Megtárgyalta: Egészségügyi, Szociális és Esélyegyenlőségi Bizottság Pénzügyi és Vagyonkezelő Bizottság
18. napirendi pont 01/555-2/2009.
A Petz Aladár Megyei Oktató Kórház főigazgató főorvosának előterjesztése a krónikus fekvőbeteg ellátáson belüli kapacitás átcsoportosítások tárgyában A kórház szállítói állományának csökkentéséről szóló 178/2008.(XI. 21.) KH-val elfogadott intézkedési tervben, az intézmény azt tűzte ki célul, hogy a krónikus fekvőbeteg ágyak esetében a jelenlegi kihasználtsági adatokhoz képest 10 százalékos kihasználás javulást kell elérni. A krónikus fekvőbeteg ellátás kihasználtságának, bevételének növelése érdekében a jelenlegi krónikus osztálystruktúra átalakítása szükséges. Megvalósítás lépései: I. 2008. évi betegforgalmi, ágykihasználtsági adatok: A 2008. évi betegforgalmi, kihasználtsági adatok alapján a krónikus ágyak (81 ágy) kihasználtsága (71,51 %) messze elmaradt a kívánt 95 %-os kihasználtsági szinttől. Ez ápolási naponként jelentős bevételkiesést jelent a kórház számára, miközben a fix költségek ettől függetlenül ekkor is felmerülnek. A 81 ágy 95 %-os kihasználásával elérhető maximális bevétel a jelenlegi finanszírozási paraméterekkel: 189,3 m Ft/év Ezzel szemben a 2008. évben 71,51 %-os kihasználtság mellett elért bevétel 125,4 mFt 2008. évi kihasználtsági adatok: Osztály Belgyógyászati Krónikus Ellátás Pszichiátriai Krónikus Ellátás Pulmonológia Krónikus Ellátás Összesen:
Ágyszám
Összes kiírt beteg (fő)
Ágykihasználtság (%)
40 26 15 81
500 386 150 1 036
63.87% 81.55% 74.52% 71.51%
II. A kihasználatlan kapacitások jobb kihasználása érdekében tervezett intézkedések: A 81 ágyas krónikus fekvőbeteg kapacitás osztályos struktúrájának megváltoztatását kezdeményezem. 2008. nyara óta a Zrínyi utcai telephely volt Izotópdiagnosztikai Osztály épületének I. emeletén működő Emeltszintű Betegellátó Osztály hatékonyságát vizsgálva tapasztaltuk, hogy a 18 ágy kihasználtsága nem éri el az általunk tervezett/elvárt szintet. (Ezen épület működési költségeinek nagy része (pl.: fűtés) akkor is felmerül, ha nem hasznosítjuk az épület ezen részét, illetve amíg át nem költözik a Vasvári Pál úti telephelyre.)
2 Mind az OEP finanszírozta krónikus kapacitás, mind az Emeltszintű Betegellátó Osztály kapacitásának jobb kihasználtsága érdekében tervezzük, a kihasználatlan krónikus kapacitás egy részének - terveink szerint első körben 14 ágy - átcsoportosítását a Belgyógyászati Krónikus Ellátás II. Osztály számára. Így a Belgyógyászati Krónikus Ellátás II. Osztályon (az átcsoportosított 14 OEP finanszírozta kapacitás alapján) fekvő betegek után megkapnánk az OEP egy krónikus napra járó finanszírozását (ami jelenleg 5.600 Ft/nap *1,2 = 6.720 Ft) ezáltal a betegek, illetve hozzátartozóik terheit tudnánk csökkenteni. A 14 ágy 90 %-os kihasználtsággal a 3.500 Ft/nap részleges térítési díj mellett évente16,1 mFt többletbevételt eredményezhet, az OEP bevételen felül. A fennmaradó 4 ágyra a jelenleg alkalmazott 7.500 Ft/nap térítési díj helyett egy reálisabb 3.500 Ft/nap térítési díjat kellene fizetni az igénybevett többletszolgáltatásokért (étkezés, mosás, felújított kórtermek stb.) (Jogszabályi háttér 1. számú melléklet.). A 14 krónikus ágy átcsoportosítása után a 81 ágyas OEP finanszírozott krónikus ellátás ágyszáma az alábbiak szerint alakulna:
Osztály / Részleg Belgyógyászati Krónikus Ellátás I. Belgyógyászati Krónikus Ellátás II. Pszichiátriai Krónikus Ellátás Pulmonológia Krónikus Ellátás Krónikus ellátás összesen:
módosítási javaslat
jelenlegi ágyszám 40 0 26 15 81
-5 + 14 -4 -5 0
módosítás utáni ágyszám 35 14 22 10 81
Amennyiben a fenti krónikus ágyak átcsoportosítását a fenntartó Győr-Moson-Sopron Megye Közgyűlése engedélyezi, utána kezdeményezhetjük az ÁNTSZ Nyugat-dunántúli Regionális Intézeténél a működési engedély módosítást, valamint az OEP felé benyújtjuk a kapacitásmódosítás iránti igényünket. (Jogszabályi háttér 2. számú melléklet.) Amennyiben a fenntartó az intézmény fenti módosításával egyetért és engedélyezi, úgy kérjük az 53/2008. (II. 28) számú ESZEB határozattal elfogadott részleges térítési díj (7.500 Ft/fő/napról 3.500 Ft/fő/napra történő) csökkentéséhez való hozzájárulást.
3
Határozati javaslat 1. Győr-Moson-Sopron Megye Önkormányzatának Közgyűlése jóváhagyja a Petz Aladár Megyei Oktató Kórház főigazgató főorvosának kezdeményezésére a krónikus fekvőbeteg ellátáson belüli kapacitás átcsoportosítást az alábbiak szerint. A 81 ágyas OEP finanszírozott krónikus ellátás ágyszáma: Osztály / Részleg
módosítási javaslat
jelenlegi ágyszám
Belgyógyászati Krónikus Ellátás I. Belgyógyászati Krónikus Ellátás II. Pszichiátriai Krónikus Ellátás Pulmonológia Krónikus Ellátás Krónikus ellátás összesen:
40 0 26 15 81
-5 + 14 -4 -5 0
módosítás utáni ágyszám 35 14 22 10 81
2. A Közgyűlés utasítja a kórház főigazgató főorvosát, hogy a térítési díj módosítását terjessze elő a következő Egészségügyi, Szociális és Esélyegyenlőségi Bizottság ülésére jóváhagyás céljából. Határidő: Felelős:
2009. április 24. dr. Szakács Imre, a közgyűlés elnöke Dr. Varga Gábor főigazgató főorvos
Győr, 2009. április 8. Dr. Varga Gábor s.k. főigazgató főorvos
4
1. számú melléklet
A részleges térítési díj megállapításának jogszabályi háttere
1997. évi LXXXIII. Törvény a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól „A biztosított által részleges térítés mellett igénybe vehető egészségügyi szolgáltatások 23. § A biztosított részleges térítés mellett jogosult h) amennyiben állapota indokolja az e feladatra finanszírozott szolgáltatónál ápolás céljából történő elhelyezésre és ápolásra, ideértve a szükséges gyógyszereket és az étkezést is; j) az egészségügyi ellátás keretében igénybe vett egyéb kényelmi szolgáltatásokra;” 24. § (4) A finanszírozott egészségügyi szolgáltató a biztosított részére - annak kezdeményezése alapján, az egészségügyi ellátás szakmai színvonalának érintése nélkül külön térítési díj ellenében egyéni igénye szerinti étkezést, valamint az egészségi állapota által nem indokolt, a 14. § (2) bekezdés f) pontja szerinti elhelyezéstől eltérő, az intézmény e célra kijelölt részlegében magasabb színvonalú elhelyezést nyújthat, amennyiben a) a többletszolgáltatáshoz szükséges feltételek rendelkezésre állnak, b) a biztosított az egészségügyi szolgáltatónál az ellátást a többletszolgáltatás nélkül is igénybe vehetné, és c) az egészségügyi szolgáltató a többletszolgáltatás nyújtása mellett a finanszírozási szerződése szerinti kapacitáson folyamatosan és teljeskörűen tud ellátást nyújtani. 25. § (1) Az egészségügyi szolgáltató jól látható helyen kifüggeszti a térítési díjak feltüntetésével a szolgáltatónál térítési díj fizetése mellett igénybe vehető szolgáltatások jegyzékét, továbbá a szolgáltatás megkezdése előtt a biztosítottat tájékoztatja az indokolt és az általa igényelt térítésköteles szolgáltatások díjáról. (2) Az említett szolgáltatások részleges térítési díját a szolgáltató állapítja meg azzal, hogy ez nem tartalmazhat az ellátással kapcsolatban olyan beavatkozásra számított díjat, amelyet a biztosított térítésmentesen jogosult igénybe venni.”
5 2. számú melléklet
Kapacitás átcsoportosítás jogszabályi háttere Az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény (Eftv.) módosítása:
az Eftv-t a 2008. december 22-én kihirdetett, az egyes egészségügyi tárgyú törvények módosításáról szóló 2008. évi CVI. törvény módosította; 2008. december 30-án került kihirdetésre a 337/2008. (XII. 30.) Korm. rendelet az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény végrehajtásáról; az új jogszabályok 2009. január 1-jén léptek hatályba.
