1 ÚVOD Vymezení řešené problematiky a předběžný cíl práce PŘEHLED SOUČASNÉHO STAVU...5

Obsah

Obsah

1 ÚVOD . ...................................................................................................... 4 1.1 Vymezení řešené problematiky a předběžný cíl práce . ........................................................................ 4 2 PŘEHLED SOUČASNÉHO STAVU .......................................................... 5 2.1 Obecný přehled pomůcek a zařízení usnadňujících dostávání se do / z vany ..................................................................... 6 2.1.1 Stropní zvedací a transportní zařízení ......................................... 6 2.1.2 Vakové zvedáky, stavěcí a zvedací pomůcky .............................. 7 2.1.3 Speciální vany a kabiny ............................................................... 7 2.1.4 Koupací systémy . ........................................................................ 8 2.1.5 Vanové zvedáky ........................................................................... 9 2.1.6 Vanové sedačky ........................................................................... 9 2.1.7 Sedáky na vanu a do vany . ....................................................... 10 2.1.8 Stoličky k vaně ........................................................................... 10 2.1.9 Madla na vanu ............................................................................11 2.2 Obecný přehled pomůcek a zařízení usnadňujících dostávání se do / z postele ............................................................... 12 2.2.1 Stropní zvedací a transportní zařízení ....................................... 12 2.2.2 Vakové zvedáky, stavěcí a zvedací pomůcky ............................ 12 2.2.3 Zvedák nohou ............................................................................ 12 2.2.4 Stoličky k posteli ........................................................................ 12 2.2.5 Madla na postel . ........................................................................ 13 2.2.6 Ruční zdvihač nohou ................................................................. 13 2.2.7 Kluzné podložky ......................................................................... 14 3 ZHODNOCENÍ SOUČASNĚ VYRÁBĚNÝCH POMŮCEK A ZAŘÍZENÍ . ...........................................................................................15 3.1 Bezpečnost ....................................................................................... 15 3.1.1 Posouzení bezpeěnosti jednotlivých pomůcek a zařízení ......... 15 3.2 Analýza problematiky pohybů spojených s přesunem nohou uživatele ............................................................. 17 3.2.1 Ergonomie . ................................................................................ 17 3.2.2 Estetické požadavky .................................................................. 17 3.2.3 Hygiena ...................................................................................... 18 4 CÍL DISERTAČNÍ PRÁCE . .....................................................................19 4.1 Dílčí řešení ........................................................................................ 19 5 ZÁVĚR ....................................................................................................22 6 LITERATURA ..........................................................................................23

POJEDNANÍ k SDZ

Design ve vztahu k pomůckám a zařízením pro tělesně postižené

1

ÚVOD

Úvod

Problematikou týkající se vytváření vhodných podmínek pro nezávislý pohyb občanů s omezenou schopností pohybu se naše společnost začala intenzivněji zabývat teprve v posledních letech. Jedná se o snahu integrovat tuto skupinu lidí do naší společnosti. Do této skupiny lidí jsou zahrnuti nejen občané s vrozenými či získanými pohybovými nebo smyslovými problémy, ale také senioři, malé děti, maminky s kočárky nebo třeba zdraví lidé s dočasným zraněním nohou či páteře. Asi jedna třetina již zmíněných osob naší populace se potýká s problémem, kterým je omezení volného pohybu a přístupu nejen v ulicích, ale také v dopravních prostředcích a objektech. Jedná se tedy o velkou skupinu lidí, jejichž problémy je třeba brát vážně a je potřeba je řešit. Když vezmeme do úvahy stárnutí naší populace a nárust nemocí pohybového aparátu u stále vyššího procenta obyvatelstva, stává se tento problém prioritou.

1.1 Vymezení řešené problematiky a předběžný cíl práce Téma disertační práce „Design ve vztahu k pomůckám a zařízením pro tělesně postižené“ spadá do oblasti kreativní činnosti a zabývá se návrhem zařízení, které bude určeno pro tělesně postižené, starší, vážně nemocné lidi nebo lidi po operacích. Toto zařízení jim usnadní přesun nohou přes okraj vany, na postel, případně na jiné místo určení a umožní jim tak dostat se snadněji do / z vany či postele. Tato problematika je co se týče koupele již částečně řešena pomocí sedáků a zvedáků do vany, které usnadňují této skupině lidí provést koupel. U těchto zařízení je ale nutná přítomnost ošetřující osoby, protože nohy uživatele jsou při přesunu ve flexi (svisle dolů). Ošetřovatel musí při přemísťování uživatele jeho nohy nadzvednout a umístit na požadované místo. Tato zařízení jsou používána v nemocnicích, léčebnách dlouhodobě nemocných, odděleních geriatrie, psychiatrických léčebnách, domovech důchodců, hospicích, ústavech sociální péče, ale i v domácnostech dlouhodobě nemocných lidí. Cílem zadané disertační práce je navrhnout takový druh zařízení, který by minimalizoval námahu uživatele při přesunu nohou do vany, postele, či na jiné určené místo. Toto zařízení bude tvořit automaticky ovládaná nožní opěrka, která nadzdvihne uživateli nohy z vertikální do horizontální polohy (a zpět) a umožní mu tak pohodlnější přesun nohou na již zmíněná místa. Mělo by se jednat o bezpečné, mobilní a cenově přístupné zařízení, vhodné i pro umístění do soukromých bytů, které bude minimalizovat či úplně eliminovat asistenci druhé osoby a umožní tak uživateli mít pocit co největší samostatnosti. POJEDNANÍ k SDZ


2 PŘEHLED SOUČASNÉHO STAVU

Přehled současného stavu

V současné době je na našem i zahraničním trhu několik pomůcek a zařízení, které pomáhají při řešení konkrétních bariér jak doma, tak na pracovišti či ve městě. Kapitola se zabývá problematikou překonávání bariér v koupelně při dostávání se do / z vany a v ložnici při uléhání a vstávání z postele za pomoci současně vyráběných pomůcek a zařízeních. Největší skupina lidí, která potřebuje pomoc při překonávání již zmíněných bariér je tvořena staršími osobami. U nich jsou problémy spojené se zvedáním nohou způsobeny jak věkovým opotřebením pohybového aparátu, tak úrazy, kterým v minulosti tito lidé podlehli. Zhoršený psychický stav je u starších lidí vyvolán představou, že dotyčný člověk při vykonávání pohybů spojených s uléháním a vstáváním do / z postele nebo dostáváním se do / z vany uklouzne, spadne a zraní se. Toto má v případě koupele za následek pocit snižování potřeby se koupat. Starší lidé si totiž v důsledku nízkého sebevědomí přestávají věřit, že jsou schopni zvládnout celý proces koupele sami (vyšší procento výskytu nižšího sebevědomí se potvrdilo u žen). Z tohoto důvodu pak tito lidé v některých případech přestanou úplně používat vanu. V lepších případech pak vyhledají pomoc druhé osoby, která jim asistuje u jednotlivých pohybů při překonávání bariér. Ti více zdatnější a s vyšším sebevědomím začnou používat různé pomůcky nebo zařízení. V nejvíce případech pak dochází ke kombinaci asitence druhé osoby, která pomáhá pacientovi dostat se do / z postele a vany se současným využitím různých typů pomůcek a zařízení. Většina současných výrobků totiž při svém používání vyžaduje značnou zručnost uživatele a tak je v mnoha případech bezpečnější, využije-li uživatel asistence ošetřující osoby. Druhou a narůstající skupinu lidí potřebujících alespoň dočasně pomůcky pro překonávání bariér, tvoří střední a i mladší generace, u které je lékařsky zjištěn vysoký nárust nemocí pohybového aparátu, vyvolaných především sedavým zaměstnání. Vývoji a výrobě efektivních pomůcek a zařízení, které slouží k překonávání již zmíněných bariér je ve vyspělých státech věnována zvýšená pozornost až v posledních letech, kdy si společnost plně uvědomuje prudký nárust počtu takto postižených lidí (celkové stárnutí populace, zvyšující se věkový průměr, velký nárust nemocí pohybového aparátu i u mladé populace). Vzhledem k tomu, že se jedná o vývojový trend posledních let je cena těchto výrobků celosvětově nepřiměřeně vysoká, v podstatě efektivní pomůcky a zařízení si většina lidí pro svoji individuální potřebu z finančního hlediska nemůže dovolit. Většina těchto zařízení se tedy nachází v nemocnicích, lázních a pečovatelských ústavech nejrůznějšího typu a jsou určena pro všobecné užití pro všechny pacienty. V současné době se na vývoji těchto zařízení nejvíce podílí USA, Německo a Japonsko, ale dosud ani v těchto státech v podstatě neexistuje mobilní zařízení tohoto typu, které by mohl užívat bezpečně uživatel sám bez pomoci druhé osoby [1, 2, 3].

POJEDNANÍ k SDZ


2.1 Obecný přehled pomůcek a zařízení usnadňujících dostávání se do / z vany


2.1.1 Stropní zvedací a transportní zařízení Stropní zvedací a transportní zařízení (viz obr. 2.1) je určeno pro imobilní pacienty, kteří jsou zcela závislí na pomoci druhé osoby. Umožňuje snadnou manipulaci při přesun uživatele z místnosti do místnosti, do lůžka, do vany, na toalety, na zem apod. Toto zařízení se skládá z kolejnicového systému, zvedací kazety a osobních závěsů. Zvedací kazeta se pohybuje po kolejnicích, které jsou nejčastěji montovány na strop nebo stěnu místnosti, popř. na pohyblivé kolejnice (portály) nebo na přenosné konzoly. Systém kolejnic je navržen dle potřeby každého pacienta tak, aby vykryl požadovaný pracovní prostor pro použití vany, toalety, postele, umyvadla, sprchového koutu, manipulačního stolu apod. Zařízení je poháněno motorem pro vertikální zvedání a spouštění, ten je napájen dobíjecími akumulátory, které umožňují použití i ve vlhkých prostorách a jsou dobíjeny nabíječkou, čímž je zajištěn bezpečný provoz bez kabelů. Kazetu lze ovládat spínačem, který je umístěn přímo na ní nebo pomocí dálkového ovladače. V případě poruchy zvedací kazety nebo selhání ze strany ošetřujícího personálu je v kazetě zabudované automatické nouzové spouštění pacienta [4].

Obr. 2.1: Stropní zvedací vak ROOMER [4]. Koupání pacienta se provádí za pomoci použití koupacího vaku a probíhá přímo v závěsu. Kolejnicový systém bývá namontován přímo na strop nad vanu a umožňuje přesně a pohodlně usadit pacienta do vany. V případě ukládání pacienta na lůžko se používají samostatné volně stojící konstrukce, které mohou být nad lůžkem umístěny pouze dočasně při jeho přechodném zhoršení zdravotního stavu. Bohužel se jedná o zařízení, které je podstatně drahé, a které při své instalaci do soukromého bytu navíc vyžaduje stavební rekonstrukci prostorů.

POJEDNANÍ k SDZ


2.1.2 Vakové zvedáky, stavěcí a zvedací pomůcky Stejně jako stropní a zvedací zařízení, tak i tato zařízení jsou určena pro imobilní pacienty a umožňují ošetřovateli provádět různé zvedací úkony (zvedání pacienta z lůžka do křesla, jeho polohování na lůžku, přesun z lůžka do vany, zvedání z podlahy atd.) a vážení pacienta. U vakových zvedáků a stavěcích a zvedacích pomůcek na elektrický pohon (viz obr. 2.2), je pohyb řízen ošetřovatelem pomocí dálkového ovladače a celým zařízením je možno snadno manipulovat pomocí koleček, která mají nízký odpor a tření jak na kobercích, tak dokonce i při překonávání prahů. Ošetřovatel je tak sám chráněn před námahou a úrazem. Tato zařízení jsou vybavena indikátorem vybíjení baterie, který na displeji nepřetržitě ukazuje množství energie v baterii a upozorní ošetřovatele na nutnost jejího nabití. Pomocí nožní páky lze mechanicky nastavit podvozek na úzký (v případě najíždění ke křeslu, invalidnímu vozíku atd.) nebo široký (projíždění standardními dveřmi). Velkou výhodou těchto zařízení je jejich lehká váha konstrukce a možnost složení do menšího kompaktního a snadno manipulovatelného kusu. Opět se bohužel jedná o zařízení vyšších cenových kategorií, které je poměrně robustní a je vhodné převážně do nemocničních zařízení [5].


Obr. 2.2: Vakový zvedák Opera, zvedací zařízení Alenti a stavěcí zařízení SARA 3000 [5]. 2.1.3 Speciální vany a kabiny Speciální vany a kabiny (viz obr. 2.3) jsou určeny pro mobilní i imobilní pacienty a jsou vhodné jak pro samostatné koupání a sprchování, tak pro koupání a sprchování s asistencí. Zařízení jsou vybavena vodotěsnými postranními dvířky, takže uživatel nemusí vynakládat téměř žádné úsilí při přesunu nohou při vstupování a vystupování. Některé druhy těchto van jsou obohaceny o speciální bezpečnostní prvky, kterými jsou například aktivace těsnícího systému po zavření dveří, automatické uzavření odtokového systému (teprve poté může naplňování vany začít), senzory hladiny vody zabraňující náhodnému otevření dveří a dveře těsní, dokud není vana zcela vypuštěna. Vířivé koupele jsou pak vybaveny indikátory nízké hladiny vody, které pokud není ve vaně dostatečné množství vody čerpadlo neaktivují. Bezpečnostní vypínač umožňuje v případě

POJEDNANÍ k SDZ


zdravotního problému uživatele uvolnit těsnění dveří a dveře otevřít. Tyto vany a kabiny lze instalovat do míst obvyklých pro běžné vany, ale také do volného prostoru, což patří mezi jejich nesporné výhody [5, 6, 7].


Obr. 2.3: Sprchovací kabina Prelude, Seabridge Cassic Walk-in Bath a vana Freedom [5, 7].

2.1.4 Koupací systémy Speciální vany s přímo zabudovanými vanovými zvedáky (viz obr. 2.4) jsou určeny převážně pro pacienty v domácí péči, kteří vyžadují koupel jak s asistencí, tak bez ní. Některé typy koupacích systémů umožňují výškové nastavení vany tak, aby byla zajištěna správná ergonomická pracovní pozice ošetřovatele a umožňují přesun i koupání pacienta na sedačce s odnímatelným mobilním podvozkem. To znamená, že zvednutí pacienta z lůžka, přesun do vany, koupání a přesun zpět je prováděno na jedné sedačce, kterou pečovatel nasadí k pojízdnému podvozku a převeze na něm pacienta z pokoje do koupelny. Po příjezdu do koupelny pečovatel zavěsí sedačku na vanový zvedák u vany a může provést koupel. Díky této odnímatelné sedačce došlo ke snížení namáhavých pohybů při manipulaci s postiženým a k eliminaci nebezpečných ručních přesunů [5].

POJEDNANÍ k SDZ

Obr. 2.4: Koupací systém Malibu [5].


2.1.5 Vanové zvedáky Vanové zvedáky (viz obr. 2.5) jsou převážně určeny pro částečně mobilní uživatele a je jich velké množství druhů nejen na zahraničním, ale také na našem trhu, od mechanických, hydraulických, elektrických až po nafukovací. Umisťují se na dno vany a umožňují svému uživateli přesun od horního okraje vany na dno a zpět.


Pohyb automaticky ovládaných vanových zvedáků může být řízen buď uživatelem samotným, nebo ošetřující osobou pomocí plovoucího voděodolného dálkového ovladače. U elektrických vanových zvedáků je pohon napájen akumulátorovou baterií s možností jejího dobíjení, kdy v případě, že baterie není dostatečně nabitá pro zvednutí do horní polohy po ukončení koupele, bezpečnostní funkce tohoto přístroje zabrání užití tohoto zvedáku. Tyto zvedáky jsou také často vybaveny bezpečnostními pásy, které zabrání uživateli sklouznutí ze sedáku a jeho případné zranění [5, 8].

Obr. 2.5: Hydraulický, nafukovací Handy Bather Bath Lift a mechanický vanový zvedák [5, 8]. 2.1.6 Vanové sedačky Tento druh koupelnového zařízení, který je uveden na obr. 2.6, je určen převážně pro mobilní pacienty a lze jej umístit jak do sprchových koutů, tak do van, přičemž dvě nohy jsou umístěny na dno vany (sprchy) a zbylé dvě opřeny o stěnu nebo položeny na podlahu před vanu (sprchový kout). Systém dostávání se do vany (sprchového koutu) spočívá v usazení uživatele na sedačku z vnější strany vany (sprchového koutu), poté se klouzavým pohybem přemístí nad dno vany (sprchového koutu) a pomalu spustí nohy na dno vany (sprchového koutu). U některých druhů vanových sedaček je na pevnou konstrukci připevněn pohyblivý sedák, který je s konstrukcí spojen popruhem, při jehož zatáhnutí se sedák i s uživatelem přesune nad dno vany. Uživatel pak může přesunout nohy z hrany vany na dno. Velká část těchto sedaček je výškově nastavitelná a vybavena bezpečnostními pásy. Bohužel většina těchto vanových sedaček není na našem trhu k dispozici [ 9, 10, 11].

POJEDNANÍ k SDZ



Obr. 2.6: Ukázka vanových sedaček [ 9, 10, 11]. 2.1.7 Sedáky na vanu a do vany Vanové sedáky lze buď umístit nebo zavěsit na horní okraj vany nebo položit na dno vany. Jedná se o pomůcky, které jsou u nás běžně k dostání, a které jsou z hlediska bezpečnosti zcela nevyhovující vzhledem k náročnosti na pohyby uživatele jak je patrno z obr. 2.7. Pacienti jsou nuceni vykonávat v oblasti bederní páteře rotační pohyb, který je ovšem u lidí s postižením a onemocněním páteře nebezpečný [12, 13].

Obr. 2.7: Ukázka vanových sedáků [12, 13].

2.1.8 Stoličky k vaně Tyto pomůcky, které jsou zobrazeny na obr. 2.8, usnadňují uživateli dostat se do nebo z vany. Existuje mnoho druhů těchto stoliček, které mohou být jedno, dvou nebo třístupňové a v některých případech mohou být opatřeny madlem na jedné nebo na obou stranách. Madla napomáhají uživateli snadněji se dostat do vany a zpět. Tento druh zařízení je určen převážně pro mobilnější uživatele [14, 15].

POJEDNANÍ k SDZ


10


Obr. 2.8: Ukázka stoliček k vaně [14, 15]. 2.1.9 Madla na vanu Jedná se o druh zařízení (viz obr. 2.9), které také napomáhá uživateli snázeji se dostat do nebo z vany. Jsou uchycena buď po stranách vany nebo připevněna k podlaze. Mohou být výškově nastavitelná a opatřená držadly z vnitřní strany vany, která usnadňují uživateli pohyb ve vaně. Madla bývají používána v kombinaci se stupínky do vany a vanovými sedáky. Otočná madla jsou pevně namontována k podlaze koupelny a umožňují uživateli při pomalé rotaci madla bezpečný pohyb a podporu (při ztrátě stability uživatele nebo nutnosti odpočinku lze tento pohyb zablokovat) [14, 15].

Obr. 9. Madla na vanu [14, 15].

POJEDNANÍ k SDZ


11

2.2 Obecný přehled pomůcek a zařízení usnadňujících dostávání se do / z postele


2.2.1 Stropní zvedací a transportní zařízení

2.2.2 Vakové zvedáky, stavěcí a zvedací pomůcky Jedná se o stejný druh zařízení, který byl zmíněn již v kapitole 2.1.1 a 2.1.2.

2.2.3 Zvedák nohou Nafukovací zvedák nohou (viz obr. 2.10) je určen pro uživatele, kteří mají problém zvednout nohy nebo sesunout nohy z postele. Umožňuje uživateli nadzvednout nohy z vertikální do horizontální polohy (až 90°) a zpět. Zvedák je ovládán pomocí dálkového ovladače, takže může být ovládán jak uživatelem samotným, tak ošetřující osobou. Bohužel se tento druh zařízení se na našem trhu nevyskytuje [16].

Obr. 2.10: Nafukovací zvedák nohou [16].

2.2.4 Stoličky k posteli Stejně jako tomu bylo u stoliček k vaně (viz 2.1.7), tak i stoličky do postele (viz obr. 2.11) mohou být jedno, dvou nebo třístupňové a umožňují uživateli snadnější přístup do postele. Jedná se o cenově přístupné pomůcky, které jsou ale po stránce bezpečnostní stejně nevyhovující jako stoličky k vaně [17, 18].

POJEDNANÍ k SDZ


12


Obr. 2.11: Stoličky k posteli [17, 18]. 2.2.5 Madla na postel Pomocná madla na postel (viz obr. 2.12) jsou určena především pro mobilnější uživatele a usnadňují pohyby spojené s uléháním, vstáváním a usedáním si na postel. Slouží také jako bezpečnostní zábrana proti spadnutí uživatele z postele [19, 20].

Obr. 2.12: Madla na postel a otočné madlo ModRail [19, 20].

2.2.6 Ruční zdvihač nohou Zdvihač nohou, který je zobrazen na obr. 2.13, je zaměřen především na pacienty s omezenou pohyblivostí a lidi s umělým kyčelním kloubem. Jedná se o velice jednoduchou a přitom účinnou pomůcku, pomocí níž je uživateli umožněno přesunout nohu na nebo z postele, kolečkového křesla, auta, sedadla, vany a na jiná místa určení. Při tomto pohybu ovšem uživatel musí vynaložit určité úsilí, aby dokázal vlastní silou nohy přesunout [21, 22].

POJEDNANÍ k SDZ


13


Obr. 2.13: Ruční zdvihače nohou [21, 22]. 2.2.7 Kluzné podložky Jedná se o podložky (viz obr. 2.14) vyrobené ze speciálního velmi kluzného materiálu, který napomáhá především pečujícímu personálu, ale také uživateli samotnému k mnohem snažším manipulačním úkonům, jakými jsou například posouvání pacienta v lůžku, otáčení ho z jedné strany na druhou či jeho posazení na lůžku [12].

Obr. 2.14: Ukázka přesunu uživatele z invalidního vozíku na postel [12].

POJEDNANÍ k SDZ


14

3 ZHODNOCENÍ SOUČASNĚ VYRÁBĚNÝCH POMŮCEK A ZAŘÍZENÍ

Zhodnocení současně vyráběných pomůcek a zařízení

3.1 Bezpečnost Základní požadavky na bezpečnost výrobků upravuje právní norma [23, 24, 25]. Účelem těchto zákonů je posoudit bezpečnost jednotlivých produktů a omezit rizika, která jsou s jejich užíváním spojena. Výrobky, které jsou uvedeny na trh nebo do oběhu musí být z hlediska bezpečnosti a ochrany zdraví pro spotřebitele bezpečné. Ne vždy ovšem některé pomůcky a zařízení opravdu vyhovují po stránce bezpečnostní dané skupině spotřebitelů, pro kterou jsou určeny.

3.1.1 Posouzení bezpečnosti jednotlivých pomůcek a zařízení Průmyslově vyráběná stropní zvedací zařízení (viz obr. 2.1), vakové zvedáky, stavěcí a zvedací pomůcky (viz obr. 2.2), splňují bezpečnostní požadavky při přesunu pacienta na žádané místo, ale vyžadují vždy přítomnost nejméně jedné ošetřující osoby. Současně vyráběné speciální vany a kabiny (viz obr. 2.3), určené pro mobilní a imobilní pacienty, splňují bezpečnostní podmínky, může zde však být nebezpečí uklouznutí. Rovněž vyžadují značnou zručnost při ovládání jednotlivých prvků van a kabin u pacienta. Koupací systémy (viz obr. 2.4) a vanové zvedáky (viz obr. 5) jsou taktéž určeny pro mobilnější uživatele. Zařízení jsou sice opatřena protiskluzovými materiály, ale i tak zde hrozí v případě absence bezpečnostních pásů možné sesunutí uživatele ze sedáku a jeho následné zranění. Vanové sedačky (viz obr. 2.6) a sedáky (viz obr. 2.7) jsou určeny spíše pro pacienty s uspokojivou pohyblivostí. Jsou cenově přijatelné, ale mnohé z nich našem trhu chybí. Bezpečnostní požadavky příliš nesplňují, protože lze snadno z těchto sedaček sklouznout a spadnout jak do vany, tak na zem a navíc jsou pacienti nuceni vykonávat rotační pohyb v oblasti bederní páteře, takže výrobky nejsou vhodné ani po ergonomické stránce [26]. Stoličky k vaně (viz obr. 2.8) jsou opět určeny pro pohyblivější pacienty. Po stránce bezpečnostní naprosto nevyhovují, protože z důvodu posunutí a zvrácení může dojít k těžkému úrazu uživatele. Navíc u stoliček, které postrádají postranní madla je uživatel nucen chytit se hrany vany a při přepadnutí mu hrozí úraz a utonutí. Madla na vanu (viz obr. 2.9) vyhovují spíše pohyblivějším uživatelům, kteří mají problémy převážně se vstáváním. U méně mobilních uživatelů

POJEDNANÍ k SDZ


15

se jedná o dosti nebezpečná zařízení, zvláště pokud jsou používána v kombinaci se stoličkami [27]. Nafukovací zvedák nohou u postele (viz obr. 2.10) by byl z hlediska bezpečnosti relativně vyhovující, ale neposkytuje úplný komfort svému uživateli z důvodu nestability během jeho nafukování.


Stoličky k posteli (viz obr. 2.11) a madla k posteli (viz obr. 2.12) jsou z hlediska bezpečnosti stejně nevyhovující jako schůdky k vaně a madla. Ačkoliv je ruční zdvihač nohou (viz obr. 2.13) zařazen také mezi pomůcky usnadňující uživateli přemisťování nohou, jedná se spíše o ruční rehabilitační zařízení, sloužící k posílení svalové soustavy. Z hlediska bezpečnosti je při používání kluzných podložek (viz obr. 2.14) potřebná přítomnost druhé osoby a to z důvodu sklouznutí z nich a následnému zranění uživatele. Ukázka domácky vyrobeného stropního zvedacího zařízení na nohy (viz obr. 3.1) dokazuje, jak je tato problematika žhavá a aktuální, a že je tedy potřeba uvést výrobek usnadňující pohyb zvedání nohou na trh. Pro absenci tohoto produktu na trhu jsou lidé nuceni vyrábět si svá vlastní zařízení, která ovšem vzhledem k tomu, že jsou nainstalována laiky a nejsou technicky testována, mohou být pro uživatele velice nebezpečná.

POJEDNANÍ k SDZ

Obr. 3.1: Ukázka domácí výroby stropního zvedacího zařízení na nohy [28].


16

3.2 Analýza problematiky pohybů spojených s přesunem nohou uživatele Pohyby spojené s přesunem nohou uživatele přes okraj vany jsou příbuzné pohybům spojených s přesunem nohou uživatele na postel. Bezpečnost těchto pohybů závisí především na mobilnosti uživatele. Při snížené mobilitě pacienta je i při užívání již zmíněných pomůcek a zařízení nutná přítomnost druhé osoby, která pomůže uživateli nadzvednout spodní část těla a končetin a přesune je na požadované místo. Z toho vyplývá nedostatek intimity pro uživatele a zvýšené finanční náklady nutné k hrazení ošetřovatelské péče.


Výsledkem tohoto řešení bude zařízení umožňující zvedání nohou z / do vany a z / do postele případně na jiné určené místo. Toto zařízení se bude snažit eliminovat přítomnost druhé osoby pro zvýšení pocitu intimity uživatele.

3.2.1 Ergonomie Aby navržená opěrka na nohy byla z ergonomického hlediska vyhovující, musí její rozměrové parametry být v souladu s odpovídajícími ustanoveními (ČSN ISO 6385, ČSN EN 614-1, ČSN 91 0630, ČSN 83 2088 a ČSN EN 5471, 2, 3). Musí také splňovat základní ergonomická pravidla, která odpovídají zásadám správného sezení. Ta spočívají v tom, že převážná část hmotností trupu se přenáší do sedací plochy a to prostřednictvím hrbolů sedacích kostí, zvláštního tukového polštáře a zvlášť zesílené pokožky. Zakřivení páteře u ideálního sedu by mělo odpovídat zakřivení páteře u ideálního stoje a stehna by neměla svírat s trupem úhel větší jak 135° (ideální stoj je podmíněn zakřivením páteře v bederní a krční části) [29, 30, 31]. Nožní opěrka musí odpovídat svojí šířkou doporučené šířce sedáku tj. 40 cm (min. 35 cm) dle normy ČSN 91 0630 a to z důvodu zabránění sklouznutí nohou uživatele při menší šířce podnožky a jeho zranění. Nově navržená automaticky ovládaná nožní opěrka umožní svému uživateli nadzvednout nohy z vertikální (0°) do horizontální polohy (max. 90°) a zpět pomocí dálkového ovladače.

3.2.2 Estetické požadavky Při řešení problematiky týkající se pomůcek a zařízení pro tělesně postižené je nutné klást důraz také na estetické hledisko a to zejména z pohledu vhodného tvaru a barevnosti. Uživatel se díky estetickým nebo-li krásným pomůckám a zařízením bude cítit lépe a bezpečněji. U převážné většiny zmíněných produktů je ovšem kladen důraz především na jejich funkci nikoliv na jejich estetické řešení, což nepříjemně působí na psychiku uživatele.

POJEDNANÍ k SDZ


17

3.2.3 Hygiena Nově navržené zařízení bude tvarováno tak, aby bylo zachováno co nejvíce rovných povrchů bez jakýchkoliv záhybů a to z důvodu možného rizika výskytu a množení bakterií v těchto záhybech. Díky jednoduchému tvarování bude také zajištěna snadná omyvatelnost a dezinfekce celého zařízení.


POJEDNANÍ k SDZ


18

4 CÍL DISERTAČNÍ PRÁCE

Cíl disertační práce

Cílem disertační práce práce je navrhnout takový druh zařízení, který by minimalizoval námahu uživatele, případně pečovatele při přesunu jeho nohou do vany, postele, či na jiné určené místo. Toto zařízení bude tvořeno automaticky ovládanou nožní opěrkou, která umožní nadzdvihnout nohy z vertikální do horizontální polohy a zpět tak, aniž by uživatel vynaložil jakoukoliv sílu při tomto pohybu. Zvolený postup řešení disertační práce

• • • • • • •

analýza problematiky spojené s přesunem nohou do / z vany a na / z postele sestavení dotazníků týkajících se této problematiky a provedení průzkumu u vybraných osob zhodnocení výsledků získaných z dotazníků vytvoření funkčního vzorku s automaticky ovládanou nožní opěrkou potvrzení, případně vyvrácení účelnosti této opěrky pomocí vybraných osob vytvoření 3D finálních návrhů modelové řešení.

4.1 Dílčí řešení Prvním úkolem bylo zjistit, zda je problematika týkající se přesunu nohou do vany, postele a na jiné určené místo pro danou skupinu lidí tzn. lidí po operaci, postarších a lidí upoutaných na invalidní vozík aktuální a zda by nějaký druh zařízení, které by se snažilo řešit tuto problematiku potřebovali či nikoli. Za tímto účelem byl proveden průzkum mezi těmito lidmi ve formě sestavených dotazníků [32]. Byly sestaveny dva druhy anonymních dotazníků. Dotazník typu A byl určen pro starší spoluobčany, lidi po vážných operacích a lidí s roztroušenou sklerózou. Druhý typ dotazníků typ B byl pak určen pro vozíčkáře s různými druhy postižení. Každý z těchto dvou druhů dotazníků byl rozdělen na dvě části. První se týkala pohybů a zařízení, které usnadňují dotazovaným dostat se do / z postele a druhá část byla zaměřena na dostávání se do / z vany. Za účelem získání optimálního počtu vyplněných dotazníků od osob s těmito druhy postižení byly úspěšně navázány kontakty s různými organizacemi jako: • Hospic Sv. Alžběty • Domov Pokojného Stáří, Kamenná • Charita Brno • Liga za Práva Vozíčkářů • Známí a rodinní příslušníci

POJEDNANÍ k SDZ


19

Vzhledem k různorodosti postižení těchto lidí se podařilo získat velice cenné informace ohledně jednotlivých (různých) druhů pohybů, které činí starším, postiženým nebo lidem upoutaným na invalidní vozík největší problémy.


Subjektů, které se zúčastnili anonymních dotazníků typu A bylo celkem 54. Mezi pozorovanými bylo 41 žen a 13 mužů. Průzkum proběhl v Hospici sv. Alžběty v Brně, Domově pokojného stáří Kamenná, Charitě Brno, u rodinných příslušníků a známých. Jednalo se o starší osoby ve věku od 50 do 93 let, kteří byli částečně imobilní. První část dotazníku byla zaměřena na problematiku dostávání se do / z postele. Šest z celkového počtu dotazovaných ve svém věku při dostávání se do / z postele neměla žádné problémy nebo nepoužívala žádné zařízení příp. pomůcky. Ze zbylých dotázaných tj. 48 pak 16 využívalo pomoc druhé osoby při usedání a stoupání do / z postele, zařízení nebo jiné pomůcky používalo 9 dotázaných. Sednutí / stoupnutí si na/z postele činilo problém 21 dotázaným. Polovina dotázaných tj. 24 se také shodla na faktu, že veliké problémy jim činil pohyb spojený s přenesením nohou na / z postele. Druhá část dotazníku se týkala dostávání se do / z vany. Dotázaných nepoužívajících žádné zařízení nebo nemajících žádné problémy při těchto pohybech bylo 4; 10 pak používalo sprchu příp. jiné zařízení k vykonání osobní hygieny. Ze zbylého počtu 40ti dotázaných pak více jak polovina dotázaných tj. 22 využívala pomoc druhé osoby a 26 používala různé pomůcky a zařízení při dostávání se do / z vany. Jako nejproblematičtější pohyby uvedlo 15 dotázaných přenesení nohou přes okraj vany, sednutí si / stoupnutí si činilo problémy pak u 8 dotázaných. 30 25

21

20

24 nepoužívají zařízení nebo nemají žádné problémy

16

asistence druhé osoby

15 10

9

6

stoupnutí/sednutí si přenesení nohou na/z postele

5

použití pomůcek nebo zařízení

0

30

26

22

25

používají sprchu, příp. jiné zařízení

20

15

15 10 5 0

10 4

nepoužívají žádné zařízení/nemají žádné problémy

8

asistence druhé osoby sednutí si/stoupnutí si do/ve vaně přenesení nohou přes okraj vany použití pomůcek nebo zařízení

Graf. 4.1: Výsledky dotazníků týkajících se problematických pohybů spojených s procesem dostávání se do / z postele a koupele u starších spoluobčanů.

Dotazníky typu B byly určeny lidem upoutaným na invalidní vozík a vyplnilo jej celkem 10 dotázaných z toho 7 mužů a 3 ženy ve věku 20 až 50 let. Průzkum

POJEDNANÍ k SDZ


20

proběhl za podpory organizace Liga za práva vozíčkářů a Charita Brno. První část dotazníku byla stejně jako u předcházejícího orientována na problematiku týkající se dostávání se do / z postele. Asistenci druhé osoby při tomto pohybu využívali celkem 4 dotázaní, zařízení nebo jiné pomůcky používalo 6 dotázaných. Přesednutí si na postel / vozík činilo problém všem tedy 10 dotázaným. Polovina z celkového počtu dotázaných tj. 5 měla problémy s přenesením nohou na / z postele. Druhá část dotazníku, stejně jako u předchozího se týkala dostávání se do / z vany. Sprchu používali 3 dotazovaní. Ze zbylého počtu 7 dotázaných pak 5 využívalo asistenci druhé osoby a 6 používalo různé pomůcky a zařízení při dostávání se do / z vany. Zvednutí a přenesení vlastního těla přes okraj vany činilo problém 4 dotázaným, stejný počet dotázaných,tedy 4 mělo problémy s přenesením nohou přes okraj vany; sednutí si / stoupnutí si činilo problémy pak u 4 dotázaných. 10 5

10 5

4

asistence druhé osoby přesednutí si na postel/vozík přenesení nohou na/z postele použití pomůcek nebo zařízení

6

0

10 5 0

3

5

4

4


4

6

používají sprchu asistence druhé osoby zvednutí a přenesení těla přenesení nohou přes okraj vany sednutí si/vyzdvihnutí se do/z vany použití pomůcek nebo zařízení

Graf. 4.2: Výsledky dotazníků týkajících se problematických pohybů spojených s dostáváním se do/z postele a procesu koupele u vozíčkářů.

Výsledky, které vznikly vyhodnocením těchto dotazníků budou nadále sloužit jako základ pro návrh zařízení, které by minimalizovalo námahu těchto osob při dostávání se do vany, postele příp. na jiné požadované místo.

POJEDNANÍ k SDZ


21

5 ZÁVĚR

Závěr

V naší společnosti se stále zvyšuje počet starších, vážně nemocných lidí, tělesně postižených a lidí po operacích. Proto je výzkum týkající se těchto lidí pro naši společnost velmi důležitý. Tato práce se snaží identifikovat a blíže definovat jeden z mnoha problémů, který se této skupiny lidí týká. Cílem této práce bylo vytvořit přehled současně vyráběných pomůcek a zařízení, které usnadňují výše zmíněným uživatelům překonávat bariéry vstupu a výstupu do / z vany a usnadňují jim dostávaní se do nebo z postele. Po následném zhodnocení těchto produktů bylo zjištěno, že ne všechny tyto výrobky skutečně odpovídají z hlediska bezpečnosti a ergonomie určené skupině spotřebitelů. Pro ověření nutnosti navrhnout nové zařízení, které by těmto lidem pomohlo překonat již zmíněné bariéry byly sestaveny dotazníky, které potvrdily aktuálnost problematiky spojené s přenášením nohou uživatele přes hranu vany a na postel. Následujícím řešením bude návrh zařízení, které by minimalizovalo námahu uživatele při těchto pohybech.

POJEDNANÍ k SDZ


22

6 LITERATURA

[1] Gill, T. M., Han, L., Allore H. T.: Predisposing factors and precipitants for bathing disability in older persons, Journal of the American Geriatrics Society. April 2007, No. 4, pp. 534-540. [online]. Dostupné na World Wide Web: . [2] Murphy S. L., Gretebeck, K. A., Alexander, N. B.: The bath environment, the bathing task, and the older adult : A review and future directions for bathing disability research,Disability & Rehabilitation. 2007, Volume 29, Issue 14, pp. 1067-1075. [online]. Dostupné na World Wide Web: . [3] Gill, T. M., Guo, Z., Allore, H. G. : The epidemiology of bathing disability in older persons, Journal of the American Geriatrics Society. October 2006, No. 10, pp. 1524- 1530 [online]. Dostupné na World Wide Web: . [4] ERILENS s.r.o. [online]. 2007 [cit. 2007-11-15]. Dostupné na World Wide Web: . [5] ARJO.com [online]. 2007 [cit. 2007-11-15]. Dostupné na World Wide Web: . [6] Bönnermark, H., Olsen, H.: Arjo průvodce pro architekty a projektanty, Eslöv, Švédsko, 1996. 156 str. ISBN 91-630-4331-9 [7] SEABRIDGE BATHING.com [online]. 2007 [cit. 2007-11-15]. Dostupné na World Wide Web: . [8] BENEFITSNOWSHOP.co.uk [online]. 2007 [cit. 2007-11-15]. Dostupné na World Wide Web: . [9] WCDUKE.com [online]. 2007 [cit. 2007-11-15]. Dostupné na World Wide Web: . [10] SENIOR EMPORIUM.com [online]. 2007 [cit. 2007-11-15]. Dostupné na World Wide Web: . [11] MK PROSOPSIS.com [online]. 2007 [cit. 2007-11-18]. Dostupné na World Wide Web: . [12] MEYRA Die Motivation, Kalletal-Kalldorf, 2003. 195 s. [13] Fiell Ch., Fill P.: Industrial Design A-Z. 1. vydání. Taschen, 2000, 768 s. ISBN 3-8228-6310-6 [14] MEDICAL PRODUCTS DIRECT.com [online]. 2007 [cit. 2007-11-18]. Dostupné na World Wide Web: . [15] HOUSECALLS NETWORK.com [online]. 2007 [cit. 2007-11-18]. Dostupné na World Wide Web: . [16] BENEFITSNOWSHOP.co.uk [online]. 2007 [cit. 2007-11-18]. Dostupné na World Wide Web: . [17] AMAZON.com [online]. 2007 [cit. 2007-11-18]. Dostupné na World Wide Web: . [18] WEBSAMPLER.com [online]. 2007 [cit. 2007-11-18]. Dostupné na World Wide Web: . [19] ACTIVE FOREVER.com [online]. 2007 [cit. 2007-11-18]. Dostupné na World Wide Web: . [20] WISDOMKING.com [online]. 2007 [cit. 2007-11-18]. Dostupné na World Wide Web: . [21] ABLEDATA.com [online]. 2007 [cit. 2007-11-18]. Dostupné na World Wide Web: . [22] E-FIRSTAIDSUPPLIES.cz [online]. 2007 [cit. 2007-11-18]. Dostupné na World Wide Web: . [23] Zákon 102/2001 Sb., o obecné bezpečnosti výrobků [24] Zákon 22/1997 Sb., o technických požadavcích na výrobky [25] Zákon 369/2001 Sb., o obecných technických požadavcích zabezpečujících užívání staveb osobami s omezenou schopností pohybu

Literatura

POJEDNANÍ k SDZ


23

[26] Murphy S. L., Nyquist, L. V., Strasburg, D. M., Alexander, N. B.: Bath transfer in older adult congregate housing residents: Assessing the person-environment interaction, Journal of the American Geriatrics Society, Blackwell Publishing. August 2006, Volume 54, No.8, pp. 1265-1270. [online]. Dostupné na World Wide Web: . [27] Edwards, N., Lockett, D., Aminzahed F., Nair, R. C.: Predictors of bath grab-bar use among community-living older adults, Canadian Journal on Aging, University of Toronto Press. Summer 2003, Volume 22, No.2, pp. 217-227. [online]. Dostupné na World Wide Web: . [28] WORKSHOP SOLUTION.com [online]. 2007 [cit. 2007-11-18]. Dostupné na World Wide Web:. [29] Rubínová, D.: Ergonomie. Brno, 2002, 80 s. [30] Chundela, L.: Ergonomie, 2. vydání. Vydavatelství ČVUT, 1990. 220 s. ISBN 80-01-00327-2 [31] Král, M.: Ergonomie a její užití v technické praxi část 1, Ostrava, VAVA, 1994. ISBN 80-85798-35-7 [32] Hirtová, T.: Attempting a Novel Bathtub accessibility Solution. 48. Medzinárodná konferencia katedier častí strojov a mechanizmov, sborník prací, Slovenská technická univerzita, 2007, s. 79-84.ISBN 978-80-227-2708-2

Literatura

POJEDNANÍ k SDZ


24

www.uk.fme.vutbr.cz

1 ÚVOD Vymezení řešené problematiky a předběžný cíl práce PŘEHLED SOUČASNÉHO STAVU...5

Recommend Documents