STŘEDOŠKOLSKÁ ODBORNÁ ČINNOST 2011/2012
OBEZITA VE 21. STOLETÍ
Lenka Mikešová
České Budějovice 2012
STŘEDOŠKOLSKÁ ODBORNÁ ČINNOST 2011/2012
Obor SOČ: 6. Zdravotnictví
Obezita ve 21. století
Autor Lenka Mikešová SZŠ a VOŠZ České Budějovice, Husova 3 371 60 České Budějovice, 3. ročník oboru vzdělání zdravotnické lyceum
Konzultant práce:
Mgr. Veronika Plecerová SZŠ a VOŠZ České Budějovice
České Budějovice 2012
Prohlášení
Prohlašuji tímto, že jsem soutěžní práci vypracovala samostatně pod vedením Mgr. Veroniky Plecerové a uvedla v seznamu literatury veškerou použitou literaturu a další informační zdroje včetně internetu. V Českých Budějovicích Podpis: ………………………
Lenka Mikešová
Poděkování
Na začátku bych především chtěla poděkovat Mgr. Veronice Plecerové, za rady a snahu dovést mojí práci do úspěšného konce.
Děkuji také svým rodičů, kteří mě v této práci podporují a snaží se mi pomoci.
Anotace Tato práce je teoreticko-empirická studie, která zkoumá: Obezitu ve 21. století. Cílem práce bylo zjistit, pohled mladé generace na obezitu a informovanost žáků SZŠ a SPŠ stavební o této populační nemoci. V úvodu uvádím důvody, které mě vedly ke zvolení tohoto tématu. V teoretické části jsem se zaměřila na historií obezity, rozdělení obezity podle typu, příčiny vzniku a vliv dědičnosti, zdravotní rizika, která s obezitou souvisejí, a dále léčbu obezity. V empirické části popisuji způsob získávání informací a výsledky výzkumu, které jsem získala pomocí 91 dotazníků. Výsledky uvádím v tabulkách a grafech.
Z výzkumu vyplývá, že mladá generace
přijímá obezitu spíše jako problém estetický, než jako zdravotní. V závěru shrnuji výsledky výzkumu dle navržené hypotézy. Práce je doplněná přílohami.
Klíčová slova: obezita, dědičnost, léčba.
Abstract This work is a theoretically-empirical paper concerned with obesity in the 21st century. It's aim was to determine the young generation's view of obesity and quantify the level of knowledge of this medical condition among the students of "SŽS a SPŠ stavební" (Secondary Sanitarian school and Secondary technical school). In the Introduction I state the reasons that led me to choosing this topic. In the theoretical part of my paper I focused myself on the history of obesity, it's classifications, it's causes - particularly the influence of hereditability and finally the threats to health obesity poses and ways of curing it. In the empirical part of my paper I try to describe the methodology of gaining knowledge and I present the results I got from 91 questionnaires. I show tables and diagrams to illustrate the results. The data show that the young generation views obesity mainly as an esthetical imperfection rather than medical condition. In conclusion I summarise the results and compare and contrast it to my original hypothesis. There are some appendices attached to the paper.
Key words are: obesity, heredity, treatment.
Obsah
Úvod
7
1. Teoretická část 1.1 Historie obezity 1.2 Dělení obezity 1.2.1 Dle množství tuků 1.2.2 Dle BMI 1.2.3 Dle rozložení tuku, jablko nebo hruška 1.3 Příčiny vzniku obezity 1.3.1 Energetická bilance 1.3.1.1 Energetický příjem 1.3.1.2 Energetický výdej 1.3.2 Stravovací zvyklosti 1.3.3 Vliv dědičnosti 1.3.4 Psychosociální faktory 1.3.5 Zdravotní stav jedince 1.4 Zdravotní rizika obezity 1.4.1 Komplikace obezity 1.5 Obezita v dětství a dospívání 1.6 Léčba obezity
2 Empirická část
8 10 10 11 12 13 13 13 15 17 17 18 18 19 20 21 22
26
2.1
Téma práce
26
2.2
Cíl práce
26
2.3
Hypotézy
26
2.4
Metodika práce
26
2.5
Analytická část
27
3 Závěr
72
4 Seznam použité literatury
74
5 Přílohy
76
7
Úvod Jako téma jsem si zvolila obezitu ve 21. Století z jednoho prostého důvodu. Já sama jsem touto civilizační chorobou trpěla. Cílem bylo zjistit, pohled mladé generace na obezitu. Obezita, uznávaná za celosvětově nejrozšířenější metabolické onemocnění, dosahuje v rozvinutých i rozvojových zemích epidemických rozměrů. Obezita se však netýká pouze dospělých, ale i dětí a dospívajících.
Obezitu lze prohlásit za globální pandemii a za jeden z největších zdravotních problémů současnosti. V Evropě představuje nebývalou a stále podceňovanou hrozbu pro zdraví společnosti. Výskyt obezity velmi rychle roste, takže v roce 2010 byla obezita známa u 192 milionů dospělých a u 17 milionů dětí. Česká republika se výskytem obezity řadí na přední místo v EU.
Nadváha a obezita zodpovídá u dospělých obyvatel EU za zhruba 83 % případů diabetu 2. typu, 60 % onemocní hypertenzí. Tato onemocnění jsou každoročně příčinou více než 1 milionu úmrtí. Podle odhadů je každé 13. úmrtí v EU spojeno s nadměrnou tělesnou hmotností. To vede k vážným ekonomickým důsledkům a značným důsledkům pro financování zdravotnictví.
Přestože je zdravotní a socioekonomický význam obezity jasně podložen dokumenty, je obezita jako chronické onemocnění podceňována nejen laickou veřejnosti a politickým zastoupením, ale i zdravotníky. I přes soustavný pokrok v léčbě obezity její prevalence dále narůstá, což zdůrazňuje nezbytnost preventivních a intervenčních strategií použitelných nejen pro jednotlivce, ale i ve skupině nemocných pacientů.
8
1. Teoretická část
1.1 Historie obezity Obezita neboli otylost patří mezi nejstarší civilizační choroby lidstva. Otylost se neobjevuje až v době moderní civilizace. Pohled na otylost se ovšem liší v jednotlivých obdobích, i v různých civilizacích. V minulosti se však lidé setkávali s nedostatkem potravy, než s nadbytkem. To však neznamená, že se obezita v té době nevyskytovala. Zmínky o otylosti se nacházejí například na sochách, obrazech a později i v literatuře, kde se obézní lidé nejen zobrazují, ale také nám ukazují pohled na jejich postavení ve společnosti. Největším a nejznámějším důkazem výskytu obezity v prehistorickém období je socha Věstonické Venuše z jižní Moravy zobrazující otylou ženu. Zbytnění dolní časti těla v oblasti podbřišku, hýždí a stehen. Soška byla pro člověka této doby symbolem plodnosti a hojnosti. V období antiky se o obezitu začali zajímat i lékaři. Mezi první zájemce se řadí Hippokrates, který poukazuje na to, že náhlé úmrtí častěji postihuje lidi otylé než lidi s přiměřenou tělesnou hmotností. Od 18. století se objevují nové poznatky a teorie o obezitě, které dodnes neztratily na aktuálnosti:
1727 – T. Short se zamýšlí nad příčinami vzniku obezity. 1760 – M. Flemyng poukazuje na sklon k obezitě v rodinách vzhledem k tomu, že ne všichni obézní jsou velkými jedlíky a ne všichni štíhlí jedí střídmě. 1793 – T. Beddoes vyslovuje teorii, že obezita vzniká v důsledku snížené oxidace tuků. 1836 – A. Quetelet definuje index tělesné hmotnosti. 1850 – T. L. Chanbers charakterizuje otylost jako zvýšené ukládání tuku v důsledku pozitivní energetické bilance. Při léčbě obezity doporučuje stravu o nízkém obsahu tuku a pohybovou aktivitu. 1879 – vyroben sacharin jako první náhražka cukru.
Ve 20. století nastala exploze redukčních diet. Většina redukčních diet odpovídala požadavkům racionálního redukčního režimu. Ale vyskytovaly se i mnohé diety jednostranné a nevyrovnané obsahem živin a esenciálních nutričních faktorů.
9
Od 60. let 20století se stává významnou léčbou obezity behaviorální intervence jídelních a pohybových návyků. Nové poznatky umožňují definovat úlohu pohybové aktivity a léčbu obezity. Koncem 20. století má velký význam v léčbě obezity chirurgie. Začátkem 21. století se léčba obezity velmi zdokonalila, k chirurgickým výkonům se přidala i přírodní léčba, která ale nemusí být vždy účinná. Vedle léčby je stále větší pozornost věnována zdravotním komplikacím otylosti. 1
Prevence obezity se každý rok zdokonaluje a dbá se na to, aby byla větší informovanost o obezitě a jejích příčinách.
1
HAINER, VOJTĚCH, KUNEŠOVÁ, MARIE et al. Obezita, Etiopatogeneze, diagnostika a terapie. Praha: Galén, 1997.
10
1.2
Dělení obezity
Obezita se rozděluje podle různých faktorů.Děl se dle množství tuku, rozložení tuku „ jablko“ nebo „ hruška“ nebo dle BMI.
1.2.1 Dle množství tuku
Obezita neboli otylost je určena množstvím tuku v těle. Fyziologicky je vyšší podíl tuku u žen (do 28–30 %), než u mužů (do 23–25 %). S věkem podíl tuku v těle stoupá. Obvykle je vyšší % tuků spojeno s nadměrným množstvím kilogramů, ale neplatí to vždy, např. aktivní sportovci s vysokým procentem svaloviny, mohou být dle tabulek obézní, protože svaly jsou těžší než tuk, ale procento tuku mají v normě. U obezity mužů přesahuje tuk 25 % a u žen 30 % (starší ženy 35 %) tělesné hmotnosti. Množství tuku lze určit použitím antropometrických metod např. měření kožních řas kapilérem na více místech těla a z naměřených hodnot pak lze zjistit podíl tukové tkáně na celkové tělesné hmotnosti. Vzhledem k tomu, že vyčíslitelné stanovení procenta tuku a bez tukové tkáně není běžně dostupné, se k hodnocení stupně nadváhy využívají tabulky, které udávají pro danou výšku a pohlaví přípustné rozmezí hmotnosti. Nejběžněji se využívají tabulky americké Metropolitní pojišťovací společnosti. (tab. 1.) Dnes je dostupný v lékárnách přístroj Omron, pomocí kterého se dá na základě různé elektrické vodivosti jednotlivých složek těla změřit množství tuku.
11
1.2.2 Dle BMI
BMI Index tělesné hmotnosti těla (z anglického Body mass index), který definoval v minulém století A. Quetelet. BMI se stanoví tak, že se hmotnost vyjádřena v kilogramech dělí druhou mocninou výšky, která je vyjádřena v metrech.
BMI = tělesná váha (kg)/ [výška (m)]2
BMI představuje orientační hodnocení hmotnosti, nezachycuje podíl tuku v těle. Při stejném BMI mají ženy větší podíl tuků než muži. U sportovců (vzpěrači, kulturisti) BMI odráží množství svalové hmoty. Také některé etnické rasy mohou mít různý podíl tuku při stejném BMI, například u Polynésanů, kteří mají oproti bělochům menší podíl tuku při stejném BMI. Většina jedinců s BMI ≥ 30 má obvykle nadměrné tukové zásoby. Na základě BMI se dá určit zdravotní rizika spojena s obezitou, viz (tab. 2). Při BMI 25–30 se mluví o nadváze, která obvykle nepředstavuje vážnější zdravotní rizika. Vzestup BMI nad 27 obvykle vede k určitému nárůstu mortality. U BMI 30 a více mluvíme o obezitě 1. stupně ( BMI = 30–39,9). U obezity 2. stupně ( BMI = 35–39,9) je vysoké riziko zdravotních komplikací. Při BMI nad 40 obezita 3. stupně, hovoří se tzv. o těžké obezitě, která je spojena s velmi vysokým zdravotním rizikem.
Tab. 2 Zdravotní rizika podle kategorií BMI BMI
Zdravotní rizika
Kategorie podle WHO IOTF 18,5–24,9
normální rozmezí
minimální
25–29,9
nadváha
nízká až lehce zvýšená
30–34,9
obezita I. stupně
vysoká
35–39,9
obezita II. stupně
vysoká
obezita III. stupně
velmi vysoká
>40
12
1.2.3 Dle rozložení tuku „jablko nebo hruška“
Z hlediska zdravotního je důležité, nejen jaká je nadváha, ale také, jak je tuk rozložen. Podle rozložení tuku se rozlišuje typ obezity. Obezita viscerální, útrobní, androidní, mužského typu, jablku podobná, je charakterizována hromaděním tuku uvnitř břicha a v oblasti hrudníku (obr. 1) je spojena s vyšším výskytem metabolických a kardiovaskulárních komplikací obezity (tab. 3). Obezita gynoidní, ženského typu, hrušce podobná, je charakterizována zmnožením tuku na hýždích a stehnech. Z hlediska zdravotního je méně riziková obezita gynoidní, než mužský typ obezity. Dříve se určoval androidní a gynoidní typ obezity podle poměru mezi obvodem pasu a boků. V současné době se považuje za dostačující pouze obvod pasu (měří se v horizontalní rovině uprostřed vzdálenosti mezi hřebenem kosti kyčelní a spodním okrajem posledního žebra).
Rozdělení gynoidního a androidního typu obezity (tab.3)
Hodnocení
Muži
Gynoidní typ obezity neboli tvar hrušky
do 0,85 m
Ženy do 0,75 m
Spíše androidní typ, blížící se tvaru jablka
0,90 – 0,95 m
0,80 – 0,85 m
Androidní typ neboli tvar jablka - rizikový
nad 0,95 m
nad 0,85 m
13
1.3 Příčiny vzniku obezity
Mezi hlavní příčiny se řadí zvýšený energetický příjem, snížený energetický výdej. Malá pohybová aktivita, stravovací návyky, dědičné vlohy a dále také psychosociální faktory a rovněž také zdravotní stav jedince
1.3.1 Energetická bilance
Pro udržení stálé tělesné hmotnosti je důležité zachovávat rovnovážnou energetickou bilanci, kdy příjem energie je v rovnováze s jejím výdejem. Pozitivní energetická bilance vzniká, převyšuje-li energetický příjem energetický výdej. Působící pozitivní energetická bilance u zdravého jedince obvykle vyvolá regulační fyziologické mechanismy (ovlivňuje např. příjem potravy a energetický výdej), které zabraňují vzestupu hmotnosti. U jedinců náchylných ke vzniku obezity bývají regulační mechanismy zajištující stabilní hmotnost porušeny, a to jak ve vztahu regulaci potravy, tak ve vztahu k energetickému výdeji a spalovaní živin. Dlouhodobě působící pozitivní energetická bilance způsobuje následné hromadění tukových zásob a vzestupu hmotnosti i u těch jedinců, kteří nejsou náchylní ke vzniku obezity. Na druhé straně negativní energetická bilance způsobuje úbytek tukových zásob a pokles hmotnosti. Energetické zásoby v těle normálního dospělého člověka jsou poměrně veliké. Přibližně 15 kg tuku je uloženo v tukové tkáni. Tato zásoba představuje 570 MJ, které by za ideálních podmínek stačily pokrýt denní energetickou potřebu po dobu dvou měsíců.
1.3.1.1 Energetický příjem
Celkový energetický příjem závisí na skladbě potravy, resp. na obsahu základních živin (sacharidů, tuků, bílkovin), pitném režimu a vlákniny.
Energetický příjem by měl odpovídat energetickému výdeji. Optimální energetický příjem je u každého člověka jiný. Množství jídla, které je vhodné záleží 14
nejen na hmotnosti, pohlaví, věku, ale i na metabolismu, tělesné aktivitě při práci i ve volném čase. Rozmezí energetického příjmu denně činí zhruba od 8 500 kJ do 12 000 kJ .u dospělého člověka. Doporučené denní dávky jsou u nás překračovány o 20 % až 25 %, zvýšený energetický příjem je bezpochyby jedním z významných faktorů, který se podílí na pozitivní energetické bilanci a vysokém výskytu obezity u nás. Obsah kJ při redukční dietě se pohybuje okolo 6 000 kJ denně. Jídelníček by měl obsahovat potraviny ze všech skupin (cukry, bílkoviny, tuky, vitamíny, minerální látky, voda). Z živin sehrává při rozvoji obezity nejdůležitější úlohu nadměrný příjem tuků.
Tuky Mají vysokou energetickou hustotu (0.9g/ cm3) Malou sytící schopnost (nízký index sytosti) Většina lidí podceňuje příjem tuků, neboť nepočítá příjem skrytého tuku mléčných výrobců. Podle doporučení tuk by se měl na celkovém energetickém příjmu podílet více než 30 %.
Cukry Organismus má pro ukládání sacharidů, na rozdíl od tuků, velmi omezenou kapacitu, a to do glykogenových zásob. Na rozdíl od tuků se při nadměrném přívodu sacharidů jejich oxidace rychle zvyšuje. Teprve při dlouhodobé nadměrné konzumaci sacharidů dochází k jejich přeměně na tuk. Na rozdíl od tuků nelze přičítat nadměrnému přívodu sacharidů stěžejní roli při rozvoji obezity. Nicméně jednoduché cukry, řepný cukr a sladkosti často obézní lidé preferují. Pro mnohé obézní jedince je však problém, že vyhledávají obvykle ty sladkosti, které mají vysoký obsah tuků. Tuk však má malou sytící schopnost, což vyvolává nadměrnou konzumaci sladkostí obsahujících jak tuk, tak i cukr.
Bílkoviny Nadměrný přívod bílkovin nesehrává v příčinách obezity dospělých podstatnou roli, neboť organismus prvotně reaguje na zvýšený přívod bílkovin jejich zvýšenou oxidací. Na rozdíl od tuků je kapacita ukládání bílkovin v těle neomezena. Bílkoviny mají nejvyšší sytící schopnost ze všech živin. U dětí však, na rozdíl od dospělých, některé studie ukazují, že nadměrný přívod bílkovin v dětství by mohl být spojen s rozvojem otylosti v pozdějším věku.
15
Vláknina Vláknina vede díky své bobtnavosti rozpětí svalstva trávicího traktu a k tlumení chuti k jídlu. Rozpustná vláknina navíc ovlivňuje vstřebávaní živin, a tím pozitivně působí na metabolismus tuků a sacharidů. Nedostatečná konzumace zeleniny, ovoce a tmavého pečiva může přispívat k rozvoji obezity a jejich komplikací.
Pitný režim Dostatek tekutin zajišťuje správnou látkovou výměnu, a tím umožňuje dobrou funkci ledvin a odplavování škodlivých zplodin z těla. Umožňuje také plnou výkonnost všech funkcí organismu. Naopak nedostatek tekutin snižuje celkovou výkonnost organismu.
1.3.1.2 Energetický výdej
Klidový energetický výdej Klidový energetický výdej zabezpečuje jak základní fyziologické pochody v tkáních, tak i činnost srdečního a dýchacího systému, a funkci ledvin. Podílí se na celkovém denním energetickém výdeji 55 % až 70 %.2
Klidový energetický výdej závisí na:
Genetických faktorech Věku Pohlaví (je nižší u žen než u mužů) Hormonech Výší energetického příjmu (klesá při nízkoenergetických dietách o 17 %) Zevní teplotě
2
VÍTEK, LIBOR. Jak ovlivnit nadváhu a obezitu. Praha: Grada, 2008.
16
Pohybová aktivita Pohybová aktivita se na celkovém energetickém výdeji podílí 20 % až 40 %. V důsledku sedavého způsobu života se pohybová aktivita podílí čím dál méně na celkovém energetickém výdeji a je jedním z činitelů přispívající k pozitivní energetické bilanci.
Energetický výdej při pohybové aktivitě závisí na
Intenzitě pohybové aktivity Době trvání pohybové aktivity Tělesné hmotnosti jedince Trénovanosti jedince
17
1.3.2 Stravovací zvyklosti Návyky, které jsou zautomatizované od útlého dětství, ovlivňují stravovací návyky i v dospělosti.
Stravovací návyky můžou ovlivnit vznik obezity
Jednorázová konzumace většího množství potravy Vynechávání snídaně „Uždibování“ potravy (bývá spojeno se zvýšenou spotřebou tuků, a to všechno nevědomou konzumací potravy v době mezi hlavními jídly např. při sledování TV) Emocionálně podmíněná konzumace potravy vlivem stresu nebo radosti Noční přejídaní (vyskytuje se většinou u mužů) Zvýšená rychlost konzumace jídla
1.3.3 Vliv dědičnosti Obezita je minimálně z 50 % podmíněna geneticky. Pokud je otec i matka obézní, pravděpodobnost výskytu stejného problému u jejich potomka je 80 %. Je-li obézní jeden z rodičů, je riziko obezity u dítěte 40 %. Tato velká nevýhoda se dá změnit zvýšeným úsilím při dodržování správných stravovacích návyků a dostatkem pohybové aktivity. Otylí by rádi svou chorobu svedli na nezvládnutelnou genetickou poruchu, bylo by to pro ně pohodlnější a měli by snad omluvu nejen pro sebe, ale i pro okolí, že za svou tloušťku nemohou a je tedy zbytečné jakékoliv redukční úsilí. Kdyby byla obezita geneticky podmíněná, měla by se projevovat už od novorozeneckého věku, ale u valné většiny obezita vstupuje do popředí až v dospělosti, vlivem rizikových faktorů. Životní návyky se mohou změnit např. v internátě, na koleji, ale obvykle už bývá pozdě a smysl pro tělesné pohodlí těžko přemůžou kamarádi nebo sexuální partner/ka , který/á už bude stejně vyhledáván/a z okruhu osob se stejnými zájmy.
18
1.3.4 Psychosociální faktory V rozvinutých zemích se obezita častěji vyskytuje u lidí s nižším vzděláním a s nižším příjmem na osobu, častěji u venkovské populace než u městské populace. U nás to má souvislost s nižším společenským tlakem na štíhlost, s jídelními zvyklostmi a nižší dostupností nízkoenergetických potravin na venkově. V rozvojových zemích se setkáváme s opačnou situací. Se zlepšujícím se ekonomickým postavením města v rozvojových zemích stoupá konzumace potravin živočišného původu.3 Mezi psychosociální faktory řadíme i reklamu a vnější podměty, které nás ovlivňují. Deprese a náročné životní situace působí na naše stravovací návyky, někteří lidé při těžké životní situaci se přejídají a přibývají na váze.
1.3.5 Zdravotní stav jedince Existuje řada léků, které mohou zapříčinit po dlouhodobém užívaní vzestup hmotnosti. Ovlivňují příjem potravy, energetický výdej a ukládání tukových zásob. Vzestup hmotnosti po podávání androgenů či anabolik nemá za následek zmnožení tukové tkáně, ale nárůst svalové hmoty.
Léky, které přispívají k nárůstu tělesné hmotnosti Deriváty sulfanylurey, inzulín Antikoncepce Estrogeny Některé antiepileptika (valproánt sodný) Kortikoidy
3
HAINER, VOJTĚCH, KUNEŠOVÁ, MARIE et al. Obezita, Etiopatogeneze, diagnostika a terapie. Praha: Galén, 1997.
19
Porucha některých žláz s vnitřní sekrecí může mít také vliv na vznik obezity. Především snížená funkce štítné žlázy (hypotyreóza) a zvýšená hladina kůry nadledvin.
20
Zdravotní rizika obezity
Je zcela nevyvratitelným faktem, že obezita neboli nadváha zvyšuje riziko mnoha onemocnění. Dlouholeté studie prokázaly, že obezita:
zvyšuje riziko všech typů onemocnění srdce a cév. Již zvýšení tělesné hmotnosti o 10 % nad ideální váhu zvyšuje krevní tlak o 6 až 7 %. Např. u ženy s nadváhou 25 až 30 kg je o 70 krát vyšší pravděpodobnost vysokého krevního tlaku (hypertenze). obezita přináší zvýšené riziko výskytu cukrovky. Muži i ženy s nadváhou 30 kg a více mají o 30 krát vyšší riziko výskytu cukrovky. v neposlední řadě rakovina si přímo libuje v nadmíře tuků. Je prokázáno, že u mužů s nadváhou 40 % je vyšší výskyt rakoviny prostaty, tlustého střeva a konečníku. U žen s nadváhou 40 % či více je zvýšený výskyt rakoviny prsu, vaječníku, dělohy či žlučníku. i mírná nadváha poškozuje imunitní systém a snižuje odolnost organismu. problémy pohybového systému (opotřebování kloubů, artróza, bolesti kloubů a zad), problémy trávicího systému (pálení žáhy, onemocnění žlučníku, žlučové kameny, ztučnění jater, zácpa, dna), gynekologické poruchy, poruchy plodnosti, komplikace v těhotenství, kožní problémy (ekzémy, plísně, strie, zvýšené ochlupení), psychické poruchy a deprese.
21
1.4.1 Komplikace obezity Obezita a nadváha zkracuje život a přináší řadu komplikací, samotné komplikace se dělí na mechanické a metabolické
MECHANICKÉ KOMPLIKACE
opotřebení kloubů, bolesti zad častější výskyt úrazů, poruchy hojení ran dušnost - selhávání dechu, chrápání, spánková apnoe (spánková pouza) stresová inkontinence („pomočování“) varixy (křečové žíly), pocení apod. METABOLICKÉ KOMPLIKACE
cukrovka - DM II. typu, poruchy glukózové tolerance hypertenze (vysoký tlak), nemoci srdce a cév hyperlipoproteinémie (vysoké hladiny krevních lipidů) cholelithiáza (tvorba žlučových kamenů) neplodnost – poruchy menstruačního cyklu nádory Mechanické a metabolické komplikace se prolínají.
22
1.5 Obezita v dětství a dospívání
Obezita u dětí má rapidní nárůst. Obezita se často začne projevovat v pubertálním věku, obzvlášť u dívek.
Výskyt obezity u dětí má stoupající nárůst. Vysoký příjem bílkovin v raném dětství zvyšuje výskyt obezity. Energetické výdeje u obézních dětí jsou poněkud nižší než u dětí, které obezitou netrpí. U obezity dětí se uplatňují genetické faktory. Děti jsou ovlivňovány zevními faktory více než dospělí. Sledování televize a hraní her na počítači má negativní účinek – snižuje množství času věnovanému fyzickým aktivitám.
Léčba dětské obezity
Na rozdíl od dospělých je důležitá opatrnost ve volbě redukční diety. Přísná nevyvážená dieta může vést ke zpomalení růstu, ale mírná redukční dieta dítěti neublíží. Nelze podceňovat ani riziko výskytu poruchy příjmu potravy, nejčastěji se jedná o poruchu mentální anorexie a bulimie. Maximální úbytek za měsíc by měl být 0,5 až 2 kg. Velký význam v léčbě dětské obezity má zvýšená fyzická aktivita. Nejdůležitější je spolupráce a motivace rodiny. S léčbou obezity by se u dětí mělo začít co nejdříve. Děti v ČR mají možnost využívat lázeňské pobyty na redukci hmotnosti. Tuto možnost může využít každý, kdo má obezitu a je mladší 18 let. Lázeňskou péči hradí pojišťovna. 4Návrh na lázeňskou péči podává dětský lékař na vyžádání pacienta.
4
HAIREROVÁ. Dětská obezita. Maxdorf, 2009.
23
1.6 Léčba obezity
V léčbě obezity se využívají různé metody. Mezi nejvyužívanější a nejúčinnější metody se řadí nízkoenergetická dieta, pohybová aktivita, behaviorální intervence a také chirurgická léčba. Při výběru léčebných metod se přihlíží k věku pacienta a stupni nadváhy, rozložení tuků a zdravotní komplikacím spojených s obezitou. Vždy se v léčbě kombinuje dieta s pohybovou aktivitou.
Dietní léčba obezity
V dietní léčbě se doporučuje mnoho postupů. Mnohé z nich jsou však nevyvážené na obsah bílkovin nebo tuků. Redukční diety jsou zaměřené na jednorázové, rychlé zhubnutí, což může navodit poruchy příjmu potravy nebo následný jo-jo efekt. Dnes se spíše doporučuje akcentovat v léčbě obezity především dlouhodobou, celoživotní změnu životního stylu, která je spojena se změnou stravovacích návyků. Obézní jedinec by se měl naučit nahrazovat v jídelníčku tučná a sladká jídla pestrou stravou s nižším obsahem tuku a vyšším obsahem vlákniny. V žádném případě by obézní neměli mít při změně jídelníčku pocit utrpení a oběti. Příklad jídelníčku viz příloha.
Nízkoenergetická dieta s omezením denního energetického příjmu o 2500 kJ menší
Tato nepříliš přísná dieta předpokládá počítání denního příjmu kJ. Oproti dietě, kde se doporučuje pouze omezení tuku, vyžaduje tato dieta pravidelnou kalkulaci energetického příjmu. Zastoupení živin v této dietě by mělo odpovídat nutričním hodnotám doporučení pro zdravou populaci. Doporučuje se tedy omezit přísun tuků pod 30 % celkového denního energetického příjmu, sacharidy se na denním přijmu, podílejí 55 až 60 % a bílkoviny 10 až 15 %.
24
Pohybová aktivita
Pohybová aktivita je nezbytnou součástí léčby obezity. Úloha pohybové aktivity zaleží na věku pacienta, na stupni obezity a na přítomnosti zdravotních komplikacích. Obézním se doporučuje zvýšit spontánní fyzickou aktivitu, např. využívaní schodů místo výtahů. Chůze je nejvhodnější způsob jak zvýšit fyzickou aktivitu. Součástí cvičení by mělo být i posilování, zvláště posilování ochablých svalů.
Pohybová aktivita:
1. 2. 3. 4.
Zvyšuje oxidaci tuků v tukové tkáni Příznivě ovlivňuje krevní tlak Pozitivně ovlivňuje fyzickou zdatnost a dovednost Pozitivně ovlivňuje psychickou pohodu a sebevědomí
Kognitivně behaviorální léčba obezity
Tento psychologický přístup k léčbě obezity je nedílnou součástí komplexní léčby. Léčba vychází z toho, že nevhodné jídelní a pohybové zvyklosti, které se podílejí na vzniku obezity, jsou naučené, ale lze je odnaučit. Jídelní chování je ovlivněno řadou zevních faktorů, které je zapotřebí analyzovat. Fyziologickým podnětem pro konzumaci jídla je hlad. U obézních se často spouštěčem konzumování potravy stávají chutě, špatná nálada či určité situace. Jeden ze zakladatelů kognitivně behaviorální terapie obezity prof. Albert Stunkard z Pensylvánské univerzity definuje sedm základních přístupů v behaviorální léčbě obezity.
Technika sebepozorování Technika kontrolující samotný akt konzumace jídla Technika aktivní kontroly vnějších podnětů Technika, pozitivního sebeposilování chování Kognitivní technika Výuka základů výživy, dietetiky a přípravy pokrmů Pravidelná fyzická aktivita
25
Chirurgická léčba
Chirurgické výkony vedou K omezení energetického příjmu K navození malabsorpce (stav, při němž je narušeno vstřebávání potravy) Metody chirurgické léčby obezity
Ve světě se dnes provádějí nejčastěji
Vertikální gastroplastika Bandáž žaludku Biliopankreatická diverze
V české republice se v současnosti provádí téměř výhradně bandáž žaludku, při níž se vytváří v horní části žaludku vak o objemu asi 50 ml. V tom vaku pak dochází k rozpětí stěn žaludku, na což reagují hypotalamická centra regulující příjem potravy tlumením chuti k jídlu. K chirurgické léčbě obezity se řadí pacienti s těžkým stupněm obezity, kteří jsou motivováni k této léčbě a byli poučeni o jejím charakteru, pozitivních i možných negativních následcích.5
¨
5
HAINER, VOJTĚCH, KUNEŠOVÁ, MARIE et al., Obezita, Etiopatogeneze, diagnostika a terapie. Praha: Galén, 1997.
26
2
Empirická část
2.1
Téma práce: OBEZITA VE 21. STOLETÍ
2.2
Cíl práce:
Zjistit pohled mladé generace na obezitu. Zjistit informovanost adolescentů o obezitě.
2.3
Hypotézy
Hypotéza 1: Adolescenti pohlíží na obezitu jako na problém esteticky více, než na problém zdravotní.
Hypotéza 2: Žáci SZŠ jsou více informováni o obezitě než žáci SPŠ stavební.
2.4
Metodika
Pro získání požadovaných dat byla použita metoda dotazníku. Dotazníkové šetření Dotazník byl rozdělen do 3 částí. První část byla zaměřena na identifikační údaje žáků: pohlaví, věk, studijní obor. V druhé části nalezneme otázky vztahující se k zdravotnímu problému obezity, třetí část obsahuje otázky o obezitě z estetického hlediska. Dotazník obsahoval 22 otázek (viz. Příloha č. 7). Pro vyvrácení či potvrzení hypotézy jsem sestrojila grafy a posuzovala jednotlivé odpovědi. Abych získala výsledky, porovnávala jsem odpovědi žáků ze SŠ. Sčítala jsem správné odpovědi. Přičemž za očekávanou odpověď byly považovány odpovědi a) u otázek: 1,2,3,4,6,8,9,11,12,13,14,15,16.
Dále
byly
očekávány
odpovědi
b)
u
otázek:7,19,20,21,22. Nadále byla za správnou považována možnost c) u otázek:5,2.
27
Charakteristika výzkumného vzorku Oslovenými respondenty byli žáci SZŠ a VOŠZ v Českých Budějovicích a žáci SPŠ stavební v Českých Budějovicích. Vzorek tvořilo 43 žáků SZŠ a 48 žáků SPŠ.
2.5
Analytická část
V analytické části uvádím výsledky výzkumu, které jsem získala pomocí dotazníků. Pro přehlednost jsem zvolila tabulky a grafy. Identifikační údaje žáků Věk Pohlaví Škola
Tabulka č. 1 Věk Věk: 16 let
0
Věk: 17 let
44
Věk: 18 let
47
Věk:19 let
0
V tabulce č. 1 uvádím věk respondentů, 47 respondentů bylo ve věku 18 let, 44 respondentů ve věku 17 let. Tento věk odpovídá žákům třetích ročníků SŠ. Tabulka č. 2 Pohlaví
Dívek 47
Chlapců 44
V tabulce vidíme, že na dotazník odpovídalo 47 dívek a 44 chlapců.
28
Tabulka č. 3 Škola
Škola Respondenti
SZŠ a VOŠZ
SPŠ stavební
43
48
V tabulce vidíme, že 43 respondentů bylo ze SZŠ, 38 dívek a 5 chlapců. 48 respondentů bylo ze SPŠ stavební, 39 chlapců a 9 dívek.
29
Otázka č. 1: Znáte pojem obezita? Graf č. 1: Pojem obezita - souhrnný
Ano
Ne
0%
100%
Z grafu č. 1 vyplývá, že 43 (100 %) žáků SZŠ a 48(100 %) respondentů SPŠ ví, co znamená pojem obezita. V otevřené otázce se vyskytovala správná charakteristika obezity a to, že obezita je nahromadění tuku v těle. Výsledek odpovědi, není překvapivý, protože obezita je často zmiňovaný pojem v mediích, školách, v ordinacích lékařů, ale i v rodinách.
30
Otázka č. 2 : Jaké jsou nejčastější příčiny vzniku obezity? Graf č. 2 A: Příčiny obezity
SZŠ
SPŠ 45
38 34
33
7
9 1
4
5
7
Zvýšený Časté sledování Mála sportovní Špatná Častá práce na energetický televize aktivita komunikace v počítačíí přijem rodině
Z grafu č. 2A vyplývá, že 38 (45 %)žáků SZŠ a 45 (46 %) žáků SPŠ si myslí, že za příčinou obezity je nedostatečná sportovní aktivita, 34(40 %) žáků SZŠ a 33 (34 %) žáků SPŠ si myslí, že za obezitu může zvýšený energetický příjem. 7 (8 %) žáků SZŠ a 9 (9 %) žáků SPŠ volilo možnost časté sledovaní televize. 5 (6 %) žáků SZŠ a 7 (7 %) žáků SPŠ se domnívá, že za obezitu může častá práce na počítači. Pouze jeden žák SZŠ a 4 (4 %) respondenti SPŠ volili možnost špatná komunikace v rodině.
31
Graf č. 2B: Příčiny obezity – souhrnný
Zvýšený energetický přijem
Časté sledování televize
Mála sportovní aktivita
Špatná komunikace v rodině
Častá práce na počítačíí 3% 7% 36%
45% 9%
Z grafu č. 2B vyplývá, že 83(45 %)žáků, se domnívá, že mezi nejčastější příčiny obezity patří malá sportovní aktivita. 67(36 %) žáků si myslí, že mezi nejčastější příčiny patří zvýšený energetický příjem, 16(9 %) žáků volila možnost, že nejčastější příčinou obezity je časté sledování televize. 13(7 %) žáků se domnívá, že mezi nejčastější příčiny obezity se řadí častá práce na počítači. 5(3 %) žáků se domnívá, že, za obezitu může špatná komunikace v rodině.
Z výsledků jsme překvapená, protože jsme si myslela, že většina dotazovaných bude volit možnosti týkající se počítače a sledování televize. Mezi nejčastější příčiny obezity se řadí malá sportovní aktivita, protože dnešní mládež raději posedává v kavárnách, sleduje televizi nebo hraje hry na počítači, místo toho, aby si šla zacvičit nebo se jen tak projít do parku. Jako další příčina obezity je zvýšený energetický příjem. Ze statistiky vidíme, že v dnešním uspěchaném světě je rychlejší si koupit jídlo v rychlém občerstvení, kde je vše nasáklé tuky místo toho, abychom si k obědu připravili zdravé, teplé jídlo s nižším obsahem tuku.
32
Otázka č. 3: Domníváte se, že obezitou trpí spíše ženy než muži?
Graf č. 3A: Obezita a pohlaví
SZŠ
SPŠ
26 23 16 10 7 3
U žen se vyskytuje častěji U mužu se vyskytuje častěji Obezita je u mužu a u žen rovnocenná
Z grafu č. 3A vyplývá, že 26(61 %) žáků SZŠ a 16(33 %) žáků SPŠ si myslí, že obezita častěji postihuje ženy než muže. 10(23 %) žáků SZŠ a 29(61 %) žáků SPŠ se domnívá, že obezita není závislá na pohlaví. 7(16 %) žáků SZŠ a 3(6 %) žáci SPŠ spatřují spíše obezitu u mužů. Z odpovědí je patrné, že žáci SPŠ si myslí, že obezita je rovnocenná, naopak žáci SZŠ si myslí, že obezita je častější u žen než u mužů.
33
Graf č. 3B: Obezita a pohlaví – souhrnný
U žen se vyskytuje častěji U mužu se vyskytuje častěji Obezita je u mužu a u žen rovnocenná
43%
46%
11%
Z grafu č. 3B vyplývá, že 42(46 %) si myslí, že obezita je častější u žen než u mužů. 39(43 %), že obezita je rovnocenná a 10(11 %) žáků, že obezita se častěji vyskytuje u mužů než u žen. Tento názor mě překvapil, protože dle posledních výzkumů se výskyt obezity u mužů zvyšuje.
34
Otázka č. 4: Domníváte se, že obezita je podmíněna dědičně?
Graf č. 4A: Obezita a dědičnost
SZŠ
SPŠ
33
24
23
8
6
Ano, má dědičné predispozice
4
Ne, dědičnost nemá vliv na obezitu
Nevím
Z grafu č. 4A je patrné, že 24(47 %) žáků SZŠ a 33(70 %) žáků SPŠ se domnívá, že obezita je podmíněna dědičně. 23(45 %) žáků SZŠ a 33(70 %) žáků SPŠ si myslí, že obezita dědičně podmíněna není. 4(8 %) žáci SZŠ a 8(17 %) žáků SPŠ volilo možnost, nevím
35
Graf č. 4B: Obezita a dědičnost – souhrnný
Ano, má dědičné predispozice
Ne, dědičnost nemá vliv na obezitu
Nevím
12%
30% 58%
Z grafu č. 4B je patrné, že většina žáků tj. 57(58 %) se domnívá, že obezita je podmíněna dědičně, 29(30 %) žaků si myslí, že obezita nemá dědičné predispozice a 12(12 %) žáků volilo možnost, nevím. Obezita patří mezi onemocnění, která mají dědičné predispozice, ale zdravým životním stylem je možné toto riziko ovlivnit.
36
Otázka č. 5: Podle čeho se dělí obezita?
Graf č. 5A: Dělení obezity
SZŠ
SPŠ
25
13
15
13
12 5 2
Dle typu jablko, hruška
Dle věku
0 Dle BMI
Dle vážnosti obezity
V grafu č.5A je vidět, že 13(34 %) žaků SZŠ a 5(11 %) žáků SPŠ si myslí, že obezita se dělí dle typu jablko, hruška. 12(32 %) žáků SZŠ a 2(4 %) žáci SPŠ se domnívají, že obezita se dělí dle věku. 13(34 %) žáků SZŠ a 25(53 %) žáků SPŠ si myslí, že obezita se dělí dle BMI. Žádný žák SZŠ nevolil možnost dělení obezity dle vážnosti. Naopak 15(32 %) žáků SPŠ volilo možnost dělení obezity dle vážnosti. Je alarmující, že pouze respondenti SPŠ zvolili možnost dělení obezity dle vážnosti, přestože právě toto dělení je nejčastější dle lékařů. Respondenti SZŠ by tyto informace měli znát z výuky odborných předmětů.
37
Graf č. 5B: Dělení obezity - souhrnný
Dle typu jablko, hruška
Dle věku
18%
Dle BMI
Dle vážnosti obezity
21%
16% 45%
Z grafu č. 5B vyplývá, že 38(45 %) respondentů se domnívá, že nejčastější dělení obezity je dle BMI, 18(21 %) respondentů, že nejčastější dělení je dle typu jablko, hruška. 14(16 %), že se obezita dělí dle věku. Pouze 15(18 %) žáků si mysli, že nejčastěji se dělí obezita dle vážnosti.
38
Otázka č. 6: Způsobuje obezita komplikace?
Graf č. 6: Výskyt komplikací
Ano
Ne
Nevím
0%
100%
Z grafů č. 6. vyplývá, že 91(100 %)respondentů se domnívá, že obezita způsobuje komplikace. Většina adolescentů ví o tom, že obezita způsobuje komplikace, protože v dnešní době se informovanost o komplikacích obezity vyskytuje v reklamách, v mediích, informačních letácích u lékaře.
39
Otázka č. 7: Jaké jsou nejčastější komplikace obezity?
Graf č.7A: Komplikace obezity
SZŠ
SPŠ
40 30 16
12
9
10 3
Neplodnost
Vysoký krevní tlak
Zvýšený výskyt rakoviny
4
Oslabení imunitního systému
Z grafu č.7A je patrné, že 16(28 %) žáků SZŠ a 12(18 %) žáků SPŠ se domnívá, že obezita způsobuje neplodnost. 30(52 %) žáků SZŠ a 40(61 %) žáků SPŠ si myslí, že obezita způsobuje vysoký krevní tlak. 9(15 %) žáků SZŠ a 10(15 %) žáků SPŠ se domnívá, že obezita způsobuje zvýšený výskyt rakoviny. Pouze 3(5 %) žáci SZŠ a 4(6 %) žáci SPŠ si myslí, že obezita způsobuje oslabení imunitního systému. I zde jsem očekávala, že vzhledem k odborným vědomostem respondentů SZŠ budou volit možnost hypertenze.
40
Graf č.7B: Komplikace obezity - souhrnný
Neplodnost
Vysoký krevní tlak
Zvýšený výskyt rakoviny
Oslabení imunitního systému
10% 23% 11%
56%
Z grafu č. 7B vidíme, že většina tj. 70 (56 %) respondentů se domnívá, že nejčastější příčinou obezity je vysoký krevní tlak, 28(23 %) si myslí, že neplodnost a 13(11 %) odpovědělo, že nejčastější příčinou obezity je zvýšený výskyt rakoviny. Dále 12 (10 %) respondentů se domnívá, že oslabení imunity se řadí mezi nejčastější příčiny obezity. Mezi nejčastější příčiny obezity se řadí vysoký krevní tlak, u žen také neplodnost. Všechny komplikace jsou pravdivé, největší komplikace obezity je hypertenze, poté neplodnost především u žen, v posledních letech výzkum ukázal, že obezity přispívá k zvýšenému výskytu rakoviny a v neposlední řadě i oslabení imunitního systému.
41
Otázka č. 8: Domníváte se, že obezita se řadí mezi civilizační choroby?
Graf č.8A: Civilizační choroba – obezita
SZŠ 36
SPŠ
34
7
7
5
2 Ano
Ne
Nevím
Z grafu č.8A je vidět, že 36(84 %) žáků SZŠ a 34(71 %) žáků SPŠ se domnívá, že obezita se řadí mezi civilizační choroby.Pouze2(5 %) žáci SZŠ a 7(14 %) žáků SPŠ si myslí, že obezita nepatří mezi civilizační choroby. 5(11%) žáků SZŠ a 7(14 %) žáků SPŠ volilo možnost, nevím.
42
Graf č.8B: Civilizační choroba – obezita – souhrnný
Ano
Ne
Nevím
14% 10%
76%
Ze souhrnného grafu vyplývá, že většina tj. 70(76 %) dotazovaných je informována o tom, že obezita patří mezi civilizační choroby. 9(10 %) žáků si myslí, že obezita není civilizační choroba a 13(14 %) žáků volilo možnost, nevím. Obezita se řadí mezi civilizační choroby Obezita je na třetím místě civilizačních chorob. První místo zaujímá cukrovka a druhé kardiovaskulární onemocnění.
43
Otázka č. 9: Znáte pojem BMI ?
Graf č. 9A: BMI
SZŠ
SPŠ
41
28
17
3
2 Ano
0 Ne
Nevím
Z grafu č. 9A vyplývá, že 41(93 %) žáků SZŠ a 28(58 %) žáků SPŠ zná pojem BMI. 2(5 %) žáci SZŠ a 20(42 %) žáků SPŠ neznají tento pojem. Většina žáků SZŠ zná pojem BMI, vzhledem k jejich výuce odborných předmětů není překvapující.
44
Graf č. 9B: BMI - souhrnný
Ano
Ne
Nevím
4% 21%
75%
Z grafu č. 9B je patrné, že 69(75 %) žáků zná pojem BMI, pouze 23 (25 %) žaků pojem nezná. BMI (z anglického Body Mass Index) je index, který se používá pro klasifikaci fyziologické hmotnosti, podváhy, nadváhy, či různé stupně obezity. Vzorec pro výpočet BMI je velice jednoduchý: BMI = tělesná váha (kg) / tělesná výška2 (m)
45
Otázka č. 10: Co vyjadřuje pojem BMI?
Graf č. 10A: Vyjádření BMI
Správna odpověd
Špatná odpověd
37
18 10 4
SZŠ
SPŠ
Z grafu č. 10A vyplývá, že 37(90 %) žáků SZŠ a 18(64 %) žáků SPŠ odpovědělo správně. 4 (10 %) žáci SZŠ a 10(36 %) žáků SPŠ neznalo přesnou odpověď. Domnívám se, že přesné vyjádření pojmu BMI souvisí s výukou odborných předmětů na SZŠ.
46
Graf č. 10B: Vyjádření BMI – souhrnný
Správná odpověd
Špatná odpověd
20%
80%
Souhrnný graf č. 10B ukazuje, že informovanost mladé populace o BMI je velmi dobrá. Většina tj. 55(80 %) respondentů vědělo a správně definovalo pojem BMI. Pouze 14(20 %) nesprávně definovalo pojem BMI.
47
Otázka č. 11: Znáš své BMI ?
Graf č. 11A: BMI a já
SZŠ
SPŠ 27
24 20
19
1
0 Ano
Ne
Nevím
Na grafu č. 11 můžeme vidět, že 24 (56 %) žáků SZŠ a 20 (42 %) žáků SPŠ zná své BMI ,19(44 %) žáků SZŠ a 27(56%) žáků SPŠ nezná své BMI. Pouze 1(2 %) žák SPŠ neví, zda zná své BMI. V těchto dvou grafech můžeme vidět, že žáci SZŠ mají větší informovanost o svém zdraví, než žáci SPŠ.
48
Graf č. 11B: BMI a já - souhrnný
Ano
Ne
Nevím
1%
48% 51%
V grafu č.11B můžeme vidět, že 44 (48 %) zná své BMI, 46 (51 %) nezná své BMI a jeden žák volil možnost, nevím. Z tohoto grafu je patrné, že mladá populace má celkem dobrou informovanost o svém zdraví.
49
Otázka č. 12 : Přináší dětská obezita komplikace v dospělosti?
Graf č. 12A: Dětská obezita
SZŠ
SPŠ
34 26
14 11 3 Ano
3
Ne
Nevím
Z grafu 12A je vidět, že 26(60 %) žáků SZŠ a 34(71 %) žáků SPŠ si myslí, že dětská obezita představuje riziko komplikací v dospělosti. 14(33 %) žáků SZŠ a 3(6 %) žáci SPŠ si myslí, že dětská obezita neohrozí jedince komplikacemi v dospělosti. Možnost nevím volilo 3(7 %) žáci SZŠ a 11(23 %) žáků SPŠ. Je patrné, že žáci SPŠ ví, že dětská obezita představuje komplikace v dospělosti oproti žákům SZŠ. Tento výsledek mě velmi překvapil, protože žáci SPŠ nemají odborné předměty zdravotnického zaměření, ale technického. Přesto jejich vědomosti jsou lepší.
50
Graf č. 12B:Dětská obezita - souhrnný
Ano
Ne
Nevím
15%
19% 66%
Z grafu 12B vyplývá, že většina tj. 60(66 %) respondentů si myslí, že dětská obezita představuje komplikace v dospělosti. 17(19 %) respondentů si myslí, že dětská obezita neohrožuje jedince komplikacemi v dospělosti. Možnost nevím volilo 14(15 %) žáků. Obezita z dětství představuje komplikace v dospělosti. Dle mého názoru je málo dětí s obezitou, které tuto chorobu zvládnou léčit v době dětství. Souvisí to s malou motivací, způsobem života, zlozvyky z rodiny. Obezity v dětství rok od roku přibývá. Zatím co v roce 1996 bylo v ČR s diagnózou obezity či přejídání asi 10 000 do 15 let ,v roce 2011 bylo téměř 27 000. U dětí mezi 15 a 18 lety má diagnózu obezita či přejídání 36 dětí z 1000.
51
Otázka č. 13: Jaké jsou možnosti řešení obezity pod lékařským dohledem?
Graf č. 13A: Řešení obezity
SZŠ
36
SPŠ
39
19 13
Dietní lečba
9
Bandáž žaludku
5
Pravidelné kontroly hmotnosti u lekaře
V grafu č. 13A je vidět, že 36(56 %) žáků SZŠ a 39(68 %) žáků SPŠ si myslí, že mezi nejčastější léčbu patří dieta pod lékařským dohledem. 19(30 %) žáků SZŠ a 13(23 %) žáků SPŠ se domnívá, že účinná léčba obezity je bandáž žaludku. 9(14 %) žáků SZŠ a 5(9 %) žáků SPŠ se domnívá, že obezita se dá léčit pravidelnými kontrolami hmotnosti u lékaře. Podle mého názoru a vlastní zkušenosti je nejúčinnější léčbou obezity dietní léčba kombinovaná s pohybovou aktivitou. Překvapilo mě, že velmi mnoho žáků SZŠ volilo možnost léčby obezity pomocí bandáže žaludku, přestože by měli znát zdravotní rizika této metody.
52
Graf č. 13B: Řešení obezity – souhrnný
Dietní lečba
Bandáž žaludku
Pravidelné kontroly hmotnosti u lekaře
12%
26% 62%
Souhrnný graf 13B uvádí názor respondentů na řešení obezity. Většina respondentů tj. 75(62 %) volilo dietní léčbu, 32(26 %) léčbu pomocí bandáže žaludku a 14(12 %) volilo léčbu, která spočívá v pravidelných kontrolách hmotnosti u lékaře. Mezi nejčastější řešení obezity patří dietní léčba a pohybová aktivita, která je důležitá, aby neubývala svalová hmota, ale redukovala se tuková hmota.
53
Otázka č. 14: Jaký máte názor na svojí postavu z hlediska hmotnosti?
Graf č. 14A: Názor na postavu
SZŠ
SPŠ
43
25 16 5
Moje postava je optimální
2
Jsem baculatá/ baculatý
0
Trpím obezitou
Z grafu č. 14A je patrné, že 25(58 %) žáků SZŠ a 43(90 %) žáků SPŠ se domnívá, že jejich postava je optimální. 16(37%) žáků SZŠ a 5(10 %) žáků SPŠ si o svojí postavě myslí, že je baculatá. Pouze 2(5%)žáci SZŠ jsou přesvědčeni o své obezitě. Více žáků SPŠ se domnívá, že má optimální postavu. Tuto domněnku spojuji s převážně chlapeckým zastoupením na této SŠ. Je známo, že chlapci neradi přiznávají nadváhu. Naopak na SZŠ jsou více dívky a ty jsou, jak je známo, ke své postavě kritičtější.
54
Graf č. 14B: Názor na postavu – souhrnný
Moje postava je optimální
Jsem baculatá/ baculatý
Trpím obezitou
2%
23%
75%
Z grafu č.14B je vidět, že většina tj. 68(75 %) žáků si o své postavě domnívá, že je optimální, 21(23 %) žáků si myslí, že mají baculatou postavu. Pouze 2(2 %) žáci se domnívají, že trpí obezitou. Dle mých zkušeností se domnívám, že mladá generace má pozitivní vztah ke své postavě, ale názor ne vždy kritický.
55
Otázka č. 15: Setkali jste se nikdy s negativním názorem na svoji postavu z hlediska hmotnosti?
Graf č. 15A:Postava a mé okolí
Ano
Ne 37
26 17 11
SZŠ
SPŠ
V grafu 15A je vidět, že 26(60 %) žáků SZŠ a 11(23 %) žáků SPŠ se už setkalo s negativním názorem na jejich postavu. 17(40 %) žáků SZŠ a 37(77 %) žáků SPŠ se ještě nesetkalo s negativním názorem na svoji postavu. Je patrné, že žáci SZŠ se setkali častěji s negativním názorem na svoji postavu, něž žáci SPŠ. Domnívám se, že důvodem je větší zastoupení dívek mezi žáky SZŠ , děvčata jsou častěji kritizována za svojí postavu než chlapci.
56
Graf č. 15B: :Postava a mé okolí - souhrnný
Ano
Ne
41%
59%
Z grafu č. 15B vyplývá, že 37(41 %) respondentů se již setkalo s negativním názorem na svoji postavu a 54(59 %) se ještě nesetkalo s negativním názorem. V otevřené otázce se vyskytovala nejčastěji odpověď, že na kritiku vůči své postavě nereagovali, ani si z toho nic nedělali.
57
Otázka č. 16: Domníváte se, že obézní jedinec je ve společnosti znevýhodněn?
Graf č. 16A: Znevýhodnění obézního
SZŠ
SPŠ
32
31
10 6
5
Ano
7
Ne
Nevím
Z grafu č.16A je vidět, že 31(72 %) žáků SZŠ a32(67 %) žáků SPŠ je přesvědčeno o znevýhodnění jedince ve společnosti s nadváhou až obezitou. 5(12 %) žáků SZŠ a 6(12 %) žáků SPŠ si myslí, že obézní jedinec není znevýhodněn ve společnosti. 7(16 %) žáků SZŠ a 10(21 %) žáků SPŠ zvolilo možnost nevím.
58
Graf č. 16B: Znevýhodnění obézního – souhrnný
Ano
Ne
Nevím
19%
12% 69%
V grafu č. 16B vidíme, že většina 63(69 %)žáků volila možnost ano, 11(12 %) volilo možnost ne. Možnost nevím, volilo 17(19 %) žáků. Podle mého názoru jsou obézní jedinci znevýhodněni z hlediska své hmotnosti – především se to týká dostupnosti moderního oblečení pro mladé, navazování partnerských vztahů, přijetí jedince v sociální skupině. Tento názor vychází částečně z mých vlastních zkušeností.
59
Otázka č. 17 : Vadí Vám ve Vaší přítomnosti obézní lidé?
Graf č. 17A: Přítomnost obézních lidí
Ano
Ne 30
25 18
18
SZŠ
SPŠ
Z grafu č. 17A je patrné, že 18(42 %) žákům SZŠ a 18(37 %) žákům SPŠ vadí přítomnost obézních lidí. 25(58 %) žákům SZŠ a 30(63 %) žákům SPŠ nevadí přítomnost obézních lidí v jejich okolí. Je alarmující, že 18 žákům SZŠ vadí přítomnost obézních lidí v jejich společnosti. Předpokládám, že budou pracovat s lidmi, kteří budou mít větší zdravotní problémy než je obezita. Měli by být vůči svému okolí tolerantnější.
60
Graf č. 17B:Přítomnost obézních lidí - souhrnný
Ano
Ne
40%
60%
V grafu č. 17B uvádím, zda respondenti tolerují přítomnost obézních lidí. 36(40 %) žáků netoleruje obézní jedince ve svém okolí, 55(60 %) žáků toleruje. Z toho vyplývá, že žáci nejsou velmi tolerantní vůči obézním jedincům. Vadí jim přítomnost obézních lidí ve společnosti, ale neuvedli důvod.
61
Otázka č. 18: Domníváte se, že obézní lidé shánějí hůře oblečení než lidé fyziologické hmotnosti?
Graf č. 18A: Nadměrné velikosti
SZŠ
SPŠ 29 23
16
15
4
Ano
4
Ne
Dříve ano, ale v součastné době přibyly obchody s nadměrnými velikostmi
Na otázku odpovědělo 16(37 %) žáků SZŠ a15(31 %) žáků SPŠ , že obézní jedinci mají problém s konfekcí. 4(9 %) žáci SZŠ a 4 (8 %) žáci SPŠ volili možnost ne. 23(54 %) žáků SZŠ a 29(61%) SPŠ se domnívá, že dříve bylo oblečení nadměrných velikostí hůře dostupnější než v současné době. I já ze své zkušenosti vím, že dříve se oděvy nadměrných velikostí objevovaly méně.
62
Graf č. 18B: Nadměrné velikosti – souhrnný
Ano Ne Dříve ano, ale v součastné době přibyly obchody s nadměrnými velikostmi
34% 57% 9%
Souhrnný graf č.18B uvádí, že 31(34 %) žáků se domnívá, že obézní jedinci mají problém s oblečením, 8(9 %) žáků si myslí, že ne. 52(57 %)žáků se domnívá, že dříve bylo oblečení hůře dostupnější než v současné době, kdy přibyly obchody s nadměrnými velikostmi. V dnešní době přibylo obchodů s nadměrnými velikostmi, protože přibývá obézních jedinců.
63
Otázka č. 19 : Domníváte se, že mají obézní lidé stejné možnosti ke sportování jako lidé fyziologické hmotnosti?
Graf č. 19A: Sportovní možnosti obézních
SZŠ
SPŠ
26 24 19 14
5 3
Ano
Ne
Nevím
Z grafu 19A vyplývá, že 26(60 %) žáků SZŠ a 19(40 %) žáků SPŠ se domnívá, že obézní lidé mají stejné možnosti ke sportování jako lidi fyziologické hmotnosti. 14(33 %) žáků SZŠ a 24(50 %)žáků SPŠ se domnívá, že obézní jedinci nemají stejné možnosti jako lidi s fyziologickou hmotností. Možnost nevím volili 3(7 %) žáci SZŠ a 5 (10 %) žáků SPŠ.
64
Graf č. 19B: Sportovní možnosti – souhrnný
Ano
Ne
Nevím
9%
49% 42%
Souhrnný graf č. 19B uvádí, že 45(49 %) respondentů se domnívá, že obézní jedinci mají stejné možnosti ke sportování jako jedinci s fyziologickou hmotností, 38(42 %) si myslí, že nemají a 8(9 %) respondentů volilo možnost nevím. Obézní jedinci jsou znevýhodněni ve sportovních aktivitách z důvodu vysoké hmotnosti nebo nebezpečnosti sportu např. jumping ,fotbal, hokej atd. Nejlepší sportovní aktivita pro jedince je chůze. Sportovní aktivita pro jedince se také dělí podle typu a stupně obezity.
65
Otázka č. 20: Domníváte se, že jsou atraktivnější baculaté ženy než vyhublé?
Graf č. 20A: Atraktivita žen
SZŠ
SPŠ
25 20 15
8
16
7
Ano
Ne
Nevím
Z grafu 20A vyplývá, že 8(19 %) žáků SZŠ a 7(15 %) žáků SPŠ volilo možnost ano, 20(46 %) žáků SZŠ a 25(52 %) SPŠ volilo možnost ne. 15(35 %) žáků SZŠ a 16(33 %) žáků SPŠ volilo možnost nevím.
66
Graf č. 20B: Atraktivita žen – souhrnný
Ano
Ne
Nevím
17% 34%
49%
Souhrnný graf č. 20B uvádí, že 15(17 %) žáků se domnívá, že jsou atraktivnější baculatá ženy než vyhublé, 45(49 %) se domnívá, že baculaté ženy nejsou atraktivnější než vyhublé a možnost nevím volilo 31(34 %) žáků. V otevřených odpovědích byly hodnoceny fyzické přednosti baculek.
67
Otázka č. 21: Domníváte se, že jsou atraktivnější baculatí muži než vyhublí?
Graf č. 21A: Atraktivita mužů
SZŠ
SPŠ
25
25 20 16
3
2 Ano
Ne
Nevím
Z grafu 21A vyplývá, že 2 (5 %) žáci SZŠ a 3(6 %) žáci SPŠ upřednostňují u mužů baculatost, 25(58 %) žáků SZŠ a 20(42 %) žáků SPŠ vidí atraktivnost v hubenosti. Možnost nevím volilo 16(37 %) žáků SZŠ a 25(52 %) žáků SPŠ.
68
Graf č. 21B: Atraktivita mužů - souhrnný
Ano
Ne
Nevím
6%
45%
49%
Souhrnný graf č. 21B uvádí, že 5(6 %) žáků se domnívá, že jsou atraktivnější baculatí muži než hubení. 45(49 %) se domnívá, že baculatí muži nejsou atraktivnější než vyhublí a možnost nevím volilo 41(45 %) žáků. V otevřených odpovědích uvedli respondenti, že baculatí muži jsou roztomilí, chápaví, nesobečtí. Přesto je z grafu patrná atraktivnost hubených mužů.
69
Otázka č. 22: Domníváte se, že obézní jedinec najde hůře partnera/ partnerku?
Graf č. 22A:Hledání partnera / partnerky
SZŠ
SPŠ
19
18
17
13
13 11
Ano
Ne
Nevím
Z grafu č 22A vyplývá, že 13(30 %) žáků SZŠ a 17(35 %)žáků SPŠ se domnívá, že obézní jedinec má větší problémy s navazováním partnerských vztahů, 19(44 %) žáků SZŠ a 13(30 %)žáků SPŠ si myslí, že nemá problémy. Možnost nevím volilo 11(26 %) žáků SZŠ a 18(28 %) žáků SPŠ. Žáci SZŠ jsou optimističtější v navazování partnerských vztahů u obézních jedinců, než žáci SPŠ.
70
Graf č. 22B:Hledání partnera/ partnerky – souhrnný
Ano
Ne
Nevím
32%
33%
35%
Z grafu č. 22 B vyplývá, že 30(33 %) respondentů se domnívá, že obézní jedinec má větší problémy s navazováním partnerských vztahů, 32(35 %) respondentů si myslí, že nemá problémy. Možnost nevím volilo 29(32 %) žáků. Důvody, které vedou k problémům v navazování partnerského vztahu, jsou dle respondentů: méně příležitostí, sebepodceňování, nízké sebevědomí.
71
3 Závěr V současnosti se na tělesný vzhled klade velký důraz. Všichni bychom chtěli být zdraví, štíhlí, krásní a šťastní. Realita je jiná. Jsme takoví, jací jsme. Přibývá mladých lidí, kteří mají problémy s nadváhou či obezitou. Obezita je nemoc, která se ale může léčit. I já jsem obezitou trpěla, a to obezitou 3. stupně. Začala jsem s touto nemocí bojovat a nyní už mám pouze nadváhu. V léčbě obezity je důležitá motivace, silná vůle, podpora rodiny a přátel. Prvním cílem mé práce bylo zjistit pohled mladé generace na obezitu. První hypotéza zní: Většina adolescentů pohlíží na obezitu jako na problém estetický více, než na problém zdravotní. Tato hypotéza se potvrdila. . Tabulka č. 4 Pohled na obezitu
Estetický
52 %
Zdravotní
48 %
Z výzkumu vyplynulo, že 52 % pohlíží na obezitu jako na problém estetický. Přesto se domnívám, že tento výsledek není zcela přesvědčivý, z důvodu malého výzkumného vzorku.
Druhým cílem mé práce bylo zjistit informovanost adolescentů o obezitě. V druhé hypotéze jsem předpokládala, že informovanost žáků SZŠ o obezitě je vyšší než u žáků SPŠ stavební. Tato hypotéza se dle výsledků nepotvrdila. Tabulka č. 5 Informovanost žáků
SZŠ
45 %
SPŠ stavební
55 %
Z výzkumu vyplynulo, že pouze 45 % žáků SZŠ je dostatečně informováno o obezitě. Toto zjištění je alarmující. Žáci SZŠ mají výuku odborných předmětů 72
v oblasti zdravotnictví. Žáci SPŠ mají také výuku odborných předmětů, ale technického zaměření. Domnívám se, že otázka obezity je i v dnešní vyspělé době stále přehlížena. Obezita se dá ovlivnit motivací, vůlí, změnou stravovacích návyků a pohybovou aktivitou. Měli bychom si uvědomit, že obezita je nemoc, která dokáže i zabíjet a proto bychom měli dbát na to, aby obezity nepřibývalo, ale spíše ubývalo. Byla bych ráda, kdyby si lidé přečetli mojí práci a zamysleli se nad problémem obezity. Dokud nezačneme každý sám u sebe, lidstvo, jako celek se nezmění. Chtěla bych v budoucnosti vystudovat zdravotně sociální fakultu obor nutriční terapeut.
73
4 Seznam použité literatury
Literatura
HAIREROVÁ. Dětská obezita. Maxdorf, 2009.
HAINER, VOJTĚCH, KUNEŠOVÁ, MARIE et al. Obezita, Etiopatogeneze, diagnostika a terapie. Praha: Galén, 1997.
MAJERÁČEK, IVAN. Diagnoza obezity. Kontakt, 2006
SVAČINA, ŠTĚPÁN. Poruchy metabolismu a výživy. Praha: Galén, 2010.
VÍTEK, LIBOR. Jak ovlivnit nadváhu a obezitu. Praha: Grada, 2008.
VOLSKÝ a kol. Obecná psychiatrie. Praha: Karolinum, 2001.
74
Internet
http://www.obezita.cz/obezita/priciny-obezity/
http://cms.nvb.cz/www/cl-830/236-jak-zacit-komplikace-jidelnicek/8295komplikace-obezity-a-nadvahy/
http://nadvaha-a-obezita.zdrave.cz/
http://www.chcizhubnout.cz/cs/co-je-to-obezita/
http://www.lekari-online.cz/vnitrni-lekarstvi/zakroky/lecba-obezity
http://www.zdrava-rodina.cz/med/med599/med599_1.htm
http://www.vyzivadeti.cz/tiskove-centrum/tiskove-zpravy/prevence-detskeobezity-aneb-konec-otesanku-v-cechach/
75
5 Seznam příloh Příloha č. 1 Výživová pyramida Příloha č. 2 Obrázky obezit Příloha č. 3 Obrázky související s obezitou Příloha č. 4 Týdenní jídelníček při redukční dietě Příloha č. 5 Tab. 1. Doporučená hmotnost pro dospělé muže a ženy podle tabulek americké Metropolitní pojišťovací společnosti Příloha č. 6 Fotka 2009 Příloha č. 7 Fotka 2009 Příloha č. 6 Obrázek charakteru rozložení tuku v těle Příloha č. 7 Dotazník
76
Přílohy
Příloha č. 1 − Výživová pyramida Potravinová pyramida názorně a přehledně vysvětluje výživová doporučení, tedy – co a v jakém množství máme jíst, abychom netrpěli obezitou či nadváhou
77
Příloha č. 2 − Obrázky obezity
78
Příloha č. 3 − Obrázky související s obezitou
79
Příloha č. 4 – Týdenní jídelníček při redukční dietě
Pondělí: Snídaně: 1 plátek celozrnného chleba, 2 kusy sýra mini babybel, zelenina, bílá káva, čaj. Svačina: Ovoce (1 hruška nebo jablko) Oběd: Krutí přírodní plátek s broskví, bramborová kaše, zeleninový salát Svačina: Ovocný vodový nanuk Večeře: ½ Pizzy se šunkou a sýrem
Úterý: Snídaně: Tmavé pečivo, kuřecí paštika, zelenina, čaj Svačina: Hroznové víno Oběd: Vepřové alá bažant, kopeček rýže, zelenina Svačina: Jogurt nízkotučný Večeře: Rizoto s masem a zeleninou, zeleninový salát
Středa: Snídaně: 1 plátek chleba, šlehaná lučina, zelenina Svačina: Jahody Oběd: Zeleninová polévka, čočka na kyselo, uzené maso Svačina: Jáhlo-tvarohový dezert s ovocem Večeře: Zeleninový nákyp, brambory
80
Čtvrtek: Snídaně: Tmavé pečivo, masová pomazánka, zelenina, mléko Svačina: Pomeranč Oběd: Pohankový nákyp, dušený špenát Svačina: Nízkotučný jogurt Večeře: Těstovinový salát
Pátek: Snídaně: Pečivo, šunka, zelenina, mléko Svačina: 2 ks mandarinky Oběd: Vepřové na česneku, 2 plátky bramborového knedlíku Svačina: Mléko, musli tyčinka Večeře: Zapečené filé, bramborová kaše
Sobota: Snídaně: 1 plátek chleba, pražská pomazánka, zelenina Svačina: 1 hruška Oběd: Čínská směs s rýží, zeleninový salát Svačina: Přesnídávka Večeře: Vločková placičky, zelenina
Neděle: Snídaně: 1plátek celozrnného chleba, máslo, vejce, mléko Svačina: Broskev Oběd: Vepřové po zahradnicku, brambory, salát Svačina: Ovocné mléko, křehký chléb Večeře: Bramborový guláš se sojovým masem
81
Příloha č. 5 − Tab. 1. Doporučená hmotnost pro dospělé muže a ženy podle tabulek americké Metropolitní pojišťovací společnosti 6 Výška Měřena naboso (cm)
1,45 1,48 1,50 1,52 1,54 1,56 1,58 1,60 1,62 1,64 1,66 1,68 1,70 1,72 1,74 1,76 1,78 1,80 1,82 1,84 1,86 1,88 1,90 1,92 BMI
MUŽI Hmotnost bez oděvů
ŽENY Hmotnost bez oděvů
(kg) (kg) Průměr Přístupné Obezita Průměr Přístupné Obezita rozmezí rozmezí 46,0 42-53 64 46,5 42-54 65 47,0 43-55 66 55,8 51-64 77 48,5 44-57 57,6 52-65 78 68 58,6 53-66 79 49,5 44-58 59,6 54-67 80 70 60,6 55-69 83 50,4 45-58 61,7 56-71 85 70 63,5 58-73 88 51,3 46-59 65,0 59-74 89 71 66,5 60-75 90 52,6 48-61 68,0 62-77 92 73 69,4 64-79 95 54,0 49-62 71,0 65-80 96 74 72,6 66-82 98 55,4 50-64 74,2 67-84 101 77 75,8 69-86 56,8 51-65 103 78 77,6 71-88 58,1 62-66 106 79 79,6 73-90 60,0 63-67 108 80 81,0 75-93 61,3 65-69 112 83 62,6 66-70 22,0 20,1-25,0 84 30,0 64,0 58-72 86 65,3 59-74
6
HAINER, VOJTĚCH, KUNEŠOVÁ, MARIE et al. Obezita, Etiopatogeneze, diagnostika a terapie. Praha: Galén, 1997.
82
Příloha č. 6 Fotka s roku 2009
83
Příloha č. 7 Fotka 2009
84
Příloha č. 8 – Obrázek charakteru rozložení tuku v těle Obr. 1. typy otylosti podle charakteru rozložení tuku
85
Příloha č. 9 - Dotazník
Dobrý den, Jmenuji se Lenka Mikešová jsem studentkou 3. ročníku Zdravotnického lycea Střední zdravotní školy a VOŠZ České Budějovice. Chtěla bych Vás požádat o vyplnění následujícího dotazníku, který je podkladem pro vypracovaní SOČ na téma :Obezita ve 21. století Dotazník je anonymní, proto Vás žádám o pravdivé vyplnění. Předem děkuji.
5.1
Pohlaví:
a) Žena b) Muž Název školy, kterou studujete:.............................................................................. 5.2
Věk:…………….
1) Znáte pojem obezita ? a) Ano b) Ne Pokud znáte pojem obezita, tak ho prosím charakterizujte.............................................................................. 2) Jaké jsou nejčastější příčina vzniku obezity?? a) Zvýšeny energetický příjem b) Časté sledování televize c) Malá sportovní aktivita d) Špatná komunikace v rodině e) Častá práce na počítači
86
3) Domníváte se, že obezitou trpí spíše ženy nebo muži?? a) U žen se vyskytuje častěji b) U mužů se vyskytuje častěji c) Obezita je u mužů a u žen rovnocenná
4) Domníváte se, že obezita je podmíněna dědičně?? a) Ano, má dědičné predispozice b) Ne, dědičnost nemá vliv na obezitu c) Nevím
5) Podle čeho se může dělit obezita?? a) Dle typu jablko, hruška b) Dle věku c) Dle BMI d) Dle vážnosti obezity
6) Způsobuje obezita komplikace? a) Ano b) Ne c) Nevím Pokud ano, vyberte jaké komplikace způsobuje. 7) Jaké jsou nejzávažnější komplikace obezity? a) Neplodnost b) Vysoký krevní tlak c) Zvýšený výskyt rakoviny d) Oslabení imunitního systému 87
8) Domníváte se, že obezita se řadí mezi civilizační choroby?? a) Ano b) Ne c) Nevím 9) Znáte pojem BMI? a) Ano b) Ne c) Nevím 10) Co vyjadřuje pojem BMI ………………………………………….? 11) Znáš své BMI? a) Ano b) Ne c) Nevím . 12) Přináší dětská obezita komplikace v dospělosti? a) Ano b) Ne c) Nevím Pokud jste odpověděli ano, tak jaké komplikace přináší dětské obezita? . 13) Jaké jsou možnosti řešení obezity pod lékařským dohledem? a) Dietní léčba b) Bandáž žaludku c) Pravidelné kontroly hmotnosti u lékaře 14) Jaký máte názor na svojí postavě z hlediska hmotnosti? a) Moje postava je optimální b) Jsem baculatá/baculatý c) Trpím obezitou 88
15) Setkali jste se někdy s negativním názorem na svoji postavu z hlediska hmotnosti? a) Ano b) Ne Pokud ano jako byla Vaše reakce ? .............................................................................. 16) Domníváte se, že obézní jedinec je ve společnosti znevýhodněn? a) Ano b) Ne c) Nevím Pokud se domníváte, že je obézní jedinec znevýhodněn ve společnosti tak v jaké oblasti? .............................................................................. 17) Vadí Vám ve Vaší přítomnosti obézní lidé ? a) Ano b) Ne Pokud jste odpověděli ano , tak jak Vám vadí přítomnost obézních lidí? ................................................................................................................ 18) Domníváte se, že obézní lidé shánějí hůře oblečení než lidé s fyziologickou hmotností? a) Ano b) Ne c) Dříve ano, ale v současné době přibyly obchody s nadměrnými velikostmi 19) Domníváte se, že mají obézní lidé stejné možnosti ke sportovaní jako lidé fyziologické hmotnosti? a) Ano b) Ne c) Nevím 20) Domníváte se, že jsou atraktivnější baculaté ženy než vyhublé ? a) Ano b) Ne 89
c) Nevím Pokud jste odpověděli ano, tak proč si myslíte, že jsou atraktivnější baculaté ženy?................................................................................................................
21) Domníváte se, že jsou atraktivnější baculatí muži než vyhublí? a) Ano b) Ne c) Nevím Pokud jste odpověděli ano, tak proč si myslíte, že jsou atraktivnější baculatí muži?................................................................................................................ 22) Domníváte se, že si obézní jedinec najde hůře partnera/partnerku? a) Ano b) Ne c) Nevím Pokud jste odpověděli ano, tak proč si myslíte, že obézní jedinec hůře hledá partnera? ................................................................................................................
90
