2016

PT PEMBANGKITAN JAWA BALI UNIT PEMBANGKITAN GRESIK Jl. Harun Tohir no 1, Gresik Telp. (031) 3981569 Fax. (031)3982421

PENGUMUMAN PERPANJANGAN PENDAFTRAN PELELANGAN UMUM DENGAN PASCAKUALIFIKASI Nomor : 1471.Pm/612/UPGRK/2016 Dengan ini diumumkan bahwa PT PJB Unit Pembangkitan Gresik akan melaksanakan Pelelangan Umum dengan Pascakualifikasi sebagai berikut : 1.

2.

Paket Pekerjaan Nama Pekerjaan

:

Total HPS

:

Sumber Dana

:

PENGADAAN JASA PEMERIKSAAN KESEHATAN KARYAWAN PT PJB UNIT PEMBANGKITAN GRESIK Rp. 301.321.800,- (Tiga Ratus Satu Juta Tiga Ratus Dua Puluhy Satu Ribu Delapan Ratus Rupiah). Harga sudah termasuk PPN 10%. Anggaran Operasi Tahun 2016.

Syarat Peserta Lelang

1. Perusahaan yang berbadan hukum Perseroan Terbatas (PT) 2. Memiliki ijin penyelenggaraan laboratorium dari Dinas Kesehatan yang masih berlaku. 3. Memiliki Sertifikat ISO: 9001 (Sistem Manajemen Mutu) dan ISO: 15189:2009 (Kompetensi SDM) 4. Memiliki Sertifikat Medical Laboratory Evaluation Program terbaru (2015 dan setelahnya) 5. Memiliki Sertifikat Akreditasi yang diakui oleh lembaga/ instansi internasional (CAP). 6. Mengikuti External Quality Assurance Service (EQAS) untuk Kimia Klinik (2015 dan setelahnya) 7. Memiliki Sertifikat Program Nasional Pemantapan Mutu Eksternal (PNPME) (2015 dan setelahnya) untuk bidang Hematologi, Kimia Klinik dengan hasil penilaian minimal BAIK.

8. Berpengalaman untuk melaksanakan Pemeriksaan Kesehatan Karyawan/ Pegawai Instansi/ Perusahaan.

9. Penyedia yang mendaftar untuk ikut pelelangan namun tidak memasukkan Dokumen Penawaran tanpa alasan yang professional akan dikenakan sanksi Black List selama 6 (enam) bulan.

3.

Pendaftaran dan Pengambilan Dokumen Pengadaan Pendaftaran dan Pengambilan Dokumen Pengadaan (dalam bentuk file/softcopy), pada : Tanggal : 02 November 2016 s/d 11 November 2016 Waktu : Pukul 09.00 WIB s/d 15.00 WIB (Setiap hari kerja) Tempat : Ruang Pengadaan PT. PJB Unit Pembangkitan Gresik Pendaftaran dapat dilakukan dengan mengirim Persyaratan & Formulir Pendaftaran melalui fax. 031-3982421, atau melalui email: [email protected] atau [email protected] Penjelasan Lelang (Aanwijzing) Hari/Tanggal : Senin/ 14 November 2016 Waktu : Pukul 10.00 WIB Tempat : Ruang Pengadaan Lantai 4 PT PJB Unit Pembangkitan Gresik.

4.

Persyaratan Pendaftaran 1. Mengirimkan formulir pendaftaran pelelangan. 2. Mengirmkan Surat Pernyataan Minat bermaterai (terlampir).


5.

Melampirkan persyaratan pendafatarn poin 2 s/d 7.

6.

Pendaftaran dan Pengambilan Dokumen Pengadaan dapat diwakilkan dengan membawa surat tugas dari direktur utama/pimpinan perusahaan/kepala cabang dan kartu pengenal perusahaan. Seseorang dilarang mewakili lebih dari 1 (satu) perusahaan dalam mendaftar dan mengambil Dokumen Pengadaan.

7.

Penyedia yang mendaftar untuk ikut pelelangan namun tidak memasukkan Dokumen Penawaran tanpa alasan yang profesional akan dikenakan sanksi Blacklist selama 6 (enam) bulan.

Pengumuman ini bukan merupakan ikatan yang mengakibatkan kewajiban finansial kepada PT PJB. Gresik, 02 November 2016 TIM PENGADAAN BARANG/JASA KETUA, Ttd

RACHMAD LUTFI


CONTOH FORMULIR PENDAFTARAN

KOP SURAT PERUSAHAAN

Kepada

PENGADAAN BARANG/JASA PT PEMBANGKITAN JAWA-BALI UNIT PEMBANGKITAN GRESIK JL. HARUN TOHIR GRESIK

SURAT PENDAFTARAN Dengan ini, kami mendaftarkan perusahaan kami : Nama Perusahaan Alamat

: :

…………………………… (A) ……………………………

Untuk mengikuti proses pelelangan sederhana sebagai berikut : Pengadaan

:

No PP/Pengumuman

:

PENGADAAN JASA PEMERIKSAAN KESEHATAN KARYAWAN PT PJB UNIT PEMBANGKITAN GRESIK 1471.Pm/612/UPGRK/2016

Demikian kami sampaikan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

PT. ..................

B)

(Nama Jelas) C)

Keterangan : A. = Nama dan Alamat Perusahaan B. = Tanda tangan penawar dan stempel perusahaan C. = Nama yang mewakili Perusahaan & Jabatan


KOP SURAT PERUSAHAAN

SURAT PERNYATAAN MINAT Nomor

:

Kepada Yth.

:

. Tim Pengadaan Barang dan Jasa PT PJB Unit Pembangkitan Gresik Jl. Harun Tohir, Gresik

Lampiran

:

(

) berkas

Perihal

:

Pernyataan Minat Mengikuti Pelelangan Umum Dengan Pascakualifikasi

Pekerjaan

:

PENGADAAN JASA PEMERIKSAAN KESEHATAN KARYAWAN PT PJB UNIT PEMBANGKITAN GRESIK

Dengan hormat, 1.

Dengan kuasa resmi untuk mewakili dan bertindak untuk dan atas nama (nama perusahaan/Joint Operation) dan setelah memeriksa serta memahami sepenuhnya seluruh isi pengumuman Pelelangan Umum Dengan Pascakualifikasi, yang bertandatangan di bawah ini menyatakan berminat dan sanggup untuk mengikuti seluruh proses Pelelangan Umum Dengan Pascakualifikasi sampai dengan selesai, untuk paket Pengadaan Jasa Pemeriksaan Kesehatan Karyawan untuk PT PJB Unit Pembangkitan Gresik.

2.

Terlampir bersama surat ini kami sertakan dokumen-dokumen yang disyaratkan dalam pengumuman Pelelangan Umum Dengan Pascakualifikasi. Asli dari dokumen fotokopi akan kami tunjukkan apabila dibutuhkan oleh Tim Pengadaan.

3.

Yang bertandatangan di bawah ini menyatakan bahwa setiap pernyataan yang dibuat dan/atau informasi yang diberikan dalam dokumen Pelelangan Umum Dengan Pascakualifikasi ini adalah benar dan masih berlaku. Setiap peryataan dan/atau informasi yang terbukti tidak benar, kami bersedia dikenakan sanksi black list dan atau dituntut dimuka hukum.

Demikian permohonan kami, atas perhatiannya diucapkan terima kasih. (Perusahaan / Join Operation) meterai & diberi tanggal (... nama terang & jabatan ...)

PT Pembangkitan Jawa Bali UNIT PEMBANGKITAN GRESIK Jl. Harun Tohir, Gresik 61112

Telepon : 031-3981569, 3984540

Faksimile : 031-3981568

Email : [email protected]

PERMINTAAN PENAWARAN (PP) (Inquiry) NOMOR

:

1471.PP/612/UPGRK/2016

:

17 Okt 2016

(Number) TANGGAL (Date)

:

BATAS PEMASUKAN PENAWARAN (Dead Line) KODE REKANAN

17 Nop 2016

PP INI BUKAN MERUPAKAN ORDER PEMBELIAN

Jam : 14.30 WIB

(This is not order)

:

KEPADA

(Code of Bidder) NOMOR SURAT PENAWARAN

:

: ( PT / CV / UD )

(To)

(Number of bid letter) TANGGAL SURAT PENAWARAN

:

(Date of number letter) BATAS BERLAKUNYA PENAWARAN

: ……………Bulan / ……………..Hari

(Validity of quotation) JAMINAN PENAWARAN

:

(Bid Bond) TEMPAT PENYERAHAN BARANG (Destination)

: Gudang PT PJB UNIT PEMBANGKITAN GRESIK Jl. Harun Tohir, Gresik 61112

NOMOR

NAMA BARANG & SPESIFIKASI/STOCK CODE/URAIAN PEKERJAAN

Number

Description

1

PENGADAAN JASA PEMERIKSAAN KESEHATAN

JUMLAH

1

SATUAN

HARGA SATUAN

JUMLAH HARGA

Unit

Unit Price

Total Price

LOT

KARYAWAN UP GRESIK TH. 2016

WAKTU PENYERAHAN BARANG : …………………………….. PERHATIAN : Perhatikan halaman dibalik ini Attention : Please see the following page DITAWARKAN OLEH : (Offered by)

TOTAL

PT PEMBANGKITAN JAWA BALI UNIT PEMBANGKITAN GRESIK PELAKSANA PENGADAAN

Materai 6.000,00

………………………………………………………………….

RACHMAD LUTFI

PT PEMBANGKITAN JAWA BALI UNIT PEMBANGKITAN GRESIK

PJB INTEGRATED MANAGEIVENT SYSTEIVl

*PJB RK

TERM OF REFERENCE (TOR )

Tanggal

: 01

Halaman

1

Agustus 2013

dariT

TOR PEMERIKSAAN KESEHATAN BERKALA TAHUNAN BAGI KARYAWAN/KARYAWATI PT. PEMBANGKITAN JAWA BALI UNIT PEMBANGKITAN GRESIK

TAHUN 2015

A.

TATAR BETAKANG

-

Sesuai dengan 5K Direksi PT. PJB No. 089.K/010 /DlR/ZjlO tentang Bantuan pemeliharaan

Kesehatan Bagi Karyawan PT. PJB diharapkan agar karyawan dapat memelihara dan

meningkatkan Kesehatan Karyawan

dan perusahaan memfasilitasi

pelaksanaan

Pemeriksaan Kesehatan Berkala sebagai pemeriksaan penunjang untuk mendiagnosa secara dini adanya penyakit tertentu akibat kerja atau akibat lainnya, yang diharapkan

akan membantu perusahaan dan karyawan

/

karyawati dalam mengantisipasi kondisi

kesehatannya dan pencegahan serta penanganan yang cepat dan tepat, sehingga akan menekan biaya pengobatan yang dikeluarkan perusahaan.

-

Peraturan Menteri Tenaga Kerja & Transmigrasi No. per.O2lmen/1980 pasal 3 ayat (2)

yang mewajibkan perusahaan untukmemeriksakan kesehatan pegawainya dalam satu tahun dilakukan pemeriksaan satu kali yang disebut pemeriksaan Kesehatan Berkala.

-

PT. PJB uP Gresik secara

rutin melaksanakan kegiatan pemeriksaan Kesehatan Berkala bagi

seluruh karyawan dan karyawatinya setiap tahun sesuai ketentuan yang telah diatur dalam

SK Direksi PT. PJB No.089.K/O1,0/D|R/2O10 dan peraturan Menteri Tenaga Kerja & Transmigrasi No. Per.02lmen/1980.

B.

TINGKUP PEKERJAAN

Peserta yang diikutsertakan dalam pemeriksaan Kesehatan Berkala

thn

2016

ini

adalah

karyawan PT. PJB UP Gresik yang masih aktif pada saat pelaksanaan pemeriksaan Kesehatan Berkala ntahun 2015

Jenls Pemeriksaan Kesehatan Berkala Karyawan Pemeriksaan K€sehatan Berkala berbasis K3, vaitu:

/

Karyawati tahun 2016

ini

adalah


No.Doc : FMG-04.1.4.1

PJB INTEGRAIED MANAGEfuIENI SYSTEIV

Revisi

Tanggal :01 Agustus 2013


Halaman

:2

dari 7

t. Dokter dan paramedis yang ditugaskan memiliki sertifikat hiperkes (dilampirkan

pada

berkas penawaran), dan ada surat penugasan dari laboratorium pelaksana. Ada pendataan dan kajian pajanan yang dapat meningkatkan resiko penyakit Akibat Kerja pada masing-masing karyawan

/

karyawati.

Pemeriksaan fisik berbasis K3 dan kesehatan secara umum.

3.

Dilakukan analisa hasil Pemeriksaan Kesehatan Berkala berbasis K3 (terdapat analisa dan

informasi Penyakit Akibat Kerja serta feedback tindakan preventive dan corrective) perorangan dan per komunitas kerja, Seluruh proses pekerjaan tetap memperhatikan kaidah-kaidah pdtient SoJety

5.

Detail lingkup pekerjaan yang harus dilaksanakan oleh laboratorium pelaksana datam pekerjaan ini, meliputi: NO

ITEM PEMERIKSAAN

METODE

JENIS PESERTA

JUMLAH PESERTA

(oRANC) 1.

Pemeriksaan Fisik

Manual, berbasis K3

Semua karyawan

364

2.

Darah lengkap

Analyzer

Semua karyawan

364

3.

Urine lengkap

Reflectance

Semua karyawan

364

4.

SGOT

IFCC

without

P5P

5emua karyawan

364

5

J(Jr

IFCC

without

P5P

Semua karyawan

364

I

Cholesterol total

CHOD PAP, GPO PAP

Semua karyawan

364

7.

Trigliserida

CHOD PAP, GPO PAP

Semua karyawan

364

8.

HDL Cholesterol

CHOD PAP, GPO PAP

Semua karyawan

364

9.

LDL Cholesterol

CHOD PAP, GPO PAP

Semua karyawan

364

10.

Blood Urea Nitrogen

Enzymatic Kinetic

Semua karyawan

364

11.

Kreatinin

Enzymatic Colorimetry

Semua karyawan

364

Asam Urat

Enzymatic Colorimetry

Semua karyawan

364

13.

Glucosa Puasa

Hexokinase

Semua karyawan

364

L4.

Glucosa

Hexokinase

Semua karyawan

364

15.

HbAIC

HTLC

Khusus

2

jam

PP

karyawan

43

No.Doc : FIVIG-o4.1.4.1


PJB INTEGRATED MANAGEMENT SYSTEM

*PJB

TERM OF REFERENCE (TOR

UPGRK

)

Revisi

:00

Tanggal

: 01

Halaman :3 dariT

terindikasi Diabetes

melitus

dan

Prediabetes Lb.

HBs

Antigen

Enzyme-Linked

Khusus

Fluorescence Assay

baru

karyawan

38

pengangkatan

thn 2016 dan mutasi dari unit lain

77.

Anti Hbs

Enzyme-Linked

Khusus

Fluorescence Assay

baru

karyawan

38

pengangkatan

thn 2016 dan mutasi dari unit lain 18.

Anti HCV

Khusus

CMIA

baru

karyawan

38

pengangkatan

thn 2016 dan mutasi dari unit lain 19.

Screening HIV

3 metode (cMlA,

EtFA,

Khusus baru

rapid test)

karyawan

38

pengangkatan

thn 2016 dan mutasi dari unit lain

20.

X Foto Thorax PA

Computerized radiology,

Semua karyawan

364

Semua karyawan

364

dengan pembacaa n oleh

dokter

spesialis

radiologi 2L.

Electrocardiogram

Automatic,

(Ecc)

pembacaan oleh dokter

dengan

spesialis jantung dan pembuluh darah 22.

Audiometri

Audiometer nada murni,

Khusus karyawan

oenSan

karyawati

persyaratan

Agustus 2013

/

bagian

296

PT PEI\,4BANGKITAN JAWA BALI UNIT PEI\,IBANGKITAN GRESIK

] *PJB

No,Doc

PJB INTEGRATED IVANAGEMENT SYSTEI/

Revisi

Tanggal


UPGRK

tertentu

: 01

Agustus 20'13

Halaman :4 dariT

Operasi

dan

Pemeliharaan

23.

Spirometri

Automatic, one person

Khusus karyawan

one mouthpiece

karyawati

/

296

bagian

Operasi

dan

Pemeliharaan

24.

Pap's Smear

Liquid based

Khusus

karyawati

22

yang sudah menikah

Persyaratan pemeriksaan Audiometri:

1.

Pasien yang akan diperiksa harus dibebaskan dari paparan kebisingan selama 10-14 jam

(dengan anamnesa, pasien tidak habis bekerja)

2.

Tempat pemeriksaan (Audiometric Chamber) memiliki tingkat kebisingan S 40 dB, dibuktikan dengan cara dilakukan pemeriksaan dengan menggunakan alat Sound Level Meter pada saat setting tempat pemeriksaan dan tiap pagi sebelum pelaksanaan tes audiometri dilakukan.

3.

Telinga pasien harus bebas dari obstruksi seperti cerumen,

dll

(dinyatakan layak

menjalani pemeriksaan audiometri oleh dokter pemeriksa fisik).

C.

PERSYAMTAN UNTUK I.ABORATORIUM PETAKSANA PEMERIKSAAN:

Laboratorium yang ditunjuk sebagai pelaksana lebih diutamakan yang memiliki persyaratan sebagai berikut:

1.

Memiliki ijin penyelenggaraan laboratorium dari Dinas Kesehatan.

2.

Memiliki sertifikat tso 9001 (Sistem Manajemen Mutu) dan tSO 15189:2009 {Kompetensi SDM ).

3.

Memiliki sertifikat Program Nasional pemantapan Mutu Eksternal {pNpME) terbaru (minimal tahun 2015) untuk bidang Hematologi, Kimia Klinik dengan hasil penilaian baik songat boik

/

PT PEIVlBANGKITAN JAWA BALI UNIT PEIVBANGKITAN GRESIK

No.ooc :FMG-04.1.4.'1

PJB INTEGRATED I/ANAGEMENT SYSTEM

f PJB

Tanggal

TERM OF REFERENCE (TOR

UPGRK

)

: 01

Agustus 2013

Halaman:5dari7

Mengikuti EQAS (External Quality Assurance Services) untuk Kimia Klinik, terbaru (minimal 2015) 5.

Memiliki sertifikat Medical Laboratory Evaluation Program terbaru (minimal tahun 2015)

b.

Memiliki sertifikat akreditasi yang sudah diakui oleh laboratorium internasional (CAp)

7.

Mendapatkan penghargaan yang terkait dengan mutu layanan dan mutu hasil (menjadi

nilaitambah) 8.

Memiliki program pengendalian mutu terpadu

:

Memiliki program pemeliharaan perlatan yang digunakan

(

Bukti kalibrasi

dan

maintenance peralatan secara berkala/periodik)

Menjamin kompetensi SDM (sertifikat pelatihan internal/eksternal, sertifikasi analis

oleh

badanpemerintah/organisasiprofesi.

Menjadi organisasi/asosiasi profesi penyedia Laboratorium Medis Nasional dan Internasional (menjadi nilai tambah) 9.

Mengutamaka n Patient Soletyi Petugas phlebotomy bersertifikat atau telah mengikuti pelatihan phlebotomy yang

dilaksanakan oleh organisasi profesi yang berwenang (sertifikat disertakan dalam berkas penawaran)

Memiliki prosedur persiapan pemeriksaan (panduan pra MCU)

Memiliki prosedur penanganan kegawatdaruratan peserta MCU, misal pingsan saat diambil darah. dll

L0

Aman dari bahaya radiasi

Memberikan jaminan bahwa alat-alat pemeriksaan laboratorium yang digunakan telah terkalibrasi secara resmi,

PT PEMBANGKITAN JAWA BALI UNIT PEIVBANGKITAN GRESIK

PJB INTEGRATED I\,4ANAGEMENI SYSIEI/

*PJB

Tanggal

TERM 0F REFERENCE (TOR

UPGRK

11.

)

: 0'1

Agustus 2013

Halaman :6 dariT

Mampu melakukan pemeriksaan kesehatan untuk 364 orang dengan cepat, akurat dan cermat.

12.

Menjamin sterilitas alat termasuk menggunakan jarum dispossible {sekali pakai) untuk tiap peserta MCU.

13.

Jika hasil meragukan, dapat mengulang pemeriksaan dengan metode yang lebih baik daripada alat yang digunakan, dan membandingkan dengan hasil Iaboratorium tersebut, tanpa biaya tambahan dari PT. PJB Unit Pembangkitan Gresik.

r4. Dapat menyediakan buku khusus bagi setiap peserta pemeriksaan kesehatan untuk mencatat hasil pemeriksaan, evaluasi hasil beserta saran-saran secara rinqkas. Dapat menyediakan database berupa rekapitulasi hasil pemeriksaan dalam bentuk hord copy lbuku\ dan soft copy.

16.

Dapat menyediakan panduan Pra MCU (diberikan minimal 10 hari sebelum pelaksanaan MCU) dan panduan diet berupa buku saku (diberikan bersamaan dengan buku hasil pemeriksaan MCU)

L7.

Dapat menyelesaikan semua pelaporan hasli Medical Check Up dalam jangka

waktu 7 -

14 hari 18.

Bersedia untuk melaksanakan presentasi tentang profil laboratoriumnya secara ringkas & jelas.

19.

Bersedia memaparkan dan mempresentasikan hasil MCU beserta keslmpulannva di pT. PJB

D.

Unit Pembangkitan Gresik.

WAKTU PETAKSANAAN

-

Waktu pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Berkala sesuai kesepakatan di dalam kontrak sekitar bulan November 2016.

PI PEMBANGKIIAN

*PJB

JAWA BALI UNIT PEIVBANGKITAN GRESIK

PJB INTEGRATED MANAGEMENT SYSTEIV

No.Doc Revisi Tanggal

TERM 0F REFERENCE (TOR )

E.

Halaman

PENGELOTAAN TIMBAH

-

Pengelolaan sampah medis menjadi tanggung jawab Laboratorium pelaksana Pemeriksaan Kesehatan Berkala sampai dengan pemusnahannya.

-

Pihak Laboratorium pelaksana wajib menjamin kebersihan lingkungan selama persiapan, pelaksanaan hingga penyelesaian pekerjaan.

F.

LAPORAN HASIT PEMERIKSAAN KESEHATAN BERKAIA

-

Laporan hasil Pemeriksaan Kesehatan Berkala perorangan diserahkan ke Balai Kesehatan

Karyawan PT. PJB Unit Pembangkitan Gresik maksimal L4 hari setelah pemeriksaan Kesehatan Berkala selesai.

-

Laporan pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Berkala disertai Rekapitulasi Hasil Pemeriksaan Berkala yang memuat Grafik Trend profil Kesehatan Kerja dan Kesehatan

secara umum Karyawan PT. PJB Unit pembangkitan Gresik, kesimpulan dan analisa

hasil pemeriksaan, rekomendasi kerja (fit

/

unfit to workl, serta indikasi

adanya

Penyakit Akibat Keria diserahkan maksimal 14 hari setelah pemeriksaan Kesehatan Berkala selesai (rangkap 3)

-

Laporan Hasil Pemeriksaan Kesehatan Berkala dipresentasikan

di

pT. pJB

Unit

Pembangkitan Gresik. G,

SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN

-

Serah terima hasil pekerjaan dituangkan dalam Berita Acara penyelesaian pekerjaan yang

ditandatangani kedua belah pihak.

Gresik, 09 September 2015 Mengetahui, MANAJER KEUANGAN & ADMIN

ffi

MUHAMMAD FAISOT

PH SUPERVISOR SENIOR SDM

INDAH HASTAWATI

-f

2016

Recommend Documents