Pravidelné novinky z oblasti protonové léčby
PROTON news 07-08/2016 Prázdninové dvojčíslo
PROTON news
Vážení a milí čtenáři, Věříme, že trávíte příjemné léto a ať na dovolené nebo v práci, najdete chvilku na pravidelné novinky (nejen) z Protonového centra, které jsme pro vás připravili v prázdninovém dvojčísle. Důležitým mezníkem v historii Protonového centra a úspěšným startem letošních prázdnin byl podpis smlouvy s naší největší zdravotní pojišťovnou. Tímto krokem je protonová léčba přístupná opravdu všem občanům České republiky. Klientům VZP gratulujeme!
V červnu letošního roku uzavřelo Protonové centrum v Praze smlouvu s Všeobecnou zdravotní pojišťovnou
Padla tak administrativní bariéra pro indikování protonové léčby, která doposud v rozhodování lékařů hrála podstatnou roli. Benefity protonové léčby byly potvrzeny i na letošní celosvětové konferenci PTCOG 55 v Praze, které se zúčastnilo na dva tisíce odborníků i těch českých. Klientům VZP se tak zjednodušila cesta k nejmodernější a šetrné léčbě – protonové terapii.
PROTON news
Rostoucí počet pacientů Protonového centra vyžaduje i zvyšování provozní kapacity. Dvousměnný provoz je už delší dobu samozřejmostí a ruku v ruce s tím se rozrůstá i náš tým. Představujeme vám nové posily, se kterými se klienti setkají hned na pacientské recepci...
Představujeme vám:
Tři nové tváře v PTC - tři posily do přední linie Anita Slemnik – recepční pacientské recepce
Vystudovala pedagogickou školu v Chorvatsku a další dva roky pokračovala ve studiu již v ČR, kde se soustředila hlavně na český jazyk. Po ukončení školy pracovala jako prodejní specialistka a obchodu se věnovala i jako živnostník. Po mnoha letech zkušeností ze světa obchodu zatoužila po změně, a to radikální.
Přes hory, přes lesy až do Protonového centra? Popiš našim čtenářům svojí životní pouť … „Pocházím z oblasti okolo města Daruvar, kde je největší koncentrace české menšiny v Chorvatsku. Už na základní škole jsem se učila češtinu a potom následovalo studium v Praze... manžel, rodina, trvalý pobyt “
Anito, všichni jezdí do Chorvatska k moři na dovolenou, ale Ty, jak jsi mi prozradila, tam jezdíš spíše pracovně? Jak to mu máme rozumět? „V Chorvatsku mám rodiče a celou svou rodinu a také rodný dům. Je to ve vnitrozemí – v severozápadní části Chorvatska a vždy se těším, jak budu pomáhat rodičům například se zahradou. Baví mě to a vždy se na to moc těším “.
Existuje v Chorvatsku, kromě domova samozřejmě, nějaké místo, které „musíš“ vždycky při své návštěvě své domoviny navštívit? Čím Tě uchvátilo? A kde to je? Nejradši jezdím domů, ale bohužel strašně málo, jednou až dvakrát do roka. Chci si užít hlavně rodinu, ale ráda si zajedu i k moři. Nadýchat se mořského vzduchu a načerpat energii ... “
PROTON news
Karolína Vyskočilová – recepční pacientské recepce Vystudovala
„veterinu“
a
pokračovala
na
České
zemědělské
univerzitě. Po ukončení pracovala v gastronomii.
Karolíno, jaké to je v přední linii Protonového centra? Na vás v recepci se jako první pacienti obrací, jste to vy, kdo je směruje, instruuje, uklidňuje …atd.? „Je to náročná práce, musíme hlavně dbát na to, abychom pacientům vysvětlili všechny postupy, aby věděli, co bude následovat, co je čeká a byli řádně informováni. Důležité je, aby se cítili dobře a spadly z nich všechny obavy. A proto se všechny držíme hesla, že s úsměvem jde všechno líp “
Při stále se zvyšujícímu počtu klientů/pacientů však člověk potřebuje odpočívat a relaxovat. Už jste byla letos na dovolené? „Ne, ale chystám se v září, budu cestovat po Americe a moc se na to těším “
Kde se Vám dosud nejvíce líbilo a které místo/město byste doporučila našim čtenářům? „Jééééé, těch míst je tolik ... , ale asi nejvíc se mi líbilo na Novém Zélandu - krásná příroda a ještě k tomu milí lidé. “
Eliška Kružíková – recepční pacientské recepce Vystudovala Vyšší odbornou zdravotní školu se specializací nutriční terapeut. V Protonovém centru zažívá svoji premiéru , je to její první zaměstnání na hlavní pracovní poměr.
Když se řekne Eliška, vybaví se mi Ééééliška, Princezna ze mlejna a překrásná krajina a kouzelné stavení u rybníka kdesi v Jižních Čechách. Navštívila jste někdy Jižní Čechy a líbily se Vám? „ To se vybaví asi každému. Jižní Čechy miluji, hlavně Jindřichův Hradec a jeho okolí.“
Kam se letos chystáte na dovolenou a jakou byste dopřála našim čtenářům? „Letos mám právě tzv. „po dovolené“, protože jsem nastoupila v červenci a právě probíhají moje tři měsíce „v záběhu“ . Ale věřím, že si to potom vynahradím. Určitě bych všem poradila, aby navštívili Šumavu, zvlášť oblast Modravy je překrásná... “
Jak relaxujete po celodenním pracovním nasazení „v první linii“ Protonového centra, kdy je recepce neustále plná pacientů? „Nejradši mám procházky v přírodě se svými psími slečnami – Rasty a Amy – fenkami Jack Russell teriéra. Brzy nás také čeká stěhování z Prahy do Řevnic – vlastně na venkov, který miluji a tam si to budeme náležitě užívat “
PROTON news
Dovolte nám se ještě jednou společně ohlédnout za světovým kongresem o částicové terapii, který proběhl v květnu v Praze. Ten definitivně potvrdil nejen postavení protonové léčby jako významné metody léčby rakoviny, ale hlavně postavení Protonového centra v Praze, které od svého vzniku patří k světové špičce.
Protony budou standardní konvenční metodou, nepochybuje prezident organizačního výboru světové konference PTCOG55 Experiment, nebo standard?! Tak už otázka ohledně protonové terapie nestojí Rozhovor s prezidentem organizačního výboru světového kongresu o částicové terapii PTCOG 55 a primářem Protonového centra MUDr. Jiřím Kubešem, Ph. D. Začněme naše ohlédnutí za 55. světovým setkáním PTCOG v Praze tím, co zde zaznělo na adresu klinických důkazů o účinnosti a bezpečnosti částicové radioterapie. Evidence poměrně rychlým tempem přibývá, protonová centra se spojují ve snaze nasbírat dostatek dat. Jde se dvěma cestami. Ta první, zatím rozšířenější, je cesta klinických registrů vhodná zejména pro průkaz dlouhodobého snížení rizika nežádoucích účinků, zlepšení kvality života a potenciálně i prodloužení přežívání. Asi nejdále jsou registry pediatrických pacientů - americká centra už se spojila v síť ke sběru dat a my v Protonovém centru v Praze jsme se k nim také samozřejmě připojili. Druhá cesta, předpokládám, randomizované klinické studie?
vede
přes
V současné době jsou nejdále u částicové radioterapie plicních karcinomů, kde můžeme data očekávat v průběhu několika málo let. Běží i randomizované studie u karcinomu prostaty, rozbíhají se u karcinomu prsu. Nicméně je třeba říci, že to neznamená, že by u těchto a dalších diagnóz bylo zavedení protonové radioterapie do klinické praxe podmíněno čekáním na výsledky randomizovaných studií - razí se cesta sběru dat v klinických registrech.
Lze již v registrech vysledovat vazbu mezi snížením toxicity na straně jedné a kvalitou života, event. delší dobou přežívání na straně druhé? Ano, právě u dětských pacientů se evidence tímto směrem vyvíjí. Samozřejmě méně nežádoucích účinků protonové terapie leckdy ve svém důsledku znamená i delší dobu celkového přežití. PTCOG 55 nabídl prostor pro mezinárodní výměnu zkušeností s částicovou radioterapií v různých indikacích - k nejzajímavějším patřila data o léčbě karcinomu prostaty a obecně urogenitálního traktu, plic a prsu. Můžeme naši rekapitulaci začít třeba právě karcinomem prostaty? Určitě - ale nejprve bych chtěl říci, že jsme si během konference PTCOG55 potvrdili navzájem, že okruh indikací pro protonovou terapii je ve všech centrech napříč kontinenty identický. Všichni ozařujeme ty samé nádory - protože vycházíme ze stejných dat i předpokladů. Ani Protonové centrum v Praze se svými indikacemi světovému trendu nijak nevymyká. O protonové terapii karcinomu prostaty, o její účinnosti a zejména o redukci nežádoucích účinků vydala tady v Praze mimořádně zajímavá data zejména japonská centra disponující více než pětiletým sledováním
PROTON news
tisícihlavých souborů pacientů - velmi podobně jsou na tom data z USA. Je to oblast, která má možná nejvíce dat z celé částicové radioterapie. Protonová léčba karcinomu prostaty v Protonovém centru v Praze tyto dlouhodobé výsledky potvrzuje. Dalším velkým tématem byla v průběhu PTCOG 55 částicová radioterapie karcinomu prsu - je to kvůli snaze o redukci rizika pozdní kardiotoxicity? Určitě. Řada center - např. Boston nebo MD Anderson Cancer Center - jde směrem správného definování zejména mladých pacientek s levostranným karcinomem prsu, u kterých je pravděpodobnost vyléčení velmi vysoká a riziko kardiotoxicity v horizontu 15 až 20 let výrazné. A to je právě ta podskupina žen, které jsou velmi vhodné k protonové radioterapii. O protonové radioterapii karcinomu plic zaznělo v Praze také hned několik sdělení - a to v indikaci jak časných stadií, tak pokročilých nádorů. Časná stadia mají už o protonové radioterapii dat poměrně hodně, pocházejí opět hlavně z Japonska. Dá se tedy říci, že se jedná o indikaci, která už je zavedená a uznávaná. Daleko více se dnes kolegové zaměřují na protonovou radiační léčbu plicních karcinomů stadií IIIa/IIIb, kde má radioterapie obecně nezastupitelnou úlohu, ale také nikoli zanedbatelnou toxicitu. Dobíhají randomizované studie, které ukážou, jak se věci mají, nicméně zdá se už nyní, že redukce toxicity je poměrně výrazná. Pokud je mi známo, prozářenost pacientů s plicními nádory stadia IIIa je v ČR obecně velmi nízká ve srovnání se světem i tím, co bychom mohli považovat za optimální. Prostor ke zlepšení a efektivnějšímu využívání radioterapie - ať fotonové, tak protonové - zde určitě ještě je.
Má komunita světových radioterapeutů, onkologů a fyziků, která je sdružená v PTCOG, jasno v tom, kterou z modalit lze dnes již považovat za klinický standard a kterou stále ještě za experiment. Právě Japonsko může být jasným příkladem. Proton je tam za standard považován už řadu let, dnes už, jak jsme slyšeli, je tam standardem i uhlíková radioterapie. Takže je-li možno něco považovat v současnosti za experiment, jsou to třeba urychlené neutrony. Součástí doprovodného programu PTCOG 55 byl i kulatý stůl, u kterého mj. zaznělo, že podobně vášnivé diskuse jako dnes o protonové terapii, se před nějakými deseti lety vedly o radioterapii s modulovanou intenzitou, tedy IMRT. Říkalo se, že to bude metoda vhodná nanejvýš pro jednotky pacientů - a dnes je naprosto standardní konvenční metodou. Čeká podobná budoucnost i protony? Jsem o tom naprosto přesvědčen. Vývoj v radioterapii je kontinuální a nedá se zastavit. Mohu potvrdit, že i v ČR se diskutovalo o tom, že IMRT bude metodou pro dvě, tři procenta ozařovaných pacientů, protože je to léčba nákladnější než konvenční 3D radioterapie. Netrvalo to ani pět let a nikdo už o IMRT nediskutuje. Ale podobné debaty pravděpodobně provázejí celý vývoj radioterapie, každá nová technologie byla vždy považována za okrajovou - a pak se velmi rychle stala standardem.
Zaujala vás v průběhu PTCOG 55 data ještě o jiných indikacích pro částicovou radioterapii? Nepochybně to byly prezentace o možnostech částicové radioterapie sarkomů měkkých tkání. Nesmírně dobrá data týkající se jak lokální kontroly onemocnění, tak přežívání pacientů, pocházela opět z Japonska - a to nejen z radiační terapie protony, ale i uhlíkovými ionty. Japonci jsou ve využívání této technologie úplně nejdále. Mimochodem, na kongresu nám sdělili, že uhlíková radioterapie je v Japonsku naprosto standardní metodou radiační léčby sarkomů měkkých tkání, která je plně hrazena z tamního systému zdravotního pojištění.
MUDr. Jiří Kubeš, Ph.D.
PROTON news
Příběh slovenského pacienta je zajímavý i tím, že se po vlastní zkušenosti s poměrně složitou cestou k protonové léčbě a neochotě urologů poskytnout mu relevantní informace rozhodl nabídnout Nadačnímu fondu pro protonovou terapii svou energii a stal se „vyslancem protonové léčby“ na Slovensku. Co přesně to znamená?
Vyslanec protónovej liečby Šokujúci výsledok svojho PSA sa Vladimír Bahna dozvedel hneď na prvej preventívnej prehliadke. „Mal som 51 rokov a doktorka hovorí, že by som už mal mať urologickú prehliadku, tak som išiel a bolo. Keď dostali výsledky, hneď mi zavolali, že mám PSA 65“ rozpráva charizmatický muž. Okamžite nasledovalo histologické vyšetrenie 10 vzoriek, ktoré potvrdilo rakovinu. Vladimír bohužiaľ dodnes nemôže zabudnúť na spôsob, akým sa diagnózu dozvedel. „Otvoril som dvere k doktorovi a ten s úsmevom hovorí tak si tipnite, ako to dopadlo?, No dúfam, že dobre, odpovedal som, a on že nie, že vraj mám rakovinu v pokročilom štádiu a pravdepodobne už všade.“ Keď sa Vladimír spamätal, vzal situáciu do vlastných rúk. Podstúpil vyšetrenie, ktoré ukázalo, že nádor je lokalizovaný na prostate a začal zisťovať možnosti liečby. Bol prevedený na hormonálnu liečbu s tým, že nádor je neoperovateľný a že by bolo vhodné ožarovanie. Medzitým ale hormonálna liečba neprebiehala úplne v poriadku, muselo dôjsť k zmene preparátu a vďaka otázke, ktorá smerovala na poradenský server pre pacientov s ochorením prostaty, sa pán Bahna dostal k ďalšiemu lekárovi. Ten na jeho prekvapenie veľmi radikálne presadzoval operáciu. So slovami, že ide o život a nádor musí ihneď von, chcel pacienta objednať na prostatektómiu. „To som nechcel, už kvôli tomu, že dvaja predchádzajúci lekári
o tom vôbec neboli presvedčení, spýtal som sa aspoň na šetrnejšiu robotickú operáciu, ktorú robili na inom pracovisku. To ale tento doktor odmietol a tlačil ma do operácie na otvorenom tele s tým, že nie je čas a je to jediná možnosť. Pretože som mal preštudované rôzne možnosti liečby, tak som spomenul aj ožarovanie a špeciálne to protónové. To doktor vyletel, že to vôbec nepripadá do úvahy. Chcel jednoducho operovať a to u neho na klinike. Myslím, že mu vôbec nešlo o mňa a o to, čo je pre mňa najlepšie, ale o to, čo je z nejakého dôvodu výhodné pre neho.“ Po tejto skúsenosti sa pán Bahna vrátil k lekárovi do Bratislavy, kam to mal síce podstatne ďalej, ale ktorému veril. A do hry sa vrátila opäť možnosť
ožarovania. „Už som vedel o protónovej liečbe, čítal som nejaký článok v časopise a bol som presvedčený, že protónová liečba je presne to, čo hľadám – má minimálne vedľajšie účinky a dôležitým parametrom je aj kvalita života pacienta po liečbe. Inými slovami po liečbe zostanú zachované sexuálne funkcie, močový mechúr či tenké črevo nie sú poškodené v dôsledku nežiaduceho ožiarenia, čím odpadne problém s nedôstojným nosením plienok.“ Lekár v Bratislave jeho rozhodnutie podporil, a tak
PROTON news
zdravotnícka dokumentácia putovala do protónového centra v Prahe, kde sa o niekoľko dní neskôr na vstupnom vyšetrení potvrdilo, že je vhodným pacientom a začalo sa s plánovaním liečby. 21 frakcií skončilo s prvým prázdninovým dňom a pán Vladimír sa vracia na Slovensko. Do Prahy príde nielen na kontrolné vyšetrenie ale aj vďaka spolupráci s Nadáciou pre protónovú terapiu – na Slovensku chce totiž fungovať ako
ambasádor protónovej terapie – človek, ktorý môže ďalším mužom s rovnakou diagnózou ponúknuť svoju osobnú skúsenosť aj pravdivé informácie o priebehu liečby a jej výsledkoch. „Keď ide o život, dostupné informácie sú to najdôležitejšie a bohužiaľ o protónovej liečbe nás urológovia neinformujú, tak to budem zatiaľ robiť ja“, smeje sa už spokojne muž, ktorý si šetrnú liečbu dokázal presadiť.
www.ptc.cz
PROTÓNOVÁ LIEČBA
LIEČBA LEN
VÝHODY PROTÓNOVEJ TERAPIE 97 % ÚSPEŠNOSŤ
RIZIKÁ BEŽNEJ LIEČBY NÁVRAT RAKOVINY 30 % OPEROVANÝCH
• • • • •
• • • • •
Liečba 5 dní Ambulantne Bezbolestne So zachovaním potencie Žiadne plienky
Trvanie liečby 40 dní Pobyt v nemocnici Bolesti a nevoľnosť Impotencia – 50 % operovaných Inkontinencia – 30 % operovaných VOLAJTE NA: +420 222 999 000 PÍŠTE NA:
[email protected]
PROTON news
Tři příběhy pacientek S protony se šance na život bez následků zvyšuje Ema je energická žena, která svůj život rozděluje mezi rodinnou pizzerii a výchovu dvojčat. Vzhledem k rodinné anamnéze, kdy její matka i babička měly rakovinu prsu, neponechává ani Ema nic náhodě. Prosazuje zdravý životní styl, hlídá skladbu i původ potravin a v rámci prevence také posledních deset let pravidelně navštěvuje mamografická vyšetření. To poslední, krátce před Vánoci, upozornilo na pravděpodobnost nádoru. Následná biopsie podezření potvrdila. Jak jí vysvětlila ošetřující lékařka, jde o rané stádium rakoviny prsu. Léčba bude každopádně vyžadovat chirurgický zákrok a následně ozařování. „Pokud jde o operaci, lékařka zmínila lumpektomii, později mi vysvětlila, že jde o vyjmutí nádoru z prsu i s lemem zdravé tkáně, aby byla jistota. Možná, že ale nebude třeba odstraňovat, vzhledem k rozsahu onemocnění, celý prs“ vzpomíná Ema. „To mě trochu uklidnilo, nevím, jestli jsem se vlastně tenkrát víc bála slova rakovina nebo představy, že mi uříznou prs.“ Ema si uvědomila, že před pár dny viděla článek o možnosti využití protonové terapie při rakovině prsu. Rázná žena začala shánět informace dostupné
Inzerát z úvodní strany připomíná výhody protonové léčby při rakovině prsu a že to opravdu funguje potvrzují hned tři příběhy našich pacientek i ohlas jedné čtenářky.
v Čechách i v zahraničí a zjistila, že podle těchto materiálů a vzhledem k tomu, že nádor je v levém prsu, je pravděpodobně vhodným adeptem pro proton. „Fotonová terapie nepředstavuje nějaké okamžité nebezpečí, ale díky tomu, že záření se dostane i na zdravé tkáně a orgány, konkrétně na srdce a plíce, může v horizontu několika let dojít k onemocnění srdce nebo se vedlejší účinky klasického ozařování projeví třeba jako rakovina plic“ vysvětluje dnes už poučená pacientka. Vyzbrojena argumenty vyrazila Ema za lékaři. Ošetřující onkoložku možnost protonové léčby zaujala a odkázala Emu na Protonové centrum v Praze. Zdejší odborníci potvrdili, že levostranný nádor je k protonové léčbě vhodný a navržený ozařovací plán potvrdil minimalizaci rizik poškození zdravých tkání. Dávka ozáření, kterou by dostalo srdce je v případě protonové léčby nulová a ozáření plíce je nižší o 81 % ve srovnání s tradiční fotonovou léčbou. Na tyto argumenty slyšela i Emy zdravotní pojišťovna a schválila úhradu léčby. „Jsem šťastná, že jsem mohla podstoupit bezpečnou léčbu. Lidi by měli vědět, že právě takový způsob léčby má přímý vliv na kvalitu života v dalších letech“ říká jedna z prvních pacientek Protonového centra s rakovinou prsu.
Příběh naší pacientky Emy jsme rovněž publikovali v TV Pohoda čtěte na další straně
PROTON news
Příběh naší pacientky Emy jsme rovněž publikovali v TV Pohoda.
Přečtěte si, jaký vzbudil pozitivní ohlas a co naší čtenářce všechno objasnil
Vážení, děkuji Vám za ten článek v TV Pohoda na poslední stránce s názvem „S protony se šance na život bez následků zvyšuje“. Bylo mi až do pláče, co jsem se všechno o sobě po dvaceti letech dověděla. Kdysi jsem prodělala rakovinu prsu, ozařování a následné trápení s páteří a srdcem. Nikdo mi však neřekl, že jsou to důsledky ozařování. Nemohla jsem pohnout krční páteří, dostala jsem na to Schancův límec, který jsem nosila asi 2 roky než jsem se dočetla, že pomáhají vaječné skořápky. Vyzkoušela jsem je a bolest ustoupila. Proč mi to “moudří lékaři“ neřekli dříve? Totéž srdíčko, AP, ischemická, nedomykavost chlopní apod. Měla jsem spoustu různých srdečních záchvatů a nevěděla jsem důvod. Nekouřím, alkoholu neholduji a trpím. Do toho manželova smrt, no, vychutnávám si život jak se patří... Nyní v mé přízni dostal rakovinu mladý, 56letý sportovec, ředitel školy a nastalo trápení. Nejdříve chemoterapie a už do toho i ozařování. Ze sportovce, který stával na stupínkách vítězů je troska plná aftů v ústech, kdy se nemůže najíst, napít a trpí a trpí. Na onkologii v Olomouci o protonové léčbě nikdo neřekl ani slovo. Holt, je to asi ponejvíce pro bohaté zahraniční pacienty. No, nechám žalování nad sebou i synovcem... Díky, díky, že jste ten článek uveřejnili. Zdraví 80 letá babi Helena
PROTON news
Protony jsou první volbou pro děti i jejich učitelky Tereza - 25 letá učitelka, se radovala z každého dne, kdy mohla svoje prvňáčky překvapit něčím novým. Když přišla domů, vymýšlela zábavné úkoly a v duchu Komenského chtěla, aby škola byla opravdu hrou. Najednou si ale uvědomila, že je čím dál unavenější, jakmile přišla domů, lehla a spala. Pak si všimla, že se zadýchává a že dýchání, do té doby samozřejmá věc, se stává něčím, na co se často soustředí a začínala cítit strach. „Když mě přijeli navštívit rodiče, maminky instinkt zapracoval a okamžitě mě vzala do nemocnice a tam po rentgenu a CT přišla zpráva, že mám nějaký útvar na levé plíci. Byl to absolutní šok, okamžitě se mi vybavil příběh spolužáka, který zemřel na rakovinu a pak myšlenka, že já ještě nechci umřít.“ Další vyšetření potvrdila diagnózu Hodgkinův lymfom. Okamžitě byla zahájena chemoterapie. „Chemo jsem nesnášela dobře, měla jsem stavy jako při horečce, zvracela jsem a byla jsem totálně vyčerpaná“ vzpomíná dívka, „ ale moje tělo to zvládlo a to mi dalo naději a sílu s nemocí dál bojovat“. Po chemoterapii mělo přijít na řadu ozařování. „Vysvětlili mi, proč je to důležité ale i jaká jsou rizika spojená s běžným ozařováním. Pak doktor zmínil protonovou léčbu, která je zvažována nejen jako první volba při léčbě dětských pacientů, ale je akceptována odbornou komunitou i při léčbě Hodgkinova lymfomu. Je to nejmodernější forma ozařování, která je dnes dostupná i v Čechách a která by mohla riziko z běžného ozáření snížit.
Maligní lymfomy jsou častou diagnosou léčenou v protonových centrech ve světě. Důvodem je složitost cílových objemů, vysoká kurabilita těchto onemocnění a snaha o redukci pozdních nežádoucích účinků při dlouhé očekávané době přežití nemocných.
Pochopila jsem, že riziko běžné léčby je v tom, že by bylo ozářeno i srdce, prsní tkáň, větší část plíce než je nezbytné a také mícha. Protože jsem mladá, v budoucnu by právě tyto orgány mohly selhat a zbytečným ozářením se zvýší i riziko vzniku sekundárních nádorů.“ Lékař tedy poslal Terezy dokumentaci do pražského Protonového centra. Tady specialisté jednoznačně potvrdili, v co zatím všichni pouze doufali, že Tereza je vhodná pro protonovou terapii a že cílený protonový paprsek opravdu dokáže dopravit potřebnou dávku záření do míst, kde je to třeba a přitom ochránit zdravé tkáně a orgány. Teď musela léčbu schválit pojišťovna. „ Byla jsem nervózní, věděla jsem, že ne každý protonovou léčbu podporuje, proto jsem byla fakt šťastná, když asi do tří dnů přišla zpráva, že s protonovou léčbou stejně jako moji ošetřující lékaři souhlasí i revizní lékař pojišťovny.“ 21 dní docházela Tereza do Protonového centra, kde nikoho nenechala na pochybách, jaká je její profese, na recepci byla totiž mladá usměvavá dáma vždy obklopena houfem malých pacientů, kteří tu stejně jako ona, podstupovali šetrný způsob ozařování.
PROTON news
Příběh jako z románu – protonovou léčbu absolvoval malý Martin i jeho maminka Když Petra začala jezdit do Protonového centra v Praze na léčbu se svým 13 letým synem, netušila, že se tu za chvíli bude léčit i ona. Zatímco syn bojoval s nádorem nosohltanu, maminka se stala jednou z prvních pacientek v programu léčby rakoviny prsu. Těžké období začalo pro rodinu v prosinci 2014. Rodiče si všimli, že Martin známý jako velký jedlík, ztrácí chuť k jídlu, později si začal stěžovat na bolesti v krku, které lékař přičítal angíně. Když se později přidružily i bolesti za krkem, byl syn poslán na rehabilitaci. Až v souvislosti s MRI, které chlapec absolvoval z jiného důvodu, byl objeven nádor a jednou z léčebných metod byla zvolena právě protonová terapie. „Všechno se točilo kolem syna, jezdili jsme s ním do Prahy a všechnu pozornost upírali k němu, tak když jsem si všimla bulky v prsu, myslela jsem, že jde o nějakou tukovou bouličku“. Díky rodinné genetické zátěži kdy se rakovina v ženské linii objevovala často a ženám byl identifikován gen BRCA-1, byly všechny pravidelně kontrolovány, lékař tedy provedl všechna vyšetření a nádor v levém prsu byl bohužel potvrzen. „Teď jsem musela na operaci já, pak následovala chemoterapie, kterou jsme se synem měli tak na střídačku, neměla jsem čas zaobírat se sebou, protože Martin strašně zhubnul, a tak jsme všichni řešili hlavně jeho a já ani nevěděla, že mi je taky špatně“. Když bylo rozhodnuto, že i paní Petra bude muset na ozařování, přišel manžel s tím,
že si v Protonovém centru všimnul informací o léčbě rakoviny prsu. Synova lékařka v PTC rodičům potvrdila, že klinika právě zahájila léčbu rakoviny prsu a že paní Petra zapadá do kategorie pacientek, které zvou na vstupní vyšetření: mladá žena s nádorem v levém prsu. Právě u kategorie těchto pacientek se totiž projevuje největší výhoda protonové terapie, kdy paprsek protonů zastaví v nádoru a uchrání srdce i část plic, které by jinak při standardním způsobu ozařování byly zasaženy. Tím se sníží riziko, že by mladá žena, která porazí rakovinu, v horizontu pár let byla ohrožena infarktem nebo selháním plic. To si Petra uvědomovala a tuto možnost ihned konzultovala i se svou ošetřující onkoložkou. Ta sice původně plánovala standardní ozařování, ale když se dozvěděla o právě zahájeném léčebném programu, doporučila protonovou terapii. Po prostudování lékařských zpráv a vstupním vyšetření v PTC se ukázalo, že je Petra skutečně vhodnou kandidátkou na protonovou léčbu diagnózy karcinom prsu a tuto šetrnou léčbu jí schválila i její zdravotní pojišťovna. A tak po té, co její syn ukončil náročnou léčbu v délce 37 frakcí, na Petru jich na špičkové klinice čekalo 32. „ Do PTC jsem jezdila jako domů, už jsem všechno tady znala a sestřičky i lékaři znali mně a hlavně jsem věděla, že jsem dostala to nejlepší, a o bylo pro mne i pro syna to nejdůležitější. Člověk se s touhle informací jinak cítí, má prostě důvěru ve výsledek a všechno i tak nějak líp probíhá“. Po ukončení léčby samozřejmě všichni netrpělivě očekávají výsledky prvního kontrolního vyšetření a věří ve šťastný konec.
PROTON Pár tipů na letní osvěžení...
news
Léto je doba, která si žádá mnoho slunce, mnoho opečených vuřtů s hořčicí a mnoho (převážně) nealkoholických tekutin, přičemž čím víc jich připravíte ve své vlastní kuchyni, tím lépe pro vás, vaše zdraví, vaši peněženku a váš dobrý pocit ze zajímavých chutí
Připravte se na nával následujících receptů předem a pořiďte si dostatečnou zásobu citronů. Nejen že zvyšují míru osvěžení všeho, kam přijdou, ale také dělají chuť ostatního ovoce více intenzivní. O tom, že se stejně okamžitě zamilujete do domácí citronády, snad ani nemluvě.
Zatímco ovocné sirupy a šťávy se hodí pro mimosezónní pití, kdy pro něco jako ovoce musíte poslat Marušku do supermarketu, v horkých letních měsících si můžete užít zcela přirozené, nezkreslené, čisté a čerstvé chuti toho, co se právě podařilo sklidit na zahrádce, u sousedů nebo aspoň někde v blízkém okolí: ať už to jsou bylinky, bobulové ovoce, meruňky a broskve, anebo také okurky, cukety a melouny. Ze všeho toho si můžete připravit zajímavé, velmi osvěžující letní drinky, které doplní vaši denní kvótu vody k vypití. Při osmé sklenici vody, točené z domácího kohoutku, se totiž nad slovním spojením pitný režim vyslovují nejrůznější soudy a hodnocení.
Citronáda Aqua Fresca
PROTON
Citronáda Ano, začnu docela obyčejnou limonádou čili citronádou (kromě ní existuje také oranžáda, ale tu si jistě zvládnete sami odvodit, když část citronů nahradíte pomeranči). Na jeden litr citronády budete potřebovat 3-4 citrony, což vás samo o sobě na chvíli zaměstná jejich vymačkáváním. Další zdržení vás čeká při rozpouštění cukru. Abyste se tomu vyhnuli, můžete si předem připravit větší množství cukrového rozvaru, který posléze vydrží v lednici po celou vaši citronádovou sezónu. Odolejte však pokušení koupit si citronový koncentrát, z něj sice osvěžující pití připravíte také, ale propad v chuti oproti čerstvým citronům je značný.
Na 1 litrový d žbánek: • šťáva z 3-4 citronů • cukrový rozv ar* podle chut i • 1 celý citron Citronovou šť ávu nalijte do džbánku a zalijte 800 ml čerstvé, st ud ené vody. Oslaďte podle chuti cukrem nebo cukrovým rozv arem. Zbývající citron dobře opláchn ěte a nakrájejte n a osminky neb o na plátky. Polovinu jich rozdělte d o skleniček, zbytek vhoďte do džbánku. N echte 10 minut v ch ladu marinovat , kůra z celého citron u příjemně pos ílí chuť. Podávejte s le dem pro větší pocit ochlazen í. *Cukrový rozv ar 500 g pískové ho cukru Cukr zalijte ta kovým množst vím vody, aby sahala 1 cm nad cukr, a začněte zahřívat. Občas promíchejte a vařte jen tak dlouho, dokud se všec h en beze zbytku n cukr erozpustí. Pře lijte do čisté lahve, uz avřte víčkem a nechte vychladnout n a pokojovou te plotu. Nakonec uložte do lednice.
news
PROTON news
Když vás náhle přepadne chuť na ledový čaj (ano, mnohem lepší, než kupovaný), nezoufejte, že jste si předem neuvařili silný čaj a nenechali ho vychladit v lednici. Existuje trik, díky kterému bude váš ledový čaj připraven během pěti minut, ať už máte rádi černý, zelený, bylinkový nebo ovocný. Jediné, co potřebujete, je dostatek ledových kostek a jeden sáček s vaším oblíbeným čajem.
o čaje: Na 1 skleničku ledovéh eným čajem • 1 sáček s vaším oblíb up • cukr nebo ovocný sir • 1/4 citronu ve kterém skleničky nebo hrnku, Sáček čaje vložte do ml vroucí t. Zalijte pouze 100 va dá po j ča ý ov led te lenky, bude na dně hrnku nebo sk dy vo hu oc tr jen je vody, to out velmi vyluhovat. Musí vznikn a nechte 3-5 minut slabý a mdlý. j, jinak bude výsledek ča ý ick at om ar a ný sil o něco víc, a čaj oslaďte cukrem Vyjměte sáček s čajem odpovídajícímu ě sladit čaj v objemu než jste zvyklí si běžn kle jednu nku. Dáváte-li si obvy hr bo ne e ičc len sk ité použ kru můžete užijte dvě. Namísto cu lžičku cukru, nyní po čaj se skvěle například pro ovocný použít ovocné sirupy, šťáva, pro o bylinkový čaj bezová pr , up sir ý ov od jah hodí černý čaj citronová. pte 5-6 silného čaje nyní nasy Do horkého sladkého třetin, a dobře sklenka plná ze dvou la by y ab u, led k ste ko ela rozpustí čkou. Led se téměř zc lži ou uh dlo e ejt ích prom lou a umírtu pár stupňů nad nu a čaj rázem získá teplo m os inky a citron nakrájený na něnější chuť. Přidejte r do čaje kejte do čaje. Na závě ač m vy m ito př ho hu kud troc ale už nemíchejte. Po u, led k ste ko 6 5te opět vhoď u. dobit čerstvou bylinko chcete, můžete čaj oz
PROTON
Aqua Fresca
news
V překladu to znamená něco jako čerstvá voda a jedná se o překvapivý a překvapivě jednoduchý nápoj, který se hodí především ke kořeněnému grilovanému masu a horkému letnímu počasí. Pochází sice z Mexika, ale jistě si ho oblíbíte bez ohledu na svou současnou zeměpisnou polohu.
Použít můžete jakékoli ovoce, které je zrova v sezóně, dokonce se nebojte vyzkoušet i mladé cukety, předem oloupané a zbavené semínek. Přikládám recept na melounovou vodu, ale stejně tak chutná voda by vás čekala s použitím jahod, broskví, meruněk nebo ananasu. Vždy ovoce zbavte všech částí, které se nedají dobře rozmixovat, v případě pochybností nápoj přeceďte přes cedník. Na 1,5 litru nápoje: • 3 hrnky melounové dužiny, pečlivě zbavené všech semínek a nakrájené na kostky • 750 ml studené vody • šťáva z 1/2 citronu • malá trocha cukru Meloun a vodu vložte společně do mixéru a rozmixujte dohladka. Dochuťte citronovou šťávou a cukrem – některé ovoce ho potřebuje více, jiné méně, stejně tak to platí s množstvím citronové šťávy. Nalijte do skleniček a ihned podávejte.
www.ptc.cz
PROTONOVÁ LÉČBA
NULOVÁ DÁVKA + NULOVÉ RIZIKO = NULOVÉ POŠKOZENÍ Protonové ozařování dokáže ozářit vysokou dávkou pouze nádor a do okolních orgánů není dodána prakticky žádná dávka záření. A nulová dávka znamená zároveň i nulové riziko nežádoucích účinků na kritické orgány pacienta.
LIMITNÍ DÁVKA ≠ BEZPEČNÁ DÁVKA Radioterapie je léčba, u které každý jednotlivý případ vyžaduje individuální posouzení a pečlivé zhodnocení toho, jaký způsob ozáření je pro daného pacienta nejlepší. Rozhodování nesmí být ovlivněno tvrzením, že limitní dávka = bezpečná dávka. Toto tvrzení navíc neplatí, když k vyloučení rizika nežádoucího ozáření existuje bezpečnější a v Česku snadno dostupná léčba – protonová terapie.
VOLEJTE: 222 999 000 PIŠTE:
[email protected]
