PERJANJIAN KERJASAMA
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA DENGAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN GOYI'A PROV. SULAWESISELATAN
Nomor
:
/3OlC.60lFF-UMl/l/2016
Nomor :W3 t.74 /DK-cWl/20{6
TAHUN 2016
NASKAH KERJASAMA PELAKSANAAN PRAKTIK KLINIK ANTARA
@
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA DENGAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN GOWA SULAWESI SELATAN
Nomor : B0 lc.60lFF-uullll2016 Nomor :
1W tat
/DK-GW|/ 2016
Pada hari ini, Senin Tanggal 18 Bulan Januari Tahun 2016, kami yang bertanda tangan dlbawah ini
l. Nama
:
: Rachmat Kosman,S.Si.,Apt.,M.Kes
Jabatan
: Dekan Fakultas Farmasi UMI
Alamat
: Jl. Urip Sumoharjo Kampus ll UMI KM. 05 Makassar
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Fakultas Farmasi Universitas Muslim lndonesia dan selanjutnya sebagai PIHAK PERTAMAdalam perjanjian ini.
ll.
Nama
:
Jabatan
: Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa
Alamat
: JI. Dr. Wahidin Sudirohusodo, No. 47, Sungguminasa Kab. Gowa
dr. H. Hasanuddin
Dalam hal ini bertindak untuk danb atas nama Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa selanjutnya sebagai PIHAK KEDUA dalam perjanjian ini.
PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA telah sepakat mengadakan kerjasama dalam pelaksanaan Praktek Klinik ('Kuliah Kerja Nyata Profesi (KKN)
Sl
Farmasi
dan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA)" bagi mahasiswa(i) Fakultas Farmasi Universitas Muslim lndonesia di Wilayah Puskesmas dan Kecamatan yang ada berada diwilayah Kecamatan
di
Kabupaten Gowa dengan ketentuan yang telah
disepakati dalam pasal-pasal dibawah ini
:
BAB
I
KETENTUAN UMUM Pasal
I
Bentuk Kerjasama 1.
Kerjasama antara kedua belah pihak dilaksanakan atas dasar saling menguntungkan dalam bidang pendidikan dan penelitian sebagai proses belajar dan pelayanan kesehatan
2.
Dalam bidang pendidikan, PIHAK PERTAMA mengirim sejumlah mahasiswanya
untuk melaksanakan praktik klinik ('Kuliah Kerja Nyata Profesi (KKN) Sl Farmasi dan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA)' di wilayah Puskesmas yang disepakati oleh PIHAK KEDUA menerima dan menyediakan segala sarana
dan fasilitas untuk praktek klinik sebagai tempat praktek klinik mahasiswa(i) Fakultas Farmasi Universitas Muslim lndonesia dalam rangaka meningkatkan sumber daya manusia dibidang kesehatan. 3
Masa berlaku kerjasama ini berlaku selama
3
(tiga) tahun sejak tanggal
diterbitkannya surat perjanjian kerjasama ini.
BAB
It
PELAKSANAAN PMKTIK KLINIK PASAL 2
1.
Pelaksanaan praktik klinik dilakukan sesuai dengan prosedur
a.
Paling lambat
:
7 (tujuh) hari sebelum pelaksanaan praktik klinik
diwilayah
kerja Puskesmas dan Dinas Kesehatan, PIHAK PERTAMA menyampaikan secara tertulis rencana program praktik kepada PIHAK KEDUA, disertai lampiranJampiran nama mahasiswa yang melakukan praktek klinik serta
permintaan pembimbingan praktek klinik mahasiswa(i) Fakultas Farmasi Universitas Muslim lndonesia sesuai bagian I tempat yang akan digunakan untuk praktik klinik.
b.
Paling lambat 3 (tiga) hari sebelum praktik klinik, PIHAK PERTAMA mengundang pembimbing yang ditunjuk oleh PIHAK KEDUA untuk menyatukan persepsi pelaksanaan tekhnis bimbingan.
Pengiriman Mahasiswa dari PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA dilakukan dengan menyampaikan surat pemberitahuan (pengantar) untuk masing-masing kelompok peserta praktik kerja lapangan
dari
PIHAK
PERTAMA yang ditujukan kepada kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Gowa disampaikan paling lambat 3 (tiga) hari sebelum pelaksanaan prakiik dimulai. d.
Semua mahasiswa(i) yang akan praktek klinik atau magang harus diterima secara resmi terlebih dahulu di Dinas Kesehatan dan mengambil lD Card.
e.
lD Card wajib dipakai selama Mahasiswa(i) berada di lahan praktik
f.
Rotasi serta praktik setiap kelompok dilakukan sesuai dengan jadwal praktik
yang ditetapkan oleh PIHAK PERTAMA dan sebelum rotasi dilakukan evaluasi keberhasilan praktik dari masing-masing Mahasiswa. Mahasiswa yang dinilai belum lulus evaluasi tidak dilakukan rotasi dan tetap melaksanakan praktik sesuai dengan waktu yang ditetapkan. h.
Lamanya waktu praktik Mahasiswa ditentukan oleh PIHAK PERTAMA sesuai dengan kurikulum pendidikan.
2. Pembimbingan lapangan adalah Dosen / tenaga pembimbing praktik klinik yang ditunjuk oleh PIHAK PERTAMA
3. Tugas Pembimbing
a.
:
Memberikan bimbingan langsung kepada peserta praktik secara maksimal
sehingga peserta dapat memperoleh pengetahuan tekhnis dan memiliki wawasan yang cukup sesuai disiplin ilmu bersangkutan.
b.
Mengarahkan peserta praktik untuk melaksanakan tugas-tugas sesuai program institusi.
c.
Mengarahkan peserta praktik untuk senantiasa menciptakan suasana yang
harmonis antara peserta praktik dengan seluruh staf Puskesmas/RB dan Dinas Kesehatan Kab. Gowa.
d.
Mengarahkan peserta praktik untuk senantiasa mematuhi aturan institusi dan
aturan yang diberlakukan oleh pemerintah setempat dan memberikan sanksi bagi peserta yang melakukan pelanggaran sesuai dengan kewenangannya.
e.
Memberikan penilain kepada peserta praktik dengan kriteria sesuai dengan pedoman yang ditetapkan oleh PIHAK PERTAMA dengan tetap mengacu pada sikap, keterampilan, kehadiran, kedisiplinan, etika dan kerjasama antara peserta didik.
4.
Pembimbing yang ditunjuk oleh Pihak lnstitusi dan Pemerintah setempat Kabupaten Gowa memiliki wewenang untuk menjatuhkan sanksi kepada peserta praktik berupa
:
a. Teguran lisan b. Teguran tertulis dengan tembusan kepada lnstitusi Mahasiswa(i)
dan oleh
Pemerintah setempat
c.
Skorsing tidak mengikutkan praktik untuk jangka waktu tertentu, atas persetujuan dekan lnstitusi
d.
Tidak memberikan nilai (menyatakan tidak lulus)
Pasal 3
Tugas Peserta Praktik Klinik 1. Melaksanakn tugas{ugas yang ditetapkan
baik oleh lnstitusi, maupun oleh
pembimbing lapangan.
2. Melaksanakan diskusi tentang materi praktik dengan sesama anggota kelompok yang dihadiri oleh pembimbing praktik klinik.
3. Membuat laporan hasil praktik dengan sesama anggota kelompok dan satu rangkap diserahkan kepada Dinas Kesehatan Kab. Gowa.
4. Memenuhi seluruh jadwal tugas dan peraturan baik yang ditetapkan oleh lnstitusi maupun oleh Dinas Kesehatan kab. Gowa.
BAB III SARANA DAN PRASARANA Pasal 4
Untuk kelancaran kerjasama ini, maka kedua belah pihak sepakat menanggung konsekwensi sarana dan prasarana yang dibutuhkan untuk menyelenggarakan praktik klinik farmasi bagi Mahasiswa(i) dari PIHAK PERTAMA, dengan ketentuan sebagai berikut
1.
:
PIHAK KEDUA menyediakan sarana/peralatan praktik klinik untuk digunakan oleh peserta klinik
2.
PIHAK PERTAMA menanggung seluruh biaya untuk keperluan bahan-bahan dan administrasi yang dibutuhkan peserta praktik.
3.
PIHAK PERTAMA menanggung baiaya yang menjadi kerugian PIHAK KEDUA
apabila ada kelalaian dan kesalahan peserta praktik menyebabkan alat dan sarana pada tempat parktik menjadi rusak.
4.
PIHAK PERTAMA menanggung biaya sesuai ketentuan peraturan yang diatur oleh Dinas Kesehatan Kab. Gowa.
BAB IV JANGKA WAKTU DAN PERUBAHAN PERJANJIAN Pasal 5
Jangka Waktu Perianjian
1.
Perjanjian kerjasama ini bedangsung untuk jangka waktu sampai 3 (tiga) tahun sejak ditandatangani oleh kedua belah pihak
2.
Apabila perjanjian kerjasama ini diperpanjang, maka PIHAK PERTAMA akan mengajukan permohonan perpanjangan kepada PIHAK KEDUA
BAB V PENUTUP
Pasal 6 Segala ketentuan yang bersifat petunjuk pelaksanaan kerjasama yang belum diatur
:alam naskah perjanjian ini akan ditetapkan sendiri dan merupakan bagian tak :erpisahkan dari kesepakatan ini.
Demikian perjanjian ini dibuat pada hari tanggal tersebut diatas, dibuat dalam 'angkap 2 (dua) dan ditandatangani dan distempel oleh masing-masing pihak diatas ^laterai yang cukup dan masing-masing mempunyai kekuatan hukum dan mengikat <edua belah pihak.
PTHAK PERTAMA
Fakultas Farmasi UMI
16 020 769
Kesehatan
11127199603
001
