lK(;ttt 200A:- tuis KhNA 353360 l)nerhttkundi Jakarta
Jurtrrl K.dokl.r.! Gigi t,riverritrs I!dotresia rssN 0854-364X
MANAJEMEN EFISIENSIBIAYA PELAYANANKESEHATANGIGI (TINJATIAN PTTSTAKA)
WahYuSulistirdi Masyarakat UI FakultasKesehatar JurusanAdministrasidanKebijakanKesehatan
wahlu Sulistiadi: ManajemenEfisiensi Biaya PelavananKesehatanGigi Jumal KedokleranCigi thi\ersitas Indonesia.200017 (Edisi Khusus):353 160
Abstr.k lklim kdsis yang berkepanjanganb€rpengaruht€rhadapPelavanankes€httan giSi dan mulut )ang memiliki berbagaijeni; pe.alaiaq bahanmaterial dan obat. Tuntuiao adanyaPelavanankes€hatangig; dan mulut yang bernuiu dan terj.ngkau oleh masyaratatm€nvet'abkanpara pemilik dan pengelola pelayanan kesehatangigidanmu|utperlumenyesuaikand€n8ar'kondisiyangada'Keneikanterus.menerusdafihatsa peralatan,ia-hanrnaterialdsn obat tentunyati&k s€nanlia$ diikuti oleh kenaikrn tarif pelayantn kes€htan gigi dan nulut lnefisiensidari inveslasiperalatandapat m€micumahalnyalarif yang ditawarkanke Denganmengetahuibiay. standardrn biaya satuandari hasil rnalisis ttiaya akan dapat memprediksi lolal biai yang d;p€rlukan oleh provider pelayanankes€hatangigi dan mulut Adanva upaya peningkatan standarminimalpelayanandan kons€pkerjasanajuga akan m€nekan intemateniienii yanSmenerapkan biaya ' pelayanan. biava deng:nbc6agai upavap€ngendalian slendarpelayanan vanijemen efisiens;akan m€madukan mutu mengurangr gigi mulut tanpa dan pembiayaan kesehatan mengatasi solusi dalan akan memierikan
I cnN IlDiah KI'l'lKC xll
Pendahuluan Bebai perrbiayaa kesehala gjgi yang rlahal lidak akan sanggup bila cr*Ip dibebankan kePada Pemenntah sajq nrelaitrkansebagianbesar dibiayai oleh-dana masvalrLal. Apalagi dengan adanya krls's ckonomi yang membefi dampakkcpadamutu nelalanar kesehatangieli. Ilanya petayanan i<esjratanglgl ,vangdengiri biaya terjangkau slan futrl hcnrh!rrdrlanrlompetlsrInl Pc-.'ldtond.'rr balarr led''krerangigi 'rana sebagian besar impo!1 menyebabkarr ira.so v-g mal,ul dan kemmapuanmembeli dari *asrlarakut terbatas. Hal ini menjadi dilema bagi penyedia pelayanai kesehatan urpl Ll,r,rkr',e,'3r(LanIdrr! pada londrsi ini ;aflgat liclak bi-iaksana lndustri pelayanan prlr brlr rrr'rn relrp Ictlallrn l)ada masa Llipa! r"engul\a\akanagar krn' qeh:rrr,.rr)n oleh hra\a \rnv,t \ilrr'rrk.rrrLIapaldrlanrpaui lebih sering pendapatarr p"nanpolui,ny"' . Bila iecil dari pembiava"rn.mala akan tetjadi Jcfi.it artueatan Ljnluk nrengrtasi dan mengantrsrpasl perlu adanya masalahkcsulitan pembia,v_aan upaya dengai kernatnpuan marajerial pengendaliar bia,va untuk T:'ql'ang' inefisiensi pela-vanankeschatan!!gr' luJuan dari studi pustaka ini unluk memberikan DengeEhuan ba€ri pengelota pelayanan iesehatan gigi untuk melalukan efisrensl denganuPaYaPengendallanbiaYa
TinjauanPustaka KonscpElisiensr
Flfisicnsiatau daya liula dapat dipahami (ebagarlrngkalhr3)a )^nP dikehrarlanuntuk alau leglalan 'rrelatrcnal'arr 'lrJhl menilai untuk bila dar mcmperoleh sesuatu aDalai srratuletiata'r leldl dUalanlan\ecara eirsrenrtau rrdaLInal.3lila dapatInendelelsl "Aptkah sudtu kegiata" denganpefanr,-aan diliksunukun dengun cara la g terbaik tdnDd mame ukan tamhuha hiola ?" ftila "tn" naka dapat meinperoleh jawaban
dikatakan kegiatan tsb telah dilaksanakan s@araefisien. Pengerhanefisiensi dijelaskandengan konsep-in1ut4utPu!ma.kaefisiensiadaiah raslo dari ouipu/lnpul I ll\lensl meruDakan mem;erhatikan segi outplrt (keluaran) mau;un segr inpul (masukanr Kcgiatat .ecaraefisienjika ailaiatan retatrdrierla.Lan pelalsanaanLegialan lsb lelah mencafai iasaran (output) denga penSorbananbiaya (input)yangl€rendahataus€baliknyadengan btala lrnpull yang rninimal p*go't*iip."rot"t tt"t,t iourputtlanp ctrrrrginkanT Aoabitahasil perbandinganoutput (O) : input (li = > l. rraka dapatefisien Selnakinbesar nilai O : I makadaPatdiLrlaldnefi(iensi semakintinggi. Pengertianefisiensi tidak harus selalu samadenganhemat.sekallpun datam efisiensi ada upaya penghematan' karena efisiensi setalu dikaitkao dengan tujuan I f ien'r iupa qering DencaDaian dikaitkandenganefektif yang berartibahwa tujuantercapais€caratepat(sesuaircncana) sumberdaya organlsasl denganpengerahan yangoptimal efisiensibila dipardangdari 4 Pen€iertian sudutDtofesiakanterlihat sbb : teknik: a. Suiut pandangprofesional efck yaog attara rasio Efisiensi adalah teonfis secara tercapaisecarariil dan efck yanS(harus)dapatdicaPai €Lonorru: prof€sional b. Sudutpandang yang keseinbangan adalai Efisiensi atau input dan output antara pa.lingbaik biaya antarahasil dan ilmu soslal c. SudutPandang Efisiensi adalah kes€imbangan yang antaratrngkat €sa Puas sebaik-baiknya derita-derita sertaienh dengan atas hasil (harus) dialami guna payah Yang hasiltsb. memperoleh d. Sudutpandangilmu administrasr Efisiensi adalahpaduandarl pengenran profesiteknik,ekonomjdansosial'
Mu"djerul
Konsep Efisiensi Biaya Pelay.nan Kesehatan Gigi Usaha efisiensi biaya pelayanan kesehaungigi dan mulut dimaksudk.n untuk meningkatkan produktifitas, yaitu dcngar menggunakan input pada tingkat tertentu menghasilkanoutput matsimal. Seringkali untuk meningkalkanproduktivitasdiperlukan ttunbahan input atau biay4 namun tetap mempertimbanglal manfaamy4 konsep efisiensi biaya mengandungarti usahayang secarasadar dilakukan terus menerusunfuk mengontrol merokemya biaya pelayanan kesehatangigi dan mulut". KonsepEfisiensiBiaya OUTPLIT = REVENUE RESOURCES INPUT Tenaga Bahar/Obat-obatan Flow/Prosedur Standard Manajemen Cost
M{najemen Efisiersi adalah upaya Manajemen efisiensi mengurangibisya. lstilah-istilahyang mirip dan banyal digunakanantaralain ialah : a. Cost ('onlrol, p€ngertiannya kearah pelaksanaanpengendaliarLkemana dan berapa biaya yang telah dikeluarkan; artinya menonjolkan irnsur pengawasan braya. b. Cost Contdinment, pengertianrryalebih kearah pembatasan pengeluaran biay4 unurnnya didasakan agal sesuai perencanaan anggaran. c. (-ost lleduction, pengertiannya lebih k€rah suatu prograrn pengufa[gan atau menghinda pelaksanaan pengeluamn blaya.
d. Managemenlo/ (lost adalah manajemen pengendalianbiaya secara luas yang
Lli\itn\t hdru I'.lurdnan K.sehota, (;tEI
mencakupunsw cortrol, contdinmentdan Kendali biaya merupakan tujuan manajemm; dan pengendaliandapat dibagi dalam 2 kelompok yaitu pengendalianbiay4 termasukdi dalamnyamemeliharaagarbiaya yang dikeluarkan menjamin standar mutu yang ad4 tercapainya standar mutu merupakan sasann pengeluaran biay4 tujuannya adalah mengurangi biayq pros€snya berialan terus, ang memegang pemtranumumnyamanajer, Di srrnping pengendalianbiayajuga ada kelompok sasaranpengendalianbiaya yaitu: dikurangi, dioptimalkan (penggunaannya), (pengeluaran), dihindai ditunda (pengeluarannya).Penguranganbiaya yaitu: mengurangi biaya, dapat berakibat pada penurunankualiras:
Konsep pengendalian containment)
biaya
(cost
Pangendalianbiaya (cost containment) adalah membalasi penambalan biaya ymg berlebihansampaitinglat terbaik yang dapat diterima.Ini akar menjadi misi yang jelas tiap depanemenuntuk memfokuskan pada setiapelemenbiay4 dan untuk rnercncanakan
155
brala padanap unil dapaldtcegai basaimana alau daii penggunaanyang berlebihan mlnlmum diEhan padaiingkat Sedangkan upaya pengendalian blaya daDat dilakukan dengan 4 (empat) macan cosl. b) op€rasional cara\altu: a) mengulangi DraYa biayapelerja c) mengutangr meneurangi pemelrnaraan' produlsiarausedilitbiaya oer.unir denganbrava baflvakpelavanan dt memUerlfan sams vang " Ro*land {1984), mengalakanmanaJer biaya' akanmmgurangiataumengendalikan lnl : dengansalahsaludan tigacarabenkul yang sumberdaya a. Vengurangls€Jumlah u outwt lang diukur' dieunalai Pei dala dala'n sumber M"ens,traneisejumlah Industti tRt'tnt' ,-eia,i-ingL"rL* melaksanakan oelivanan kesehatanharus ada hubungan)an8 iak !io''.nti l"t-" terukur anlata jumlah input dan kualitas outpul b Menqurangihargayang harur olbayat yang unluk sumberdala Vengontrolhargablaya tincci dilaniulkandergaflpengawasan yang palingbaik bila keLnalail Pei.-q.hematan oenawaranditingkatkar melalui perencanaan bersafla pergrupauu pelayanan oembelian jenis dan Jumlan YanB c Vengubah aih*itt "n- V*guUuh jeoi\ dsn Jumlah output adalah kepurusanlonfiol manajer unrul. iangkanpanjang melalui peruhahan o1al-t:"irgl" pendekada 2 benhrk "t"*# p€rtama neneendalian biaya yaitu jun ah rylalanat' total rnerig*angl jumlah juga mengurangi buqJ--ipun peiayananakan muncul rala-rala^uniicost 'o{r) G-" reraop"tpadabiayatetaplnrPd dapat output Kedua ienis atau komposisi pelayanan dtrubah dengan mefighasillan yang denganblayalebihrend'h letapiouiput dihasilkansarnaefektifnya'
Pembahassn Dra*ali denganmelakukananalisisbiaya menatakembalidata vanemenrpakariprotes yang ada dalatn laporan ir,i info..u"i keuanganuntuk memperolehusulan biaya
suatu p€layanan kesehatan gigi De4an ogkataan lain analisis biaya merupaxen oerdismbusianbiaya dari unit pemeliharaan. lmit operasional,dan unit polayananumum lainnva *e pusat pefldaPatan p€layanel kesehatangigi. Hasil aralisis biay& akair digunakanmenghitungunit cosl ./ blay! sduan dan dasat penelapan lanl yang rasiooal Dengantersedianyainfomasi biaya lersebut dapar digunalsn sebagaidasat dafl t biaya(costcon@innent Densendatian ' Efisiensl Program Manajemen i"ntewensi Biaya PelayananKesehatanGigi darrMulut : a. Manajernen Tenaga Keda Pelayanan Ggi danMulul Kesehatan pelayanankesehatanggl kerja Tenaga den mulut adalahsalah satu sumberoaya lerpentingyang harus dikelola den8an baik. kar;; bialanya lebih dari separuh biava operasional, oleh karena itu oelavanankes€hatangigi dan mulut petlu melakukan efisiensi biaya Terbatasnya menyebabkan tenaga oenvediaan i..barusnvu manajemen Pelayantn kesehatan gigl dan mulut dalam melakukanpengawasanbaik mengensi -gaji,mauPunjamkala mengefesiensikan untuk iiottudilakukan daPat manajenen tenaga melalui : sistempengelolaantenaga . PenoiDtaan . Penyusunanjadwalk€rja danpola staf . Adminishasiketenagael Psningkatan . Pengcmbangan ddl motivasi pengawasan dan . Pemantauan produkti6tas b. PeningkaranProduki fitas produxtrnrali p€ninglatsn Telnik indikator pada langsung berpengaruh efisiensibiaya Tektik tsb misalnya: o ManajernenoPerasional . Health systemenginering kerja . Penyederhaman
Mataj.rrcn Llitltlst B\trd I'ela,'ahanKesehatanGigi
. Pengukuran dan p€n]'usungn standar kerja . Worksarnpling . Penyusunansisteminsenlif . Analisisnilai . Pengukuranaktifitas Manajemon Peralalan, Sarana dan Prasarana Pelavanankesehatangigi don mulut adalah memb€rikan pelayananjasa dan kualitas pelayananyang diberikan sangat her[antuns dari peralatan, sarana oan praiarana- yang ada oleh kar€ns pengelolaannyaperlu _dilakukan secara efisien.beberapametodemanajernenyang dapatditerapkanadalah: . Sistemmanajemenmaterial pemeliharaan . Mana.jemen . Manajemenenelsi .lnventoryconrol . Penyewaar dan kerja sama dalan fasilitas p€ngguoaan P€layanan gigi danmulut kesehatan
Peningkatan Elisietsi PeningkatanEfisiensi dilakukan dengan memp€rkenalkan berbagai mekanisme p-gr*usatt dan pengendalian Mekanisme yang dimaksudar ara lain : minimalPelayanan a. Standar Tuiuan standar minimal Pelayanan (minimum standard)untuk menghindei pemborosan. Pada dasamYa ada drta minimal standar mac:rn Yang dipergunakanyalni : . Slandar minimal samna' contohnya standar minimal pelayanankesehat'n gigi dan mulut dan standarminimal laboratonum. . Standar nlinimal tindak6n, conlohnya adalal tala cara PenSobatat dan perawatanpenderita dan datiar obat_ obatessensial. Dengar adanya standar minimal pelayanan ini, bukan sala pemborosan
dspat dihindari dan dengandernikianakan dapatditingkatkanefisiensinya,tetaplJugA s€ialigus dapat pula dipaloi sebagai pedomandalammenilai mutu p€layanan b. Kerjasarna Kons€p kerjasatnaantar berbagarsar,ura p€layanankesehatan.Sebagaimanatelah dis€butkan, ada dua bentuk kerjasafia yangdapatdilakukanYaitu : . Kerjasarna institusi misalnya s€pakat m€mbeli peralatan secarab€rsama-sama kedokeran yang .m6il'al(cosl shdinS\ dan jatang diPergunakaq dengan pernbeliardan pernakaianbersananaka dapat menghomat data yang tersedia serta dapat pula dihindari penggunaan peralalan yang j?tratl,gdtpzka\ (under . Kerjasama sistem, b€ntuk kerjasarna yang paling dikenal adalah sistem adanya hubungan rujukan, yaloi kerjasarnatimbal balik antarasatu sarana kesehatan dengan samra k€sehatan Iainnya.
Efisiensi Manajemen Mulut dan Gigi l(e$€hatan
PelaYatrNn
Analisa data sangat diperiukan untuk menialanLanroda manajemen Efisimsi pelayanan kesehaungigidan pcnyelenggaran berbagal dengan drlihar mulul dapal instrumenantaralarn : L Kajian biaya variabel yang dikeluatktn setiapbulan / tahm Biava variabel adalah b'aYa YanS dik;uarlan untuk membelibaranghabis pa*ai. Jadi pada dasamyaadalai biaya yang dikeluarkanuntuk suppliet/ pemasok barang-barangsbb : . Bahankedoktsranggi . Alat habispakai . Honor doktergigi . Barangkeperluandentalradiologi
biaya tetap. 2. Pernantauan Biayatetapadalahbiaya untuk : - Honor perawatgigi dadkaryawan - Biaya energi,telepond4| air 3. Laporanstockbarangdalarnneraca Lapomn stock bahan/ obat dalam neraca pada dasltnya sama. Ddam laporarl ini dapatdilihat apakahnilai/hargapersediaan ba&ng meningkat dalam periode yang sama atau tidak. Dimasa knsls monetef jumlah rupiahnya pasti meningkat, telapi peningkaran volurne/jumlah t€ntu ida batas kepantasannya.Upaya p€nekanan secan khusus pada b€latlja obat tet4i tidak boleh mengurangi kegiatan pelayanan meiik, atau akan diikutr kernudian denganttenurunanpendapatan (sisahasilusaha). 4. Aralisa perseniase biaya terhadap penghasilan bruto. Efisiensi tidaknya msnajemendapat terlihat dari Perubahan jurnlah persen: - Biaya versuspenghasilan - Prolt (loss) terhad.ap penghasilan Upaya Progrom Pengendalian Biaya Pelsysun Kesehaian Gigi dsn
Mulut L Proyekmengurangisumberdayd - Komputgisasi sistempersediaan - Mengembangkan sans'dsforecasling yangakurat - Pemboianinsentif padap€k€rjs - Mengernbangkanfomula obat_obatan pelayanankesehatangigi danmuht - Merancangpelayano b€rsama 2. Proyekrhengurangiharga - Merencanakan grup pernbelian - Penggunaanobat-obatangenerik yang sejerns 3. Proyekjenis danjurnlah output - Out patient oral surgerY - Home dentalhealthcareprogran - Expalsion ofoutpatient scflice 4. Proyeklain-lain
- Mengembangkan sistem anggaran belanja - Mernbeituk sistem pengumpulan ide pengumngan biaya (cost reduclioh) dari parapekerja - Mengirim rekeninS pssien ke dokter untuk membuatsadarbiaya.
Tehnik pergendalisn biay& p€layanao kesehalangigi dan mulut program pelaksanaan Dalam pengendalian biay4 administrator dapat membaginyadalam 4 langkah strategis s€bagaiberikut : biaya). Awarehess (awas L Cort Administralorpelayanankesehatangigj dar mulut perlu awastentangbiaya yang timbul dari setiap operasionalpelayanan kesehatangigi dan mulut. Apa itu biay4 bagaimanamereka dapat mengelolaflya dan proses yang tersedia untuk mengendalikannya.Fokus disini adalalt semuabiay4 oleh semuaindividu,mulai dari penyapu lantai, sagam sampai ke direktur2. Cosl Monitoring (pengawasan biaya). Administrator pelayanankeseharangigi dan mulur p€rlu menyedialanmekanisme dan media lmtuk mengidentifikasl rnelaporkan dan mengawasi biaya. Analisis perlu dilakukan untuk melihat hubunganantrta biaya- dengrn lineda (performanc-e)individu bagian tertentu maupunkes€luruhanpelayanankesehatan gigi dan mulut. Fokusnyaadalahdimana timbulnya biaya operasional. Berapa banyakdan mengapa. 3. Cost Management (p€ngelolaanbiaya), yaitu ften tsun sistcmunhrk mengonfol dan mengusahaksntimbulnya rencan4 strategi,program dan tercapainyatujuan dari pengendalianbiaya. Fokusnyaadalah apayang dapatdilakuksn, alan dilakukan oleh siapa. 4. Cost Incenlive menyediakaninsentif dan kompensasiyang menyebabkanprogran
Mdnoi.rteh Llixiosi Bxtio I'eln\,a,u, K.sehota" Gist
biaya dapatberjalanterus' pengendalian besamya memperhatikan dengan mauPun orang kontnbusi settap kelompok. Dalam penggunaan model ini harus seimbaDganlaraout put dan input yang nantl akan diaplikasikan dengan ftenggunakan biayapadasituasiyang tekhnikpenSendalian topat. Contohnya untuk mengumngi biaya operasionaldari 14 o/. pettahun dari biaya kiseluruhan meniadi .ata-rata kurang dari 7 o/osetelahlebih dad tiga tahun. Batasannya adalah tidal mengurangi lurlitas dati pelayanandan maksimum biaya yang telth dikeluarkan,dapatksmbali dal?rmdua tahun Tehnik-lehnikpergendalianbiaya (corl cohtdinmenl, pelayaMn kesehalan pada dasarnyatertuju pada faktor_faktorpenyebab inflasi biaya tersebut.Ada intervensiyang ditujukanpadasupplydar adayangditujukan padademand
L Supply s, PeningkatsnEfisiensi Dai segi suPPlY. tujuan akhir pengendalianbiaya adalah tercapalnya tiflgkatefisiensiyangdiinginkan.Secara adatigajenisefisiensi'yartu: konseptual elliLienc)), 1) lechnical Yartu tercapainyakombinasi inprt Yang optirnal (optimum ttix oi inpurt) Pelayanan kesehatan bisa menjadi tidakefisienbila investasisebuahalat canggih tidak disertai dengat pengadaan tenaga Yang mampu nrolgoperasikan alat tersebutdengan baik. Dan rendahnya PenSgunzum alat-alat kedokteran cangglh. Efisiensi tekhnis harus mulai dipikirkan pada fase Perencanaan suatu pelayanankesehatan.Tenag4 a'at. obat / bahan dan biaYa adalah empat jenis input Yang harus direncanalan s€€aIa seksarnas€jak efrcrcncY, adalah 2) Econonic penggunaaninput Ylng biayanya paling kecif (leasr cost inputs\ Ini
bisa dilakukan terhadapketenagaan, obat / bahandan alar-alat.Dalen hal ketenagaan,p€ndelegasianwewenang jenjang k"pada tenaga dari pendidikanlebihrendahadalahsalah satu cara unfuk mencaParefisiensi ekonomi.Misalnyaadalahpelatihan tenagapsrawatgigi uotuk melakukan ekstraksi gigi kasus ringan, tidak perlu dilakukan oleh seorarg dokter gigi. Dibidangobat, perggunaanobat gorerik adalah contoh upaya untuk meningkatkanefisiensi ekonomrs. Dalam penggunaan alat, pilihan tekhnologi tepat guna adalal upaya meningkatkan efisiensr untuk ekonomislersebut, 3) kale e.l|icienc! berhubongandengtrn infrastruktur kecilnya besar pelayanankesehatangigi. Misalny4 sebuah kabupaten apabila di kebu$handentalunit adalah30 buah, kalau pelayanankesehatanglgi yang ada hanyamemiliki 15 buah,maka bahwa dikatakan Pclayanan kesehatan gigi tersebut dalarn keadaanrelurn to scale art nyabiaya mta-rata pelayanan kesehatan gigi t€rsebut s€betulnya bisa menjadi lebih kalau jumlal dental unit diti gkalkan mendekati 30 buah. pelayanan kalau Sebalikny4 kesehatangigi tersebut merniliki 40 dental unit, maka dikatakan bahwa pelayanan kesehatangigi tersebut dalam keadaanr/rsecdnonicoJ scale, karena biaya rata-rata akan menjadi sargattmg8r. b. StrndardisrsiPelayanrn Tanpa standard pelayanan yang .jelas, darl metnprediksi sulit akan biaya layanan.Artrny4 mengendalikan ketidak-pastian pentbiaya Anancial xncerlainry\ akanse1lak;nbes3f Strukturisrsi Pelayrnsn Srukturisasi pelayansn adalah uPaya sistematis dan terencana untuk
meng ahlan pelayaflankesehatan-pada promotifdat prevenhl. upaya-upaya Secaraumum' tuiuan utarna struxlur :. p€layananadalahterselenggaranya slstem suatu l) Terselenggdanya kesehatan Yang pelayanan komPrehorsif m€k6nlsme 2) Terselenggaranya pembatasan p€rangsang(insentif) datr (disins€ntif) 3) ienvuiudnya perilaku pihak-pihak yanS terlibat yang menuqang pelayanany3rl8 optrmd penggunaan dan efisien (lidal berlebihandan tidak Pulaberkekurungan) 4) Terctpainya mutu pelayanan yatg optimal secarabe.kelatrjutan' 2. Pengendslirn Dentoxd(Utilfuasi) a. Penqendalianbiaya opemslonar Obai dan saji adalah komponen terbesar dalam biaya operasional Dalam kesehatan Pelayanan obal' biaya oen!,endalian standardisa.i jenis obat Patul dipertimbangkan' s€perti ..misalnya Pernakoian obat genenk Yang sekarangdiberlakukan di pelayanan kesehatanPemerintah ad^l^h Drug lilizaltlion reie'' untuk dilakukan yang dapat lain cara da'l bahan obaf biaya mensendalikan Apabila ditemuk.n P€ningkatan Penggunaan obat tertentu secara rnenvolok. Perlu dicari s€bab_ sebalnva Sebatrsebabtersebut bisa karena meningkatnya insider's penyakit tertentu, bisa pula karena piovider atau tenaga medis perilaku 'Qtenibing habit\ Yang tidak rrlenuniangralional drug use biaya investasr Pengendalian b. adalah biaya ssrana terbesar Biava perlu dicari alternatif pettama maka mengonFax c{ua termumh dengan sarana Kedua. Perlu dihilung
kons€kuensi investasi fasilitas tersebut terhadaP kebututuhan biaYa operasional dan Pemelihartan Pertimbangan-pertinbangan konsekuensi biaya ini Perlu dilakukan sebelum keputusan untuk investasl dilakukan
KesimpulaD Pelavanankes€hatangigi memerlukan biavavang mahaldengo peluanglerjadinya memPerbetal ysng inertsiensi paling rnudah yang Sraregi pembiayaannya. ellslensl Intemal adalah unmk men!,alasl melalui upaya pengendalianbiaya Tehnrk biayadimulaidafl yang palrng oensendalian lerlaksana muJahdanmemungkinkan biaya pelayanan efisiensi Manaiemen biaya mengendalikan gigi dengan kesehatan obal' biaya menekan cara dengan operasional menPlurangl tar|pa bahanmedis dan peralatan mutu Delavanan. P€nyeimbangnyadengan total ouFut dan lotal -eningtutian pendapatanp€layanankesehatangigi
Drftar Pustakt t
SufistiadiW Matta|enenKtisis PeLDntnn Ketehabn aifl Jumal KedoklerrnGgi Indonesia5ded Jakana 1998 tiniversitas (l):55-60
Knrla Servlwan JohnY- P?nett*:'dn 156-00 1q88. Yogyaksna BPFE -Robbv Ma,taJenen t'Jl:tcnsl ll Tandiari Seminarna3ionslIll dan HospitalExpo XI: Jakarta.1999; 2-l 4 Junadi Pumawan Me ingkatkafi E:lisienndi R nah Suktt Jumal AdminrsrtasiRumeh Sakri UnrvershasIndonesia4'' ed Jakana 19941l-3. (:are 5. Finkf€r SA Cott AccountinglorHeahh (hganization. Aspen Publisher' Maryland'
2
1994;345-50.
