét megállapításokat tett. Dr. Vecsernyés Dr. Vecsernyés Miklós Miklós nagyívû prezentációban a terhesség alatt lehetséges gyógyszeralkalmazásokat és azok következményeit tekintette át. Magas színvonalon tárgyalt és kiemelkedôen jól dokumentált elôadása komoly segítséget nyújtott és muníciót adott a gyakorló gyógyszerész számára. Folyamatosan elôforduló probléma a graviditásban alkalmazható gyógyszerkockázat, különös figyelemmel az egyre bôvülô OTC palettára, s arra az örvendetes ám egyben felelôsségteljes környezetre, amelyben az érintettek gyakran kérik a gyógyszerész tanácsát, banálisnak hitt gyógyszerelés kérdésében. A kismamát akarjuk gyógyítani és nem a magzatot – hangsúlyozta többször Vecsernyés docens úr, s ez felelôsséget és a lehetôségeink korlátainak ismeretét egyaránt igényli. Dr. Klukovics Anna a megszokott, igen színvonalasan prezentált és dokumentált elôadásában a metabolikus szindróma újabb gyógyszerészeti vonatkozásairól fejtette ki nézeteit. Részleteiben bemuDr. Klukovics Anna tatta a fô rizi-

kófaktorokat és tényezôket, majd taxatíve ezek mérséklésére, kezelésére, összefüggéseikre adott választ. Kitért a táplálkozás és az étrendkiegészítôk szerepére is. A zárónapot összegzô program vezérelôadását Dr. doc. Simon Kis Gábor tartotta. Elemezve az elmúlt néhány év történetét dokumentáltan igazolta azokat a kormányzati lépéseket, amelyek a jelenlegi kedvezôtlen helyzetbe hozták a gyógyszerellátást Magyarországon. Egyértelmûnek találva a politikai döntések súlyát, a multinacionális érdekek szinte feltétel nélküli támogatását megfogalmaz ta azokat a kitörési pontokat, ahol a lépés nélkülözhetetlen. Tételesen ismertette a szakma korábbi eredményt nem hozó erôfeszítéseit, párhuzamba Dr. doc. Simon Kis Gábor állítva az aktuális kormányzati válaszokkal. Koncepciózus és határozott lépések megtételére szólította fel a gyógyszerész társadalmat. Dr. Samu Antal összegezte a kongresszus különbözô fórumain felvetett gyógyszerészi gondozás és terápia menedzsment témakörben elhangzott gondolatokat. Innovatív prioritást ma a kognitív szolgáltatások fejlesztésében kell keresnünk – fejtette ki Samu dr. Tájékoztatta a hallgatóságot a diabetes prevenciós, a hipertónia és a metabolikus szindróma programok elfogadottságáról és sikerérôl, egyben vázolta azokat a szakterületeket, ahol a jövô évben a MOSZ bôvítést tervez.

Dr. Mikola Bálint összegzésében a jövô prioritásait a cselekvési programot fogalmazta meg. Gondolatvezetésében kitért arra, hogy a MOSZ már volt ilyen helyzetben, amikor a szakmai kérdéseket kényszerûen megelôzték a gazdasági kérdések. Több próbálkozás volt a gyógyszertár-mûködtetés forrásoldali erôsítésére, amelyek különbözô okok folytán zátonyra futottak. Még egyszer ez nem fordulhat elô. A gazdasági stabilizáción kell dolgozni, hiszen alapvetôen forráshiányossá vált a gyógyszerellátás. Sajátos gyarmatosításnak nevezte azt a versenykörnyezetet, amelybe a gyógyszerellátást a politikai döntéshozatal sodorta, fogyasztóvá téve a beteget és kereskedelmi piaci színtérré a gyógyszerellátást. A gazdasági stabilizáció irányában fogalmazta meg a legfontosabb tennivalókat. Meggyôzôdése szerint ez ad alapot a kognitív szolgáltatások fejlesztése útján a társadalmi elfogadottsághoz, az egészségügyi ellátó rendszerben betöltött szerepünk kiteljesedéséhez. Az operatív prioritásokat felállítva tehát elsôdlegesnek tartotta a túlélést célzó gazdasági megerôsödést, ezzel párhuzamosan a gyógyszerészi gondozási programok továbbfejlesztését. Halaszthatatlannak ítélte a három meghatározó gyógyszerészi reprezentáció együttmûködését. MOSZinfo



nyek nem a minôségi gyógyszerellátás építése és a gyógyszerbiztonság fejlesztése irányában hatnak. A patikák szabad tulajdonlása nagy valószínûséggel a vertikális integráció irányába (nagykereskedôi tulajdon) halad, majd az ezt követô horizontális integráció újraalakítja a monopóliumot, s nem érjük el a kiadások csökkenését sem. Ebben az esetben az állami beavatkozás lehetôsége is minimalizálódik. III. A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége által szervezett GYOK 2008 fórumai alapvetôen három szálon futottak. A gyógyszertári kognitív szolgáltatások fejlesztése célkitûzésnek eleget téve megismertük a diabetes és a hipertónia programok aktualitásait, valamint napirendeztük az onkológiai szakterület áttekintését. Megvizsgáltuk és elemeztük a gyógyszerellátás szakmapolitikai és gazdasági környezetét. Közösen kialakítottuk és megfogalmaztuk azokat a prioritásokat, amelyek a legközelebbi idôszakban taktikai elemeit fogják adni, korábban megfogalmazott közösségi stratégiánk gerincének. I. A szakterület legkiválóbb ismerôinek prezentációja alapján tájékozódott a gyógyszerész társadalom a Szív- és Érrendszeri megbetegedések Nemzeti Programja eredményeirôl, a gyógyszerészi szerepvállalás fontosságáról. A Magyar Diabetes Társaság elnöke ugyancsak értékelte a ma már 600 patikában szervezett szûrési tevékenységet. A szakterületet vezetô klinikusok tolmácsolásában a második legnagyobb mortalitást felmutató daganatos megbetegedések aetiologiáját és terápiáját megismerve vizsgáltuk meg a gyógyszerészi közremûködés lehetôségeit a gyógyító munkában. A daganatos megbetegedésben szenvedôk általában hosszú éveken át krónikus gyógyszeralkalmazók. Esetükben így jelentôs segítséget kaphatnak a felkészült gyógyszerésztôl. A kórkép nemzetközi és hazai gyakoriságát, a kórlefolyást és a gyógyszeres kezelést, a táplálkozás jelentôségét is tanulmányozva technikák kialakítását céloztuk meg a gyógyszerészi gondozás vonatkozásában.


Áttekintve a gyógyszerészi gondozás és a terápia menedzsment területén eddig elért eredményeket megállapítottuk, hogy a szakmafejlesztésnek ez az iránya jó, a technikákat kell javítani. A gyógyszerészek örömmel nyugtázták, hogy tevékenységüket elismeri az EuroPharm Fórum és mind a diabetes, mind a metabolikus szindróma területein összeállított szakmai protokolljainkat, ajánlásával közvetíti az Európai Uniós országok felé. II. A kongresszus résztvevôi több fórumon tekintették át a gyógyszerellátás aktuális szakmapolitikai környezetét. Megvizsgálták a 2006. évi XCVIII. tv. hatásait és részletesen elemezték a liberalizációs folyamatok beindítását követô idôszak eseményeit. Európai Uniós és OECD dokumentumokat megismerve megállapították, hogy több országban is kedvezôtlenek a tapasztalatok. A versenykörnyezetbe kényszerített gyógyszerellátásban nem mûködnek a klasszikus közgazdasági értelemben vett piaci elemek. Nem lehet a gyógyszert áruként, a beteget fogyasztóként kezelve, kereskedelmi környezetnek feltüntetni a gyógyszertárat. A WHO által a deregulációs környezetet felvállaló európai országok bizonyos körére kiterjesztett vizsgálatról szóló dokumentáció is megerôsíti a mi megállapításainkat. Nevezetesen a liberalizáció nem javította a hozzáférést, nem javította az esélyegyenlôséget, nem csökkentette a betegterheket, viszont jelentôsen rontotta az egyes patikák gazdasági életképességét, szaklétszám hiányt okozott és korlátozta a gyógyszerész szakmai szabadságát. Ezek a következmé-

A szakmai és a közgazdasági elemzéseket összefoglalva, az érzékelhetôen határozott és lekezelô politikai irányultságra is figyelemmel a kongresszus a következôk szerint rögzítette a legsürgôsebb tennivalókat és állapította meg azok prioritásait. Tekintettel arra, hogy az ágazat gazdasági ellehetetlenítése a mûködôképesség határára sodorta a korábban sikerágazatként aposztrofált gyógyszerellátást, elsô teendônk a gazdasági környezet stabilizálása. Túlélési stratégiát kialakítva folyamatosan informálódnunk kell az üzleti környezet alakulásáról, ismerni a várható irányokat. Bôvítenünk kell szolgáltatásaink körét és fejlesztenünk kell szolgáltatásaink minôségét. Együtt kell mûködnünk (vertikális) a nagykereskedôkkel. Akceptálva az ô piacnyerési törekvéseiket jelentôsen növelnünk kell a kapcsolatrendszerben számunkra kiaknázható gazdasági elônyöket. Együttmûködési modelleket kell felépítenünk (horizontális) a patikák között. Tovább kell fejlesztenünk és bôvítenünk a kognitív szolgáltatások körét. Igazolnunk és erôsítenünk kell a társadalom és az ellátó rendszer szereplôi felé felkészültségünket, a szakpolitika számára népegészségügyi hasznosságunkat. Mindezek érvényesítésére – lehetôség szerint egységes szakmai fellépéseket szorgalmazva – folyamatos konzultációt kell fenntartanunk a politikai döntéshozatal szereplôivel.

Dr. Mikola Bálint elnök


Elôterjesztés a Pharm. D. cím bevezetésére 2008. Preambulum

A hazai egyetemeken folyó gyógyszerészképzések 2005. évi párhuzamos akkreditációs eljárása világossá tette, hogy az itt tanuló külföldi hallgatók egyöntetû óhaja, hogy Magyarországon a doktori címet is megszerezhessék. Több országban, így az USA-ban is a gyógyszerészeknél a képzés kimeneteként a gyógyszerészdoktori (doctor of pharmacy) cím elfogadott és elvárt, míg a hazánkban megszerzett – tartalmában világszerte elismert – diploma „csak” master of pharmacy képesítést jelent. Az összefoglaló akkreditációs jelentés megállapítása szerint ki kell alakítani annak lehetôségét, hogy az alapképzés folytatásaként és a többlettudás elismeréseként a gyógyszerészdoktori (Pharm. D., doctor of pharmacy) cím is elérthetôvé váljék. Ez jelentôsen emelné a hazai képzés nemzetközi rangját, nem utolsó sorban pedig további külföldi hallgatókat vonzana hazánkba, ami egyértelmûen javítaná a gyógyszerésztudományi karok gazdasági helyzetét. Az újabb ismereteket – melyek meghaladják az egyetemi graduális képzés szintjét és lehetôségeit – a Pharm. D. cím keretében szerezhetnék meg a szakirányú továbbképzés ezen formájába bekapcsolódó gyógyszerészek. A Pharm. D. képzés célja – Az egészségügyi ellátás színvonalának emelése. – A magyarországi képzés versenyképességének növelése az európai felsôoktatási térben, nagyobb számú európai és más kontinensekrôl érkezô hallgató bevonásával. – Magas színtû tudás elismerése önálló disszertációs munka és megvédett értekezés, valamint doktori szigorlattal záruló szakirányú továbbképzés alapján, költségtérítéses rendszerben, gyógyszerészi oklevéllel rendelkezô szakemberek részére. – Az élethosszig tartó önképzés elôsegítése – A gyógyszerészet szakmai, tudományos, társadalmi tekintélyének méltó szintre helyezése. A Pharm. D. cím kibocsátásának jogosultsága, a bevezetés rendje

A gyógyszerészeti tudományok az elmúlt évtizedben óriási mértékben fejlôdtek. Az egyre hatékonyabb molekulák megtalálásának, módosításának, gyógyszerformába foglalásának, szabályozott hatóanyag leadásának, mellékhatásainak, biztonság- és tisztaságvizsgálatának ismerete és mûvelése, az európai és transzkontinentális gyógyszerminôség-biztosítási rendszerek alkalmazása és fejlesztése, valamint a betegek sokoldalú tájékoztatása és gondozása megköveteli a gyógyszerészek emelt szintû szakirányú továbbképzését. A gyógyszerelés hatékonyságának növelését gazdasági és szakmai okok egyaránt indokolják. E téren az USA, Franciaország, Anglia és más igen fejlett országok tapasztalatai szerint is magasan képzett gyógyszerészdoktorok képzése és munkába állí-

tása jelenti a megoldást. Megjegyzendô, hogy ugyanezen igény elôfutáraként jött létre hazánkban is az eredményesen mûködô, folyamatosan megújuló szakgyógyszerész-képzés, amely 2000. óta (az orvosképzéshez hasonlóan) központi gyakornoki (rezidensi) rendszeren alapul. A rezidensképzést a gyógyszerésztudományi karok a kezdetektôl sikeresen bonyolítják le, beleértve a legutóbbi idôszakot is, melyben az államilag finanszírozott létszám 2007-ben történt 91%-os (!) csökkentésével a képzés lényegében önköltségessé vált. Emellett, az utóbbi évtizedben az orvosi diplomával rendelkezôkhöz hasonlóan, az „életen át” történô tanulás és képzés keretén belül elsajátított ismeretanyag 5 évenként történô számonkérését a gyógyszerészdiplomával rendelkezôknél is hatályos rendelet szabályozza.

Pharm. D. címet Magyarországon azok a gyógyszerészképzést végzô karok adhatnak ki, melyek az erre való jogosultságot megszerezték. A Pharm. D. cím megszerzésének feltételei A Pharm. D. cím elnyerésére az a szakember jogosult, aki rendelkezik – Gyógyszerészi oklevéllel. – Egyetemi intézetben/tanszéken, vagy annak gesztorsága alatt folytatott, egyéni tanrendû, költségtérítéses, legalább 2 szemeszter idôtartamú, a szakirányú továbbképzés zárásaként két szakmai tárgyból letett Pharm. D. doktori szigorlattal. – Pharm. D. cím-szerzési eljárás keretében benyújtott és megvédett doktori értekezéssel. A szakirányú továbbképzés és a Pharm. D. szigorlat (a fenti felsorolás második eleme) Gyógyszertár VII. évf. 10. szám 9

Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális alól a képzôhely dékánja/szakmai vezetôje felmentést adhat szakgyógyszerészi oklevéllel rendelkezô szakemberek számára. Felmentés egyéb okból, valamint a felsorolás elsô és harmadik eleme alól nem adható. A Pharm. D. címet kérésre, külön eljárás nélkül megkapják azok a gyógyszerészek, akik az MTA doktora, a tudomány doktora, a tudomány kandidátusa, vagy Ph.D tudományos fokozattal rendelkeznek. A Pharm. D. cím megszerzésére iránti kérelem benyújtásának feltételei A Pharm. D. cím megszerzésére irányuló rendszerbevételi eljárásra az akkreditált képzôhely dékáni hivatalában benyújthatják jelentkezésüket azok a szakemberek, akik rendelkeznek az alábbi 2 felvételi küszöbkövetelménnyel: 1. Magyarországon megszerzett, vagy külföldön szerzett és Magyarországon honosított, illetve egyenértékûnek elfogadott gyógyszerészi oklevél 2. Tanszékvezetôi befogadó nyilatkozat arról, hogy a kérdéses intézet/tanszék a pályázó értekezésének elkészítését, majd megvédését, valamint a doktori szigorlatok letételét az adott intézetben/tanszéken engedélyezi. Amennyiben a képzôhely dékánja/szakvezetôje a Pharm. D. képzés és szigorlatok alól a szakgyógyszerészi oklevéllel rendelkezô pályázónak felmentést adott, azt szintén a tanszékvezetôi befogadó nyilatkozathoz kell csatolni. Akkreditáció, mûködési szabályzat A gyógyszerészképzô helyek dékánjai az egységesség érdekében az általános elveket egyeztették. A helyi szabályokat az illetékes kar Kari Tanácsa alkotja meg és fogadja el, melyet a Szenátus hagy jóvá és a Rektor jelenti be a Felsôoktatási Regisztrációs Központba. A Pharm. D. képzés költségei A Pharm. D. cím bevezetése, valamint a hallgatók képzése, rendszerbe vétele és címszerzése az állami költségvetést nem terheli. A Pharm. D. képzés kizárólag költségtérítéses rendszerben, 2 szemeszterben folyik, melyben legfeljebb egy szemeszter ismétlése engedélyezhetô. A Pharm. D. képzés éves díja az általános orvosképzés mindenkori állami hallgatói normatívájával azonos. A képzôhely a tehetséges hallgatók támogatására Pharm. D. ösztöndíj alapot hozhat létre, melybôl a hallgatók mintegy 15%-ának megfelelô teljes vagy részleges költségtérítés finanszírozható. A Pharm. D. rendszerbevételi díj megegyezik a mindenkori minimálbérrel, mely szakgyógyszerészi végzettséggel rendelkezô jelentkezô esetén elengedhetô. A Pharm. D. eljárási díj megegyezik a minimálbérrel, mely nem engedhetô el. A Pharm. D. képzés és szigorlatok, valamint az értekezés benyújtásának és megvédésének rendje A Pharm. D. cím megszerzési rendje egyaránt szolgálja a speciális és általános több10 Gyógyszertár VII. évf. 10. szám

lettudás megszerzését és ennek a cím általi elismerését, valamint a Pharm. D. címnek a gyógyszerész társadalom legszélesebb körei számára való elérhetôségét. A Pharm. D. eljárásba vétel iránti kérelmet az akkreditált képzôhely dékáni hivatalába lehet benyújtani, a képzés meghirdetését követô 60 napon belül. Kérelmet az nyújthat be, aki gyógyszerészi oklevéllel rendelkezik, vagy gyógyszerészi tanulmányainak utolsó félévében jár.

Egy témavezetônek egyidejûleg legfeljebb 3 Pharm. D. hallgatója lehet. A Pharm. D. képzésnek a befogadó intézet/tanszék gesztorsága mellett, része lehet 2-4 hónap külsô munkahelyen végzett gyakorlat, melynek feltétele a külsô munkahelyen mûködô, Ph.D., a tudomány doktora, az MTA doktora, vagy a tudomány kandidátusa fokozattal rendelkezô konzulens, valamint a részképzést végzô intézmény befogadó nyilatkozata.

A kérelem tartalmazza: – a kérelmezô graduális tanulmányi eredményeit – az elkészítendô értekezésnek helyet adó intézet/tanszék befogadó nyilatkozatát – a tervezett értekezés témáját, címét, az elkészítés egyoldalas munka- és ütemtervét, a témavezetô nevét, beosztását – külsô munkahelyen tervezett részképzés esetén a külsô munkahely befogadó nyilatkozatát, a konzulens nevét és tudományos fokozatát, az itt végzendô munka tervét. – a doktori szigorlat két tárgyát – amennyiben a kérelmezô szakgyógyszerészi oklevele alapján a képzés és szigorlatok alól felmentést kapott, vagy rezidensképzése második évének végén jár, az errôl szóló dékáni igazolást.

A Pharm. D. szigorlat 2 tárgyát az alábbi 2 tantárgycsoportból kiválasztott egy-egy tantárgy képezi (1. és 2. táblázat).

Az értekezés témavezetôje olyan szakember lehet, aki az MTA doktora, a tudomány doktora, vagy a tudomány kandidátusa, vagy Ph.D. fokozattal rendelkezik.

Pharm. D. értekezés ugyanezen tárgyakban/témakörökben készíthetô. Kredit-követelmény: 60 a két szemeszter alatt. A kurzusok elvégzésével 36 kreditpont szerezhetô. A fennmaradó, összesen 24 (2x12), az értekezés összeállítása során szerezhetô, amelyet a félév végén a témavezetô igazol. A szigorlatra-bocsátás feltétele: 60 kreditpont megszerzése. Eredményes szigorlat után kerülhet sor az értekezés megvédésére. Az értekezés benyújtható az adott tárgyat/ témát oktató egyetemi intézetben/tanszéken, valamint a kérdéses tárgy elôtanulmányi rendjében megjelölt tárgyakat oktató tanszéken/intézetben. A doktori szigorlati bizottság elnökbôl és két vizsgáztatóból áll, akik mindegyike

Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális legalább Ph.D. tudományos fokozattal rendelkezô szakember. A vizsgáztatók egyike nem a Pharm. D. címet nyújtó karhoz tartozó szakember. A Pharm. D. értekezés védése – a Kar/Szak által felkért, tudományos fokozattal rendelkezô két opponens írásos véleménye alapján – elnökbôl, 2 tagból és a 2 opponensbôl álló bizottság elôtt történik. A Pharm. D. cím minôsítése a doktori szigorlatok és a doktori védés minôsítése alapján lehet summa cum lude, cum laude vagy rite. A sikeres doktori szigorlatok/védés után a jelöltet az Egyetem ünnepélyes tanácsülés keretében gyógyszerészdoktorrá avatja. A Pharm. D. címmel rendelkezô gyógyszerészek jogai (távolabbi tervek) – a pontszerzô továbbképzések aktuális ötéves ciklusában 100 elméleti pont beszámítása – a személyi jog odaítélésénél elônyben részesülnek a Pharm. D. címmel rendelkezôk – csak Pharm. D. címmel rendelkezô gyógyszerész lehet oktató gyógyszerész, és csak ez cím jogosít a nyári gyakorla-

1. táblázat

Semmelweis Egyetem Budapest I.

Gyógyszeranalitika Gyógyszerészi kémia Gyógyszerszintézis Gyógyszertechnológia Gyógyszerészi kolloidik Gyógyszerészi fizikai kémia Gyógyszerhatástan Gyógyszerészi növénytan Farmakognózia

II. Farmako-ökonómia Klinikai gyógyszerészet Gyógyszerészi gondozás Gyógyszerügyi szervezés Mikrobiológia Humán biológia Biofarmácia Közegészségtan Élettan

2. táblázat

Debreceni Egyetem OEC 1. Gyógyszerészi kémia Gyógyszertechnológia Biofarmácia Gyógyszerhatástan tot végzô hallgatók munkájának irányítására. (Ha a gyógyszertárban nincs Pharm. D. címmel rendelkezô szakember, akkor a gyógyszertár nem lehet oktató gyógyszertár). Ezen pont alkalmazására a Pharm. D. képzés bevezetését követôen elôször 10 év múlva kerül sor. – csak Pharm. D. címmel rendelkezô gyógyszerész lehet szakgyógyszerész-jelöltek konzulense (ha nincs Pharm. D. címmel

A felsôoktatásról szóló tv. Módosítási javaslata kihagyva a kihagyandókat (szerk.) 2005. évi CXXXIX. törvény a felsôoktatásról Az Országgyûlés annak érdekében, hogy a Magyar Köztársaság Európai Unióhoz történô csatlakozásával a magyar felsôoktatás az Európai Gazdasági Térség felsôoktatási rendszerének részeként a megváltozott körülmények között úgy legyen képes ellátni a korszerû ismeretek létrehozásában, közvetítésében és átadásában, a társadalmi kohézió, a fenntartható fejlôdés érdekében, a nemzetközi versenyképesség, a technológiai innováció kívánatos mértékének fenntartásában kijelölt feladatait, hogy – hagyományai és az európai egyetemek Magna Chartájában rögzített szellemi értékek megôrzése mellett – javuljon versenyképessége, erôsödjék az oktatással, a kutatással és a gazdasággal való együttmûködésének hatékonysága, a képzés minôsége, a társadalom, a gazdaság és a környezeti fenntarthatóság igényeihez, a költségvetés feltételeihez való alkalmazkodás képessége, megvalósuljon a hallgatói és oktatói mobilitás, növekedjék a hallgatói esélyegyenlôség, továbbá, hogy a felsôoktatási rendszer és az egyes intézmények mûködésében a tanulás, tanítás, tudományos kutatás szabadsága, valamint a minôségre való törekvés folyamatosan és egyre fokozottabban érvényesüljön, a következô törvényt alkotja: A TANULMÁNYI KÖTELEZETTSÉGEK TELJESÍTÉSE Az oklevél, a bizonyítvány 63. § (1) Az oklevelet magyar és angol nyelven vagy magyar és latin nyelven… (6) Az orvosok, a fogorvosok, az állatorvosok, a gyógyszerészek, a jogászok oklevele doktori címet tanúsít. Ezek rövidített jelölése: dr. med., dr. med. dent., dr. vet., dr. pharm., dr. jur. VEGYES RENDELKEZÉSEK 149. § (1) Az 1984. szeptember 1-je elôtt doktori cselekmények alapján szerzett, illetôleg e nap elôtt engedélyezett doktori cselekmények alapján késôbb megszerzett egyetemi doktori cím továbbra is viselhetô. (2) Az a személy, aki 1984. szeptember 1-je után egyetemi tudományos fokozatot (doctor universitatis) szerzett, továbbra is használhatja a „dr. univ.” megjelölést. (3) Hittudományi egyetemeken 1993. szeptember 1-je elôtt szerzett hittudományi doktori cím továbbra is viselhetô.

Mûszeres Bioanalitika Gyógyszerügyi szervezés Klinikai Farmakológia Gyógynövény és Drogismeret rendelkezô szakember a gyógyszertárban, a gyógyszertár nem akkreditálható, illetve az akkreditáció nem hosszabbítható meg). Az átmeneti idôszak ugyancsak 10 évben határozható meg. – csak Pharm. D. címmel rendelkezô gyógyszerész lehet tisztigyógyszerész (átmeneti idôszak 5 év), – minôségbiztosítási vezetôi feladatot csak Pharm. D. címmel rendelkezôk láthatnak el (átmeneti idôszak 5 év).

(4) Az 1997. december 31-ig az egyetem által odaítélt doktori fokozat, illetôleg megállapított doktori fokozattal való egyenértékûség továbbra is érvényes… (8) Azok, akik e törvény hatálybalépése elôtt szereztek magyar egyetemen vagy fôiskolán oklevelet, jogosultak a következô címek használatára: a) az egyetemi végzettséget igazoló doktori címek az orvosok, fogorvosok, állatorvosok, jogászok esetében (ezeknek rövidített jelölése: dr. med., dr. med. dent., dr. vet., dr. jur.),… (10) Az oklevelet kibocsátó felsôoktatási intézmény (vagy annak jogutódja) a (8) bekezdésben említett jogosultságról igazolást állít ki. (új 11) A 2009 elôtt magyar egyetemen oklevelet szerzett gyógyszerészek számára a gyógyszerész doktori cím megszerzése az adott egyetem doktori szabályzatában leírtak szerint történhet.

1. számú melléklet a 2005. évi CXXXIX. törvényhez A Magyar Köztársaság államilag elismert felsôoktatási intézményei Állami egyetemek Budapesti Corvinus Egyetem, Budapest Budapesti Mûszaki és Gazdaságtudományi Egyetem, Budapest Debreceni Egyetem, Debrecen Eötvös Loránd Tudományegyetem, Budapest Kaposvári Egyetem, Kaposvár Liszt Ferenc Zenemûvészeti Egyetem, Budapest Magyar Képzômûvészeti Egyetem, Budapest Miskolci Egyetem, Miskolc Moholy-Nagy Mûvészeti Egyetem, Budapest Nyugat-magyarországi Egyetem, Sopron Pannon Egyetem, Veszprém Pécsi Tudományegyetem, Pécs Semmelweis Egyetem, Budapest Szegedi Tudományegyetem, Szeged Szent István Egyetem, Gödöllô Széchenyi István Egyetem, Gyôr Színház- és Filmmûvészeti Egyetem, Budapest Zrínyi Miklós Nemzetvédelmi Egyetem, Budapest



A miniszter válaszol





Marketing akciók: lehetôségek és veszélyek Több felmérés is azt igazolja, hogy Magyarországon a gyógyszermarketingnek nagy jelentôsége van: azon túl, hogy szeretünk gyógyszereket vásárolni, az akciók és reklámok nagyon is orientálják ezeket a vásárlásokat. Imádjuk azt hallani, hogy ezt meg azt ingyen lehet kapni, még akkor is, ha sok esetben nem igaz, mert vásárolni kell ahhoz, hogy az ingyenesen felajánlott terméket vagy szolgáltatást megkapjuk. A piacon a verseny éles, nem csak a gyógyszergyártók között, hanem a patika liberalizáció miatt a gyógyszerkiskereskedelemben is. Egyre-másra jelennek meg újabb és újabb vevôcsalogató módszerek, amelyeket persze ismertünk már a nagy áruházláncok gyakorlatából, de amelyek szokatlannak tûnnek a patikákban, és felvetik, hogy ezek a módszerek mennyiben hágják át a gyógyszer-kiskereskedelemre vonatkozó szabályokat. Nyilvánvaló, hogy gazdaságossági szempontból annál nagyobb a marketingre fordítható forrás, minél nagyobb a forgalom. A gát azzal szakadt át, hogy megjelentek a patikaláncok, akik együttes marketingakciókra képesek, és így lehetôvé vált a nagy áruházláncokból ismert módszerek bevezetése a gyógyszer-kereskedelemben is. A másik ilyen jelenség, hogy megjelentek a szakmán kívüli befektetôk, akik hasonló marketing eszközöket akarnak itt is alkalmazni, mint más kereskedelmi ágazatokban, miközben a gyógyszer kereskedelemnek megvannak a sajátos, egyedi kereskedelemjogi korlátai, és bizony ezekkel nincs tisztában minden új piaci szereplô. Az is kérdés, hogy az újabb és újabb módszerek adójogi kérdéseit tisztázták-e a marketingeszköz bevezetése elôtt. Ha nem, kellemetlen meglepetés lehet a vége: nem várt adófizetés és esetleg adóbírság. Már az áruházláncoknál is tapasztaltuk, hogy a fôkönyvelô számára rémálom lehet egy marketingakció. Az egyik fôkönyvelô szerint arra lehetetlen felkészülni, hogy a marketingeseknek milyen ötleteik lehetnek. Történt, hogy áruházlánc marketing akció keretében egy szombat délelôtt összetoborzott vevôket, és mindenféle játékokkal múlatták az idôt, zsákbafutás, lepényevés, és hasonlók, mígnem a jól megtermett marketingvezér kitalálta, hogy aki nála messzebb húzza ki a gumikötelet, az megkapja a vadonásúj vállalati gépkocsiját. No persze volt a játékosok között egy óriás, aki könnyedén kétszer olyan messze húzta ki a kötelet. Hétfô reggel kétségbeesve hívott a fôkönyvelô, hogy hogyan lehetne ezt adómentessé tenni. A válasz: sehogy. Utólag ugyanis nem lehet megmenteni a megmenthetetlent. A marketing az a terület, ahol jó elôre át kell gondolni az akciók minden következményét, és azok ismeretében lehet a jó döntést meghozni. Különösen igaz ez a gyógyszer-kereskedelemben. Az elôbbiek miatt nagyon is idôszerûnek tûnik a szabályok áttekintése. A téma szerteágazó, túlmutat egy cikk terjedelmén, ezért egy cikksorozatban foglaljuk össze az ezzel kapcsolatos megfontolandókat. Ebben a cikkben a marketing akciók adójogi következményeit tekintjük át, és elsôként is az adómentes marketing akciók lehetôségeit és problémáit. A kereskedelemben szokásos módszer az árengedmény. Erre igen széles eszköztár áll a kereskedô rendelkezésére az egyszeri


akcióktól a pontgyûjtô kártyák és törzsvásárlói programok alkalmazásáig. A vevôcsalogató módszerekhez tartoznak a nyereményjátékok, sorsolások, és a kisorsolt ajándék, úgy tûnik, bármi lehet, kozmetikum, további kedvezményes vagy ingyenes vásárlási lehetôség, de lehet ez akár egy nyaralás, hûtôszekrény, autó, a nyertes gázszámlájának kifizetése, készpénz (pl. havi fizetés formájában), mindennek csak az akciót szervezô fantáziája szab határt, no meg azok a jogszabályok, amelyek a gyógyszer kereskedelem reklámtevékenységét szabályozzák. Önmagában az adójog nem tilt, tehát elvileg bármi adható egy marketing akcióban, bármilyen formában és konstrukcióban, de a különbözô esetek más-más adóterhet jelentenek. Két nagy körben zajlanak az események: az egyik a gyógyszer gyártók és nagykereskedôk, valamint a gyógyszer kiskereskedôk (patikák) között, míg a másik a patikák és a vevôk (betegek) között. Mi most ez utóbbival foglalkozunk részletesebben. Adómentes árengedmények, kedvezmények Az akciók legtöbbször kedvezmények juttatását jelentik azoknak, akik a patikákban vásárolnak. Ennek egyik formája az árengedmény, amely a személyi jövedelemadó törvény (szja) szerint (1. sz. melléklet 8.14 pontja) adómentes juttatás, ha az a magánszemélyek széles körét érintô üzletpolitikai (reklám) célból nyilvánosan meghirdetett kampány keretében történik. Ha ezen hármas feltétel valamelyike nem teljesül, már nem lehet adómentes a kedvezmény. Kérdés az is, hogy mekkora lehet ez a kedvezmény. Ha az akció teljesíti a fenti három feltételt, akkor a kedvezmény mértéke lehet bármekkora, belefér az egyet fizet kettôt kap akció is. Ugyanakkor ezen árengedmény értelemszerûen nem lehet nagyobb, mint az eredeti ár, azaz a felsô korlát az értékesített termék árának 100%-a. Míg az elôbb említett akció egy adott termékhez kapcsolódik, lehetnek olyan akciók, amelyek nem konkrét termékhez kapcsolódnak, hanem ahhoz a tényhez, hogy a vevôk az adott patikában vásárolnak. Ide tartoznak jellemzôen a pontgyûjtô akciók, a törzsvásárlói programok, vagy olyan akciók, amikor a vevô egy késôbbi vásárlásnál beváltható utalványt, csekket kap. Az szja úgy rendelkezik, hogy adómentes az olyan kedvezmény is, amikor visszatérítést kap a vásárló, vagy olyan kedvezményt, amikor árura válható bont, kupont, kártyapontot vagy jóváírást kap (üzletpolitikai ajándék). Ennek formája közömbös, a lényeg, hogy a korábban említett hármas feltételnek teljesülnie kell, és az adott kedvezménynek ellenszolgáltatáshoz (vásárláshoz) kell kapcsolódnia. Ez utóbbi lényeges, mivel 2008 elôtt ez a feltétel nem szerepelt a szabályozásban. 2008. év szabályozásának újdonsága, hogy az adómentesség új feltétele, hogy az akciónak ellenszolgáltatáshoz kell kapcsolódnia és kedvezménynek kell minôsülnie.

Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális A korábbi szabályozásba belefért az is, ha egy akció során a vevôk között ajándéksorsolásnak nem minôsülô sorsolást tartottak, és az ilyen nyeremények is adómentesek voltak. Ez tulajdonképpen azt jelentette, hogy voltak, akik nem nyertek, míg a nyertesek akár gépkocsihoz is hozzájuthattak, tehát ilyen értelemben az egyes vásárlóknak biztosított kedvezményeket összevonták az akció során, és „visszaosztották” a nyertesek között. A 2008. évi szabályozás ezt már nem engedi meg. Az áruvásárláshoz kapcsolódó kedvezmény kitétel azt jelenti, hogy az egyes vevôknek saját maguk által elért feltételeknek megfelelô, egyéni kedvezményekben részesülnek, és csak ez alapján kapott kedvezmény minôsül adómentesnek. Hûségkártyák, törzsvásárlói programok A kártyapontok rendszere általában azon alapul, hogy minden vásárlás után olyan pontokat kap a vásárló, amely pontokhoz értéket rendelnek, és ezeket a pontokat késôbb le lehet vásárolni, ter-

vannak olyan konstrukciók, amikor mások fizetik a termék/szolgáltatás árának egy részét vagy egészét a beteg, a vevô helyett. Ilyen más személy lehet az egészségpénztár, vagy a gyógyszerár-támogatási rendszer, hiszen a gyógyszerkassza is hasonló „kedvezményt” ad a betegnek azzal, hogy a gyógyszer árának egy részét vagy egészét kifizeti a vevô helyett. A szélsôséges eset a közgyógyellátásra jogosító igazolvány, amikor a vevô nem fizet meghatározott gyógyszerekért, mert azok árát az OEP kifizeti helyette. Ezek a támogatások a vevônél egyes esetekben adókedvezményben részesülnek, más esetekben adómentesek, tehát a rendszer már egy adókedvezményt automatikusan biztosít. Kérdés, lehet-e ekkor kétszeres adómentes juttatás: egyszer, amikor az adómentes OEP támogatás miatt nem kell fizetni a gyógyszerért, másodszor, amikor a vevô kártyapontokat kap az ilyen gyógyszervásárlás után is, amit adómentesen levásárolhat. Amennyiben ezen a támogatások után is kapnak a vevôk pontokat, és a pontok beválthatók árura vagy szolgáltatásra, akkor az a helyzet áll elô, hogy a vevô semmit nem fizet, és ingyenesen kaphat vasalót, vagy vehet igénybe ingyenes szolgáltatást (például utazást), miközben semmit vagy töredékét fizeti ki a termékekre a kedvezményre jogosító vásárlásai során. Ebbôl a szempontból különös figyelmet érdemel az a törvényi kitétel, hogy adómentesnek az üzletpolitikai célból adott árengedmény, kedvezmény minôsül. Nem beszélhetünk árengedményrôl, kedvezményrôl, ha a termék árát eleve ki sem kellett fizetnie a betegnek, hiszen ekkor nincs mibôl árengedményt, kedvezményt adni a vevô számára. Emiatt ha kártyapontokat lehet szerezni olyan vásárlás után is, amit nem kellett kifizetni, ez nem felel meg az adómentesen adható kedvezmény feltételeinek. Ha nem adómentes, mennyi adót kell fizetni?

mék és szolgáltatás vásárlására lehet felhasználni. Ebben a rendszerben tehát nem a vásárlás pillanatában kap az árból kedvezményt a vevô, az adott vásárláskor nem fizet kevesebbet, hanem minden meghatározott vásárlása után kapott kedvezményeket gyûjti össze, majd egy késôbb idôpontban levásárolja. Az adójogi szabályozás nem teszi kötelezôvé azt, hogy a patikában egyébként kapható termékekre kell felhasználni a pontokat. A kedvezményeket, az összegyûjtött pontokat bármire be lehet váltani, lehet az például vasaló, vagy utazás. Azonban a beváltáskor nem lehet nagyobb értékû termékhez, szolgáltatáshoz jutni, mint ami az összegyûjtött pontok értéke. Ha a pontok összértéke 4,500 forint, akkor nem lehetséges, hogy a pontokért 50,000 forint értékû utazásra beváltható kupont kapjon a vevô. Ekkor az 50,000 forint és a 4,500 forint közötti különbözet adóköteles természetbeni juttatás lehet, és az adókötelezettség megfizetéséért a kifizetô, azaz a patika felelôsségre vonható. A gyógyszer kereskedelem specialitása, hogy nem csak a kereskedô adhat kedvezményeket, hanem a rendszer úgy épül fel, hogy

A kedvezmények adómentességi feltételeit tehát részletesen meg kell vizsgálni, mivel ha azok nem teljesülnek, adóköteles természetbeni juttatás keletkezhet (reprezentáció szabályai), és ekkor 54% személyi jövedelemadót, valamint 11%-os egészségügyi hozzájárulást kell fizetni az adott termék, vagy a nyújtott szolgáltatás értékére. Ha ezt a helyzetet az adóhatóság fedezi fel egy adóvizsgálat során, akkor 50%-os mulasztási bírság és késedelmi pótlék (jelenleg ez évi 17%) is sújthatja a marketing akciót. Az adókötelezettség további eseteivel (nyereménysorsolás, reprezentációnak minôsülô adóköteles üzleti ajándék, patikanyitáshoz adott támogatás) következô cikkeinkben foglalkozunk csakúgy, mint azzal a problémával, ha a kedvezményt nem a patika adja, hanem azt csak közvetíti, és ténylegesen a gyógyszergyárak, nagykereskedôk, vagy a patikalánc központja nyújtja a kedvezményt a patikákon keresztül.

Szmicsek Sándor Mazars Metrum Kft. adópartner Nemzetközi és igazságügyi adószakértô

Állás, lakással Gyógyszerész munkatársat (házaspárt is) keres a lajosmizsei székhelyû, 1991-ben alapított Familia Patika, azonnali belépéssel. A munkakör ellátásához új, 2 szoba összkomfortos (54 nm) lakást biztosítunk a gyógyszertár épületében.

(06 70 211-7318 vagy 06 70 277-5552) ✦ Dr. Mikola Bálint Gyógyszertár VII. évf. 10. szám 15


Részletek a metabolikus szindróma gyógyszerészi gondozási protokollból 1.1. Kardiovaszkuláris betegségek epidemiológiája Az Egészségügyi Világszervezet 2002-es jelentése felhívja a figyelmet arra, hogy viszonylag kisszámú, megelôzhetô kockázati tényezô aránytalanul nagymértékben tehetô felelôssé a be-tegségterhek növekedéséért és a korai halálozások magas számáért. A fejlett ipari országok-ban becslések szerint az összes betegségteher közel 50 százaléka a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint és az elhízás, fizikai inaktivitás követ-kezménye (1. táblázat). A táblázat százalékosan megmutatja a funkcióvesztéssel súlyozott életéveket a rizikótényezôk vonatkozásában 1. táblázat

Rizikó tényezôk

magas vérnyomás dohányzás alkoholfogyasztás magas koleszterinszint túlsúly elégtelen zöldség/ gyümölcs fogyasztás fizikai inaktivitás Összesen

Összes DALY %

12,8 12,3 10,1 8,7 7,8 4,4 3,5 59,6

A 7 leggyakoribb rizikó faktor hozzájárulása a DALY-hoz, WHO Európa, 2000.

(DALY: Disabilty adjusted life years, funkcióvesztéssel súlyozott életévek)

Az elmúlt években végzett epidemiológiai felmérések (OLEF2000, OLEF2003, Népegészségügyi jelentés 2004), valamint a szakmai kollégiumok állásfoglalásai alapján az alábbiak állapíthatóak meg. A magyar lakosság saját egészségérôl alkotott véleménye meglehetôsen szomorú képet mutat az Európai Unióban élôkéhez képest. Hazánkban háromszor annyian vélik egészségüket rosszabbnak vagy sokkal rosszabbnak, mint az EU átlaga. A KSH adatai szerint a haláloki struktúrában 45 év felett férfiaknál és nôknél a keringési rendszer betegsége-inek nagyarányú emelkedése észlelhetô. A keringési rendszer megbetegedésében szenved a nôk 39%-a és a férfiak 32%-a. Az Európai Unión belül a születéskor várható élettartam tekin-tetében férfiaknál és nôknél Litvánia és Lettország után Magyarországon a legrosszabbak a mutatók. Tekintettel e betegségek magas mortalitására, az akut esemény lezajlá16 Gyógyszertár VII. évf. 10. szám

sa után visz-szamaradó életminôség- és munkaképesség-csökkenésre, valamint arra a tényre, hogy a hogy a cardio- és cerebrovascularis betegségek jelentôs részét csak tünetileg lehet kezelni, a rizikó-faktorok felderítése és a terápia minél elôbbi megkezdése alapvetô jelentôségû. 2003-ban a nôk 29%-a, a férfiak 42%-a dohányzott, nagy többségük (a nôk 25%-a és a férfiak 38%-a) napi rendszerességgel. A nôk tizede, a férfiak csaknem negyede erôs dohányos, azaz naponta legalább 20 szál cigarettát szív el, a 2000-es adatokhoz hasonlóan. Az elhízás mértékét a testsúly és a testmagasság egymáshoz viszonyított értéke alapján álla-pítjuk meg, az általánosan elfogadott testtömegindex (Body Mass Index: továbbiakban BMI) segítségével. Az eredmények szerint a nôk 29%-a, a férfiak 38%-a túlsúlyos, elhízottnak te-kinthetô minden ötödik felnôtt. A 65 év feletti elhízott férfiak aránya csaknem kétszeresére (30%-ra) növekedett a 2000-es 17%-ról. Túlsúlyos vagy elhízott, így számos betegség szem-pontjából fokozott kockázatú csoportba tartozik az idôs férfiak valamivel több, mint 70%-a. A halálozás a testtömegindex változásával J alakú görbét mutat. Különösen magas 12szeres a kockázat a súlyosan elhízottak csoportjában. A súlyosan elhízottak körében, ahol a jellemzô kardiovaszkuláris betegségek is jelen vannak, a hirtelen halál elôfordulásának kockázata 40-szeres. Az utóbbi években különbséget teszünk az elhízás típusa szerint, a hasi (alma) típusú elhízás – szemben a csípôtáji (körte) elhízással – nagyobb kockázatot jelent különbözô szerv-rendszerek betegségeiben megállapítható halálozásra. Ebbe a csoportba tartoznak a kardiovaszkuláris betegségek (hypertonia, ischaemia, keringési elégtelenség acut myocardialis infarctus), egyes daganatos betegségek (férfiaknál colorectalis carcinoma, prostata carcinoma, nôknél emlô-, méhnyak- és petefészekrák, epehólyag-carcinoma), valamint a 2-es típusú diabetes mellitus. A fizikai aktivitás mérésére nincs nemzetközileg elfogadott mutatórendszer, ezért a nemzetközi összehasonlítás nehéz. A 2000-ben végzett Országos Lakossági Egészségfelmérés adatai alapján a nôk kétötöde és a férfiak harmada ritkábban, mint hetente vagy soha nem végzett testmozgást (munkavégzés és/vagy sport) a kérdezést megelôzô

egy évben. Rendszeresen (hetente többször) tette ugyanezt a nôk fele és a férfiak mintegy kétharmada. Az összefüggés-elemzések alapján a kutatók megállapították, hogy az iskolázottság növekedésével és az anyagi helyzet javulásával mindkét nemben nagyobb a rendszeres testmozgásra való igény. Ha a fizikai munkavégzést nem, csak a kifejezetten sportolási céllal végzett testmozgást te-kintjük, a helyzet jóval kedvezôtlenebb: a férfiak harmada, a nôk ötöde sportol (saját bevallá-sa szerint!). A sportolással eltöltött idôre vonatkozó adatok azonban ennél rosszabb képet mu-tatnak: a férfiak naponta átlagosan 14, a nôk 8 percet töltenek el sétával, sporttal, testedzéssel A kardiovaszkuláris megbetegedések egyik leggyakoribb rizikófaktora a hypertonia betegség. A magas vérnyomás elôfordulási gyakorisága hazánkban 29%, mely 70%-kal magasabb az EU átlagnál (17%), de a legrosszabbnak számító Portugália 22%-os értékénél is jelentôsen magasabb. A hypertonia megfelelô kezelésével a kardiovaszkuláris mortalitás 21%-kal csök-kenthetô, a gyorsabb vérnyomáskontroll 45%-kal csökkenti a stroke, 24%-kal a miocardialis infarctus mortalitását, 34%-kal a szívelégtelenség miatti hospitalizáció kockázatát. Magyarországon egyes becslések a cukorbetegek száma 7-8% azaz 700-800.000, ebbôl az érintettek kb. 90%-a 2-es típusú diabeteses. Zimmet adatai szerint minden ismert 2-es típusú betegre legalább még egy fel nem ismert számítható. A kardiovaszkuláris eredetû megbetegedések és halálozás szempontjából kiemelt kockázati tényezô az elhízás, magas vérnyomás, lipid- és szénhidrát-anyagcsere zavar együttes elôfordulása, melyet metabolikus szindrómának nevezünk. 1.2. Gyógyszerészek részvétele a gondozásban A gyógyszerészi gondozási gyakorlat számos nyugati országban a mindennapos tevékenység része, melyet nemzeti és nemzetközi protokollok útmutatásával végeznek. Ezek közül kieme-lendô a WHO európai régiójához kapcsolódó nemzetközi gyógyszerész szervezet az EuroPharm Forum, mely a kardiovaszkuláris betegségek területén 2 protokollt is kidolgozott: gyógyszerészi cukorbeteg gondozási irányelvek, és hypertonia gyógyszerészi gondo-

Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális A betegek adherenciájának, terápiahûségének (gyógyszeres, életmód) javítása. A vérnyomás, koleszterin-, triglicerid- és vércukorszint önellenôrzés széles körû elérhetôségének biztosítása. A betegek oktatása, hogy képesek legyenek jobban együtt élni betegségükkel. A terápiás eredmények monitorozása. A gyógyszerek alkalmazásával kapcsolatos problémák azonosítása, megelôzése és megoldása. A gyógyszerészi tevékenység, valamint a beteg állapotának dokumentálása és értékelése. A gyógyszerész-orvos-beteg szakmai együttmûködés elôsegítése.

zási pro-tokoll. Az elsô program a St. Vincent deklaráció, míg a hypertonia gondozási program a WHO CINDI programjával való együttmûködésen alapul. A gyógyszerészi gondozás eredményességét, hatékonyságát számos esetben vizsgálták, mely-nek során bizonyosságot nyert ezen tevékenység létjogosultsága. Vizsgálatok mellett, ún. or-szágos felmérések is jelzik a gyógyszerészi tevékenység fontosságát (pl.: portugál példa, SCRIP vizsgálat, svájci, németországi metabolikus szindróma program). 1.3. Gyógyszerészi gondozás területén elért hazai eredmények A gyógyszerészi szakmai szervezetek a diabetes és a hypertonia modellkísérletet befejezték, a kardiovaszkuláris megbetegedések sorában újabb területen (dyslipidaemia) kezdôdtek meg 2007 tavaszán a továbbképzések így megteremtôdött az alapja egy új terület a metabolikus szindróma program elindításának. Az elért eredmények a gyógyszerészi gondozás szakmai indokoltságát alátámasztják. A diabetes területén több mint 500 gyógyszertár végezte el az akkreditációhoz szükséges továbbképzéseket, a modellkísérlet elsô évében

több mint 80 ezer vércukorszint-mérésre került sor. A gyógyszerészek a betegek közel 20%-át irányították or-voshoz, elôsegítve ezzel számos új diabeteses eset korai felismerését. A hypertonia modellkí-sérletben összehasonlító vizsgálat eredményével igazolták a gyógyszerészi tevékenység eredményességet. Az öngyógyítás-öngyógyszerelés területén a protokollként alkalmazható összeállítások a Gyógyszerészet c. folyóiratban havonkénti ritmusban jelennek meg 1.4. A metabolikus szindróma gyógyszerészi gondozási program fôbb célkitûzései A program fô tevékenységi területei az alábbiak: Tájékoztatás az egészséges életmódról, a metabolikus szindróma betegség megelôzé-sének lehetôségeirôl. A korai diagnózis szükségességének tudatosítása. A gyógyszertárat felkeresô betegek metabolikus szindróma szempontjából történô rizikójának meghatározása. A fokozott kockázatú személyek felismerése, orvoshoz irányítása.

A továbbiakban ismertetett ajánlás az Europharm Forum vonatkozó protokolljai: Ask about your Medicine, Hypertonia, Pharmadiaβ protokollja alapján, A spanyol gyógyszerészi gondozási munkacsoport által kidolgozott Gyógyszerterápiás prob-léma klasszifikáció, és ún. Dader metódus alapján, és a vonatkozó Egészségügyi Minisztéri-umi irányelvek, a már lezajlott magyarországi gyógyszerészi gondozási vizsgálatok (Gyógy-szerészi Diabetes Prevenciós Program, Hypertonia program) eredményeit figyelembe véve került kidolgozásra. Az ajánlás javaslatot tesz: Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság feladataira, a programhoz szükséges személyi és tárgyi feltételekre, a programban résztvevôk oktatásának tartalmi követelményeire, a figyelembe veendô etikai és adatvédelmi szempontokra, a gyógyszerészi gondozás protokolljára, értékelési szempontjaira és mellékletként csatolja a szükségesnek tartott formanyomtatványokat.

Folytatjuk

A Békéscsabai Réthy Pál Kórház-Rendelôintézet Gyógyszerész és gyógyszertári asszisztens munkatársat keres az intézeti gyógyszertárába. Bérezés a Kjt és megegyezés szerint. Érdeklôdni: Takács Gézáné dr. fôgyógyszerésznél telefonon: 06/66/555-400 Gyógyszertár VII. évf. 10. szám 17

Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány

Gyógyszertárak és gyógyszerészek a gyógyszerhamisítások ellen 2. A témával foglalkozó, elôzô számban megjelent cikkünkben összefoglaltuk a gyógyszerhamisítások terjedésének és a fejlôdô országokat is fenyegetô veszélyeztetettség növekedésének okait, a hamisítások fôbb típusait, valamint a „gyógyszer” laikus kiterjesztésû értelmezésébôl eredôen a gyógyszerek – gyógytermékek – táplálékkiegészítôk – csodaszerek között elmosódó határvonalak miatt fellépô problémákat. A probléma súlyát felismerve az Európa Tanács 2008 márciusában adott ki olyan tájékoztató anyagot, melyben összefoglalta a betegek gyógyszerhamisítványokkal szembeni hatékonyabb védelmének lehetôségeit. Idén hazánkban is megindult a 2008-2010. évekre vonatkozó „Hamisítás Ellenei Nemzeti Stratégiai Program” kidolgozása. Ezt a munkát a 2008. március 3-án alakult „Hamisítás Elleni Nemzeti Testület” végzi. A program alapvetôen három pilléren nyugszik: (1.) a helyzet pontos feltérképezésén, (2.) a lakosság tudatosságának növelésén, (3.) a jogszabályi környezet formálásán. Célja a feketegazdaság visszaszorítása és a szellemi tulajdonjogok megsértése elleni hatékony küzdelem. Kimondottan a gyógyszerhamisítások megelôzése, a hamis gyógyszerek illegális kereskedelmének megfékezése és felszámolása céljából jött létre a Vám és Pénzügyérség és Innovatív Gyógyszergyártók Egyesülétének együttmûködése ez év júniusában. Néhány kérdés kapcsán tekintsük át most, a teljesség igénye és lehetôsége nélkül, a legfontosabb gyakorlati gyógyszerészeti nézôpontból fontos kérdéseket.

Milyen gyógyszerellátás jelenthet védelmet a hamisítványokkal szemben? Kerülhet-e hamis gyógyszer a legális gyógyszerkereskedelembe? A szegényebb országokban többnyire könnyen lehet „bármilyen” készítményhez hozzájutni (piacokon, stb.). A fejlett országokban a zárt, szabályozott és ellenôrzött gyógyszerforgalmazás biztonságos ellátást biztosít a betegeknek és fogyasztóknak, legalábbis szinte egészen napjainkig. A gyógyszerhamisítványok fokozódó megjelenése ezekben az országokban elsôsorban az internetes kereskedelem növekvô, egyelôre kevés biztonságot nyújtó kereskedelmének köszönhetô. Az internet terjedésének korlátozása aligha lenne indokolt, vagy kivitelezhetô, ráadásul az egyik leggyorsabban terjedô, „behatoló” technológiáról van szó (a telefon közel 60 év alatt ért el annyi fogyasztóhoz, mint amennyihez az internet alig 15 év alatt). Az elsô internetes gyógyszertár 1999-ben jelent meg, míg napjainkban már több ezer érhetô el. A múlt évben a BBC arról számolt be, hogy 3160 internetes „gyógyszertár” között mindössze négy olyat találtak, melyek ehhez a tevékenységhez szükséges akkreditációval is rendelkezett. Az internetes gyógyszerkereskedelem szabályozottsága, az akkreditált forgalmazóhoz (gyógyszertárhoz és gyógyszerészhez) kötôdô azonosíthatóság és garancia vállalás látszik ezen a területen nélkülözhetetlennek a gyógyszerbiztonság megôrzése érdekében. Ennek a kérdéskörnek az áttekintésekor tanulságos megismerni, hogy a WHO milyen figyelmeztetést fogalmazott meg az internetes gyógyszervásárlók számára: 1. Nem tudhatja, hogy törzskönyvezték-e a készítményt az Ön országában.


2. Nincs biztosíték arra, hogy helyes, érthetô használati utasítást is fog kapni hozzá. 3. Nincs biztosíték arra, hogy elôírás szerint gyártották, szállították és tárolták a készítményt. 4. Bizonytalan, hogy ki a termék gazdája (hiányos termékfelelôsség). 5. Lehet, hogy hamis gyógyszert kap. 6. Az internetrôl származó gyógyszerek sok országban nem kapnak támogatást. 7. Nem biztos, hogy használ a gyógyszer, többet ért volna orvoshoz fordulni. 8. Lehet, hogy be sem engedik a gyógyszert az országba. 9. Azonos nevû gyógyszerek más országokban akár más ható anyagokat is tartalmazhatnak. 10. A személyes adatai nyilvánosságra kerülhetnek. Az utóbbi években a fejlett országokban is több szakemberek által sem „várt”, figyelmeztetô hamisítást lehetett tapasztalni, még a hivatalos forgalmazás során is. Aggodalomra okot adó jelzés volt, hogy a hamis gyógyszerek már a legális, ellenôrzött ellátásban is megjelentek. Még az elsô ilyen figyelmeztetô eset 1992-ben történt, amikor is hamis (hatóanyagot nem tartalmazó) Dermovate készítmény jelent meg Hollandiában. Igaz ezeket a hamisítványokat „csak” OTC gyógyszereket is forgalmazó üzletekben, és nem a zárt forgalmú, minôségbiztosított gyógyszertárakban lehetett beszerezni. Hosszú ideig a gyógyszertári, kórházi rendszerbe – tudomásunk szerint – hamisítványok nem kerültek. 2004-ben azonban már a gyógyszertárakban is megjelentek hamis, angol csomagolású Cialis gyógyszerek egy holland paralel kereskedô révén. A készítmény a szokásos tadalafil hatóanyagtartalom ötöde mellett, „ráadásként” még 6 mg sildenafilt is tartalmazott. A hamisítványt csak egy angliai fogyasztó reklamációja alapján ismerték fel. A beteg jelezte, hogy a tabletta felezésekor – korábbiaktól eltérôen – az teljesen elmorzsolódik (azaz nem csak a hatóanyaggal volt gond). 2005-ben a szintén Hollandiában felbukkanó Lipitor gyógyszert (hatóanyaga: atorvastatin) a rosszul záródó, gyenge kivitelû csomagolás alapján ismerték csak fel. 2007 májusában szintén paralel kereskedelem révén hamis Plavix készítmények bukkantak fel Angliában, ráadásul az átcsomagolás révén eredeti angol csomagolás rejtette a francia eredetû hamis tablettákat. Már ezek a kiragadott példák is arra hívják fel a figyelmet, hogy a legális kereskedelem biztonsága is csak szigorúbb minôségbiztosítás és ellenôrzés révén ôrizhetô meg (a tetemes anyagi haszon által erôsen „motivált” találékony és felkészült hamisítók miatt). A gyakorló gyógyszerészeket pedig arra figyelmezteti, hogy számos esetben igen egyszerû és árulkodó jegyek alapján is felismerhetôk ezek a készítmények, melyeket ezért illik is ismerniük, továbbá betegeiknek, fogyasztóiknak ezekrôl felvilágosítást, tanácsadást adniuk. Arra is felhívják még a figyelmet, hogy betegeik szokatlan jelenségrôl beszámoló észrevételeit érdemes meghallgatni, kivizsgálni, majd ezeket haladéktalanul az illetékes hatóságnak jelezni. A paralel gyógyszerimport gondosabb ellenôrzése és szabályozása valószínûleg megakadályozhatja ezt a forgalmazási „csatornát” (legalábbis megnehezíti). Nem kétséges, hogy a kívánt gyógyszer-

Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány biztonságot a zárt, lépésrôl lépésre dokumentált gyógyszerellátási lánccal lehet biztosítani, olyannal mely egészen a betegig hiteles, személyes felelôsséget is tartalmazó garanciákat is hordoz. Azaz a gyógyszerész mint a legvégsô személyes felelôsségvállaló kell szerepeljen a betegnek átadott gyógyszer és információ minôségére egyaránt vonatkozóan. Hazánkban nincs tudomásunk arról, hogy a hivatalos gyógyszerkereskedelembe eddig bekerült volna hamisítvány (szemben az illegális kereskedelemmel, ahol bizonyosan elôfordulnak ilyen készítmények). A számos figyelmeztetô eset alapján azonban sûrgôsen megelôzô aktivitást (felkészülést, oktatást, általános és ingyenes lakossági termék szûrést, tanácsadó szolgáltatást) kell ezen a területen a gyakorló gyógyszerészetünkért felelôsséget érzô szakembereknek, egyetemeknek, szakmai szervezeteknek kifejteniük! Mint említettük az internet lehet a legvalószínûbb beszerzése a hamisított készítményeknek, ezért a következôkben tekintsük át a legfontosabb, biztonságos tájékozódást szolgáló ismereteket. Szerencsére hazánkban csak engedélyezett, azaz „létezô” gyógyszertár végezhet internetes kereskedelmet. Azonban az internet nyitottsága (határokon átívelô kereskedelme) révén gyakorlatilag bármit elérhetünk, azaz szinte „tetszés szerinti” vásárlás mindenki számára létezô lehetôség. Az indító kérdésekre adható válaszunk pedig az, hogy mára már aligha van olyan ország, mely számára a hamisítás ne jelentene valós fenyegetést.

Milyen szempontok betartásával biztosíthatjuk, hogy egy keresett egészségügyi terápiás eljárásra, vagy gyógyszerre vonatkozó ingformációt (közlést) hitelesnek tekinthetô honlapon értük el? Amikor a különbözô honlapokon keresünk szakmai információt, akkor hasznos egyfajta elôzetes keresési, minôsítési kritérium feltétel alapján válogatni az információforrások között. Ilyen esetekre a WHO az alábbiak ellenôrzésére hívja fel a figyelmet: 1. Fel van-e tüntetve egyértelmûen a weboldal tulajdonosának neve és elérhetôsége? 2. Egyértelmû-e, hogy mely szervezet(ek) járulnak hozzá anyagilag, szolgáltatásban a weboldal mûködéséhez? 3. Ha reklám vagy szponzori tevékenység a hozzájárulás alapja, akkor ez egyértelmûen jelezve van-e? 4. Van-e külön oldal/tartalom a vásárlók, szakmai felhasználók, illetve egyéb érdeklôdôk számára? 5. Mikor frissitették utoljára az oldalon található információkat? A Food and Drug Administration (FDA: www.fda.com) a gyors és egyszerû ellenôrzésre hat pontban összefoglalt ajánlást fogalmazott meg: 1. Könnyû azonosítani ki szponzorálja a weboldalt? 2. A szponzor „állami“, „egyetemi“ vagy más „egészségügyi szervezet“ vagy társaság? 3. Van-e kapcsolódó információ? 4. Azonosítható az információ idejének keletkezése? 5. Van-e személyes adatbiztonság, védettség? 6. Tesz-e olyan állításokat, melyek túl szépek ahhoz, hogy igazak legyenek? Igér-e gyors, csodás kezelési/gyógyulási? A WHO az internetes vásárlás során a következô termékekhez kapcsolódó információk ellenôrzését ajánlja: 1. Termék neve. 2. Hatóanyag(ok). 3. Egyéb alkotóanyagok, amelyek ismerten problémát okozhatnak néhány embernél. 4. A termék indikációja. 5. Mikor ne használják a terméket (például várandósak, allergiás betegek, akkor is, ha más gyógyszerekkel vagy étellel kölcsönhatás alakulhat ki).

6. 7. 8. 9. 10.

Termék használatának módja. Lehetséges nem várt hatások. Termék tárolásának módja. Gyártó neve és elérhetôsége. Az adatok utolsó frissítésének idôpontja.

Milyen egyszerû ellenôrzô lépései lehetnek a hamisítványok ellenôrzésére irányulóan a gyógyszertárban és fogyasztónál? A hamisítványok egy része egyszerû vizsgálatokkal (pl. organoleptikus) nem ismerhetô fel (l. eredeti csomagolásban kiszerelt hamis készítmény példáját). Gyakori azonban, hogy a hamisítvány egész külleme már önmagban is „igénytelenséget” tükröz. Ilyenkor viszonylag egyszerû vizsgálódás alapján felismerhetjük azokat. Ilyen ellenôrzési szempontok lehetnek az alábbiak: 1. A csomagolás ellenôrzése (megegyezik-e a szokásos küllemmel; igénytelenebb-e a doboz egészének megjelenése, esetleg elcsúszó, hibás betûk; ismeretlen kódszám jelölés; eredeti, ismert készítménytôl eltérô színek; nem jól illeszkedô, záró dobozok; stb.). 2. Címke, feliratok és betegtájékoztató minôsége a külsô és belsô csomagoláson (hibás, elcsúszó betûnyomatok; hanyagságra utaló elírások a magyar tájékoztató szövegben; stb.). 3. A tabletták alakja (csorbult peremû tabletták; tablettába nyomott jelzések minôsége; esetleg morzsolódást jelzô por a dobozban, vagy bliszterben; stb.). 4. A gyógyszerek színe (szokatlan – korábbitól eltérô – színû készítmény; foltos, nem homogén színû törési felület, stb.). Határozott gyanú esetén, vagy a beteg információja alapján – amennyiben ez kivitelezhetô – a tabletták törése, kapszulák szétszedése szintén gyors és hasznos további információval szolgálhat (pl. eltérô, inhomogén törési felület, morzsolódó, porló készítmény, stb.). Látható, hogy néhány nagyon egyszerû szempont segítségével is már hasznos, kiindulási tájékozódást végezhetünk. Összegezve megállapíthatjuk, hogy a gyógyszerhamisítások terjedésének hatékony megakadályozására a gyógyszerészek és gyógyszertárak is sokat tehetnek. Ehhez azonban szükség van arra, hogy a – gyógyszertárak gyógyszerellátási biztonságát; ilyen mûködést biztosító gazdasági és szakmai körülményeiket; feltétlenül meg kell(ene) ôrizni, sôt annak hatékonyságát tovább kellene növelni a jövôben; – a gyógyszerészeket erre az ellenôrzésre és tájékoztatásra is fel kell készíteni; – a létezô gyógyszertárainkhoz kötött internetes gyógyszerkereskedelem terén sem szabad mellôzni („kihagyni”) a személyes gyógyszerészi kontrollt és felelôsségvállalást; – külön akkreditációs szempontrendszert kell kidolgozni az így mûködô gyógyszertárakra vonatkozóan (hiteles központi nyilvántartásukkal, bejegyzési kontrollal, adatvédelemmel, stb.); – a gyógyszerészek vállaljanak szerepet a lakosság – akár kampányszerû – felvilágosításában is (hamis gyógyszerekrôl, internetes gyógyszerkereskedelemrôl, utazók biztonságos külföldi gyógyszervásárlásáról); a gyógyszerészek és gyógyszertárak váljanak a gyógyszereken túlmenôen az OTC gyógyszerek, gyógytermékek, gyógynövények, táplálékkiegészítôk olyan forgalmazóivá, amelyek a minôséget és biztonságot maradéktalanul szavatolják a társadalom számára.

Prof. Dr. Botz Lajos egyetemi tanár Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Gyógyszerészeti Intézet és Egyetemi Gyógyszertár 7624 Pécs, Honvéd u. 3. Gyógyszertár VII. évf. 10. szám 19


Gyógyszerügy a Cseh Köztársaságban Az Európai Unióba velünk együtt belépô, azonban Magyarországnál kétségkívül jobban teljesítô Csehország jó összehasonlítási alapot képez, mivel nem csupán mérete, populációja hanem szocialista múltja, államilag vezényelt privatizációja és keményen, konzekvensen a szakmai és lakossági ellenállás ellenére véghezvitt reformjai, azok kommunikációs módszerei is nagymértékben emlékeztetnek a magyarországi folyamatokra. A Cseh Köztársaság területe 78 867 km2, lakosainak száma a 2002-es népszámlálás adatai szerint 10,2 millió. A lakosság elöregedôben van, aminek oka az európai tendenciáknak megfelelôen a születéskori várható élettartam növekedésén túl (férfiaknál 2004ben 72,15, nôknél 78,79 év) a születések számának folyamatos csökkenése. Az ország 1995 decembere óta tagja az OECD-nek, és 2004 májusa óta az Európai Unió tagországa. A rendszerváltozás utáni elsô nagy privatizációs hullám az 1990-es évek elején recessziót eredményezett, az 1993-ig tartó visszafejlôdés után megindult a gazdasági növekedés, 2007-ben a GDP éves növekedése meghaladta a 6,5%-ot. A GDP-n belül az egészségügyi kiadások aránya 7% örül stabilizálódott. Az egészségügy összes kiadásain belül a gyógyszerköltségek aránya mintegy 24%.

Egészségügy, egészségbiztosítás A szocializmus idején kialakult egységes, ingyenes állami egészségügyben a demokratizálási folyamat kezdetén, az 1990 -1991. év során drámai liberalizáción ment végbe. Bevezették az egészségügyi ellátás szabad választásának elvét. A nagy regionális és területi egészségügyi irányító hatóságokat lebontották. 1991-ben új törvény született az egészségbiztosításról és a biztosítási alapokról. Ettôl kezdve az egészségügyi rendszer egy kötelezô biztosítási modell irányában kezdett átalakulni, több biztosítóval, akik szerzôdéses alapon finanszírozzák az egészségügyi szolgáltatókat. Az átalakulás figyelemreméltóan zökkenômentes volt ekkor alakították meg a szakmai szervezeteket, többek között a Cseh Gyógyszerészkamarát is. A kamarai tagság minden közforgalmú gyógyszertárban dolgozó gyógyszerész számára kötelezô. Szinte teljes egészében privatizálták az egészségügyi alapellátást, a gyógyszeripart, a gyógyszertárakat, az egészségügyi szolgáltatókat. A liberalizáció utat nyitott az egészségügy új finanszírozási modelljének. Létrehozták az Általános Egészségbiztosítási Alapot, és ezzel párhuzamosan ágazati biztosítási alapokat. 90-es évek elején az alapok száma elérte a 27-et, a 2000-res évek elejére ez a szám 9-re csökkent. A cseh lakosság mintegy 68 százaléka az Általános Egészségbiztosítónál biztosított, míg a harminckét százalékon további nyolc biztosító osztozik. Egyre több egészségügyi szolgáltató kötött szolgáltatási díjakon alapuló szerzôdést a biztosítási alapokkal. A finanszírozhatóság szem elôtt tartásával az egészség20 Gyógyszertár VII. évf. 10. szám

ügyben érintett partnerek bevonásával egyre bôvüli szolgáltatási listákat alakítottak ki. A rendszer legfôbb problémájává a szolgáltatások túlzott igénybevétele vált. Öt év elteltével vezették be a költségek megfékezésére a szolgáltatási díjjal kombinált kapacitásfinanszírozást. A szolidaritáson és egyenlôségen alapuló egészségbiztosítás finanszírozásának alapját a munkavállalók és a munkáltatók befizetése, összességében a jövedelmek 13,5%-a, valamint a lakosság munkaviszonyban nem álló része (mintegy 56%) számára az állami befizetések képezik. A biztosítási csomag igen széles, tartalmaz pl. olyan elemeket is, amelyeket más országokban nem fizet a biztosító, mint pl. az orvos által felírt OTC-termékek és a fürdôszolgáltatások. A cseh egészségügyre fordított kiadások aránya alacsonyabb, mint az OECD országok többségében (2007-ben 6,5%). A magánkiadásokat tekintve a csehek adatai szinte a legalacsonyabbak az OECD országok között. A teljes egészségügyi kiadásokon belül a magánkiadások aránya 8% körül mozog. A gyógyszerek közül csak a generikumok részesülnek teljes támogatásban, a többi gyógyszer esetében a betegnek is díjat kell fizetnie, kivéve, ha az originális termék az orvos által igazoltan mással nem helyettesíthetô. Az összehasonlításhoz rendelkezésre álló, 30 tagországra vonatkozó információk szerint 2006-ban Csehországban a gyógyszerre fordított magánkiadások aránya az összes egészségügyi kiadás 12,1%-át képezte. 2008. január 1-jén Csehországban elindult az újabb egészségügyi reform elsô szakasza, nevezetesen a kormány megszorító stabilizációs intézkedéseinek részeként a „regulációs” díjak bevezetése. A betegeknek alkalmanként 30 korona vizitdíjat, 60 korona kórházi tartózkodás díjat, 30 korona receptdíjat és 90 korona ügyeleti díjat kell fizetniük. Az Egészségügyi Minisztérium álláspontja szerint a regulációs díjak bevezetése egy standard út az egészségügyben folyó pazarlás csökkentésére. A reform célja annak a mítosznak az eloszlatása, hogy az egészségügy ingyenes, és kísérlet az ellátásra költött kiadások, valamint a tényleges árak közötti aránytalanság mérséklésére. Jelenleg Csehországban az orvoshoz fordulások száma kétszerese az EU országok átlagos mutatójának. Az egészségbiztosítók több milliárd korona értékû gyógyszert térítenek évente feleslegesen.

A cseh gyógyszerellátás, avagy nincs új a nap alatt Puszta tények: a Cseh Köztársaságban 2.189 patika van, egy patikára 4.705 lakos jut, a közforgalmú gyógyszertárban dolgozó gyógyszerészek száma 6100. Némelyik gyógyszertárlánc már jelentôs méreteket öltött (Lloyds 110 gyógyszertár, Europharma körülbelül 60 gyógyszertár, eská Lékárna 33 gyógyszertár), összesen mintegy 200 patika tartozik valamilyen lánchoz, és a láncok részesedése a gyógyszerforgalomból 20% körül mozog. A nagykereskedelmi piacon is részben néhány nemzetközi szinten szerepet játszó vállalat dominál. A cseh törvény szerint vényköteles gyógyszert csak gyógyszerész expediálhat, személyesen kell azt átadnia a betegnek, és tájékoztatást kell nyújtania. Ez az elôírás kizárja a vényköteles gyógyszerek patikán kívüli értékesítését, annak ellenére, hogy 2008-ra megvalósult a vényköteles gyógyszerek forgalmazásának központi adatbázisa. A Cseh Köztársaságban 1995 óta referencia árrendszer mûködik a gyógyszerekre. Ez a rendszer hozzájárult a gyógyszerkiadások


növekedési ütemének lassításához. A Pénzügyminisztérium (!) határozza meg mind a referencia-árakat, azaz a gyógyszerek maximált árát, mind a gyógyszer kis- és nagykereskedelemre együttesen meghatározott árrést. A támogatás mértékérôl állami szinten döntenek. A betegek által fizetett térítési díj viszonylag alacsony. A gyógyszerek egy részét az egészségügyi biztosítás téríti, bizonyos gyógyszerekért hozzájárulást kell fizetni, egyes gyógyszereket pedig teljes áron lehet csak megvenni. A biztosítók az egészségügyi szolgáltatók számára állapítanak meg támogatási limitet, a túllépést büntetik. 2007 áprilisában a piacon lévô mintegy 8000 gyógyszer közül majdnem 3000-nél csökkent az az összeg, amelyet a biztosítók az árból megtérítenek. A különbözetet így a betegeknek kell a patikákban megfizetniük. A biztosítók 1360 gyógyszert térítenek meg teljes mértékben, míg a többiek esetében önrészesedés van. Csehül állnak? Az árrés 2006-tól 29% (!). Amikor 32%-ról csökkentették az árrést, a cseh gyógyszerészek meghúzták a vészharangot: a valóságos érték nem is 29, hanem 26%, mivel öt százaléknyi általános forgalmi adót is fizetniük kell, amivel pedig nem számoltak. Jövedelmeik,- mondják ôk-, 15 százalékkal csökkenhetnek, ezért minden negyedik patika a csôd szélén egyensúlyoz. A gyógyszerészek a gazdasági minisztériumtól az új gyógyszerárak és támogatási ráták bevezetésének halasztását kérték, továbbá, hogy fogadja ôket az egészségügyi miniszter vagy a miniszterelnök. Arról szeretnének meggyôzôdni, hogy az új árküszöb nem marad tartós, és állítják, hogy az egészségügyi minisztérium téves kiindulópontok alapján hozott döntést. A gazdasági miniszter ugyanakkor kijelentette, hogy a csôdveszély nem növekedett, hiszen a gyógyszertárak nem támogatott termékekkel is kereskednek. (Ugye, van egy kis dé ja vu-érzésünk!) A kabinet állítólag azért szavazta meg csökkentést, hogy mérsékelje a betegek kiadásait. A döntés másik oka a társadalombiztosítás kiadásainak 1,5 milliárd cseh koronás lefaragása volt. Az intézkedést átmeneti lépésként kommunikálták, amely arra az idôre szól, amíg egyéb eszközöket nem találnak a gyógyszertámogatások redukálására. A cseh betegnek harminc korona, háromszáz forintnak megfelelô összegû receptdíjat kell fizetnie a patikában. A receptdíj bevételként a patikákban marad. Egy törvényi szabályozás új gyógyszer-kategóriát hoz létre, amely bizonyos esetekben nem ír elô vénykötelezettséget bizonyos termékekre, de vásárláskor igazolni kell a személyazonosságot és az életkort (ilyen pl. a fogamzásgátló).

A Cseh Versenyhivatal ugyanolyan erôvel, érvekkel (pl. EU harmonizáció) és látványos eredményekkel szállt csatába a gyógyszertár liberalizációért, mint nálunk. Ma a liberalizációnak köszönhetôen lehetôvé vált, hogy egy gyógyszerész korlátlan számú saját tulajdonban lévô gyógyszertárat is üzemeltessen ill. a gyógyszertárak idegen tulajdonban legyenek. Megengedett a patikaláncok mûködése, az OTC termékek patikán kívüli forgalmazása, az internetes gyógyszerforgalmazás. A patikák többsége mégis egyéni gyógyszerészi tulajdonban van, és az OTC termékek patikán kívüli forgalmazása elenyészô, az OTC termékforgalom 0,1%-a, ami annak köszönhetô, hogy a cseh páciensek szívesebben vásárolnak gyógyszert szakembertôl, aki ellátja ôket tanáccsal és segít a döntésben. A Cseh Köztársaságban 2006 júniusában született új szabályozás az online gyógyszerforgalmazásról, amely szerint az internetes áruházak online módon árusíthatnak nem vényköteles gyógyszereket. A jelenlegi szabályozás ugyan meg sem közelíti más országok internetes hozzáférhetôségét, azonban elképesztô számú, 90 online patikát alapítottak, és ugrásszerûen megnôtt nem csak az internetes eladóhelyek, de az interneten keresztül gyógyszert fogyasztók száma is. Az egyik legsikeresebb online patika a „Lekarna.cz“, amely kizárólag vitaminokat és táplálék-kiegészítôket forgalmaz. Már 1999 óta lehet innen interneten keresztül kozmetikumokat, kötszereket és vitaminokat vásárolni. A választék is szélesebb, mint a hagyományos patikákban, ahol mintegy 4.500 féle terméket kínálnak, míg az interneten keresztül ennek ötszörösét. Ennek ellenére a cseh szabályozás még mindig korlátozónak tekinthetô. Internet patika szervert csak gyógyszertár tulajdonos mûködtethet, és nincs olyan szándék, hogy vényköteles gyógyszereket online forgalmazhassanak. A cseh gyógyszerészek álláspontja szerint a korlátozás a minôségbiztosítást szolgálja. Az egzisztenciáért való küzdelem és a szakmai elhivatottság hasonló utakra vezeti a cseh gyógyszerészeket is: – „kérdezze meg gyógyszerészét” projektjük a MOSZ szlogenjére hasonlít, és kiegészítô szolgáltatásokkal, elsôsorban a gyógyszerészi gondozás alkalmazásával kötik magukhoz a pácienseket. Egyre nagyobb számú OTC termék forgalmazható gyógyszertáron kívül, amellyel a kormány nem titkolt szándéka szerint ösztönözni kívánják a pácienseket az öngyógyszerelésre, ezáltal kímélni a gyógyszerkassza kiadásait. Ennek ellenére tudták a patikák megtartani domináns szerepüket a gyógyszerforgalom mintegy 16%-át kitevô OTC-piacon, éppen az információs, gondozási tevékenységük iránti valós lakossági igény miatt.

Dr. Bartal Éva okl. közgazda Források: http://www.echolist.com/health/2007/october/news300010.html http://www.businessmonitor.com/it/czechrepublic.html http://prague.tv/city-beat/?p=164 From the HiT (Healthcare Systems in Transition) of Czech Republic (2005) http://www.eski.hu/hol/cikkh.cgi?id=1675 http://www.mondaq.com/article.asp?articleid=63178 http://www.praguepost.com/articles/2007/11/21/ law-eases-prescription-controls.php Davidova J, Praznovcova L, Lundborg CS. http://www.zdrav.cz http://www.zdn.cz http://www.mzcr.cz http://www.euromonitor.com/OTC_Healthcare_in_the_Czech_Republic



Ôszi gondolatok az ízületi megbetegedésekrôl Hazánkba is beköszöntött az ôsz, ami magával hozta a levegô lehûlését. Ez az évszak meglehetôsen esôs, hûvös és ilyenkor a páciensek arról panaszkodnak, hogy jelentôsen megnôtt az izületi fájdalomérzetük, fáj a fejük, rosszabb a közérzetük. Ezzel kapcsolatban két gyakori kérdés merül fel: Vajon tényleg igaz-e az a tény, hogy az izületi betegségekben szenvedôk elôre megérzik az idôjárás változásait ? Miért mások a válaszreakcióink a hideg-, és melegfront érkezése esetén? Dr. Javad Parvizi (philadelphiai Thomas Jefferson Intézet szakembere) tanulmánya szerint a krónikus izületi bántalmakban szenvedô páciensek érzékenyek az idôjárás hirtelen változására. Például az arthrósisos térdek, könyökök, csípôk, vállizületek az idôjárás változás elôtti órákban jelentôs fájdalmat produkálnak. Vizsgálatok alapján kiderült, hogy az izületek olyan receptorokat tartalmaznak, melyeket a légnyomás drasztikus változása nagyon érzékennyé tesz, ennek következtében a kisebb ingerekre is erôteljesebben reagálnak. A légnyomás csökkenésével a testüregekben, mint az izületi tokban, megnô a levegô térfogata, ez nyomást gyakorolhat a krónikus izületi bántalmakban szenvedô betegek, gyulladt, sérült szöveteire, ami fokozza a fájdalomérzetet. A fájdalomérzet fokozódik akkor is, amikor a gyulladást kialakító vegyületek mennyisége megnövekszik az izületben, így az izület merevebbé, fájdalmasabbá válik. Tehát a hírtelen beköszöntô hideg, nedves idô kellemetlen fájdalomerôsödést idéz elô a sérült izületekben azáltal, hogy az inak, izmok, csontok, hegszövetek állománya, sûrûsége, összetétele megváltozik.

Mit tudunk tenni ilyen páciensekkel? Az egyértelmû, hogy az izületi bántalmak, mind az RA, az arthrosis, a köszvény fokozódó fájdalma, az izületi mozgáspálya beszûkûlése, hátterében gyulladásos folyamatok vannak. Nem hagyhatjuk figyelmen kívül azt a tényt, hogy az izületi gyulladás rendkívüli mértékben gyorsítja fel a katabolizmust és ez a folyamat nagy mértékû porcvesztéshez vezet. Tehát a gyulladást csökkenteni, illetve meg kell szüntetni, mert így nem lehet az anabolitikus folyamatokat beindítani. Mivel nem csak a súlytartó izületek megbe22 Gyógyszertár VII. évf. 10. szám

tegedései (mint pl.: az arthrosis), hanem a nem súlytartó izületek megbetegedései (mint pl.: a köszvény) is jelentkeznek ezért, lehetôség szerint mindkettôt kezelni kell. A kezelésekben három fô terápiás eszközrendszer áll a rendelkezésre. Nem gyógyszeres terápia, a gyógyszeres terápia és a mûtéti terápia. A nem gyógyszeres terápia ebben az esetben a másodlagos prevenció körébe tartozik, ahol a betegség progressziójának megállítása a cél.

Mivel lehet lehúzni az izületi gyulladást, a nem gyógyszeres terápia részeként? Kitûnô növény erre a Curcumin. Keleten, fôleg Indiában használják, mint ajurvédikus gyógyszert, izom- és csontfájdalmak, valamint köszvény kezelésére. Jelentôs a gyulladás- és lázcsökkentô, valamint fájdalomcsillapító hatása is. Természetesen a gyógyhatás elérése céljából az adagolásnak kellôen magas dózisban kell történnie. További elônye, hogy antibakteriális hatású, így semlegesíti a mérgeket. Miután a gyulladás alábbhagyott, jöhet az anabolikus folyamat Glucosaminnal. A glukosamin természetes anyag, melyet a tengeri állatok kitinpáncéljából állítanak elô. Segíti a súrlódásnak kitett izületi szövetek mûködését és a porcszövetek újraképzôdését. A glükozaminglükánok elsôsorban az izületi nedvben találhatók, mint mikroszerkezeti tápanyagok. Innen történik az izületet alkotó rugalmas képletek táplálása, mivel bennük nincsenek vérerek, amin keresztül a táplálás megoldódna. Ahhoz, hogy az izületben az egyensúlyt megtartsuk, a glükozamint, a kálcium hidroxypatitot folyamatosan pótolni kell, hogy elegendô mennyiség álljon rendelkezésre. Mára már olyan szerencsés helyzet állt elô, hogy megtalálható egy Vioflex nevû étrendkiegészítô tabletta, mely glucosamint és curcumát is tartalmaz. A Vioflex minden alkotóeleme jól dokumentált. A benne szereplô anyagokat megfelelô, optimális dózisban tartalmazza. Gyulladáscsökkentôként curcumát, béta-sitosterolt, és D vitamint tartalmaz. A béta-sitosterol erôs antioxidáns, és gyulladáscsökkentô hatású, valamint immun-modulátor. Azoknak a pácienseknek, akiknek

az imunnrendszerük nem kiegyensúlyozott, szervezetük immunrendszere a saját izületeket támadja meg. Ilyenkor nagy segítségükre vannak az immunmodolátorok, csakúgy mint az autoimmun betegek esetében. Ilyen immun-modulátor a magas dózisban adott D-vitamin is. Anabolizmus segítôk a Vioflexben, a glucosamin, és K-vitamin. A K-vitamin rendkívül fontos a csontozat erôsítésében. Ez a vitamin járul hozzá a csontozat felépítéséhez. Elsôsorban zöld színû zöldségekben, sajtban található nagy mennyiségben. A Vioflex elôször a gyulladást csökkenti, majd újraépíti a sérült izületeket. Amikor csökkentjük a gyulladást, csökken a fájdalom, ezáltal az izületek mozgékonyabbakká vállnak, így a páciensek könnyebben végeznek fizikai tevékenységeket, könnyebben tornáznak. Már nem esik nehezükre elsétálni a munkahelyükre sem. Megnô a munkavégzô képességük, a fáradtságuk jelentôs mértékben csökken. Amikor fennáll az izületi gyulladás az mozgásbeszûküléssel jár, a páciens nagyon elfárad egy egyszerû mozdulatsor kapcsán is. Azok a betegek, akik szedték a Vioflekszet, nagyobb életkedvrôl számoltak be, ami rendkívûl megnövelte az életminôségüket. Gyógytornászként nagyon sok hasonló problémával küszködô pacienssel foglalkozom. Ez az ôszi idôszak fájdalmasabbá teszi a sérült, arthrosisos izületeket. Így a tornáztatások, kimozgatások is nehezebben mennek. A páciensek egy része a fájdalomérzet miatt nem szívesen jött a tornákra. Mindemellett fokozódott a kétségbeesés, és a depresszió. A Vioflex pár hónapos szedése után, jelentôs javulást tapasztaltam. Azáltal, hogy a fájdalom nagymértékben lecsökkent, a mozgáspályák szabadabbá váltak, a kontraktúrákat meg lehetett oldani. A páciensek már jobb kedvvel jöttek tornázni és életkedvük is visszatért.

Orosz Csilla gyógytornász

Szervezeti élet Szervezeti élet Szervezeti élet Szervezeti élet

Megtartotta XVII. Közgyûlését az EuroPharm Fórum I. Az EuroPharm Forum negyedévenként tartja elnökségi üléseit. A Forum elnökségének megválasztása során törekszik arra, hogy a 29 ország 38 gyógyszerész szervezetének megfelelôen az európai régiók képviselete megtörténjen. Így az elnökség francia, norvég, izlandi, német, holland, magyar tagja hivatott ezt képviselni. Az augusztusi elnökségi ülés a szokásos éves közgyûlés elôkészületeivel, a WHO-val való kapcsolat új alapokra helyezésével, az alapszabályt érintô módosítási javaslatokkal és a WHO Tallini egészségügyi rendszerekrôl tartott konferencia gyógyszerészi vonatkozásaival foglalkozott. A hagyományoknak megfelelôen az EuroPharm Forum minden második évben Koppenhágában rendezi közgyûlését. Ennek oka, hogy ezzel is szeretné a Forum kifejezni a WHO-hoz való kapcsolódását. Az idei közgyûlésre és konferenciára október 3-4.-én kerül sor a WHO európai régiójának központjában. A közgyûlés délelôttjén a szokásos adminisztratív, pénzügyi dolgok ismertetése, és az új elnök, elnökség megválasztása történik. Az alapszabály módosítási javaslat szerint az elnök az eddigi 2 év helyett 3 évre lenne választható, és egyszer újraválasztható. Az elnökség mandátuma is 3 évre szólna. Itt azonban, hogy a folyamatosság képviselve legyen, minden évben 2 tag megválasztásra kerülne sor. Azaz a 2008-as évben a 6 elnökségi tagból 2 tagot 1 évre, 2 tagot 2 évre és 2 tagot 3 évre választana a közgyûlés. Így az átmeneti idôszak után az elôbb említett folyamatosság biztosítható. Változást jelenthet – ha a módosításokat a közgyûlés elfogadja –, hogy míg eddig a közgyûlés választotta az alelnököt és a pénztárost, ezt követôen ezt már az elnökség jelölné ki tagjai közül. A közgyûlés további lényeges pontja az EuroPham Forum és a WHO kapcsolatának új alapokra helyezése. Azáltal, hogy két évvel ezelôtt a Forum adminisztratív ügyei a WHO kezdeményezésére, és a pénzügyi stabilitás biztosítása érdekében átkerültek a Dán Gyógyszerész-továbbképzô központba Hillerodba, a WHO kezdeményezésére szükséges volt az alapszabály módosítása. A WHO belsô szabályzata nem engedi meg, hogy valamilyen szervezet alapszabályában szerepeljen. Így a Forum a WHO-val egy együttmûködési megállapodás aláírását tervezi, hogy ezáltal biztosítsa a folyamatos együttmûködés új formáját. Ennek általános keretei között valósulhat meg a WHO prioritásainak és a Forum szakmai munkacsoportjainak megfelelô területeken a szakmai együttmûködés. Ez reményeink szerint további protokollok megszületését eredményezheti. Ennek alapjait jelentette a tavaszi Koppenhágában tartott tréning szemináriumon az elhízás és a mentális betegségek területén elindított együttmûködés. A közgyûlés délutáni programjának kiemelt pontja 4 munkacsoport megbeszélés lesz, melyen a Forum jövôjének egy-egy lényeges

területét vitatják meg az országok képviselôi. Ezen munkacsoport megbeszélések moderálása az elnökség egy-egy tagjának feladata. Az egyes munkacsoport témája a Forum jövôbeli együttmûködési lehetôségeinek megbeszélése. Ezen csoport a WHO-val való együttmûködés mellett vitatja meg a Forum FIPhez, PGEU-hoz való kapcsolatát. Továbbá új együttmûködések elindítását, pl.: az Európai Alapszintû Egészségügyi szolgáltatások egyesületével (European Forum for Primary Care). A második munkacsoport a Forum financiális kérdéseivel foglalkozik. A harmadik munkacsoport a Forum egyes munkaanyagaihoz, illetve az ország adatbázishoz való hozzáférést vitatja meg. Ez egy kiemelt és állandóan visszatérô kérdés. Jelenleg egyes protokollok elérhetôek a Forum weboldalán keresztül, azonban az ország adatbázisok, szakmai munkacsoport anyagok, beszámolók, csak a szervezetek delegáltjainak áll rendelkezésre jelszavas intranetes védelemmel. Eldöntendô kérdés, hogy vannak-e esetleg olyan anyagok, melyek elérhetôségét célszerû az intarnetes védelem alól, mindenki számára elérhetôvé tenni. A negyedik munkacsoport a Forum szakmai programjaival foglalkozik. Mennyire felel meg az új programstruktúra a tagszervezetek elvárásainak? Hogyan valósítható meg, hogy újabb protokollok szülessenek? A közgyûlésre készül el a Forum protokolljait, szervezetét, struktúráját, és az egyes országok gyakorlatát bemutató új CD. Ennek elôzô formája 2005-ben került kiadásra, így aktualizálása szükségessé vált. Ezen CD-n a mintaértékû magyar gyógyszerészi gondozási programok (Diabetes prevenció program, Hypertonia program, Öngyógyítás-öngyógyszerlési program) is szerepelnek. A közgyûlés második napja a szakmai nap. Ez két kiemelt kérdéssel foglalkozik. A gyógyszerészi gondozás nemzetközi finanszírozási gyakorlata, tapasztalatai. Az elméleti összefoglaló elôadások mellett egyes országok gyógyszerészi gondozási támogatási rendszerének bemutatása is megtörténik. Ez hazánk szempontjából kiemelt fontosságú terület, hiszen ezen adatok alapján készült a Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság javaslata a gyógyszerészi gondozás finanszírozására. Remélhetôleg az ott elhangzó elôadások és tapasztalatok segíthetik a magyarországi folyamatok elôrehaladását is. A szakmai nap második kiemelt témája a non-adherencia, beteg-együttmûködés hiánya. Ennek fontosságát támasztja alá a PGEU összefoglaló tanulmánya. Az EU gyógyszerészi szervezetének 2008. májusi jelentése szerint a „Pharmaggedon” egyik lényegi eleme a beteg-együttmûködés hiánya. Megállapítják, hogy évente 194.500 beteg hal meg az EU-ban a felírt gyógyszerek félredozírozása, vagy a beteg-együttmûködés hiánya miatt. Számítások szerint ez évente 1,25 milliárd Euro veszteséget jelent. A konferencia programja szerint itt is több ország beteg-együttmûködést javító gyógyszerészi gyakorlatát ismerhetjük meg.


Szervezeti élet Szervezeti élet Szervezeti élet Szervezeti élet Az EuroPharm Forum a WHO-val való együttmûködésének köszönhetôen meghívást kapott az Egészségügyi Világszervezet Európai Regionális Irodája és az Észt Kormány közös szervezésében 2008. június 25-27. között Tallinnban megrendezésre került európai egészségügyi miniszterek konferenciája „Egészségügyi rendszerek, egészség és jólét” címmel. A miniszteri tanácskozás alapgondolata az egészségügyi rendszerek, az egészség és a jólét között fennálló dinamikus kapcsolat volt.

A tanácskozás célul tûzte ki: Az Egészségügyi Világszervezet Európai Régiójában az egészségügyi rendszerek által a népesség egészségi állapotára és a gazdasági növekedésre gyakorolt hatás jobb megértésének elôsegítését; és az egészségügyi rendszerek teljesítményének javítására szolgáló hatékony stratégiák számbavételét tekintettel arra, hogy az ellátórendszerekre egyre nagyobb nyomás nehezedik a fenntarthatóság és a szolidaritás biztosítása iránti elvárások következtében. A WHO európai miniszteri konferenciája a „Tallinni Karta: Egészségügyi rendszerek az egészségért és jólétért” elfogadásával zárult. (Ennek magyar nyelvû formája elérhetô: http://www.eum.hu/hirek-esemenyek/esemenyek/tallinni-karta A karta kiemeli, „hogy az egészségbe/egészségügybe történô befektetés egyúttal az emberi fejlôdésbe, a társadalmi jólétbe és jómódba történô befektetést is jelenti. Korunkban elfogadhatatlan, hogy az emberek rossz egészségi állapotuk miatt elszegényedjenek. Az egészségügyi rendszerek többet jelentenek az egészségügyi ellátásnál, és magukban foglalják a betegségek megelôzését, az egészség megôrzését valamint azokat az erôfeszítéseket, amelyek annak befolyásolására irányulnak, hogy a többi szektor politikáinak alakításakor az egészségügyi szempontok figyelembe vételre kerüljenek. A jól mûködô egészségügyi rendszerek alapvetô jelentôségûek az egészség javítása szempontjából: a megerôsített egészségügyi rendszerek életeket mentenek; ezért az egészségügyi rendszereknek jó teljesítményt kell felmutatniuk. A szolidaritás, a méltányosság és a részvétel közös értékeinek támogatása az egészségpolitika, a forrás-allokáció és más tevékenységek útján, annak érdekében, hogy a szegények és más sérülékeny csoportok szükségletei megfelelô figyelmet kapjanak. Befektetés az egészségügyi rendszerekbe és az egészséget befolyásoló egyéb szektorokba, építve a társadalmi-gazdasági fejlôdés és az egészség közötti nyilvánvaló kapcsolatra. Az átláthatóság és az elszámoltathatóság elôsegítése annak érdekében, hogy az egészségügyi rendszer telje-

sítménye mérhetô legyen. Az egészségügyi rendszerek alkalmasabbá tétele arra, hogy jobban tudjanak válaszolni az emberek szükségleteire, preferenciáira és elvárásaira, miközben elismerik az emberek jogait és felelôsségét saját egészségük vonatkozásában. Az egészségügyi rendszereknek törekedniük kell betegség specifikus, célzott programok beillesztésére meglévô rendszereikbe és szolgáltatásaikba a jobb és fenntartható eredmények érdekében. Az egészségügyi rendszereknek biztosítaniuk kell a szolgáltatások holisztikus megközelítését, beleértve az egészségfejlesztést, a betegségek megelôzését és az integrált betegség menedzsment programokat, csak úgy mint a különféle ellátók, intézmények és helyszínek közötti együttmûködést, tekintet nélkül arra, hogy azok az állami vagy a magán szektorhoz tartoznak-e, és beleértve többek között az alapellátást, az akut és a kiterjesztett ellátási lehetôségeket, illetve az emberek otthonait.” Ez utóbbi kijelentések különösen a gyógyszerészi gondozási programok jövôje szempontjából lényeges megállapítás. Mindezek alapján, illetve a Forumot képviselô Dr. ThFJ Tromp részletes beszámolójának hatására a Forum úgy döntött, hogy a XVII. közgyûlésére a Tallinni karta mintájára egy a gyógyszerészetre adaptált Tallinni kartát fogalmaz meg. Ennek célja, hogy kiadandó a Tallinni kartára épülô WHO támogatású gyógyszerész karta segítse a nemzeti gyógyszerész szervezeteket saját egészségügyi kormányzatainál. Az EuroPharm Forum elnökségi ülése számtalan lényeges kérdésben elôkésztette a XVII. közgyûlés programját. Ami remélhetôleg a WHO-val való együttmûködés új formájának meghatározásával, Tallinni karta gyógyszerészi formájának elfogadásával jelentôs elôrelépést jelent a gyógyszerészet nemzetközi és ennek következtében hazai elôrelépésében. Mindezek mellett az azt követô szakmai napon két olyan terület kerül bemutatásra (gyógyszerészi gondozás finanszírozása, non-adherencia) amelybôl az országok tapasztalatainak megismerése a hazai gyógyszerészi gondozás folyamatok haladását is segíti. II.

Beszámoló az EuroPharm Fórum 2008. évi Közgyûlésérôl Az EuroPharm Fórum sorrendben XVII. Közgyûlését 2008. október 3-án az Egészségügyi Világszervezet Európai Régiója koppenhágai központjában tartotta. Magyar részrôl a Magángyógyszerészek Országos Szövetségét Dr. Hankó Balázs és Dr. Samu Antal, a Magyar Gyógyszerésztudományi Társaságot Dr. Soós Gyöngyvér, a Magyar Gyógyszerész Kamarát Dr. Szabó Sándor képviselte.

Dr. Hankó Balázs, mint az EuroPharm Fórum (továbbiakban EPF) Intézô Bizottságának (elnökségének) tagja és Dr. Samu Antal, mint a krónikus megbetegedések területének programkoordinátora már a közgyûlést megelôzô két nappal – az EPF elmúlt év során végzett munkájának értékelése, a jövôt illetô stratégiai elképzelések megvitatása, és a szervezet mûködése körül kialakult politikai bizalmatlanság tisztázása és megoldása érdekében – megkezdte a Közgyûlést elôkészítô munkáját. Itt született döntés az elkövetkezendô idôszak lobby tevékenységérôl és arról, hogy az EPF jövô építésével kapcsolatos stratégiai elképzelésekrôl az elôadást Dr. Hankó Balázs tartja. A Közgyûlésen – amelyen tizennyolc ország képviseltette magát – az elmúlt év szakmai munkáját Inger Lise Eriksen (Norvégia), a szervezet elnöke jónak és elôremutatónak értékelte. Ezt követôen Dr. Dick Tromp (Hollandia) ismertette az Európai Unió Egész24 Gyógyszertár VII. évf. 10. szám

Szervezeti élet Szervezeti élet Szervezeti élet Szervezeti élet ségügyi- és Pénzügyminisztereinek 2008. július 7-én Tallinban, „Az egészségügyi rendszerek által a népesség egészségéért és jólétéért” címet viselô kartáját (www.eum.hu).

A Tallini Karta áttekinti: az egészségügyi rendszereknek a népesség egészségi állapotára és a gazdaság növekedésére gyakorolt hatását az egészségügyi rendszerek teljesítményének javítására szolgáló hatékony stratégiák számbavételét, tekintettel arra, hogy az egészségügyi ellátó rendszerekre egyre nagyobb nyomás nehezedik a fenntarthatóság és a szolidaritás biztosítása iránti elvárások következtében A Tallini Kartát nekünk gyógyszerészeknek is részletesen kell tanulmányoznunk, és abból a gyógyszerészekre vonatkozó, ill. vállalható elvárásokat a WHO és az EPF prioritásainak figyelembevételével meg kell valósítani.

A fenti eseményeket követôen Dr. Hankó Balázs elôadásában az EPF jövôjére vonatkozó stratégiai elképzeléseket tárta elénk. A továbbiakban ismertetésre kerültek azok a levelek, amelyekben Lettország gazdasági okokra –, Németország és Ausztria szakmapolitikai okokra történô hivatkozással felfüggesztette tagsági viszonyát. (Ez utóbbiaknál a tényleges okok között az európai liberalizációs folyamatok szerepelnek, amelyekre az események részletes elemzését követôen a Gyógyszertár újság hasábjain visszatérünk.)

Az elnökség tagjai: Henry Lepage (Franciaország) – alelnök Raj Patel (Egyesült Királyság) – pénztáros Astrid Kagedal (Svédország) – tag Dr. Hankó Balázs (Magyarország) – tag. A Közgyûlésen többször hangsúlyozásra került, hogy a jövôt illetôen erôsíteni kell a szakmai együttmûködést az Egészségügyi Világszervezettel, a FIP-pel és az Európai Unió Gyógyszerészeti Csoportjával.

A 2007-2008. évi tényleges-, a 2009. évi tervezet költségvetés ismertetését és a 2009. évi tagdíj 5% emelésére tett javaslatot a Közgyûlésen jelenlévô tagországok többségi szavazattal elfogadták.

A Közgyûlést követô szakmai napon különbözô országokból (Dánia, Egyesült Királyság, Svédország, Franciaország, Németország) elôadások hangzottak el a gyógyszertári kognitív szolgáltatások jövedelmezôségével és a betegek együttmûködô képességének javításával kapcsolatban.

Ezt követôen került sor az új tisztségviselôk megválasztására, amelynek eredménye a következô: Az EuroPharm Fórum új elnöke Dr. Dick Tromp (Hollandia)

A Közgyûlést kellemes társasági programok, baráti beszélgetések színesítették, ill. tették teljessé. Dr. Hankó Balázs Dr. Samu Antal

Emlékezés Zalai Károly professzorra Zalai Károly 1921-ben született Budapesten, 1943-ban kapott gyógyszerészi oklevelet, majd 1947-ben gyógyszerészdoktori címet szerzett. Pályafutását gyógyszerész családban kezdte, a Ceglédi családi gyógyszertárban nôtt fel. A háborús egyetemi évek után Németországból hazatérve dolgozott a nagyapja és édesapja gyógyszertárában, majd az ötvenes évek elején Budapesten, ahol megkezdte a nemzeti gyógyszerészi szakfelügyelet felépítését. Felesége, két gyermeke gyógyszerész. 1962-ben Mozsonyi professzor hívására került a Semmelweis Orvostudományi Egyetem gyógyszertárába, ahonnan legtöbben ismerjük Ôt. A ranglétrát végigjárva 1970-ben védte meg kandidátusi disszertációját, 1992-ben a gyógyszerész-tudományok doktora fokozatot nyerte el. 1982-ben nevezték ki egyetemi tanárnak. Ô volt a Gyógyszerészeti Intézet elsô intézetvezetô professzora, két cikluson át a kar dékánja. Nemzedékek nôttek fel oktatói keze alatt. Szakmai közéleti pályafutásának jelentôsebb állomásai a Magyar Gyógyszerészeti Társasághoz kötôdnek, amelynek elôször fôtitkára, majd két cikluson át keresztül elnöke volt. A Nemzetközi porondon is ismert Zalai professzor neve. A FIP alelnökeként, a Nemzetközi Gyógyszerésztörténeti Társaság elnökeként elismerést szerzett a magyar gyógyszerészet számára és számos kapcsolatot épített a hazai gyógyszerészet reprezentánsainak. Elhivatottságából és gyökereibôl adódóan mindig kitüntetett érdeklôdést tanúsított a gyakorló gyógyszerészet irányában, így folyamatos kapcsolatot ápolt a Magángyógyszerészek Országos Szövetségével is. Hosszú betegségét hôsiesen viselte. Tisztelt Professzor Úr! Kedves Karcsi Bácsi! Szeretettel gondolunk Rád, nyugodj békességben!

MOSZ


MOSZ közgyûlés szergazdaságossági törvényben való nevesítése, valamint a felsôoktatási tv.-ben a gyógyszerészdoktori cím alanyi jogú megítélése. A többi, küzdelmesen kialakított konszenzus egyelôre nem köszön vissza a jogalkotási tervekben. Az elnök rendkívül kedvezôtlennek tartva a gazdasági környezetet és a szakmában is eluralkodó morális válságot túlélésre biztatta a gyógyszerész kart, amelyhez muníciót is szolgáltatott.

A Gyógyszerészek Országos Kongresszusa évtizedes hagyományai szerint a pénteki napra az elnökség összehívta a 2008. évi második közgyûlését. Elsôként Dr. Mikola Bálint elnöki tájékoztatójának kiegészítését hallgatták meg a jelenlévôk (a Tájékoztató a „Gyógyszertár” c. kiadvány szeptemberi számában teljes terjedelemben megjelent). Az elnök ismertette az elôzô közgyûlés óta eltelt idôszak szervezeti eseményeit. Külön kitért az Egerszalókon megrendezett szakmapolitikai fórumra, amely jelentôs mérföldkô volt a liberalizált gyógyszerészet életében. Ott hangzottak el elôször a 2006. decemberi törvények egyéves hatásairól szóló dokumentált értékelések, széles kontextusban nagy plénum elôtt kerültek megfogalmazásra azok szakmai-, gazdasági-, szakmapolitikai és jogi következményei. Ott születtek az elsô közös stratégiák a kormánypárti és ellenzéki szakpolitikával és az OEP vezetésével a liberalizáció, a gazdasági recesszió hatásai következményeinek mérséklése, a szakmai és menedzsmentjogok kedvezôtlen arányai, a kognitív programok folytatása, a Pharm. D. és a TB nyilvántartások és elszámolások kérdéseiben. Mikola dr. tájékoztatta a közgyûlést a kormány elôtt lévô törvénymódosítási javaslatokról is. Két pozícióban van konszenzus a gyógyszerész kar és a döntéshozatal között. Ezek a gyógyszerészi gondozási tevékenység gyógy26 Gyógyszertár VII. évf. 10. szám

A tájékoztatót Dr. Shlégelné Békefi Csilla alelnök asszony egészítette ki szakmapolitikai környezetelemzésével, majd a szervezeti élet fontosságára, az összetartás erejére hívta fel súlyozottan a figyelmet. Dr. Samu Antal alelnök röviden vázolta a gyógyszerészi gondozás területén elért eredményeket. Beszámolt a Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottsága létrejöttérôl és tevékenységérôl, a jelenleg is folyamatban lévô metabolikus szindróma program iránt tanúsított gyógyszerészi érdeklôdés-

rôl. Csejtei Mariann fôtitkár asszony az ügyviteli és gazdasági munkáról informálta a tagságot. Kiegyensúlyozott és stabil a szövetség gazdasági helyzete, amelynek kapcsán a jelenlegi pénzügyi válság esetleges veszélyeire is felhívta a figyelmet. Zalántainé Szalai Margit a Felügyelô Bizottság elnöke értékelésében áttekintette a MOSZ teljes mûködését. Megállapította, hogy az Alapszabályban való célkitûzések szerint jár el a vezetés és a gazdasági irányítást is kellô gondossággal végzi. A közgyûlés meghallgatta a kuratóriumok elnökeinek beszámolóját. Az Életmûdíj Kuratórium elnöke Dr. Varga Imre, az Év Patikája kuratórium elnöke Dr. Kérészy Adrienn, és az Ifjúsági Fórum elnöke Rixer Mária tájékoztatták a közgyûlést a hozzájuk tartozó területen végzett munkáról. Mindhárom kuratórium elismeréseket terjesztett elô.

MOSZinfo


Kitüntetések és elismerések a GYOK 2008 alkalmával A Gyógyszerészek Országos Kongresszusa rendszerint alkalmat ad arra, hogy az értékeljük az eltelt idôszakot, és különös figyelemmel emlékezzünk meg azokról a kollegáinkról, akiknek eredményeinket köszönhetjük. Így volt ez ebben az évben is. A gyógyszerészi tevékenységet elismerô legmagasabb kitüntetés a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége által alapított „Gyógyszerészetért” életmûdíj. 1996-ban adtuk ki az elsôt, s eddig huszonhárman részesültek ebben az elismerésben. 2008. évben a kuratórium döntése alapján két kollegánk részesült életmûdíjban:

Dr. Váczi Józsefné (posztumusz)

Dr. Váczi Józsefné (Maurer Erzsébet) 1938. november 23-án született Nagymaroson. Diplomáját 1963-ban szerezte a Budapesti Orvostudományi Egyetem Gyógyszertudományi Karán. Az egyetem elvégzése után 1963-ban Gyôr-Moson-Sopron megyébe került, ahol Kapuváron kezdte, majd 1967 ôszétôl Gyôrszentivánon dolgozott beosztott gyógyszerészként. 1980-tól gyógyszertárvezetôként végezte munkáját, melyet a Rá jellemzô alapossággal, pontossággal és empatikus szemlélettel tett. Gyógyszerellátási és szervezési szakgyógyszerész lett 1980-ban. 1988-ban a gyôrszentiváni szolgálati lakás-

ból családjával Gyôrbe költözött és a rendszerváltozás kezdetén elvállalta a GyôrMoson-Sopron Megyei Egészségbiztosítási Pénztár Gyógyszerügyi Csoportjának megszervezését és irányítását. Pozitív kisugárzása, optimista életszemlélete késztette arra, hogy – a számára hiányzó – betegek irányába tevékenykedjen és négy év elteltével a gyógyszerészi magántevékenységrôl szóló 9/1990. SZEM rendelet alapján megpályázta és elnyerte a Gyôr Megyei Jogú Város által felépített és tulajdonát képezô gyógyszertár létesítésének és mûködtetésének jogát. A gyógyszertárat jó ízlés szerint, magas szakmai színvonalon rendezte be, a gyógyszerellátási tevékenységet új ötletekkel színesítette. A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége szakmai zsûrije – elsôként az országban – „Az 1993.év Patikája” cím odaítélésével jutalmazta pályázatát. Szerette szakmáját, feltette rá az életét. Nagy elhivatottsággal, alázattal, mások számára példamutató értékkel végezte munkáját. Folyamatosan képezte magát, számtalan kongresszus szakmai továbbképzésén részt vett. Oly’ sokak által emlegetett mottója: „E pályát, hivatást csak hittel, becsülettel és az emberek iránti szeretettel lehet és szabad igazán mûvelni!” Elveit mindvégig vallotta, a hagyományokat ôrzô, klasszikus gyógyszerészet híve maradt és folyamatosan küzdött a nehéz helyzetbe került hivatásunk megmentéséért. Vidám életszemlélete, egyenes tartása, szellemi hagyatéka a zálogát adja a család számára a hivatás megôrzésének és folytatásának irányába. Zsóka utolsó lehelletéig dolgozott a tára mellett. Amikor pár hónapja váratlanul itthagyott minket, akkor is csak arra gondolt, hogy nem tud többet segíteni a „hátramaradottaknak”. Baranyi Judit Baranyi Judit 1990-ben szeptemberében Komárom-Esztergom megyében elsôként nyitott magángyógyszertárat. Azóta is a kor kihívásainak megfelelôen, de a klasszikus szakmai és etikai normákat betartva, rendkívül magas szinten folytatja hivatását. A szakmai színvonal folyamatos fejlesztése érdekében 2000-ben teljesen új,

modern épületbe költöztetve üzemelteti gyógyszertárát. Két lánya okleveles gyógyszerész. A MOSZ alapító tagja. Kezdetektôl fogva segíti a gyógyszertárat alapító és mûködtetô kollégákat, önzetlenül átadva minden információt, amelyet saját patika létesítése során megszerzett. A MOSZ mûködésének megkezdése után rendszeresen tájékoztatta a magángyógyszerészeket eleinte referensként, majd – jelenleg is – megyei elnökként. Munkájának köszönhetôen aktív területi szervezet létesült Komárom-Esztergom megyében. A jogelôd nélkül létesült gyógyszertárak idôszakában, majd a teljes privatizáció után minden érdeklôdô gyógyszerész az általa szervezett megyei rendezvényeken tájékozódhatott az aktuális szakmapolitikai kérdésekrôl a MOSZ vezetôi, vagy vendégelôadók prezentálásában. Ugyancsak nagy súlyt fektetett a gazdasági kérdések területét illetô napra kész információk megismertetéséhez a szakértôk meghívásával folytatott összejöveteleken. A MOSZ legrégebbi, 1993-ban alapított elismerése „Az Év patikája” kitüntetô plakett. Minden évben igen körültekintô elemzéssel választja ki a kuratórium az arra érdemesül gyógyszertárak közül a szakmai célkitûzéseknek leginkább megfelelô, a gyógyszeréGyógyszertár VII. évf. 10. szám 27

Dr. Nagy Béláné

Dr. Stiránszki Henrikné szi tevékenységet kiemelkedô szinten végzô kollega által mûködtetett gyógyszertárat. 2008-ban az elismerést a debreceni Sas Patika tulajdonosa Dr. Stiránszki Henrikné vehette át (pályázatát következô számunkban teljes terjedelemben közöljük /szerk./). A 2008 évi Ifjúsági Fórum

Molnár Zsuzsa gyógyszerésznô „Koleszterinszûrések adatai avagy merre tovább gyógyszerészi gondozás” címû elôadásával nyerte el az elsô helyezést a rangos seregszemlén (versenyelôadását késôbb teljes terjedelemben közöljük /szerk./)

Molnár Zsuzsa

Soós Adriána

A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége a nemzeti privátgyógyszerészet kialakításában és formálásában végzett tevékenység elismeréséért azoknak a gyógyszerészeknek, akik szakmai tevékenysége jelentôs mértékben hozzájárult a gyógyszerészet fejlesztéséhez, társadalmi presztizse megteremtéséhez, a „Szövetség Emlékplakettja” kitüntetést adományozta. Elismerésben részesültek: Dr. Nagy Béláné, Dr. Szabó Gáborné, Benkô Zsolt Ernô, Horváth Csaba, Sándor Árpád gyógyszerészek

Benkô Zsolt Ernô

A gyógyszerészi tevékenységet segítô, szakmán kívüli, de azzal szoros kapcsolatban álló személyiségek közül

Dr. Szabó Gáborné


Erôs Antónia médiaszemélyiség a gyógyszerészi gondozási programok segítéséért, Soós Adriána a Foglalkoztatási és Szociális Hivatal fôigazgató helyettese és Kéri Gabriella projectvezetô a Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kara Továbbképzô és Szakképzô Intézete munkájának az asszisztensképzésben nyújtott segítéséért.

Sándor Árpád



„Reengineering Pharmacy Practice in a Changing World” A gyógyszerészi gyakorlat új alapokra helyezése a változó világunkban!(?) A Gyógyszerészek Nemzetközi Szervezete, azaz a FIP 68. Világkonferenciájának 2008. augusztus 29. és szeptember 4. között Svájc egyik legszebb városa, Basel adott otthont. Engem a Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság delegált, hogy képviseljem a gyógyszerellátás területén dolgozó Kollégákat e rangos nemzetközi fórumon. Mint MOSZ tag, felkérést kaptam a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége részérôl, hogy készítsek egy rövid összefoglalót a Gyógyszertár c. lap olvasói számára; elsôsorban a magángyógyszerészetet érintô aktualitásokról. (Bôvebb beszámolómat a Gyógyszerészet c. lapban olvashatják majd.) A szervezô bizottság Domonique Jordan Úr, a Svájci Gyógyszerészek Szövetségének – a pharmaSuisse elnökének vezetésével nagyon sikeres kongresszust mondhatott magáénak – a FIP kongresszusok történetében kiemelkedô számú résztvevô érkezett a világ 120 országából. 3000 regisztrált gyógyszerész, gyógyszerészeti tudományokkal foglalkozó szakember, akadémikus, egyetemi hallgató és a sajtó munkatársai vettek részt – az élénk hozzászólásokkal tarkított – plenáris elôadásokon, szekcióüléseken, workshop-okban, és a poszter-szekciókban. A Világ gyógyszerészeit az a megtiszteltetés érte, hogy a 2008. augusztus 31-én tartott Megnyitón részt vett, és köszöntôt mondott Pascal Couchepin Úr, a Svájci Államszövetség Elnöke is; aki – az államelnöki teendôk mellett Kormánya egészségügyi, oktatási, kulturális tárcáit vezeti; korábban pedig sikeres gazdasági miniszter is volt. Beszédében üdvözölte a gyógyszerészek aktív szerepvállalását az egészségügy és a népegészségügyi problémák területén. Mindezek mellett ôszinte örömét fejezte ki, hogy a Világkonferenciának Svájc adhatott otthont.


Dr. Kamal Midha Úr, a FIP elnöke megnyitó beszédében a 2020-ig tervezett „Jövôképet”, a „Missziós nyilatkozatot” és a „Stratégiai tervet” vázolta.

Fôbb megoldandó téma-területek: minôségbiztosítási protokollok kidolgozása a Világ országaiban folyó gyógyszerész-képzésében. erôsíteni kell azt a tudatot, hogy a gyógyszerész a gyógyító team tagja, és már az egyetemekrôl kikerülô fiatal kollégák ennek megfelelôen tudjanak munkába állni. világszerte sok ország küzd humán erôforrás-hiánnyal a gyógyszerészet területén szerepvállalás a népegészségügyi akcióprogramokban. Tavaly Pekingben, az elôzô FIP Kongresszuson már megfogalmazásra került a három fô prioritás, melynek a jövôben vezérelnie, motiválnia kell a gyógyszerészeket: 1. magas minôségi szintet kell elérni a gyógyszerészképzésben és a mindennapi gyógyszerészi gyakorlatban; 2. fontos az egészségmegôrzés terén végzett gyógyszerészi gondozás, mint szolgáltatás bôvítése; a humán erôforrás-adottságok minél tökéletesebb kiaknázása mellett; 3. elengedhetetlen a gyógyszerészek és a gyógyszerészeti tudományok szakembereinek további szerepvállalása, összefogása a népegészségügy, a GPP, valamint a betegbiztonság területén. Ezeket a prioritásokat tartotta fontosnak Elnök Úr most, 2008-ban kiegészíteni az alábbiakkal: a gyógyszertári szolgáltatások színvonalának fejlesztése, új irányelvek kidolgozása; a szakképzés területén további protokollok megteremtése; a fejlôdô országoknak nyújtandó szakmai (elméleti és gyakorlati) segítség; a „brain-drain” azaz az „agyelszívás” helyett a „brain-gain” filozófiája nyerjen teret, tehát minden ország igyekezzen megtartani a kiképzett, „kimûvelt emberfôket”, a szakembereit; a tudomány és a napi gyakorlat kerüljön egymással szorosabb kapcsolatba; az egészség, az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés alapvetô jogként legyen biztosítva az egész Világon.

A FIP stratégiájának kialakításához elemzi a világ egészségügyét befolyásoló külsô és belsô tényezôket. Az alábbi következtetésre jutottak: Az egészségügyben egyre növekvô globalizációs folyamatok figyelhetôek meg. Az egészségügyi ellátások egyre inkább beteg-központúvá válnak. A fejlett és fejlôdô országok egészségügyi ellátási színvonalában mutatkozó különbség (szakadék) sürgôs megoldást igényel.

Jövôkép: Az emberiség megfelelô egészségi állapotának biztosítása érdekében a FIP együttmûködésre törekszik világszerte az egészségügy szereplôivel, szervezeteikkel és minden elhivatott önkéntessel. Ha a Világ bármely pontján fontos megbeszélésre kerülne sor a döntéshozók részvételével – a gyógyszerekkel, a gyógyszerészettel kapcsolatban –, a FIP mindenkor készen áll a párbeszédre a gyógyszerészek érdekében. A kongresszus 6 tartalmas szakmai napjából nehéz kivonatot készíteni; a változatos szekció-ülések közül a Community Pharmacy Section, tehát közforgalmú gyógyszerellátás szekciójának tématerületeit idézem föl: Változás-menedzsment a gyógyszertárakban – azaz miképpen tudnak a közforgalmú gyógyszertárak alkalmazkodni a változó világhoz?

Szervezeti élet Szervezeti élet Szervezeti élet Szervezeti élet Az európai gyógyszertárak helyzetében bekövetkezô változások megítélése A technológiai fejlesztések és a gyógyítás kapcsolata Információ-technológiai megoldások a gyógyszertári gyakorlatban Az együttmûködés aspektusai klinikai biológusok, orvosok és gyógyszerészek között; a betegek érdekében Közforgalmú gyógyszertárak: üzlet vagy egészségügy? Gyógyszer-információ E felsorolásból kitûnik, hogy a gyakorló gyógyszerészet valamennyi kulcskérdését tárgyalta a konferencia. A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége szempontjából most két tématerületet emelnék ki; a változás-menedzsmentet, és az európai gyógyszertárak helyzetét elemzô szekcióülésen hallottakat. 1. Változás-menedzsment Az elôadók az ausztrál, dán, portugál és spanyol modelleket mutatták be. Környezetünk folyamatosan változik; így az alkalmazkodás képessége alapján be kell tudnunk illeszteni magunkat és hivatásunkat a megváltozott struktúrába. A változás mindig nehéz, komplex folyamat. Sokfajta modell létezik a változás-menedzsment megvalósítására; és bármelyiket is választjuk, tudnunk kell azt, hogy a gyógyszertárunk átalakításának sikeressége az egyes embereken, és a belôlük felépülô szervezeti egységeken egyaránt múlik. A helyes kommunikációnak nagy szerepe van: a jövôképet és a végrehajtáshoz szükséges teendôket (változás) a vezetésnek egyaránt kommunikálni kell tudnia. Az adott gyógyszertár humán erôforrásviszonyai meghatározóak; ám a vezetés által megfogalmazott jövôképpel azonosulnia kell a teljes kollektívának is.

A változás-menedzsment szintjei: klinikai alapok, a szolgáltatás megtervezése, gyógyszertárban történô kivitelezés, a szakmai szervezetek szintjén történô egységesítés Gyógyszertári szinten a megvalósítás kritikus elemeiként tartják számon: Tervezés, a célok megfogalmazása A gyógyszertári „team” elkötelezettsége A kollektíva felkészültsége, „attraktivitása” A betegek/vásárlók igényeinek felmérése A gyógyszertár külsô megjelenése

A támogatói kör (hálózat) kiépítése Pénzügyi elemzés a szolgáltatás bevezethetôsége, és a folyamatos fenntartása érdekében A helyi háziorvosokkal kialakított viszony

Összefoglalás: bármilyen változást szeretnénk elérni; már az alapokat is meg kell változtatnunk ahhoz, hogy széleskörû és fenntartható eredményhez jussunk; és ezáltal elérjük a magunk és szervezetünk (patika) elé kitûzött célt. 2. A gyógyszertárak helyzete, jövôje – Európai körkép A magyar gyógyszerészetet hátrányosan érintô 2006. évi XCVIII. törvény elôkészítésénél, parlamenti elfogadásánál az európai trendeket, az Európai Unió elôírásait, a tagállamok liberális gyakorlatát hozták fel a jogalkotás szereplô indokként. A szekcióülésen hallottak alapján ez a kép csaknem két esztendôvel késôbb, 2008. ôszén is sokkal árnyaltabb… Számos ország kormányzata, parlamentje ugyanis a jogharmonizációt a gyógyszerpiac liberalizációjára eddig nem, vagy csak részlegesen alkalmazta; védve ezzel a saját gyógyszer-kiskereskedelmét a láncolatoktól, és féltve a szakma történelmét, hagyományait; jogi és gazdasági szempontból. John Chave, a PGEU, azaz az Európai Unió Gyógyszerészeti Szakcsoportjának fôtitkára elôadását nagy várakozás elôzte meg; népes hallgatóság elôtt beszélt az Európai Unió álláspontjáról a liberalizáció kérdésében. Elmondta, hogy az Európai Unió által alkotott törvényeket a 27 tagállamban el kell fogadni, alkalmazni. Az EU joggyakorlata, jogalkalmazása precedens értékûvé válik a tagállamokban is. Saját bíróságot hozott létre az Európai Unió Luxembourg székhellyel. A tagállamok összessége EU-s belsô piacot alkot, vámhatárok nélkül; és kikötötték a személyek, a termékek, a tôke és a szolgáltatások szabad áramlását. Azon országokkal szemben, akik ezen szabadságjogoknak gátat szabnak; az Európai Bíróság fellép – mivel ellentétes az EU szellemével. Kivételt képez azonban minden olyan eset, amikor az egyes országokban közérdek fûzödik az eltérô nemzeti szabályozáshoz.

Valószínûleg ennek szellemében cselekedett több EU-tagállam akkor, amikor a gyógyszerpiacot érintô liberalizációs törekvéseket – eddig – meggátolta: jelenleg kb. az országok 50%-a törvénnyel védi a gyógyszertár-tulajdonlást; és 60%-ban szigorú feltételekhez kötik a gyógyszertáralapítást is. A konferencia ideje alatt, 2008. szeptember 3-án kezdôdött az Európai Unió Bíróságán – Olaszország, Spanyolország, Ausztria és Franciaország meghallgatásával (korábban Németország) az a várhatóan precedens értékû per; melyben a gyógyszertárak tulajdonlásával és az alapítási korlátok fenntartásának kérdésével foglalkoznak. A szekció-ülést követôen kérdést intéztem Chave Fôtitkár Úrhoz; érintve a magyarországi helyzetet és vázolva a magyar gyógyszertártulajdonosok félelmeit a liberalizációs folyamattal kapcsolatban. Bár Fôtitkár Úr nem tudott egyértelmûen megnyugtató választ adni; viszont kitûnt; hogy azokban az országokban, ahol a korlátozó törvényeket megtartották – az EU-s ajánlás ellenére; bármeddig húzódik is az ellenük indított per; – a legalább részleges siker reménye mellett idô-haladékot biztosan nyernek az ottani gyógyszerészek…! A hallottak alapján úgy vélem, a zömében családi patikákon nyugvó magyar gyógyszerészet fennmaradásának érdekében szakmai szervezeteinknek erôteljesebb együttmûködésre van szüksége az említett országok – elsôként a szomszédos Ausztria, ezen túlmenôen Olaszország, Németország, stb. gyógyszerészeivel! Befejezésként idézem a Kongresszus egyik elôadásán hallott közmondást: „If You want to go fast, go alone; If You want to go far, go together!” azaz „Ha gyorsan akarsz haladni, menj egyedül; De ha messzire akarsz jutni, válassz útitársat!”

Szalay Annamária MSc. szakgyógyszerész, angol-magyar gyógyszerészi szakfordító, jogi szakokleveles gyógyszerész, egészségügyi szakmenedzser Pátria Patika, Tiszafüred Gyógyszertár VII. évf. 10. szám 31


A XIX. Országos Gyógyszertári Asszisztens Továbbképzô Elôadói Vándorserleg Verseny meg a 13 versenyelôadást. Az elôadások a közforgalomból, nagykereskedésekbôl, kórházakból,klinikákról és országos intézetekbôl érkezett asszisztensek munkái voltak. Igy nagyon sokszínû volt a paletta.Új fogalom is született a „gyógyszertári gondozás“ ami kifejezi, hogy a gyógyszertárakban a gyógyszerészen kívül az asszisztensek is képesek a betegek felé a szakszerû tanácsadásra és ôk ezt szívvel-lélekkel teszik. Az elôadói verseny elsô három helyezettje:

2008.szeptember 18-20. került megrendezésre. A rendezôk nagyszerû munkát végeztek: preciz szervezés, kellemes légkörben zajlott a rendezvény. Közel 100 résztvevô asszisztens és gyógyszerész hallgatta

A MOSZ különdíját nyerte:

2. Rácz Szilvia (SZOTE Gyógyszertára) Lehet-e optimalizálni a citosztatikus keverékinfúziók tervezését, készítését?

Bakóné Sívó Erika (Dr.Kenessey Albert Kórház gyógyszertára Balassagyarmat) Gyógyhatású készítmények – illóolajok

MOSZ különdíját nyert elôadás rövidített változata A gyógyhatású készítmények széles tárházából az illóolajok újra reneszánszukat élik. Az illóolajok, vagy más néven aromák vagy esszenciák a növényi anyagcsere melléktermékei. Többnyire préseléssel, extrakcióval vagy lepárlással nyerik a növények és fák levelébôl, hajtásaiból,virágaiból, kérgébôl, gyökerébôl vagy egyéb részébôl. Az illóolajok nevüktôl eltérôen nem olajok, mivel az olajok fô tulajdonsága az, hogy fehér papírra cseppentve zsíros nyomot hagynak és szobahômérsékleten jelentéktelen a párolgásuk. Ezzel ellentétben az illóolajoknak éppen az a legjellemzôbb tulajdonsága, hogy szobahômérsékleten is jelentôs gyorsasággal párolognak és párolgásuk után sem hagynak nyomot. Már az ókori kultúrák is jól ismerték és sokoldalúan használták az illóolajokat. Elsôsorban testápolásra, illatosítóként és frissítésre. Igazán nagy jelentôséget a szakrális tevékenységben kapott. Papi beavatás elképzelhetetlen volt illóolajok, füstölôk nélkül. Az egyiptomiak a halottak mumifikálásakor az illóolajok baktériumölô és így konzerváló hatását használták ki. A zsidó kultúrában nagy becsben tartották a tömjént és a mirhát, füstölôként és illatszerként egyaránt. A kínaik is sokfélét alkalmaztak, a gyömbért pedig erôsítô,tonizálószerként, fájdalomcsillapításra, láz és köhögés illetve kígyómarás ellen is használták. Nagy Sándor hadvezér nagyra értékelte a zsálya gyógyító erejét. A pestisjárványok idején a védekezés fontos része volt a füstölés, amit a boróka aromás fájának égetésével hajtották végre. Érdekesség, hogy a francia járvány idején négy tolvaj úgy fosztogatta a fertôzöttek házait, hogy maguk nem betegedtek meg, 32 Gyógyszertár VII. évf. 10. szám

3. Varga Tamás (POTE Gyógyszertechnológiai és Biofarmáciai Intézete) Gyógyszer – Élelmiszer kölcsönhatások

1. Gallyasné Tóth Ildikó (OGYI) Asszisztens feladata az OGYI-ba bejelentett minôségi panaszok laboratóriumi vizsgálatában

mert bekenték magukat egy keverékkel: borecetbe kevertek kakukkfüvet,majorannát,levendulát,rozmaringot és más aromás anyagokat. Ma már tudjuk, hogy baktériumölô hatású volt a kipárolgásuk és ennek köszönhették életüket. A „négy tolvaj ecetje“ a XIX. század végéig hivatalos szerként szerepelt a francia gyógyszerkönyvben! A XX. század kezdetéig a gyógyszerkönyveinkben magtalálhatóak voltak a régi aroma alapú gyógyszerek is. Az aromaterápia kifejezés egy lyoni vegyésztôl származik, aki annak minôsítette az illatos növények használatán alapuló gyógyító eljárások összességét. A kutató a múlt század elsô negyedében megállapította, hogy a ma már széles körben alkalmazott antiszeptikus és mikróbaölô hatáson kívül az illóolajoknak sebgyógyító, antitoxikos, vírusgátló, és energetikai hatásuk is van. Továbbá tény , hogy egyes illóolajok görcsoldó, fájdalomcsillapító, köptetô hatással bírnak. Emellett helyreállítják az emésztôrendszer, a gyomor, máj, epehólyag, hasnyálmirígy és a belek mûködését, csökkentik azok gyulladását, és van amelyik élénkítô és hangulatjavító esetleg relaxáló hatású. Az illóolajok relaxációs hatása azon alapul, hogya szagok nagyon fontos szerepet töltenek be életünkben. Az illóolajokra az ember érzelmi teste reagál a leggyorsabban és leghatékopnyabban, ezt követi a fizikai test változása. Ezt bizonyítja, hogy az orrüregben elhelyezkedô szaglószervünkben mintegy százmillió szaglósejt mûködik, amely közvetlen kapcsolatban áll agyunk limbikus rendszerével, ezért az illatok, azonnal befolyásolják az idegrendszert, így érzelmeinket és hangulatunkat lelki beállítottságunlat. A szaglás, az emlékezés, az érzékelés és a reagálás mindezekre gyorsan megy végbe. Más-más illat társul egy-egy érzelemhez vagy hangulathoz. Az illóolajok alkalmazásának alaptörvénye az, hogy az esszenciális olajokból kis mennyiség a lélekre hat,

Szervezeti élet Szervezeti élet Szervezeti élet Szervezeti élet nagyobb mennyiségben pedig a testre gyakorol hatást. Egyszerre több félét is használhatunk, – ha jól válogatjuk össze – akkor kiegészítik egymás hatását. Egy-egy illóolajat vagy keveréket kúraszerûen legfeljebb három hétig célszerû alkalmazni. Egy kúra után két hét szünetet tartsunk be. Hatóanyag koncentrációjuk magas, ezért mindíg hígítva használandók. Pl.: nátha esetében egyik legjobb szer a kockacukorra cseppentett citrom illóolaj. Belsôleg használva oldhatjuk az illóolajakat tejben, tejszínben, mézben, tojássárgájában, alkoholban, alkalmanként 1-2 cseppnyit, naponta legfeljebb háromszor. Az illóolajok három jellemzô úton juthatnak be a szervezetbe, hogy ott hatást fejtsenek ki: a szaglószerven keresztül, a légtérbôl belélegezve vagy inhalálással, a bôrünkön át felszívódva a keringésbe jut az az aromás fürdô, szauna, borogatás, masszázs és a csuklóra dörzsölés segítségével, a szájon át az emésztôtraktusba jutva és felszívódva. A belégzés az alkalmazás leggyakoribb módja. Párologtatásuk aromamécsesben, célja lehet fertôtlenítés, felfrissítés,relaxálás vagy nyugtatás.Felfrissüléshez használható a citrom, a narancs, a fenyôfélék aromája, stressz ellen nyugtató hatású a levendula, amely segít az elalvásban is. Elmélyüléshez, meditációhoz a fenyôfélék, a levendula,a cédrus illóolaja ajánlott. Karácsonyi hangulat kiváltásához a fahéj a szegfûszeg és a narancs aromája illik. Intenzívebb forma az inhalálás, melynél a szervezetbe jutó illóolajok koncentrációja magas, hatásuk gyorsabb mint belégzéskor. Rendkívül hatékony módszer a légúti megbetegedéseknél: nátha, influenza,torokgyulladás valamint arcüregi és homloküreg gyulladás esetén.Gyakran használják erre a célra a borsmentát, eukaliptuszt, kakukkfüvet, erdeifenyôt. Bôrön keresztül felszívódva aromás fürdôkkel nem csak fizikai bajainkat kezelhetjük, hanem erôs gyógyító hatásúak az érzelmi állapotunkra is.Itt fontos, hogy megfelelô oldószert találjunk, mert az illóolajok önmagukban nem oldódnak a vízben. Pl.: a tejben oldott illóolaj a száraz bôrnek is jót tesz, ápolja azt. Frissítô fürdôbe a bazsalikom, a rozmaring, a fenyôolajok, esti elaltató fürdônek a levendula, a kamilla való. Meghüléskor a vízbe keverve az eukaliptusz és a fenyô, míg a nemi vágyat növelô fürdôvízbe a jázmin és a szantál aromája való. Szaunázáskor nemcsak a belégzés révén, hanem az egész testünkre hatást gyakorolva a bôrön át is érvényesülnek az illóolajok. Ajánlott a citrom, zsálya, eukaliptusz,fenyôfélék illóolaja. Soha ne cseppentsük közvetlenül a forró kôre, mivel gyúlékony és megégve elveszti illatát és hatását. Borogatásokat felosztjuk hideg

Hot-dog korszak „The noblest of all dogs is the hot-dog; it feeds the hand that bites it.” A kutyák legnagylelkûbbje a hot-dog; azt a kezet táplálja, ami ôt megeszi. Lawrence J. Peter A hot-dogot mindenki ismeri: jófajta kolbász vagy virsli két fél kifli avagy egyéb pékáru közé szorítva. Az amerikai élet,

és meleg borogatásra, így hideg borogatással fejfájás, lázas állapot, leégés esetén citrom, levendula,fenyôk olaját használhatjuk. Meleg borogatást alkalmazunk feszültség,álmatlanság esetén és az alkalmazandó illóolajak: borsmenta, fodormenta, levendula, rózsafa továbbá ha derékfájás,izomgörcs, gyomor- vagy bélgörcs kínoz akkor ánizs, rozmaring, kömény illóolaja használatos. Masszázs során bemelegítô, ellazító, fájdalomcsillapító hatású illóolajokat használnak. Az illóolajok használatának érdekes területe a szülészet, fôként aromaterápiás masszázs formájában. Pl.: a várandósság idején jelentkezô hát-, és lábfájdalmak csökkentésére ajánlható a boróka, a rozmaring. A szülés elôtti szorongás oldására és a szülés utáni esetleges depresszió megszüntetésére bevált a levendula, a rózsa és a narancsvirág illóolaja. Napjainkban sok a fogyasztó-, bôrfeszesítô kúra, -kezelés, melyeknél fôként masszázsolajokkal a bôr alatti szövetek vérellátását és a nyirokkeringést fokozzák illóolajok használatával, pl.: cédrusfa, ciprus, gyömbér, bors, fahéj illóolaja. Fôzés során illóolajokkal az ízeket kiemelhetjük, az emésztést elôsegíthetjük. 1-2 csepp aroma elegendô kis olajban elkeverve. Ha hüvelyeseket, káposztaféléket fôzünk köményolaj megkönnyíti az emésztést. Óvatosságra int, hogy a fokozottan érzékeny bôrû embereknél bizonyos illóolajok bôrirritációt vagy allergiás reakciót válthatnak ki, náluk fontos a bôrpróba az alkalmazás elôtt. Tudni kell, hogy édeskömény olajat 12 éves kor alatt ne adjunk és terhesek se használják. Inhaláláskor nagyon ritkán reflexes mechanizmus alapján fulladási roham fordulhat elô, ezért kisgyermekeknél az eukaliptusz, borsmenta olaja nem használható, ugyanakkor mellkasi bedörzsölésre légzéskönnyítésre használják. Biztonsági megfontolások alapján a terhes anya a magzat elsô négy hónapjában belsôlegessen ne használjon illóolajokat. Epilepsziások egyáltalán alkalmazzák az édeskömény és a zsálya olaját. Homeopátiás kezelés idején illóolajokat nem szabad használni. A kétféle gyógymód alkalmazása között teljen el 10 nap. Vannak illóolajok amelyek helytelen adagban alkalmazva, belsôlegesen görcsöket váltanak ki, ilyen a kakukkfû, a kömény, a zsálya. Soha ne kezeljünk állatokat aromaterápiával, mert számukra kimondottan veszélyesek. Végezetül elmondható, hogy az ember öngyógyító tevékenységéhez, a betegségek megelôzéséhez a test és a lélek harmóniájának helyreállításához a rendelkezésünkre álló illóolajok kiváló segítôtársak, csak használni kell ôket.

vagyis a szabadság szimbóluma, amit a filmekben is oly könnyedén fogyasztanak két világmegmentés és fél liter hordozható kávé között. A hot-dog az idôk során lassan eltávolodott eredeti funkciójától, hiszen ahogy a jófajta kolbászt egyre többször cserélték le gyanús virsli-utánzatokra, úgy került az étkezésben betöltött szerepe is át a fajsúlyosból a szinte észrevétlenbe. És úgy kerültek rá a mûanyag, ámde színes „ízesítôk”, melyek a lényeg, vagyis a hús hiányosságait hivatottak elfedni. Pedig a németek nem így gondolták, mikor meghonosították remek találmányukat Amerikában, de a XVII. században még nem tudhatták, hogy a tömegkultúrának köszönhetôen hamarosan az eredetileg másodrendû szerepet játszó anyagok napja virrad fel, így szép lassan a csomagolás, a kifli és a ráöntött mustár/ketchuphalom

fontosabb lesz a lényegnél. Persze gondolkozhatunk homeopata módon is, vagyis remélhetjük, hogy a kifli átveszi a mind kiGyógyszertár VII. évf. 10. szám 33

Szervezeti élet Szervezeti élet Szervezeti élet Szervezeti élet sebb húsmennyiség rezgéseit, amit szervezetünk öngerjesztô folyamat során kolbásznak ismer fel, de a hagyományos, poroszos iskolán felnôtt magyar értelmiség nem mindig képes a pozitív gondolkodás eme bravúrjaira. Különösen, ha úgy érzi magát, mint az a bizonyos, lecseréléstôl rettegô Frankfurter: kétfelôl préselik, kívülrôl meg ott leselkednek könnyen bevethetô, olcsóbb társai. Ugye ismerôs ez a helyzet?

nek során a gyógyszerész szinte mini-háziorvosként funkcionál, az állam számára ingyen és bérmentve, saját vállalkozása keretén belül és annak kockázatára. A piac liberalizálásával megnyílt sok új patika tehát maga a megváltás, ami éjjel-nappali hozzáférést biztosít a betegeknek és tehermentesíti az orvosokat, kórházakat, csakis végsô esetben odaküldve a betegeket? Gondoljuk át logikusan a dolgot.

Pedig Magyarországon a gyógyszerészet a kevésbé problematikus területek közé tartozott egészen 2006-ig. Noha az elsô nyilvános gyógyszertár már a XIII. században megnyílt Budán és a Budai Törvénykönyv a kor követelményeihez képest meglehetôsen szigorúan szabályozta a mûködését, sem ez, sem a késôbbi, Mária Terézia által 1770-ben kiadott Generale Normativum in Re Sanitatis nem kavart akkora vihart, mint a 2006. évi XCVIII. törvény.

A befektetôk minél hamarabbi nyereséget szeretnének realizálni. Ehhez elôször is minden olyan dologtól meg kell szabadulniuk, ami szó szerint „haszontalan”, olcsó. Ez alatt érteni kell a helyben készített, vagyis magisztrális gyógyszereket, melyek jobban menedzselt, szebben csomagolt verzióiért (lsd. Lush termékek és egyéb, „csak természetes anyagokat tartalmazó” vagy „tartósító- és illatanyagmentes” kozmetikumok) horribilis összegeket hajlandók kifizetni az emberek. A magik nem túl vonzó külsejük és reklámozásuk, az igénygerjesztés hiánya miatt értéktelennek tûnnek, pedig igény lenne rájuk!

Tulajdonképpen büszkék lehetünk, hiszen kevés ekkora volumenû hivatás mondhatja el magáról, hogy Mária Terézia rendelkezései és egy 1876-os törvény egész mostanáig meghatározza a mûködés szabályait. Ezt a világon egyedülálló értékmentésnek, értékmegôrzésnek tekinthetjük. Emeljük ki annak a bizonyos 1876-os törvénynek a 16. fejezetét! Ennek 124. szakasza szerint „a gyógyszertár mint közegészségi intézmény az állam felügyelete alatt áll”. Bizonyára a törvényalkotók szem elôtt tartották ezt, és alaposan körbejárták a változások lehetséges következményeit. Hiszen tudják, hogy a magyar lakosság egészségi állapota (mind a fizikai, mind a mentálhigiénés) rossz, fôleg, hogy a kórházak kapacitását szûkítették és az orvoshoz jutás is megnehezedett. Tudják azt is, hogy egy nemzet, egy populáció fennmaradásának záloga az egészséges egyedek minél nagyobb létszáma, fôleg olyan társadalom esetén, amely elöregszik és ahol egyre kevesebb ember tart el egyre többet, tehát létfontosságú a költségvetés szempontjából is, hogy a társadalom aktív tagjait – így pl. az egyik legveszélyeztetettebb csoportot, a 45-50 éves férfiakat- egészségesen tartsák. Hiszen a kezelés mindig jóval drágább, mint a megelôzés. Kulcsszó tehát a prevenció. Az egészség megtartása illetve a súlyosabb károsodások megelôzése. Eddig a háziorvosok jelentôs szûrô és szabályozó szerepet töltöttek be, ám a hozzájuk való bejutás megnehezedése, és sokszor a túlterheltség okozta odafigyelés hiánya elriasztja a betegeket, akik így más megoldást keresnek. Kézenfekvô megoldás a gyógyszertár. Nem véletlen, hogy a régóta piacgazdaságban élô államokban egyre inkább elôtérbe került az úgynevezett „gyógyszerészi gondozás”, amely34 Gyógyszertár VII. évf. 10. szám

Azután meg kell szabadulni a gyógyszerektôl, sôt egyáltalán a betegektôl is, végül pedig a gyógyszerészektôl, hiszen ugyanaz a metódus, mint a több biztosítós rendszerek esetében: az egészséges, fiatal emberek a kívánatos látogatók, akik kevés befektetést kívánnak, viszont annál többet költenek vitaminokra, kozmetikumokra. Már magukkal az elhelyezkedésükkel (bevásárló központok, hipermarketek) le szeretnék fölözni a vásárlóerô „javát”. Így aztán minél inkább leegyszerûsödnek a feladatok, annál kevesebb szakember kell és annál inkább szûkül a termékpaletta. Vagyis csökken a színvonal. És a betegek érdeke jobban sérül, mint bármikor. Mert a láncok üzleti alapon állítják össze a termék portfoliójukat, vagyis a betegnek, ha szerencséje van, hozzájuthat a gyógyszeréhez a hozzá legközelebb esô patikában, ha nem, akkor kereshet olyat, akiknek épp „megéri”, hogy tartsák azt a készítményt. A kis árrésû, gyorsan romló vagy éppen nehezen beszerezhetô szerek egészen biztosan nem lesznek rögtön megtalálhatóak. A betegnek hiába van a kezében a recept, hiába van biztosítása és pénze kifizetni a gyógyszert, nem jut hozzá. A hozzáférés korlátozódik. A nem elsôsorban beteg, hanem egészséges ember orientált láncok nem a gyógyszerpalettájuk szélesítését fogják választani, hanem inkább különbözô szolgáltatásokét (kozmetikai tanácsadás, dietetikus stb.), melyek egészségmegtartó, preventív szerepe, nemzetgazdasági haszna megkérdôjelezhetô. Nekik egyáltalán nem céljuk, hogy mindenkit ellássanak, mint azt tették (és

teszik) a közfeladatot ellátó, „közegészségügyi” státusszal jelölt elôdeik. Az ô érdekük az, hogy minél csillogóbb környezetben, minél kevesebb szolgáltatást, minél drágábban adjanak el. Az olcsó dolgokért és a magisztrálisért menjenek a betegek a „régi” patikákba. Ha még lesznek. És lesznek. Mert a gyógyszertár bizalmi hely, ahol figyelmet és plusz információt is kaphat a beteg. No meg az sem baj, ha közel van, nem kell érte tömeg és ordító zene közepette mozgólépcsôzni vagy éppen 10 km-t autózni. Aki receptet vált ki, mást is vesz, és ott, ahol szinte nem tartanak gyógyszert, nem vált ki receptet és nem veszi meg azt a bizonyos mást sem. Mert Angliában egy kis gyógyszertár „rányitott” (szembe!) a legnagyobb lánc egyik patikájára és hamarosan annak harmadára (!) csökkentette a forgalmát. Családi patikaként, pusztán a szakmai tudással és odafigyeléssel. És mert a magyar társadalom egy egészen más gyógyszerészethez szokott, mint ami külföldön van. Mások az emberek, mások a hagyományok, így valószínûleg a jövô sem lesz ugyanaz. Egy valamin viszont nagyon sok múlik: az emberi tényezôn. Ez alatt egyrészt a gyógyszerészek naprakész felkészültségét kell érteni, másrészt azt, hogy egész egyszerûen tilos és hatalmas öngól az asszisztensképzés gyorstalpalóvá züllesztését megengedni. Ez senkinek az érdekét nem szolgálja, még az oktatóhelyekét sem! Harmadrészt életmentô hivatásunk szempontjából, hogy az idôsebbek a tapasztalatukat, tudásukat és hivatásszeretetüket átadják a fiataloknak, akik ezt lendülettel és új ötletekkel viszonozhatják. A hivatásunkat körülölelô, védô tudáshálónak most nem szabad megszakadnia, hiszen csak magunkra számíthatunk. Ezért rendeztük meg 2008. szeptember 20-án Sopronban a Sanofi-Aventis és a Phytotec Hungaria támogatásával a Fiatal Gyógyszerészek I. Országos Konferenciáját, ami annak szellemében született, hogy a „régebb óta fiatal” (idézet dr.Hankó Balázstól) és a feltörekvô generáció között minden érdektôl és csatározástól mentes, tiszta hidat építsen, amin továbbörökíteni való értékek, tudás, építô gondolatok és barátsággá szilárduló emberi kapcsolatok kelhetnek útra egymás felé. A legaktuálisabb szakmai kérdésekrôl kiváló fiatal elôadók számoltak be: Horváth-Sziklai Attila (Magyar Gyógyszerészi Kamara): Átalakulás és mellékhatások

Szervezeti élet Szervezeti élet Szervezeti élet Szervezeti élet dr. Hankó Balázs (Semmelweis Egyetem Egyetemi Gyógyszertár Gyógyszerügyi Szervezési Intézet): A gyógyszerészi gondozás kihívásai Herczeg Balázs (Sopron): A generikus program (2001-2008) tanulságai Bôsze Gergely (PTE ÁOK Gyógyszerészeti Intézet és Egyetemi Gyógyszertár): Az internetes gyógyszerrendelés biztonságának értékelése Jankovics Péter (OGYI): Gyógyszerhamisítási ügyek felderítése Horváth Judit (Sopron, Segítô Mária Gyógyszertár): Magisztrális gyógyszerkészítés napjainkban Csapi Bence (SZTE GYTK Farmakognózia Intézet): Nem minden orvosság keserû… Délután az önismeretre, a személyiségek elemzésére helyeztük a hangsúlyt interaktív formában két nagyszerû elôadó, Kárpátné Palotay Krisztina tréner-tanácsadó („Elégedett beteg = eredményes gyógyszertár”) és ismét egy fiatal gyógyszerész, Eigner Dóra homeopata szakértô („Lélek és homeopátia”) segítségével. A rendezvény várakozáson felüli sikert aratott mind a fiatalok, mind a „régebb óta fiatalok” körében. A kötetlen, ôszinte légkör és a remek elôadások olyan hangulatot teremtettek, amely szinte ösztönzött az odafigyelésre és a produktív vitákra. Legszívesebben az egész, kicsit elkeseredett szakmának és azoknak, akik nem tudtak most

ott lenni Sopronban megmutatnánk ezeket a fiatalokat és azt, hogy van remény. (Ha van rá igény, megmutatjuk. Elérhetôségünk a cikk végén található.)

lan, önmagukat erôsítô struktúrák elôbbutóbb felemésztik magukat. Ezért nincsen soha tiszta, abszolút szabad verseny illetve piac sem.

A változások elkerülhetetlen részei életünknek és soha nem volt igazabb a mondás, miszerint az életet 10%-ban az események határozzák meg, 90%-ban pedig az, hogy hogyan reagálunk rájuk. Az emberi tényezôn múlik tehát szinte minden.

Hogy ne szûnjünk meg tehát az állam helyett jobb híján saját magunknak kell a kontroll szerepét ellátni. Nem csak a vezetôknek, de mindenkinek, minden egyes nap. Kezdve attól, hogy olyan helyen ne vállaljon munkát egyetlen gyógyszerész sem, ahol egy marketinges valaki értékeli a munkáját és lehordja, fizetést vonat tôle, ha interakció miatt az egyik gyógyszerrôl lebeszéli a beteget (megtörtént eset!).

Égetô kérdés, hogy a gyógyszerészi gondozás új feladatait hogyan lehet kontrollálhatóvá, mérhetôvé, értékelhetôvé tenni? Mi jelenti a jót, a standardot, mikor mondjuk, hogy elégedett a beteg, mikor és mitôl nem válik a gyógyszertár, a gyógyszerész helyettesíthetôvé? A gyógyszerészeket egy pár évvel ezelôtti felmérés szerint a magyar lakosság a Pilóta keksz és a Nokia mögé a harmadik helyre tette a megbízhatósági listán. Akkor erre az eredményre a szakma igen büszke volt, ám azóta kiderült, hogy ez sem jelent védôernyôt, ahogy az sem jelentett, hogy a rendszerváltás után talán egyedül itt ment zökkenômentesen a privatizáció és úgy tudott a hivatás megújulni, hogy az alapelveihez hû maradt. A természet törvénye szerint csak azok a rendszerek maradhatnak fent, amelyekben mûködik negatív visszacsatolás, a korlát-

A sportban a hot-dogging kifejezés azt jelenti, feltûnô, szokatlan, „menô” trükköket csinálni. Tehát még a hot-dog is túlélte a változásokat, a globalizációt és az amerikai vegyipar kísérleteit. Fogalommá vált, a vagányság fogalmává. Bízzunk az emberek józan eszében és bízzunk magunkban. Egyelôre, még ha néha nem is úgy tûnik, de a jövô sorsa még a szakma kezében, a kezünkben van. Mindenkiében, közösen.

Dinya Mariann Bp-i Fiatal Gyógyszerészek Klubja [email protected] web oldal: http://figyok.diogenes.hu

2008. Megújult tartalommal hetedik évfolyamát indítja a közvetlen lakossági ellátásban dolgozó gyógyszerészek havi magazinja a „Gyógyszertár”. A MOSZ mértékadó szakmapolitikai kiadványa szerkesztôi 2008-ban is ellátják Önt egyedülállóan bemutatott ismeretekkel. Információ Helyzetértékelés Vélemények Továbbképzés Aktualitások

Fizesse elô Ön is! Megrendelhetô: Magángyógyszerészek Országos Szövetsége Budapest, 1134. Huba u.10. T:236-0974, Fx:239-0349, E-mail: [email protected] www.moszinfo.hu www.moszinfo.eu www.magangyogyszereszek.hu

Ételünk az életünk „A természet húszévesen adja az arcunkat. Az élet harmincévesen, formálja az arcunkat. Negyvenéves arcát ki-ki kiérdemli!” – nem mástól, mint Coco Chanel-tôl való ez a mondás, akinek köszönhetjük a „kis fekete ruhát” és a világ legünnepeltebb parfümjét, a Chanel No 5-öt. Ezúttal egy kicsit rendhagyó módon, nem a szépségápolással, hanem a helyes életmóddal foglalkozik írásom, mely ugyanúgy hozzátartozik szépségünk ápolásához. Vendégeimnél tapasztalom, hogy a sok reklám és tájékoztatás ellenére, sokakban még nem merült fel az igény a helyes táplálkozás és a rendszeres testmozgás iránt. Készülve cikkem meg-

Szénhidrát igényünket a hámozatlan gabonafélék, teljes kiôrlésû lisztbôl készült kenyérfélék, valamint az édesítésre használt gyümölcscukor, méz és a gyümölcsök fedezzék. A fehérjék a szervezet építôkövei, ezért a fehérje tartalmú élelmiszer fogyasztása nélkülözhetetlen, mégpedig sovány húsok, hal, szárnyasok, tej, túró, sajt formájában. A vitaminok és az ásványi sók pótlása a friss és bôséges gyümölcs és saláta bevitellel történik. A megfelelôen táplálkozók körében is elôfordulhat, hogy szükség van táplálék kiegészítôk, illetve vitaminok fogyasztására, így például évszakváltáskor, vagy influenzajárvány idején. Ebben az esetben, kérdezzék meg orvosukat – vagy inkább gyógyszerészüket?! Az ember nyugalmi állapotban percenként 8 liter levegôt lélegzik be és ki. Intenzív testmozgás hatására ez a mennyiség megsokszorozódik. Minél több oxigén jut el a sejtekhez, annál intenzívebbek lesznek testfunkcióink, mivel minden folyamatnak az oxigén az üzemanyaga. A felgyorsult sejtanyagcsere hatására véredényrendszerünk is kitágul, ez a bôr állagát is javítja. És nem utolsó sorban, mindezek hatására a szervezet endorfint termel, mely fokozza a jó hangulatunkat. Életkortól és tejesítôképességtôl függôen ugyan, de kedvünkre való mozgásprogrammal, mindenki tehet a jó közérzetéért és a jó külsejéért.

írására, a környezetemben lévô hölgyeket kikérdeztem életvezetésükrôl, étkezési szokásaikról és arról, hogy mennyi idôt fordítanak testmozgásra. A táplálkozást illetôen a rendszertelenül étkezôk voltak többen és sajnos sokaknak még a marhapörkölt az etalon (ezúton kérek elnézést a marhapörkölt kedvelôitôl!). A testmozgással még rosszabb a helyzet, többen szeretnének idôt szakítani rá, mint ahányan valóban ûzik is. Bátran állíthatom, ahogy a szem a lélek tükre, úgy a bôrünk az életmódunké. Azok a nôk, akik rendszeresen mozognak és odafigyelnek a táplálkozásuk mennyiségére és minôségére, 5-10 évet tagadhatnak le a korukból. A minap a tornateremben – ahová heti rendszerességgel járok – az edzônô megkérdezte: „Kislányok (40-60 év közöttiek), szed valaki közületek gyógyszert?”. Mindenki nemmel válaszolt. Ez egy gyógyszerésznek nem túl jó hír, de nagyon pozitív eredmény, ha a „lányok” korát és az átlagos magyarországi egészségi állapotokat vesszük figyelembe. A szép bôrhöz a gyomron át vezet az út – vallják a szépségipar szakértôi. És valóban, ahhoz, hogy bôrünk rugalmas maradjon, a víz mellett szükségünk van fehérjére, szénhidrátra, zsírra, ásványi sókra és vitaminokra. A napi 3 liter vízmennyiség felét folyadékban, a másik felét a táplálékkal vegyük magunkhoz.


Minden Kedves Olvasónak kívánom, hogy egye és mozogja szépre magát! Barabás Éva kozmetikus mester

Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô

Nyitott szemmel! Nemzetközi és hazai sajtófigyelô Megegyezett a Richter a Merckkel Az alendronát hatóanyag ügyében született megálapodás a két cég között. A Merck & Co. (MSD) és a Richter Gedeon Vegyészeti Gyár Nyrt. közösen jelentették be, hogy egyezség útján rendezték a Fôvárosi Bíróság elôtt az alendronát hatóanyagú termékre vonatkozó folyamatban lévô szabadalmi jogvitájukat. A közlemény szerint a Merck szabadalmát 2006-ban visszamenôleges hatállyal megsemmisítették. Az egyezségkötéssel a Fôvárosi Bíróság elôtt folyamatban lévô per lezárult, és a felek lemondtak minden egymással szembeni követelésükrôl. Az egyezség semmilyen módon nem érinti az alendronát hatóanyagú készítmények gyártását és forgalmazását. 2008. 09. 15. Forrás: Napi Online Áfacsökkentést fontolgat Szófia A bolgár kormány azt fontolgatja, hogy csökkenti egyes termékekre, köztük a gyógyszerekre kivetett áfa kulcsát. A pénzügyminisztérium ellenzi, mert kedvezôbb helyzetbe hozna egyes ágazatokat mások rovására. A gyógyszergyártók 5-9 százalékos áfát sürgetnek. 2008. 09. 16. Forrás: Világgazdaság Szupernövekedésben a patikalánc Eddig három Super-Pharma patika van hazánkban, s ezek mindegyike a fôvárosban, azonban hamarosan ennek többszörösére növekszik a hálózat egységeinek száma. Tavaly januárban megtörtént a patikaliberalizáció, így az Infobanner.hu elôl is elhárultak az akadályok. Néhány hónapon belül meg is nyitották elsô egységüket a fôváros harmadik kerületében, azt eddig másik kettô követte, egy a hetedik, egy pedig szintén a harmadik kerületben. „Ha minden a várakozásainknak megfelelôen alakul, 2009 végéig újabb 815 saját tulajdonban lévô gyógyszertárat nyitunk országszerte“ – vázolja a terveket az ügyvezetô. Ennek érdekében az elsô lépéseket egyébként már meg is tette a társaság: kizárólagos megállapodást kötöttek egy céggel, amely a következô években több bevásárlóközpontot is épít az országban. Az egyezség értelmében a vállalat plázáiban csak Super-Pharma patikák lennének. Yaniv David nagy hálózatot tervez: négy éven belül 50 gyógyszertárból álló lánccá szeretné fejleszteni a Super-Pharmát. Óriási a verseny, rengetegen próbálnak patikaláncot kiépíteni Magyarországon – mondja. „Éppen ezért a legnehezebb feladat az lesz, hogy megtaláljuk és megszerezzük a gyógyszertárainknak legmegfelelôbb helyeket, ez ugyanis elengedhetetlen a sikerhez. Nagyon fontos, hogy minél hamarabb lépjünk, a gyorsaság ugyanis meghatározó lesz a következô hónapokban a piacon“ – emeli ki. 2008. 09. 17. Forrás: Manager Magazin A gyógyszerügyet kifelejtették a koncepcióból A gyógyszerpiac szereplôit kellemetlen meglepetésként érte, hogy – lényegében – kihagyták ôket az ágazati reform alapjaként titulált egészségügyi koncepció elsô változatából A patikusok garanciákat

várnak a gyógyszertárak minél nagyobb hányadának nemzeti és szakmai kézben tartására, a vidék gyógyszerellátásának biztosítására, a gyógyszerészi kompetenciakörök megújítására, az állandósuló szakemberhiány kezelésére és az ellátásbiztonságra. Más szakmai szervezetekhez hasonlóan a gyógyszerészek is hiányolják a források megjelölését. Meggyôzôdésük szerint a szolgáltatások minôségének javítása többletforrások bevonása nélkül nem lehet reális cél. 2008. 09. 18. Forrás: Napi Gazdaság

Legalább 30 százalékos béremelést kér januártól a Magyar Orvosi Kamara az orvoskar számára. Nem nyújt garanciát az egészségügyi szektor számára sem a Biztonság és Partnerség címû koncepció, sem a jövô évi költségvetés eddig ismertté vált részletei – állapította meg a Magyar Orvosi Kamara (MOK) Területi Szervezeteinek Tanácsa (TESZT). A MOK csütörtöki bejelentése szerint a közeljövôben nem várhatóak olyan változások, amelyek segítenének a pályán tartani az orvosokat, illetve arra ösztönöznék ôket, hogy ne külföldön vállaljanak munkát. Éppen ezért az érdekvédelmi szervezet 2009. január elsejétôl szektorsemlegesen legalább 30 százalékos béremelést kér a teljes orvoskar számára, illetve törvényt, amely garanciákat ad, hogy 2013-ig felzárkózik az orvosok bére az uniós átlag 75 százalékára. A MOK 2008. október 11-ére az alapellátó orvosokat, november 8-ra pedig a járó- és fekvôbeteg ellátás orvosait Budapestre hívja nagygyûlésre, hogy közösen döntsenek az érdekérvényesítés szükséges lépéseirôl. A nagygyûlésekre meghívják Székely Tamás egészségügyi minisztert is, hogy az orvosok elsô kézbôl kaphassanak tájékoztatást a szakma gyakorlóinak jövôjérôl. 2008. 09. 18. Forrás: Weborvos Elkészült a terv az egészségügyi törvényhez Öt jogszabályt módosítana az új egészségügyi rendszert megalapozó törvénycsomag, amelyet a kormány október 15-i ülésére kell az egészségügyi tárcának elkészítenie. Az elképzelések szerint felülvizsgálnák a súlyponti kórházak rendszerét, módosítanák a területi-ellátási kötelezettséget és pontosítanák az egészségügyi képzést, szakképzést is. Az intézmények által sokszor kritizált teljesítmény-volumenkorlát rendszerét nem szüntetik meg, de átalakítják. Szintén október 15-re állítják össze azt a kormányrendelet-tervezetet, amely az Országos Egészségbiztosítási Pénztár feladatait, jogállását szabályozná újra. E szerint január elsejétôl kezdenék meg mûködésüket a biztosító regionális kirendeltségei. Gyurcsány Ferenc miniszterelnök még májusban a koalíció szakítás és a pénztártörvény visszavonása után bízta meg Székely Tamás egészségügyi minisztert, hogy dolgozza ki a rendszer megújítását. 2008. 09. 18. Forrás: Info Rádió

A pilisszentiváni gyógyszertárba részmunkaidôs gyógyszerészt keresünk.

Telefon: 06 30 922-8990 Gyógyszertár VII. évf. 10. szám 37

Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Újfajta gyógyszer-takarékosság Az új szabályozás lényege, hogy januártól önfinanszírozó továbbképzésre kötelezik azokat a háziorvosokat, akik az elvárt napi terápiás költséget rendszeresen túllépik. A tárca novemberben hirdeti ki majd azt az értéket, amihez viszonyítani lehet a terápiás költséget. A kötelezô oktatás elvben azokra vonatkozik, akik az OEP által elvárt alapértéktôl 50 százalékkal eltérnek. Csak a tételes ellenôrzés utáni szankcionálást tartja elfogadhatónak Kertai Aurél budapesti háziorvos, aki kétségeit fejezte ki, hogy a háziorvosok ki tudják gazdálkodni a jelenlegi praxisbevételbôl az esetleges továbbképzés költségét. A tervek szerint a továbbképzés programját az Országos Alapellátási Intézet készítené el az Országos Szakfelügyeleti és Módszertani Központtal. Balogh Sándor, az alapellátási intézet fôigazgatója lapunknak még nem tudta megmondani, pontosan mire is vonatkozik majd a tananyag. Egyelôre ôk is kíváncsian várják az új szabályozást. 2008. 09. 19. Forrás: Népszabadság Több a panasz! Másfélszer többen tettek panaszt az egészségügyi szolgáltatók ellen, mint egy évvel ezelôtt az Egészségbiztosítási Felügyelet (EBF) munkatársainál. A betegek mellett az ellátók is ügyfelekké váltak, hiszen tôlük is mind több jelzés érkezik a hivatalhoz. Sok esetben az a gond, hogy orvos és a beteg nem érti meg egymást. Gyakori probléma, hogy a gyorsan változó, az ellátás körülményeit befolyásoló jogszabályokról nincs kellô információjuk se a betegeknek, se az ellátóknak. A többség a napilapokból, egyéb sajtóhírekbôl nyert információra támaszkodott, ez pedig kevés volt a zökkenômentes gyógyuláshoz. Például a gyógyszerrendelési vagy a térítéses ellátással kapcsolatos szabályok gyakran nem egyértelmûek. A szankcióktól való félelem túlzott óvatosságra késztette az orvost, és a rendszeresen szedett gyógyszer felírását tagadta meg betegétôl. Vagy a rosszul kitöltött vény miatt nem jutott idôben terápiájához a beteg. Elôfordult olyan is, hogy az ügyeletes háziorvos ellátás helyett egy másik ügyeletre irányította a beteget. A felügyelet adatai szerint a kórházak, noha ezt jogszabály tiltja, továbbra is bevitetik a betegekkel a gyógyszereket. 2008. 09. 19. Forrás: Népszabadság Indiai generikus gyógyszereket tiltottak ki az Egyesült Államokból. Az FDA szerint az indiai társaság Dewasban és Paonta Sahibban lévô üzemeiben megsértik a gyógyszergyártás tisztasági követelményeit, külsô anyagok is fertôzhetik a készítményeket, illetve a termékek egymással is keveredhetnek. A hatóság ezért megtiltotta har-

Állás lakással Székesfehérvári gyógyszertárba gyógyszerész házaspár vagy gyógyszerész szakasszisztens házaspár jelentkezését várjuk.

Az álláshoz 60 m2 lakást biztosítunk.

Telefon: 06 30 565-2204 vagy 06 30 565-2208 38 Gyógyszertár VII. évf. 10. szám

minc, ezeken a helyeken készülô gyógyszer importját, 30 napot hagyva a Ranbaxynak, hogy bizonyítsa ártatlanságát. 2008. 09. 23. Forrás: Napi Gazdaság

A Sanofié lesz a Zentiva Elfogadta a Sanofi-Aventis megemelt ajánlatát a cseh Zentiva menedzsmentje, így a Richter és az Egis egyik legnagyobb régiós versenytársa a francia vállalat tulajdonába kerülhet. Magyarországon jelenleg mind a Zentivának, mind a Sanofi-Aventisnek van érdekeltsége. A cseh gyártó alig másfél éve, tavaly márciusban lépett be a magyar piacra, a cégben már akkor is 25 százalékos részesedéssel rendelkezô, hazánkban piacvezetônek számító Sanofi-Aventis generikus üzletága által forgalmazott készítményeket vette át. A Zentiva összesen 23 terméket vásárolt meg a francia gyógyszergyártótól, amelyek éves forgalma 2006-ban megközelítette a 11 millió eurót. 2008. 09. 23. Forrás: Világgazdaság Új gumitabletták és társaik Amikor a szokásos fájdalomcsökkentô szerek már nem használnak, bevetésre kerülhetnek a hosszabb ideig enyhülést hozó, hatásukban a morfinra emlékeztetô, úgynevezett opioid alkaloidokat tartalmazó kábító fájdalomcsillapítók. Több gyógyszergyár is úgy döntött, hogy „törésálló“ opioidtartalmú készítményeket fog elôállítani. Az új szerek még nem kerültek forgalomba, bár egy amerikai gyógyszercég nemrégiben engedélyt kért egy ilyen új termék forgalmazására. Az egyik új gyógyszerbôl 12 óra alatt, egyenletesen szabadul fel a hatóanyag. Mivel a tabletta széttörésekor, majd felszippantásakor vagy beinjekciózásakor a teljes dózis azonnal felszívódott és erôteljes hatást eredményezett, ennek kiküszöbölésére a cég zselatint adott az összetevôkhöz, így a gumiszerûvé vált tabletta törhetetlenné vált, ráadásul egy pohár vízbe téve és elfogyasztva sem érhetô el vele az azonnali hatás. Egy német gyógyszervállalat szupererôs tablettát állított elô, amelyet semmilyen eszközzel nem lehet porrá zúzni. Egy másik amerikai gyógyszergyár olyan lassú felszívódású, morfint tartalmazó pirulát készített, amellyel remények szerint nehezebb lesz visszaélni. 2008. 09. 23. Forrás: Népszabadság Az AB megsemmisítette a kórháztörvény egyes rendelkezéseit, de elutasította a reformtörvény egészét támadó indítványokat. Az Ab az indítványok alapján megállapította, hogy a fekvôbetegkapacitások felosztására kialakított eljárási rend nem felel meg a jogállamiság követelményének. Az Ab megállapította azt is, hogy a regionális egészségügyi tanácsok határozathozatali rendje egyrészt sérti a jogállamiság elvét, másrészt a helyi önkormányzatok alapjogait. Az Ab határozata kihirdetésének napjával megsemmisítette a törvény azon rendelkezéseit, melyek a kapacitások felosztására vonatkozó szempontok meghatározását egészségügyi miniszteri rendeletre bízták, továbbá az idevonatkozó miniszteri rendeletet. Az Ab szerint a lehetô legmagasabb szintû testi és lelki egészséghez való jogot törvényben kell szabályozni, ezért az olyan törvényi felhatalmazás, amely ezt teljes egészében miniszteri rendeletalkotásra hagyja, sérti az Alkotmányt. Egyúttal az Ab megerôsítette azt az alkotmányos követelményt, amely szerint az államnak akkor is garantálnia kell a törvényben biztosított egészségügyi szolgáltatások teljesítését, ha az az Egészségbiztosítási Alapból nem finanszírozható. A törvényt, amely Molnár Lajos (SZDSZ) volt egészségügyi miniszter nevéhez fûzôdik, 2006. december 18-án fogadta el az Országgyûlés, a jogszabály április 1-jén lépett életbe. A törvény többi között meghatározza az egyes kórházak által végezhetô egészségügyi ellátásokat, szakmákra lebontva. 2008. 09. 23. Forrás: Weborvos Többlet az Egészségbiztosítási Alapnál A tervezett 1,9 milliárd forinttal szemben 23 milliárdos többlettel zárhat év végén az Egészségbiztosítási Alap – derül ki az OEP leg-

Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô frissebb prognózisából. Ami ráadásul óvatos becsléseken alapul, ugyanis feltételezi, hogy a hátralevô hónapokban a kassza a vártnál rosszabbul teljesít. Az egyenleg jelenleg 49,4 milliárd forintos többletet mutat, vagyis az elôrejelzés szerint a jelenlegi plusz mintegy felét év végéig elveszíti a költségvetés. A vártnál jóval kedvezôbb helyzetet a táppénzre kifizetett összegek visszaesése, valamint a krónikus fekvôbeteg-finanszírozás csökkenése okozza. A gyógyszerkasszánál négymilliárdos túlfizetés mutatkozik, ám a másik két tétel többlete ezt is bôven ellensúlyozza. Bár ennek tükrében furcsa, hogy a költségvetés épp a gyógyszerkasszát tervezi szûkíteni a jövô évi költségvetésben. 2008. 09. 25. Forrás: Demokrata

A gyógyszeriparban is gond a kutatás-fejlesztés A Magyar Innovációs Szövetséget irányító Szabó Gábor szerint hatalmas problémát jelent, hogy csökken a kutatással foglalkozók száma. Egyre csökken a szabadalmak száma. 2007-ben 791 nemzeti úton tett szabadalmi bejelentés született – 14,4 százalékkal kevesebb, mint egy évvel korábban. Szabó szerint „azt hisszük, hogy erôs a gyógyszeripari fejlesztésünk. A KSH adatai mást mutatnak. A gyógyszeripar és a biotechnológia területén 2007-ben 124 bejelentés született – ez csupán az elôzô évi mennyiség 66 százaléka“. 2008. 09. 29. Forrás: Népszabadság Gyógyszer helyett megelôzés Becslések szerint tíz éven belül megduplázódhat a lakosság gyógyszerköltése. A bôvülô piacon azonban csak azok a gyártók maradnak „életben“, amelyek fejlesztéseik súlypontját a kezelésrôl a prevencióra helyezik át. Mindeközben a betegek gyógyszerfogyasztásának monitorozását is szorgalmazzák a kutatók. Becslések szerint 2020-ban a világ lakossága kétszer annyit költ gyógyszerekre, mint napjainkban – derül ki a PricewaterhouseCoopers (PwC) legfrissebb felmérésébôl. A lendületes bôvülési ütem legfôbb mozgatórugói a népességnövekedés, az elöregedés, a túlsúlyosak számának megugrása és a tehetôsebb társadalmi rétegek bôvülése. Mindezen tényezôk komoly hatást gyakorolnak a gyógyszerek és a megelôzô kezelések iránti keresletre. A szakemberek szerint egyre inkább olyan készítmények kifejlesztésére kényszerülnek a gyártók, amelyek inkább a megelôzést (prevenciót), semmint a hagyományos terápiás célokat szolgálják. Jelenleg az OECD-tagállamok egészségügyi kiadásaiknak csupán három százalékát fordítják megelôzésre, pedig az egészségügyi világszervezet, a WHO szerint a szívbetegség, agyvérzés és cukorbetegség akár 80 százaléka, illetve a daganatos megbetegedések 40 százaléka megelôzhetô lenne. 2008. 09. 30. Forrás: Napi Gazdaság Richter-patikák Romániában Egységes arculatú patikalánc kiépítésébe kezdett Romániában a Richter. Szabó István, a Gedeon Richter Romania vezérigazgató-helyettese a vállalat marosvásárhelyi sajtótájékoztatóján elmondta, a magyar gyógyszergyártó az elmúlt idôszakban több kis-, illetve nagykereskedelmi vállalat felvásárlásával javította pozícióját keleti szomszédunknál, most pedig a cégnév erôsítésére törekszenek a gyógyszertárhálózat egységesítésével. Az elsô patikáknál már megtörtént az átalakítás, s a folyamat várhatóan három éven belül teljesen befejezôdik. A magyar csoportnak ma kiterjedt nagykereskedelmi hálózata és egy 166 egységet számláló patikalánca van Romániában. patikák közül 23 a fôvárosban, a többi nagy része a megyeszékhelyeken található. A Richter a harmadik legnagyobb szereplôvé vált a romániai gyógyszer-kiskereskedelmi piacon, s ezt a pozíciót szeretnék kihasználni az egységes arculatú patikák kialakításával a cégnév erôsítésére. 2008. 09. 30. Forrás: Világgazdaság

Kutatás-fejlesztési Központ épületének alapkövét. A két beruházás révén Debrecen a generikus kutatás-fejlesztés és tablettagyártás területén Európában vezetô szerepet tölthet be, az épülô központ a kontinens legnagyobb generikus üzemeként fog mûködni. A Teva ezzel tovább erôsítené már meglévô vezetô szerepét a piacon, a tavalyi 10 milliárd dollárra becsült éves forgalmát duplájára emelné 2012-re a debreceni telephely termelése révén. 2008. 10. 01. Forrás: Világgazdaság

Az OEP-nél már készülnek az új törvény végrehajtására A hamarosan a kormány elé kerülô dokumentum alapján a kötelezô egészségbiztosítás szervezetét decentralizálnák és az OEP jelenlegi feladatainak oroszlánrészét hét regionális pénztár venné át a jövôben. A központi szervezet tevékenysége az E-Alap kezelésére és folyamatos monitorozására, a nyilvántartási rendszer mûködtetésére és az új egészségügyi technológiák, gyógyszerek befogadására korlátozódna. A regionális pénztárak – a területi kirendeltségeik útján – közvetlenül dönthetnének a szolgáltatásvásárlás és a finanszírozási szerzôdések ügyében. Szakértôk úgy vélik, nem véletlen, hogy eredménytelenül zárult az OEP fôigazgatói pályázata, amelynek alapján szeptember 18-án kellett volna a kormányfônek kineveznie az új fôigazgatót. Egyes források szerint Székely Tamás a miniszteri feladatok ellátását csak azzal a feltétellel vállalta, hogy – a koncepció eredményes kidolgozását követôen – visszatérhet korábbi munkahelyére, az OEP élére. 2008.10. 03. Forrás: Napi Gazdaság

Jövôre újra deficitbe fordul az egészségkassza Az elôterjesztôk tovább szûkítették a költségvetési kiadásokat is. Ténylegesen 1449,9 milliárdot költhet az ágazat a gyógyításra, a gyógyszerre, nominálisan csökkent az összeg. A gyógyításra költhetô keret egy százalékkal kevesebb lesz, mint az 2008-ban. Ezen belül körülbelül kétmilliárd forinttal csökken a háziorvosi keret, százmilliót lecsíptek a fogászatból. A kórházak sem járnak jól, ôk reálértékben 6-7 százalékos veszteséggel számolhatnak. A kiadásaik egy része már így is fedezetnélküli költség, hiszen az energiaköltségek állandó növekedését eddig sem kompenzálták az ellátásért kapott díjak. A gyógyszerkiadásokra majdnem ugyanannyi költhetô, mint az idei mintegy 340 milliárdos keret. Újdonság, hogy ezt az összeget megosztották a havi finanszírozásban elkölthetô 300 milliárdra, további mintegy 35,7 milliárdot úgynevezett céltartalék alapba címkéztek az elôterjesztôk. Hasonló módon „tettek félre“ egy másik összeget a kórházi gyógyításra költhetô keretbôl, 27 milliárdot bérpolitikai intézkedésekre. Ezen összegek felhasználhatóságát erôs kormányzati kontroll köti. 2008. 10. 04. Forrás: Népszabadság Az összeállítást készítették: Pintér László és Horváth Csaba

Teva: Mega Plant és fejlesztési központ A közelmúltban a Teva Gyógyszergyár Zrt. debreceni telephelyén lefektették a Mega Plant csomagolóüzem és az Európai Generikus Gyógyszertár VII. évf. 10. szám 39

Látogassa a GM Tours megújult weboldalát

www.gmtours.hu last minute utak város látogatások körutazások tengerparti nyaralások egzotikus utak

Közel száz partneriroda ajánlata Repülôjegy, biztosítás, autóbérlés lekérése interneten keresztül

Online szállásfoglalási lehetôség 5 kontinens több mint 12 000 szállodájában ... csak néhány kattintás ...

Utazzon Velünk! GM TOURS Utazási Iroda: cím: 1134 Budapest, Huba u. 10. tel.: 320-4848, 320-4860 fax: 239-0349 e-mail: [email protected] 40 Gyógyszertár VII. évf. 10. szám

Megfejtés Az ez évi Gyógyszerész Kongresszus elsô napjának estéjén, immár hagyományosan egy Jazz Koncerten vehettek részt a rendezvény vendégei. A keresztrejtvény függôleges 1. sorában olvashatják majd a zenekar nevét, a vízszintes 58. sorban a zenekar vezetôjét. Az együttes egyik fúvósa szintén gyógyszerész, az Ô neve a vízszintes 5. sorban, míg hangszere függôleges 8. sorban olvasható. Vízszintes 1. Mezôgazdasági munkát végzô 5. A megfejtésben szereplô együttes, egy gyógyszerész tagjának a neve 13. Szárazföld egy része 14. Férfi felsôkabát 15. Nála lejjebb 16. Rosszat tesz neki 17. összetett szavakban az utótag valamihez való hasonlóságát vagy valami ellen való felhasználását jelöli 18. Óriáskígyó fajta 20. Orosz repülôgép típus rövidítése 21. Személyes névmás 22. Karc betûi keverve 23. Stallone híres akcióhôse 25. Tintafolt 26. Cseh város 27. DI 29. Készlet 30. Angol férfinév 32. Járom 34. Tanulmányi osztály 35. Tankönyv rövidítése 36. -be ellentéte 37. Vasárnap délutáni sorozat 39. Honvéd régies szóval 42. Nagy terület 43. Megsemmisített 45. Nátrium vegyjele 46. Ritka nôi név 47. Szakasz 48. „Rövid telefon” 50. Tetejére 52. Csuk társa Gajdar regényében 53. Antikrisztus 55. Személyes névmás 57. TA 58. A zenekar vezetôjének neve 60. BI 62. Ritka férfinév 63. Vajda János múzsája 65. Darab! 67. Szokványos 68. Kenô 70. ÓD 71. Ilyen a nem teljes tudás Függôleges 1. A csütörtök esti program fellépôje 2. Rakéta regényújság 3. Elô-, utótagként jelentése mûvész, mûvészi 4. Két t! 5. Földesúri adó a Feudalizmusban 6. Magyarázata 7. ÓÓ 8. A zenekar gyógyszerész tagjának hangszere 10. British Airways 11. Tüzet szüntet 12. Megelégel 14. Ezt teszi a vonat 17. Lovacskát 18. Be párja 19. Ló eledel 22. Helyez 24. ONN 28. Fogadt 31. Üzlet utcai képe 33. Újság elôfizetne, visszafelé! 36. Magához hívat 38. AAP 40. Orosz repülôgép típus 41. Végtag 42. Szervezet legkisebb egysége 44. Lerohan 48. Iránytû 49. KözelKeleti betûi keverve 51. Keresztül 53. Könnyezett 54. Kérdôszócska 56. Kedvelt spanyol nyaralóhely 59. Csersavas italod 61. Nem áll stabilan 63. Légnemû anyag 64. … Mars 66. Helyrag 68. MÉ 69. ÓS Az elôzô havi keresztrejtvény nyertese: Szalay Annamária Betania Gyógyszertár – 5300 Karcag, Szabó József u. 14. A helyes megfejtést beküldôk közül 1 fő részére szóló regisztrációt sorsolunk a 2008. december 5-7. között megrendezésre kerülő soproni továbbképzésünkre.

Magángyógyszerészek Országos Szövetsége VII. évf. 10. szám • 2008. október

Magángyógyszerészek Országos Szövetsége

Missziós nyilatkozat A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége 1991-ben a gyógyszerészek civil szervezôdése során jött létre a gyógyszerészet új ars poeticajának megfogalmazása, a gyógyszerészi hivatás fejlesztése és társadalmi megbecsülése elômozdítása érdekében. • Érdekérvényesítô tevékenységünket a nemzetközi szakmai folyamatokra is figyelemmel tényszerû adatokra, elemzésekre és következtetésekre támaszkodva, a gyógyszerészet stratégiai érdekeit szem elôtt tartva végezzük. • Kiegyensúlyozott kapcsolatot alakítottunk ki és tartunk fenn a mindenkori állami-, szakmai irányítás vezetôivel, egészségügyi- és civil szervezetekkel egyaránt. • Filozófiánk homlokterébe tartozik a magángyógyszertárak mûködési feltételeinek javítása, a kiszámítható szakmai-, gazdasági- és jogi környezet megteremtése. • Kiemelkedôen fontosnak tartjuk a gyógyszerpiac szereplôivel, a gyógyszergyártók és nagykereskedôk szervezeteivel való érdekazonosság hangsúlyozását, a harmonikus szakmai és gazdasági együttmûködést. • Tudatosan törekszünk a gyógyszerészi érdekek megfogalmazására, tagságunk tájékozottságának növelésére, felkészültségének javítására. • Célkitûzésünk a gyógyszertárak szakmai-, gazdasági-, jogi- érdekérvényesítésének és az egyéni érdekérvényesítésnek magas szintre való fejlesztése. • Törekszünk a gyógyszerészet társadalmi presztizse növelésére, a szakmai szolgáltatások színvonala emelésére. • Fontosnak tartjuk a betegek életminôsége javítását, a gyógyszerész gyógyszerterápiás tanácsadó szerepének növelését, a betegorientált gyógyszerészet elterjesztését. • Elôsegítjük a gyógyszerészeti szakterületek érdekérvényesítési gyakorlata harmonizációját, felvállalva a gyógyszertárak és azok mûködtetésével összefüggô kérdések képviseletét.

SZÖVETSÉG A MAGÁNGYÓGYSZERÉSZETÉRT

GYÓGYSZERTÁRI MENEDZSMENT2

Mire megszoktuk, sôt megszerettük az önállóságot és függetlenséget, máris készülhetünk az újabb beosztotti és nyomorgó létformára, hacsak fel nem vértezzük magunkat olyan tudással, ami esélyt ad a túlélésre. Erre készíti fel a személyi jogos gyógyszerész társadalmat a gyógyszertári menedzsment tanfolyam jelen évfolyama. Az újabb öt évre tematizált „Gyógyszertári menedzsment2” címû, kreditpontos továbbképzésünk negyedik évfolyamának fôbb témakörei:

Versenykörnyezet (elôadó: Dr. Mikola Bálint) Az Európai Unióhoz történt csatlakozás egyrészt lehetôséget kínál a fiatal, jó szakemberek számára külföldi munkavállalás formájában, másrészt a hazai ellátás terén kiélezett versenyhelyzetet teremt, ahol a multinacionális cégek lobbi tevékenysége dominál. A személyi jogos gyógyszerészeket egymás ellen versenyeztetve észre sem vesszük, hogy az oszd meg és uralkodj ôsrégi eszközét alkalmazzák velünk szemben. Legalább legyünk tisztában az igazi versenytársak kilétével! Változásmenedzsment (elôadó: Dr. Sándor István) A változásmenedzsment különbözô fázisait tudatosan alkalmazzák a gyógyszerész társadalom ellen. Az ún. fellazító fázis során nemcsak a gazdasági ellehetetlenítésünket fokozták, de erkölcsileg is lejáratnak bennünket. A gyógyszerellátás szervezetének változása nem egy lezárt folyamat. A változásmenedzsment többi fázisát is végig veretik még rajtunk. Jobb, ha felkészülünk rá! Nyereségérdekeltség (elôadó: Dr. Simon Kis Gábor) A gyógyszertár, bármilyen gazdasági formációban mûködik, alapvetô feltétele zavartalan gyógyszerellátó tevékenységének, hogy érzékelhetô nagyságrendû nyereséget termeljen. Még akkor is, ha a jelenlegi egészségügyi és pénzügyi kormányzat mindent elkövet tönkretételünkre. Tudatos médiahadjáratot folytatnak, sulykolják a „pénzéhes patikus” rémképét, pedig a magánszférában nyereség termelése nélkül nem lehet megélni. Csoportmunka, csapatmunka, csapatépítés (elôadó: Dr. Samu Antal) Ahhoz, hogy a gyógyszertárban folyó munka szakmailag és pszichológiailag is kielégítô legyen, a csoportból csapatot kell építeni. Fennmaradásunk záloga, hogy a gyógyszerész társadalom tudatosan összezárjon, és ne dôljön be a fellazító kísérleteknek. Konfliktusok menedzselése (elôadó: Prof. Dr. Vincze Zoltán) Minél rosszabb a gazdasági, társadalmi helyzetünk, annál gyakoribbak a konfliktus szituációk a gyógyszertárakban is. Alapvetô szabály, hogy mindenütt, ahol emberek dolgoznak együtt, konfliktusok keletkeznek. Nem mindegy azonban, hogy ezeket a konfliktusokat a vezetô hogyan tudja lerendezni, tisztában van-e egyáltalán a megoldási módokkal.

Veszprém

Debrecen

Budapest III.

november 08 – 09. (szombat-vasárnap)



A továbbképzô tanfolyam – az akkreditációs bizottság döntése alapján – részvétel esetén

15 kreditpont értékû, sikeres tesztvizsgával együttesen 30 kreditpont értékû. A képzés bonyolításával a Simon Patika Bt. foglalkozik (Címe: 1149 Bp., Nagy Lajos király útja 158.)

Részvételi díj: 9 750,- Ft tanfolyamdíj + az egyetemi elektronikus pontelszámolási költség: 500,- Ft. A számlát a tanfolyam végén kapják meg a hallgatók.

Információ: Marossy Irén tel/fax: 06-1 252-4948, hétköznap 9–12 óráig; illetve Takács Gézáné dr. tel: 30 955-8125.

JELENTKEZÉSI LAP Gyógyszertári menedzsment2 IV. évfolyam, 2008. A továbbképzés választott helyszíne: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jelentkezô neve:

......................................................

Leánykori név: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anyja neve: Szül. hely:

......................................................... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Szül. ideje: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kamarai mûködési nyilvántartási száma: . . . . . . . . . . Kelte: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jelölje meg, melyik egyetemen tartják nyilván továbbképzéseit: Debreceni Egyetem

❏

Semmelweis Egyetem

❏

Szegedi Egyetem

Munkahely címe: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Munkahelyi telefon:

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Telefax: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mobil: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Számlázási név (ha a fentitôl eltérô): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Számlázási cím: Fizetési mód:

...................................................... Átutalás

❏

Készpénz

A részvételi feltételeket elfogadom, magamra nézve kötelezônek tartom, a tandíj határidôre való befizetésérôl gondoskodom. Kelt: 2008. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kérjük, hogy a mellékelt jelentkezési lap kitöltésével és visszaküldésével jelezze részvételi szándékát. Tisztelettel:

Dr. Simon Kis Gábor s.k. egyetemi docens

❏

Munkahely neve: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

........................................... aláírás Beküldési cím: Simon Patika Bt., 1149 Budapest, Nagy Lajos király útja 158. Tel./fax: 06/1 252-4948 A jelentkezési lap szabadon sokszorosítható!

❏

A miniszter válaszol... Gyógyszertár szerk. 12

Recommend Documents