Lampiran -1 KETENTUAN ADMINISTRASI DAFTAR ULANG MAHASISWA BARU TA 2015/2016 A. KETENTUAN DAFTAR ULANG: Calon mahasiswa Gelombang 1 Program Beasiswa harus melakukan daftar ulang paling lambat Jumat, 7 November 2014 dengan memenuhi persyaratan sebagai berikut: 1. Melakukan pembayaran kewajiban keuangan (tertera pada Surat Pengumuan Beasiswa) melalui rekening: Nomor Rekening : 2-034-120999 Atas Nama : YMTI/ Universitas Internasional Batam pada Bank : Bank Internasional Indonesia (BII) cabang Batam. 2. Menyerahkan Bukti / Slip Setoran Bank ke bagian keuangan paling lambat tanggal 7 November 2014, beserta Surat Pernyataan Cicilan bagi yang ingin mengajukan cicilan (lihat Lampiran 2). 3. Memenuhi persyaratan administrasi sebagai berikut: a. Surat Pernyataan Mematuhi Peraturan harus ditandatangani di atas materai Rp 6.000 (lihat Lampiran 3) b. 1 (satu) lembar fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP)/ Passport c. 1 (satu) lembar fotokopi Kartu Keluarga yang tercantum nama mahasiswa d. 1 (satu) lembar fotokopi Akta Kelahiran e. 1 (satu) lembar fotokopi Surat Ganti Nama (apabila nama di akta kelahiran tidak sama dengan nama yang tercantum di raport/ijazah) f. 2 (dua) lembar fotokopi Ijazah/STTB dan Surat Keterangan Hasil Ujian (SKHU) SMA/SMK yang telah dilegalisir dengan ketentuan jika SMA/SMK tergolong: − SMA/SMK Negeri dan Swasta, dilegalisasi oleh Kepala Sekolah − SMA Luar Negeri dilegalisasi oleh Pejabat Dirjen Pendidikan Dasar dan Menengah g. Pasfoto berwarna terbaru background biru, dengan pakaian tanpa atribut sekolah: blazer bagi wanita dan kemeja + dasi bagi pria (tuliskan NAMA di balik foto). Ukuran 2x3 cm dan 4x6 cm masing-masing sebanyak 2 (dua) lembar. h. 1 (satu) set fotokopi rapor dari semester 1 s/d semester terakhir NOTED : Bagi yang sudah melengkapi persyaratan di atas pada saat pendaftaran tidak perlu dipenuhi lagi B. PENGUNDURAN DIRI: 1. Jika belum daftar ulang s.d. Jumat, 7 November 2014, maka dianggap Mengundurkan Diri. 2. Biaya PPL (Penyelenggaraan Pendidikan dan Laboratorium) tidak dapat dikembalikan, kecuali tidak lulus UN/ Ujian Nasional 3. Calon mahasiswa dapat mengajukan surat pengunduran diri yang diketahui oleh orang tua/wali, ditandatangani di atas materai dan melampirkan bukti pembayaran yang telah dilakukan. 4. Pengembalian uang pengunduran diri diluar biaya PPL adalah sebagai berikut : - s.d. 21 November 2014, dikembalikan 75% - s.d. 5 Desember 2014, dikembalikan 50% - di atas 5 Desember 2014, biaya yang dibayarkan tidak dapat dikembalikan, kecuali : diterima di Perguruan Tinggi Negeri melalui Seleksi Masuk Perguruan Tinggi Negeri (SMPTN), dikembalikan 90% (tunjukkan bukti penerimaan yang asli). 5. Bagi calon mahasiswa tidak lulus SLTA, dikembalikan 100% yang total yang telah dibayarkan.
Panitia PMB Universitas Internasional Batam Tahun Akademik 2015/2016
Lampiran -2 SURAT PERNYATAAN CICILAN BIAYA KULIAH MAHASISWA BARU TA 2015/2016 Yang bertanda tangan di bawah ini, Nama
:____________________________________________________
No. Pendaftaran
:____________________________________________________
Program Studi
:____________________________________________________
Alamat
:____________________________________________________ ____________________________________________________
Telepon/HP
:____________________________________________________
Berjanji akan melunasi pembayaran Biaya Kuliah kepada Universitas Internasional Batam dengan cara angsuran, sebagai berikut :
ANGSURAN
BATAS WAKTU
BESAR ANGSURAN
I
Rp.
II
Rp.
III
Rp.
IV
Rp.
V
Rp.
VI
Rp. Jumlah
Rp.
NOTED : Batas Waktu perlu diisi dengan tanggal pembayaran yang akan dilakukan, sedangkan Besar Angsuran diisi jumlah angsuran yang akan dibayar (angsuran dilakukan setiap bulan).
Demikianlah surat janji ini saya buat dengan sesungguhnya, tanpa ada paksaan dan dapat dipertanggungjawabkan sebagaimana mestinya. Batam,……………………………… Yang membuat janji
Materai Rp. 6.000,-
Lampiran -3 SURAT PERNYATAAN MEMATUHI PERATURAN MAHASISWA BARU TA 2015/2016 Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
:
No. Pendaftaran
:
Jurusan
:
Telepon
:
MENYATAKAN Apabila saya diterima menjadi mahasiswa Universitas Internasional Batam, maka: 1.
bersedia menaati segala peraturan dan ketentuan yang berlaku di Universitas Internasional Batam, Kopertis Wilayah X dan Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi Departemen Pendidikan Nasional Republik Indonesia;
2.
bersedia memenuhi semua kewajiban administrasi dan keuangan sesuai yang telah ditetapkan oleh Universitas Internasional Batam dan tidak akan mengajukan pengecualian apapun, termasuk meminta pengembalian biaya yang telah disetor;
3.
bersedia membayar SPP, BPP Pokok dan BPP sks, dengan sanksi denda sesuai ketentuan apabila saya belum dapat melunasi pada waktunya;
4.
apabila minggu pertama perkuliahan tidak hadir maka status mahasiswa akan dianggap tidak aktif.
5.
bersedia mengundurkan diri apabila tidak lulus UN atau ujian persamaan (paket C) sesuai dengan ketentuan yang berlaku
6.
bersedia dikenakan sanksi mulai dari peringatan sampai dengan pemecatan sebagai mahasiswa Universitas Internasional Batam, bila ternyata terbukti melanggar pernyataan ini.
Demikianlah pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, tanpa ada paksaan dan dapat dipertanggungjawabkan sebagaimana mestinya.
Batam, ................................................. Yang membuat pernyataan,
Materai Rp. 6.000,-
Lampiran -4 FORMULIR PENDAFTARAN ULANG MAHASISWA BARU TA 2015/2016
1. PERMOHONAN PERUBAHAN PROGRAM STUDI dan/atau WAKTU KULIAH: dapat menghubungi Humas UIB dengan mengisi FORM PERUBAHAN PROGRAM STUDI di Humas (tidak melayani via telepon atau sms). 2. INFORMASI P2K2 (PROGRAM PENGENALAN KEHIDUPAN KAMPUS) 2015 akan dihubungi oleh pihak kampus atau dilihat di webiste www.uib.ac.id Catatan: Hanya calon mahasiswa yang sudah mengumpulkan ijasah dan SKHU SMA/SMK yang bisa mengikuti mengikuti P2K2 . 3. PERSYARATAN ADMINISTRASI yang diserahkan: diisi oleh mahasiswa Dokumen yang Diserahkan (beri √ jika ada) Bukti Setoran Bank, jumlah yang dibayarkan Rp…………………… Surat Pernyataan Cicilan Biaya Kuliah Surat Pernyataan Mematuhi Peraturan 1 (satu) set fotokopi raport SMA/SMK, jika belum lulus pada saat daftar ulang 1 (satu) lembar fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) 1 (satu) lembar fotokopi Kartu Keluarga yang tercantum nama mahasiswa 1 (satu) lembar fotokopi Akta Kelahiran 1 (satu) lembar fotokopi Surat Ganti Nama (apabila nama di akte kelahiran tidak sama dengan nama yang tercantum di raport/ijazah) 2 (dua) lembar fotokopi Ijazah/STTB – legalisir kepala sekolah 2 (dua) lembar fotokopi SKHU – legalisir kepala sekolah 2 (dua) lembar pasfoto ukuran 2x3 dan 4x6 1 (satu) rangkap berkas permohonan Beasiswa Unggulan Fotocopy sertifikat prestasi jenjang SMA 4. UKURAN JAKET ALMAMATER: S
M
L
XL
Diisi oleh petugas (tulis tanggal terima)
XXL XXXL
Batam, ………………………
……………………/ No Pendaftaran…………….. (Mahasiswa Baru Angkatan 2015/2016
Lampiran -5 PERSYARATAN BEASISWA UNGGULAN DAN INSAN MANDIRI MAHASISWA BARU TA 2015/2016
KELENGKAPAN ADMINISTRASI BAGI PENERIMA BEASISWA UNGGULAN DAN INSAN MANDIRI Calon mahasiswa penerima Beasiswa Unggulan dan Insan di WAJIBKAN melengkapi administrasi berkas sebagai berikut :
Mandiri
1. Isi dan scan Formulir BU, Booklet, Surat Pernyataan serta Form Biodata Diri (Terlampir) 2. Scan Sertifikat prestasi yang dimiliki. 3. Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) pribadi dan KTP orang tua. 4. Scan Akta Kelahiran 5. Scan Kartu Keluarga (KK) 6. Scan Buku Rekening pribadi (jika ada). 7. Scan Surat Keterangan Tidak Mampu 8. Pas Foto (softcopy saja). 9. Foto rumah tampak depan, ruang tamu, dan dapur (softcopy saja). 10. Scan Ijazah SMA/SMK dan Surat Keterangan Hasil Ujian (SKHU) (jika sudah mendapatkan ijazah). 11.Membuat Essay/tulisan : - Essay menceritakan tentang latar belakang keluarga, cita-cita yang ingin dicapai, siapa/hal apa yang memotivasi untuk kuliah, bagaimana proses mendapatkan beasiswa dan bagaimana perasaan ketika memperoleh beasiswa tersebut. - Essay/tulisan harus bersifat memotivasi, menggugah dan memberikan inspirasi sehingga dapat memberikan nilai positif bagi setiap orang yang membaca. - Esaay/tulisan tersebut diketik maksimal 1 (satu) halaman kertas format A4 dan disertai dengan foto sendiri, foto bersama keluarga dan foto saat memperoleh prestasi/penghargaan dalam perlombaan/kompetisi (jika ada). - Essay/Tulisan dibuat dalam file word.
CATATAN : 1. Berkas administrasi ini dipisahkan dari syarat kelengkapan LAMPIRAN 1 2. Penerima Beasiswa Insan Mandiri di WAJIBKAN magang di UIB / Partner UIB sesuai dengan ketentuan yang berlaku. 3. Penerima Beasiswa Unggulan di WAJIBKAN kuliah shift pagi, kecuali jurusan Teknik Sipil, Teknik Elektro dan Pariwisata 4. Semua softcopy berkas persyaratan diatas wajib diemail ke:
[email protected], dan hardcopy (dokumen asli) dikumpulkan paling lambat tanggal 7 November 2014 (cap pos) ke:
HUMAS UNIVERSITAS INTERNASIONAL BATAM JL. GAJAH MADA, BALOI SEI LADI BATAM, KEPRI 29442
