DINAS KESEHATAN KABUPATEN MAJALENGKA
BIDANG PENGENDALIAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
NAMA SOP
Nomor SOP Tgl. Pembuatan Tgl. Revisi Tgl. Efektif No. Revisi Disahkan oleh
:
: : : : : :
PENGAWASAN KUALITA DEPOT AIR MIN
Dasar Hukum :
Kualifikasi Pelaksana :
1. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
1. Mampu menganalisa kondisi fisik bangunan atau sarana
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 7 Tahun 1996 tentang Pangan.
2. Mampu mengukur cahaya, kelembaban dan suhu ruanga ulang
3. Mampu melakukan teknik pengambilan sampel air DAM s secara Kimia 3. Peraturan Daerah No. 8 Tahun 2001 tentang Penyelenggaraan Sarana Pelayanan Umum 3. Mampu memberikan hasil rekomendasi 4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 416/ MENKES/ PER/ IX/ 1990 tentang Syarat-syarat Pengawasan Kualitas Air.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 492/ MENKES/ PER/ IV/ 2010 tentang Persyaratan Kualitas Air Minum
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 736/ MENKES/ PER/ VI/ 2010 tentang Tata Laksana Pengawasan Kualitas Air Minum
7. Pedoman Pengawasan Hygiene Sanitasi Depot Air Minum DASK APBD Propinsi Jawa Barat Tahun 2005 Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Barat.
Keterkaitan :
Peralatan / Perlengkapan :
1.
1. Alat pemeriksaan sanitasi (Termo Hygro meter, Lux mete Level meter)
2.
Laboratorium Kesehatan Daerah (Labkesda) Kabupaten Majalengka
Laboratorium Kesehatan Lingkungan (Labkesling) Kabupaten Cirebon
2. Formulir/ Checklist pemeriksaan 3. ATK
Peringatan :
Pencatatan dan Pendataan :
1. Surat Sertifikat Laik Sehat tidak dapat diterbitkan jika Inspeksi ini tidak
1. Kartu Kontrol berdasarkan hasil pemeriksaan
dilakukan
2. Sertifikat jika memenuhi persyaratan (untuk sarana yang 2. Hasil rekomendasi dari Inspeksi Sanitasi Tempat Pengelolaan Makanan dan minuman harus dilaksanakan, jika tidak akan menimbulkan Penyakit Akibat Kerja yang berdampak pada Kesehatan dan Keselamatan Pekerja dan masyarakat di sekitar sarana TPM tersebut.
Kepala Dinas Tanda Tangan
PENGAWASAN KUALITAS AIR MINUM PADA DEPOT AIR MINUM (DAM) Mampu menganalisa kondisi fisik bangunan atau sarana Mampu mengukur cahaya, kelembaban dan suhu ruangan di sarana DAM isi ulang Mampu melakukan teknik pengambilan sampel air DAM secara Mikrobiologi dan secara Kimia Mampu memberikan hasil rekomendasi
Alat pemeriksaan sanitasi (Termo Hygro meter, Lux meter, pH meter, Sound Level meter)
Sertifikat jika memenuhi persyaratan (untuk sarana yang baru)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MAJALENGKA
BIDANG PENGENDALIAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
NAMA SOP
Nomor SOP Tgl. Pembuatan Tgl. Revisi Tgl. Efektif No. Revisi
: : : : :
Disahkan oleh
:
:
PENGAWASAN KUA PADA DEPOT
Pelaksana No.
1.
2.
3.
4.
5.
Kegiatan
Pemohon datang ke Dinas Kesehatan melalui Seksi PL untuk mengajukan permohonan Laik sehat DAM nya
Permohonan diterima oleh Seksi PL selanjutnya dibuat janji/ kesepakatan kapan pemeriksaan akan dilaksanakan
Sesuai jadwal yang telah ditentukan, alat dan bahan pemeriksaan disiapkan.
Pemeriksaan dilaksanakan, meliputi fisik bangunan, suhu dan kelembaban ruangan, cahaya dan mengambilan sampel air DAM.
Pengambilan sampel secara Mikrobiologi, langkah-langkahnya sebagai berikut : Kran air yang akan diambil sampelnya dinyalakan supaya air mengalir setelah 2 menit tutup kran dan disterilkan dengan alkohol atau diplambir api, ambil botol sampel buka tutup botol dengan hati-hati dan selalu di dekat nyala api supaya keadaan tetap steril, isi botol dengan 2/3 sampel air lalu jilapkan ke api sebelum ditutup. masukkan botol sampel kedalam wadah kedap air (cool box) yang diisi es batu supaya sampel tetap steril dan jumlah bakteri tidak bertambah.
Fungsional Sanitarian
Kepala Seksi
Kepala Bidang
Mutu Baku Kepala Dinas
Kepala Labkesda
Kelengkapan Dokumen
Waktu
Surat permohonan
1 jam
Jadwal pemeriksaan
1 hari
Jadwal, alat dan bahan
1 hari
Cheklist, buku visum, buku rekap pemeriksaan
1 hari
Alat dan bahan pengambilan sampel mikrobiologi
15 menit
Mulai
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MAJALENGKA
BIDANG PENGENDALIAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
NAMA SOP
Nomor SOP Tgl. Pembuatan Tgl. Revisi Tgl. Efektif No. Revisi
: : : : :
Disahkan oleh
:
:
PENGAWASAN KUA PADA DEPOT
Pelaksana No.
6.
Kegiatan
Fungsional Sanitarian
Kepala Seksi
Kepala Bidang
Mutu Baku Kepala Dinas
Teknik pengambilan sampel secara kimia, sebagai berikut : ambil jerigen uk. 2 liter, bilas dengan sampel air sebanyak 3 kali, nyalakan kran biarkan air mengalir. Setelah 2 menit baru isi jerigen dengan air sampel 2/3 nya.
Kepala Labkesda
Kelengkapan Dokumen
Waktu
Alat dan bahan pengambilan sampel kimia
30 menit
Sampel Mikrobiologi dan Kimia
1 hari
Sampel Mikrobiologi dan Kimia
7 hari
Kartu kontrol
1 hari
Kartu kontrol
1 hari
A 7.
Sampel air yang telah diambil secara Mikrobiologi maupun Kimia segera dikirim ke Laboratorium untuk segera diperiksa
A
Sampel air diperiksa oleh petugas labkesda secara Mikrobiologi atau secara Kimia
2.
3.
4.
9.
Memaparkan hasil pemeriksaan fisik bangunan kepada pemilik
Memberikan rekomendasi/ penyuluhan untuk perbaikan sarana kepada pemilik (bila perlu)
Membuat Sertifikat Laik Sehat untuk DAM yang sudah Memenuhi Syarat Kesehatan berdasarkan skoring hasil pemeriksaan dan hasil laboratorium dengan nilai bakteri e.coli dan total coli Nol (0). Jika bakteri masih ada (≥ 1) maka dilakukan pengambilan dan pemeriksaan sampel ulang untuk DAM
Ya Koreksi?
Tidak
Sertifikat Laik Sehat DAM
1 hari
Sertifikat Laik Sehat DAM
30 menit
Menandatangani sertifikat Laik Sehat
Selesai
Kepala Dinas Tanda Tangan
PENGAWASAN KUALITAS AIR MINUM PADA DEPOT AIR MINUM Mutu Baku
Waktu
Output yang dihasilkan
1 jam
Surat permohonan
1 hari
Jadwal pemeriksaan
1 hari
Jadwal, alat dan bahan pemeriksaan
1 hari
Hasil pemeriksaan
15 menit
Sampel Mikrobiologi
Keterangan
Kepala Dinas Tanda Tangan
PENGAWASAN KUALITAS AIR MINUM PADA DEPOT AIR MINUM Mutu Baku
Waktu
Output yang dihasilkan
30 menit
Sampel Kimia
1 hari
Sampel air secara Mikrobiologi dan Kimia
7 hari
Hasil pemeriksaan sampel secara Mikrobiologi dan Kimia
1 hari
Paparan hasil pemeriksaan
1 hari
Rekomendasi hasil pemeriksaan
Sertifikat Laik Sehat
30 menit
Sertifikat Laik Sehat di tanda tangani
Keterangan
PERMOHONAN LAIK SEHAT HYGIENE SANITASI DEPOT AIR MINUM Kepada Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Majalengka Minat : Seksi Penyehatan Lingkungan di Tempat Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
: ..................................................................................
Nomor KTP
: ..................................................................................
Alamat
: ..................................................................................
Mengajukan Permohonan kepada Bapak/ Ibu untuk mendapatkan Sertifikat Laik Sehat Hygiene Sanitasi Depot Air Minum sebagai salah satu persyaratan dasar untuk mendapatkan Izin Usaha dari Pemerintah Daerah, adapun : Nama Perusahaan
: ..................................................................................
Alamat
: .................................................................................. : ..................................................................................
Bersama ini kami lampirkan fotocopy sebagai kelengkapan berkas permohonan Sertifikat Laik Hygiene Sanitasi, sebagai berikut : KTP pemohon yang berlaku Denah Bangunan Pernyataan dan Penunjukan sebagai penanggungjawab Sertifikat/ Piagam Kursus Hygiene Sanitasi Depot Air Minum (DAM) : a. Pengusaha b. Karyawan
Demikian permohonan kami, dengan harapan Bapak/ Ibu dapat meluluskan untuk memberikan Sertifikat Laik Hygiene Sanitasi Depot Air Minum yang kami kelola, dan kami ucapkan terima kasih.
Majalengka, .................................. 20. Pemohon,
( .........................................................
POT AIR MINUM
giene Sanitasi
merintah Daerah,
Laik Hygiene
rikan Sertifikat
gka, .................................. 20........... Pemohon,
..................................................... )
UJI LAIK SEHAT HYGIENE SANITASI DEPOT AIR MINUM I.
II.
PROFILE DAM 1.
Nama DEPOT
:
……………………………………………………………………
2.
Nama Pemilik
:
……………………………………………………………………
3.
Alamat DEPOT
:
……………………………………………………………………
4.
Perijinan
:
……………………………………………………………………
5.
Penanggungjawab Proses
:
……………………………………………………………………
6.
Jumlah Karyawan
:
……………………………………………………………………
7.
Sumber Air Baku
:
……………………………………………………………………
8.
Jumlah Unit Produksi
:
……………………………………………………………………
9.
Kapasitas Produksi
:
……………………………………………………………………
KRITERIA PENILAIAN N0.
Aspek Penilaian
Parameter Jarak sumber pencemar
1.
Lokasi Kegiatan
2.
Bangunan
Sesuai dengan standar bangunan
3.
Air baku
Sumber
4.
Tendon air baku
Pekarangan
Bahan Waktu penyimpanan Sertifikasi alat produksi Filter Tendon air hasil filtrasi
5.
Alat produksi
Mikro filter Desinfeksi Kran penghubung Pompa dan pipa penyalur Pencucian galon
6.
Proses pengemasan
Pengisian galon Lebeling Tempat penyimpanan
7.
Sarana pelengkap
Tempat cuci tangan Tempat sampah Dispenser SOP Dokumen produksi
8.
Manajemen mutu
Dokumen OM Pengujian laboratorium air baku Pengujian laboratorium air minum
8.
Manajemen mutu
Dokumen pelanggan N0.
Aspek Penilaian
Parameter Frekuensi pengujian air baku
9.
Pengendalian mutu
Frekuensi pengujian air produksi Parameter pengujian laboratorium Ruang unit produksi Ruang penyimpanan
10.
Pengawasan kebersihan
Ruang tunggu Tandon air baku Pengelolaan sampah dan limbah PHBS
11.
Karyawan
Kesehatan Pengetahuan hygiene sanitasi Jumlah
Keterangan : - Nilai diberikan apabila sesuai dengan parameter yang memenuhi syarat - Skore adalah Bobot X Nilai
- Batas Nilai Laik Sehat Hygiene Sanitasi DAM Isi Ulang minimal 70%, termasuk hasil laboratorium yang memenuhi syar kesehatan
Majalengka, ………………………… Penanggungjawab/ Pengusaha Depot,
………………………………………
Petugas Pemeriksa
…………………………………
NIP. …………………
……………………
……………………
……………………
……………………
……………………
……………………
……………………
……………………
……………………
Bobot 6
Nilai 5 5
8
10
10
10
10
5 5 2 2 1
10
1 2 1 1 4
10
4 2 2
8
3 2 3
10
Score
10
Bobot
Nilai
10
8
10
100
yang memenuhi syarat
………………………………………..
Petugas Pemeriksa
……………………………… NIP. ……………………………….
Score
PENGAMBILAN/ PENGIRIMAN CONTOH DAN SPESIMEN DEPOT AIR MINUM
Nama Perusahaan
: ................................................................................
Tanggal pengambilan
: ................................................................................
Petugas yang mengambil
: ................................................................................
Uraian contoh yang diambil
: ................................................................................
No.
Nama contoh/ Spesimen
Code
Banyaknya
Majalengka, .................................................. 20...
PENGUSAHA,
PETUGAS,
(............................................)
(..........................................................) NIP. .........................................................
Tanggal diterima ............................................... Petugas Laboratorium
( ................................................ ) NIP. .............................................
SPESIMEN DEPOT AIR MINUM
..................................
..................................
..................................
..................................
Untuk diperiksa
.............................................. 20...
PETUGAS,
(..........................................................) NIP. .........................................................
......................
m
........ )
...........
Catatan
BERITA ACARA KELAIKAN FISIK
Pada hari ini ..................................... Tanggal ........................... Bulan ............................... Tahun .............................. Telah d penelitian Uji kelaikan fisik hygiene sanitasi depot air minum dengan formulir DAM1 terhadap :
Nama Perusahaan
:
..................................................................................
Alamat
:
..................................................................................
Yang dilakukan oleh petugas pemeriksaan dari ............................................................
Kesimpulan pemeriksaan fisik persyaratan hygiene sanitasi depot air minum mendapat nilai : ....................... ( .................... huruf........................) sudah layak/ belum layak *) untuk mendapatkan Sertifikat Laik Sehat Hygiene Sanitasi.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.
Majalengka, ................................... 20.......
Mengetahui :
Petugas Pemeriksa :
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Majalengka,
1. .............................................................
2. .............................................................
3. ............................................................. (…………………………………………….)
n .............................. Telah dilakukan
.................... ( .....................dengan iene Sanitasi.
............................. 20.......
as Pemeriksa :
........................................
........................................
........................................
