Foto callroom triagiste, Gert levert die dit weekend 13/14/04 aan.
Foto callroom triagiste, Gert levert die dit weekend 13/14/04 aan.
Welkom
Zondag 19 mei 2013
Overdracht eigen huisarts Dhr. Bouwman is in terminale fase longcarcinoom. Gaat nu snel achteruit, overlijden te verwachten binnen 1-2 weken. Mantelzorg flink belast, volgende week start nachtzorg. Symptoombestrijding (pijn, delier) is optimaal, geen heroïek graag in het weekend. Ik ben in buitenland i.v.m. een congres, maar zo nodig via 06 bereikbaar. Ga er maandag weer langs !
Bezoek familie Bouwman, visite vanaf HAP
2 minuten in tweetallen aan tafel bespreken. 1. Herkenbaar? 2. kunt u een factor noemen die bijdraagt aan dit soort escalaties ?
ONDERWEG NAAR EEN GOED EINDE DOELGERICHTE COMMUNICATIE IN DE LAATSTE LEVENSFASE.
KANSEN EN BEDREIGINGEN Gert Roos:
Huisarts en kaderarts coaching/ supervisie
Anouk Bogers: Docent Huisartsopleiding VUmc en NHG coach / supervisor Bogersprocesbegeleiding 23 mei NHG-Voorjaarscongres
“Je hond zou je dit niet aandoen” • Aanleiding • Doel workshop • Aan de slag met casuïstiek in verschillende fasen aan de verschillende tafels • Oogst belangrijkste inzichten • Slot
Doelen: 1. De huisarts is zich bewust van het belang van anticiperen in communicatie rond palliatieve fase 2. Herkent de kansen en bedreigingen in dit proces 3. Weet welke communicatie ingezet kan worden ter voorkoming van escalatie en onrust in de laatste fase 4. Kan voor volgende eigen praktijksituatie 2 acties formuleren
EEN RUIME MAAND EERDER….. WE DRAAIEN DE FILM TERUG
Het is begin april, de longarts belt:
Werkblad 1 begin april 2013 Bespreek het aan je tafel in tweetallen. ( 6 minuten; 1 minuut opschrijven in steekwoorden).
1.
2.
Wat zie je hier als mogelijke valkuilen, als risico's op een ongewenste/ geëscaleerde uitkomst ? Beschrijf zorgvuldig waar dit over gaat Welke mogelijkheden heb je als huisarts om hier een harmonieuze ontwikkeling te stimuleren ? Beschrijf je idee, je ervaring en de uitwerking.
Werkblad 2 eind april 2013 Bespreek het aan je tafel in tweetallen. (6 minuten; 1 minuut opschrijven in steekwoorden)
1.
2.
Wat zie je hier als mogelijke valkuilen, als risico's op een ongewenste/ geëscaleerde uitkomst ? Beschrijf zorgvuldig waar dit over gaat Welke mogelijkheden heb je als huisarts om hier een harmonieuze ontwikkeling te stimuleren ? Beschrijf je idee en de uitwerking.
Kansen Aangevuld vanuit de zaal door Marie Louise
Bedreigingen Aangevuld vanuit de zaal door Marie Louise
Factoren die een familie blootstellen aan emotionele risico’s (Willems, 2006) • • • • • • • • •
kwaadheid rond vertraging diagnose of afhandeling snelle achteruitgang van de patiënt praktische problemen (huisvesting, geld) reeds bestaande psychische problemen voorafgaande verlieservaring, vooral indien recent geschiedenis van mishandeling of trauma geschiedenis van misbruik alcohol/narcotica nauwe of ambivalente relatie met de patiënt uitgesloten familieleden/conflict binnen de familie
Kansen
Hoe kun je families ondersteunen in de zorg thuis
• Breng de familie in kaart ( genogram) in begin van palliatieve fase ziekteproces. • Bepaal wie de sleutelfamilieleden zijn vanuit het standpunt van de patiënt. • Vermeld deze familieleden in het multidisciplinair dossier • Betrek ook de afwezigen ( kinderen van school bijvoorbeeld) en zeer betrokken niet familieleden bij het gesprek. • Bepaal de noodzaak voor een familiebijeenkomst (initiatief huisarts)
Kansen
Hoe kun je families ondersteunen in de zorg thuis
• Geef de familie herhaaldelijk gepaste informatie. • Bereid de familieleden voor op hun rol als zorgdrager. • Stimuleer families ook hun rol als familielid te blijven opnemen • Overleg samen met de familie en niet enkel over de familie • Maak tijd voor families om hun emoties en angst te ventileren. • Normaliseer de soms heftige emoties van de familie
Kansen
Hoe kun je families ondersteunen in de zorg thuis
• Herzie regelmatig of de plaats van de zorg nog verder aangewezen is • Geef duidelijk de tekenen van de naderende dood aan. • Maak tijd voor families om hun emoties en angst te ventileren. • Normaliseer de soms heftige emoties van de familie
Familie gesprek • • • • •
initiatief kan heel goed komen vanuit de huisarts ! bij de aanvang van de palliatieve begeleiding allen van de ‘inner circle’ bijeen (niet persé alleen familie) met andere betrokken hulpverleners principe van de ‘talking stick’: er is 1 verteller, de anderen luisteren. Geen discussie. Tijd en ruimte. • Doel: uitwisseling/ waar staat iedereen ? (én informatie verstrekking) • 3 C’s: communicatie/cohesie/conflictoplossend vermogen • faciliteert meerzijdige partijdigheid.
Bezoek familie Bouwman, visite vanaf HAP
