6. A mozgáskorlátozottság gyógypedagógiai szempontú osztályozása Pali 12 éves mozgáskorlátozott fiú. Fejlődési rendellenesség miatt alsóvégtagjai hiányoznak, egyik felső végtagja a felkar felső 1/3-ától hiányzik, másik oldalon 3 ujja van. Ezzel valamilyen mértékű manipulációra képes. Egyébként elektromos kerekesszékkel közlekedik, melyet szájával irányít Írja le Pali állapotjellemzőit és az ellátásához kapcsolódó gyógypedagógiai asszisztensi feladatokat!
Információtartalom vázlata
– A végtagredukciós fejlődési rendellenességek és a szerzett végtaghiányok főbb jellemzői – Általános balesetvédelmi szempontok – A lehetséges gyógyászati segédeszközök, rehabilitációs eszközök – A kapcsolódó gyógypedagógiai asszisztensi feladatok (tanórán, szabadidős tevékenységek során, diákotthonban)
Mozgásfogyatékos az a tanuló, akinél a mozgás szervrendszer veleszületett vagy szerzett károsodása és/vagy funkciózavara miatt jelentős és maradandó mozgásos akadályozottság áll fenn, melynek következtében megváltozik a mozgásos tapasztalatszerzés és a szocializáció.
Mozgásszervi megbetegedett Akinél a mozgató és tartó apparátus átmenetileg funkciózavart szenvedett A mozgáskorlátozottság változatai
Az ép mozgás szervrendszer működése -
A csontváz és a hozzátartozó izmok segítségével tudunk mozogni. A csontok nem hajlékonyak, de ahol 2 csont találkozik ott mozgatható ízület jön létre A csontok végét sima porc borítja, ez védi a csontokat és megakadályozza kopásukat A porcok között folyadék van, ami csökkenti a súrlódást Az ízületek rugalmas, erős szalagok amelyekkel két csont kapaszkodik egymáshoz Az ízületekben akkor jön létre mozgás, ha az izmok hatást gyakorolnak a csontokra A kisagy hangolja össze az izmok működését Mozgásfogyatékosság kritériumai
Mozgássérült Akinél a központi idegrendszer károsodása következtében gátolt a motoros funkció Mozgásfogyatékos Aki hely – helyzetváltoztatási vagy manipulációs készsége a mozgás aktív / passzív szervének elváltozása következtében tartósan korlátozott
Görcsös / spasztikus A központi idegrendszer valamely része károsodott. Hemiplégia Diplégia Paraplégia Atetótikus Spasztikus
Féloldali bénulás Kétoldali bénulás Alsó végtagokra kiterjedő bénulás Görcsös rángások, általában idős korban jelentkezik Az izmok görcsben vannak, az ízületek nehezen működnek, túlmozgások jellemzőek Petyhüdt
Az izmokat petyhüdt eredetű bénulás jellemzi. Fajtái Okok szerint - veleszületett - szerzett o születés alatti – perinatális o születés utáni – posztnatátlis o időskorban – stroke, agyvérzés következtében Helye szerint - idegrendszeri károsodás - csont- ízületi- izomrendszeri megbetegedések
Testrészek szerint Nyílt gerinc A csigolyaív záródásának ismeretlen eredetű fejlődési rendellenessége, és a gerincvelő különböző súlyosságú sérülése. Törpenövés Számtalan oka lehet. Leggyakrabban hormonális károsodás következtében jön létre, a kiváltó októl függetlenül lehet részarányos és aránytalan törpeség ( feltűnően rövid végtagok ) Izomsorvadás A vázizmok előrehaladó sorvadása következtében fáradékonyság lép fel, a gyermek hely – helyzetváltoztatásában, jellegzetesen a saját tenyerükön támaszkodva egyenesednek fel. Járásuk széles alapú, kacsázó. Csonttörékenység A csontok törékenysége következtében fellépő deformitásKponyacsontok elcsontosodása következtében Ízületi gyulladás A kis ízületektől halad a nagyobb ízületek felé. Az ízületi mozgások beszűkülnek, az izomzat elsorvad. Végtag hiányos állapot Lehet veleszületett, fejlődési rendellenesség, baleset vagy műtét közben kialakult. o a gyermek egyensúlyérzékelése megváltozik – hely helyzetváltoztató mozgás és finommotorika változása o pótlásra művégtagok – ezek viselésére és használatára meg kell tanítani a gyermeket
o végtagcseréről is gondoskodni kell – ezek viselésének megtanítására is meg kell tanítani Főbb jellemzői - megbomlik a szervezet egyensúlya - akadályozott hely – helyzetváltoztató mozgás - nehezített finom . grafomotorikus mozgás - magatartási problémák – kisebbségi érzés - pszichés magatartás megváltozik V Általános balesetvédelmi szempontok -
csak ép művégtagot lehet használni a gyermeket meg kell tanítani bizonyos mozgásformákra – milyen mozgások kivitelezésére képes el kell fogadtatni a segítséget megtanítani az eszközök helyes használatát az intézményben biztosítani kell az akadálymentes közlekedést – lift – kerekesszék
Ezek a szempontok Palira is jellemzők. VI Lehetséges gyógyászati segédeszközök – rehabilitációs eszközök -
művégtagok kerekesszék kapaszkodó, támaszkodó rehabilitációs eszközök o gyógytornán használt eszközök o nyújtók, súlyzók, zsámolyok, padok, korlátok, bordásfal
VII Gyógypedagógiai asszisztens feladatai Tanórán - gyógytornász és a konduktor segítése a mozgásformák kivitelezésében - a vakmerő gyerekek baleset megelőzésre tanítása – mit képes megtenni és mit nem Szabadidős tevékenységnél - változatos mozgásformák gyakoroltatása - ne versenyfeladatokat végeztessünk - harmonikus minden izmot megmozgató tevékenységek – úszás - hidroterápia - speciális matracok alkalmazása Diákotthon -önkiszolgálási feladatok - WC használat
7.
A mozgáskorlátozottság osztályozása
gyógypedagógiai
szempontú
Ica 9 éves kislány. Velőcső-záródási rendellenesség miatt nyitott gerinccel született. Speciális, mozgáskorlátozott gyermekeket oktató általános iskolába jár. Alsóvégtag bénulása miatt mechanikus kerekesszékkel közlekedik, törzsizomereje megfelelő, felső végtagjainak funkcionális állapota jó. Írja le a gyermek állapotjellemzőit és az ellátásához kapcsolódó gyógypedagógiai asszisztensi feladatokat!
Informáiciótartalom vázlata
– A petyhüdt bénulást okozó kórformák főbb jellemzői – A leírt gyermek állapotának főbb jellemzői – Általános balesetvédelmi szempontok – A lehetséges gyógyászati segédeszközök, rehabilitációs eszközök – A kapcsolódó gyógypedagógiai asszisztensi feladatok (testi higiéné, óvodában, tanórán, szabadidős tevékenységek során, diákotthonban)
Típus
C
Szakmai ismeretek alkalmazása a szakmai és vizsgakövetelmény szerint
A mozgáskorlátozott személyek (testi fogyatékosok) nevelési, oktatási, fejlesztési szempontú jellemzői
Az információtartalom vázlata alapján A petyhüdt bénulást okozó kórformák főbb jellemzői; a A leírt gyermek állapotának főbb jellemzői Általános balesetvédelmi szempontok A lehetséges gyógyászati segédeszközök, rehabilitációs eszközök A kapcsolódó gyógypedagógiai asszisztensi feladatok (testi higiéné, óvodában, tanórán, szabadidős tevékenységek során, diákotthonban)
Összesen Szint Szakmai készségek a szakmai és vizsgakövetelmény szerint 2 Olvasott szakmai szöveg megértése 3 Szakmai nyelvű hallott szöveg megértése 2 Szakmai nyelvű beszédkészség Összesen Egyéb kompetenciák a szakmai és vizsgakövetelmény szerint Megbízhatóság Személyes Felelősségtudat Társas Határozottság Áttekintő-, rendszerező képesség Módszer Lényegfelismerés Összesen Mindösszesen
Pontszámok Max.
Elért
20
20 20
20
80 Max. 4 4 4 12 Max. 2 2 2 1 1 8 100
Elért
Elért
Mozgásfogyatékos az a tanuló, akinél a mozgás szervrendszer veleszületett vagy szerzett károsodása és/vagy funkciózavara miatt jelentős és maradandó mozgásos akadályozottság áll fenn, melynek következtében megváltozik a mozgásos tapasztalatszerzés és a szocializáció.
Mozgásszervi megbetegedett Akinél a mozgató és tartó apparátus átmenetileg funkciózavart szenvedett A mozgáskorlátozottság változatai
Az ép mozgás szervrendszer működése -
A csontváz és a hozzátartozó izmok segítségével tudunk mozogni. A csontok nem hajlékonyak, de ahol 2 csont találkozik ott mozgatható ízület jön létre A csontok végét sima porc borítja, ez védi a csontokat és megakadályozza kopásukat A porcok között folyadék van, ami csökkenti a súrlódást Az ízületek rugalmas, erős szalagok amelyekkel két csont kapaszkodik egymáshoz Az ízületekben akkor jön létre mozgás, ha az izmok hatást gyakorolnak a csontokra A kisagy hangolja össze az izmok működését Mozgásfogyatékosság kritériumai
Mozgássérült Akinél a központi idegrendszer károsodása következtében gátolt a motoros funkció Mozgásfogyatékos Aki hely – helyzetváltoztatási vagy manipulációs készsége a mozgás aktív / passzív szervének elváltozása következtében tartósan korlátozott
Görcsös / spasztikus A központi idegrendszer valamely része károsodott. Hemiplégia Diplégia Paraplégia Atetótikus Spasztikus
Féloldali bénulás Kétoldali bénulás Alsó végtagokra kiterjedő bénulás Görcsös rángások, általában idős korban jelentkezik Az izmok görcsben vannak, az ízületek nehezen működnek, túlmozgások jellemzőek Petyhüdt
Az izmokat petyhüdt eredetű bénulás jellemzi. Fajtái Okok szerint - veleszületett - szerzett o születés alatti – perinatális o születés utáni – posztnatátlis o időskorban – stroke, agyvérzés következtében Helye szerint - idegrendszeri károsodás - csont- ízületi- izomrendszeri megbetegedések
Testrészek szerint Nyílt gerinc A csigolyaív záródásának ismeretlen eredetű fejlődési rendellenessége, és a gerincvelő különböző súlyosságú sérülése.
Ízületi gyulladás A kis ízületektől halad a nagyobb ízületek felé. Az ízületi mozgások beszűkülnek, az izomzat elsorvad. V A gyermek állapotának főbb jellemzői
Icának velőcső záródási rendellenességgel, nyitott gerinccel született. Velőcső záródási rendellenesség - a csigolyaív záródásának ismeretlen eredetű fejlődési rendellenessége, és a gerincvelő különböző súlyosságú sérülése - a csigolyaívek egyesülésének a hiánya a középvonalban - a rendellenesség kora gyermekkorban alakul ki, de előfordulhat hogy csak később veszik észre - nincs végtaghiányos állapot!
Törpenövés Számtalan oka lehet. Leggyakrabban hormonális károsodás következtében jön létre, a kiváltó októl függetlenül lehet részarányos és aránytalan törpeség ( feltűnően rövid végtagok ) Izomsorvadás A vázizmok előrehaladó sorvadása következtében fáradékonyság lép fel, a gyermek hely – helyzetváltoztatásában, jellegzetesen a saját tenyerükön támaszkodva egyenesednek fel. Járásuk széles alapú, kacsázó. Csonttörékenység A csontok törékenysége következtében fellépő deformitásKponyacsontok elcsontosodása következtében
Mivel Ica felső végtagjainak funkcionális állapota jó, ezért a terápia során a gyermek felső végtagjainak manipulációs, grafomotoros készségek fejlesztése kerül előtérbe Tehát a gyermeket a folyamatos kézi írásra meg kell tanítani, a műveltségi területeken belül a művészetek tantárgyat kell kiemelten tanítani. Icának alsó végtag bénulása van, ezért a kerekesszék használatára meg kell tanítani, biztosítani kell számára az akadálymentes közlekedést. Állapotától függően nem kell felmenteni mozgásnevelés tantárgy alól, de szükség esetén speciális igényeit biztosítani kell. Mozgásnevelés órán a karjainak használatával pótolni tud bizonyos mozgásformákat, a karizmok erősítése elsőbbséget élvez. Velőcsont záródási rendellenesség (spina bifida ) - magzati életben a velőcső nem zárul, vagy a záródás tökéletlen, a velőcső egyes részei nyitva maradnak -
a legenyhébb formában a gerinccsatorna záródási zavara áll fenn, és egy/több csigolyánál is záródási rendellenesség található
-
leggyakrabban az ötödik deréktáji csigolya károsodik, némileg korlátozódik a gerinc előre és hátra hajlása
-
gyakran a problémát az jelzi, hogy sokáig fenn áll a gyermeknél az éjszakai ágybavizelés – röntgen felvételre küldik a gyermeket ahol diagnosztizálják a csigolyaívek záródásának rendellenességét
Óvodában - mindig nagyobb odafigyelést igényelnek at életkori sajátosságokból adódóan - a gyerekek egymásnak is segítenek az önkiszolgálási feladatokban
VI Balesetvédelem A gyermek meg kell tanítani bizonyos mozgásformák kivitelezésére, ill arra is, hogy Ő milyen mozgások kivitelezésére képes. Az intézményben biztosítani kell az akadálymentes közlekedést, lifthasználatot és a kerekesszék használatát. Meg kell tanítani arra, hogy a segédeszközöket balesetmentesen használja. Meg kell tanítani arra, hogy elfogadja a segítséget. Csúszásmentes környezet biztosítása. VII Gyógyászati segédeszközök Kerekesszék kapaszkodók Támasz HRG terápia eszközei Cipőbetét a bokaterhelés miatt gyógycipők Megfelelő sport eszközök Rehabilitációs eszközök ( nyújtók, súlyzók, zsámolyok, padok, korlátok..) VIII Gyógypedagógiai asszisztens tevékenységi területei A gyermek öltöztetése, vetkőztetése, de meg kell tanítani bizonyos önkiszolgálásra!
Tanórán - akadálymentes környezet biztosítása - tanterembe való eljutás biztosítása - állítható, dönthető padok - fejtámlák, speciális eszközök ( számítógép ) - szükséges segítségnyújtás Szabadidőst tevékenységnél - minél változatosabb mozgásformák biztosítása - ne versenyfeladatok - harmonikus, minden izmot megmozgató tevékenység - HRG - Speciális matracok alkalmazása Diákotthonban - a gyermek érzelmi nevelése - önkiszolgálási feladatok ellátásában segítségnyújtás - mosdatás, öltöztetés – higiénés szokások
8. A mozgáskorlátozottság gyógypedagógiai szempontú osztályozása Dani óvodás kisfiú. Mozgásfejlődése születésétől fogva kielégítő volt. Mostanában észrevették, hogy mikor a talajon játszik és fel szeretne állni, ezt nem a szokott módon teszi, hanem alsó végtagjain kezeivel „felkapaszkodva” egyenesedik fel. Mondja el, mit tud az izomsorvadásos megbetegedésekről és a betegség kórlefolyásáról, az állapotváltozásról!
Információtartalom vázlata
– A petyhüdt bénulást okozó kórformák főbb jellemzői – A leírt gyermek állapotának főbb jellemzői – Általános balesetvédelmi szempontok – A lehetséges gyógyászati segédeszközök, rehabilitációs eszközök – A kapcsolódó gyógypedagógiai asszisztensi feladatok (óvodában, tanórán, szabadidős tevékenységek során, diákotthonban)
Típus
C
Szakmai ismeretek alkalmazása a szakmai és vizsgakövetelmény szerint
A mozgáskorlátozott személyek (testi fogyatékosok) nevelési, oktatási, fejlesztési szempontú jellemzői
Az információtartalom vázlata alapján A petyhüdt bénulást okozó kórformák főbb jellemzői; A leírt gyermek állapotának főbb jellemzői Általános balesetvédelmi szempontok A lehetséges gyógyászati segédeszközök, rehabilitációs eszközök A kapcsolódó gyógypedagógiai asszisztensi feladatok (óvodában, tanórán, szabadidős tevékenységek során, diákotthonban)
Összesen Szint Szakmai készségek a szakmai és vizsgakövetelmény szerint 2 Olvasott szakmai szöveg megértése 3 Szakmai nyelvű hallott szöveg megértése 2 Szakmai nyelvű beszédkészség Összesen Egyéb kompetenciák a szakmai és vizsgakövetelmény szerint Megbízhatóság Személyes Felelősségtudat Társas Határozottság Áttekintő-, rendszerező képesség Módszer Lényegfelismerés Összesen Mindösszesen
Pontszámok Max.
Elért
20
20 20
20
80 Max. 4 4 4 12 Max. 2 2 2 1 1 8 100
Elért
Elért
Mozgásfogyatékos az a tanuló, akinél a mozgás szervrendszer veleszületett vagy szerzett károsodása és/vagy funkciózavara miatt jelentős és maradandó mozgásos akadályozottság áll fenn, melynek következtében megváltozik a mozgásos tapasztalatszerzés és a szocializáció.
Mozgásszervi megbetegedett Akinél a mozgató és tartó apparátus átmenetileg funkciózavart szenvedett A mozgáskorlátozottság változatai
Az ép mozgás szervrendszer működése -
A csontváz és a hozzátartozó izmok segítségével tudunk mozogni. A csontok nem hajlékonyak, de ahol 2 csont találkozik ott mozgatható ízület jön létre A csontok végét sima porc borítja, ez védi a csontokat és megakadályozza kopásukat A porcok között folyadék van, ami csökkenti a súrlódást Az ízületek rugalmas, erős szalagok amelyekkel két csont kapaszkodik egymáshoz Az ízületekben akkor jön létre mozgás, ha az izmok hatást gyakorolnak a csontokra A kisagy hangolja össze az izmok működését Mozgásfogyatékosság kritériumai
Mozgássérült Akinél a központi idegrendszer károsodása következtében gátolt a motoros funkció Mozgásfogyatékos Aki hely – helyzetváltoztatási vagy manipulációs készsége a mozgás aktív / passzív szervének elváltozása következtében tartósan korlátozott
Görcsös / spasztikus A központi idegrendszer valamely része károsodott. Hemiplégia Diplégia Paraplégia Atetótikus Spasztikus
Féloldali bénulás Kétoldali bénulás Alsó végtagokra kiterjedő bénulás Görcsös rángások, általában idős korban jelentkezik Az izmok görcsben vannak, az ízületek nehezen működnek, túlmozgások jellemzőek Petyhüdt
Az izmokat petyhüdt eredetű bénulás jellemzi. Fajtái Okok szerint - veleszületett - szerzett o születés alatti – perinatális o születés utáni – posztnatátlis o időskorban – stroke, agyvérzés következtében Helye szerint - idegrendszeri károsodás - csont- ízületi- izomrendszeri megbetegedések
Testrészek szerint Nyílt gerinc A csigolyaív záródásának ismeretlen eredetű fejlődési rendellenessége, és a gerincvelő különböző súlyosságú sérülése. Törpenövés Számtalan oka lehet. Leggyakrabban hormonális károsodás következtében jön létre, a kiváltó októl függetlenül lehet részarányos és aránytalan törpeség ( feltűnően rövid végtagok ) Izomsorvadás A vázizmok előrehaladó sorvadása következtében fáradékonyság lép fel, a gyermek hely – helyzetváltoztatásában, jellegzetesen a saját tenyerükön támaszkodva egyenesednek fel. Járásuk széles alapú, kacsázó. Az izomzat sorvadása idővel fokozódik és számíthatunk a gyermek mozgásállapotának romlására is Oka ismeretlen eredetű – családon belül öröklődik, ugyanaz a szindróma. Fiúknál gyakoribb Gyakran anyagcserezavar van a háttérben, de lehetett veleszületett enzimbetegség is Megjelenése 1-4 éves korban Pubertás korban is felléphet, de 20-30 kor körül is Jelentkezhet a törzs izomzatán és a perifériás szerveken is Gyakori kísérője a szív izomzatának a megbetegedése, de érintheti a nyelv, garat, légző izmokat is
Csonttörékenység A csontok törékenysége következtében fellépő deformitás-
Kponyacsontok elcsontosodása következtében Ízületi gyulladás A kis ízületektől halad a nagyobb ízületek felé. Az ízületi mozgások beszűkülnek, az izomzat elsorvad. V Gyermek állapotának főbb jellemzői -
bizonyos fajtáinál értelmi fogyatékosság is felléphet bicegőj árás, tartáshibák lépcsőn/lejtőn való járásnál segítség igénylése székről nehezen tud felkelni ülőhelyzetben a hátát támasztani kell legsúlyosabb helyzetben már felkelni sem tud VI Balesetvédelmi szempontok
Meg kell tanítani bizonyos mozgásformákra, ill arra, hogy milyen mozgások kivitelezésére képes. Meg kell tanítani arra, hogy elfogadja a segítséget. Az intézményben biztosítani kell az akadálymentes közlekedést, lifthasználatot és a kerekesszék használatát. VII Segédeszközök Ortopéd cipő használata Törzsnél fűzők használata Kerekesszék használata Megfelelő sport eszközök Rehabilitációs eszközök ( nyújtók, súlyzók, padok, korlátok )
Állítható nagyságú székek, asztalok Speciális mosdó, WC, zuhany Hidraulikus emelő Speciális autóbuszok
VIII Gyógypedagógiai asszisztens teendői Óvodában - készség és képesség fejlesztő játékok biztosítása - színes játékok Diákotthonban - a gyermek életkora és a sérülés előrehaladása határozza meg a segítség mértékét - a diákotthoni elhelyezést a Mozgásvizsgáló Országos Szakértői és Rehabilitációs Bizottság határozza meg.
