2013. Zijn de basale reanimatie richtlijnen voor volwassenen haalbaar voor niet professionals? BLS richtlijnen. Borstcompressies

3/12/2013

AmsteRdam REsuscitation STudies

Zijn de basale reanimatie richtlijnen voor volwassenen haalbaar voor niet professionals? Steffie Beesems afdeling Cardiologie Academisch Medisch Centrum Universiteit van Amsterdam 6 maart 2013



BLS richtlijnen Compressies 5-6cm  frequentie 100-120 cc/min  c:v ratio = 30:2 5 sec voor 2 beademingen


Borstcompressies    

Bloedstroom: intra thoracale druk Doorbloeden hersenen en myocard % Succesvolle schok ≥60 compressies in een minuut


Borstcompressies

BLS richtlijnen  Compressies 5-6cm  frequentie 100-120 cc/min  c:v ratio = 30:2 5 sec voor 2 beademingen

Edelson. et al. Effects of compression depth and pre-shock pauses predict defibrillation failure during cardiac arrest. Resuscitation 2006.

1

3/12/2013



30:2  15:2  30:2  aantal onderbrekingen  ‘no flow’ fractie


BLS richtlijnen  Frequentie borstcompressies 100-120 cc/min  c:v ratio = 30:2 5 sec voor 2 beademingen


Vragen

Beademingen  Duur van elke beademing 1 sec  Borst slachtoffer omhoog komen  2 beademingen in 5 sec

Onderbreking van de compressies zo kort mogelijk!

Probleem: Assar et al. laten zien dat niet professionals een onderbreking van 16 sec nodig hebben voor 2 beademingen op een manikin.


 (1) Zijn de korte onderbrekingen voor 2 beademingen, beschreven in de BLS richtlijn, haalbaar in de praktijk?  (2) Hoe beïnvloeden deze (langere) onderbrekingen voor beademingen het aantal gegeven borstcompressies?  (3) Hoe beïnvloeden deze (langere) onderbrekingen voor beademingen de overleving?


Methode

ARREST studie

Reanimatie LP15

Meldkamer

LP1000

112 Onsite AED Zoll

2

3/12/2013



ARREST studie


AED informatie


Methode-3

Methode-2 Inclusie criteria:  Alle personen met OHCA  AED aangesloten  CPR door niet professionals Uitsluiting criteria:  C:V ratio ≠ 30:2  Geen impedantie signaal  Incomplete ECG’s


Metingen aan de eerste en, wanneer aanwezig, laatste complete cyclus:  Duur ventilatie periode  Massage ratio: percentage van de tijd van de 2-minuten cyclus die gebruikt is voor borstcompressies


Methode-4

Resultaten Reanimatie met gebruik van een LP1000, LP500, LPCRP+ or Zoll-AED N=336 Minder dan één volledige cyclus in de AED N=93 Analyse van 1 of 2 perioden mogelijk N=243 Technische problemen N=31 Bruikbare AED’s N=212 CV-ratio 15:2 of ‘compression-only CPR’ N=13 Geïncludeerde AED’s N=199

3

3/12/2013



Resultaten-beademingen

Resultaten-compressies

% hulpverleners per ventilatie groep 30%

20% % of rescuers 10%

 Borstcompressie frequentie 108 cc/min  Gemiddeld 84 borstcompressies in een minuut  Massage ratio 65%

0% 3-5

6-7

8-9

10-12

>13

 Duur beademingen: 7 sec  Bij 17% van de hulpverleners duurde het geven van 2 beademingen gemiddeld >10 sec



Resultaten-verschillende hulpverleners  Politie en brandweer frequente hertraining  Meer dan één OHCA

Zijn politie en brandweer door de hertraining en het aanwezig zijn bij meerdere reanimaties beter in staat de richtlijnen te volgen dan ‘burger’ niet professionals?


Resultaten-verschillende hulpverleners Brandweer/politie:  Duur voor 2 beademingen: 7 sec  Gemiddeld 85 borstcompressies in een minuut ‘Burger’ niet professionals:  Duur voor 2 beademingen: 8 sec  Gemiddeld 81 borstcompressies in een minuut


Overleving Variable

Multivariable analysis OR (95% CI)

P-value

Ventilation duration 3-5

12%

Reference


22%

1.62 (0.43-6.10)

0.48


26%

1.02 (0.27-3.78)

0.98


29%

1.30 (0.29-5.97)

0.73

Ventilation duration ≥13

43%

2.38 (0.46-12.1)

0.30

0.81 (0.71-0.92)

<0.001

Time interval emergency call – AED attached

Geen significant verschil tussen first responders en ‘burger’ niet professionals

Survival

Dispatched first responder/onsite rescuers

0.67 (0.27-1.64)

0.38

VF as initial rhythm

32.6 (8.86-120.1)

<0.001

4

3/12/2013



Conclusie  21% van de niet professionals kan 2 beademingen geven binnen 6 seconden  83% van de niet professionals kan 2 beademingen geven binnen 11 seconden

Richtlijnen Zijn de 5 seconden voor 2 beademingen haalbaar in de praktijk?

 97% van de niet professionals gaf > 60 cc in één minuut  ‘Burger’ niet professionals met geen/minimale ervaring doen het niet slechter dan de first responders  Overleving werd niet direct beïnvloed door onderbrekingen > 5 seconden maar was afhankelijke van andere factoren


Richtlijnen Beademen binnen 10 sec is goed haalbaar voor hulpverleners. Zonder negatief effect op de overleving

Beademen blijft een essentieel onderdeel van de reanimatie door hulpverleners.

5

2013. Zijn de basale reanimatie richtlijnen voor volwassenen haalbaar voor niet professionals? BLS richtlijnen. Borstcompressies

Recommend Documents