ZPRÁVA O REALIZACI PROJEKTU PROTIDROGOVÉ POLITIKY V ROCE 2013 Rada vlády pro koordinaci protidrogové politiky PRŮBĚŽNÁ Průběžná zpráva 01.01.2013–31.12.2013
Všechny informace a data uvedená v průběžné/závěrečné zprávě využívá sekretariát RVKPP pro hodnocení projektů v rámci dotačních řízení, pro průběžnou a následnou obsahovou a finanční kontrolu realizace projektu včetně případných kontrol přímo v organizaci a Národní monitorovací středisko pro drogy a drogové závislost pro zpracování Výroční zprávy o stavu ve věcech drog v ČR1 – data jsou využívána pro charakteristiku uživatelů drog (klientů) jednotlivých služeb, pro odhady problémových užívatelů drog, pro dílčí ekonomické (nákladové) analýzy apod. Prosíme proto o pečlivé a pravdivé uvádění veškerých informací.
1. Informace o projektu 1.1. Název projektu
Kontaktní centrum Netopeer - víceúčelová drogová služba
1.2. Číslo projektu
B-05-04
1.3. Kontaktní údaje Adresa
Horní Česká 4, 669 02 Znojmo
Telefon
+420777916270
E-mail
[email protected]
Internetová stránka
www.podaneruce.cz
1.4. Vedoucí projektu
Mgr. Zuzana Protivínská
2. Příjence dotace 2.1. Název organizace
Sdružení Podané ruce, o.s. 2.4. Statutární orgán
2.2. Právní forma organizace
Občanské sdružení
2.3. Sídlo
Jméno
Pavel
Příjmení
Novák
Obec
Brno
Titul
Bc.
Kód obce
582786
Funkce
předseda sdružení
PSČ
60200
Ulice
Francouzská
Č.p.
36
Část obce Okres
Brno-město
PSČ
60200
Kraj
Jihomoravský kraj
Obec
Brno
Č.p.
851
Č.o.
36
Telefon / fax
545247535
E-mail
[email protected]
3. Typ poskytovaných služeb v rámci projektu Poskytované služby PP - specifická primární prevence KPS - kontaktní a poradenské služby TP - terénní programy AL - ambulantní léčba SP - stacionární programy RPTK - rezidenční péče v terapeutických komunitách ADP - ambulantní doléčovací programy SL - substituční léčba SV - služby pro uživatele drog ve výkonu trestu a ve vazbě E - evaluace potřebnosti, dostupnosti a efektivnosti služeb IVH - projekty zaměřené na poskytování odborných a ověřených informací uživatelům drog či jiným příjemcům služeb a odborné či laické veřejnosti DTX - Detoxifikace KSUL - Krátkodobá a střednědobá ústavní léčba jiná Certifikované služby PP - specifická primární prevence KPS - kontaktní a poradenské služby TP - terénní programy AL - ambulantní léčba SP - stacionární programy RPTK - rezidenční péče v terapeutických komunitách ADP - ambulantní doléčovací programy SL - substituční léčba E - evaluace potřebnosti, dostupnosti a efektivnosti služeb IVH - projekty zaměřené na poskytování odborných a ověřených informací uživatelům drog či jiným příjemcům služeb a odborné či laické veřejnosti DTX - Detoxifikace KSUL - Krátkodobá a střednědobá ústavní léčba 4.1. Uveďte změny (vzhledem k žádosti) v personálním obsazení za sledované období
Dlouhodobým záměrem projektu je vybudování stabilního vícečlenného multidisciplinárně laděného týmu s idáeálním stavem 4,5 úvazku. Pro letošní rok bylo žádáno navýšení na 3,69 úvazku, kde úvazek 3,0 by měl spočívat v přímé práci s klienty. T.č. poskytují služby v přímé péči dvě pracovnice - Mgr. Zuzana Protivínská současně jako vedoucí centra a Mgr. Veronika Soukalová. Bylo zahájeno výběrové řízení v jehož výsledku počítáme pro druhé pololetí 2013 s částečným úvazkem na pozici kontaktní a poradenský pracovník.
5. Finanční zdroje Poznámka – následující tabulka slouží k doplnění informací o finančních prostředcích na projekt ze všech zdrojů, schválených do doby zpracování zprávy. Pokud máte finanční zdroj, který není jednoznačně vázán na jeden projekt (například sponzorský dar pro organizaci, nebo dotace účelově vázána na více projektů) a ještě nevíte jakou část tohoto finančního zdroje použijete na tento projekt, uveďte kvalifikovaný předpoklad a přidejte komentář v poznámce.
Přehled dotací, příspěvků a dalších příjmů, vč. vlastních zdrojů schválených na projekt ve sledovaném období. Zdroje financování projektu Státní rozpočet celkem
Částka (Kč)
Poznámka (např. účelovost poskytnutých prostředků)
1 154 000 MPSV, RVKPP, MZ
Územní rozpočty celkem
450 000 Jihomoravský kraj, Znojmo
Zahraniční zdroje celkem Ostatní zdroje celkem Celkové zdroje na realizaci projektu
600 Vlastní příjmy - přednášky 1 604 600
Poznámky, komentáře
6. Obsah a průběh projektu 6.1. Aktivity realizované v rámci projektu a jejich obsah, vývoj a změny oproti předložené žádosti (stručný přehled realizovaných aktivit, změny v obsahu a rozsahu projektu) V rámci KC i TP je i nadále poskytována standardní škála služeb. Vzhledem k nedostatečnému personálnímu pokrytí služeb, jsme přistoupili ke změně v provozní době služeb, a to s platností od února letošního roku. Potřeba časově i personálně oddělit kontaktní a poradenské služby od terénních programů se jeví i nadále jako aktuální. V rámci projektu došlo ke změně v poskytování terénních programů v obci Hodonice a Tasovice - dotace byla vyjednána do konce letošního roku, bez potřeby návaznosti. Nadále trvá potřeba rozšířit poskytování terénních programů do dalších obcí, což však naráží na nedostatečnou mobilitu pracovníků (absence služebního automobilu).
6.2. Vývoj a případné změny cílové populace Služba se obecně zaměřuje na práci s uživateli nealkoholových drog. V rámci této kategorie se cíleně zaměřujeme na skupinu osob, jež EMCDDA definuje jako tzv. problémové uživatele drog. Osoby z této kategorie i nadále tvoří většinu klientely kontaktního centra i s přidaným terénním programem. Významný podíl osob - uživatelů služeb, dále tvoří osoby z kategorie, kterou můžeme pojmenovat jako sekundární cílová skupina. Jedná se o osoby abstinující a příbuzné a blízké klientů. Této specifické kategorii jsme se přizpůsobili novým nastavením služeb, a to časově i personálně. Průměrný věk klientů je 31 let, jedná se o číslo, které zůstává v průběhu let víceménně neměnné. Dominantní drogou Znojemska je stále pervitin, který je nejvíce zneužíván injekčním způsobem, poté nasálně. Co se týče distribuce této návykové látky, přechodně byla organizovaná skupina, která zde místně působila, rozbita zásahem Národní protidrogové centrály PČR. Události z posledního roku (monitoring v rámci terénního programu, nárůst prvokontaktů, výkonů u jednotlivých služeb, protidrogový zásah) ukazují, že je potřeba cíleně se věnovat kategorii osob experimentující s návykovou látkou (v rámci prvních kontaktů se jedná v převážně většině o příležitosté uživatele pervitinu nasálním způsobem). Dále je potřeba se zaměřit na osoby spojené se sekundárním výměnným programem, jejichž osobní neúčast na službě vychází zj. z předsudečných postojů a nedostatku informací, které nemohou být nabourány díky nízké časové dotaci v rámci terénních programů a s tím spojenému personálnímu pokrytí. Další kategorií poptávanou zj. v rámci poradenství pro rodiče a blízké uživatelů drog, jsou kuřáci marihuany. Jako nová kategorie se jeví patologické hráčství, které je ve většině případů s UD propojeno. Celý region absentuje službu věnující se této problematice.
7. Hodnocení a výsledky 7.1. Kritické zhodnocení úspěšnosti projektu Jedním z významných kritérií hodnocení kvality práce služby je kontinuita spolupráce a součinnosti s institucemi a odborníky, které jsou navázané, a to z různých oblastí. Dalším významným činitelem je personální stabilita - setrvávání pracovnic na současných pozicích, která se významně podílí na získané stabilitě služby. Hodnocené období se nese v duchu změn v nastavení časové dostupnosti služeb. Nastavení služeb z dřívějších let, co do počtu poskytovaných služeb, se daří i přes náročnost udržovat.
7.2. Popis spolupráce se zařízeními v síti péče o uživatele drog V rámci služeb pro uživatele drog spolupracujeme s následujícími zařízeními: Psychiatrická ambulance (substituční léčba Suboxonem) – MUDr. Ivo Pavlíček Psychiatrické oddělení Nemocnice Znojmo – prim. MUDr. Petra Hartová Psychiatrické ambulance Nemocnice Znojmo - MUDr. Šárka Šestáková Infekční ambulance Nemocnice Znojmo – MUDr. Yvona Šrámková
Venerologická ambulance Nemocnice Znojmo – prim. MUDr. Alena Čermáková Denní stacionář Nemocnice Znojmo – Mgr. Marek Čapoun Terapeutická komunita – Bílá Voda, Němčice, Karlov, Cesta-Řevnice, Sejřek, Renarkon Psychiatrická léčebna – Jemnice, Červený Dvůr, Havlíčkův Brod Probační a mediační služba ČR, středisko Znojmo Centrum sociálních služeb Znojmo – Azylový dům pro muže, Noclehárna Oblastní charita Znojmo – NZDM Coolna (Mgr. Karolína Bulová), Centrum sociálního poradenství (Mgr. Zdeňka Fládrová), Domov pro matky a otce v tísni (Blanka Mahdalová), Magdala – pomoc ženám, které pracují v prostituci (Jana Kopečková, DiS.), charitní šatník Úřad práce ČR, kontaktní pracoviště Znojmo – Zprostředkování zaměstnání, Státní sociální podpora (Kamila Pikartová), Hmotná nouze (Mgr. Žaneta Rudolfová) Město Znojmo – odbor sociálních věcí a zdravotnictví Vedoucí odboru - Mgr. Karel Burdík, protidrogový koordinátor Lucie Pospíchalová, kurátorka pro mládež Mgr. Blanka Pinďáková, kurátorka pro dospělé Helena Břínková Komunitní plánování sociálních služeb – Mgr. Lucie Rocková Komise prevence kriminality – Bc. Gabriela Moltašová Spolupráce se subjekty v rámci Sdružení Podané ruce, o.s.: Psychiatrická AT ordinace a substituční léčba – MUDr. Marek Ronald, MUDr. Jiří Dolák Drogové služby ve vězení – Bc. Olga Šustrová Kontaktní centrum Vídeňská – Mgr. Petr Blažek Víceúčelová drogová služba na Blanensku – Mgr. Petra Zatloukalová, DiS. Drogová služba Vyškov – Zuzana Esterková, DiS. Terénní programy Brno - Mgr. Lucie Mašková Poradenské centrum Pasáž – Mgr. Pavel Nepustil, DiS. Primární prevence – Mgr. Jan Veselý, PhD. Terapeutická komunita Podcestný Mlýn – Bc. Martina Krištofová-Sobihardová Jako nedostatečné vnímáme nastavení zdravotnických služeb, kdy je zj. postrádána AT ambulance věnující se cílové skupině závislých a v rámci lůžkového psychiatrického oddělení alespoň detoxifikační jednotka. Sociální služby jsou nedostatečně zaměřeny na cílovou skupinu osob bez přístřeší. Ve Znojmě chybí nízkoprahové denní centrum a terénní programy pro bezdomovce. Nízká kapacita je i u azylového bydlení pro muže a matky anebo otce s dětmi. Chybí azylové bydlení pro ženy. V lokalitě není zařízení typu Dům na půli cesty. Absolutní nevýhodou je absence propracovaného systému sociálního anebo podporovaného bydlení.
7.3. Zhodnocení vývoje klientely, počtu klientů a výkonů Celkový počet klientů oproti sledovanému období zůstává stejný. I nadále přetrvává specifikum většího počtu uživatelů drog dle pohlaví mezi muži. Drtivou většinu klientely zařízení tvoří injekční uživatelé drog spadající do kategorie tzv. problémoví uživatelé drog dle definice EMCDDA. Počet prvních kontaktů mírně vzrostl. Z dostupných čísel je evidentní, že frekvence tohoto kontaktu se znásobila až 2x. Samotná frekvence osobního kontaktu s klienty se drží lehce pod hranicí loňského roku - přičítáme to zj. změně v provozní době služby. Téměř trojnásobný nárůst vnímáme u výkonu telefonické, písemné a internetové poradenství. Přičítáme to atraktivitě rychlého a anonymního kontaktu a vytvořením webových stránek, které jsou široce tematicky zaměřeny. Výkony u poskytování hygienického a potravinového servisu klesly, přičítáme to redefinování zmíněných výkonů a novému nastavení. Testování infekčních chorob se drží lehce pod loňskou normou. Co se týče výměnného programu, zaznamenáváme propad, kdy se vracíme k číslům z roku 2011. Vliv na finální čísla měl vykonaný protidrogový zásah, následné zatýkání a u služby přechod na jiný typ injekčních stříkaček. Přechod na jiný typ injekčních stříkaček byl částí klientely zprvu bojkotován, situace se však stabilizuje. V oblasti individuálního poradenství a sociální práce vidíme mírné mezery, pokles připisujeme změně provozní doby, následným nezvykem klientů a nedostatku personálního krytí. Na druhé straně se jeví současná spolupráce v rámci individuálních případů jako dlouhodobá, kontinuální, s patřičnými výsledky.
B) Služby mimo programů specifické primární prevence Tabulka 4 - Klienti1 (vyplňují všechny služby kromě programů primární prevence) 2013 Počet klientů s kódem – uživatelů nealkoholových drog CELKEM
75
– z toho mužů
50
– z toho injekčních uživatelů drog3)
63
2)
– z toho se základní drogou heroin – z toho se základní drogou buprenorfin – zneužívaný (i.v. aplikace, černý trh)
3
– z toho se základní drogou metadon – zneužívaný (i.v.aplikace, černý trh)
2
– z toho se základní drogou pervitin
55
– z toho se základní drogou opiáty a/nebo pervitin Z počtu „opiáty a/nebo pervitin“ odhadované procento polyvalentních uživatelů opiátů a pervitinu – z toho se základní drogou kokain/crack – z toho se základní drogou kanabinoidy
12
– z toho se základní drogou extáze – z toho se základní drogou halucinogeny – z toho se základní drogou těkavé látky Průměrný věk klientů – uživatelů nealkoholových drog4) Počet klientů – uživatelů alkoholu CELKEM
31 N
– z toho mužů Průměrný věk klientů – uživatelů alkoholu4) Počet klientů – uživatelů tabáku CELKEM
N
– z toho mužů Průměrný věk klientů – uživatelů tabáku4) Počet klientů – patologických hráčů CELKEM5)
15
– z toho mužů Průměrný věk klientů – patologických hráčů4) Odhad počtu neidentifikovaných klientů6) – uživatelů drog a patologických hráčů
0
– z toho injekčních uživatelů drog3) – z toho se základní drogou opiáty a/nebo pervitin Odhad počtu klientů ve zprostředkovaném kontaktu7) Počet klientů - neuživatelů drog, rodinných příslušníků a blízkých osob uživatelů Celkový počet všech klientů
40 5 135
Poznámky, komentáře
1. Klienti jsou rozděleni podle primární drogy, resp. primárního problému, se kterým přicházejí do kontaktu nebo jsou léčeni. V případě současného výskytu více problémů nebo v případě polyvalentního užívání látek je potřeba vybrat ten závažnější, déle přítomný, výrazněji se projevující, potenciálně léčebně nejobtížnější apod., a to i přesto, že v některých případech je tato volba obtížná a v zásadě artificiální. U problémových uživatelů opiátů a pervitinu je zařazen dotaz na procento polyvalentních uživatelů.Uvádějte počet jednotlivých identifikovatelných klientů (např. pomocí kódů), kteří byli alespoň jednou v osobním kontaktu s pracovníky programu a využili nějakou z nabízených služeb (kromě samotné kontaktní práce). Za klienta není možné považovat osobu, která byla pouze seznámena s nabídkou programu, ale nevyužila ji! Jestliže program využívá externí terénní pracovníky (typicky aktivní uživatele drog), kteří splňují kvalifikační požadavky a
vedou dostatečnou dokumentaci, lze jejich klienty zahrnout do tohoto počtu (včetně následného rozčlenění). 2. Jedná se o klienty v přímém kontaktu. Pozn. pro drogové služby ve vězení - pouze klienti v osobním kontaktu určeném pro strukturovanou práci (neuvádět klienty v korespondenčním kontaktu ani účastníky jednorázových edukativních programů a besed); ohledně preference užívaných drog, jedná se o preferenci před nástupem do vazby nebo VTOS anebo o preferenci užívání těchto drog v prostředí věznice. 3. Alespoň jedna injekční aplikace ve sledovaném období. 4. Jedná se o průměrný věk klientů, nikoliv kontaktů (uvádějte jen v případě, že jste schopni odlišit jednotlivce). 5. Jedná se o klienty v přímém kontaktu. Mezi patologické hráče započítejte případně i klienty s jinou formou „nelátkové“ závislosti. 6. Kvalifikovaný odhad uživatelů drog a nelátkových závislostí, kteří byli alespoň jednou v osobním kontaktu s pracovníky programu a využili nějakou z nabízených služeb (kromě samotné kontaktní práce), ale nepodařilo se je identifikovat jako jednotlivé osoby (např. pomocí kódování klientů). Údaje o těchto klientech nezahrnujte do předchozích řádků tabulky. 7. Kvalifikovaný odhad uživatelů drog, kteří využívají služeb programu/zařízení zprostředkovaně přes jinou osobu (typicky výměnu injekčního materiálu, kterou zprostředkovává jiný uživatel drog). Údaje o těchto klientech nezahrnujte do předchozích řádků tabulky.
Tabulka 5 - Výkony Všechny výkony musí být přepočtené dle doporučované délky, viz seznam a definice výkonů drogových služeb. Před vyplněním si pečlivě prostudujte pokyny. Uživatelé aplikace UniData výkony přepočítávat nemusí, aplikace je přepočítává automaticky. Služba
Osobní kontakt2) s klienty – z toho prvních kontaktů
Počet osob, které danou službu využily
Počet výkonů1)
2013
2013 95
1 205
18
44
Úkony potřebné pro zajištění přímé práce s klientem
N
3)
Kontaktní práce Vstupní zhodnocení stavu klienta Individuální poradenství
95
1 199
4
12
15
46
6
7
12
36
6
14
Individuální psychoterapie Skupinové poradenství Skupinová psychoterapie Krizová intervence Rodinná terapie Skupiny pro rodiče a osoby blízké klientovi Pracovní terapie Sociální práce (odkazy, asistence, soc.-právní pomoc, case management) Práce s rodinou Socioterapie Chráněná práce / podporované zaměstnání Psychiatrické vyšetření Somatické vyšetření Farmakoterapie - z toho podání substituční látky - z toho preskripce substituční látky Základní zdravotní ošetření (vč. první pomoci, volání ZS) Telefonické, písemné a internetové poradenství
101
Korespondenční práce Informační servis
95
822
75
533
Edukativní program/beseda Výměnný program4) – vydané injekční jehly
8 664
– přijaté injekční jehly
7 243
– nalezené injekční jehly
3
Hygienický servis
32
259
Potravinový servis
44
392
Testování na inf. nemoci
12
19
– z toho na HIV
12
17
– z toho na HCV
12
17
– z toho na HBV – z toho na syfilis
10
12
9
10
Testy na přítomnost drog Těhotenský test Poznámky, komentáře
1. Tj. kolikrát byla daná služba poskytnuta (např. počet ošetření, počet individuálních sezení, skupin); 2. Kontakt: každá návštěva, při které dochází k interakci mezi klientem a pracovníkem programu. Příjem telefonického hovoru není kontakt 3. Viz výkon v publikaci Seznam a definice výkonů drogových služeb. Patří sem i průběh teréního programu, při kterém dochází k tzv. aktivnímu oslovování, tj. probíhá seznámení potenciálních klientů s nabídkou programu, zjišťování informací ohledně místní drogové scény. Tento typ výkonu se nezapočítává do kontaktů ani do počtu klientů. Vykazuje se pouze na tomto místě a to i v situaci, kdy není jasné, že oslovený spadá do cílové skupiny a že má zájem o využívání nabídky programu a využili nějakou z nabízených služeb (kromě samotné kontaktní práce), ale nepodařilo se je identifikovat jako jednotlivé osoby (např. pomocí kódování klientů). Údaje o těchto klientech nezahrnujte do předchozích řádků tabulky. 4. Výměna: kontakt, při kterém dochází k výměně (příp. jen odevzdání či výdeji) jedné nebo více injekčních jehel.
Tabulka 7 - Programy v prostředí nočního života a/nebo na tanečních/hudebních akcích1 2013 Počet navštívených akcí Počet klubů nebo provozovatelů akcí, se kterými existuje pravidelná spolupráce Počet kontaktů na akcích1) Poznámky, komentáře
1. Počet kontaktů na tanečních akcích uvádějte také do celkového počtu kontaktů v tabulce výkony.
C) Další doplňující informace a přílohy (Pokud máte k dispozici další relevantní statistické údaje o realizaci projektu, uveďte zde.) Zde můžete uvést další relevantní a důležité údaje o projektu a případně další statistické data. Do textového pole není možné vkládat tabulky, grafy ani obrázky.
