3. KULATÝ STŮL
K ORGANIZACI PÉČE PO PORANĚNÍ MOZKU V ČESKÉ REPUBLICE
Jak zajistit regionální dostupnost rehabilitace po poškození mozku? -
Model fází rehabilitace a zajištění její kontinuity pro občany s těžkým postižením
PROGRAM KULATÉHO STOLU 15:00 – 15:10
Výstupy analýzy současného stavu
15:10 - 15:35
Představení návrhu modelu/fází rehabilitace pacientů s významnou disabilitou v ČR
15:40 – 16:40
Diskuse nad návrhem
16:40 – 16:55
Shrnutí bodů z diskuse
16:55 – 17:00
Závěr, pozvánka na další Kulatý stůl
PROČ TENTO KULATÝ STŮL? SOUČASNÁ SITUACE Výstupy předešlých 2. kulatých stolů Nejhůře vnímána je kontinuita péče (chybí návaznost včasné rehabilitace po akutní fázi, z post-akutní fáze do komunitní péče) Regionální dostupnost rehabilitace a služeb velmi omezená Multidisciplinární rehabilitace velmi omezeně dostupná Neexistuje ucelená koncepce péče/rehabilitace Financování rehabilitace Těžké případy nikdo nechce (nejsou zařízení, problém financování) Velmi obtížná dostupnost informací a podpory pro rodiny
Výstupy výzkumu dostupnosti rehabilitace a služeb pro pacienty po poškození mozku v ČR Výzkum realizovaný únor až říjen 2010, zmapováno více než 1300 zařízení
Kontinuita péče Kam jsou pacienti překládáni z akutní péče?
Rozmístění rehabilitačních ústavů
Převážně zaměřené na fyzioterapii a rehabilitaci motorických deficitů Velmi malý počet poskytuje logopedii, terapii kognitivních funkcí, poruch chování, speciálně-pedagogickou, předpracovní/pracovní rehabilitaci, sociální rehabilitaci atp.
• 100% zařízení má fyzioterapeuta • 35% zařízení nemá vůbec psychologa • 65% nemá speciálního pedagoga • Logoped, psycholog, sociální pracovník na rehab. oddělení často jen docházejí Příklad: Rehabilitační klinika poskytující komplexní léčebnou rehabilitaci (i pro CMP) Složení týmu: lékaři, sestry, vedoucí fyzioterapeut, úsekoví fyzioterepeuti, ergoterapeuti, maséři
Kde rehabilitovat pacienty s těžkým postižením?
Pouze 14% rehabilitačních zařízení přijímá pacienty s problémy v oblasti chování Pouze 32% rehabilitačních zařízení přijímá pacienty s těžšími kognitivními deficity Pouze 34% zařízení přijímá pacienty s poruchami komunikace
Dostupnost sociálních služeb pracujících s osobami po ZPM
Možné důsledky • Pacientská turistika nesystematické překládání pacientů ze zařízení do zařízení • Pacienti místo aktivní rehabilitace pasivně leží na LDN • Nevyužívání rehabilitačního potenciálu pacientů (zejména v časných fázích, plasticita mozku) • Vysoké procento pacientů zůstává v invalidním důchodu • Podstatně vyšší míra závislosti pacientů na péči rodiny, využívání následných služeb, dlouhodobé péče • Vyčerpání rodin zvýšená spotřeba zdravotní péče rodinnými příslušníky Vyšší dlouhodobé náklady ze zdravotního pojištění, především pak ze sociálních rozpočtů horší kvalita života pacientů socio-ekonomické ztráty
Co pacienti po ZPM potřebují? Názorem odborníků
Návrh modelu rehabilitace pro pacienty s těžkou disabilitou v ČR Doc. MUDr. Olga Švestková, Ph.D.,
Klinika rehabilitačního lékařství 1. LF UK a VFN
Prim. MUDr. Pavel Maršálek
Primář Rehabilitačního oddělení, Krajská zdravotní, a.s. - Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem
Otázky do diskuse 1. Je aplikace modelu možná v ČR a za jakých podmínek? 2.Jaká vnímáte úskalí v realizaci navrženého modelu v praxi? 3.Jak je možné model uvést v praxi (jednáním s pojišťovnami, ministerskou vyhláškou, zákon o rehabilitaci)? 4. Který resort má mít zodpovědnost za podrobné rozpracování modelu? (kdo by se na tom měl podílet?) 5. Kdo má mít zodpovědnost za zajištění dostupnosti rehabilitace a služeb v komunitě (kraj, obce s rozšířenou působností)? 6.Bude pracovní a sociální rehabilitace, ergodiagnostika a služby podporovaného zaměstnávání dostupné v rámci 3. fáze rehabilitace – při rehabilitačních centrech/stacionářích? 7. Jakým způsobem by měla být ošetřena dostupnost služeb ve 4. fázi – dlouhodobá udržující rehabilitace v komunitě?
Pozvánka na mezinárodní workshop Dobrá praxe v rehabilitaci a sociálním začleňování osob po získaném poškození mozku 1. prosince 2010 Ministerstvo práce a sociálních věcí Na Poříčním právu 1, Praha 2
Pozvánka na 4. kulatý stůl Jak financovat rehabilitaci po poškození mozku? Model multizdrojového financování ucelené rehabilitace pro občany s těžkou disabilitou. 10.ledna 2011 od 15:00 – 17:00 Šternberský palác - zasedací sál Konírna
SLUŽBY V KOMUNITĚ Vzdělávací programy Pracovní rehabilitace Podporované zaměstnávání
Ambulance specialistů
Praktický lékař
Úřad práce
Psychoterapie Programy psychosociální rehabilitace Sociální rehabilitace Podporované bydlení
Chráněné dílny, místa Podpora a edukace rodin Kluby, pacientské organizace
Pacient a rodina Komunitní centrum/ koordinátor komunitní péče
Osobní asistence Sociální služby - sociálně aktivizační - denní/týdenní stacionáře - pečovatelská služba
Domov pro osoby se ZP Home care DIOP/DIP
Oddělení dlouhodobé péče
