2016

Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya

PRE DIETETIC INTERNSHIP ROTASI COMMUNITY DIETETICS Semester Ganjil 2015/2016

PS Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya

BUKU PANDUAN KEGIATAN PRE DIETETICS INTERNSHIP – ROTASI COMMUNITY DIETETICS PROGRAM STUDI ILMU GIZI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA SEMESTER GANJIL TAHUN AJARAN 2015/2016

NAMA

: _______________________________

NIM

: _______________________________

PUSKESMAS

: _______________________________

ALAMAT

: _______________________________

NO TELP

: _______________________________

Malang,

Foto berwarna 3 x 4 cm

___________________________ (Nama mahasiswa & tanda tangan)

Jl. Veteran Malang – 65145 Telp. (0341) 567192, 569117 Pswt. 132, 133; Fax. (0341) 564755 Website: http://gizi.fk.ub.ac.id, Email: [email protected]

Pedoman Pre-DI Community Edisi Semester Ganjil 2015/2016

i

KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah memberikan Rahmat dan Hidayah-Nya sehingga penyusunan Pedoman Kegiatan PreDietetics Internship Mahasiswa Program Studi Gizi ini dapat diselesaikan pada waktunya. Secara umum buku pedoman ini disusun untuk mengurangi kesenjangan informasi diantara pelaku kegiatan Pre-Dietetics Internship sehingga dapat tercapai persamaan persepsi dan juga dapat mencapai tujuan yang sudah ditetapkan. Dengan penerbitan buku pedoman ini, kami menyambut gembira, karena merupakan salah satu upaya yang dapat dikembangkan di masa-masa yang akan datang. Kemungkinan adanya perubahan sebagai akibat dari perkembangan IPTEK Gizi akan diadakan peninjauan kembali sesuai dengan kondisi riil yang terjadi di masyarakat. Buku pedoman ini tidak terlepas dari kekurangan-kekurangan, oleh karena itu saran dan kritik yang bersifat membangun sangat kami harapkan demi perbaikan di masa mendatang. Kami mengharapkan dengan diterbitkannya buku Pedoman Kegiatan PreDietetics Internship ini, dapat dijadikan landasan dalam pelaksanaan kegiatan Pre-Dietetics Internship mahasiswa Program Studi Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Malang.

Malang, Agustus 2015 Penyusun

ii


TIM PENYUSUN BUKU PANDUAN KEGIATAN PRE DIETETIC INTERNSHIP – ROTASI COMMUNITY DIETETICS PROGRAM STUDI ILMU GIZI 2015

EDISI SEMESTER GANJIL 2015/2016

Disusun oleh: Nia Novita Wirawan, S.TP., M.Sc Widya Rahmawati, S.Gz., M.Gizi Eriza Fadhilah, S.Gz., M.Gizi Fajar Ari Nugroho, S.Gz., M.Kes Catur Saptaning W, M.PH


iii

DAFTAR ISI Halaman Cover .................................................................................................................

i

Kata Pengantar ...............................................................................................................

ii

Tim Penyusun....................................................................................................................

iii

Daftar Isi ..............................................................................................................................

iv

Daftar Lampiran ...............................................................................................................

v

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................................

1

1.1 Latar Belakang ...........................................................................................................

1

1.2 Tujuan Kegiatan ........................................................................................................

2

1.3 Peserta

.................................................................................................................

2

1.4 Pembimbing ...............................................................................................................

3

BAB II KETENTUAN PELAKSANAAN ......................................................................

6

2.1 Penampilan Profesional .........................................................................................

6

2.2 Kehadiran ....................................................................................................................

6

2.3 Tanggung Jawab Mahasiswa...............................................................................

7

2.4 Berperilaku Professional ........................................................................................

8

BAB III KEGIATAN DAN EVALUASI ...........................................................................

10

3.1 Bentuk Kegiatan .......................................................................................................

10

3.2 Kompetensi ERAS 2008 Pre DI Community ..................................................

13

3.3 Jadwal Kegiatan ......................................................................................................

17

3.4 Evaluasi .........................................................................................................................

17

3.5 Form Ujian Komprehensif.....................................................................................

18

LAMPIRAN

19

iv

.....................................................................................................................


DAFTAR LAMPIRAN

1.

Prosentase Penilaian Akhir .......................................................................

20

2.

Form penilaian supervisi lapangan .......................................................

21

3.

Form penilaian lapangan ..........................................................................

22

4.

Form monitoring kehadiran ......................................................................

23

5.

Form penilaian penulisan laporan ..........................................................

24

6.

Form penilaian presentasi ..........................................................................

25

7.

Form penilaian ujian komprehensif .......................................................

26

8.

Form penilaian peer assessment.............................................................

27

9.

Ketentuan penulisan laporan....................................................................

28

10. Format laporan ...............................................................................................

28

11. Format Halaman Judul ...............................................................................

29

12. Lembar persetujuan ....................................................................................

31

13. Daftar nama mahasiswa Pre-DI Community ......................................

34

14. Classification Of Malnutrition ...................................................................

36

15. Composition Of F-75 And F-100 Diets ................................................

36

16. Key Programme Indicators Compare to Sphere Standars ...........

37

17. Entry and Discharge Criteria .....................................................................

37

18. OTP ......................................................................................................................

37

19. Stabilisation Centre .......................................................................................

38

20. Hospital..............................................................................................................

38

21. Feeding Control .............................................................................................

39

22. Undernutrition ................................................................................................

40

23. Iodine Deficiency Disorder ........................................................................

40

24. Vitamin A ..........................................................................................................

41

25. IVACG 2001 Prevalence Criteria Indicating Significant Vitamin A Deficiency ...................................................................................

41

26. Ecological Indicators: Nutrition-and Diet Related Indicators ......

42

27. BMI ......................................................................................................................

42

28. Iron Deficiency Anemia .............................................................................

43


v

vi

29. Hemoglobin and Hematocrit Anemia Present in a Population .

43

30. Form persetujuan kegiatan .......................................................................

44

31. Lembar Konsultasi dengan CI .................................................................

45

32. Lembar Konsultasi dengan Perceptor ...................................................

47

33. Lembar Konsultasi dengan Supervisor ................................................

49

34. Catatan Kegiatan Harian Peserta ............................................................

50


BAB I PENDAHULUAN 1.1.1 Latar Belakang Asuhan gizi mempunyai peranan penting dalam proses penanganan yang komprehensif untuk menurunkan angka kematian, menurunkan angka kesakitan serta meningkatkan status gizi dan kesehatan masyarakat. Salah satu faktor penting yang mempengaruhi keberhasilan asuhan gizi adalah Ahli Gizi dalam Tim Pelayanan Kesehatan. Kemampuan dan profesionalisme Ahli Gizi sesuai dengan kompetensi yang diprasyaratkan merupakan kunci dalam kesuksesan pelaksanaan suatu asuhan gizi. Mengacu pada kompetensi seorang Sarjana Gizi berdasarkan KEPMENKES Nomor 374/MENKES/SK/III/2007 dan berdasarkan CADE (Commission Accreditation

for Dietetic Education)-American Dietetic Association

tahun 2008 mengenai

kompetensi yang harus dicapai pada tahap didactic maka seorang ahli gizi selain mampu melakukan asuhan gizi untuk tingkat individu juga harus mampu melakukan asuhan gizi untuk suatu kelompok masyarakat (community dietetics). Oleh karenanya, Program Studi Ilmu Gizi menyelenggarakan Pre-Dietetics Internship di Rotasi Gizi Komunitas (Pre-DI Rotasi Gizi Komunitas) untuk melatih kemampuan calon lulusan agar dapat mengidentifikasi, merencanakan intervensi sesuai dengan prinsip-prinsip dan standar namun dengan tetap memperhatikan sumber daya yang ada, menerapkan intervensi sederhana serta melakukan evaluasi terhadap intervensi yang sudah ada dan memberikan rekomendasi atau feedback dari hasil evaluasi tersebut. Kompetensi dalam hal perencanaan dan impementasi pelayanan program gizi di tingkat populasi dicapai melalui pengumpulan data dasar dan faktor-faktor yang terkait dengan status gizi suatu populasi, yang untuk selanjutnya dijadikan landasan dalam perencanaan suatu intervensi gizi. Rencana intervensi tersebut kemudian diimplementasikan dalam suatu intervensi sederhana. Pencapaian tujuan dari intervensi tersebut kemudian dievaluasi melalui suatu tahapan monitoring dan evaluasi. Pedoman Pre-DI Community Edisi Semester Ganjil 2015/2016

1

Pre-DI Rotasi Gizi Komunitas ini harus memberikan pengalaman keprofesian yang nyata (real world setting), konstruktif dan supportif. Kegiatan ini harus memungkinkan

mahasiswa

untuk

mengaplikasikan

pembelajaran

teoritis,

menyesuaikan praktek yang ideal dengan situasi dan kondisi yang ada dalam berbagai setting, dan berinteraksi sebagai seorang professional dengan profesional yang lain. Kegiatan ini juga akan dapat memberikan wawasan yang lebih luas tentang alternatif strategi pemecahan masalah-masalah gizi dan kesehatan yang makin kompleks di lingkup komunitas. Keterkaitan yang sangat erat antara teori dan praktek menuntut kerjasama yang baik antara pihak penyelenggara pendidikan dengan para profesional di lahan. Sehingga untuk mencapai level kompetensi yang diinginkan, maka kegiatan Pre-DI Rotasi Komunitas ini harus disupervisi baik oleh pihak penyelenggara pendidikan (berperan sebagai Supervisor), pihak pimpinan institusi yang dijadikan lahan Pre-DI (Preceptor) dan ahli gizi di insititusi yang menjadi lahan Pre-DI Rotasi Komunitas (Community Instructor). Supervisi yang terintegrasi dari pihak penyelenggara maupun pihak institusi lahan akan menjamin kegiatan yang terstruktur tanpa meninggalkan kemungkinan mahasiswa untuk tetap bereksplorasi sesuai dengan minatnya tetapi tetap harus mampu mencapai kompetensi yang dipersyaratkan. 1.2

Tujuan Kegiatan 1. Tujuan Umum Memberikan pengalaman keprofesian yang nyata (real world setting) dan tersupervisi untuk dapat mencapai standard kompetensi yang dipersyaratkan pada tingkat

Pre-Dietetics

Internship

yang

memungkinkan

mahasiswa

untuk

mengaplikasikan pembelajaran teoritis, menyesuaikan praktek yang ideal dengan situasi dan kondisi yang ada dalam berbagai setting, dan berinteraksi sebagai seorang professional dengan profesional yang lain.

2


2. Tujuan Khusus

a. Peserta Pre DI mampu bersikap profesional dan sesuai dengan kode etik ahli gizi serta mampu menggunakan IT dan mendokumentasikan kegiatan dengan baik.

b. Peserta Pre DI mampu melaksanakan kegiatan NCP untuk komunitas c. Peserta Pre DI dapat menunjukkan kemampuan menulis dan komunikasi dengan baik 1.3

Peserta Peserta rotasi adalah mahasiswa yang telah memenuhi syarat akademik dan administrasi sebagaimana ditetapkan menurut peraturan yang berlaku. Yang dimaksud dengan

syarat

akademik

dan

administrasi

adalah

mahasiswa

harus

sudah

menyelesaikan 2 semester di Program Studi Gizi (Program B) atau 7 semester (Program A) dan telah melakukan registrasi ulang pada semester 3 (Program B) atau semester 8 (Program A). 1.4

Pembimbing 1. Preceptor (CP)

Preceptor adalah kepala puskesmas (atau dokter yang ditunjuk) yang memiliki kemampuan mempersepsikan kompetensi dan menilai pencapaian kompetensi peserta Pre DI Rotasi Gizi Komunitas.

Tugas preceptor: 

Memfasilitasi penyediaan informasi untuk kegiatan Pre-DI Rotasi Komunitas.



Memberikan orientasi kepada mahasiswa tentang kegiatan dan lokasi.



Hadir dalam presentasi kasus mahasiswa.



Memberikan evaluasi presentasi kepada mahasiswa sesuai form nilai yang telah disediakan.


3

Kriteria: 

Kepala puskesmas atau dokter yang ditunjuk



Memiliki kemampuan untuk mempersepsikan kompetensi yang yang harus dimiliki mahasiswa ke dalam bentuk kegiatan praktek tersupervisi.

2.

Community Instructor (CI)/Pembimbing lahan

Community Instructor (CI) adalah seorang Ahli Gizi atau Praktisi Gizi yang ada di Puskesmas yang mampu memberikan suatu asuhan gizi.

Tugas CI: Membantu peserta Pre DI di puskesmas untuk mencapai kompetensi yang telah



ditentukan. Memberikan orientasi kepada mahasiswa tentang kegiatan dan lokasi/lahan yang



akan digunakan. 

Membantu mahasiswa dalam mendapatkan bahan-bahan yang diperlukan.



Mendampingi peserta Pre DI dalam pelaksanaan kegiatan di puskesmas.



Berdiskusi dengan peserta Pre DI tentang data-data yang akan dipresentasikan dalam laporan serta permasalahannya. Memonitor kehadiran mahasiswa dengan mengisi form kehadiran yang telah



disediakan. 




Memberikan evaluasi kepada mahasiswa selama di lapangan dan saat presentasi sesuai form nilai yang telah disediakan.

3. Supervisor

Supervisor adalah profesi gizi yang memiliki pemahaman materi mengenai kegiatan di rotasi gizi komunitas.

Tugas Supervisor:

4



Melakukan supervisi ke lapangan selama periode Pre-DI sebelum presentasi.



Membimbing mahasiswa dalam kegiatan penyusunan laporan. Pedoman Pre-DI Community Edisi Semester Ganjil 2015/2016



Memantau mahasiswa dalam mencapai tujuan sesuai dengan kompetensi yang telah ditetapkan.



Membantu menyelesaikan kesulitan-kesulitan akademik yang dihadapi oleh mahasiwa.






Memberikan evaluasi kepada mahasiswa selama kegiatan supervisi, presentasi, dan laporan sesuai form nilai yang telah disediakan.



Memberikan ujian komprehensif (lisan) kepada mahasiswa sesuai dengan waktu yang telah ditentukan (maksimal 2 minggu setelah praktek lahan)


5

BAB II KETENTUAN PELAKSANAAN

2.1

Penampilan Profesional 1.

Di tempat tugas mahasiswa harus mengenakan seragam (putih-putih dengan jas almamater), tanda pengenal, kuku bersih, tidak pakai cat kuku, sepatu tertutup serta menggunakan kaus kaki (bagi mahasiswa pria).

2.

Tidak boleh memakai perhiasan yang berlebihan, hanya boleh pakai cincin

3.

Rambut dan badan bebas dari odor, baju bersih, sopan dan rapi.

4.

Mahasiswa putra: rambut dipotong pendek dan rapi, tidak berjambang yang

pertunangan/cincin kawin.

berlebihan. 5.

Mahasiswa putri: rambut dirapikan dengan diikat rapi (bila panjang melebihi bahu). Yang berjilbab diharuskan memakai jilbab dengan warna yang sesuai sampai batas dada, dan tidak memakai tutup muka dan kaos tangan.

6.

Mahasiswa perlu membawa peralatan tulis dan perlengkapan lain yang diperlukan (kalkulator, DKBM, URT).

Sanksi: 1.

Mahasiwa yang tidak memenuhi ketentuan penampilan profesional akan dikeluarkan (oleh CI) dari kelas atau tempat praktek pada hari itu.

2.

Apabila pelanggaran dilakukan sampai 3x, maka pihak Program Studi akan memberikan Surat peringatan (SP1).

3.

Apabila setelah 2 hari, SP1 tidak dihiraukan, maka akan diberikan SP2.

4.

Apabila dalam kurun waktu 2 hari setelah SP2, pelanggaran tetap dilakukan maka mahasiswa yang bersangkutan akan diberhentikan dari program Pre-DI.

2.2

Kehadiran 1.

Mahasiswa diwajibkan hadir sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan (kehadiran wajib 100%).

6


2.

Maximal ketidakhadiran yang dapat ditoleransi selama pelaksanaan kegiatan adalah 2 hari, termasuk perhitungan keterlambatan atau 80% kehadiran.

3.

Bila kehadiran tidak memenuhi minimal kehadiran (80%) maka mahasiswa akan dikeluarkan dari rotasi gizi komunitas dan harus mengikuti pada Pre-DI tahun berikutnya.

4.

Nilai kehadiran berkontribusi 15% terhadap keseluruhan nilai di lapangan.

5.

Mahasiswa yang sakit atau mempunyai masalah pribadi lainnya yang tidak memungkinkannya menyelesaikan program Pre-DI disarankan untuk berhenti dari program Pre-DI dan mendaftar untuk Pre-DI di rotasi berikutnya.

*)

2.3

Jenis Ijin Yang dipertimbangkan 1.

Keluarga meninggal dunia.

2.

Sakit (dilengkapi surat dokter).

Tanggung jawab mahasiswa

A.

Selama di tempat praktek

1.

Bertanggung jawab atas transportasinya sendiri ke dan dari tempat praktek dan menyediakan makanannya sendiri di tempat praktek.

2.

Bertanggung jawab untuk mengikuti kebijakan dan ketentuan di tempat praktek.

3.

Mengikuti kegiatan puskesmas selama Pre-DI.

4.

Harus menyelesaikan semua tugas yang telah diberikan.

5.

Tidak boleh mengerjakan tugas-tugas kelas pada saat Pre-DI.

6.

Tidak boleh meninggalkan area praktek yang telah dijadwalkan selama jam praktek tanpa ijin FKUB/pembimbing praktek.

7.

Harus berkomunikasi dengan instruktur secara intensif mengenai segala aspek keilmuan terkait kegiatan Pre DI.

8.

Instruktur adalah penasihat mahasiswa dan berada di tempat praktek untuk menjamin mahasiswa memperoleh pengalaman belajar yang positif.

9.

Mendiskusikan data-data yang akan dimuat di laporan kepada CI dan preceptor.


7

B.

Laporan

1.

Bertanggung jawab untuk membuat laporan tepat waktu (sesuai dengan format terlampir) dan mengikuti semua peraturan yang telah ditetapkan selama jam kerja reguler yang telah dijadwalkan.

2.

Harus menghubungi ahli gizi atau contact person di tempat praktek

(CI) dan

pengelola Pre-DI Program Studi Gizi FKUB jika ada keadaan darurat yang tidak memungkinkan membuat laporan sesuai yang dijadwalkan. 3.

Batas akhir pengumpulan laporan adalah 1 minggu setelah program Pre-DI yang terkait berakhir.

4.

Laporan yang dikumpulkan harus digandakan untuk: a. Institusi di lahan (Preceptor/CI): 1 exemplar (hard copy) b. Perpustakaan: 1 CD berisi file data laporan lengkap dengan database, hasil analisa data, dokumentasi serta hasil scanning lembar persetujuan c. Supervisor : 1 CD berisi file data laporan lengkap dengan database, hasil analisa data, dokumentasi serta hasil scanning lembar persetujuan

5.

Laporan diserahkan pada jam kerja yang telah ditetapkan.

6.

Bila pada batas waktu yang telah ditetapkan laporan belum dikumpulkan maka nilai akan dikurangi lima point (misal total point 75 maka nilai akhir 75- 5=70).

7.

Laporan Pre-DI menjadi salah satu pra-syarat untuk ujian prasyarat untuk yudisium. Bila pra-syarat ini tidak terpenuhi maka kegiatan terkait tidak dapat dilaksanakan.

Ketentuan mengenai penulisan laporan, format laporan, format halaman judul dan lembar persetujuan selengkapnya dapat dilihat pada lampiran 9-12. 2.4

Berperilaku Profesional Mahasiswa merupakan representasi Program Studi Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya sepanjang waktu Pre-DI. Oleh karena itu mahasiswa harus selalu berupaya memperlakukan pasien, mahasiswa lain, karyawan, dosen dan orang lain dengan penuh rasa hormat dan ramah. Berhubungan dengan pasien/klien, harus selalu ingat untuk menghormati hakhak pasien/klien dan etika medis sebagai berikut:

8


1.

Pasien chart atau medical record adalah informasi pribadi. Mahasiswa gizi boleh menginterpretasikan

informasi

diet

kepada

pasien,

tetapi

tidak

boleh

menyampaikan informasi itu kepada orang lain yang tidak berhak. Pasien chart juga tidak boleh difotokopi. 2.

Jangan mendiskusikan masalah yang berkaitan dengan pasien di tempat-tempat umum seperti: lorong, elevator, kantin, dll.

3.

Selalu berbicara langsung kepada pasien jika mendiskusikan kebutuhan gizinya. Pembicaraan yang tidak berkaitan dengan pasien tidak boleh terdengar oleh pasien.

4.

Semua kontak dengan pasien dilakukan di bawah supervisi preceptor yang ditunjuk.

5.

Setiap informasi yang berkaitan dengan kesehatan pasien yang diperoleh dari pasien, keluarga pasien atau petugas medis lainnya harus disampaikan kepada pengelola ruangan.

Berkaitan dengan tempat praktek, mahasiswa harus ingat bahwa: 1.

Petugas di tempat praktek harus dihormati. Jika muncul situasi yang merupakan hasil dari kesalahpahaman, mahasiswa harus segera memberitahu instruktur di tempat praktek.

2.

Petugas/karyawan

tempat

praktek

tidak

boleh

diminta

membantu

menyelesaikan tugas-tugas. 3.

Informasi confedensial yang diperoleh dari suatu situasi klinis harus dijaga antara mahasiswa dan petugas klinik.

4.

Harus memperhatikan aturan kepegawaian ditempat praktek.


9

BAB III KEGIATAN DAN EVALUASI 3.1 NO

Bentuk Kegiatan KODE KOMPETENSI

INDIKATOR

MONEV

ERAS 2008 1

Kegiatan 1: Peserta Pre DI mampu bersikap profesional dan sesuai dengan kode etik ahli gizi serta mampu menggunakan IT dan mendokumentasikan kegiatan dengan baik. DI 2.1/

1. Peserta Pre DI mampu bersikap sesuai dengan kode etik ahli

Form

KR 2.1,

gizi dan peraturan institusi lahan yang ditempati.

penilaian

KR 2.3,

2. Peserta Pre DI mampu berkerjasama dengan tenaga

KR 2.3.a,

professional atau staff lain di lokasi lahan

KR 2.3.b

3. Peserta Pre DI mampu menggunakan Teknologi Informasi

DI 2.5

sebagai penunjang dalam menjalani kegiatan Pre DI Rotasi

DI 4.6

Komunitas

DI 4.11

4. Peserta Pre DI mempu mendokumentasikan dan

DI 2.12

mempersiapkan dokumen pendukung dalam menjalani kegiatan Pre DI Rotasi Komunitas 5. Peserta Pre DI mampu melakukan koordinasi dan komunikasi dengan pihak institusi lahan dan masyarakat 6. Peserta Pre DI mampu berperilaku professional dalam hal etos kerja dengan memperhatikan manajemen waktu dalam menjalani kegiatan Pre DI Rotasi Komunitas

2

Kegiatan 2: Peserta Pre DI mampu melaksanakan kegiatan NCP untuk komunitas DI 31.a/

2.a. peserta Pre DI mampu melakukan pengkajian status gizi

Laporan

KR 3.1.a

dengan tepat pada kelompok sasaran tertentu dengan

Kegiatan

menggunakan indikator yang tepat. DI 1.1

Keterangan: 1.

Kelompok sasaran telah ditentukan saat pembekalan Pre DI Rotasi Komunitas dengan jumlah minimal responden 20 orang.

2.

Langkah pengkajian status gizi meliputi: a.

Membuat instrumen data collection (dilakukan saat pembekalan Pre DI Rotasi Komunitas)

b.

10

Melakukan pengambilan data/ data collection sesuai Pedoman Pre-DI Community Edisi Semester Ganjil 2015/2016

dengan metode sampling yang tepat c.

Menganalisa secara deskriptif data yang telah didapat

d.

Menginterpretasikan hasil data

DI 31.b

2.b.1 Peserta Pre DI mampu menganalisis penyebab masalah

DI 4.3

berdasarkan data yang telah didapat dengan tepat menggunakan metode analisa OOPP dengan langkah analisa masalah: a. Membuat situational analysis b. Membuat problem tree 2.b.2. Peserta Pre DI mampu menetapkan diagnosa masalah di komunitas yang sesuai dengan NCP

DI 1.2/

2.c.1 Peserta Pre DI mampu merencanakan intervensi yang

KR.1.1a,

tepat sesuai dengan penyebab masalah pada kelompok sasaran.

KR.1.1.b

Langkah perencanaan intervensi meliputi:

DI 31.c

a. Membuat objective tree

DI 3.2/

b. Membuat participation analysis

KR 3.3.a

c. membuat alternative analysis

DI 3.4/

d. membuat PPM (Project Planning matrix)

KR 3.2.a DI 2.1/

Keterangan:

KR 2.1,

Ketentuan intervensi pada kegiatan Pre DI Rotasi Komunitas

KR 2.3,

adalah:

KR 2.3.a,

1.

perilaku) pada kelompok sasaran.

KR 2.3.b DI 4.1/ KR 4.1.a,

intervensi bertujuan untuk behavioral change (perubahan

2.

Kegiatan intervensi meliputi 3 aspek yaitu : a.

Melakukan konseling pada minimal 2 orang responden

KR 4.1.c

(dapat dilakukan terpisah tidak terkait dengan

DI 4.3/

intervensi)

KR 4.2.b

b.

berdasarkan penyebab masalah yang ditemukan

DI 4.8 DI 2.2/ KR2.1.a

Melakukan penyuluhan kepada kelompok sasaran

c.

Membuat media health promotion / promosi kesehatan sesuai dengan penyebab masalah yang Pedoman Pre-DI Community Edisi Semester Ganjil 2015/2016

11

DI 2.3

ditemukan

DI 1.3 DI 1.5

2.c.2 Peserta Pre DI dapat mengidentifikasi program pemerintah

DI 4.4/

(yang dilakukan pada level puskesmas) yang sesuai dengan

KR 4.3.a,

kelompok sasaran dan mampu menjelaskan alasan ilmiah

KR 4.4.a

penetapan program tersebut.

DI 31.d

2.d. Peserta Pre DI mampu melakukan evaluasi perubahan

DI 2.4/ KR2.2.a

3

pengetahuan terhadap intervensi yang telah dilakukan pada kelompok sasaran dengan menggunakan metode dan instrumen yang tepat.

Kegiatan 3: Peserta Pre DI menunjukkan kemampuan menulis dan komunikasi dengan baik DI 1.2/

3.a. Peserta Pre DI diharapkan mampu menyusun laporan dengan bahasa yang efektif dan menggunakan referensi ilmiah

Penilaian

KR.1.1.b

terbaru dan dapat dipertanggungjawabkan. Ketentuan referensi

Laporan

DI 2.14/

untuk laporan adalah minimal 5 referensi, referensi maksimal 10

Kegiatan,

KR2.1.b

terakhir.

Presentasi, dan Ujian

DI 2.2/ KR2.1.a

3.b Peserta Pre DI mampu menunjukkan kemampuan komunikasi yang efektif dan profesional serta dapat mempertahankan pendapatnya berdasarkan literatur ilmiah pada saat presentasi laporan di Puskesmas dan oral examination / ujian lisan dengan supervisor.

12

Form

KR.1.1a,


Lisan

3.2 KOMPETENSI ERAS 2008 PRE DI COMMUNITY COMPETENCIES/LEARNING OUTCOME (ERAS 2008) Pre-Dietetic Internchip Community Rotation 1

Scientific and Evidence Base of Practice: integration of scientific information and research into practice DI 1.1 Select appropriate indicators and measure achievement of clinical, programmatic, quality, productivity, economic or other outcomes DI 1.2 Apply evidence-based guidelines, systematic reviews and scientific literature (such as the ADA Evidence Analysis Library, Cochrane Database of Systematic Reviews and the U.S. Department of Health and Human Services, Agency for Healthcare Research and Quality, National Guideline Clearinghouse Web sites) in the nutrition care process and model and other areas of dietetics practice DI 1.3 Justify programs, products, services and care using appropriate evidence or data. DI 1.5 Conduct research projects using appropriate research methods, ethical procedures and statistical analysis

2

Professional Practice Expectations: beliefs, values, attitudes and behaviors for the professional dietitian level of practice DI 2.1 Practice in compliance with current federal regulations and state statutes and rules, as applicable and in accordance with accreditation standards and the ADA Scope of Dietetics Practice Framework, Standards of Professional Performance and Code of Ethics for the Profession of Dietetics DI 2.2 Demonstrate professional writing skills in preparing professional communications (e.g. research manuscripts, project proposals, education materials, policies and procedures) DI 2.3 Design, implement and evaluate presentations considering life experiences, cultural diversity and educational background of the target audience DI 2.4 Use effective education and counseling skills to facilitate behavior change DI 2.5 Demonstrate active participation, teamwork and contributions in group settings DI 2.12 Demonstrate professional attributes such as advocacy, customer focus, risk taking, critical thinking, flexibility, time management, work prioritization and work ethic within various organizational cultures DI 2.14 Demonstrate assertiveness and negotiation skills while respecting life experiences, cultural diversity and educational background

3

Clinical and Customer Services: development and delivery of information, products and services to individuals, groups and population DI 3.1 Perform the Nutrition Care Process (a through d below) and use standardized Pedoman Pre-DI Community Edisi Semester Ganjil 2015/2016

13

nutrition language for individuals, groups and populations of differing ages and health status, in a variety of settings DI 31.a Assess the nutritional status of individuals, groups and populations in a variety of settings where nutrition care is or can be delivered DI 31.b Diagnose nutrition problems and create problem, etiology, signs and symptoms (PES) statements DI 31.c Plan and implement nutrition interventions to include prioritizing the nutrition diagnosis, formulating a nutrition prescription, establing goals and selecting and managing ntervention DI 31.d Monitor and evaluate problems, etiologies, signs, symptoms and the impact of interventions on the nutrition diagnosis DI 3.2 Develop and demonstrate effective communications skills using oral, print, visual, electronic and mass media methods for maximizing client education, employee training and marketing DI 3.3 Demonstrate and promote responsible use of resources including employees, money, time, water, energy, food and disposable goods DI 3.4 Develop and deliver products, programs or services that promote consumer health, wellness and lifestyle management merging consumer desire for taste, convenience and economy with nutrition, food safety and health messages and interventions 4

Practice Management and Use of Resources: strategic application of principles of management and systems in the provision of services to individuals and organizations DI 4.1 Use organizational processes and tools to manage human resources DI 4.3 Apply systems theory and a process approach to make decisions and maximize outcomes

14


FOUNDATION KNOWLEDGE FOR DIDACTIC CURRICULUM CONTENT Knowledge Requirement PRE DI COMMUNITY 1: Scientific and Evidence Base of Practice: integration of scientific information and research into practice KR.1.1a

KR.1.1a.Student are able to demonstrate how to locate, interpret evaluate and use of professional literature to make ethical evidence-based practice decision KR.1.1.b.Student are able to use current info technologies to locate and apply evidence-based guidelines and protocols; for example, the ADA Evidence Analysis

KR.1.1.b

Library, Cochrane Database of Systematic Review and the U.S. Department of Health and Human Services, Agency for Healthcare Research and Quality, National Guideline Clearinghouse Web sites

2: Professional Practice Expectations: beliefs, values, attitudes and behaviors for the professional dietitian level of practice. KR 2.1

KR 2.1. Curriculum must include opportunities to develop a variety of communication skills KR2.1.a. Student are able to demonstrate efefctive and professional oral and written

KR2.1.a

communication and docummentation and use of current information technologies when communicating with individuals, groups and public

KR2.2.a KR 2.3.b

KR2.2.a. Student are able to demonstrate counseling techniques to facilitate behavior change KR 2.3.b Student are able to identify and describe roles of others with whom the RD collaborates in the delivery of food and nutrition services

3: Clinical and Customer Services: development and delivery of information, products and services to individuals, groups and Populations KR 3.2.a Student are able to apply knowledge of the role of environment, food and KR 3.2.a

lifestyle choiche to develop intervention to affect change and enhance wellness in diverse individuals and groups

KR 3.3.a

KR 3.3.a Student are able to develop an educational session or program/educational strategy for a target population

4: Practice Management and Use of Resources: strategic application of principles of management and systems in the provision of services to individuals and organizations Pedoman Pre-DI Community Edisi Semester Ganjil 2015/2016

15

KR 4.1.a KR 4.1.b KR 4.1.c

KR 4.1.a Student are able to apply management and business theories and principles to development, marketing and delivery of program services KR 4.1.b Student are able to determine costs of service, prepare budget and interpret financial data KR 4.1.c Student are able to apply the principles of human resource management to different situation KR 4.2.b Student are able to develop outcome measure, use informatics principles

KR 4.2.b

and tecnology to collect and analyze data for assessment and evaluate data to use in decision making

KR 4.3.a

KR 4.3.a Student able to explain the impact of public policy position on dietetic practice; KR 4.4.a Student are able to explain the impact of health care policy and

KR 4.4.a

administration, different health care dilevery systems and current reimbursment issues, policies and regulations on food and nutrition services

16


3.3

Jadwal Kegiatan JADWAL KEGIATAN PRE DIETETICS INTERNSHIP – ROTASI COMMUNITY PROGRAM STUDI GIZI FKUB MALANG SEMESTER GENAP T.A. 2014/2015

No

Kegiatan

Mgg 1

Mgg 2

Mgg 3

9-14

16-21

23-28 Nov

Nov

Nov

1

Pembekalan mahasiswa

2

Orientasi Lahan

3

Pelaksanaan kegiatan Pre DI - Community

x

x

4

Konsultasi dengan supervisor

x

x

x

5

Penyusunan laporan

x

x

6

Presentasi hasil kegiatan

x

7

Batas akhir pengumpulan laporan

x

3.4

Agustus-September 2015 7 November 2015

Evaluasi 1.

Mahasiswa akan dievaluasi kemajuannya sepanjang kegiatan Pre-DI.

2.

Penilaian meliputi pembekalan (10%), selama praktek di lahan oleh CI, Supervisor dan peer assessment (total 35%), presentasi laporan pada akhir rotasi oleh perceptor, CI dan supervisor (total 25%), ujian komprehensif oleh supervisor (10%) serta laporan oleh supervisor (20%).

3.

Penampilan dalam presentasi akan dinilai berdasarkan penyajian dan pemahaman substansi kajian dan argumentasi hasil pengkajian studi kasus presentasinya.

4.

Penilaian oleh preceptor akan berkisar : A = excellent, B+ = di atas rata-rata, B= memuaskan, C+/C= marginal, D= tidak memuaskan. Jika rotasi tidak berhasil diselesaikan preceptor akan mengindikasikan bahwa mahasiswa tersebut tidak lulus rotasi tertentu dan harus mengulang rotasi tersebut di tempat lain dalam semester berikutnya. Pedoman Pre-DI Community Edisi Semester Ganjil 2015/2016

17

Pedoman Penilaian selengkapnya dapat dilihat di lampiran 1-8.

18


3.5 FORM UJIAN KOMPREHENSIF (SUPERVISOR) List Pertanyaan Ujian Komprehensif

Malang, ………………………….. Supervisor,

____________________ (Nama & TTD)


19

LAMPIRAN

20


PEDOMAN PENILAIAN 1. PROSENTASI PENILAIAN AKHIR % Penilaian

Aspek yang dinilai

Peer

Perceptor

CI

Supervisor

-

-

10%

-

10%

-

20%

10%

5%

35%

5%

10%

10%

-

25%

-

-

10%

-

10%

-

-

20%

-

20%

Pembekalan Praktek di lahan Presentasi laporan

Assessment

Total

Ujian Komprehensif di akhir rotasi Laporan TOTAL

100%

Note: Penilaian praktek di lahan (oleh CI) sudah termasuk kehadiran (15%)

Konversi Nilai Akhir: A

: >80-100

B+ : >75-80 B

: >69-75

C+ : >60-69 C

: >55-60

D+ : >50-55 D

: >44-50

E

: <44 Pedoman Pre-DI Community Edisi Semester Ganjil 2015/2016

21

2. FORM PENILAIAN SUPERVISI LAPANGAN (DIISI OLEH SUPERVISOR) Nama Puskesmas

:

Nama Mahasiswa

:

NIM

:

NO

ITEM

SKOR*

PERSEN

NILAI

(%)

AKHIR

1

Penguasaan terhadap materi

15

2

Kerapihan penampilan sesuai standard

10

3

Partisipasi di kegiatan

40

4

Keaktifan selama kegiatan

20

5

Kerjasama dengan anggota kelompok

10

6

Kerjasama dan komunikasi dengan staf lain

5

TOTAL NILAI

*Skor berkisar antara 0 – 100 Konversi Nilai Akhir: A

: >80-100

B+ : >75-80 B

: >69-75

C+ : >60-69 C

: >55-60

D+ : >50-55 D

: >44-50

E

: <44

22


100

3. FORM PENILAIAN LAPANGAN (DIISI OLEH CI) Nama Puskesmas

:

Nama Mahasiswa

:

NIM

:

ITEM

SKOR

PERSEN

NILAI

(%)

AKHIR*

1

Kehadiran - dari form kehadiran

15

2

Kerapihan penampilan sesuai standard

10

3

Partisipasi di kegiatan

40

4

Keaktifan selama kegiatan

20

5

Kerjasama dengan anggota kelompok

10

6

Kerjasama dan komunikasi dengan staf lain

5

TOTAL NILAI

100

*Nilai berkisar antara 0-100 Hari kehadiran tanpa terlambat: _________hari Jumlah hari terlambat:________________hari Keterangan: 1.

Definisi tingkat kehadiran 100% adalah

6 hari x 3 minggu = 18 hari kerja tanpa

keterlambatan. 2.

Syarat minimal kehadiran 80%.

3.

Maximal absen adalah 3 hari kerja (termasuk keterlambatan).


23

4. FORM MONITORING KEHADIRAN (DIISI OLEH CI) Nama Puskesmas

:

Nama CI

:

Hari/Tanggal

:

NO

NAMA

NIM

Monitoring Kehadiran* Tgl...

Tgl...

Tgl...

Tgl...

Tgl...

1 2 3 4 5 6 7 *Diisi dengan tanda: V (ceklist)

: apabila mahasiswa datang tepat waktu

L (Lambat)

: apabila mahasiswa datang tetapi terlambat

S atau I

: apabila mahasiswa tidak datang dengan karena sakit (S), ijin (I) (bukti dilampirkan)

A

: apabila mahasiswa tidak datang tanpa keterangan

Catatan CI : (alasan keterlambatan mahasiswa) ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ Malang, .................. Community Instructure,

____________________ 24


5. FORM PENILAIAN PENULISAN LAPORAN (diisi oleh Supervisor) Nama Mhs

:

Supervisor

:

NIM

:

Lokasi

:

Nilai No

Apek yang Dinilai

(1100)

1

Nilai Bobot

Akhir

(%)

(Nilai x Bobot)

Nutritional Assessment a.

Kelengkapan data dasar dan ketepatan sintesa data

b.

Data screening primer komunitas dan data sekunder

20

komunitas 2

Nutrition Diagnosis NCP komunitas, meliputi: Problem tree, identifikasi masalah (PES)

20

dan klasifikasi ke dalam domain 3

Nutrition intervention

a. b. c. d. e.

Kesesuaian rencana kegiatan dengan etiologi masalah Tujuan program/kegiatan Visibilitas penetapan target

20

Kejelasan penetapan indikator untuk tiap target Kesesuaian intervensi dengan latarbelakang sasaran (faktor budaya, soksek, dll)

4

Monitoring dan evaluasi Penggunaan metode dan instrumen yang tepat dalam evaluasi

20

intervensi. 5

Pembahasan a.

Interpretasi hasil screening (data primer) dan Interpretasi data sekunder, Problem tree, Diagnosa Gizi komunitas, Pelaksanaan penyuluhan gizi, Pelaksanaan monitoring evaluasi

b.

Program Puskesmas terkait dengan sasaran, landasan program

20

tersebut diadakan, serta kesesuaian penggunaan indikator pencapaian. c.

Penggunaan literatur dalam laporan (maks 10 tahun terakhir) Total Nilai Pedoman Pre-DI Community Edisi Semester Ganjil 2015/2016

100

25

6. FORM PENILAIAN PRESENTASI (diisi oleh CI, Supervisor dan Perceptor) Nama Puskesmas

:

Nama Mahasiswa

:

NIM

:

No 1

Aspek yang dinilai Penyajian

(teknik

penulisan

Nilai (1-100)

Bobot (%) 30

dan presentasi) 2

Pemahaman substansi kajian

30

3

Kemampuan mempertahankan

40

pendapat

berdasarkan

landasan ilmiah Total Nilai

100


: >80-100

B+ : >75-80 B

: >69-75

C+ : >60-69 C

: >55-60

D+ : >50-55 D

: >44-50

E

: <44

26


Nilai Akhir (Nilai x Bobot)

7. FORM PENILAIAN UJIAN KOMPREHENSIF (diisi oleh Supervisor) Nama Puskesmas

:

Nama Mahasiswa

:

NIM

:

No 1

Aspek yang dinilai Penguasaan

materi

terkait

Nilai (1-100)

Bobot (%)

Nilai Akhir (Nilai x Bobot)

30

dengan hasil screening dan intervensi yang diberikan 2

Penguasaan

materi

terkait

30

dengan program puskesmas terkait kelompok sasaran 3

Kemampuan mempertahankan pendapat

40

berdasarkan

landasan ilmiah Total Nilai

100


: >80-100

B+ : >75-80 B

: >69-75

C+ : >60-69 C

: >55-60

D+ : >50-55 D

: >44-50

E

: <44


27

8. FORM PENILAIAN PEER ASSESSMENT (DIISI OLEH ANGGOTA KELOMPOK YANG LAIN) Nama Puskesmas

: Nilai

NO

Maks

ASPEK YANG DINILAI

Nama mahasiswa yang dinilai** 1...

2...

3...

4...

5...

6...

Keberadaan selama 1

kegiatan dan kerja

20

kelompok 2 3 4 5

Keaktifan dan partisipasi

20

selama kegiatan Inisiatif dan kreativitas

20

dalam kegiatan Kerjasama dengan

20

anggota kelompok Kerjasama dan komunikasi dengan staf lain TOTAL NILAI (aspek 1 s/d 5)

20 100

*Keterangan penilaian: rentang nilai antara 1-20 (dengan total nilai maks 100) ** Nomor dan nama mahasiswa sesuai dengan urutan dibuku pedoman Pre DI Konversi Nilai Akhir: A

: >80-100

B+ : >75-80 B

: >69-75

C+ : >60-69 C

: >55-60

D+ : >50-55 D

: >44-50

E

: <44

28


7...

8...

9. KETENTUAN PENULISAN LAPORAN 1.

Mengutip informasi harus menunjukkan referensi.

2.

Laporan harus dikumpulkan tepat waktu, keterlambatan diberi penalti.

3.

Kertas harus rapi dan bersih.

4.

Laporan harus dibaca dulu untuk menghindari salah eja, struktur bahasa yang jelek atau kalimat yang tidak koheren.

5.

Pengetikan 1.5 spasi pada kertas putih A-4, Arial ukuran 11, dengan keliling margin 2.5 cm/1 inchi. Tidak boleh tulisan tangan.

6.

Cover warna merah.

7.

Laporan untuk satu kelompok dijilid menjadi satu, kemudian diberi pembatas kertas warna dan cover baru untuk hasil dan pembahasan masing-masing mahasiswa (diberi keterangan Pelaksanaan Kegiatan NCP Komunitas untuk Kelompok Sasaran ...)

8.

Batas akhir pengumpulan 1 minggu setelah rotasi Community.

10. Format Laporan Format Laporan Rotasi Community adalah sebagai berikut: HALAMAN JUDUL LEMBAR PERSETUJUAN KATA PENGANTAR DAFTAR ISI, DAFTAR TABEL, DAFTAR GAMBAR (jika ada), DAFTAR LAMPIRAN BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang 1.2. Tujuan BAB II METODOLOGI 2.1 Tempat 2.2 Waktu 2.3 Sasaran 2.4 Cara Pengumpulan Data 2.4.1 Cara Pengumpulan Data Primer 2.4.2 Cara Pengumpulan Data Sekunder Pedoman Pre-DI Community Edisi Semester Ganjil 2015/2016

29

2.5 Cara Pengolahan Data 2.6 Cara Penyajian Data BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN 3.1. Gambaran Umum Puskesmas* 3.1.1. Visi dan Misi Puskesmas 3.1.2. Letak Geografis 3.1.3. Data kesehatan dan statistik vital (IMR, MMR, Demografi, dll) 3.1.4. Ketenagaan 3.1.5. Sarana dan prasarana 3.1.6. Jenis Pelayanan Puskesmas 3.1.7. Pelayanan Posyandu

*Data lain-lain dapat dikembangkan sendiri 3.2.

NCP Komunitas 3.2.1. Interpretasi hasil screening (data primer) 3.2.2. Interpretasi data sekunder 3.2.3. Problem tree 3.2.4. Diagnosa Gizi komunitas 3.2.5. Pelaksanaan intervensi gizi 3.2.6. Pelaksanaan monitoring evaluasi 3.2.7. Program Gizi Puskesmas

3.3. Konseling 3.4. Kegiatan Lain BAB IV

KESIMPULAN DAN SARAN

4.1. NCP Komunitas DAFTAR PUSTAKA, LAMPIRAN Keterangan: Laporan untuk 1 kelompok dijilid menjadi satu, dengan rincian Bab I s.d. Bab III sub bab 3.1. (Gambaran Umum Puskesmas) merupakan laporan dari kelompok, kemudian dilanjutkan dengan laporan individu (Laporan NCP Komunitas, Konseling, Kegiatan Lain, Kesimpulan dan Saran, Lampiran). Di setiap awal laporan individu diberi kertas pembatas berwarna, cover Laporan Individu dan lembar pengesahan laporan individu. 30


11. FORMAT HALAMAN JUDUL a. Untuk Cover Depan LAPORAN PRE-DIETETIC INTERNSHIP ROTASI COMMUNITY DI PUSKESMAS..............KABUPATEN MALANG Tanggal ………. s.d…………. Oleh: Kelompok… Nama Mahasiswa 1 NIM Nama Mahasiswa 2 NIM Dst

PROGRAM STUDI ILMU GIZI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 2015


31

a. Cover Laporan Individu LAPORAN PRE-DIETETIC INTERNSHIP ROTASI COMMUNITY (PELAKSANAAN KEGIATAN NCP KOMUNITAS PADA KELOMPOK SASARAN…) DI PUSKESMAS..............KABUPATEN MALANG Tanggal ………. s.d…………. Oleh: Nama Mahasiswa

NIM

PROGRAM STUDI ILMU GIZI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 2015

32


12. LEMBAR PERSETUJUAN (ditandatangani CI, Supervisor, Perceptor dan KPS Ilmu Gizi) a. Lembar persetujuan untuk laporan keseluruhan (bagian depan) LEMBAR PERSETUJUAN LAPORAN PRE-DIETETICS INTERNSHIP ROTASI COMMUNITY DI PUSKESMAS..............KABUPATEN/KOTA....... Tanggal: Oleh : Kelompok ... Nama Mahasiswa 1

NIM

Nama Mahasiswa 2

NIM

dst Telah mendapat persetujuan dan dipresentasikan pada: Hari/Tanggal: Perceptor,

Community Instructure,

Nama Perceptor

Nama CI

NIP.

NIP. Community Supervisor Nama Supervisor NIP. Disahkan oleh, Ketua Program Studi Ilmu Gizi Nama KPS Ilmu Gizi NIP. Pedoman Pre-DI Community Edisi Semester Ganjil 2015/2016

33

b. Lembar Persetujuan untuk masing-masing individu LEMBAR PERSETUJUAN LAPORAN PRE-DIETETICS INTERNSHIP ROTASI COMMUNITY DIETETICS (PELAKSANAAN KEGIATAN NCP KOMUNITAS PADA KELOMPOK SASARAN…) DI PUSKESMAS..............KABUPATEN/KOTA....... Tanggal:

Oleh : Nama Mahasiswa

NIM

Telah mendapat persetujuan dan dipresentasikan pada Hari/Tanggal: Perceptor,

Community Instructure,

Nama Perceptor

Nama CI

NIP.

NIP.

Community Supervisor

Nama Supervisor NIP. 34


Table 14. Classification of Malnutrition Classification Symmetrical oedema

Moderate Malnutrition

Severe Malnutrition (type)

No

Yes (oedematous malnutrition)

Weight-for- height

Height–for-age

-3 ≤ SD-score <-2d

SD-score <-3d (<70%)

(70-79%)

(severe wasting)

-3 ≤ SD-score

SD-score <-3 (<85%) (severe

<-2(85-89%)

stunting)

Table 15. Composition of F-75 and F-100 diets Constituent

Amount per 100 ml F-75

Energy

75 kcal

th

(315KJ)

F-100 100 kcal

th

(420KJ)

Protein

0,9 gr

2,9 gr

Lactose

1,3 gr

4,2 gr

Pottasium

3,6 mmol

5,9 mmol

Sodium

0,6 mmol

1,9 mmol

Magnesium

0,43 mmol

0,73 mmol

Zinc

2,0 mg

2,3 mg

Copper

0,25 mg

0,25 mg

Protein

5%

12%

Fat

32%

53%

333 mOsmol/l

419mOsmol/l

Percentage of energy from:

Osmolarity


35

Table 16. Key Program Indicators Compare to Sphere Standards Sphere Key Indicators

International

Program

Standard

Result

< 10

9,0

< 15

10,2

> 75

80,8

Proportion of exits from a therapeutic feeding program who have died (%) Proportion of exits from a therapeutic feeding program who have defaulted (%) Proportion of exits from a therapeutic feeding program who have recovered (%) Table 17. Entry and Discharge Criteria Supplementary Feeding Admission

Aged more than 6 months and 65 cm – 110 cm in height: ≥70% and ≥80% weight for height OR refereed from OTP OR Pregnant (last trimester) or lactating (baby < 6 months) woman with MUAC < 21,5 cm

Discharge

≥85% for two consecutive rounds OR for OTP referral ≥90% for two consecutive rounds For pregnant or lactating women after 4 months in the program

Table 18. OTP Admission

Aged more than 6 months and 65 cm – 110 cm in height: <70% weigth for height and/or bilateral oedema WITH APPETITE and no serious medical complication

Discharge

36

≥85% weigth for height and/or no oedema for two consecutive weeks


Table 19. Stabilisation Centre Admission

Aged more than 6 months and 65 cm – 110 cm in height: <70% weigth for height and/or bilateral oedema AND any combination of the following:

Discharge



No Appetite



Moderate-Severe Dehydration



Frequent Vomiting



> 3 stools per day



Oedema = + +

Appetite returned and medical complications under control

Table 20. Hospital Admission

<70% weigth for height and/or bilateral oedema AND any combination of the following: 

No Appetite



RR > 35 if 2 years; > 40 if 1-2 years; > 50 if < 1 years



Temperature > 390C



> Absent radial pulse



Oedema ≥ +++



Severely ill with complicating medical condition



No response in OTP i.e. less than admission weight by weeks 3 or no weight gain by week 5

 Discharge

< 6 months or < 65 cm

Appetite returned and medical complications under control


37

Table 21. Feeding Control Program

Type of Food

Quantity

Provided

Provided and Duration

of

Food

Kcal/kg/

Frequency

day

Feeding

and

Mode

of

of Treatment Hospital and

F75

Stabilitation

Circa 130 ml/kg/day for

100

Every 3 hours by NG Tube

100

Every 3 hours by cup/month

a maximum of 5 days

Centre: Phase I Hospital and

F75 and RUTF

Circa 130 ml/kg/day of F

Stabilitation

75 and a gradual

Centre:

introduction of RUTF to

Transition Phase

replace F75 over 2 days 50+

Hospital and

RUTF or F100

Circa 32 ml/kg/day of

Stabilitation

RUTF for two days OR

Centre:

200 ml/kg/day of F100

Phase 2 OTP

170

until discharge

200

RUTF and

Circa 32 ml/kg/day of

170

UNIMIX,oil and

RUTF until discharge

Every 4 hours by mouth

Education given to mother emphasised

Sugar

prioritisation

of

RUTF over UNIMIX and small reguler 50+

feeds

of

RUTF

throughout the day to ensure consumption of the correct number of sachets per day

SFP

UNIMIX oil and

Until discharge

Education given to mother

Sugar

gave the quantity of water and lenght of cooking time for

a

porridge

recommended

at

and

least

3

porridge feeds per day in addition to the normal family diet Infants < 6

F100 diluted

months or too

and breastmilk

100

via

small to take

supplemental

technique

RUTF

38

Every 3 hours after breasfeed


suckling

PUBLIC HEALTH PROBLEM INDICATOR Table 22. UNDERNUTRITION CRITERIA FOR ASSESSING SEVERITY OF UNDER NUTRITION IN POPULATION OF CHILDREN < 60 MO. INDICATOR

% PREVALENCE LOW

MEDIUM

HIGH

VERY HIGH

WASTING

<5

5-9.9

10-14.9

≥15

UNDERWEIGHT

<10

10-19.9

20-29.9

≥30

STUNTING

<20

20-29.9

30-39.9

≥40

Under-nutrition is defined as < -2 Z scores of the median of the reference population Gorstein et al., Bulletin of the WHO 72: 273-283, 1994 in Gibson 2005 p. 348 Table 23. IODINE DEFICIENCY DISORDER OUTCOME INDICATORS FOR IDD AND CRITERIA FOR CLASSIFYING THE SEVERITY OF IDD AS A PUBLIC HEALTH PROBLEM (WHO/UNICEF/ICCIDD, 1994) Target Indicators Goiter (%)

Classification of IDD severity

population

None

Low

Intermediate

High

School-aged

<5

5-19.9

20-29.9

≥30

<5

5-19.9

20-29.9

≥30

≥100

50-99

20-49

<20

<3

3-19.9

20-39.9

≥40

children Thyroid volume

School-aged

>97th percentile

children

by ultrasound (%) Median urinary

School-aged

iodine (µg/L)

children

TSH >5mU/L

Neonates

whole blood (%)


39

Table 24. VITAMIN A Biological Indicators of Sub clinical Vitamin A Deficiency in Children 6-71 Mo of Age and Their Use in Detecting a Public Health Problem (WHO 1996) Indicator (cut-off)

Mild

Moderate

Severe

>0-<1%

1-<5%

5%

2-<10%

10-<20%

20%

<10%

10-<25%

25%

RDR (20%)

<20%

20-<30%

30%

MRDR (ratio 0.06)

<20%

20-<30%

30%

<20%

20-<40%

40%

Functional Night blindness (present at 24-71 mo of age) Biochemical Serum retinol (0.70 µmol/L) Breast milk retinol (1.05 µmol/L or 8 µg/g milk fat)

Histological CIC/ICT (abnormal at 24-71 mo of age)

The prevalence in a population of at least two of the above indicators of vitamin A status, at levels below the cut-off, indicates a public health problem RDR

: Relative dose response

MRDR

: Modified dose response

CIC

: Conjunctiva impression cytology

ICT

: Impression cytology with transfer

Table 25. IVACG 2001 Prevalence Criteria Indicating Significant Vitamin A Deficiency Criteria

Prevalence (%)

Clinical Children 2-5 y Night blindness

>0.1

Bitot’s spot

>0.5

Corneal xerosis

>0.01

Corneal ulcers

>0.01

Corneal scars

>0.05

Women childbearing age Night blindness during recent pregnancy

>5.0

Biochemical Serum retinol <0.7 µmol/dl

>15

From Sommer and Davidson, Journal of Nutrition 132: 2845S – 2850S in Gibson 2005 p. 497 40


Table 26. ECOLOGICAL INDICATORS: NUTRITION- AND DIET-RELATED INDICATORS Indicator

Suggested prevalence

Breast-feeding pattern <6 mo of age

<50% receiving breast milk

6-18 mo of age

<75% receiving vitamin A-containing foods in addition to breast milk, 3 times/wk

Nutritional status Stunting

30%

Wasting

10%

Low birth weight (<2500 g)

15%

Food availability Market

DGLV unavailable 6 mo/yr

Household

<75% HH consume vitamin A-rich foods 3 times/wk

Dietary patterns 6-71 mo children, pregnant/

<75% consume vitamin A-rich foods at least 3

lactation women

times/wk

Semi-quantitative/qualitative

food

frequency

Foods of high vitamin A content eaten <3 times/wk by 75% vulnerable groups

Other suggested indicators to assess vitamin A deficiency problem 

Countries with under five mortality rate* >50.



Pupillary dark adaptation test as a physiological indicator (>-1.11 log cd/m2).



Night blindness during pregnancy prevalence of >5%.

Table 27. BMI WHO CLASSIFICATION OF POPULATIONS ON THE BASIS OF LOW BMI (WHO 1995) SITUATION

% OF POPULATION WITH BMI <18.5

Low prevalence (warning sign, monitoring required)

5-9

Medium prevalence (poor situation)

10-19

High prevalence (critical situation)

20-39

Very high prevalence (critical situation)

≥40

Gibson 2005 p. 264 Pedoman Pre-DI Community Edisi Semester Ganjil 2015/2016

41

Table 28. IRON DEFICIENCY ANEMIA Proposed Classification of Public Health Significance of Anemia in Populations On The Basis Of Prevalence Estimated From Blood Levels Of Hemoglobin Or Hematocrit CATEGORY OF PUBLIC HEALTH SIGNIFICANCE

PREVALENCE OF ANEMIA

Severe

> or = 40

Moderate

20.0 – 39.9

Mild

5.0 – 19.9

Normal

< or = 4.9

UNICEF, UNU and WHO, 2001 pp. 17 TABLE 29. Hemoglobin and Hematocrit Anemia Present in a Population Age or Gender Group

Hemoglobin

Hematocrit

g/l

mmol/l

l/l

Children 6-59 months

110

6.83

0.33

Children 5-11 years

115

7.13

0.34

Children 12-14 years

120

7.45

0.36

Non pregnant women

120

7.45

0.36

Pregnant women

110

6.83

0.33

Men (above 15 years of age)

130

8.07

0.39

(above 15 years of age)

UNICEF, UNU and WHO, 2001 pp. 33 Conventional conversion factors: 100 g Hb = 6.2 mmol Hb = 0.30 l/l Ht.

42


30. FORM PERSETUJUAN KEGIATAN PRE DI ROTASI COMMUNITY Persetujuan No

Kegiatan

Supervisor Tgl

1.

TTD

Persetujuan CI Tgl

TTD

Persetujuan Perceptor Tgl

TTD

Persetujuan pengambilan data

2.

Persetujuan penentuan masalah dan diagnosa gizi komunitas

3.

Persetujuan pelaksanaan intervensi

4.

Persetujuan pelaksanaan monitoring & evaluasi

5.

Persetujuan dilaksanakan presentasi

6.

Persetujuan laporan akhir

Malang, Supervisor,

____________________


43

31. LEMBAR KONSULTASI DENGAN COMMUNITY INSTRUCTURE Tanggal

Materi Konsultasi

Hasil Konsultasi

Paraf CI

Malang, ………………………….. Community Instructure,

____________________ (Nama & TTD)

44


32. LEMBAR KONSULTASI DENGAN PERCEPTOR Tanggal

Materi Konsultasi

Hasil Konsultasi

Paraf Perceptor

Malang, ………………………….. Perceptor, ____________________ (Nama & TTD) Pedoman Pre-DI Community Edisi Semester Ganjil 2015/2016

45

33. LEMBAR KONSULTASI DENGAN SUPERVISOR Tanggal

Materi Konsultasi

Hasil Konsultasi

Paraf Spv

Malang, ………………………….. Supervisor,

____________________ (Nama & TTD)

46


34. CATATAN KEGIATAN HARIAN PESERTA Rotasi

:

Hari/tanggal

:

JAM

URAIAN KEGIATAN

KET

Catatan:

(Perceptor)

(Community Instructure)


47

48


PEMBAGIAN KELOMPOK

NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

NAMA PUNGKI PRIYO ADMOJO MEDIAN ROLANDO NISATAMI HUSNUL DWIA RIDHANTI MAIMUNAH YULITA SIREGAR JESSIE APRIZADA ANISHA AYU HAPSARI NUR AZIZAH KHUZAIMAH DWI RETNANINGSIH DANANG KURNIAWAN PIPIT SEPTIANA RIRI ARIANI RENNY MAYA AZELIYA SALMA INDAH PURNAMASARI TRI ANGGI PURNASARI ERNINTA KARTIKA SUSANTO KRISTIN ARIANTI AYU ANDALIA JEAMS LUSMIN ADU DWI NOVITASARI SUKESI YESI MAYASARI DINAR NURITA PAMBAYUN ALAMI LILIA SARI ALIN PALUPI DYAH AYUNI IRWAN HARIADI LULU LUTHFIYA NANDA INDAH PERMATASARI

PUSKESMAS

PEMBIMBING PUSKESMAS

Ardimulyo Ardimulyo Ardimulyo Ardimulyo Ardimulyo Ardimulyo Ardimulyo Ardimulyo Ardimulyo Gondanglegi Gondanglegi Gondanglegi Gondanglegi Gondanglegi Gondanglegi Gondanglegi Gondanglegi Gondanglegi Jabung Jabung Jabung Jabung Jabung Jabung Jabung Jabung Karangploso Karangploso Karangploso

NNW NNW NNW NNW NNW NNW NNW NNW NNW EF EF EF EF EF EF EF EF EF CSW CSW CSW CSW CSW CSW CSW CSW FAN FAN FAN


49

30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 50

IVANA RUKMANA AMALI RICA PRATIWI WANDA VEMITTA LARAS RISTATI EKA WIDYANTI DEWI KUSUMAWATI RIA VITRIANI LALU HARTONO A RAHAYU SISWATI MAULIDDINNA AUWALIA MUSTOFA FANNISA ARMETRISTI NINDI EKI PRATIWI ROSA OCTRIANNA RANI YUNINGSIH ISTY DYAH PURWITASARI FASLI ADE FIKRI ZAIN DERIZA USPRI RATNA AZIZAH LUBIS FADZILLAH FARIDA RAHMAWATI MONICA LESTARY SISKA FEBRINA WELKORIA SUTOYO NI NENGAH ASTY KARTIKASARI MOTI RETMAESTI ZAHRA OKKY RIZKYANA HERNITA PILAWATI NOOR HALIDAH PUJI LESTARI NAILA RISKA ARINITAMI MERYANCE SINAGA DWI SAPTARINI

Karangploso Karangploso Karangploso Karangploso Karangploso Karangploso Singosari Singosari Singosari Singosari Singosari Singosari Singosari Singosari Tumpang Tumpang Tumpang Tumpang Tumpang Tumpang Tumpang Tumpang Turen Turen Turen Turen Turen Turen Turen Turen Turen


FAN FAN FAN FAN FAN FAN WR WR WR WR WR WR WR WR CSW CSW CSW CSW CSW CSW CSW CSW EF EF EF EF EF EF EF EF EF

*Pembimbing: NNW WR CSW FAN EF

: Nia Novita Wirawan, M.Sc : Widya Rahmawati, S.Gz, M.Gizi : Catur Saptaning Wilujeng, S.Gz, M.PH : Fajar Ari Nugroho, S.Gz, M.Kes : Eriza Fadhilah, S.Gz, M.Gizi


51

2016

Recommend Documents