ABSOLVENTSKÁ PRÁCE ZÁKLADNÍ ŠKOLA, ŠKOLNÍ 24, BYSTRÉ 569 92 9. ROČNÍK
Obezita – epidemie 21. století?
Kateřina Pallová
Školní rok 2012/2013
Prohlašuji, že jsem absolventskou práci vypracovala samostatně a všechny použité zdroje jsem řádně uvedla. Děkuji za pomoc při zpracování tématu svému garantovi Mgr. Janu Mužíkovi. Ve Svojanově, dne 20. 5. 2013
Obsah Úvod.......................................................................................................................................4 1 Obezita a nadváha.............................................................................................................5 1.1 Obezita........................................................................................................................5 1.2 Nadváha......................................................................................................................5 2 Příčiny a rizikové faktory....................................................................................................6 3 Důsledky obezity ...............................................................................................................7 3.1 Bolesti kloubů, páteře.................................................................................................7 3.2 Nádory........................................................................................................................7 3.3 Cévy, srdce.................................................................................................................7 3.4 Dýchací systém, spánek.............................................................................................7 3.5 Kožní problémy...........................................................................................................7 3.6 Chirurgická a anestetická rizika .................................................................................8 3.7 Psychosociální problémy............................................................................................8 4 Příznaky a projevy obezity.................................................................................................8 5 BMI.....................................................................................................................................9 5.1 Stanovení BMI............................................................................................................9 5.2 Nevýhody BMI............................................................................................................9 6 Obezita ve světě a v ČR .................................................................................................10 7 Dětská obezita..................................................................................................................11 8 Prevence a léčba.............................................................................................................12 9 Závěr ...............................................................................................................................13 Zdroje...................................................................................................................................14
Úvod Jaké téma absolventské práce si vybrat, jsem vymýšlela už na konci 8. ročníku. Věděla jsem, že si nemohu vybrat téma, které mne nebude bavit, ale takové, aby mě obsah hned zaujal a bavil. Dlouho jsem váhala mezi dvěma tématy. Nakonec jsem tedy zvolila právě toto. Ptáte se proč? Odpověď je jednoduchá – dlouho mě zajímalo, proč jsou někteří lidé silnější než ostatní. Je to vážně jen přejídáním, nebo je za tím i něco jiného? Může mi v důsledku obezity hrozit i vážnější zdravotní stav? A jak se před tím vůbec uchránit? Odpověď na tyto otázky mě zajímala už kvůli tomu, že i v rodině máme pár členů "se silnějším pasem".
-4-
1 Obezita a nadváha Tyto dva pojmy se velmi často zaměňují. Spousta lidí si myslí, že je to to samé. Opak je však pravdou. Mezi obezitou a nadváhou je velký rozdíl. Lidé, kteří o sobě tvrdí, že trpí obezitou, se často pletou – neznají totiž pravý význam tohoto slova.
1.1 Obezita Obezita (otylost) je chronické onemocnění. Přirozená energetické rezerva uložená v tukové tkáni, stoupá nad obvyklou úroveň a poškozuje zdraví. Příjem energie je vyšší než její výdej. Proto dochází k nárůstu váhy a hromadění tukové tkáně. V Evropě je hranice BMI pro obezitu od 30. stupně. Jakmile přeroste mužský obvod pasu 102 cm a ženský 88 cm, mluvíme o obezitě. Toto je však pouze orientační, samozřejmě vždy to nemusí platit.
1.2 Nadváha Jak už bylo řečeno, nadváha se liší od obezity. Není to nemoc, spíš je brána jako estetický problém. Někdy bývá uvedena, jako předstupeň obezity. Jindy zase první stádium obezity. Ale i nadváha přináší zdravotní rizika (srdečně cévní onemocnění, vysoký krevní tlak, bolesti kloubů a zad,...). Každá populace má hranici BMI pro nadváhu stanovenou trochu jinak. U Evropské populace je to rozmezí 25-30. Pro asijskou a pacifickou 23-25 (někdy 23-27). Dále slouží jako orientační ukazatel obvod pasu. Při obvodu pasu nad 94 cm (muž) a nad 80 cm (žena) se jedná o nadváhu. Opakem nadváhy je podváha.
-5-
2 Příčiny a rizikové faktory Obezita vzniká genetickými a vnějšími faktory. Existují i určitá období, kdy k obezitě snáze přijít – u žen především období těhotenství a po něm, období přechodu či období dospívání u dívek. Dále pak stresové faktory a období snížení možnosti pohybové aktivity – nástup do zaměstnání, založení rodiny, ukončení sportovní aktivity a odchod do důchodu. •
Nepoměr mezi příjmem a výdejem energie – nadměrný příjem energie (především v rozvinutých zemích vidíme všude kolem sebe reklamní upoutávky na všemožné druhy jídla), nedostatečný výdej energie (vetšinou dán nedostatkem pohybové aktivity a sedavým způsobem života).
•
Genetické dispozice – alespoň 50% obézních lidí má právě genetiku jako příčinu. Tato nevýhoda se dá však změnit vysokým dodržováním stravovacích návyků a dostatkem pohybové aktivity.
•
Hormonální vlivy – snížená funkce štítné žlázy, zvýšená hladina hormonů kůry nadledvin.
•
Metabolické vlivy – energetické nároky organismu určuje jeho tělesná hmotnost, stupeň fyzické aktivity, ale i pohlaví.
•
Léky – některé léky mohou zvyšovat chuť k jídlu a přispívají tak k tvorbě nadváhy/obezity. Bývají to různá antidepresiva, neuroleptika, gestageny, aj.
•
Psychogenní faktory, stravovací zvyklosti – příjem potravy je zvýšen v závislosti na zevních signálech a emocích (pocit osamělosti, napětí, deprese, dlouhá chvíle, strach). Stravovacím zvyklostem se učíme už od malička v rodině, takže pokud máme doma špatný příklad v tomto směru, bojujeme později s nadbytečnými kilogramy.
-6-
3 Důsledky obezity Je snad jasné, že pokud budeme jen přeci trochu víc při těle, nebude to mít dopad nejen na naše zdraví, ale i na psychiku. Asi není moc příjemné, když jdete po ulici a lidé na vás zírají a modlí se, ať tak nedopadnou.
3.1 Bolesti kloubů, páteře Při obezitě jsou pochopitelně zatěžovány nejvíce nosné klouby (kyčle, kolena, meziobratlové kloubky). Kloubní plošky se v důsledku vysokého tlaku na ně opotřebovávají (obrušují) a vzniká tak artróza. Bříško táhne páteř směrem dopředu a mění se i zakřivení páteře. Ta je přetěžována a bolesti zad se výrazně stupňují.
3.2 Nádory Málo kdo to ví, ale ve vyšším měřítku se mezi důsledky obezity řadí i nádory. U žen to bývají především gynekologické – rakovina děložní výstelky, krčku, dělohy, vaječníků a také prsu. Dále rakovina tlustého střeva, žlučových cest, jater či ledvin. U mužů je to potom karcinom prostaty.
3.3 Cévy, srdce Zúžení cév zásobující srdeční sval vede k infarktu myokardu, mozkovým cévním příhodám (mrtvice). Takoví lidé mívají problémy s vysokým krevním tlakem. Mívají poruchy srdečního rytmu, což může vést ke vzniku embolií, které se mohou dostat do cév zásobující mozek a srdce. Obézní lidé mají i často problém s křečovými žilami. S tím jde ruku v ruce často tromboembolická nemoc (sraženiny v žilách se vmetou do směru toku – nejčastěji plicní embolie, která ohrozí život člověka kolikrát i náhlou smrtí).
3.4 Dýchací systém, spánek Na hrudník je kladen vysoký tlak tuků, to vede k mělkému dýchání. Vzniká Pickwickův syndrom (zvýšený obsah oxidu uhličitého v krvi) a lidé jsou často ospalí. Spánek obézních je i z velké části poškozen, je porušena hloubka spánku. Jejich spánek nepřináší úlevu od únavy. Budí se neodpočatí – tím se celkově snižuje kvalita života daného člověka. Dále trpí překyselováním jícnu (pálení žáhy).
3.5 Kožní problémy Obézní lidé často trpí ekzémy a v místech ohybů (podkolenní jamky, podpaží, loket, třísla) i plísněmi. Vznikají strie (jizvy, trhlinky kůže) a celulitida. Mají větší schopnost růstu ochlupení, trpí různými otoky a špatně se jim hojí rány.
-7-
3.6 Chirurgická a anestetická rizika Chirurgové mají s takovými pacienty veliké problémy, špatně probíhá operace a i s anestetiky je potíž. Obezita může výrazně zkomplikovat operaci hrudníku a břicha, kdy se chirurg přes velké množství podkožního tuku dostává k hlubším částem dutin. Samozřejmě je i snížená kvalita resuscitace v případě potřeby.
3.7 Psychosociální problémy Pochopitelně má obezita dopad i na psychiku daného jedince. Nemocní jsou společensky diskriminováni, hůře se společensky uplatňují, špatně si hledají práci. Mají nízké sebevědomí, ztrácí veškerou motivaci a sebeobviňují se. Trpí depresemi a úzkostmi.
4 Příznaky a projevy obezity Na rozdíl od jiných nemocí se obezita pozná hned na první pohled. Zavalitá postava a těžkosti s pohybem jsou dobrým příznakem. Většinou se nadměrná váha projeví zadýcháním při námaze, zvýšeným pocením, bolestmi kloubů a zad. Nepříjemná je i zapářka v místech, kde se dotýkají kožní laloky, visící břicho, křečové žíly a u mužů zvětšení prsou. Dále se jedná o vyšší únavu, chrápání. Jsme-li na vážkách, pomůže nám kalkulačka BMI.
-8-
5 BMI Index tělesné hmotnosti (body mass index), obvykle označován zkratkou BMI, je ukazatel tělesná hmotnosti. Podle něj zjistíme, zda máme podváhu, nadváhu, či je naše váha v normě. A jak vlastně BMI vypočítat? Hmotnost (kg) vydělíme svou výškou (m) na druhou.
5.1 Stanovení BMI Rozdělení váhy podle BMI Podváha
Méně než 18,5
Normální tělesná hmotnost
18,5 – 24,9
Nadváha
25,0 – 29,9
Obezita 1. stupně
30,0 – 34,9
Obezita 2. stupně
35,0 – 39,9
Obezita 3. stupně
Více než 40,0
V populaci se objevují hodnoty BMI v rozmezí 15 (závažná podvýživa) až přes 40 (morbidní obezita). Přesné hranice se podle různých odborníků liší. Tyto hranice platí pro dospělé starší 20 let. Hranice se liší také pro různé rasy. Asiaté mají o něco nižší hranice, za obézní se považuje už BMI nad 27,5 a jako ideální je dáno rozmezí 18,5 – 23. Výpočet BMI pro konkrétního jednotlivce nelze proto brát jako absolutní ukazatel, spíše jen jako přibližné vodítko, které by mělo být použito jen jako jeden z více prostředků.
5.2 Nevýhody BMI BMI je pouze statistický nástroj, u konkrétní osoby se může lišit kvůli neměřeným hodnotám. Například kulturista může mít hodnotu BMI ukazující 1. stupeň obezity a přesto obézní není. Vysoká hodnota indexu je u něj dána velkým množstvím svalové hmoty. Naopak staří lidé s malým množstvím svalstva mohou být obézní, ale jejich BMI je řadí do kategorie normální váhy.
-9-
6 Obezita ve světě a v ČR Obezita je poslední dobou často nazývána jako epidemie 3. tisíciletí. V roce 1995 se počet obézních lidí na celém světě pohyboval okolo 200 milionů, v roce 2000 toto číslo stouplo až na 300 milionů. S nadváhou se v současnosti potýká miliarda obyvatel naší planety, zatím co podvyživených je na světě asi 850 milionů. Je to poprvé, kdy v celosvětovém měřítku počet lidí s nadváhou přesáhl počet hladovějících. Obezita představuje problém nejen ve vyspělých zemích, ale roste i v mnoha zemích rozvojových, což je následkem jednak životního stylu, ale i přesvědčení, že kypré tvary jsou znakem blahobytu a hojnosti.
V posledních letech se Češi dopracovali na přední místa. Mezi státy EU se v roce 2006 umístili na druhém místě hned za Německem. Trend vzrůstající váhy nabral na síle po roce 1992, kdy se ceny potravin přestaly šplhat tak vysoko. V ČR v dospělé populaci má 52% obyvatel problémy s nadváhou či obezitou – 35% spadá do kategorie nadváhy a 17% do kategorie obezity. K nadměrné hmotnosti u nás přispívají spíše muži. Nadváhu má přibližně 60% mužské populace. U žen je to asi 47%. Moderní svět má dopad i na děti a obezita mezi nimi se objevuje i v nižší věkové kategorii. Například 10% dětí ve věku 6-12 let má problémy s obezitou a 10% má nadváhu. Největší zlom u těchto dětí je přičten na sedmý rok, kdy se mění denní režim s nástupem do školy. Ve věkové kategorii 13-17 let počet dětí s nadměrnou váhou mírně klesá. Po sečtení nadváhy a obezity nám vyjde 11% dětí "s větší váhou". Podobně jako u jiných vyspělých zemí se podvýživa způsobená nedostatečným příjmem potravy téměř nevyskytuje. Ale i u části populace se můžeme setkat s podváhou, za kterou může většinou porucha příjmu potravy spíše psychického rázu. Mezi takové poruchy řadíme třeba bulimii nebo mentální anorexii.
- 10 -
7 Dětská obezita Dnes už nejde přehlédnout fakt, že čím dál více dětí trpí nadváhou nebo obezitou. V současné době jsou České děti na průměru Evropy (obézní je u nás 1/5 dětí), ale pokud se nic nebude měnit, můžeme na tom být za pár let mnohem hůře. Podle průzkumu se s obezitou potýká přinejmenším 20 milionů dětí starších pěti let. Rodiče si kolikrát ani nechtějí připustit, že jejich dítě obezitou trpí. Berou to tak, že jejich potomek je jen miloučce oplácaný a baculatý a časem z toho vyroste. Opak je ale pravdou – nevyroste! Děti trpící obezitou si ji častou nesou až do dospělosti. Největší zlom je označován v období puberty, kdy se ukončuje tělesný růst a vývoj orgánů a tkání. Kontrola hmotnosti je tak mnohem horší než předtím. Můžeme tedy říci, že pokud obézní dítě nezmění svoji životosprávu, zůstane obézní i v dospělosti. Podle výzkumu tomu tak je v 70% případů. A proč jsou vlastně děti obézní? Samozřejmě, že za to může genetika, stravovací návyky, jídelníček a životní styl celé rodiny. Často je pozorováno, že rodiče, kteří trpí problémy s obezitou, mají i obézní děti. Největším problémem ale stejně bude to, že dnešní děti netráví tolik času venku, jako tomu bylo dříve, ale raději sedí doma u počítače nebo televize. Možná je to i kvůli tomu, že škola už nepořádá tolik tělesných aktivit jako tomu bylo za našich rodičů. I jídlo ve školních jídelnách je dnes převážně instantní, než aby se například bramborová kaše dělala poctivě z brambor. Samozřejmě, že i přístup rodičů, kteří si myslí, že jen tělocvik dětem ve škole stačí, je špatný. Rozsah hodiny bohužel nedokáže vynahradit dítěti pohyb, jako kdyby denně běhalo venku po škole s kamarády. V hodinách tělocviku je spíše rozvíjen zájem ke sportu u chlapců než u děvčat. Dívky obvykle nerady hrají třeba fotbal, florbal či vybíjenou. Proto by rodiče měli pro své dcerky hledat jiný zdroj pohybu, který by je doopravdy bavil. Dobrým typem je například tanec, gymnastika, aerobic a podobné sporty. Jak tedy dětskou obezitu řešit? V první řadě by si rodiče měli uvědomit a připustit si, že jejich potomek opravdu obézní je, a je nutné to začít řešit. Především prarodiče s tímto mají velký problém – chtějí dopřát svým vnoučatům jen to nejlepší, tak je nechtějí nechat hladovět a cpou do nich co nejvíce jídla v domnění, že se má děťátko dobře. Pokud se jedná o malé dítě, neměli by rodiče nechat hubnutí jen na něm a naopak mu pomoci a vést jej správnou cestou. U starších dětí je toto poněkud horší, často si dělají co chtějí, a o své váze už si zpravidla rozhodují samostatně. Ale i takovým by se měly vštípit dobré základy, které mu dále pomohou. Určitě ale nemá smysl držet dítě hladovějící na dietách, je potřeba přejít na zdravý životní styl. Dalším velkým krokem by mělo být zařazení pohybové aktivity do života dítěte. Pokud dítě opravdu sport odmítá, je řešením třeba práce na zahrádce, pohyb venku (venčení psa), hraní na hřišti. Zvláště pokud kolem sebe bude mít nějaký ten dobrý kolektiv, lépe se vyřádí a spalování přebytečných kalorií půjde mnohem lépe.
- 11 -
8 Prevence a léčba Prevence spočívá v úpravě životního stylu. Je doporučeno konzumovat potraviny v malém množství, ale častěji (8-10x denně). Vše by mělo obsahovat živiny v rozumném množství. Vhodné jsou celozrnné výrobky, bílé maso, nízkotučné mléčné výrobky, ovoce a zelenina. Neodmyslitelnou částí prevence proti obezitě je samozřejmě pohyb. Chůze, cvičení, práce na zahrádce a omezení aktivit, kdy je tělo v klidu, jako je třeba práce u PC, je jedno velké plus. Výrazný efekt v hubnutí má i odstranění stresu. Jestliže jsme doteď jen seděli doma, pracovali v kanceláři, obědvali "za pochodu", ale pořád byli vcelku hubení, neměli bychom usnout na vavřínech. Pokud už ale obézní jsme, prevence nám moc nepomůže. Měli bychom začít s léčbou. Je však důležité uvědomit si, že nic není zadarmo, a proto při léčbě budeme potřebovat především pevnou vůli a pomoc. Složení stravy je velice důležité a v žádném případě by se nemělo podceňovat. Cílem je omezit nadměrný energetický příjem. Musíme si odpustit především živočišné tuky a jednoduché cukry (např. slazené nápoje, cukrovinky, nadměrné slazení). Naopak by se měl zvýšit příjem vlákniny, která je obsažena v ovoci a zelenině. Neměl by být pociťován hlad ani drženy žádné nesmyslné a drastické hladovky. Tělo si hned po snězení nějaké potraviny začne ukládat živiny o to víc "na horší časy" a lidé tak vlastně nezhubnou vůbec. Důležité je omezit soli a cukry. Pitný režim, to je další způsob léčby, která je zaměřena na dostatečný příjem tekutin a na zdroj tekutin. Nevhodné jsou různé energetické nápoje, minerální vody s kysličníkem uhličitým. Doporučuje se především čaj a obyčejná, neperlivá voda. Velkou hrozbou je alkohol, který obsahuje spoustu kalorií a poškozuje játra. To vede k rychlejšímu ukládání tuků. Pohyb – snad ten nejdůležitější faktor. Ovlivňuje jakékoli metabolické změny, tedy i hubnutí. Upřednostňuje se cvičení vytrvalostního charakteru, což znamená chůze (pro začátek 30 min denně a postupně čas prodlužovat), plavání, jízda na kole nebo rotopedu – nejlépe každý den. Dále se mezi léčbu obezity řadí různé chirurgické zákroky. Mezi ně patří třeba bandáž žaludku – to je nasazení kroužku na horní část žaludku. Pacient tak hned po prvních soustech začíná cítit plnost, nedochází ke zbytečnému přejídání. Žaludeční balón je další metoda hubnutí. Obéznímu dočasně umístí do žaludku silikonový balonek obsahující asi 500 ml tekutiny. Tím se částečně žaludek naplní a je znát pocit sytosti i po použití menšího množství potravin.
- 12 -
9 Závěr Tato práce mi přinesla spoustu nových poznatků. Dozvěděla jsem se mnoho zajímavých informací (některé pro mně byly i dost šokující), které mi v budoucím životě budou jistě užitečné. Budu se snažit vylepšit svůj životní styl, jíst pravidelně po menších dávkách a snad i konečně dodržovat pitný režim, se kterým mám od malička problém. Když jen pomyslím na varovné důsledky, které s obezitou nesporně souvisí, jsem pevně přesvědčena, že se budu snažit správnou prevencí těmto problémům vyvarovat. Stejně tak se budu v budoucnu snažit správně vést i své děti, aby měly především dostatek zdravého pohybu a vhodnou pestrou stravu. Vzhledem ke zjištěným informacím si jsem tedy jistá, že mi táto práce přijde k užitku, což ocením především ve chvíli, až budu mít vlastní rodinu a budu se tak muset starat o své děti.
- 13 -
Zdroje http://cs.wikipedia.org/wiki/obezita http://www.ordinace.cz/clanek/obezita-otylost http://www.obezita.cz/ http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/medicina/nemoci-lecba/nasledky-obezity-psychikanadory-pohybove-kozni-dychaci-a-travici-potize http://www.hubnuti4you.cz/187-obezita-v-cr-a-ve-svete.html http://www.inbody.cz/obezita-v-cr.php http://obezita.zdrave.cz/detska-obezita/ http://cs.wikipedia.org/wiki/index_tělesné_hmotnosti http://www.rodicka.cz/jak-resit-detskou-nadvahu-ci-obezitu/ http://www.inbody.cz/obezita-ve-svete.php http://nemoci.vitalion.cz/obezita/
- 14 -