A kézfertőtlenítés gyakorlata
2012. október 24-25.
Fábián Dóra Hajdú – Bihar Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve
A KÉZHIGIÉNE JELENTŐSÉGE • IX. század: Semmelweis gyermekágyi lázzal kapcsolatos felfedezése • az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések nagy része kontakt úton terjed • a megelőzés legfontosabb eleme a kézhigiéne • kézhigiéne: a kezek tisztítására, fertőtlenítésére vonatkozó előírások, eljárások összessége
egészségügyi ellátással összefüggő fertőzés preventív
ambuláris infekciók
sürgősségi betegellátás során kialakuló fertőzések
tevékenységből származó fertőző betegségek
nosocomialis (kórházi) fertőzések
szűrővizsgálatok
védőoltások nyomán
során jelentkező fertőzések
jelentkező fertőzések
A kéz bőrének mikroflórája Rezidens (normál) flóra • a bőr felületes, ill. mélyebb rétegeiben, pórusokban, verejték és faggyúmirigyekben él és szaporodik • mennyiségük a kéz bőrén: 102, 103 • higiénés kézfertőtlenítés a rezidens flórát kevéssé változtatja meg • rezidens flóra összetétele egyénenként változik • alacsony virulenciájú mikrobák, ritkán okoznak fertőzést • Leggyakoribbak speciesek: Staphylococcus, Acinetobacter, Enterobacter
A kéz bőrének mikroflórája Tranziens (átmeneti) flóra • rövid ideig (általában 24 óra) tartózkodnak a bőrön • nem tapadnak szorosan • higiénés kézfertőtlenítéssel könnyen eltávolíthatóak • előfordul, hogy az orrban, perianalis tájon rezidens mikrobák a kézen tranziensként megjelennek • a kórokozók legnagyobb számban akkor kerülnek a kézre, ha nedves, erősen kontaminált anyagokkal (pl. testnedvekkel) foglalkoznak
A kéz bőrének mikroflórája Infekciós (fertőző) flóra • azok a patogén kórokozók, amelyek fertőzést okoznak a kéz bőrén (pl.: panaritium, paronychia) • Kialakulásához valamilyen aktuális fertőzés vezet (pl.: abscessus, fertőzött ekcéma) • a kéz fertőzött sebei az ápoltakra nézve fertőzés veszélyét jelentik
A kéz szerepe a fertőzések átvitelében • kórokozók jelenléte a beteg bőrén (közel 1 millió bőrsejt ürül naponta az ép bőrről) • az ápoló személyzet keze kórokozóval szennyeződik • beteggel vagy szennyezett felülettel történő kontaktus után 20 – 60 perc között maradnak életképesek a dolgozó kezén • kézfertőtlenítés hiányában minél hosszabb idő telik el, annál kontamináltabb lesz a dolgozó keze • a hiányos kézfertőtlenítés miatt a kéz kontaminált marad • a kórokozó egyik betegről a másikra kerül az egészségügyi dolgozó keze révén
A kézhigiéne öt momentuma Kezet kell mosni/fertőtleníteni, tekintet nélkül a kesztyűviselésre
Kiegészítő javaslatok • fertőzött eszközök, tárgyak, műszerek érintése, kezelése után • védőkesztyű levétele után • olyan tevékenység megkezdése előtt, melynél különösen fennáll a fertőződés, szennyeződés veszélye (pl. gyógyszerelés)
A kezek állapotával kapcsolatos követelmények • a körmöknek rövideknek, lekerekített végűeknek kell lenniük • gyűrűk, műkörmök, festett körmök, karóra, karkötő viselése TILOS! • sebes, ekcémás, egyéb gyulladásos bőrfolyamat esetén közvetlen betegellátás nem végezhető
Kézfertőtlenítés alkoholos kézfertőtlenítő szerrel (alkoholos kézbedörzsölés) • minden olyan munkavégzés előtt, illetve után, mikor a kezeken látható szennyeződés nincs • a gyártó/forgalmazó ajánlása szerint (a kéz méretétől függően) készítményt juttatunk a tenyérre • a kéz egész felületén eloszlatjuk a kézfertőtlenítő szert • a bedörzsölés alatt a kezeket nem érheti víz • a kézfertőtlenítő szer behatási ideje 20-30 másodperc
Fertőtlenítő kézmosás antimikrobiális hatású folyékony szappannal • amikor a kézen látható szennyeződés van • kézmosás folyó meleg víz alatt, öblítés langyos vízzel • orvosi csaptelep (ennek hiányában a csapot papírtörölközővel zárjuk el • kezek szárítása: egyszer használatos papírtörölközővel, vagy rolnis egyszer használatos textil törölközővel • 40 – 60 másodperc • Egészségügyi dolgozók átlagosan 10 másodpercig mosnak kezet
Kézmosás folyékony szappannal • Munkába lépéskor • Étkezés előtt • WC használat után
Még több a kézhigiénéről
• Dr. Pechó Zoltán – Dr. Milassin Márta: Tájékoztatás a fertőtlenítésről A betegellátásban és a járványügyi gyakorlatban alkalmazható fertőtlenítő eljárások • Országos Epidemiológiai Központ Módszertani levele A kézhigiéne gyakorlata az egészségügyi és az ápolást végző szociális szolgáltatásokban • Guidelines on Hand Hygiene in Health Care. World Health Organization, 2009.
Felkészülés az influenza és a calici szezonra (avagy hol hasznosíthatjuk komplex módon az előadásokban elhangzottakat) • • • • • • • • •
eü. dolgozók oktatása Védőoltás Izoláció: kontakt + cseppfertőzés látogatókra vonatkozó szabályok egységcsomag járvány esetére Plakátok, emlékeztetők kihelyezése jelentő rendszer működtetése (dolgozóra + betegre) környezeti infekciókontroll (folyamatos és zárófertőtlenítés) Tájékozódás a témában (szakmai oldalakról)
Köszönöm a figyelmet!
