2013. : Pelayanan Administrasi Pembayaran Biaya Pelayanan Kesehatan

STANDAR PELAYANAN Nomor : /Std-Ply/VII/2013 Nama Unit Pelayanan

: RSUD Pariaman

Jenis Pelayanan

: Pelayanan Administrasi Pembayaran Biaya Pelayanan Kesehatan

No 1.

KOMPONEN

URAIAN

Dasar Hukum a. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan; b. Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit; c. Undang-Undang Nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik; d. Undang-Undang Nomor 32 tahun 2009 tentang Pemerintah Daerah; e. Peraturan pemerintah Nomor 58 tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah; f. Permendagri Nomor 13 tahun 2006 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah; g. Perda Sumbar Nomor 6 tahun 2011 tentang Organisasi dan tata Kerja RSUD Pariaman; h. Pergub Nomor 4 tahun 2011 tentang Rincian Tugas Pokok, Fungsi dan Tata Kerja RSUD Pariaman; i. Peraturan Gubernur Sumatera Barat Nomor 67 tahun 2012 tentang Retribusi Pelayanan Kesehatan; j. Peratutan Gubernur Nomor 35 tahun 2011 tentang Pedoman Penyusunan Standar Operasional Prosedur (SOP); k. Keputusan Gubernur Sumatera Barat Nomor : 903-783-2012 tentang Penetapan RSUD Pariaman untuk melaksanakan PPK BLUD secara penuh.

2.

Persyaratan Pelayanan

1. 2. 3. 4. 5.

Kartu Peserta dari BAPEL Asuransi / instansi Rujukan KTP/ Kartu Keluarga Surat Jaminan Rawat Form Rincian Tindakan Pelayanan

Pasien Umum. 1. Petugas loket menerima rincian tindakan pelayanan dari pasien/ penanggung jawab serta bukti pendukung. 2. Petugas loket mengisikan biaya pelayanan sesuai tarif. 3. Rincian biaya yang telah dibuat diberikan kepada pasien atau penanggung jawab. 4. Pasien membayar ke Bank Nagari. 5. Pasien menyerahkan bukti lunas pembayaran dari bank nagari (warna merah) kepada petugas loket, warna kuning ke ruang perawatannya dan warna putih untuk pasien. Pasien Askes, jamkesmas, Jamkesda, Jamsostek, Perjanjian KerjaSama. 1. Petugas Loket menerima rincian tindakan pelayanan dari pasien/ penanggung jawab serta bukti pendukung. 2. Petugas loket mengisikan biaya pelayanan sesuai tarif. 3. Rincian biaya yang telah dibuat (lembaran warna kuning) diberikan kepada pasien atau penanggung jawab untuk disampaikannya kembali ke ruangan perawatan. 4

Jangka waktu penyelesaian

5

Biaya/ tarif

± 30 menit

1.

Sesuai Pergub Nomor 67 tahun 2012 tentang retribusi pelayanan kesehatan Sesuai dengan tarif kesepakatan (MOU).

2. 6

Produk Pelayanan

Tanda bukti lunas pembayaran.

7

Sarana, Prasarana dan/atau fasilitas

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Ruang tunggu yang memadai Mobilier sesuai KIR Komputer Printer Telpon Mesin tik Kalkulator Alat tulis kantor

8

Kompetensi pelaksana

1. 2. 3. 4.

SMA/ Diploma, Sarjana Ekonomi Memahami peraturan perundang-undangan yang berlaku Mampu mengoperasikan komputer Mampu bekerja dalam tim

9

Pengawasan Internal

1. 2. 3. 4.

Kasubag perbendaharaan Kabag Anggaran dan perbendaharaan Satuan Pengawasan Intern direksi

10

Penangganan Pengaduan, Saran dan

1. Melalui kotak saran 2. Unit Pengaduan masyarakat melalui SMS Pengaduan :

Masukan 11

Jumlah Pelaksana

Jumlah personil loket pembayaran sebanyak 5 (lima) orang

12

Jaminan pelayanan

1. Memberikan pelayanan yang ramah, cepat, tepat, dan siap berkinerja TERBAIK. 2. Tidak ada pembayaran diluar ketentuan. 3. Pembayaran dilakukan pada satu pintu. 4. Terwujudnya pelayanan pembayaran yang cepat kepada masyarakat yang didukung dengan SIMRS.

13

Jaminan Keamanan dan Keselamatan Pelayanan

1. Keamanan produk layanan dijamin dengan menggunakan rincian pembayaran. 2. Rincian pembayaran dibubuhi dengan tandatangan dan stempel basah dari Bank nagari sehingga dijamin keasliannya. 3. Keselamatan dan kenyamanan dalam pelayanan sangat diutamkan dan bebas dari praktek pencaloan dan suap.

14

Evaluasi Kinerja Pelaksana

Evaluasi kinerja pelayanan dilakukan melalui pengukuran penetapan 14 langkah komponen standar pelayanan yang dilakukan sekurang-kurangnya setiap 6 bulan. DIREKTUR RSUD PARIAMAN

DR. LILA YANWAR, MARS NIP. 19720330 200212 2 001

3 Sistem, Mekanisme dan Prosedur (Bagan/Alur)

Pelaksana No

Kegiatan

Pasien piha asuransi meminta nota pembayaran di Bidang pelayanan medis (pada saat jam dinas) dan IGD (dilur jamdinas) dan 1 melakukan pembayaran di Loket. Bukti pembayaran dan surat permintaan Visum diserahkan ke bagian umum.

bukti pembayaran dan surat 2 permintaan klaim asuransi diserahkan ke bagian umum.

bagian umum menyerahkan surat permintaan klaim asuransi ke 3 Wadir pelayanan untuk seterusnya didisposisikan ke Bidang Pelayanan. Kabid Yanmed mendisposisikan surat permintaan klaim asuransi 4 dilengkapi dengan formulir klaim asuransi ke dokter terkait. Setelah Klaim Asuransi selesai dibuat, dokter ybs akan 5 menyerahkan kembali klaim asuransi tsb ke Bidang Yanmed. Bidang Yanmed memproses pengisian klaim asuransi dan 6 memasukkan isi klaim asuransi kedalam format baku selanjutnya diserahkan ke bagian Umum

Pasien/ Pihak Asuransi

Bagian Umum

Wadir Pelayanan

Bid Yanmed

Mutu Baku Dokter SMF Petugas Loket Kelengkapan Terkait Pembayaran

Nota Pembayaran

Nota Pembayaran + surat Permintaan klaim asuransi Surat permintaan klaim asuransi yang telah didisposisi Surat permintaan klaim asuransi yang telah didisposisi

Waktu

10 menit

5 menit

5 menit

10 menit

Formulir klaim asuransi

8 menit

klaim asuransi

5 menit

Output

Nota pembayaran

Nota Pembayaran + surat Permintaan klaim asuransi Surat permintaan klaim asuransi yang telah didisposisi Surat permintaan klaim asuransi yang telah didisposisi Formulir klaim asuransi yang telah dibuat klaim asuransi

Keterangan


: RSUD Pariaman

Jenis Pelayanan

: Pelayanan Ambulance

No 1.

KOMPONEN

URAIAN

Dasar Hukum a. b. c. d.

Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan; Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit; Kepmenkes No. 129 tahun 2008 tentang SPM Rumah Sakit; Permenpan No. 38 tahun 2012 tentang Petunjuk Teknis Penyusunan, Penetapan, dan Standar Pelayanan; e. Perda No. 6 tahun 2010 tentang SOTK RSUD Pariaman; f. Pergib Propinsi Sumatera Barat No. 67 tahun 2012 tentang Perubahan Pola Tarif RSUD Pariaman. g. Pergub Propinsi Sumatera Barat no. 69 tahun 2012 tentang Penetapan Jaringan Taryek Angkutan Antar Kota Dalam Propinsi.

2.

Persyaratan Pelayanan

1. Permintaan untuk pelayanan ambulance 2. Kwitansi tagihan 3. Untuk pasien jamkesmas: a. Fotocopy kartu jamkesmas : 1 lembar b. Fotocopy jaminan rawat : 1 lembar

No

KOMPONEN

URAIAN

1.

Calon pengguna jasa ambulance mengajukan permintaan jasa ambulance ke unit layanan jasa ambulance dengan mengisi form permintaan jasa ambulance 2. Unit layanan jasa ambulance memberitahukan pola tarif kepada calon pengguna jasa ambulance 3. Unit layanan jasa ambulance mebhitung jarak (Km) yang akan ditempuh berdasarkan referensi perhitungan jarak yang dapat dipertanggungjawabkan serta disaksikan oleh petugas ruangan yang bersangkutan kalau ada. 4. Apabila sudah ada kesepakatan jarak yang ditempuh, maka unit layanan ambulance membuat nota tagihan. 5. Calon pengguna jasa ambulance melunasi taguhan perjalanan tersebut di loket pembayaran dan setelah itu menyerahkan salinan bukti pembayaran tersebut kepada unit layanan jasa ambulance. 6. Sopir ambulance membawa pasien sampai tempat tujuan. 7. Setelah sampai ditempay tujuan sebagaimana jarak/ tujuan yang disepakati bersama maka sopir ambulance melakukan pengecekan silang (cross chek) jarak tempuh dengan jarak yang tertera di speedometer. 8. Apabila terjadi penambahan jarak yang ditempuh dari kesepakatan bersama, maka pengguna jasa ambulance harus membayarkan kelebihan jarak tersebut kepada pihak loket pembayaran melalui sopir yang bertugas dengan tarif Rp. 5.000/Km. Uang tagihan kelebihan tersebut harus disetorkan oleh sopir yang bertugas kepada loket pembayaran paling lambat 1 x 24 jam setelah kembali dari perjalanan. 9. Sopir ambulance harus mengisi ulang BBM dari SPBU sesuai dengan kebutuhan dengan meminta struk/ faktur pembayaran BBM resmi untuk dilampirkan pada setiap laporan perjalanan ambulance. 10. Sopir membersihkan, memeriksa barang-barang perlengkapan yang ada pada mobil ambulance sehingga mobil tersebut siap untuk digunakan kembali pada perjalanan berikutnya. 4.


Jangka waktu tunggu untuk mendapatkan pelayanan ambulance paling lama 30 menit

5.

Biaya/ tarif

Berdasarkan Pergub Propinsi Sumatera Barat No. 25 Tahun 2013 tentang perubahan pola Tarif Sedangkan untuk pasien jamkesmas gratis.

6.

Produk Pelayanan

Berupa : 1. Mengantar pasien pulang rawat 2. Mengantar / membawa pasien RSUD Pariaman 3. Panggilan/ membawa pasien dari rumah tinggal atau tempat lain ke RSUD pariaman. 4. Mengantar/ membawa pasien dari RSUD Pariaman ke rumah sakit lain.

7.

Sarana, prasarana dan /atau fasilitas

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

Ruangan Unit Pelayanan Ambulance Ruangan tunggu Pesawat telpon Kamar mandi dan WC Tempat tidur Loker Meja Kursi Alat tulis kantor Form Mobil ambulance beserta perlengkapannya ( armada) Matrik jarak kota di Sumatera Barat

8

Kompetensi pelaksana

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Berijazah SMA/ sederajat Memahami peraturan perundanga-undangan yang berlaku Memahami otomotif Memiliki SIM A Mampu bekerja dalam tim Pelatihan : ambulance dll

9

Pengawasan Internal

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Kabag Umum Kasubag RT dan Perlengkapan SPIP dilaksanakan secara kontinue konsisten memberikan reward & punishment direksi.

10

Penanganan pengaduan

1. 2.

Melalui kotak saran Tim khusus

11

Jumlah Pelaksana

Jumlah personil sopir ambulance sebanyak 6 (enam) orang

12

Jaminan Pelaksana

Diwujudkan dalam kualitas proses layanan dan produk layanan yang didukung oleh petugas yang kompeten dengan perilaku memberikan palayanan yang ramah, cepat, tepat dan siap berkinerja “TERBAIK”

13

Jaminan Keamanan

Kenyamanan konsumen (pasien/keluarga) sangat diutamakan dan selamat sampai di tempat tujuan serta bebas dari pungutan liar.

14


Evaluasi kinerja pelayanan dilakukan melalui pengukuran penerapan komponen standar pelayanan yang dilakukan sekurang-kurangnya setiap 6 bulan.

DIREKTUR RSUD PARIAMAN



Pelaksana No

Kegiatan





Bagian Umum

Wadir Pelayanan

Bid Yanmed


Nota Pembayaran


Waktu

10 menit

5 menit

5 menit

10 menit


8 menit

klaim asuransi

5 menit

Output

Nota pembayaran


Keterangan


: RSUD Pariaman

Jenis Pelayanan

: Pelayanan Klaim Asuransi

No 1.

KOMPONEN

URAIAN

Dasar Hukum a. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan; b. Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit; c. Undang-Undang Nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik; d. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatus Negara nomor 36 tahun 2012 tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan Penyusunan Standar Pelayanan. e. Kepmenkes no. 129 / menkes SK/II/2008 tentang SPM f. Perda No. 6 tahun 2010 tentang SOTK RSUD Pariaman g. Peraturan Gubernur Nomor 12 tahun 2012 dan 24 tahun 2011 tentang Pelaksanaan Reformasi Birokrasi. h. Pergub No. 07 tahun 2013 tentang rincian tupoksi RSUD pariaman. i. Pergub No. 36 tahun 2011 tentang Pedoman Penyusunan SOP. j. Keputusan Gubernur Sumatera Barat No. 903-783-2012 tentang penetapan RSUD Pariaman untuk melaksanakan PPK BLUD secara penuh.

2.

Persyaratan Administrasi

Pasien Umum/ Jamkesmas/ Jamkesda/ Askes 1. Kartu Berobat RSUD Pariaman. 2. Form Asuransi.

1. Pasien / pihak asuransi meminta nota pembayaran di Bidang pelayanan Medis (pada saat jamdinas) dan di IGD (diluar jam dinas) dan melakukan pembayaran di loket. Bukti pembayaran dan surat permintaan Visum diserahkan ke Bagian Umum (10 menit). 2. Bukti pembayaran dan surat permintaan klaim asuransi diserahkan ke Bagian umum (5 menit). 3. Bagian umum menyerahkan surat permintaan klaim asuransi ke wadir pelayanan untuk seterusnya didisposisikan ke Bidang Pelayanan Medis (5 menit). 4. Kabid Yanmed mendisposisikan surat permintaan klaim asuransi dilengkapi dengan formulir klaim asuransi ke dokter terkait (10 menit). 5. Setelah klaim asuransi selesai dibuat, dokter ybs akan menyerhakan kembali klaim asuransi tsb ke bidang Yanmed (8 jam). 6. Bidang Yanmed memproses pengisian klaim asuransi dan memasukkan isi klaim asuransi ke dalam format baku (5 jam). 7. Bidang Yanmed menyerhakan klaim asuransi ke pihak asuransi dengan syarat memperlihatkan bukti pembayaran klaim asuransi (10 menit). 4.


13, 5 jam

5

Tarif/ Biaya

Sesuai Pergub No. 25 tahun 2012 tentang retribusi pelayanan kesehatan pada RSUD Pariaman.

6

Produk Layanan

Pengisian kalim Asuransi

7

Sarana Prasarana

1. 2. 3. 4.

8

Kompetensi Pelaksana

1. Pendidikan:  S2  S1  SLTA 2. Pelatihan:  Pelatihan Service Excellent

9

Pengawasan Internal

1. 2. 3. 4. 5.

Pengawasan Pelayanan Kasie Monev SPI Satgas Direksi

10

Penanganan, Pengaduan, Saran dan Masukan

1. 2. 3. 4.

Kotak Saran Buku pesan kesan SMA pengaduan Tim UPM (Unit Pengaduan Masyarakat)

Form Asuransi Status Pasien Sarana Telekomunikasi ATK

11

Jumlah Pelaksana (personil)

1. S2 : 2. S1 : 3. SLTA :

12

Jaminan Pelayanan

Memberikan pelayanan yang ramah, cepat, tepat dan siap berkinerja baik.

13

Jaminan Keamanan dan keselamatan Pelayanan

1. Satatus tersimpan di instansi Medical record 2. SOP yang jelas 3. Satpam

14


Evaluasi kinerja pelayanan dilakukan melalui penilaian sekurangkurangnya setiap 6 bulan.

DIREKTUR RSUD PARIAMAN



Pelaksana No

Kegiatan





Bagian Umum

Wadir Pelayanan

Bid Yanmed


Nota Pembayaran


Waktu

10 menit

5 menit

5 menit

10 menit


8 menit

klaim asuransi

5 menit

Output

Nota pembayaran


Keterangan

2013. : Pelayanan Administrasi Pembayaran Biaya Pelayanan Kesehatan

Recommend Documents