Nieuwegein
p
Aan De gemeenteraad Onderwerp: Brief ex art. 42 RvO van de fractie PvdA dd 23-03-15 inzake JGZprotocol asielzoekerskinderen. Afdeling: Griffie
2015-1*7 Datum 24 maart 2015 Portefeuillehouder: P.W.M. Snoeren Bijlagen:
o S~0 3 b o J l msi "—' ^
P V D A
^
J
Nieuwegein
^adres:
Telefoon 06-51284020
[email protected]
Stadsplein 12 8481 LZ Nieuwegein
www.nieuwegein.pvda.nl
2 0 15 - 147 Aan De voorzitter van de Gemeenteraad De heer F.T.J.M. Backhuijs Postbus 1 3430 AA Nieuwegein
Nieuwegein, 23 maart 20153 Ons kenmerk: Betreft: Brief ex art 42 RvO inzake JGZprotocol asielzoekerskinderen
Geachte heer Backhuijs, Bij de beantwoording door het college van onze vragen ex artikel 42, uw brief d.d. 28 januari 2015 (2015-0 i9), staat afsluitend: "Wij vertrouwen er op dat wij hiermee uw vragen voldoende hebben beantwoord." De PvdA-fractie laat u hierbij weten dat wij teleurgesteld zijn over de beantwoording van onze vragen. Eerst hebben we 3 maanden op deze antwoorden moeten wachten en daarna bleken sommige vragen niet beantwoord en andere antwoorden waren weinig informatief. Drie maal was het antwoord: "dat weten we niet" en de vraag "Vindt het college het wenselijk dat dat gebeurt?" werd tot twee maal toe niet beantwoord. Daarom stellen we u de volgende vragen en bedanken u alvast voor de beantwoording: 1. Vanwege specifieke risico's van asielzoekerskinderen vroeg de PvdA (vraag 2) naar het beeld over hun gezondheidstoestand. "Wij hebben geen beeld van de gezondheidstoestand van asielzoekerskinderen" stelt u. Dat vindt de PvdA verontrustend. In Norrköping in Zweden bleken alle 30 nieuw-binnengekomen Somalische meisjes (12-18 jaar) besneden. Zweden krijgt vast niet totaal andere meisjes binnen dan Nederland. Maar niet alleen over asielzoekerskinderen, ook over andere groepen inwoners kunnen zorgen ontstaan, bijvoorbeeld over jongeren in verband met gehoorschade. Bent u het met ons eens dat het wenselijk is dat de gemeente bij zorgen over specifieke groepen inwoners van de JGZ de informatie krijgt die daar beschikbaar is? 2. "Gelet op de privacy ontvangt de gemeente geen informatie over individuele dossiers" stelt u bij de inleidende opmerkingen. De PvdA kent geen individuele dossiers en heeft daarover dan ook geen vragen gesteld. Kunt u aangeven wanneer informatie die niet over individuele dossiers gaat, of waar geen NAW-gegevens aan gekoppeld zijn, strijdig is met de privacy? 3. Is het college van mening dat het gezondheidsonderzoek volgens het "JGZ-protocol Nieuwkomers" voldoende zorg biedt aan kinderen die uit situaties komen met ernstige gezondheidsbedreigingen als oorlog, fundamentalistisch geweld, risico's in opvangkampen etc? Welke kenmerken van het gezondheidsonderzoek volgens het protocol Nieuwkomers vormen de grond voor uw mening? Wordt dit gezondheidsonderzoek door een arts uitgevoerd? Vindt het college het wenselijk dat dit gebeurt? 4. Er is al langere tijd het door de GGD Nederland opgestelde "JGZ protocol intake asielzoekerskinderen 0-19". Dat is een sterk protocol met een verpleegkundige én een medische intake, waarin verpleegkundige en arts ook specifiek aandacht geven aan tekenen van kindermishandeling, waaronder meisjesbesnijdenis. Met die uitkomsten kan kinderen zo nodig zorg worden geboden. Er komen dit jaar nog meer kinderen naar Nieuwegein uit situaties met ernstige gezondheids-bedreigingen: oorlog, fundamentalistisch geweld en de risico's die kinderen lopen in opvangkampen.
In uw inleidende opmerkingen schrijft u: "Kinderen die met in een COA-locatie wonen vallen onder de reguliere JGZ. Het 'protocol intake JGZ asielzoekerskinderen 0-19' is niet op hen van toepassing." Bent u het met de PvdA eens dat het niet uit te leggen is, dat sommige kinderen bij binnenkomst geen JGZ-zorg krijgen volgens dit protocol, alleen omdat ze de pech hebben niet (lang genoeg) in een COA te zijn geweest? Bent u bereid alle kinderen die nieuw binnenkomen in Nederland en in Nieuwegein komen wonen, preventieve zorg volgens het sterke JGZ-protocol asielzoekerskinderen (de naam kan immers worden aangepast) aan te bieden?
Met vriendelijke groeten, namens de gWÖA Marianne Spalburg/
f///$A<'
bijlage: JGZ-protocöl intake asielzoekerskinderen
Ö7//3I
2 O 15
Ntderland
Verpleegkundige intake Door wie
JGZ verpl
cundige
Waar
Bij binnenkomst in de centrale opvang COA Medisch onderzoek
Door wie
JGZ arts
Waar
Bij binnenkomst in de centrale opvang COA
Benodigde
• Eventueel intakeformulier ter ondersteuning van het gesprek
materialen
• Integraal JGZ-dossier/DDJGZ • Standaarduitrusting werkkamer •
Laptop
• Standpunten, standaarden en protocollen JGZ, waaronder vaccinatiestatus en -opdrachtenformulier, eventuele verwijsbrieven en samenwerkingsafspraken tussen (zorg)ketenpartners •
Voorlichtingsmaterialen
•
www.aadkennisnet.nl
•
www.ggdkennisnet.nl-PGA/JGZ
•
www.tvcn.nl
•
www.rivm.nl
1 4 7
Protocol Intake JGZ asielzoekerkinderen 0-19 jaar - juli 2013
Wat is het?
basis van de eerder afgenomen
•
Het doel van de intake is het inzicht krijgen in de
gebruik gemaakt van de geëigende
gezondheidssituatie en gezondheidsgeschiedenis
middelen
verpleegkundige intake. Hierbij wordt
van het asielzoekerkind bij binnenkomst in de COA
o
opvang. Het is een startmoment van het monitoren
vaccinatieplan
van de gezondheid, groei en ontwikkeling van het •
o
geven van adviezen naar aanleiding van
asielzoekerkind.
signalen, klachten en
De intake bestaat uit 2 delen; de verpleegkundige
gezondheidsproblemen.
intake en het medisch onderzoek. •
vaststellen van een (inhaal-)
o
het geven van adviezen/voorlichting
De verpleegkundige intake vindt plaats binnen 6
gericht op het behoud en verbeteren van
weken na aankomst in de centrale opvang (voor
de gezondheid en het stimuleren van een
amv's is dat de POL-amv). Het medisch onderzoek
gezonde leefstijl
1 week (tot maximaal 3 weken) ia het
•
Zonodig aanvullen van het zorgplan.
intakegesprek. •
Bij kinderen tot 12 jaar dient een ouder of verzorger aanwezig te zijn. Bij kinderen in de leeftijd van 12 tot 16 jaar kan het kind en/of de
Werkinstructies
ouder(s)/verzorger(s)/voogd bepalen of
Afhankelijk van de organisatie en planning van de
aanwezigheid gewenst is.
contactmomenten worden onderstaande punten
Kinderen van 16 jaar en ouder mogen zelfstandig
uitgevoerd door een JGZ-verpleegkundige dan wel
naar het intake gesprek.
administratief medewerker of doktersassistente. •
Bepaal, zonodig mede op basis van signalen van
Verpleegkundige intake
(zorg)ketenpartners, welke kinderen met prioriteit
•
voor de verpleegkundige intake in aanmerking
De activiteiten bestaan uit: o
o
moeten komen:
inventariseren van de gezondheidssituatie van de 0-19 jarige, betreffende
o
kinderen in de leeftijd van 0-15 maanden
somatische, sociale en psychische
o
een minderjarige zwangere
ontwikkelingsaspecten
o
overige signalen, ter beoordeling aan de JGZ verpleegkundige
in kaart brengen van de gezondheidsgeschiedenis met aandacht voor eventueel doorgemaakt geweld en
Planning
infectieziekten o
uitvragen van de vaccinatiestatus en bewijzen hiervan
o
geven van adviezen naar aanleiding van
Verpleegkundige intake •
de COA opvang waarvoor de
signalen, klachten en problemen. Tevens
jeugdgezondheidsdienstverlening is afgesproken,
het geven van adviezen/voorlichting gericht op het behoud en verbeteren van de gezondheid •
voor amv's is dat de POL-amv (POA). •
De activiteiten bestaan uit: o
inventariseren en uitdiepen van gezondheidsproblematiek
o
beoordelen van de gezondheidstoestand en de eventuele zorgachterstand van het asielzoekerkind. Dit gebeurt mede op
Gesprekken die niet gevoerd kunnen worden in het Nederlands worden, worden gedaan met behulp
Opstellen van een zorgplan.
van een professionele (telefonische) tolk. Deze is (ad hoc) aan te vragen bij het TVCN (Tolk- en
Medisch onderzoek •
Plan de intake binnen 6 weken na binnenkomst in
vertaalcentrum Nederland). Zie www.tvcn.nl •
Nodig het kind en/of de ouder(s)/verzorger(s) dan wel de amv uit. Wanneer een kind niet op de afspraak verschijnt, zoek dan contact met de ouder(s)/verzorger(s) of met de amv en mentor
2015-1*7
Protocol Intake JGZ asielzoekerkinderen 0-19 jaar - juli 2013
van de amv. Registreer dit in het JGZ-dossier1.
•
Leg uit wat het doel is van het gesprek, hoe de
•
Leg het medisch beroepsgeheim uit, de
e
Plan de 2 afspraak en nodig opnieuw uit. •
Als het kind wederom niet verschijnt zonder bericht
ntake verloopt en de duur ervan.
of weigert: o o
vertrouwelijkheid van het gesprek en de gegevens;
overleg met de JGZ arts of nog een
•
Leg uit wat en waar u registreert en waarom,
oproep noodzakelijk is
•
Geef uitleg over (digitale) dossiervorming en -
check eventueel bij (zorg)ketenpartners
beheer en vervolg bij verhuizing (Informed
signalen van NVZB (niet verschijnen zonder bericht) o
o
consent). Zie document'routing JGZ-dossiers'. •
Registreer wanneer er bezwaar is bij overdracht.
informeer ouder(s)/verzorger(s) bijvoorbeeld doormiddel van een
2. Inventarisatie
huisbezoek. Betreft het een amv;
•
De inventarisatie geschiedt aan de hand van het
informeer voogd en mentor
JGZ-dossier. Eventueel met behulp van een intake
registreer in het JGZ-dossier
formulier/anamneselijst. •
Vraag aan het kind/amv of de
Medisch onderzoek
ouder(s)/verzorger(s) of er al eerder een intake
•
Het medisch onderzoek wordt binnen 1 week, tot
heeft plaatsgevonden en/of er al een JGZ-dossier is
maximaal 3 weken, na de verpleegkundige intake
aangemaakt.
uitgevoerd. •
•
genitale verminking risico-inventarisatie). Bespreek
taal die de hulpverlener en de asielzoeker goed
de vaccinatiestatus en het eventuele bewijs ervan.
beheersen, worden gedaan met behulp van een •
•
de huidige situatie als gebeurtenissen in het
De ouder(s)/verzorger(s) en/of het kind dan wel de
verleden. •
niet op de afspraak verschijnt, zoek dan contact met de ouder(s)/verzorger(s) of de amv en de
Inventariseer eventuele ingrijpende gebeurtenissen voor het kind.
•
mentor. Registreer dit in het JGZ-dossier. •
Neem een psychosociale anamnese af, zowel over
professionele (telefonische) tolk fwww.tvcn.nl). amv, wordt/worden uitgenodigd. Wanneer een kind
•
Voer een anamnese uit (inclusief vrouwelijke
Gesprekken die niet gevoerd kunnen worden in een
Observeer tijdens het gesprek. Maak een inschatting van de draagkracht en de draaglast van
e
Plan daarna de 2 afspraak en nodig opnieuw uit.
het kind en indien aanwezig van de
Als het kind wederom niet verschijnt zonder bericht
ouder(s)/verzorger(s).
of weigert:
•
Bespreek de observaties in het gesprek.
o
•
Meet en registreer lengte en gewicht, bij kinderen
o
beoordeel of nog een oproep noodzakelijk is
jonger dan 1 jaar ook de schedelomtrek. Voer een
check zonodig signalen van het NVZB bij
visusscreening en audiogram uit, indien relevant.
(zorg)ketenpartners o •
informeer ouder(s)/verzorger(s), betreft
3. Afsluiting
het een amv; informeer voogd en mentor
•
Maak een inschatting van de gezondheidssituatie.
•
Stel een verpleegkundig zorgplan op waarin is
Registreer in het JGZ-dossier.
opgenomen:
Uitvoering
o
plan het medisch onderzoek met zonodig aandachtspunten
Verpleegkundig intake gesprek
o
eventuele vervolggesprekken
o
eventuele verwijzing naar een
1. Introductie •
(zorg)ketenpartner (GC A/huisarts, COA,
Introduceer uzelf en, indien aanwezig, de tolk.
BJZ, Nidos, etc.) o
Het integraal JGZ-dossier wordt vervangen voor het DDJGZ. In de tekst wordt er gesproken over JC -dossier.
uitleg over zorgketenpartner GC A/GC A praktijklijn
Protocol Intake JGZ asielzoekerkinderen 0-19 jaar - juli 2013
o
o
uitleg mondzorg en belang halfjaarlijkse
speciaal aandacht aan de klachten en problemen
controle bij de tandarts via GC A
die bij de verpleegkundige intake en anamnese
praktijklijn
naar voren kwamen.
verdere verpleegkundige adviezen en
•
voorlichting •
•
o
aangeboren afwijkingen
Bespreek het verpleegkundig zorgplan en evalueer
o
huidafwijkingen en littekens
het gesprek met het kind/amv en/of de
o
mogelijke (tropische) infectieziekten
ouder(s)/verzorger(s).
o
de voedingstoestand
Bij een verwijzing: vraag toestemming voor het
o
mogelijke besnijdenis bij meisjes
informeren en eventueel overdracht van gegevens
•
Let bij het lichamelijk onderzoek specifiek op:
•
Bespreek de bevindingen zoals opvallende
aan een (zorg)ketenpartner en registreer de
afwijkingen aan het uiterlijk van het kind
toestemming (informed consent).
(littekens, handicaps, huidafwijkingen,
Bij een amv: de JGZ informeert de voogd over
groeiachterstand, etc), het gedrag en emoties die
medische zaken die de amv betreffen tijdens
tijdens de anamnese en het lichamelijk onderzoek
regulier/incidenteel overleg en indien daar
naar voren komen.
aanleiding toe bestaat. Dit uit hoofde van zijn wettelijke verantwoordelijkheid en met
4. Afsluiting
inachtneming van de leeftijds- afhankelijke
•
Maak een inschatting en een samenvatting van de
regelgeving. Zie document samenwerking
gezondheidssituatie. Besteed hierbij ook aandacht
(zorg)ketenpartners amv.
aan het psychosociaal functioneren en de psychomotorische ontwikkeling. Indien van toepassing; de puberteitsontwikkeling. Maak een
Medisch onderzoek
inschatting van de kans op infectieziekten, soa,
1. Introductie
gebruik verslavende midd en.
besnijdenis, ongewenste zwangerschap en het •
Neem voorafgaand aan het gesprek de intake (het
»
JGZ-dossier) door.
Stel een risicoprofiel op, inclusief de verhouding draagkracht-draaglast.
•
Introduceer uzelf en, indien aanwezig, de tolk.
•
Leg het doel uit van het medisch onderzoek, hoe
o
eventuele vervolggesprekken.
het verloopt en de tijdsduur.
o
eventuele verwijzing naar
•
•
Stel een zorgplan op met:
Leg uit dat het onderzoek een vervolg is op de
(zorg)ketenpartners.
verpleegkundige intake.
o
het (inhaal-)vaccinatieschema en de ingevulde vaccinatiestatus en opdrachtformulier voor het RIVM. Zie
2. Anamnese •
Neem de zaken door die de ouder(s)/verzorger(s)
protocol 'vaccineren asielzoekerkinderen
en/of het kind/amv zelf ter sprake wil(len)
0-19 jaar'
brengen. •
•
Bespreek het volledige zorgplan, inclusief gegeven
Neem naar aanleiding van de geconstateerde
voorlichting en adviezen en evalueer het gesprek
problemen bij de verpleegkundige intake een
met het kind/amv en/of de ouder(s)/verzorger(s).
specifieke anamnese af.
•
Bespreek met het kind/amv en/of de
•
Neem een algemene medische anamnese af.
ouder(s)/verzorger(s) eventuele noodzakelijkheid
•
Inventariseer mogelijk risico op infectieziekten,
van informeren van (zorg)ketenpartners. Vraag
soa, besnijdenis en (ongewenste) zwangerschap.
toestemming hiervoor.
•
Neem een vaccinatieanamnese af en bepaal of er contra-indicaties voor vaccineren zijn.
•
Bij een amv: de JGZ informeert de voogd over medische zaken die de amv betreffen tijdens regulier/incidenteel overleg en indien daar
3. Lichamelijk onderzoek
aanleiding toe bestaat. Dit uit hoofde van zijn
•
Neem aan de hand van het JGZ-dossier een
wettelijke verantwoordelijkheid en met
algemeen lichamelijk onderzoek af. Besteed
inachtneming van de leeftijdsafhankelijke
2015-1*7
Protocol Intake JGZ asielzoekerkinderen 0-19 jaar - juli 2013
regelgeving. Zie document samenwerking
Registreer deze in het JGZ-dossier. Zie handreiking
(zorg)ketenpartners amv.
samenwerkingsafspraken huisarts en JGZ en samenwerkingsafspraken (zorg)ketenpartners
legi
amv.
tie
Registreer de vaccinatiestatus en vul het Verpleegkundige intake
vaccinatiestatus en -opdrachtformulier in en
•
Registreer de bevindingen en het zorgplan tijdens
verwerk zoals beschreven in het protocol
of direct na het gesprek in het JGZ-dossier.
'vaccineren asielzoekerkinderen 0-19 jaar'.
•
Registreer de vaccinatiestatus inclusief eventueel vaccinbewijs. Zie ook protocol 'vaccineren asielzoekerkinderen 0-19 jaar'.
Medisch onderzoek •
Noteer alle gegevens van de anamnese, het lichamelijk onderzoek en het zorgplan in het JGZdossier.
•
Verwerk eventuele verwijzingsformulieren zoals afgesproken met betreffende (zorg)ketenpartners.
Colofon © GGD Nederland, juli 2013 Dit protocol is gebaseerd op de dienstverlening in de overeenkomst d.d.16 juni 2009 tussen het COA en GGD Nederland inzake de levering van publieke gezondheidszorg aan asielzoekers (PGA). Dit protocol is beschikbaar op www.aadkennisnet.nl.
O^^^^MMM^H
