EKONOMI KESEHATAN dalam PELAYANAN KESEHATAN

Ekonomi Kesehatan dalam Pelayanan Kesehatan

3/15/2017

EKONOMI KESEHATAN dalam PELAYANAN KESEHATAN

Eri Witcahyo Pokok Bahasan dalam MK “Ekonomi Kesehatan” Health Administration & Policy Department, School of Public Health – University of Jember

Referensi Ajar  Gani, Ascobat. Aspek Ekonomi Pelayanan Kesehatan,   



2

Cermin Dunia Kedokteran, Edisi Khusus No 90, 1994. Feldstein, Paul. Health Care Economics. A Wiley Medical Publication – John Wiley & Sons. Tjiptoherijanto, Prijono. Ekonomi Kesehatan. Rineka Cipta. 2008. Trisnantoro, Laksono. Memahami Penggunaan Ilmu Ekonomi dalam Manajemen Rumah Sakit. Gadjah Mada University Press. 2004. Modul. Ekonomi Layanan Kesehatan Rumah Sakit. Program Studi Kajian Administrasi Rumah Sakit Program Pascasarjana Universitas Indonesia, 2000

Eri Witcahyo - Staf Pengajar FKM Universitas Jember


1


3/15/2017

 Scarcity    

= 3 problems Way of thinking to make decision Knowing well communities Resources allocating to make problem solving Market environmental setter (there are 4 challenges at hospital)

Mengapa ilmu ekonomi dipelajari dalam bidang kesehatan?? 3


Why Health Economics?? HEALTH SERVICES CHARACTERISTICS  Health as a Public Good  Health as a Human Right  Health as a Social Good

Government Intervention

 Externalities  Monopoly Power  Health is a Durable Good (Consumption     4



& Investment Good) Padat karya & modal Social & Profit Oriented Uncertainty, Asymmetric Knowledge & Moral Hazards (Consumer Ignorance) Mix Outputs Eri Witcahyo - Staf Pengajar FKM Universitas Jember Restrisksi Berkompetisi


2


3/15/2017

Analisis dalam Sektor Kesehatan  Analisis Positif

Berhubungan dengan sebab akibat proses perilaku dalam sektor perekonomian  Analisis Normatif Berhubungan dengan keputusan berdasarkan nilai-nilai tertentu & tergantung situasi serta norma & etika setempat.

Dominasi Analisa Normatif dan saling kontradiktif

5

Perlunya penerapan ilmu ekonomi pada sektor kesehatan Eri Witcahyo - Staf Pengajar FKM Universitas Jember

“MODEL CIRCULAR FLOW of ECONOMIC ACTIVITY” as a Simple Model Pasar Sektor

Pendapatan

Faktor Produksi

Output

Pasar Barang 6

Pendapatan



3


3/15/2017

“MODEL SUPPLY & DEMAND serta MEKANISME HARGA”

7


DEMAND Pengertian Keinginan konsumen membeli suatu barang/ jasa pada berbagai tingkat harga selama periode waktu tertentu

8



4


3/15/2017

THE LAW OF DEMAND Semakin rendah harga suatu barang/ pelayanan, semakin banyak permintaan atas barang/ pelayanan tersebut, & sebaliknya (asumsi cateris paribus) variabel lain adalah tetap

Qdx = f (Px) Eri Witcahyo - Staf Pengajar FKM Universitas Jember

9

BIAYA PELAYANAN (Rp)

PERMINTAAN/ KUNJUNGAN (1 BULAN)

150.000 100.000 75.000

10 20 40

HARGA (Rp) 150.000

A

Permintaan pasien dalam jasa pembersihan karang gigi

Kurva Permintaan Pembersihan karang gigi

B

100.000

C 75.000 10

Eri Witcahyo - 20 Staf Pengajar Jember KUNJUNGAN 10 30 FKM Universitas 40 JUMLAH


5


3/15/2017

Faktor Determinan Demand  Harga pelayanan itu sendiri (x)  Harga pelayanan lain yang terkait (y)  Tingkat pendapatan perkapita ($)  Selera/ habit (h)  Jumlah penduduk (P)

 Estimasi harga mendatang (e)  Distribusi pendapatan (d)  Usaha produsen dalam peningkatan penjualan (U)

Demand = f(-x, +/-y, +$, +h, +P, +e, +d, +U) 11

f(-x, +/-y, +$)


≠

Barang Aset/ Spekulasi Barang Inferior/ Giffen Barang Prestise

MOVEMENT ALONG DEMAND CURVE D

PRICE (Rp)

A

P1

B

P

C

P2

12

Q1

Q



Q2

D

QUANTITY

6


3/15/2017

SHIFTING DEMAND CURVE PRICE (Rp)

D2

D

D1 Q1

Q

P

Q2

D2 D D1 Eri Witcahyo - Staf Pengajar FKM Universitas Jember

Q1

13

Q

Q2

QUANTITY

Demand dalam Pelayanan Kesehatan Derived Demand 2. Consumer Ignorance 3. Supplier Induced/ Reduced Demand 4. Elasticity Demand 1.

14



7


3/15/2017

Health Care

DEMAND

Medical care

Michael Grossman

CONSUMPTION COMMODITY Makes Feel Better

INVESTMENT COMMODITY GAVE THE MONETARY VALUE 15


The Demand for Medical Care Derived from The Demand for Health Teori Consumer Demand – tradisional Asumsi bahwa konsumen membeli barang dan jasa untuk pemanfaatan seperti yang diberikan oleh pembelian-pembelian spesifik tersebut Terjadi perubahan formulasi pada permintaan konsumen

16



8


3/15/2017

Pandangan tentang Permintaan Perawatan Kesehatan akibat Tuntutan Kesehatan

Pertama Usia meningkat

kecepatan depriasi kesehatan meningkat

Menaikkan anggaran perawatan kesehatan

17


Pandangan tentang Permintaan Perawatan Kesehatan akibat Tuntutan Kesehatan (cont’d) Kedua Gaji Meningkat

Permintaan Perawatan Kesehatan Meningkat

18



9


3/15/2017

Pandangan tentang Permintaan Perawatan Kesehatan akibat Tuntutan Kesehatan (cont’d) Ketiga Hipotesa, pendidikan mempunyai efek negatif terhadap permintaan perawatan kesehatan Pendidikan semakin tinggi

lebih efisien dalam menghasilkan kesehatan

Lebih sedikit Membeli Jasa Kesehatan 19


Determinants of the Demand for Medical Care 1. Faktor pasien 2. Faktor dokter

20



10


3/15/2017

Faktor Pasien  Kejadian sakit, memiliki 3 karakteristik ;

1. Pola acak : - jenis penyakit - pola penyakit 2. Pola predictability Usia ; bertambah usia – kejadian sakit 3. Pola morbidity Penyakit menahun menjadi penentu perawatan medis

21

meningkat kebutuhan


Faktor Pasien  Karakteristik budaya –demografi 1. Usia – jenis kelamin Semakin bertambah usia, kebutuhan perawatan kesehatan pada wanita lebih meningkat dari pada pria 2. Status perkawinan Lajang lebih banyak perawatan kesehatan dari pada yang berkeluarga 3. Pendidikan Makin banyak pendidikan dlm keluarga, makin mampu mengenali gejala penyakit lebih mencari pengobatan medis lebih dini 22



11


3/15/2017

Faktor Pasien  Faktor ekonomi

1. Penghasilan Semakin tinggi penghasilan semakin besar melakukan perawatan kesehatan

2. Harga Menurut Hukum Ekonomi Apabila harga diturunkan maka permintaan penggunaan jasa akan naik, atau sebaliknya

Harga perawatan, saat ini terbantu dengan adanya asuransi kesehatan

23


Faktor Pasien  Faktor ekonomi

3. Nilai waktu Semakin rendah nilai waktu

Semakin tinggi kebutuhan pelayanan kesehatan

24



12


3/15/2017

Faktor Dokter  Dokter sebagai Advisor

Advis dokter pada pasien tentang jenis dan biaya perawatan dengan melihat kemampuan finansial pasien

Kebutuhan pelayanan kesehatan meningkat 25


Peran Dokter  Dokter sebagai Supplier Pelayanan

Kesehatan

Peningkatan pelayanan kesehatan tergantung pada : - Profesionalisme - Kreatifitas

26



13


3/15/2017

Q dmc = f [dr | Px ( incidence of illness, culturaldemografie characteristic, economic faktors)]

27


Demand Creation  Lebih dipengaruhi dari faktor dokter

sebagai : - advisor - supplier pelayanan kesehatan  Timbul fenomena negatif Demand creation, tidak sesuai dengan kebutuhan terapi, demi keuntungan finansial dokter

28



14


3/15/2017

Demand Creation yang Positif

 Kunjungan ulang pasien sebagai

kontrol atas saran dokter  Pemanfaatan suatu fasilitas kesehatan oleh pasien berdasarkan penjelasan dokter

29


Demand Creation yang Negatif

 Adanya tindakan medis yang

tidak perlu/ berlebihan 

supplier induced/ reduced demand  Pemeriksaan lab yang berlebihan

pada suatu penyakit tertentu

30



15


3/15/2017

Cara Mengatasi Demand Creation yang negatif  Penambahan pengetahuan kepada pasien  Pembentukan lembaga komite medik  Pemberian insentif tambahan kepada

dokter  Pemberian jasa dokter dengan ‘capitation system'

31


SUPPLY Pengertian Jumlah barang/ pelayanan yang ingin ditawarkan (jual) oleh produsen pada berbagai tingkat harga selama periode waktu tertentu

32



16


3/15/2017

THE LAW OF SUPPLY Semakin tinggi harga suatu barang, semakin banyak jumlah barang yang akan ditawarkan oleh penjual, & sebaliknya (asumsi cateris paribus) variabel lain adalah tetap

Qsx = f (Px) 33


HARGA BARANG (Rp) 100.000 75.000 50.000 25.000

JUMLAH YANG DITAWARKAN 2.000 1.500 1.000 500

Supply Industri Glove

HARGA (Rp) 100.000

A

75.000

34

Kurva Supply Glove

B

50.000 25.000

S

C D

S Eri Witcahyo - Staf Pengajar FKM Universitas Jember 250 500


1000

1500

2000

JUMLAH YANG DITAWARKAN

17


3/15/2017

Faktor Determinan Supply  Harga barang itu sendiri (x)  Harga barang lain yang terkait (y)  Harga faktor produksi ($)  Biaya produksi (b)  Teknologi produksi (T)  Jumlah penjual (k)  Tujuan perusahaan (tp)  Kebijakan pemerintah (kp)

Supply = f(+x, +/-y, -$, -b, +T, +k, +/-tp, +kp) 35


MOVEMENT & SHIFTING SUPPLY CURVE PRICE (Rp)

S1 S

P2

S2

P S1

P1 S S2 36


0


Q1

Q

Q2

QUANTITY

18


3/15/2017

BACKWARD BENDING SUPPLY CURVE PRICE (Rp)

S

P

37


0

Q

QUANTITY

Supply dalam Pelayanan Kesehatan

a. Public vs Private Goods Pelkes merp produk heterogen Private goods : manfaatnya dinikmati olh individu. Ex: bedah jantung, bedah kosmetik, ca, dll. Public goods : manfaatnya bisa dinikmati olh masy luas. Ex: imunisasi, pengobatan TBC dan malaria.

38



19


3/15/2017

Supply dalam Pelayanan Kesehatan (cont’d) b. Fragmented commodity Seringkali seseorg yg sakit dan mencari pelkes tdk berhadapan dg suatu komoditi yg utuh shg konsumen tdk mempunyai gambaran yg bulat dan lengkap tntg komoditi pelkes yg diperlukan. Dlm keadaan ini, teori hukum penawaran dan permintaan serta elastisitas demand mjd sulit diaplikasikan.

39


Supply dalam Pelayanan Kesehatan (cont’d) c. Konsep mutu pelayanan Pelkes yg bersifat pelayanan medis, konsep mutu dlm komoditi pelayanan berbeda dgn komoditi lain.Yg dimaksud dg pelayanan bermutu adl yg adequate / pas, tdk kurang dan tdk lebih. Pelayanan yg kurang/lebih dr standar dpt merugikan pasien (dosis obat).

40



20


3/15/2017

Supply dalam Pelayanan Kesehatan (cont’d) d. One time consumption Orang tdk dpt “menumpuk” pelkes sewaktu harganya murah utk kelak dipergunakan kalau diperlukan ≠ beras. e. Persepsi : komoditi sosial vs komoditi komersial. Perdebatan persepsi pelkes sbg komoditi sosial olh masy,para politisi&sbagian profesi medis (tdk etis menerapkan prinsip profit maximization) dan sbg komoditi komersial (meraup keuntungan sebesar-besarnya).

41


Elastisitas dan Keseimbangan Pasar dalam Pelayanan Kesehatan Eri Witcahyo - Staf Pengajar FKM Universitas Jember


42

21


3/15/2017

ELASTISITAS DEMAND & ELASTISITAS SUPPLY ELASTISITAS adalah kepekaan perubahan jumlah demand/ supply terhadap perubahan harga

43


Koefisien elastisitas demand : Persentase perub. Jumlah barang yang diminta

Ed = Persentasi perubahan harga



44

22


3/15/2017

Q1-Q (Q1+Q)/2 Ed = P1 - P (P1+P)/2 P

d5

d5 d1

d4

Jenis Elasistisitas Demand : d1d1 = In elastis sempurna

d2 d3

d2-d2 = In elastis

d4

d3-d3 = Elastisitas Uniter d4-d4 = Elastis d5-d5 = Elastis Sempurna

d1 45

0

d3

d2Pengajar FKM Universitas Jember Eri Witcahyo - Staf Q

P

d5

d5 d1

d4 d2 d3

Jenis Elasistisitas Demand : d1d1 = In elastis sempurna d2-d2 = In elastis

d4

d3-d3 = Elastisitas Uniter d4-d4 = Elastis d5-d5 = Elastis Sempurna

d1 0 46

d2

d3 Q



23


3/15/2017

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI ELASTISITAS DEMAND : 1. Adanya produk substitusi 2. Jangka waktu analisis 3. Masa pakai produk 4. Derajat kepentingan konsumen terhadap produk 5. Derajat kejenuhan pasar dari produk 6. Persentase pendapatan konsumen yang dibelanjakan untuk produk tersebut. 47


KOEFISIEN ELASTISITAS SUPPLY Persentase perub. Jml barang yg ditawarkan

Es = Persentase Perubahan Harga Q1-Q (Q1+Q)/2 Es = P1 - P (P1+P)/2 Eri Witcahyo - Staf Pengajar FKM Universitas Jember


48

24


3/15/2017

JENIS ELASTISITAS PENAWARAN Harga

Jenis Elasistisitas Penawaran :

S1

S2

S1S1 = In elastis sempurna

S3

S2-S2 = In elastis S3-S3 = Elastisitas Uniter S4

S4-S4 = Elastis S5-S5 = Elastis Sempurna

S2 S1

0 49

S3

S4 S5

S5

Jumlah Barang


Faktor yang mempengaruhi elastisitas supply 1. Sifat perubahan biaya produksi 2. Jangka waktu analisis



50

25


3/15/2017

EQUILIBRIUM PRICE Keadaan seimbang antara permintaan dengan penawaran (D = S)


51

Mekanisme Pasar  Jika kedua kurva Supply dan Demand digabungkan,

ditemukan keadaan yg disebut mekanisme pasar. price

Kurva demand

Kurva supply

P1

PE P2

QE

52

quantity



26


3/15/2017

MENENTUKAN KESEIMBANGAN SECARA ANGKA DEMAND & SUPPLY “SPUIT” 250 CC SELAMA 1995-1996 Kelebihan Permintaan

53

KEADAAN

HARGA (Rp)

DEMAND (JUTAAN)

SUPPLY (JUTAAN)

A

250

500

300

B

300

450

350

C

350

400

400

D

400

350

450

E

450

300

500

F

500

250

550


Kelebihan Penawaran

MENENTUKAN KESEIMBANGAN SECARA GRAFIK HARGA (Rp) 550 500

D

S SURPLUS

P1 450 400

Harga Seimbang

PO 350 300

P2 250

54

S

SHORTAGE

300 FKM350 Eri Witcahyo - Staf Pengajar Universitas400 Jember


D 450

500

550

JUMLAH

27


3/15/2017

MENENTUKAN KESEIMBANGAN SECARA MATEMATIK  Persamaan Permintaan:

D = c – dP  Persamaan Penawaran: S = -m + nP

D=S c - dP = -m + nP

55

Contoh, Qd = 1000 – 2P; Qs = -750 + 3P 1000 – 2P = -750 + 3P 1750 = 5P P = 350 Eri Witcahyo - Staf Pengajar FKM Universitas Jember

Mekanisme Pasar Bila harga pelkes dilepaskan pd mekanisme pasar, mk akan tjd P (harga) sama dgn PE (harga yg disepakati pasar). Namun ada kelompok masy yg memiliki kemampuan di bawah titik PE yg akan ‘tersingkir’ dari pasar. Kurva demand

Kurva supply

price

PE

56

Eri Witcahyo - Staf Pengajar FKM Universitas Jember Q


E

quantity

28


3/15/2017

PERUBAHAN KESEIMBANGAN - 1

Perubahan Penawaran

Perubahan Permintaan PRICE (Rp)

PRICE (Rp)

D1

S

D S

D

S1

P1

P

P

P1 S S D Q

D1 S1

D

QUANTITY

Q1

Q

QUANTITY

Q1


57

PERUBAHAN KESEIMBANGAN - 2 Permintaan & Penawaran mengalami peningkatan yang sama besar PRICE (Rp)

D1

PRICE (Rp)

S

D

Pertambahan Penawaran melebihi Pertambahan Permintaan

S1

P

S1

P P1 S

S S1

D Q

58

S

D1 D

Q1

D1

D

S1 QUANTITY

Q

Q1

D1 QUANTITY



29


3/15/2017

Model Pengambilan Keputusan Perorangan (Katz & Rosen) Preference

Decision Budget

59


Thanks 4 attention… 60



30

EKONOMI KESEHATAN dalam PELAYANAN KESEHATAN

Recommend Documents