K R A J S K Á H Y G I E N I C K Á S TA N I C E KARLOV ARSKÉ HO KRAJE SE SÍDLEM V KARLOVÝCH V ARECH adresa: Závodní 94, 36021 Karlovy Vary, tel:355 328 311, e-mail:
[email protected], ID:t3jai32
Váš dopis zn.: Ze dne: Číslo jednací: Vyřizuje: Telefon E-mail:
Mgr. Jitka Srbová 355 328 464
[email protected]
Datum:
31. 5. 2016
Zhodnocení epidemiologické situace ve výskytu akutních respiračních onemocnění a chřipky v Karlovarském kraji v sezóně 2015/2016 1. Epidemický výskyt V tzv. chřipkové sezóně 2015/2016 byl na území Karlovarského kraje nebyl zaznamenán epidemický výskyt akutních respiračních infekcí (dále jen „ARI“), pouze v období od 5. do 9. kalendářního týdne (dále jen „KT“) roku 2016 bylo evidováno okolo 800 případů ARI na 100 000 obyvatel, s maximem v 7. KT 2016, kdy byla nemocnost 857 případů ARI na 100 000 obyvatel. Na území Karlovarského kraje nebyl zaznamenán ani epidemický výskyt chřipky ani chřipce podobných onemocnění (dále jen „ILI“).
2. Výskyt akutních respiračních infekcí Nejvyšší výskyt ARI byl zaznamenán v období od 5. do 9. KT 2016, vrcholu dosáhl v 7. KT 2016, kdy nemocnost přesáhla hranici 800 případů na 100 000 obyvatel – viz tabulka č. 1. Tabulka č. 1 – Hlášený počet ARI* dle jednotlivých KT 2015/2016 v Karlovarském kraji KT 2015
36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53.
počet 222 344 464 515 513 610 572 610 396 626 513 505 549 605 764 725 197 105 ARI KT 2016
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21.
počet 580 580 622 737 808 785 857 764 799 498 670 393 638 760 708 481 661 605 406 308 377 ARI * jedná se o relativní údaje – data přepočtená na 100 000 obyvatel Zdroj číselných dat: Registr akutních respiračních infekcí, po zpracování dat SZÚ Praha (jedná se o vážená a standardizovaná data s využitím počtu obyvatel v kraji)
Nejvyšší nemocnost byla zaznamenána ve věkové skupině 0-5 let, tedy ve skupině předškolních dětí. Nejvíce onemocnění bylo v této věkové skupině evidováno v 7. KT roku 2016, nejnižší nemocnost pak byla na konci roku 2015 v 53. KT (viz graf č. 1). Naproti tomu nejméně onemocnění bylo zaznamenáno ve věkových skupinách 25-59 let a 60 a více let. Nejvíce nemocných bylo rovněž v 7. KT roku 2016 a nejméně pak na konci roku 2015 v 53. KT.
K výraznému poklesu nemocnosti došlo ve všech věkových kategoriích v 52. KT 2015 – 1. KT 2016 a dále v 10. KT a 12. KT 2016. Snížení bylo s největší pravděpodobností způsobeno probíhajícími vánočními, velikonočními a jarními prázdninami. Trend nemocnosti v Karlovarském kraji téměř shodně kopíroval vyvíjející se trend v celé ČR. Graf č. 1 – Hlášení ARI* dle jednotlivých věkových kategorií v době od 36. KT 2015 do 19. KT 2016 v Karlovarském kraji
* Zdroj dat: Registr akutních respiračních infekcí, po zpracování dat SZÚ Praha (jedná se o vážená a standardizovaná data s využitím počtu obyvatel v kraji)
V období s nejvyšším výskytem ARI, tedy v době od 5. KT do 9. KT 2016, byl poskytovatelem zdravotní péče vyhlášen zákaz návštěv z důvodu zvýšeného výskytu ARI v regionu Karlovarského kraje pouze v 1 zdravotnickém zařízení. Jednalo se o Nemocnici Mariánské Lázně s.r.o., která byla pro návštěvy uzavřena v 8. KT 2016. Aktuální epidemiologická situace ve výskytu ARI byla průběžně konzultována s pracovníky odboru protiepidemického KHS Karlovarského kraje. V období s nejvyšším výskytem ARI, tedy v době od 5. KT do 9. KT 2016, nebylo řediteli škol ani školských zařízení uzavřeno žádné zařízení pro děti a mladistvé. V žádné ze škol nebyla zaznamenána více než 30 % nemocnost u žáků, studentů a pedagogů. Aktuální epidemiologická situace byla rovně průběžně konzultována s pracovníky odboru protiepidemického KHS Karlovarského kraje.
3. Epidemiologická sentinelová studie V rámci zkvalitnění surveillance ARI probíhala v Karlovarském kraji v období říjen 2015 – duben 2016 epidemiologická sentinelová studie: Odběry biologického materiálu – surveillance chřipky a dalších respiračních viróz. Odběry byly na jednotlivých územních pracovištích prováděny v těchto obdobích: ÚP Cheb (dále jen „CH“): říjen 2015 – listopad 2015 ÚP Karlovy Vary (dále jen „KV“): prosinec 2015 – leden 2016 ÚP Sokolov (dále jen „SO“): únor 2016 – duben 2016 Studie probíhala ve spolupráci s jedním praktickým lékařem pro dospělé a jedním praktickým lékařem pro děti a dorost z každého okresu Karlovarského kraje (celkem tedy se 6 lékaři) a ve spolupráci se SZÚ Praha, kde byly vzorky laboratorně zpracovány. Transport vzorků zajišťovala Krajská hygienická stanice Karlovarského kraje se sídlem v Karlových Varech. Odběry byly prováděny u pacientů s typickými chřipkovými příznaky, u kterých byl po klinickém vyšetření následně zajištěn výtěr z nosu a krku. Celkem bylo k virologickému vyšetření do NRL pro chřipku při SZÚ Praha odesláno 41 vzorků (3x KV, 21x SO, 17x CH), z toho byl u 10 vzorků zpětně nahlášen pozitivní záchyt chřipky, a to 2x chřipka typu A, 3x chřipka 2
typu A (H1N1) a 5x chřipka typu B (1x linie Yamagata, 2x linie Victoria, 1x linie Yamagata i Victoria a 1x bez linie), dále byly v 15 vzorcích prokázány tzv. nechřipkové viry – viz tabulka č. 2. Tabulka č. 2 – Výsledky epidemiologické sentinelové studie: Odběry biologického materiálu – surveillance chřipky a dalších respiračních viróz v Karlovarském kraji v období říjen 2015 – duben 2016
územní pracoviště KV
vzorků pozitivních celkem celkem 3
1
další respirační viry (laboratorní průkaz NRL)
typ chřipky (laboratorní průkaz NRL)
PIV
AV
RSV HcoV HboV
1x typ B
AV + AV + PIV + AV RSV HBoV + HBoV 2
1
1x typ A 3x typ A (H1N1) SO
21
8
4x typ B
1
1
2
1
3
2
1
3
1
(linie – 1x Yamagata, 2x Victoria, 1x Yamagata+Victoria)
CH
17
1
1x typ A
1
1
1
1
2x typ A KV kraj
41
10
3x typ A (H1N1)
1
4
1
2
5x typ B
Vysvětlivky: PIV – viry parainfluenzy, AV – adenoviry, RSV – respirační syncytiální virus, HcoV – lidský koronavirus, HBoV – lidský bokavirus
4. Laboratorně potvrzené případy chřipky Případy chřipky se v Karlovarském kraji začaly objevovat od konce ledna 2016 s vrcholem v 17. KT 2016, kdy onemocnělo chřipkou během jednoho týdne 6 osob (viz graf č. 2). Laboratorně bylo v Karlovarském kraji potvrzeno celkem 41 případů chřipky (KV 26, SO 8, CH 7), nemocnost v jednotlivých okresech Karlovarského kraje uvádí graf č. 3. U 24 osob mělo onemocnění mírný průběh bez nutnosti hospitalizace. Ve 2 případech se však jednalo o onemocnění s klinicky závažným průběhem chřipkového onemocnění, jež si vyžádalo hospitalizaci na ARO (podrobnosti viz tabulka č. 3). Dalších 15 nemocných bylo hospitalizováno v nemocnici, a to 2 děti na dětské JIP, 5 dětí na dětském oddělení, 2 osoby na interním oddělení, 5 osob na infekčním oddělení a 1 osoba byla přijata na JIP s následnými překlady na interní a infekční oddělení. Nikdo z nemocných chřipkou nezemřel. Hospitalizace probíhala v lůžkových zdravotnických zařízeních v Karlovarském kraji (13x nemocnice Karlovy Vary a 3x nemocnice Cheb) a v 1 případě v Nemocnici Na Bulovce. Vyšší nemocnost byla mezi muži (viz graf č. 6). Věkové rozložení případů uvádí graf č. 4. V 5 případech byla laboratorně prokázána chřipka typu A, ve 13 případech chřipka typu A (H1N1) a ve 23 případech chřipka typu B (viz graf č. 5). Ze 41 laboratorně potvrzených případů chřipky bylo 10 zachyceno v rámci epidemiologické studie Odběry biologického materiálu – surveillance chřipky a dalších respiračních viróz. Jednotlivé případy byly vykazovány do celorepublikového registru EPIDAT. Všechny klinicky závažné případy chřipky včetně změn byly bezodkladně hlášeny MZ ČR, na adresu
[email protected] a zadávány do celostátního registru ARI. Tabulka č. 3 – Hlášené případy chřipky s klinicky závažným průběhem v Karlovarském kraji v sezóně 2015/2016 ÚP pohlaví
ročník narození
typ viru chřipky
hospitalizace
UPV
chronická podání kuřáctví v úmrtí onemocnění antivirotik anamnéze v anamnéze
očkování proti chřipce
KV
M
1985
B
ARO, TRN
ne (oxygen)
ano
ne
žádná
nezjištěno
nezjištěno
CH
M
1950
A (H1N1)
standard, ARO
ano
ano
ne
CHOPN KVO
ano
nezjištěno
3
Graf č. 2 – Hlášené případy chřipky v Karlovarském kraji v sezóně 2015/2016 dle kalendářního týdne onemocnění
Graf č. 3 – Hlášené případy chřipky v Karlovarském kraji v sezóně 2015/2016 dle nemocnosti v jednotlivých okresech
Graf č. 4 – Hlášené případy chřipky v Karlovarském kraji v sezóně 2015/2016 dle věku
Graf č. 5 – Hlášené případy chřipky v Karlovarském kraji v sezóně 2015/2016 dle potvrzených typů (subtypů) a klinické závažnosti
Graf č. 6 – Hlášené případy chřipky v Karlovarském kraji v sezóně 2015/2016 dle pohlaví
4
5. Administrativní kontrola proočkovanosti proti chřipce v sezóně 2015/2016 MZ ČR stanovilo provést v sezóně 2015/2016 administrativní kontrolu proočkovanosti proti chřipce v ambulancích praktických lékařů pro dospělé, praktických lékařů pro děti a dorost, očkovacích centrech a zdravotním ústavu, a to u rizikových skupin populace a zdravých osob. Pracovníci protiepidemického odboru KHS Karlovarského kraje provedli administrativní kontrolu proočkovanosti proti chřipce v sezóně 2015/2016, u 197 lékařů, z toho u 65 praktických lékařů pro děti a dorost, u 128 praktických lékařů pro dospělé, 1 v očkovacích centrech zdravotního ústavu a 3 v ostatních očkovacích centrech. Celkem v Karlovarském kraji proti chřipce očkovalo 106 lékařů (tj. 53,8 %), a to 26 praktických lékařů pro děti a dorost, 77 praktických lékařů pro dospělé, 1 v očkovacích centrech zdravotního ústavu a ve 2 ostatních očkovacích centrech. Zbylí praktičtí lékaři a lékaři v očkovacích centrech neočkovali či neposkytli údaje o počtu očkovaných osob proti chřipce. Proti chřipce bylo celkem naočkováno 9 122 osob, z toho 7 047 osob náležejících mezi rizikové skupiny populace a 2 075 mezi zdravou populaci v kraji. Kontrolou zjištěná proočkovanost proti chřipce 3,06 % je nižší než v sezóně 2014/2015, kdy byla kontrolou zjištěna proočkovanost 3,22 %. Nejvíce osob bylo v obou sledovaných skupinách naočkováno ve věkové skupině nad 60 let (85,55 % u osob v riziku a 55,81 % u zdravých osob).
Karlovarský kraj
Cheb
Sokolov
Karlovy Vary
Okres
Tabulka č. 4 – Výsledky administrativní kontroly proočkovanosti proti chřipce v Karlovarském kraji v sezóně 2015/2016
zdravotnické zařízení
počet lékařů
počet očkovaných osob
z toho očkující lékaři
osoby v riziku
zdravé osoby
počet
%
05 let
614 let
1524 let
2559 let
60+ let
Σ
05 let
614 let
1524 let
2559 let
60+ let
Σ
0
1
9
1
5
3
1
1
11
0
0
33
321
670
1024
praktičtí lékaři pro děti a dorost
26
4
15,4
3
3
2
praktičtí lékaři pro dospělé
53
29
54,7
0
0
5
Avenier a.s. - očkovací centrum
1
1
100,0
0
0
0
0
0
0
0
1
3
13
8
25
KKN a.s. - očkovací centrum
1
0
0,0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
celkem okres Karlovy Vary
81
34
42,0
3
3
7
1
6
39
335
679
1060
praktičtí lékaři pro děti a dorost
20
6
30,0
0
10
5
1
3
2
0
0
6
praktičtí lékaři pro dospělé
39
15
38,5
0
0
10
0
0
8
112
80
200
ZÚ Ústí n.L. - očk.centrum SO+KV
1
1
100,0
0
0
0
0
1
1
37
28
67
celkem okres Sokolov
60
22
36,7
0
10
15
1
4
11
149
108
273
praktičtí lékaři pro děti a dorost
19
16
84,2
8
57
15
8
11
12
6
1
38
praktičtí lékaři pro dospělé
36
33
91,7
0
0
15
234 2832 3081
2
0
4
309
370
685
Imunosantana s.r.o. - očk.centrum
1
1
100,0
13
71
37
156
362
0
0
4
15
0
19
celkem okres Cheb
56
50
89,3
21
128
67
391 2917 3524 10
11
20
330
371
742
praktičtí lékaři pro děti a dorost
65
26
40,0
11
70
22
7
2
55
praktičtí lékaři pro dospělé
128
77
60,2
0
0
4
3
75,0
13
197
106
53,8
24
očkovací centra celkem Karlovarský kraj
180 1952 2137
180 1953 2146 0
0
15
193 1159 1362 0
0
0
193 1159 1377 1
0
85
81
105
10
19
17
30
607 5943 6580
2
0
45
742 1120 1909
71
37
156
0
2
8
65
141
89
764 6029 7047 12
21
70
814 1158 2075
1
1
85
362
36
111
6. Osvěta – preventivní aktivity ze strany KHS Karlovarského kraje – protiepidemický odbor Na webových stránkách KHS Karlovarského kraje se sídlem v Karlových Varech jsou na adrese: http://www.khskv.cz/informace_pro_verejnost/epi/informace%20o%20ch%C5%99ipce_1.htm umístěny informace o chřipce, a to „Chřipka a očkování proti sezónní chřipce“, tisková zpráva „MZ ČR informuje o přínosech očkování proti sezónní chřipce“, „Sledování výskytu chřipky v ČR“, „Bezpečnost a imunogenita očkování proti chřipce“, „Prevence a opatření při výskytu chřipky“, „Očkování proti chřipce“ a "Chřipka versus nemoci". Dále jsou na hlavní webové stránce KHS Karlovarského kraje se sídlem v Karlových Varech (http://www.khskv.cz ) pravidelně každý pátek vyvěšována data o aktuální epidemiologické situaci ve výskytu ARI. V průběhu sezóny 2015/2016 byly poskytovány informace o aktuální epidemiologické situaci ve výskytu ARI a chřipky včetně proočkovanosti v týdenních intervalech tiskovému oddělení Krajského úřadu Karlovarského kraje, které data poskytovalo médiím – celkem poskytnuto 18 zpráv. Dále podány informace i ostatním médiím, a to 2x Českému rozhlasu, 1x MF Dnes a Týdeníku 5+2, 1x Blesku Zprávy 24 a 1x regionální TV Ostrov.
7. Závěr Sledování epidemiologické situace v oblasti akutních respiračních onemocnění a chřipky vč. zjišťování stavu proočkovanosti populace proti chřipce je jednou ze stálých aktivit odboru protiepidemického KHS Karlovarského kraje a nadále se v ní bude intenzivně pokračovat.
Ing. Martina Prokopová ředitelka odboru protiepidemického
6
