LAMPIRAN 1
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Toghur Arifani Lubis.
Tempat / Tanggal Lahir
: Medan / 29 September 1993.
Agama
: Islam.
Alamat
: Jalan Padi Raya No 24 Dusun XIV Desa Tembung.
Riwayat Pendidikan
:1. SD Negeri 142575 Panyabungan 1999-2005. 2. Pusat Pendidikan Islam Adnani Panyabungan 2001-2002. 3. Madrasah Nurul Huda Panyabungan 2002-2005. 4. Madrasah diniyah Awaliyah Panyabungan 20022005. 5. Madrasah Tsanawiyah Swasta PP. Ar-Raudlatul Hasanah Medan 2005-2008. 6. SMA Negeri 5 Medan 2008-2011. 7. Universitas Sumatera Utara 2011-sekarang.
Riwayat Pelatihan
:-
Riwayat Organisasi
: Anggota PHBI FK USU
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 2 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN Assalamualaikum wr.wb Dengan hormat, Saya, Toghur Arifani Lubis, mahasiswa yang sedang menjalani pendidikan dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Saya akan melakukan penelitian dengan judul “Gambaran Perilaku Pencarian Penanganan terhadap Jerawat pada Remaja di SMA di Kecamatan Medan Denai”. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran perilaku pencarian penanganan remaja pada umumnya dan anak SMA pada khususnya, dikarenakan prevalensi tertinggi akne ialah pada masa remaja. Adapun hasil penelitian ini diharapkan memberikan informasi mengenai angka kejadian jerawat dan tingkat keparahannya pada remaja SMA, serta gambaran perilaku pencarian penanganannya, sehingga pasien-pasien jerawat bisa mendapatkan pengenalan atau edukasi mengenai kesehatan kulit terutama jerawat (akne vulgaris) yang benar terutama di sekolah sehingga penderita akne mampu melakukan pencarian penanganan yang benar serta mendapatkan perawatan yang lebih adekuat. Saya akan melakukan wawancara dengan bantuan kuesioner yang berisi pertanyaan mengenai pengetahuan partisipan
terhadap gejala akne vulgaris, riwayat tindakan pencarian penanganan saat ini dan sebelumnya,sumber informasi terhadap gejala dan penanganan jerawat anda, prioritas dalam memilih penanganan, serta kepuasan terhadap hasil penanganan. Partisipasi Saudara/i bersifat sukarela dan tanpa paksaan. Saya mohon kesediaan Saudara/i untuk mengisi kuesioner di bawah ini dengan jujur dan terbuka sesuai dengan keadaan, tindakan yang pernah dilakukan Saudara/i. Oleh karena itu, Saudara diminta untuk memberi jawaban apa adanya. Tidak ada kerugian apapun yang akan diperoleh Saudara/i sebagai partisipan. Identitas pribadi Saudara/i akan dirahasiakan dan informasi yang diberikan hanya akan digunakan untuk penelitian ini. Pada penelitian ini, Saudara/i tidak akan dikenai biaya apapun. Bila terdapat hal yang kurang dimengerti, Saudara/i dapat langsung menanyakan kepada saya sebagai peneliti. Terima kasih saya ucapkan kepada Sdra/ Sdri yang telah ikut berpartipasi pada penelitian ini. Keikutsertaan Sdra/ Sdri dalam penelitian ini akan menyumbangkan hal yang berguna bagi ilmu pengetahuan. Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini diharapkan Sdra/ Sdri bersedia menjawab pertanyaan yang akan saya ajukan. Peneliti
Toghur Arifani Lubis
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 3
INFORMED CONSENT Saya telah mendapat informasi yang jelas tentang tujuan, prosedur dan pemanfaatan penelitian yang dilakukan oleh Toghur Arifani Lubis, mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Angkatan 2011. Oleh karena itu, dengan rasa penuh kesadaran dan keikhlasan saya bersedia berpartisipasi
untuk
mengisi
kuesioner
ini.
Demikian
pernyataan ini saya buat untuk digunakan seperlunya. Nama
:
Jenis Kelamin : Laki-Laki / Perempuan Usia
:
Kelas
: Medan,
Universitas Sumatera Utara
1. Apakah responden sedang mengalami masalah jerawat? A. Ya. B. Tidak .
LAMPIRAN 4
Kuesioner Penelitian Gambaran Perilaku Pencarian Penanganan terhadap Jerawat pada Remaja di SMA di Kecamatan Medan Denai
Petunjuk :
2. Derajat jerawat yang responden derita sekarang ini? A.Ringan. B. Sedang. C. Berat. B. Diisi oleh responden
1. Isilah identitas pribadi anda 2. Pilihlah jawaban yang menurut anda benar dan sesuai dengan tindakan anda
No. Responden
:
Tanggal Pengisian
:
I. Data Demografi Nama
:
Usia
:.......tahun perempuan/laki-laki.
Sekolah
:
Kelas
:
No. HP
:
II. Daftar Pertanyaan A. Diisi oleh peneliti saat pengisian kuesioner
3. Menurut anda apakah anda sedang berjerawat? A. Ya. B. Tidak. 4. Dimanakah biasanya gejala itu timbul pada kulit anda? (jawaban boleh lebih dari satu). A. Muka. B. Leher. C. Dada. E. Bahu. F. Punggung. 5. Kapan sajakah jerawat anda muncul? A. Hampir selalu ada.
Universitas Sumatera Utara
B. kadang-kadang (sebutkan:.....................................)
D. Jerawat belum parah.
6. Menurut anda apakah gejala penyakit anda serius?
10. Apa alasan anda memilih untuk menangani sendiri
A. Ya.
jerawat anda?
B. Tidak.
A. Belum parah/masih dapat ditangani sendiri.
7. Apa yang anda lakukan terhadap jerawat anda yang
B. Lebih percaya dengan pengalaman dan pengetahuan
sedang timbul?
diri sendiri.
A. Tidak ada (didiamkan saja).
C. Jarak pelayanan kesehatan terlalu jauh.
B. Menangani sendiri.
11. Apabila menangani sendiri, tindakan anda adalah
C. Mencari penanganan keluar.
A. Memencet isi jerawat.
8. Tindakan apa sajakah yang pernah anda lakukan
B. Rajin cuci muka.
terhadap jerawat anda? (pilihan boleh lebih dari satu).
C. Beli obat bebas di warung/ mall.
A. Didiamkan
D. Beli obat yang hanya ada di apotek tanpa resep dokter.
B. Menangani sendiri
E. Dan lain-lain (sebutkan......................................)
C. Mencari penanganan keluar
12. Apabila beli obat pilih yang cara pakainya bagaimana?
9. Apa alasan anda untuk tidak melakukan apa-apa
A. Diminum.
terhadap jerawat anda?
B. Pakai luar.
A. Tidak ada biaya.
13. Apabila pernah mencari penanganan, kemana?
B. Tidak ada tempat pelayanan kesehatan.
A. Praktik dokter.
C. Jarak pelayanan kesehatan terlalu jauh.
B. Puskesmas.
Universitas Sumatera Utara
C. Rumah sakit.
D. Dan lain-lain (sebutkan.........................)
D. Salon
16. Mengapa anda memilih untuk mencari penangan
E. Klinik herbal.
terhadap jerawat anda? (jawaban boleh lebih dari satu).
14. Darimanakah anda memperoleh informasi mengenai
A.Karena ingin sembuh.
tindakan pencarian penanganan terhadap jerawat yang
B. Ingin tampil cantik/ tampan.
anda lakukan?
C. Ingin dapat teman banyak.
A. TV.
D. Dan lai-lain (Sebutkan......................................)
B. Radio.
17. Apakah anda puas dengan hasil penanganan yang
C. Internet.
dilakukan?
D. Majalah.
A. Puas.
E. Keluarga.
B. Tidak puas
F. Teman. G. Sekolah. H. Dan lain-lain (sebutkan.............................) 15. Apa yang menjadi prioritas anda dalam memilih pencarian penanganan terhadap jerawat anda? A. Harga B. Khasiat C. Jarak tempat pelayanan.
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 5 Data Induk
Nama
Usia (tahun)
Sex
1
17
pr
2
17
lk
3
16
pr
4
17
lk
5
17
lk
6
17
lk
7
16
pr
8
16
lk
9
17
lk
10
15
lk
11
17
pr
12
17
pr
Sekolah SMA Padamu Negeri SMA Padamu Negeri SMA Padamu Negeri SMA Padamu Negeri SMA Padamu Negeri SMA Padamu Negeri SMA Padamu Negeri SMA Padamu Negeri SMA Padamu Negeri SMA Padamu Negeri SMA Padamu Negeri SMA Padamu
Derajat
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Ringan
a
a
a
b
a
a
d
.
.
.
.
e
a
a
a
Ringan
a
a
a
b
b
b
.
b
b
b
.
f
b
b
a
Ringan
a
a,b
a
b
b
b
.
a
abc
a
.
ac
b
abc
b
Ringan
a
a
a
b
b
bc
.
a
b
b
e
a
b
b
a
Sedang
a
a
a
b
b
ab
a
a
b
b
.
def
b
a
Sedang
a
a
a
b
b
b
.
b
b
b
.
ad
b
a
a
Sedang
a
a
a
a
b
b
.
b
abc
b
.
cf
b
ab
b
Sedang
a
a
stres
a
b
b
.
b
acd
ab
.
a
a
abc
b
Sedang
a
a
a
a
b
ab
a
a
a
.
.
e
b
a
b
Sedang
a
af
a
b
b
ab
a
b
b
b
.
c
a
ab
b
Sedang
a
a
a
b
a
ab
a
a
bd
.
.
cfg
b
ab
a
Sedang
a
a
a
a
b
ab
d
a
a
.
.
cef
b
ab
a
Universitas Sumatera Utara
13
16
pr
14
17
pr
15
16
pr
16
16
lk
17
15
pr
18
15
pr
19
15
pr
20
15
pr
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
15 17 15 15 16 16 16 16 16 16 16
pr pr pr pr lk pr pr pr pr lk lk
Negeri SMA Padamu Negeri SMA Padamu Negeri SMA Padamu Negeri SMA Padamu Negeri SMA Padamu Negeri SMA Padamu Negeri SMA Padamu Negeri SMA Padamu Negeri SMA N 14 SMA N 14 SMA N 14 SMA N 14 SMA N 14 SMA N 14 SMA N 14 SMA N 14 SMA N 14 SMA N 14 SMA N 14
Ringan
a
a
haid
b
a
a
d
.
.
.
.
af
a
ab
b
Ringan
a
a
stres
b
a
ab
d
a
a
.
.
af
c
ab
b
Sedang
a
a
haid
b
a
ab
d
a
b
b
.
bc
c
abc
b
Berat
a
a
a
b
a
abc
a
a
ab
b
c
afg
b
a
b
Sedang
a
a
haid
a
a
ab
d
a
b
b
.
ae
b
b
a
Ringan
a
a
haid
b
b
ab
a
a
ab
b
.
acdf
b
ab
a
Ringan
b
a
haid
b
a
ab
d
a
b
b
.
ace
b
b
a
Sedang
a
a
a
b
b
b
.
a
ab
b
.
acde
b
ab
b
Sedang Sedang Berat Berat Sedang Ringan Sedang Ringan Ringan Sedang Sedang
a a a a a a a a a a a
af a ac acf a a a a a a a
a a a a a a haid haid haid a haid,
b a b b b b b b b a b
b b c b a a a a c b a
b ab c b ab ab abc ab abc ab ab
. d . . d d b d d c d
b a . b a b b b a a a
a a . ab a b b b b ad a
b . . b . b b . b b .
. . a . . . a . a . .
ac acde cef ac a c c e f c f
b b b b b b b b b c a
b a ab b a a b b b ab a
b b b b a b b a b b b
Universitas Sumatera Utara
stres 32 33 34 35 36 37 38 39 40
16 16 16 16 16 15 15 15 15
pr pr pr pr pr pr lk pr pr
41
17
pr
42
17
lk
43
18
lk
44
17
pr
45
18
pr
46
17
pr
47
15
lk
48
16
lk
49
17
pr
SMA N 14 SMA N 14 SMA N 14 SMA N 14 SMA N 14 SMA N 14 SMA N 14 SMA N 14 SMA N 14 SMA Kebangsaan SMA Kebangsaan SMA Kebangsaan SMA Kebangsaan SMA Kebangsaan SMA Kebangsaan SMA Kebangsaan SMA Kebangsaan SMA Kebangsaan
Berat Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang Sedang
a a a a a a a a a
a a a a a a a a a
haid haid haid haid haid haid a haid a
b b b b b b a b b
a a a b a a c a b
ab abc abc ab ab ab bc ab ab
d d d d d b . d c
a a a a a a a a b
b b b ab b b b b b
b b b b b b b b b
. d a . . . e . .
c c c cef c a f c c
Sedang
a
a
haid
b
a
ab
d
a
a
.
.
f
Sedang
a
a
stres
b
a
ab
d
a
b
b
.
a
Ringan
a
a
a
b
b
b
.
a
a
.
.
Ringan
a
a
haid
a
c
bc
.
b
ab
b
Berat
a
ab
a
a
b
bc
.
a
ab
Ringan
a
a
haid
b
b
bc
.
a
Sedang
a
a
a
b
b
ab
a
Sedang
a
a
a
a
b
ab
Sedang
a
a
a
b
a
ab
b b b b b sibuk b b b
b b b abc a b a ab b
a a a a b a b a a
a
a
b
b
a
c
b
bd
a
e
cd
b
ab
b
b
a
acdf
b
ab
a
ab
b
a
acdf
b
a
a
a
ab
b
.
af
b
a
b
b
b
ab
b
.
aef
b
ab
b
d
a
ab
b
.
acf
b
ab
b
Universitas Sumatera Utara
50
17
pr
51
16
pr
52
16
pr
53
17
lk
54
17
lk
55
17
lk
56
16
lk
57
17
lk
58
17
lk
59
16
lk
60
17
lk
61 62 63
17 15 15
pr pr pr
SMA Kebangsaan SMA Kebangsaan SMA Kebangsaan SMA Kebangsaan SMA Kebangsaan SMA Kebangsaan SMA Kebangsaan SMA Kebangsaan SMA Kebangsaan SMA Kebangsaan SMA Kebangsaan SMA Annizam SMA Annizam SMA Annizam
64
17
pr
65 66
15 17
pr pr
Ringan
a
a
a
b
a
ab
d
a
ab
b
.
aef
b
a
b
Sedang
a
a
a
b
b
bc
.
b
bd
b
e
cef
d
ab
b
Sedang
a
a
a
b
a
ab
d
a
ab
b
.
cdef
d
ab
b
Berat
a
a
a
b
b
bc
.
b
ab
b
e
cf
b
ab
b
Sedang
a
a
a
a
b
b
.
a
ab
b
.
c
b
a
b
Sedang
a
a
a
a
b
b
.
a
ab
b
.
cef
b
a
b
Berat
a
a
a
a
b
b
.
a
ab
b
.
c
b
a
b
Berat
a
a
a
b
b
ab
a
a
b
.
.
ac
a
a
a
Sedang
a
a
a
b
b
b
.
a
b
b
.
e
b
a
a
Sedang
a
a
a
a
b
b
.
a
a
.
.
ef
a
a
b
Sedang
a
a
bedak
b
b
ab
d
a
b
b
.
acef
a
ab
b
Ringan Berat Sedang
a a a
a a a
b a b
a b a
abc ab ac
ad b d
a b .
b bd .
b b .
ad . e
abdef cef cef
b b b
ab a b
a b b
SMA Annizam
Ringan
b
a
b
b
ab
d
a
b
b
.
a
b
a
a
SMA Annizam SMA Annizam
Ringan Sedang
a a
a a
bedebu a stres stres, haid stres haid
b b
a a
ab ab
d d
b a
bd b
b b
. .
ace f
b b
a a
b a
Universitas Sumatera Utara
67 68 69 70 71
15 16 15 17 15
lk lk pr lk lk
SMA Annizam SMA Annizam SMA Annizam SMA Annizam SMA Annizam
Ringan Berat Sedang Berat Berat
a a a a a
acf a a ab adef
a af a a ab abce a a
a a haid a a Kurang tidur a a haid haid mkn mkn a a
a a b a a
b b a b b
ab b ac b ab
d . d . d
b a . b a
abc ab . b ab
b b . b b
. . a . .
acf c e a cef
b a b b b
ab ab b a a
a b b a a
72
17
lk
SMA Annizam
Sedang
a
a
b
a
a
d
.
.
.
.
f
b
a
a
73 74 75 76 77 78 79 80
17 16 17 18 17 18 15 15
lk lk pr pr lk lk lk lk
Sedang Berat Ringan Ringan Ringan Berat Sedang Sedang
a a a a a a a a
81
15
lk
Sedang
82
14
lk
83
15
pr
84
16
pr
85
16
pr
86
16
pr
SMA Annizam SMA Annizam SMA Annizam SMA Annizam SMA Annizam SMA Annizam SMA Annizam SMA Annizam SMK IT Marinah SMK IT Marinah SMK IT Marinah SMK IT Marinah SMK IT Marinah SMK IT Marinah
a a b a b b b b
b ab b a a b b b
b abc abc ab abc ab b b
. ac d d a d . .
a c b a a a a a
ab b b a a b b b
b b b . . b b b
. e d . e . . .
c efh f f e c a e
b b b b b b b b
b abc b b ab a a b
b b a a b a a a
a
ac
a
b
b
ab
a
a
a
.
.
c
a
a
b
Sedang
a
a
a
b
b
ab
d
a
b
b
.
ef
b
a
b
Ringan
a
a
haid, stres
b
a
a
d
.
.
.
.
efg
b
ab
a
Ringan
a
a
a
b
a
a
d
.
.
.
.
c
b
bc
a
Berat
a
a
a
b
b
bc
.
b
ab
b
d
a
b
b
a
Ringan
a
a
makeup
a
a
a
d
.
.
.
.
ad
b
a
b
Universitas Sumatera Utara
87
15
pr
88
16
pr
89
15
lk
90
15
lk
91
15
pr
92
16
lk
93
15
lk
94
16
pr
95
15
lk
96
17
pr
97
16
lk
98
15
pr
99
15
lk
100
14
lk
SMK IT Marinah SMK IT Marinah SMK IT Marinah SMK IT Marinah SMK IT Marinah SMK IT Marinah SMK IT Marinah SMK IT Marinah SMK IT Marinah SMK IT Marinah SMK IT Marinah SMK IT Marinah SMK IT Marinah SMK IT Marinah
Ringan
a
a
haid
b
b
b
.
b
d
b
.
e
b
a
a
Sedang
a
a
haid
a
b
ab
d
a
a
.
.
f
b
a
a
Sedang
a
a
a
b
c
abc
d
a
ab
b
d
f
b
a
b
Sedang
a
a
a
b
b
ba
d
a
b
b
.
f
b
a
b
Sedang
a
a
a
a
a
abc
b
c
a
.
d
c
b
a
a
Sedang
a
a
a
b
c
abc
d
a
ab
b
d
cef
b
a
b
Sedang
a
a
a
b
a
ab
b
a
b
b
.
c
b
b
b
Sedang
a
a
haid
a
b
b
.
b
a
.
.
ad
b
a
b
Ringan
a
a
a
b
b
b
.
a
a
.
.
a
a
a
a
Ringan
a
a
a
b
b
ab
d
a
a
.
.
f
b
a
b
Ringan
a
a
a
b
a
ab
d
a
b
b
.
f
b
a
a
Ringan
a
a
a
b
a
a
d
.
.
.
.
a
b
ab
a
Sedang
a
a
a
b
c
abc
d
a
ab
b
d
ae
b
a
b
Sedang
a
ab
a
a
c
bc
.
a
a
.
d
ac
b
a
a
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 6
SURAT PERNYATAAN VALIDITAS ISI KUESIONER
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 7
ETHICAL CLEARANCE
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN 8
SURAT KETERANGAN MENELITI
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
