Plan van Aanpak Herindicaties 2015/2016 Borgen continuïteit van Zorg in 2016 Taken, Acties & Tijdlijn
Context Door de overgang van de AWBZ en de Jeugdzorg naar de Gemeente, hebben ook wij te maken gekregen met het overgangsrecht en de hierop volgende herindicaties. Alle overgangscliënten (dus de cliënten die o.b.v. indicatie van CIZ of BJZo in 2015 nog recht hadden op zorg) hebben een indicatie tot 31-12-2015 gekregen. Deze mensen maken gebruik van zorg tegen een overgangstarief. Dit tarief ligt gemiddeld genomen hoger dat de tarieven die per 1-1-2015 gehanteerd zijn. Alle nieuwe cliënten in de Wmo2015 en de Jeugdwet die per 5-1-2015 door de gemeente gezien zijn en een formele beschikking ontvangen hebben, hebben deze afgegeven gekregen tot maximaal 31-12-2015. Deze cliënten ontvangen zorg tegen het tarief zoals dat per 1-1-2015 gold. Dit tarief is ook geldig voor 2016. Het proces van de herindicaties is in volle gang. Gaande weg zijn wij echter wel op onvoorziene problemen gestuit. Het is hierdoor onrealistisch gebleken om alle herindicaties voor 1-10-2015 te herindiceren. Maar alle zijlen zijn bijgezet en de burger ondervindt hier geen hinder van. Wij kunnen hierdoor borg staan voor de continuering van de Zorg, ook na 31-12-2015.
Wat zijn de onderdelen?
Alle lopende indicaties van de WMO moeten geherindiceerd worden. Wij spreken over 3 onderdelen nm.
Jeugd
WMO+ HO
Jeugd 6 Categorieën en Aantallen
Cat. 1. PGB overgangscliënten * Cat. 2. ZIN overgangscliënten
(prioriteit) in behandeling (prioriteit) in behandeling
Cat. 3. PGB nieuwe instroom ’15 Cat. 4. ZIN nieuwe instroom ’15 Cat. 5. ZIN nieuwe instroom’15 van Derden Cat. 6. WLZ / IKZ
Totaal
45 45 34 12 12 46 104 3
244
Taken Jeugd
Cat. 1 PGB 45 indicaties Verlengen tot 1-5-2016 Cliënten zien voor 1-2-2016 door inhuur consulenten Cat. 2 ZIN 34 indicaties Indicatie blijft in stand, wel het nieuwe tarief vanaf 1-1-2016 Cliënten verlengen tot 1-5-2015 Cat. 3, 4 162 indicaties Administratief Verlengen tot 1-1-2017 Cliënten zien voor 1-9-2016 door eigen consulenten Cat. 5 en 6 Gemeente niet verantwoordelijk, komen voort uit verwijzing van derden, bijv. huisarts.
Acties Jeugd Actie
Tijd
Planning
Wie
Administratief Verlengen 162 Cliënten
10 dagen
November 2015 • Administratie Zorg PGB moet voor • 2 externe consulenten 1-12-2015 Worden aangeleverd bij de SVB
Brieven opstellen en versturen
geen
19 November 2015
Telefoonteam verzorgt verzending
Her indiceren 79 Cliënten PGB & ZIN
9 weken
November 2015 December 2015 Januari 2016
• 2 Externe Consulenten • Evt. 1 extra Inhuur
Werkzaamheden Afgerond
11 weken
1 Februari
n.v.t.
Toelichtingen Jeugd
In totaal komen 244 zorg cliënten naar voren die voor een herindicatie 79 PGB cliënten (PGB 45 / ZIN 34) en 162 cliënten instroom 2015. (het verschil zit in 3 cliënten die een combinatie van PGB en ZIN hebben) De PGB’s hebben prioriteit boven de ZIN, en eerst zullen de hogere indicaties worden afgehandeld Alle cliënten zullen hierover een brief ontvangen. De zwaardere multidisciplinaire casussen zullen worden opgepakt door de eigen consulenten.
WMO+ Categorieën en Aantallen Cat. 1. PGB 58 indicaties > nog 35 te gaan = 23 afgh. Alle 35 in behandeling Verlengen tot 1-5-2016 Cliënten zien voor 1-2-2016 door inhuur externe consulenten Cat. 2. ZIN 450 indicaties > nog 365 te gaan = 85 afgh. 121 in behandeling Cliënten die gezien zijn voor 1-1-2016 verlengen tot 1-1-2017 Cliënten die niet gezien zijn voor 1-1-2016 krijgen voor 1-2-2016 een herindicatie. Cliënten zien voor 1-9-2016 door eigen consulenten en evt. inhuur externen
Acties WMO + Actie
Tijd
Planning
Wie
Administratief verlengen 365
10 dagen
November 2015 Moet voor 1-12-2015 worden aangeleverd bij de SVB.
• Administratie Zorg • 3 externe consulenten
2 Brieven opstellen
geen
19 November 2015
Telefoonteam verzorgt verzending
Her indiceren Cliënten 35
9 weken November 2015 December 2015 Januari 2016
Werkzaamheden 11 Afgerond weken
1 Februari
• 3 Externe Consulenten n.v.t.
Toelichtingen WMO+
Er is een informerende brief uitgegaan voor de cliënten die slecht bereikbaar zijn. Er zijn in totaal 509 lopende indicatie die moeten worden geherindiceerd of administratief verlengt. Er zijn nu in totaal 108 indicatie helemaal afgehandeld. Alle cliënten die administratief verlengd moeten worden moeten voor 1 december hierover een brief/beschikking krijgen Er zullen 2 brieven opgemaakt worden die verstuurd worden aan de cliënten van de WMO/BG. Prioriteit ligt op het administratief verlengen van de cliënten die al door onze eigen consulenten gezien zijn. Er zal per cliënt worden bekeken wat de volgende stap zal zijn in het kader van de herindicatie. (nm. administratief verlengen, herindicatie, etc.;) De herindicaties zijn per 1 februari 2016 afgerond met een mogelijke uitzondering voor enkele complexe casussen. De bestaande cliënten met een PGB die reeds in 2015 zijn gezien, hebben een nieuwe indicatie ontvangen voor 2016. De PGB cliënten met overgangsrecht hebben een verlenging ontvangen tot 31-12-2016 en krijgen volgend jaar een nieuwe indicatie onder de nieuwe voorwaarden.
HO Aantallen Er zijn 1400 cliënten met een indicatie voor HO. Er zijn 40 cliënten in kaart gebracht die in aanmerking kwamen voor een herindicatie. Deze 40 cliënten zijn in oktober gezien middels een huisbezoek de eigen consulenten. De administratieve afhandeling zal worden uitgevoerd door de Administratie Zorg, die een tijdelijke ondersteuning ontvangt van 3 dames van het Telefoonteam. Er zijn 2 verschillende brieven opgemaakt en deze worden 19-11-2015 verstuurd. HO is afgerond voor December 2015
Conclusie Aant al
Afgehand eld
In behandeling
Jeugd
Nog te gaan
Verlengen tot
Gereed
79
- PGB cat.1
45
0
45
45
1-5-2016
1-2-2016
- ZIN cat.2
34
0
12
34
1-5-2016
1-2-2016
- Cat 3,4
162
0
162
162
1-1-2017
1-12-2015
WMO+
400
-
PGB
58
23
23
35
1-5-2016
1-2-2016
-
ZIN
450
85
121
365
1-1-2107
1-12-2015
1400
1400
0
NVT
Chronisch 5 jaar
1-12-2015
HO
