A HRH tervezés és menedzsment jogi keretei, a pálya presztízsének és vonzerejének támogatása Egészségügyi emberi erőforrás helyzetkép, 2013. SE Egészségügyi Menedzserképző Központ Budapest, 2013. május 29.
Kérdések a stratégiai tervezéshez
Hány egészségügyi dolgozó dolgozik az ellátórendszerben?
Hány egészségügyi dolgozóra lenne szükség?
A jövőben várhatóan hány egészségügyi dolgozóra lesz szükség?
Hogyan változik az egészségügyi dolgozók állománya? (Beáramlás – kiáramlás)
Milyen eszközökkel befolyásolható az egészségügyi dolgozók létszáma, képzettsége, eloszlása?
Magyarországon nyilvántartott orvosok Aktivitás Praktizáló orvos
Hozzávetőleges létszám 28 000 fő
Praktizáló orvos külföldi kapcsolattal (kért hatósági bizonyítványt)
2000 fő
Potenciális visszatérő (GYES, pályaelhagyó, stb.)
1800 fő
Közelmúltban külföldre távozó (működési nyilvántartásban szerepel, de nem ír receptet)
1000 fő
Tartósan külföldön dolgozó (működési nyilvántartásban nem szerepel)
800 fő
Inaktív orvos (nyugdíjas, pro familia) Nyilvántartott távozó külföldi (itt végzett)
11 800 fő 3800 fő
Kórházakban és szakrendelő intézetekben foglalkoztatottak létszáma 140 000
120 000
119 275 110 125 108 208 106 909 106 151 106 014 Orvos
100 000
80 000
60 000
40 000
56 757 55 824 52 524 51 784 52 104 54 488 44 078 39 577 39 091 38 380 35 371 33 233
19 373
20 000
18 024
17 333
16 425
16 293
16 180
0 2007
2008
2009
2010
2011
2012
Egészségügyi szakdolgozó Egyéb egészségügyi dolgozó Összesen
Beáramlás - kiáramlás Felsőfokú szakképzésbe belépők • Egészségügyi felsőoktatásba belépők • Külföldről érkezők • „Visszatérők” • Külföld • Más szektor • Gyermekvállalás •
Egészségügyi felsőoktatásba belépők száma – általános orvos 2011-ben meghirdetett hely: 1093, betöltött 1096 (állami ösztöndíjas 989) 2012-ben meghirdetett hely: 1093, betöltött 1169 (állami ösztöndíjas 1113)
Külföldi munkavállaláshoz hatósági bizonyítványt kérők száma 2010
2011
2012
Összes hatósági bizonyítványt kérő
1777
1901
2061
Orvos
1111
1200
1108
202
219
255
48
44
65
301
314
518
Fogorvos Gyógyszerész Ápoló
Külföldi munkavállaláshoz hatósági bizonyítványt kérő orvosok megoszlása szakvizsga szempontból 2010 Összes orvos
2011
2012
1111
1200
1108
Szakvizsga nélküliek (diploma után, rezidens)
564
651
557
Szakvizsgával rendelkezők
547
549
551
50,8%
54,3%
50,3%
Szakvizsga nélküliek aránya
Eszközök
Foglalkoztatás (jogviszonyok, mobilitás)
Anyagi ösztönzők (bér, ösztöndíjprogramok)
Képzés (szakképzés, továbbképzés, szakmai fejlődés)
Munkakörülmények, szervezeti kultúra
Rezidensek
Rezidensek „röghöz kötésének” eltörlése (2010.) Szakorvos képzés rendszerének egyszerűsítése 2011. május 1. ◦ a szakorvos képzésbe történő belépés folyamatossá vált (korábban évente egy alkalommal volt erre lehetőség), ◦ a képzés ideje alatt a szakváltás lehetősége biztosított, ◦ a képzés ideje alatt az egészségügyi szolgáltató váltás lehetőségének biztosítása, ◦ a szakorvos jelöltek részére a képzés dologi költségeinek megtérítésére irányuló támogatás – összege nettó 100.000 Ft/év
Hiányszakmára tekintettel járó állami támogatás – 2010-ben és utána belépő rezidenseknek ◦ Hiányszakmában elhelyezkedő, államilag finanszírozott képzésben részt vevő rezidens a diplomás minimálbér 50 %-a (64.750 Ft/hó) összegű állami támogatást igényelhetnek.
Rezidensek
Ösztöndíj Programok: ◦ Markusovszky Lajos Ösztöndíj: első szakorvosi szakképesítést megszerző szakorvos-jelöltek részére (2011-től) – nettó 100.000,-Ft/hó (adómentes) – 1100 fő ◦ Than Károly Ösztöndíj: első szakgyógyszerészi szakképesítést megszerző, kórházi vagy klinikai szakgyógyszerészi szakképzésben résztvevők részére (2011-től) – nettó 100.000,Ft/hó (adómentes) – 32 fő ◦ Méhes Károly Ösztöndíj: csecsemő- és gyermekgyógyász szakorvosjelöltek részére akik a szakvizsga letöltése után alapellátás keretében házi gyermekorvosi tevékenység ellátását vállalják (2012-től) – nettó 200.000,-Ft/hó (adómentes) – 9 fő
szakképesítése megszerzése után az ösztöndíj folyósításával egyenlő ideig Magyarországon dolgozik TB finanszírozott egészségügyi szolgáltatónál
Szakorvos-képzés átalakítása 22/2012. (IX.14.) EMMI rendelet az egészségügyi felsőfokú szakirányú szakképzésről (szakorvos-, szak-fogorvos-, szakgyógyszerész, klinikai szakpszichológus) Egyes korábbi ráépített szakképesítések a szakterület fejlődésének és a gyakorlati igényeknek az eredményeként alap szakképesítéssé „nőtték ki magukat”: érsebészet, klinikai genetika, klinikai onkológia, mellkassebészet, nefrológia, plasztikai és égési sebészet; Ráépített szakképesítések közül több kikerült a jogszabályból, e területeken ún. licenc képzés keretében szerezhető szakképesítés (pl. sugáregészségtan, audiológia, foniátria), részben a csekély érdeklődés (képzésben részt vevők rendkívül alacsony száma), részben a ráépített képzés alapjául szolgáló szakképesítéstől való kisebb szakmai eltérés okán; Két új ráépített képzés került bevezetésre gyermek hematoonkológia, valamint a nőgyógyászati onkológia;
Szakorvos-képzés átalakítása Alap szakképesítések: kötelező 6 hónap sürgősségi betegellátási program került bevezetésre a törzsképzés idejébe (az igazságügyi orvostan és a patológia kivételével); definiálásra került a törzsképzési tanfolyamok tartalma, amely valamennyi képzésnél 1 hónapos időtartamot tesz ki, a hospice ismeretek a törzstanfolyam részét képezik; Szakorvos képzések képzési időtartamába a szabadság ideje nem számít bele – azaz a képzési idő azt jelenti amennyit a jelöltnek ténylegesen legalább képzésben kell töltenie; Részmunkaidős foglalkoztatásban is megszerezhető a szakvizsga (pl. GYES, GYED, doktori fokozat megszerzése alatt), egyetemek döntenek egyéni kérelem alapján (kivéve: idegsebészet, ortopédia és traumatológia); Egyes szakmák esetében a szakvizsga feltétele meghatározott számú és típusú beavatkozás teljesítése, országosan egységes műtéti-, illetve beavatkozás-listákat a miniszter fogadta el és központilag, a minisztérium honlapján közzétételre került
Szakorvos-képzés - licenc a 23/2012. (IX.14.) EMMI rendelet a szakirányú szakmai továbbképzésről Licenc: a szakorvos, szakfogorvos, szakgyógyszerész, szakpszichológus által, vizsgával záruló egészségügyi szakirányú szakmai továbbképzés keretében megszerezhető tanúsítvány, amely a szakorvost a szakképesítésére épülő szakmai tevékenység végzésére jogosítja
Szakképzés átalakítása Szakdolgozók képzése a szakközépiskolában: 4 évből két év szakmai képzés – 2013. ősztől Szakközépiskolai szakmai érettségi – Szakközépiskolai érettségi + 1 év = gyakorló ápoló Szakközépiskolai érettségi + 2 év = OKJ ápoló, EU irányelvvel harmonizált
Jogszabályi könnyítések az orvosok, szakdolgozók továbbképzésénél
Szakdolgozók továbbképzése 63/2011. (XI. 29.) NEFMI rendelet, Orvosok, fogorvosok, gyógyszerészek, és az egészségügyi felsőfokú szakirányú szakképesítéssel rendelkezők továbbképzése 64/2011. (XI. 29.) NEFMI rendelet ◦ az orvosok és szakdolgozók egy kötelező elméleti továbbképzésének költsége államilag támogatottá vált, ◦ a külföldi munkavégzés, külföldön teljesített továbbképzési kötelezettség elismerésre kerül, ezzel elősegítendő a hazatérő orvosok visszakapcsolódását az egészségügyi ellátás rendszerébe, ◦ az adminisztrációs terhek csökkentése céljából felállításra kerül a szakdolgozói továbbképzések elektronikus nyilvántartásrendszere (SZAFTEX – 2013. április)
Képzési programok az egészségügyi ágazat szolgáltatás-fejlesztése érdekében - TÁMOP 6.2.2/A.
98 egészségügyi szolgáltató pályázata elfogadva (2-200 millió Ft/intézmény) Megítélt támogatási összeg: 7,7 Mrd forint Ráépített szakorvosi, szakdolgozói képzés az intézményi szinten hiányszakmaként jelentkező szakmákra, támogatható a képzés költsége a képzés miatt kieső munkaerő helyettesítésének költsége a képzéssel összefüggő dologi költségek (pl. tankönyv) Motivációs ösztöndíja képzésben résztvevők számára Iskola rendszerű képzésben részvevő szakdolgozók ösztöndíja, képzést követően 3 évig adott egészségügyi szolgáltatónál kell elhelyezkedni ápoló; csecsemő- és gyermekápoló; mentőápoló; kórszövettani, szövettani szakasszisztens; orvosi laboratóriumi technikai asszisztens;radiográfus ösztöndíj összege: bruttó 128.700 Ft/fő/hó Menedzsment jellegű képzések
Foglalkoztatás támogatása egészségügy intézmények számára - TÁMOP 6.2.4/A.
69 egészségügyi szolgáltató pályázata elfogadva (2-200 millió Ft/intézmény) Megítélt támogatási összeg: 4,5 Mrd forint Intézményi létszámbővítés Mobil teamek: járó- és fekvőbeteg szakellátó intézményeken belül működő, szükség szerint multidiszciplináris, funkcionális csoport, pl.: decubitus, palliatív, klinikai táplálási mobil team
Új munkakörben foglalkoztatás Többletteljesítményt nyújtók díjazása (írásos felhatalmazással tevékenykedő szakdolgozók)
Anyagi megbecsülés - eseti kereset-kiegészítés 2011.
2011. december - népegészségügyi termékadóból származó jövedelem terhére Fokozottabb kockázattal, nagyobb munkaterheléssel járó munkakörökben dolgozók jogszabály szerinti munkahelyi pótlékához kötődően Foglalkoztatótól függetlenül Illetménypótlék (munkahelyi pótlék) közel három havi összegének megfelelő egyszeri juttatás Teljes és rész munkaidőben foglalkoztatott 68.100 fő részesült
Anyagi megbecsülés – béremelés 2012.
Finanszírozási szerződéssel rendelkező, kizárólag állami, önkormányzati egyházi, vagy felsőoktatási intézményi tulajdonban, fenntartásban álló, Fekvő- vagy járóbeteg-szakellátást, addiktológiai ellátást nyújtó, mentést, légimentést, betegszállítást, vérellátást, drogrehabilitációt végző intézmények dolgozói 2012. január 1-jétől (2012. július 1-jétől visszamenőleg) Közel 91.000 fő (orvos: 15 926 fő, eü. szakdolgozó: 73 378, egyéb diplomás: 1455 fő) 30,55 Mrd forint keretösszeg: ◦ orvosok: 10 000 Ft - 65 823,-Ft/hó, ◦ egészségügyi szakdolgozók: 1.000-25.000,-Ft/hó; ◦ egyéb diplomások 31.435,-Ft/hó
„Mozgóbér” nem része az emelésnek
Egészségügyi dolgozók átlagos havi keresetének alakulása (2007-2012) 450 000
416 404
400 000 350 000
321 981
348 647 339 103 338 126 348 403 Orvosok
300 000
Egészségügyi szakdolgozók
250 000 200 000 150 000
186 858 174 541 170 925 169 777 167 661 162 259 151 762 148 491 150 611 151 390 152 379 142 732
100 000 50 000 0 2007
2008
2009
2010
2011
2012
Egyéb egészségügyi dolgozók Összesen
Anyagi megbecsülés – béremelés 2013. Mozgóbér Intézeti gyógyszerészek Diplomás ápolók Szakdolgozói bértábla alsó részén lévők Nem egészségügyi szakképzettségűek (gazdasági, műszaki, stb.)
Anyagi megbecsülés – béremelés 2013.
OEP finanszírozási szerződés, kizárólag állami, önkormányzati egyházi, vagy felsőoktatási intézményi tulajdonban, fenntartásban álló, Fekvő- vagy járóbeteg-szakellátást, addiktológiai ellátást nyújtó, mentést, légimentést, betegszállítást, vérellátást, drogrehabilitációt végző intézmények dolgozói 2013. január 1-jétől Közel 91.000 fő 29,8 Mrd forint keretösszeg: ◦ orvosok: 10 000 Ft – 40000 Ft/hó, ◦ egészségügyi szakdolgozók: 10.000-41.425,-Ft/hó (minimálbér emelését figyelembe kell venni); ◦ egyéb diplomások 10.000,-Ft/hó ◦ intézeti gyógyszerészek: ◦ 44.388,-Ft/hó
„Mozgóbér” nem része az emelésnek
