JURNAL MANAJEMEN PELAYANAN KESEHATAN

the health insurance system also the enthusiasm of the the analysis of the management of the health service through hospital. Objective: The purpose of this research is to describe about efficiency strategy and System Account Design overall in System in the Prof. Dr. WZ. Johannes Hospital Kupang 2009. Unit Cost. This consideration will obtain recommendation rates, Management of the Health Service through the Health Insurance strategy are analysis cost hospital services better known as For that reasons, a research about The Analysis of the to reach 97 - this 102 VOLUME 13 No. 02 Juni hospital 2010 that may choose this strategy. Tools Halaman 99 104 member of health insurance if they are sick or get an accident. same quality or better. General Hospital is the examples of Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan insurance product which is especially medical care for the by giving cheaper services from another hospital, but with Artikel Penelitian demand for health service. Health insurance is a kind of (CLS) or Low-Cost Strategy will do all it can to beat competitors insurance becomes more important because there is a great competition. The implementation with Cost Leadership Strategy Background: In the developed countries, the role of health Cost Management. This strategy will help hospital to face ABSTRACT By doing restructuring costs in hospital, we can use Strategic

JURNAL MANAJEMEN PELAYANAN KESEHATAN

TINJAUAN TATALAKSANAPELAYANAN KESEHATAN MELALUI SISTEM TINJAUAN TATA LAKSANA PELAYANAN KESEHATAN ASURANSI KESEHATAN DI RSUD PROF. DR.KESEHATAN WZ. JOHANNES KUPANG MELALUI SISTEM ASURANSI Bandung 2009 KUPANG TAHUN 2009 DI RSUD PROF. DR. WZ.TAHUN JOHANNES

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat THE OF THE HEALTH SERVICE THROUGH THE HEALTH THEANALYSIS ANALYSIS OF THE THE MANAGEMENT Felix INSURANCE Kasim INSURANCE SYSTEM THE DR.WZ. PROF.DR.WZ. JOHANNES HOSPITAL KUPANG SYSTEM IN THEIN PROF. JOHANNES HOSPITAL KUPANG 2009 2009 SYSTEM IN THE PROF. DR.WZ. JOHANNES HOSPITAL KUPANG 2009 Felix Kasim, Aurelia Maria Liliweri Kasim THE ANALYSIS OF THE MANAGEMENTFelix OF THE HEALTH SERVICE THROUGH INSURANCE Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Kristen Maranatha, Bandung Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha DI RSUD PROF. DR. WZ. JOHANNES KUPANG TAHUN 2009 Bandung ABSTRACT

In the developed

MELALUI SISTEM ASURANSI KESEHATAN By doing restructuring costs in hospital, we can use Strategic TINJAUAN LAKSANA Cost Management. KESEHATAN This strategy will help hospital to face countries, the roleTATA of health insurance PELAYANAN

competition. The implementation with CostweLeadership Strategy By doing restructuring costs in hospital, can use Strategic (CLS)Management. or Low-Cost Strategy will do allwill it can beat competitors Cost This strategy helpto hospital to face health service. Health a kind of the insurance Background: In the insurance developed iscountries, role ofproduct health by giving cheaper services from hospital, but with competition. The implementation withanother Cost Leadership Strategy which is especially medical care for the member insurance becomes more important because there isof ahealth great same quality or better. General of (CLS) or Low-Cost Strategy will doHospital all it canisto the beatexamples competitors insurancefor if they are service. sick or get an accident. For that demand health Health insurance is a reasons, kind of Artikel Penelitian hospital may choose strategy. to reach this by givingthat cheaper servicesthis from anotherTools hospital, but with a researchproduct about The Analysis of The medical Management of The insurance which is especially care for the Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan strategy are analysis cost hospital services better known as same quality or better. General Hospital is the examples of Health Through TheifHealth Insurance System In The memberService of health insurance they are sick or get an accident. VOLUME 13 Johannes Hospital Kupang. The purpose No. 02 Juni  2010 Halaman 99 rates, - this 104 unit cost. Thismay consideration will strategy. obtain recommendation hospital that choose this Tools to reach Prof. Dr. WZ. of this For that reasons, a research about The Analysis of the effici ency overall as in strategy arestrategy analysisand costSystem hospitalAccount servicesDesign better known research is toofdescribe about the through analysis the of Health the management Management the Health Service Insurance hospital. Unit Cost. This consideration will obtain recommendation rates, of the health through the healthHospital insurance system also System in theservice Prof. Dr. WZ. Johannes Kupang 2009. efficiency strategy and System Account Design overall in the antusiasm the participant ASKESistotohealth insurance Objective: Theofpurpose of this of research describe about Key words: health insurance, health service system, quality hospital. services in the Dr. WZ. Johannes Hospital Kupang. The the analysis of Prof. the management of the health service through health care method used in this research of kualitative the health insurance system was also mixed the enthusiasm of and the Keywords: health insurance, health service system, high kuantitative with grounded theory for theinkualitative participant ofmethods, ASKES to health insurance services the Prof. quality health care method and crossHospital sectional for the kuantitative method, Dr. WZ. Johannes Kupang 2009. descriptive observational design andresearch survey instrument Method: The method used in this was mixedin ofa ABSTRAK questionnaire with 18methods, questionswith andgrounded depth interview to ABSTRAK qualitative and form quantitative theory for Di negara-negara maju, peranan asuransi kesehatan menjadi some informen. Theand subject the res were the the qualitative method cross of sectional forearc thehquantitative Latar Di tumbuh negara-negara maju, peran pelayanan Asuransi pentingBelakang: karena telah permintaan terhadap participants of ASKES outpatient design and inpatient in theinstrument Prof. Dr. method, descriptive observational and survey Kesehatan karena telah tumbuh permintaan kesehatan. menjadi Asuransipenting Kesehatan adalah suatu jenis produk WZ. Johannes Hospital Kupang. The sampling method used in a questionnaire form with 18 questions and depth interview terhadap pelayanan Asuransi Kesehatan adalah asuransi yang secarakesehatan. khusus menjamin biaya kesehatan para wassome an accidental madeofofthe 60 research respondents. to informed. sampling The subject was The the suatu jenis produki asuransi secara khusus menjamin anggota asurans tersebut yang jika mereka jatuh sakit atau results of the researchoutpatient show that health insurance services participants of ASKES and inpatient in the Prof. Dr. biaya kesehatan para anggota asuransi tersebut jikaTinjauan mereka mengalami kecelakaan. Untuk itu diadakan penelitian system in Prof. Hospital Dr. W Z.Kupang. Johannes Hospital Kupang ASKES WZ. Johannes The sampling method used jatuh sakit atau mengalami kecelakaan. Untuk itu diadakan Tata Laksana Pelayanan Kesehatan Melalui Sistem Asuransi administration section, infrastructure means, medic or non was an accidental sampling made of 60 respondents. penelitian Laksana Pelayanan KesehatanTinjauan di RSUDTata Prof. Dr. WZ. JohannesKesehatan Kupang. Melalui medic are good and of thethe great antusiasm ASKES Result: The results research show of that health participant insurance Sistem Kesehatan di RSUD Dr. WZ.bagaimana Johannes Tujuan Asuransi dari penelitian ini adalah untukProf. mengetahui to the health insurance services in the Prof. Dr. WZ. Johannes services system in Prof. Dr. W Z. Johannes Hospital Kupang Kupang Tahunpelayanan 2009. tata laksana kesehatan melalui sistem Asuransi Hospital administration Kupang. ASKES section, infrastructure means, medic or Tujuan: Penelitian ini dan bertujuan untuk peserta mengetahui bagaimana Kesehatan juga sikap antusiasme Askes terhadap Conclusion should be more research on service system non medics There are good. tata laksana pelayanan kesehatan melalui sistem Asuransi pelayanan Asuransi Kesehatan di RSUD Prof. Dr. WZ. Johannes in Prof.Dr. W Z.Johannes Hospital to ASKES members with Conclusion: There should be more research on service Kesehatan juga sikap dan antusiasme pesertaadalah ASKESgabungan terhadap Kupang. Metode penelitian yang digunakan analytical so that more things can be explained and system in methods Prof.Dr. WZ. Johannes Hospital to ASKES members pelayanan Asuransi Kesehatan di RSUD Prof. Dr. WZ. Johannes antara kualitatif dan kuantitatif, rancangan grounded theory described. Refers to theso results of this study, it is with analytical methods that more things can benecessary explained Kupang Tahun 2009. untuk kualitatif dan cross sectional untuk kuantitatif, jenis to have a Minimum Service that patterned and described. Refers to Standards the results(MSS) of this study, it is Metode: ini menggunakan metodepenelitian gabunganberupa antara deskriptif Penelitian observasional dengan instrumen tripar tite to relationship between the Standards members(MSS) , ASKES necessary have a Minimum Service that kualitatif kuantitatif, grounded untuk kuesionerdanyang berisi rancangan 18 pertanyaan dan theory wawancara administrator and relationship party healthbetween servicethe providers who have patterned tripartite members, ASKES kualitatif crossbeberapa sectionalinforman. untuk kuantitatif, jenis deskriptif mendalamdan dengan Subjek penelitian adalah contracted with health provider with thewho managed administrator and partyinsurance health service providers have observasional dengan instrumen kuesioner peserta ASKES yang berobat kepenelitian unit rawatberupa jalan dan rawat care health with insurance serviceprovider systemwith by PPK network. contracted health with insurance the managed yang berisi 18 pertanyaan dan wawancara mendalam dengan inap RSUD Prof. Dr. WZ. Johannes Kupang. Teknik sampling On hospital’s principal with of autonomy as organizers activity, care health insurance service system by PPKofnetwork. beberapa informan. Subjek penelitian adalah peserta yang digunakan adalah accidental sampling dengan ASKES jumlah so that health principal status, income and education, consumer factor On hospital’s of autonomy as organizers of activity, yang berobat unit rawat jalan dan rawat inap RSUD Prof. responden 60ke orang. andthat PPKhealth abilitystatus, and acceptance of education, health service and sickness so income and consumer factor Dr. WZ. Johannes Kupang. Teknik sampling yang digunakan Hasil penelitian yang diperoleh menunjukkan bahwa sistem risk PPK and ability environment will be ofdevelop to comprehensive and and acceptance health service and sickness adalah accidental jumlah responden orang. pelayanan RSUDsampling Prof. Dr.dengan W Z. Johannes terhadap60peserta responsible with overutilization high inflation risk and environment will be decreasing develop toand comprehensive Hasil: hasil penelitian, didapatkan bahwa tenaga sistem Askes Berdasarkan bagian administrasi Askes, sarana prasarana, on health service, through the decreasing better financial responsible with overutilization and management, high inflation pelayanan Prof.dan Dr.fasilitas W Z. Johannes peserta medis juga RSUD non medis kesehatanterhadap penunjang yang more efficient and through transparent. on health service, the better financial management, ASKES prasarana,antusias tenaga tersedia bagian adalah administrasi baik dan danASKES, peserta sarana Askes tergolong The other sideand of restructuring more efficient transparent. costs in hospital that global medis jugapelayanan non medisAsuransi dan fasilitas kesehatan penunjang terhadap Kesehatan di RSUD Prof.yang Dr. nature need costof unit which is one way hospital make The other side restructuring costs in for hospital thatto global tersedia adalahKupang. baik danPelayanan peserta ASKES tergolong antusias WZ. Johannes rawat inap dan rawat jalan efficiency because by which that way will way be known whichtoservice nature need cost unit is one for hospital make terhadap pelayanan Asuransi Kesehatan di RSUD Prof. Dr. di RSUD Prof. Dr. WZ. Johannes Kupang perlu dipertahankan in hospital because need to subsidized is profitable. efficiency by that wayand willwhich be known which service WZ.lebih Johannes Kupang. Pelayanan inap rawat jalan dan ditingkatkan lagi. Pelayananrawat seperti ini dan dapat dijadikan in hospital need to subsidized and which is profitable. di RSUD Prof. Dr. W Z. Johannes Kupang perlu ditingkatkan. becomes more important because there is a great demand for ABSTRACT

JURNAL MANAJEMEN PELAYANAN KESEHATAN

Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, Vol. 13, No. 2 Juni 2010 

97 99

Felix Kasim, dkk.: Tinjauan Tata Laksana Pelayanan Kesehatan

Pelayanan seperti ini dapat dijadikan contoh bagi rumah sakit lain yang juga memberikan pelayanan terhadap pasien ASKES. Akan tetapi, ada beberapa hal yang perlu diperhatikan oleh pihak rumah sakit, di antaranya ruang tunggu perlu diperluas dan dibuat lebih nyaman, penambahan alat-alat penunjang diagnostik, dan memperlengkap ketersediaan obat di bagian farmasi. Di samping itu pihak rumah sakit perlu memikirkan suatu sistem di mana kecepatan pelayanan tidak terpengaruh oleh jumlah pasien. ditingkatkan mengenai sosialisasi penggunaan kartu ASKES dan alur pelayanannya Kesimpulan: Perlu diadakan penelitian lebih lanjut mengenai sistem pelayanan di RSUD Prof. Dr. W Z. Johannes kepada peserta ASKES dengan metode analisis sehingga lebih banyak hal yang bisa digambarkan dan dirincikan. Merujuk pada hasil penelitian ini, perlu adanya suatu Standar Pelayanan Minimal (SPM) yang berpola hubungan Tripartit antara peserta, penyelenggara Askes dan pihak pemberi Yankes yang telah dikontrak oleh pihak penyelenggara Askes dengan bentuk asuransi kesehatan managed care dengan sistem pelayanan oleh jaringan PPK. Pada asas otonomi rumah sakit sebagai penyelenggara kegiatan, maka Status kesehatan, pendapatan dan pendidikan, faktor konsumen dan PPK Kemampuan dan penerimaan pelayanan kesehatan. dan risiko sakit dan lingkungan akan berkembang menjadi bentuk pertanggungan komprehensif dengan terjadinya penurunan overutilisasi dan tingginya inflasi biaya pelayanan kesehatan, melalui pengelolaan keuangan yang lebih efektif, efesien dan transparan. Di sisi lain restrukturisasi biaya di rumah sakit yang bersifat global memerlukan perhitungan unit cost yang merupakan salah satu cara rumah sakit untuk melakukan efisiensi karena melalui cara tersebut bisa diketahui mana pelayanan rumahsakit yang harus di subsidi dan mana yang menguntungkan. Dalam melakukan restrukturisasi biaya di rumah sakit, dapat menggunakan Strategic Cost Management. Strategi ini akan membantu rumahsakit dalam menghadapi persaingan. Implementasinya dengan Cost Leadership Strategy (CLS) atau low-cost strategy ini akan berupaya semaksimal mungkin untuk mengungguli pesaing melalui pemberian jasa pelayanan yang lebih murah dari rumahsakit lain, namun mutunya sama atau justru lebih baik. Rumah sakit Umum Daerah (RSUD) merupakan contoh rumah sakit yang dapat memilih strategi ini. Alat untuk mencapai strategi tersebut adalah analisis biaya pelayanan rumah sakit yang lebih dikenal dengan unit cost. Dari perhitungan ini akan diperoleh rekomendasi tarif, strategi efisiensi dan perancangan sistem akuntansi secara menyeluruh di rumah sakit. Saran: Peneliti menyarankan pencapaian pelayanan bermutu tinggi dengan menegakkan diagnosis dan pengobatan yang tepat dengan menekankan pada as pek preventif yang dikombinasi dengan aspek kuratif sebagai upaya menekan insidensi penyakit, agar tercapai efisiensi pelayanan dengan jumlah anggota yang cukup memadai sebagai jaminan bagi PPK mendapat pengahasilan yang rutin dalam upaya peningkatan mutu pelayanan yang berkesinambungan. Kata Kunci: asuransi kesehatan, sistem pelayanan kesehatan, pelayanan kesehatan bermutu

PENGANTAR Kesehatan merupakan mutiara kehidupan manusia karena itu kesehatan bagi masyarakat umumnya dan para karyawan pada khususnya yang bekerja di lembaga-lembaga pemerintah maupun swasta adalah hal penting. Hal ini karena gangguan terhadap kesehatan merupakan gangguan terhadap

100

proses kinerja sumber daya manusia bagi pembangunan.1 Di negara-negara maju, peranan asuransi kesehatan menjadi penting karena telah tumbuh demand terhadap pelayanan kesehatan. Secara nyata di negara-negara maju, sistem asuransi kesehatan berjalan dengan pendekatan ekonomi yaitu demand dan supply, sedangkan bagi mereka yang miskin maka negara akan memberikan bantuan.2 Asuransi Kesehatan adalah suatu jenis produk asuransi yang secara khusus menjamin biaya kesehatan atau perawatan para anggota asuransi tersebut jika mereka jatuh sakit atau mengalami kecelakaan.10 Di Indonesia, PT. ASKES Indonesia merupakan salah satu perusahaan asuransi yang menyelenggarakan asuransi kesehatan kepada para anggotanya. PT.ASKES merupakan Badan Usaha Milik Negara (BUMN) yang ditugaskan khusus oleh pemerintah untuk menyelenggarakan jaminan pemeliharaan kesehatan bagi Pegawai Negeri Sipil, penerima Pensiun Pegawai Negeri Sipil dan TNI/ POLRI, veteran, perintis kemerdekaan beserta keluarganya dan badan usaha lainnya.7 Menurut PT.ASKES tahun 2009, visi PT.ASKES Indonesia ialah: a) Menjadi perusahaan Specialist Asuransi Kesehatan dan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan dan Market Leader di Indonesia, b) Menyelenggarakan usaha Asuransi Kesehatan dan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan secara profesional dan memberikan pelayanan yang bermutu bagi pelanggan. Adapun misi PT ASKES adalah: a) Menyelenggarakan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan yang bersifat sosial berdasarkan managed care untuk kemanfaatan maksimum bagi peserta wajib, dan b) Menyelenggarakan asuransi kesehatan yang bersifat komersial bagi masyarakat berpenghasilan tetap, terutama kelompok menengah ke atas, berdasarkan Managed Care dan Idemnity untuk kemanfaatan bagi stakeholders.7 Berangkat dari hal itu, berbagai negara memilih model sistem pembiayaan kesehatan bagi rakyatnya, yang diberlakukan secara nasional. Berbagai model yang dominan yang implementasinya disesuaikan dengan keadaan di negara masing-masing antara lain: a) Model Asuransi Kesehatan Sosial. Model ini dirintis sejak Jerman dibawah Bismarck pada tahun 1882. Model inilah yang berkembang di beberapa Negara Eropa, Jepang (sejak 1922) dan kemudian ke negara-negara Asia lainnya yaitu Philipina, Korea, Taiwan dan lainnya. Kelebihan sistem ini memungkinkan cakupan 100% penduduk dan relatif

 Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, Vol. 13, No. 2 Juni 2010

Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan

rendahnya peningkatan biaya pelayanan kesehatan, b) Model Asuransi Kesehatan Komersial yang berkembang di USA. Namun sistem ini gagal mencapai cakupan 100% penduduk. Sekitar 38% penduduk tidak tercakup dalam sistem, c) Model National Health Services (NHS) yang dirintis pemerintah Inggris sejak usai perang dunia kedua. Model ini juga membuka peluang cakupan 100% penduduk. Namun pembiayaan kesehatan yang dijamin melalui anggaran pemerintah akan menjadi beban yang berat.10,11 Berdasarkan pertimbangan atas azas kepentingan dan dayaguna asuransi dalam hal ini asuransi kesehatan tersebut maka peneliti hendak mengetahui bagaimana tata laksana pelayanan kesehatan melalui sistem asuransi kesehatan dan bagaimana sikap dan antusiasme peserta ASKES terhadap pelayanan Asuransi Kesehatan di RSUD Prof. Dr. WZ. Johannes Kupang tahun 2009.8 BAHAN DAN CARA PENELITIAN Metode penelitian ini adalah gabungan antara metode penelitian kualitatif dan kuantitatif bersifat deskriptif observasional dengan rancangan penelitian berupa grounded theory untuk penelitian kualitatif dan cross sectional untuk kuantitatif. 9 Variabel yang diteliti yaitu tata laksana pelayanan kesehatan melalui sistem asuransi kesehatan dan antusiasme peserta Askes terhadap pelayanan kesehatan pada RSUD Prof. Dr. WZ. Johannes Kupang. Tempat dan waktu penelitian dilakukan di RSUD Prof. Dr. WZ. Johannes Kupang dimulai sejak bulan Januari 2009 sampai dengan Desember 2009. Subjek penelitian adalah peserta ASKES di Unit Rawat Jalan dan Unit Rawat Inap RSUD Prof. Dr. WZ. Johannes Kupang dengan teknik accidental sampling dan beberapa informan yaitu Direktur RSUD Prof . Dr. W Z. Johannes Kupang, Petugas administrasi Asuransi Kesehatan RSUD Prof. Dr. WZ. Johannes Kupang, Kepala cabang PT. ASKES Propinsi NTT. Kriteria sampel dibagi menjadi dua yaitu kriteria inklusi dan eksklusi. Data yang diperoleh dari hasil wawancara mendalam (in depth interview) dan kuesioner diolah secara manual kemudian disajikan dalam bentuk transkrip wawancara dan tabel secara deskriptif. 9 Analisis data kuesioner dilakukan untuk mengetahui penggunaan asuransi kesehatan, keadaan fisik, fasilitas dan Sumber Daya Manusia (SDM) di rumah sakit, daya tanggap pengguna asuransi kesehatan, manfaat, kekurangan dan saran dari pengguna asuransi kesehatan.

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Wawancara Hasil wawancara dengan Responden 1 (Direktur RSUD Prof. Dr. WZ. Johannes) dapat diperoleh beberapa hal antara lain penjelasan mengenai beberapa Asuransi Kesehatan yang ada di rumah sakit bersangkutan. Beberapa masalah yang sering terjadi adalah: a) Ketersediaan obat – obatan yang masih kurang pada Rumah sakit bersangkutan, b) Kurang memadainya sarana prasarana fisik bagi pasien pada umumnya dan peserta Askes pada khususnya, c) Bukti kepesertaan Askes bagi anak yang dari orang tua peserta Askes yang baru dilahirkan. Usaha yang dilakukan oleh pihak rumah sakit bersangkutan adalah memperbaiki sarana prasarana yang rusak dan memperbaharui beberapa unit pemeriksaan atau unit perawatan dengan fasilitas yang lebih memadai. Harapan pihak rumah sakit bersangkutan adalah: a) Tersedianya sumber daya manusia yang memadai dari hari ke hari, b) sarana prasarana yang sedang diusahakan untuk mencapai pelayanan maksimal, pasien pada umumnya dan peserta Askes khususnya dapat menikmati pelayanan yang diberikan oleh pihak rumah sakit dengan nyaman. Hasil wawancara dengan Responden 2 (Petugas Administrasi Askes RSUD Prof. Dr. WZ. Johannes) dapat diperoleh beberapa hal antara lain para pegawai bagian administrasi Askes di RSUD Prof. Dr. WZ. Johannes Kupang paham akan tugas dan tanggungjawab mereka yaitu untuk melayani peserta Askes dengan cepat dan tepat sesuai prosedur yang berlaku. Pegawai administrasi melayani peserta Askes yang mengikuti prosedur layanan Askes, misalnya membawa kartu Askes saat berobat. Setiap akhir bulan, pegawai Askes mendata peserta Askes yang berobat selama sebulan untuk dilaporkan kepada PT.ASKES. Beberapa masalah yang sering timbul adalah: a) Pasien lupa membawa kartu Askes saat berobat, b) Perangkat kerja seperti komputer atau printer yang bermasalah, c) Ketersediaan obat – obatan yang masih kurang di RS bersangkutan, d) Kurangnya sosialisasi mengenai penggunaan dan alur pelayanan Askes. Saran dari pegawai administrasi adalah lebih ditingkatkan sosialisasi mengenai penggunaan dan alur pelayanan Askes di tiap daerah. Hasil wawancara dengan Responden 3 (Kepala cabang PT.ASKES Propinsi Nusa Tenggara Timur), dapat diperoleh beberapa hal antara lain bahwa PT.ASKES sendiri merupakan Asuransi yang


101


bergerak di bidang kesehatan, bersifat sosial bukan nirlaba sehingga terus berupaya untuk memperhatikan segi kesehatan dan pelayanannya. Implementasi PT.ASKES ini adalah meneruskan kebijakan dari pusat. Beberapa masalah yang sering timbul adalah: a) Peserta lupa atau malas membawa kartu Askes saat berobat, misalnya malas dibawa karena ukuran kartunya lebih besar dari dompetnya, b) Sosialisasi telah diadakan, tapi sedikit peserta yang berminat untuk ikut sosialisasi tersebut. Usaha yang dilakukan antara lain adalah: a) Berusaha secara cepat dan tepat untuk melayani peserta Askes, misalnya dalam penyediaan kartu Askes untuk peserta Askes baru, b) Menyediakan kartu Askes yang didesain mirip kartu ATM dengan tujuan praktis, c) Menjalin komunikasi dan kerjasama dengan pihak – pihak terkait, misalnya rumah sakit, Puskesmas, apotek, c) Tersedianya tim – tim khusus atau forum untuk penyelesaian permasalahan baik menyangkut Askes sendiri atau yang berhubungan, d) Menjelaskan prosedur kepemilikan Askes dan alur pelayanannya yang harus dimengerti oleh tiap peserta Askes. Penggunaan ASKES Tabel 1. Distribusi penggunaan kartu Askes, jenis fasilitas yang pernah digunakan, waktu penggunaan, dan jumlah tanggungan berdasarkan kartu Askes yang dimiliki Distribusi mengenai jenis kartu Jumlah % ASKES yang digunakan (Orang) ASKES sosial 40 66,67 ASKESKIN/JAMKESMAS 20 33,33 Total 60 100 Distribusi mengenai jenis fasilitas yang sedang/pernah digunakan Rawat inap, rawat jalan, 32 53,33 laboratorium Rawat inap, rawat jalan, 21 35 laboratorium, rontgen Rawat inap, rawat jalan, 7 11,67 laboratorium, rontgen dan lainnya Total 60 100 Distribusi mengenai waktu penggunaan kartu ASKES 1 – 4 tahun 5 8,33 5 – 9 tahun 10 16,67 45 75  10 tahun Total 60 100 Distribusi jumlah tanggungan berdasarkan kartu ASKES yang dimiliki 2 orang 11 18,33 3 orang 18 30 4 orang 31 51,67 Total 60 100

102

Daya Tanggap Tabel 2. Distribusi Kesesuaian prosedur perolehan kartu Askes dan permasalahan dalam prosedur tersebut Distribusi kesesuaian prosedur Jumlah % perolehan kartu ASKES oleh (Orang) anggota ASKES Sesuai 45 75 Kurang sesuai 15 25 Tidak sesuai 0 0 Total 60 100 Distribusi permasalahan yang terjadi dalam prosedur perolehan kartu ASKES Ada masalah 6 10 Tidak ada masalah 54 90 Total 60 100

Keadaan Fisik, Fasilitas dan SDM Tabel 3. Distribusi pelayanan administrasi anggota Askes, ketersediaan sarana dan prasarana, pelayanan tenaga medis dan fasilitas kesehatan Distribusi Pelayanan Administrasi pada anggota ASKES Baik Cukup baik Tidak baik Total Distribusi Pelayanan ketersediaan Sarana dan Prasarana pada anggota ASKES Baik Cukup baik Tidak baik Total Distribusi Pelayanan Tenaga Medis pada anggo ta ASKES Baik Cukup baik Tidak baik Total Distribusi Pelayanan Fasilitas kesehatan pada anggota ASKES Baik Cukup baik Tidak baik Total

Jumlah (Orang) 52 8 0 60

% 86,67 13,33 0 100

37 23 0 60

61,67 38,33 0 100

47 13 0 60

78,33 21,67 0 100

48 12 0 60

80 20 0 100

Manfaat dan Kekurangan Tabel 4. Distribusi manfaat penggunaan kartu Askes dan pengaduan penggunaan kartu Askes Distribusi manfaat Jumlah % penggunaan kartu Askes (Orang) Sangat bermanfaat 55 91,67 Cukup bermanfaat 5 8,33 Tidak bermanfaat 0 0 Total 60 100 Distribusi pengaduan penggunaan kartu Askes Ada pengaduan 10 16,67 Tidak ada 50 83,33 Pengaduan Total 60 100


Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan

Perlu diadakan penelitian lebih lanjut mengenai sistem pelayanan di RSUD Prof. Dr. WZ. Johannes kepada peserta Askes dengan metode analisis sehingga lebih banyak hal yang bisa digambarkan dan dirincikan. Merujuk pada hasil penelitian ini, perlu adanya suatu Standar Pelayanan Minimal (SPM) yang berpola hubungan Tripartit antara peserta, penyelenggara Askes dan pihak pemberi pelayanan kesehatan yang telah dikontrak oleh pihak penyelenggara Askes dengan bentuk asuransi kesehatan managed care dengan sistem pelayanan oleh jaringan PPK. Pada asas otonomi rumah sakit sebagai penyelenggara kegiatan, maka status kesehatan, pendapatan dan pendidikan, faktor konsumen dan PPK kemampuan dan penerimaan pelayanan kesehatan dan risiko sakit dan lingkungan akan berkembang menjadi bentuk pertanggungan komprehensif dengan terjadinya penurunan overutilisasi dan tingginya inflasi biaya pelayanan kesehatan, melalui pengelolaan keuangan yang lebih efektif, efesien dan transparan.2,6 Di sisi lain restrukturisasi biaya di rumah sakit yang bersifat global memerlukan perhitungan unit cost yang merupakan salah satu cara rumah sakit untuk melakukan efisiensi karena melalui cara tersebut bisa diketahui mana pelayanan rumah sakit yang harus di subsidi dan mana yang menguntungkan. 6 Dalam melakukan restrukturisasi biaya di rumah sakit, dapat menggunakan Strategic Cost Management. Strategi ini akan membantu rumah sakit dalam menghadapi persaingan. Implementasinya dengan Cost Leadership Strategy (CLS).atau Low-cost strategy ini akan berupaya semaksimal mungkin untuk mengungguli pesaing melalui pemberian jasa pelayanan yang lebih murah dari rumah sakit lain, namun mutunya sama atau justru lebih baik. Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) merupakan contoh rumah sakit yang dapat memilih strategi ini. Alat untuk mencapai strategi tersebut adalah analisis biaya pelayanan rumah sakit yang lebih dikenal dengan Unit Cost. Dari perhitungan ini akan diperoleh rekomendasi tarif, strategi efisiensi dan Perancangan Sistem Akuntansi secara menyeluruh di rumah sakit.5,11 KESIMPULAN DAN SARAN Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa tata laksana pelayanan kesehatan melalui Sistem Asuransi Kesehatan di RSUD Prof. Dr. W Z. Johannes Kupang tahun 2009 di bagian pelayanan bagian administrasi Askes, pelayanan sarana prasarana, pelayanan tenaga medis dan non medis,

maupun pelayanan fasilitas kesehatan penunjang adalah baik. Pasien RSUD Prof. Dr. WZ. Johannes Kupang tergolong antusias terhadap pelayanan Asuransi Kesehatan di RSUD Prof. Dr. WZ. Johannes Kupang tahun 2009. Pelayanan rawat inap dan rawat jalan di RSUD Prof. Dr. WZ. Johannes Kupang perlu dipertahankan dan lebih ditingkatkan lagi. Pelayanan seperti ini dapat dijadikan contoh bagi rumah sakit lain yang juga memberikan pelayanan terhadap pasien Askes. Namun masih ada beberapa hal yang perlu diperhatikan dari pihak rumah sakit antara lain ruang tunggu perlu lebih luas dan lebih nyaman lagi dan penambahan alat – alat penunjang diagnostik juga memperlengkapi ketersediaan obat – obatan pada bagian farmasi. Di samping itu pihak rumah sakit perlu memikirkan suatu sistem di mana kecepatan pelayanan tidak terpengaruh oleh jumlah pasien. 2,6 Perlu ditingkatkan mengenai sosialisasi penggunaan kartu Askes dan alur pelayanannya. Perlu diadakan penelitian lebih lanjut mengenai sistem pelayanan di RSUD Prof. Dr. WZ. Johannes kepada peserta Askes dengan metode analisis sehingga lebih banyak hal yang bisa digambarkan dan dirincikan. Dari beberapa kesimpulan di atas, peneliti mengajukan beberapa saran, yaitu: a) perlunya memberikan pelayanan bermutu tinggi dengan mengakkan diagnosis dan pengobatan yang tepat,aman dan murah, b) Menekankan aspek preventif dan kuratif sebagai upaya mencegah meningkatnya insidensi penyakit, serta c) Mempertahankan unit cost yang komprehensif dan berasa efisiensi dengan jumlah anggota/pengguna yang cukup memadai sehingga jaminan bagi PPK untuk mendapat pengahasilan yang cukup dan rutin sebagai upaya peningkatan pelayanan yang bermutu. KEPUSTAKAAN 1. Ad-N Health. http://www. Ad-N Health.com. Diakses pada 15 April 2009. 2. Akreditasi Rumah Sakit Indonesia, 2002. 3. Azwar, A. Pengantar Administrasi Kesehatan. Binarupa Aksara. Jakarta. 1996:142 – 7. 4. Heksa Eka Life Insurance, 2009. http://www. Heksa Eka Life Insurance.com. Diakses pada 6 Desember 2009. 5. Pedoman Penyelenggaraan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat Miskin, 2008. 6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 920/MENKES/PER/XII/86


103


7. 8.

104

tahun 1986. Upaya Pelayanan Kesehatan Swasta di Bidang Medik. Jakarta, 1986. PT.ASKES 2009. Profil Perusahaan PT.ASKES. http://www. PT ASKES.com. Diakses pada 10 April 2009. Rencana Strategik RSUD Prof. Dr. W Z. Johannes Kupang, 2004-2005.

9.

Soekidjo Notoadmojo. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta, 2005:89,138. 10. Sulastomo, Asuransi Kesehatan. PT.ASKES Indonesia.Jakarta, 1996. 11. Sulastomo. Manajemen Kesehatan. PT. Gramedia Pustaka Utama.Jakarta, 2007:194 – 200,202 – 3,206 – 211.


JURNAL MANAJEMEN PELAYANAN KESEHATAN

Recommend Documents