apz_zadost_vpp.pdf
Registraþní þíslo ÚP:
VPP ÚĜad práce:
OSÚ S 10
Žádost o pĜíspČvek na vytvoĜení pracovních pĜíležitostí v rámci veĜejnČ prospČšných prací § 112 zákona þ. 435/2004 Sb., o zamČstnanosti, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ, § 24 vyhlášky þ. 518/2004 Sb., kterou se provádí zákon þ. 435/2004 Sb., o zamČstnanosti, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ
A. Identifikaþní údaje zamČstnavatele, právní forma a pĜedmČt podnikání nebo þinnosti: Název zamČstnavatele1): Iý:
Rodné þíslo2):
Právní forma zamČstnavatele3): PĜedmČt podnikání nebo þinnosti4): Adresa sídla (u právnické osoby) nebo místa podnikání (u podnikající fyzické osoby): Obec:
ýást obce:
Ulice:
ý. p.:
Telefon:
E-mail:
ý. orient.:
PSý:
B. Adresa provozovny (pracovištČ) vztahující se k vytvoĜenému pracovnímu místu5): Obec:
ýást obce:
Ulice:
ý. p.:
Telefon:
E-mail:
1)
ý. orient.:
PSý:
VyplĖte název zamČstnavatele uvedený napĜ. v živnostenském listČ, popĜ. ve výpisu ze živnostenského rejstĜíku, obchodním rejstĜíku nebo zĜizovací listinČ, popĜ. jméno a pĜíjmení, je-li zamČstnavatelem fyzická osoba podnikající pod svým jménem a pĜíjmením. 2) VyplĖte jen v pĜípadČ, je-li zamČstnavatelem fyzická osoba podnikající pod svým jménem a pĜíjmením. 3) VyplĖte právní formu zamČstnavatele, a to napĜíklad akciová spoleþnost, církevní organizace, družstvo, fyzická osoba, podnikající fyzická osoba, komanditní spoleþnost, kraj, nadace, obec, obecnČ prospČšná spoleþnost, pĜíspČvková organizace, sdružení (svaz, spolek), spoleþnost s ruþením omezeným, veĜejná obchodní spoleþnost. 4) Uvećte pĜedmČt podnikání nebo þinnosti vztahující se k profesi vytvoĜených pracovních míst. 5) NevyplĖujte, je-li shodná s adresou sídla nebo místa podnikání. Platnost tiskopisu od 1. 1. 2010.
1/3
vpp.pdf
Registraþní þíslo ÚP:
VPP ÚĜad práce:
OSÚ S 10
Žádost o pĜíspČvek na vytvoĜení pracovní pĜíležitosti v rámci veĜejnČ prospČšných prací k umístČní uchazeþĤ o zamČstnání § 112 zákona þ. 435/2004 Sb., o zamČstnanosti, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ, § 24 vyhlášky þ. 518/2004 Sb., kterou se provádí zákon þ. 435/2004 Sb., o zamČstnanosti, ve znČní pozdČjších pĜedpisĤ A. Identifikaþní údaje zamČstnavatele, právní forma a pĜedmČt podnikání nebo þinnosti: Název zamČstnavatele1): Iý:
Rodné þíslo2):
Právní forma zamČstnavatele3): PĜedmČt podnikání nebo þinnosti4): Adresa sídla (u právnické osoby) nebo místa podnikání (u podnikající fyzické osoby): Obec:
ýást obce:
Ulice:
ý. p.:
Telefon:
E-mail:
ý. orient.:
PSý:
B. Adresa provozovny (pracovištČ) vztahující se k vytvoĜení pracovní pĜíležitosti5): Obec:
ýást obce:
Ulice:
ý. p.:
Telefon:
E-mail:
1)
2) 3)
4) 5)
ý. orient.:
PSý:
VyplĖte název zamČstnavatele uvedený napĜ. v živnostenském listČ, popĜ. ve výpisu ze živnostenského rejstĜíku, obchodním rejstĜíku nebo zĜizovací listinČ, popĜ. jméno a pĜíjmení, je-li zamČstnavatelem fyzická osoba podnikající pod svým jménem a pĜíjmením. VyplĖte jen v pĜípadČ, je-li zamČstnavatelem fyzická osoba podnikající pod svým jménem a pĜíjmením. VyplĖte právní formu zamČstnavatele, a to napĜíklad akciová spoleþnost, církevní organizace, družstvo, fyzická osoba, podnikající fyzická osoba, komanditní spoleþnost, kraj, nadace, obec, obecnČ prospČšná spoleþnost, pĜíspČvková organizace, sdružení (svaz, spolek), spoleþnost s ruþením omezeným, veĜejná obchodní spoleþnost. Uvećte pĜedmČt podnikání nebo þinnosti vztahující se k profesi, ve které má být pracovní pĜíležitost v rámci VPP vytvoĜena. NevyplĖujte, je-li shodná s adresou sídla nebo místa podnikání.
Platnost tiskopisu od 1. 4. 2010.
1/3
apz_zadost_vpp.pdf
C. OprávnČný zástupce zamČstnavatele: PĜíjmení:
Jméno:
Telefon:
E-mail:
Titul:
D. Kontaktní osoba pro jednání s úĜadem práce: PĜíjmení:
Jméno:
Telefon:
E-mail:
Titul:
E. Bankovní spojení zamČstnavatele (úþet u penČžního ústavu v ýR vedený v CZK): ýíslo úþtu:
Kód banky:
F. Další údaje potĜebné k posouzení žádosti: Poþet vytvoĜených pracovních míst celkem: ZaškrtnČte, prosím, jednu z následujících dvou variant.
ZamČstnavatel
je
není v likvidaci nebo v konkurzním Ĝízení.
ZamČstnavatel
je
není pĜíjemcem penČžních prostĜedkĤ poskytovaných na stejný úþel ze státního rozpoþtu, rozpoþtu územních samosprávných celkĤ, vyšších územních samosprávných celkĤ, strukturálních fondĤ EU, popĜ. z jiných programĤ a projektĤ EU.
G. Prohlášení zamČstnavatele: 1. Prohlašuji, že u zdravotních pojišĢoven, od kterých není pĜiloženo potvrzení o bezdlužnosti, nejsou pojištČni žádní zamČstnanci zamČstnavatele a rovnČž u nich zamČstnavatel nemá nedoplatek na pojistném a na penále na veĜejné zdravotní pojištČní. 2. V pĜípadČ poskytnutí pĜíspČvku souhlasím se zveĜejnČním identifikaþních údajĤ zamČstnavatele (u právnické osoby název, Iý, sídlo a u fyzické osoby jméno, pĜíjmení, Iý, místo podnikání) a údaje o výši pĜíspČvku na Integrovaném portálu MPSV.
V
dne
.
. 20..
Jméno, pĜíjmení funkce a podpis oprávnČné osoby (otisk razítka)
Platnost tiskopisu od 1. 1. 2010.
2/3
vpp.pdf
C. OprávnČný zástupce zamČstnavatele: PĜíjmení:
Jméno:
Telefon:
E-mail:
Titul:
D. Kontaktní osoba pro jednání s úĜadem práce: PĜíjmení:
Jméno:
Telefon:
E-mail:
Titul:
E. Bankovní spojení zamČstnavatele (úþet u penČžního ústavu v ýR vedený v CZK): ýíslo úþtu:
Kód banky:
F. Další údaje potĜebné k posouzení žádosti: Poþet pracovních pĜíležitostí, které mají být vytvoĜeny (celkem):
ZamČstnavatel
je
není v likvidaci nebo v konkurzním Ĝízení.
ZamČstnavatel
je
není pĜíjemcem penČžních prostĜedkĤ poskytovaných na stejný úþel ze státního rozpoþtu, rozpoþtu územních samosprávných celkĤ, vyšších územních samosprávných celkĤ, strukturálních fondĤ EU, popĜ. z jiných programĤ a projektĤ EU.
G. Prohlášení zamČstnavatele: 1. Prohlašuji, že u zdravotních pojišĢoven, od kterých není pĜiloženo potvrzení o bezdlužnosti, nejsou pojištČni žádní zamČstnanci zamČstnavatele a rovnČž u nich zamČstnavatel nemá nedoplatek na pojistném a na penále na veĜejné zdravotní pojištČní. 2. V pĜípadČ poskytnutí pĜíspČvku souhlasím se zveĜejnČním identifikaþních údajĤ zamČstnavatele (u právnické osoby název, Iý, sídlo a u fyzické osoby jméno, pĜíjmení, Iý, místo podnikání) a údaje o výši pĜíspČvku na Integrovaném portálu MPSV.
V
dne
.
. 20..
Jméno, pĜíjmení, funkce a podpis oprávnČné osoby (otisk razítka)
Platnost tiskopisu od 1. 4. 2010.
2/3
apz_zadost_vpp.pdf
PĜíloha þ.:
Charakteristika veĜejnČ prospČšných prací V pĜípadČ vytvoĜení pracovních míst ve více profesích, popĜ. ve stejné profesi s odlišnou charakteristikou, vyplĖte pro každé vytvoĜené místo zvlášĢ.
Profese: KZAM: Poþet pracovních míst: Pracovní místa
jsou
nejsou
vhodná pro osoby se zdravotním postižením.
Popis pracovní þinnosti:
Místo výkonu práce (uvećte místo výkonu práce, které bude sjednáno v pracovní smlouvČ): Obec:
ýást obce:
Ulice:
ý. p.:
PĜedpokládané datum obsazení pracovního místa:
ý. orient.:
PSý:
Pracovní úvazek (hodin týdnČ):
Pracovní místo bude vytvoĜeno na dobu (uvećte datum nebo poþet mČsícĤ): PĜedpokládaná hrubá mzda (Kþ/mČsíc): Pracovní doba od: Požadované vzdČlání:
SmČnnost: do:
StupeĖ:
Délka požadované praxe: Obor studia:
Další požadavky:
Pracovní místo je vytvoĜeno pro uchazeþe o zamČstnání (vyplĖte, je-li znám): PĜíjmení:
V
Jméno:
dne
.
Datum narození:
. 20..
Jméno, pĜíjmení funkce a podpis oprávnČné osoby (otisk razítka)
Platnost tiskopisu od 1. 1. 2010.
vpp.pdf
PĜíloha þ.:
Charakteristika veĜejnČ prospČšných prací V pĜípadČ vytvoĜení pracovních pĜíležitostí ve více profesích, popĜ. ve stejné profesi s odlišnou charakteristikou, vyplĖte charakteristiku veĜejnČ prospČšných prací pro každou profesi zvlášĢ.
Profese: KZAM: Poþet pracovních pĜíležitostí v uvedené profesi: Pracovní místa
jsou
nejsou vhodná pro osoby se zdravotním postižením.
Popis pracovní þinnosti:
Místo výkonu práce (uvećte místo výkonu práce, které bude sjednáno v pracovní smlouvČ): Obec:
ýást obce:
Ulice:
ý. p.:
PĜedpokládané datum obsazení pracovního místa:
ý. orient.:
PSý:
Pracovní úvazek (hodin týdnČ):
Pracovní pĜíležitost bude vytvoĜena na dobu (uvećte datum nebo poþet mČsícĤ): PĜedpokládaná hrubá mzda (Kþ/mČsíc): Pracovní doba od: Požadované vzdČlání:
SmČnnost: do:
StupeĖ:
Délka požadované praxe: Obor studia:
Další požadavky:
Pracovní pĜíležitost je urþena k pracovnímu umístČní uchazeþe o zamČstnání (vyplĖte, je-li znám): PĜíjmení:
V
Jméno:
dne
.
Datum narození:
. 20..
Jméno, pĜíjmení, funkce a podpis oprávnČné osoby (otisk razítka)
Platnost tiskopisu od 1. 4. 2010.
